朱大钧

　　年逾古稀的张先生咳嗽数月，吃药打针未见效果，经住院检查确诊肺癌。为避免给张先生精神上打击，其家属在医务人员配合下，告诉张先生说，他患的是肺炎。几个星期过去了，病情未见任何好转，张先生发现，无论是家属还是亲友，对自己的态度似乎变得特别小心谨慎、体贴入微，一种不祥的预感在心头涌起：是否患了肺癌？一天，乘医务人员不在，张先生私自翻阅了自己的病历，得知确实患了肺癌，突然感到一阵眩晕，终于倒在病历架旁。此后，他病情急剧恶化，不多久就去世了。

　　患了不治之症该不该告诉病人呢？习惯的作法是：严格保密，以免病人得知后一蹶不振，病情恶化。然而新的研究表明，应该把坏消息告诉病人，并调动病人的主观能动性，积极配合治疗，争取把“不治之症”变为可治之症。何况要长期绝对保密，也是难以做到的，甚至像张先生那样，一旦真情暴露，反使病情迅速恶化。

　　随着医学的进展，许多癌症已经不是“不治之症”。只要早期发现、及时治疗，是完全可以痊愈的，各地治愈的癌症病例比比皆是。还有一些癌症尚可“自动缓解”，美国加州智能研究所的卡里尔·赫斯伯格博士领导的研究小组，搜集到3500例癌症“自动缓解”的病例。经研究分析发现，癌症自然消失与病人的精神状态密切相关，几乎所有癌症“自动缓解”的病人，都具有乐观、愉快、平静的心理状态。

　　据认为，心理、神经、免疫之间存在着密切的内在联系，良好的心理状态和同疾病作斗争的坚定信念，能刺激大脑皮层兴奋，与多种激素分泌有关的脑下垂体，调动机体潜在抵御疾病的能力，增进免疫功能，进而发挥抗癌功能。近年来，一门新学科——精神免疫学崭露头角，它研究精神状态(包括思想、情绪、对疾病的态度等)与大脑和免疫功能之间的联系，探索精神因素对健康和疾病的影响。有关专家认为，对于得了“不治之症”的人，为了改善其精神心理状态，提高免疫功能，调动一切积极因素与疾病作斗争，把疾病的真实情况包括最坏的消息告诉病人是有益的。即使对临终病人，也要诚实对待，告诉真情，以便患者料理私事和告别人生。

　　在美国，一个由癌症专家、医师、护士、社会工作者和宗教界人士等组成的多学科委员会研究认为，应该把癌症等“不治之症”告诉患者本人，但要注意方式方法。该委员会专题讨论并通过了一整套把坏消息告诉病人的办法。值得借鉴的有：

　　1.要选择一个安静和没有旁人打扰的地方，把疾病的诊断和预后告诉病人。

　　2.在把坏消息告诉病人的第一次谈话时，要留有足够的时间，让病人思考和提出各种问题。

　　3.谈话要简单、诚恳和婉转，避免过于直接了当。

　　4.鼓励病人尽量表达真实的感受。

　　5.医师对病人要富有同情心，谈话时要看着病人的眼睛，态度和蔼、表情真诚，用身体语言表达诚意。

　　6.安排好在24小时内进行第二次谈话，可以由病人选择对话人。

　　7.讨论不同的治疗方案，鼓励病人增强与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。

　　8.要主动向病人提出愿意在通知家人或单位方面提供协助。

　　9.与病人的谈话应有记录。