在我从医的生涯中，发生在老年人身上的几件“医疗意外”，令我痛惜，写出来也许对老年朋友有所裨益。

　　其一，某72岁高龄的老编辑，执意同年轻人一起徒步登崂山，行至中途跟不上队伍，并出现胸闷、气喘，心率达170次/分，不得不被人送下山来。值得说明的是，该老同志平时爱运动，心脑血管也没什么毛病。

　　其二，某省军区副政委，年已60有余，只为雷打不动地执行自己的每天游泳计划，在身体已感不适的情况下仍跳入游泳池中，结果发生脑出血而急诊入院，终因病情过重而病逝。应该说，该同志是当年军区首长中身体最好的，历次体检也无明显心脑血管疾病。

　　其三，60岁的某公司干部于某，一向很健康，既很少看病，更很少吃药。去年冬他患了一次上感，为解除发热带来的不适，自己到药店买了解热镇痛药，并连续口服扑热息痛及速效感冒胶囊(含扑热息痛)达一周之久。结果不仅感冒未愈还引发了严重的药物性肝损伤，全身乏力、巩膜发黄、血转氨酶升高超千单位，经抢救月余，花费近万元方保住生命。

　　上述几例虽不能说屡见不鲜，却也并非罕见。这些本不该发生的“医疗事件”何以发生？原因是多方面的，但有一点最为重要，最不可忽视。这就是这些人对自己的“身体底数”缺乏起码的了解，因而以一向健康自居，忽视了随着增龄、老化而必然出现的脏器结构的“磨损”与功能的减退。有的老年朋友竟然真的相信广告术语“60岁的人，30岁的心脏”；还有的老年人由于没什么疾病的症状，便自称“素健无疾”、“身体棒得如牛”，参加一些甚至令年轻人都吃力的活动。

　　医学研究与临床实践告诉我们，人体里有许多数字化信息，从不同角度反映了各年龄段的身体健康状况、适应能力与代偿能力。这里，针对上述三个例子将人体最重要的脏器——心、脑、肾的相关衰老信息，以数字化表示，并提出相应的保健对策，供老年朋友参考。

　　一、搏出量

　　是指心脏通过跳动(舒缩功能)排出的血量。全身所有器官的供血正是通过心脏的这一基本功能实现的。然而，随着老化的进程，老年人的心搏出量也在不断减少。即使无冠心病，65岁的老年人同25岁的年轻人相比，心搏出量减少40%，70岁的老年人的心搏出量则只相当于40岁时的50%。心搏出量减少，心功能下降，便必然难于承受能导致心脏供血减少、心搏出量进一步下降的激烈体育活动或繁重体力劳动，尤其是高速进行的集体或竞赛性质活动。

　　●保健对策

　　1.健康老年人应进行一些力所能及的体力活动与体育锻炼。国内外养生专家最推崇、也最实用的是散步等有氧运动。切忌不自量力与“逞能”，以防发生不测。

　　2.如患了并不严重的冠心病，尽管可以在药物治疗的同时，坚持适度运动，但必须从“身体的底数”中正视以下问题：冠心病对于因衰老而发生的心搏出量减少来说，其对身体的危害乃属“雪上加霜”，故应慎之又慎，切不可冒然妄为。因为在激烈运动中很容易发生意外，建议这些老年人，可请经治医生制订一个运动处方。

二、脑血流量

　　即流经脑组织的血液量。须知脑是高代谢组织，正常成人在休息状态时，脑血流量占心输出量的16%，占人体总耗氧量的20%左右，而脑组织只能储存很少的氧，所以脑对缺氧十分敏感。正常年轻人的脑血流量为：100克脑组织每分钟需要50~60毫升血液通过。然而70岁左右的老年人，即使无脑血管病，脑血流量也减少20%。因而对缺氧更加敏感，稍做激烈活动或室内通风不良，便会出现头昏、头痛等。

　　●保健对策

　　1.生活保健。烟草中尼古丁可使脑血管痉挛而加重脑血量减低，故应予戒烟；注意居住环境尤其卧室的及时通风换气；不在通风不良的环境中搓麻将、看电视；保持充足睡眠，有利于改善脑功能。

　　2.有条件者可经常到空气清新、负离子浓度高的地方如植物园、森林、海滨等散步。

　　3.积极治疗颈椎病，以便减少对脑血流量的不良影响。

　　4.切忌激烈运动，因为运动时血液大量涌入肢体，以提供能量，心、脑相对供血不足。而脑血流量的不足(加之该年龄老人多已发生脑动脉粥样硬化)，还可诱发脑血管意外，例2中游泳时发生的意外便可能属于此种情况。

　　三、肾小球滤过量

　　人体新陈代谢所产生的废物大多经肾脏从尿中排出，然而老年人的肾滤过量也大打折扣，80岁老年人肾小球滤过量仅为年轻人的50%。这样一来，必然造成水、电解质代谢紊乱，所以老年人易出现浮肿、乏力(低钠)及下肢麻痹等。同样道理，药物及其代谢产物排出也受到影响，故同年轻人相比，老年人极易发生药物中毒。

　　●保健对策

　　1.生活保健。经常饮水，做到不渴也定时饮水，在夏季、湿热环境、排汗多的季节及发热等疾病时更应多饮水。以便在肾滤出废物受影响情况下，也能通过大量饮水而补充血容量，排出代谢废物，净化血液。

　　2.由于肾小球滤过率降低及其他脏器功能减低，老年人耐受不起缺水、脱水的“打击”，因而应认真防治腹泻等肠道病。要树立“脱水就可以使老年人发生意外”的防病观念，故凡是高龄老人一旦患上腹泻，原则上应及时就医诊治。

　　3.对待任何药物均应慎之又慎。即使非处方药物也不可“恨病加量”，以防药物过量发生积蓄中毒；患多种慢性病的老年人应抓住重点，切不可因面面俱到、用药品种、数量过多而发生中毒。例3的教训应予记取。-

　　◆王绍诚