饭前便后要洗手，这已成了人们普遍的一个良好的卫生习惯，因为这有助于预防许多胃肠道的传染病。但是，人们对于不要用脏手揉眼就不甚了然了，其实，这对预防红眼病等感染性眼病是至关重要的。

　　我们的手是接触其他物体最频繁的部位，因此很容易脏。那些看起来可能非常干净的东西，实际也可能带有肉眼看不见的细菌和病毒，这些在一些传染病的好发季节更为明显。如果随意地用手去揉眼，就有可能将细菌或病毒带到眼部，引起眼结膜的细菌性或病毒性炎症(红眼病)。

　　急性细菌性结膜炎

　　由多种化脓性致病菌引起的结膜炎称为急性细菌性结膜炎，潜伏期1~3日，双眼同时或相隔1~2日发病，自然过程是在1周左右时最严重，以后逐渐减轻。其表现最明显的是眼结膜发红和有大量黏性或脓性的眼分泌物，即俗称眼屎。分泌物多得可使上下眼皮上的睫毛黏在一起，早晨起床时睁眼都觉费力。另一个特点是白天也时不时有眼屎产生。严重时眼结膜还有水肿和出血斑。这种结膜炎一般不影响视力，仅有流感嗜血杆菌的感染才会并发角膜边缘的炎症，可能在一段时间内对视力有影响。治疗可选用具有广谱抗菌作用的眼药水，如氧氟沙星(商品名信利妥)、妥布霉素(商品名托百士、艾若)、林可霉素(又名洁霉素)等。每2小时点眼1次，分泌物减少后可减少用药次数，一般用药不超过2周。要注意的是：①对药物的过敏反应，如点用后红肿更明显，考虑存在过敏时应立即停用并另选其他眼药水。对使用前要做皮试的抗生素(如青霉素)，制成眼药水在点眼前也要做皮试。②不要用眼膏型制剂。③擦拭眼分泌物不宜用手帕，可用一次性清洁面巾纸。④洗脸用流水式，要注意毛巾的煮沸消毒。⑤如没有或无法用抗生素眼药水时，可使用无菌生理盐水清洗眼部，以消除分泌物，因为这种结膜炎不用抗生素也可在2周痊愈。

　　流行性出血性结膜炎

　　由70型肠道病毒和柯萨奇病毒等引起的结膜炎称为流行性出血性结膜炎，自上个世纪70年代初传入我国并引起大范围流行。这种结膜炎的传染性极强，可迅速大面积流行。经采取积极有效防治措施，已基本得以控制，大多为散在发生，这与人们普遍注意眼部卫生，不用脏手揉眼有密切关系。但是，人们仍需继续注意，不能麻痹，以防再流行。这种结膜炎潜伏期很短，一般24小时内发病，且病情发展很快，多为双眼同时发病，一般持续10天左右。其表现为怕光、流泪、异物感和眼痛等症状，眼皮和眼白充血、水肿，并且眼白即球结膜有点状或片状出血，有耳屏前淋巴结肿大。部分病人还会有一过性的角膜细小的点状上皮炎症表现。少数病人有发热不适和全身肌肉痛，个别人甚至有类似小儿麻痹样的下肢运动障碍，但大多能恢复。治疗可点用抗病毒滴眼液，如三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、羟苄唑等，每1~2小时点眼1次。用药时间依病情变化而定，一般是10天左右。要注意的是：①没有合并有细菌感染时不需加用抗生素眼药水，同样，也不用抗生素眼膏。②症状明显是否需要滴用糖皮质激素眼药水(如地塞米松、醋酸可的松等)，应接受医生指导并严密观察。有青光眼史者不宜使用，40岁以上和有青光眼家族史者要慎用，警惕药源性青光眼的可能。③一般不需口服或静脉滴注抗病毒药物，但可口服清热泻火解毒的中成药一清胶囊，每日3次，每次2粒。④患过本病后有一定免疫力，但不同类型病毒之间没有交叉免疫，因此，痊愈后仍要注意预防。

　　红眼病的预防

　　无论是细菌性或是病毒性的结膜炎症都是完全可以预防的。在发病较多的时候，为了避免交叉感染，许多医院眼科设立临时诊治点，眼科医师在检查每一个病人后都做到认真洗手，既防止了其他病人被传染，同时这些医师自己也没有感染到，足见洗手之重要和有效。当然，预防措施不是仅此一项，还要做到的有：①流行期家庭内各人洗脸时要做到分巾分盆，如家庭内有人患结膜炎更要注意避免密切接触，适当限制患者活动范围，做到家庭隔离。其他人更要注意不要随便揉眼。②出差或外出旅游不要随意借用他人或与他人共用毛巾、手帕等。使用公用毛巾必须是经煮沸消毒过的。③在流行时期要尽量少去公共场所，特别是不要去公共游泳池游泳。自己有红眼病时要自觉不去公共场所，包括不到集体游泳池、不去理发。④不要搞预防性点眼药水，因为滴眼药水未必对病原有抑制和杀灭作用，并可能反而引起交叉感染。⑤要培养儿童从小就养成经常洗手的良好卫生习惯。如儿童有红眼睛，教师、保育员、家长和医师要共同配合，及时就医，以确认是否为感染性结膜炎。如是这类病，家长要充分理解不让患儿入学和入托的原因，如不是，也可解除不必要的担心。

　　当然，各级疾病控制中心、各级医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗卫生机构，都要严格执行有关法规，有了疫情要及时公示，让人们予以注意，采取防范措施。-

　　◆复旦大学附属中山医院眼科副教授王健瑚