1月1日(周三)《孕期保健》

　　本期嘉宾:王山米--北京大学人民医院产科主任。

　　主持人:朋友们好，中国生殖健康网每天网上直播今天我们继续开始。我们今天谈的题目是孕期保健。今天我们特别有幸地请到了北京大学人民医院产科主任王山米教授。王教授您好。今天我们和网民朋友交流孕期保健的问题，从我们专业角度来讲就是维产期，和生孩子有关系，和孕妇、胎儿有关系。但是我想因为网上的朋友年轻人比较多，可能涉及这个问题，他们认为早一点，可能有一些其他类似的问题，咱们尽可能来跟网民朋友交流，能够帮助尽量帮助他们。

　　王山米:我叫王山米，我是北京大学人民医院产科主任，从事产科的孕产期的保健这个专业已经有15年了，那么从事妇产科的工作已经有将近33年了。所以今天在新年之际愿意和朋友来谈一谈孕期保健的一些知识，希望能够在新的一年里准备要孩子的妈妈爸爸们能够如意，另外已经怀上了孩子的准妈妈准爸爸们，能够在新的一年里健康地迎接健康宝宝的出世。

　　主持人:我们今年的孩子们能够有一个非常好的前景。王教授，您能不能大概统计一下，就您的手接生的小孩大概有多少？

　　王山米:30多年了，经自己的手接生的和剖腹产的应该有上千例吧。

　　主持人:您是第一个孩子到世间遇到的人。

　　sihaiccb(过客)说:你好，我想问一下流产次数在5次，还能怀孕吗？流产间隔一年，在间隔三年后以一次怀孕但在一个月后胎儿死于过期流产我还能怀孕吗？，

　　王山米:当然一个是看看她这次怀之前4次是不是得是人为地做掉了，还是都是很自然地流产。一种就是多次地人工流产或者是药物流产，对再次生育还是有一定的影响。所以有的时候，年轻人不太注意避孕的问题，只是把避孕失败以后，然后用这种补救的方法来代替避孕，这是错误。所以流产以后计划想怀的时候，一个子宫内膜的环境，受孕的环境不利于它，所以往往有时候怀上了呆不住。如果前面几次都是胎停育都是自然流产的话，那么我们就要寻找一下，他多次发生反复的这种流产有没有什么原因，那么就要针对这个原因来给你治疗。

　　主持人:重要的前提是查明原因，如果确实是因为子宫内膜确实不好办了，实在不行我们还有这种情况，叫他用试管婴儿等等其他的辅助生育技术。

　　王山米:她还要到医院查一下前次流产跟这次死胎的关系，然后给她计划一下下次怀孕之前应该做哪些准备和检查，然后怎么帮助她能够健康地怀上一个正常的孩子。

　　主持人:这个朋友比较年轻，对女性的排卵和月经的周期不是很了解，可能是很年轻的女孩。请王教授把月经和排卵期的关系，以及容易受孕的时机讲一讲。

　　shyfrfx(过客)说:正常女性的排卵期是月经后的第十四天,那在其它的日子里有性生活会不会受孕,比如就月经后的第十五天?

　　王山米:对于月经周期在28天的妇女来说，她的排卵期可以说在月经后的14天，对于月经不是很准的，比如说35天的月经或者40多天的月经，所以我们说她的排卵期是下次月经前的14天。

　　主持人:根据上次来月经的日子预测下次月经的日子，前提是月经必须很准。

　　王山米:排出卵细胞之后如果不能受孕的话，也就能维持14—16天左右就能来月经了，所以是按下次月经的第一天来计算她的排卵是在她的前14天左右。当然这是一般的排卵规律，所以有时候也有一些意外排卵。

　　王山米:有些人用安全期避孕，他就算排卵期，所以最后觉得应该来月经了，有性生活之后突然怀孕了，或者不是排卵的时候，月经刚刚完怎么在一起后又怀上孕了。就所谓安全期的避孕是不安全的。也就是说她的排卵有一个大概的规律，但是确实有时候有些意外。

　　主持人:刚才王教授谈到，一般女性受孕期是下次月经前14天。比如说你是30号来月经，那下月30号来月经往前推14天，就是这个月的15号。但是排卵之后卵子在女性体内有一个成活的日期。他认为14天排卵，15天同房就不能怀孕了。这种可能性不大。

　　王山米:这是危险期，不是安全期。所以咱们说排卵期前后5天，也就是10天之内这都是不安全的，很危险的。

　　主持人:刚才还谈到有意外排卵的问题，算好以后，提前错后了，所以王教授谈到，用安全期或者基础体温法来避孕很不保险，很容易像这位朋友讲的导致流产，多次人工流产，还是应该采取一些避孕措施。现在我知道一种非常好的新药，也不是避孕套，也不是避孕药膜，是外用的一种膏，既可以杀死精子，又可以防止性病，艾滋病，这个不知道王教授听到没有？最近报道的，是中国国家计划生育科研所研究的，这是一个福音，既能防病又能避孕。

　　主持人:有关性病方面的，我想王教授能帮助他们也指点指点。

　　有有(过客)说:我想问一下我的女有检查是支原体阳性可我检查的是阴性可是我有时候感觉尿道灼热也就3点就好了

　　王山米:我们说支原体阳性怀孕以后对妊娠有些影响，所以准备要孩子的话还是应该在医生的指导下给予治疗，能够转成阴性以后然后再怀孕。因为她有时候怀孕之后可能影响到胎儿的发育，可能会小，体重可能会低。当然有和平造成胎膜的早破等等。所以及早治疗，一旦发现这个问题的话，还是可以治疗的。

　　少帅1(过客)说: .你好，到了青春如何保持卫生呢

　　王山米:应该说青春期的话，在13、14岁到18岁左右成一个幼女，然后到成熟的女性的时候，要经过过渡时期，就是青春期。这中间很重要的变化就是月经来潮，所以月经来潮之后，特别是年轻女孩子来说确实在心理上、生理上都是很重要的改变，所以女性很讨厌，来月经很倒霉，大家都把它叫做倒霉的一天。

　　王山米:在青春期的这段过程中间，当然我们也很重视青春期的卫生，月经期的卫生保健，这个非常重要。青春期的时候月经来潮刚开始有一个不是很规则的过程，也就是她的体内指挥月经的这些神经血液系统还不成熟，还不完善。所以有的时候可能会受到一些气候、营养、情绪、工作的紧张，跟紧张度的影响，月经期间隔时间很长，不来，滴滴拉拉很乱，女孩子上体育课不好意思跟老师说，出现经期紊乱。这样给女孩子精神心理很大的负担。月经的来潮这是很正常的生理现象，应该正确地认识。

　　王山米:另外在月经经期的时候，我们的卫生一个是保持外阴的清洁，另外在月经期的时候不要吃过冷的一些食物，不要做太剧烈的一些活动。如果出现了月经不规则，月经出现很厉害，经期很长，月经经期很不准的话，应该及时地妇产科检查，进行月经的调整。这也是非常必要的。

　　王山米:另外青春期女孩子在来月经的过程中间说明我们的卵巢逐渐开始成熟，所以有些性成熟的一些表现，比如说乳房胀，有时候阴毛的发育都会出现。那么有些心理上的一些改变，所以在这个过程中间，而且在体格上应该是正在生长发育的时候，所以应该适当地注意营养。我们知道现在中学生们，或者现在有时候营养好，月经来得很早，小学五六年级就来月经了。所以他们的营养还是非常重要的。

　　王山米:因为我们现在知道女孩子提到减肥的问题，青春期正在女孩子生长发育的时期，当然过度肥胖的孩子要适当地减肥，但是一个正常生长发育的青春期的女孩子应该有合理的营养，要注意营养。因为这个时候，是给你这个人生一辈子打下一个非常良好的一个健康的身体基础，为你将来的工作和学习能打下一个基础，所以说在这段时间要注意营养，注意饮食，要注意适当地休息，要正确、合理地安排学习、生活。应该说青春期年轻的女孩子们、男孩子们在这段过程中间应该是很美好的时间，花季，但是生理上的一些变化可能给男孩子女孩子带来心理上生理上的负担，但是要正确地认识它，人生总是要走到这一步美好的时期，它也很美好。但是我们确实还应该在家长和老师的正确引导下，使他们能够健康地、顺利地度过这段时期。

　　主持人:其实这些事情每个女孩子男孩子都要经过，但是这个道理要懂，要明白，它是个自然的事情，孩子要明白，父母也要明白，如果都明白了不会慌张的。

　　孕妇(过客)说:王老师，您好，我现在怀孕50多天了，有先兆流产的现象，50天的时候做得b超，说未发现明显胎芽，而且大夫说，当时胎儿的大小也就是5周的大小，请问这有问题吗？我现在在吃保胎药多力妈。

　　王山米:这位网友怀孕了50天，但是通过B超来判断她的胚胎发育只有五周，就说明她的月经不准，她的受孕比较靠后，所以这种情况下，5周的情况下是不会看到胎芽，或者胎心都是没有的。所以这样的话，可能她有点流产的迹象，有点出血什么的。他在吃多力妈应该可以的，应该过一段时间，至少过一周或者十天以后有必要做一次B超，动态的观察下看看有没有发育，如果出现了胎芽出现了胎心，重新估计她受孕的时间，把排卵期进行适当的调整。

　　主持人:像她这种情况一般的医院可以给她做这种检查吧？

　　王山米:可以的。

　　主持人:您要有什么不明白的还可以继续来问。

　　主持人:女性一怀孕8、9个月，父亲很年轻，难耐，这样的话，我想应该给予指导，也不是完全禁绝的。

　　交际花(过客)说:孕期同房会引起什么样的不好后果？？？

　　王山米:应该说怀孕之后，它是这么一个特殊的生理过程，但是在妊娠早期，也就说在三个月之内这段时间我们还是主张禁止性生活。因为胚胎刚刚开始发育，性生活有可能会造成流产。另外就是精液可以刺激流产，另外精液的刺激可能会造成不良的后果。

　　主持人:从怀孕三个月，丈夫要体谅。

　　王山米:因为胚胎很有效，需要很好耐心地呵护他，防止他出现流产的迹象，你不碰他的时候还有流产的表现了，所以再刺激他很容易发生。所以在早期我们不主张，但是中期，3个月之后，28周还是可以的。最后三个月我们也不主张有性生活，又进入胎儿迅速发展的最后三个月，在这三个月中间母体的一些并发症就会出现了。那么最常见的就是早产。所以在最后三个月进行性生活的话一个是容易发生早产，另外的话容易造成早破水，发生感染，生殖道的感染。

　　主持人:你怀孕4、5、6三个月可以有性生活，但是总归和没有怀孕的女性不一样，是不是在性生活当中注意一下体位和力度。

　　主持人:我觉得现在特别年轻的女性怀孕之后不愿做剖腹产，也不知道为什么形成一种风气了，临床越来越多，我想其中有一个原因，想向王大夫请教了。

　　主持人:女性的阴道那么小，孩子脑袋那么大，自然分娩到底危险不危险？

　　陈帆(过客)说:阴道能承的住婴儿的流出吗

　　王山米:应该说从我们动物世界的传宗接代都是有这种自然分娩，这是一个雌性动物生理的过程，对于我们人类来说，正常分娩也是一个女人一生中的一段过程，就像前面说的青春期到女孩子发展一定年龄之后就要来月经，到一定岁数以后就要结婚生育，所以是一个很自然的现象。生育对我们医学上来说不是疾病，算是正常的生理现象，但是为了保护妈妈和孩子的安全，所以我们现在都希望住院分娩。所以不是一个病是一个正常的生理过程。

　　王山米:我们平时阴道很窄，也就只是两个手指能容进去，分娩的时候，妊娠的这9个月，妈妈体内发生很大的生理变化，她为正常的分娩创造了很多的条件，其中有一个就是阴道的黏膜弹性也变得和非妊娠时候是不一样的，所以它可以伸缩。所以正常分娩的时候，有的骨盆很大的时候，8、9斤的孩子都可以从阴道分娩出来，但是不像是我们发射导弹，打炮似的子弹从里面咚一下出来了，它有一个过程。不是孩子一下就出来了，它一点点地来扩展产道，所以最后孩子能顺利投入产道。所以这个过程确实是一个生理的过程，这个生理的过程对宫内怀孕了9个月的孩子，它周围都是羊水，他来到人世间，从水里来到空气中，这个过程要经过分娩产道的挤压要有个适应过程，对他的肺来讲就有个适应过程。

　　王山米:出来以后才能很好地呼吸。另外你这个生产的过程，我们以前不做产前检查，生的时候在家里顺顺当当生了，现在事这么多，还有不顺的时候。紧张是一方面。另外一方面营养好了，孩子越来越大了，孩子一大的话，对产道就相对来说可能就有困难了，太大就很困难了。如果孩子适量，对这样产道合适的时候，生产就很顺利。

　　王山米:而且这个生产的过程，对胎儿的大脑也是个刺激，所以被子宫挤压，胎儿的皮肤感觉器官接受了刺激之后反应到大脑，大脑进行平衡。所以儿头在经过产道的时候，不是直直的开车，从长安街到达石景山那边，它不是左拐弯右拐弯，它是大脑刺激反射以后接受这个过程，所以有人把产道过程是大脑成熟的过程。

　　王山米:现在人们对剖腹产有些误解，所以现在中国女人剖腹产太多了，现在肚子上一人一个疤了，甚至有的医院70%，甚至90%，他认为剖腹产很好，很安全，其实它违反了很正常的生理过程。对孩子来说实际也带来一些不利条件，因为他没有一个正常的训练，就一下来到了人世间了，所以对妈妈来说也是一个很大的损失。

　　主持人:对母亲来讲也是一个过程，肯定有镇痛，分娩肯定会疼，但是经过这个镇痛才能深刻地理解到母亲的伟大，亲子关系，和孩子的关系。我非常赞同王教授的观点，还是顺乎自然，如果没什么问题，自然分娩。剖腹产我认为是一种手术，是一种不得已而为之的办法。

　　主持人:刚才他们分娩的问题，但是年龄恐怕跟年龄也有关系。

　　主持人:现在白领女士干事业，年轻的时候要干事业，然后想找对象了，条件不好的看不上，挑来挑去，最后嫁不出去了。

　　xccx(过客)说: 40多岁想要孩子还可以吗？？？

　　王山米:现在随着社会的进步，我们女性走向社会，事业心比较强。

　　主持人:像我们王教授这样。

　　王山米:我还不算是。年轻人确实想有一番造就。我们国家晚婚晚育，这个晚要有限度及我们晚的话也是要考虑到一个妈妈的健康，也要考虑到孩子的健康。所以年龄大，40岁以上我们不是说不能要孩子，可以要孩子，但是它的风险和年轻时候的风险不一样，一个是妈妈怀孕期间发生一些并发症的危险，血压高的问题，糖尿病的问题，高龄的妇女怀孕是一个考验。年轻人可能发生率低一些，年龄大了发生率越高。年龄大了，不怀孕容易发生高血压、糖尿病。一怀孕以后加重。孩子发育的问题，卵细胞的发育，因为我们现在都想晚婚晚育，优生优育，想要一个健康的孩子，年龄越大，那么她的卵子在发育过程中间就会出现一些问题，那么造成畸形的孩子发生率就高。所以大家知道先天愚型的这种孩子在40岁以上比例就高了。年龄人比例低。

　　王山米:我们国家主张在25岁左右，不要超过35岁，我们确实也发现35岁高龄的人越来越多了，所以最好的生育年龄在35岁以下为好。一个是怀孕之后为母亲的影响，一个是对胎儿的影响，当然还牵扯到你生育之后你年龄太大以后，你去带这个孩子也费劲。你的精力各方面确实。

　　主持人:孩子10岁了你50了，孩子青春期，你赶上更年期，娘俩不好处。35岁以后，40岁左右，确实这会儿结婚晚，需要要孩子，您有什么忠告吗？是不是要比年轻女性更多地监测检查呢？

　　王山米:对。因为现在实际上孕期保健能做到的话，年轻人也应该这样，那么对高龄来说，尤其对胎儿畸形这方面，更要侧重于进行产前的诊断。那么也就是说我们可以利用现在的手段，羊水穿刺，可以用血的筛查看看风险高不高，如果风险高的话我们建议她做羊水穿刺，或者叫脐带血的穿刺做染色体的分析，来排除风险。对年龄大的更注重产前诊断，一旦怀孕之后决定在你分娩之月做产前保健，我们给你提供一个保健，希望通过孕期的各个阶段来排除胎儿发育畸形问题。希望能够怀一个健康的孩子。

　　主持人:包括将来生产的时候，大夫要给女性设立一个方法。

　　王山米:所以35岁以后不一定非要做剖腹产。

　　主持人:朋友们对不起，刚才有点小毛病，我们继续请王教授跟我们聊天。

　　主持人:闭经是不是也不分年龄，更年期闭经，年轻人也有闭经。

　　前进(过客)说:闭经一般是由什么原因造成的？？？

　　王山米:它可以发生在各个年龄，当然闭经我们严格地说闭经应该是在停经3个月以上就叫闭经了，主要还是跟它的内分泌有一定的关系。如果她平时月经是非常规则的，如果是在一个生育期年龄的妇女来说，月经是非常规则的，那么突然之间发生了一段时间的闭经，当然首先我们就要排除一下怀孕的问题。所以我们说对女孩子来说也是。

　　主持人:如果平常来月经突然不来了，考虑是不是怀孕了。

　　王山米:你是不是有男朋友，是不是有性的接触，首先排除怀孕的可能，如果排除怀孕的话，主要有个内分泌的原因。偶尔的闭经会有饮食营养的问题，我们有些女孩子减肥营养不良最后造成内分泌的紊乱，造成不来月经，这是一种。

　　王山米:当然还有生活环境的改变，有些孩子从南方跑到北方上学来了，或者北方的孩子跑到南方去上学了，这个生活环境、气候的改变，或者学习过程紧张，都可以引起闭经，工作过度地劳累造成内分泌的紊乱。

　　王山米:当然最根本来说还是内分泌的问题。所以有时候闭经的话，总是闭经，还有可能是卵巢上有什么异常问题。

　　主持人:如果女孩子年龄不大，月经来得好好的，后来没有了，要到医院去检查，排除什么问题，如果像王教授提到的非病理的问题，进行一下调整就好了。

　　王山米:生育期的一定要考虑妊娠的问题，然后再考虑有没有

　　积极(过客)说:孕期应该怎样合理营养？？？

　　王山米:怀孕期间母体孕育着生命的生长发育，需要颗粒科学摄入，来保证我们宫内的孩子健康生长发育。还有一个注意营养过分的问题。所以在妊娠期间，因为你想一个孩子我们要怀孕他至少6斤左右，他的骨骼打架子，需要钙质，需要丰富的营养物质，尤其是蛋白质，能够促进他机体的发育，神经系统的发育，所以一些维生素类的。所以各方面的营养都应该满足。但是我们说妊娠期间又不能营养过分。现在是孕期营养过分的人太多了。

　　王山米:我们现在强调怀孕9个月，我们的营养应该是合理的、科学的，我们整个9个月的体重应该说增加25斤不超过30斤为好。如果原来体重特别轻的，这些妇女怀孕之后可能稍微体重增加多一点。但是很胖的至少怀孕之前是130斤以上的妇女，你怀孕之后更不适合超过25斤。所以现在经常怀孕的同志听到我才长了20来斤，人家长40、50斤，好像亏了孩子似的，其实体重增加多了不等于好。体重增加妈妈胖了。7个月之后，28周之内胎儿体内的发育每天增长得不是很多，最后三个月孩子是长膘的时候。体重7个月的时候长了20、30斤其实全长了妈妈自己，妈妈胖了。

　　王山米:在孕期的时候，在我们那儿我们建议孕妇怎么样来控制呢？一个当然在妊娠期间是要注意高蛋白、高维生素，脂肪不宜太多，水果要适量，粮食不宜太多。你自己和怀孕之前比，比你活动量，如果活动量是正常的，那么再比一比你吃的是多了是少了，多了多少，是哪方面吃多了，水果吃得很多，一天吃很多的水果，也有同志说，吃水果孩子皮肤很好。所以一天吃很多水果，水果含的糖是很多的，所以自己很胖，孩子也很胖，最后发现是糖尿病。所以我们说水果要适量，但是新鲜的蔬菜，维生素靠新鲜的蔬菜，尤其绿叶子的蔬菜。水果不要吃得太多。一个是比你自己的活动量。第二比你的摄入，是吃多了还是吃少了，吃什么多了，然后拿什么标准来看呢，看你体重增加的情况。

　　王山米:我们建议妊娠三个月之内体重顶多到3斤到4斤，因为有妊娠反应，特高兴猛吃，特馋。一个星期按体重增加不要超过7斤到8斤，包括孩子的分量。所以为什么每次产前检查我们都要程体重呢体重多了，你确实是胖了。孩子不可能那么大。还有一个你体内的水分排出去了。

　　王山米:孕期保健医院门诊可以测试你的营养，看你哪方面不够，他给你指导，当然更好了。另外一方面，因为孩子生长发育的时候，骨骼开始发育，肌肉开始发育，所以中期以后我们是建议适当地应该增加钙的摄入。应该多喝奶这是一方面，海产品、碘，孕妇也是一个重点骨碘的人群，孩子需要碘，大脑需要发育，所以应该增加碘的摄入，海带、紫菜、海鱼等等，有条件测测她的尿碘，来知道骨碘更科学。正常人群是100微克，低于100微克说明你缺碘。孕期胎儿需要多了，200—400微克。食物补充不够的话，必要适当加一点含碘的药品。所以钙片的摄入、碘的摄入，血豆腐、豆制品、肝、黑木耳、猪肝、鸡肝、鸭肝，体内铁、碘的含量，建议她不要偏食，什么都吃，但是花样品种很多，但是总的量不宜太多，这样的话使她的宝宝身体很健康，但是体重又不是很大，所以生产不是很困难。

　　陈帆(过客)说:我是一个尚未结婚的少女，我担心结婚后会性生活频繁，请问这与精子着床有关系吗？

　　王山米:性生活比较频繁的话，当然受孕的机会比较多了。从另外一个角度过于频繁的话精子质量不好，不能怀孕。所以很长时间没在一起，冷不丁在一块儿怀上了，觉得非安全期一下子撞上了。确实有可能。

　　王山米:不想要孩子的话，采取安全的方法，对于你们自己合适的。有的人自己使用得很好，有的人用得很好，一直用安全期，有的人不行，还是选择自己合适的方法来进行避孕。

　　jk(过客)说:王教授：麻烦你回答我的问题，我很着急，谢谢！

　　主持人:这位朋友，请您尽快地在网页上显示您的问题。

　　guoke(过客)说:怀孕期间性生活该采用怎么样的姿势？

　　王山米:你们自己两个人来选择能接受。不要伤害孩子。中期问题不是太大，胎儿的发育在中期一般来说还没有显怀，稍微上去一点，问题不是太大。

　　主持人:男子一个力度比没怀孕之前轻一些，再一个男性尽量不要使劲地压迫女性，可以考虑女上位的问题。

　　孕妇(过客)说:我现在没有什么早孕反映，也不恶心，就是特别想睡觉，总也睡不醒，请问这有问题吗？(我怀孕50多天)

　　王山米:怀孕早期的这种早孕反应确实各式各样的，有的人一点反应没有，有的人像这位女士不想睡觉，确实也是一种反应。有的人反应非常厉害，滴水不入也有关系。怀孕以后每个人个体不一样。

　　123aa(过客)说:你好我老公最近射精后出来了他的阴茎还流精液常流在我的身上请问是怎么了？

　　主持人:我理解这个问题，他们性生活之后已经射完精了，可是分开之后还看见男性的生殖器上分泌一些液体，我想这很正常，因为射精之后男性的生殖器还有一些内分泌，或者残留的精液，或者前列腺液或者其他分泌物，没有问题，这不是什么病。

　　孕妇(过客)说:请问，服用了紧急避孕药后怀孕了，这个孩子能要吗？听说米菲斯酮对胎儿不好，会造成畸形，但我吃的避孕药是孕激素的，可以吗？我和老公都想要这个孩子

　　王山米:她用了紧急避孕以后怀孕了，看来这个紧急避孕药以后没有发生作用。原则上说我们是主张，如果使用紧急避孕药后怀孕的话，还是建议不要孩子为好。就要看您对这个孩子的态度，您要特别想要这个孩子，咱们只能说不合适，如果坚决想要，或者某种情况你觉得不适于再做了，那么你要怀下去的话就在妊娠期间加强胎儿各个发展过程中间的监测，一旦发现要是有畸形的话随时停产，如果没有发现畸形的话继续妊娠下去了。

　　王山米:吃避孕药的话我们一般主张，长期吃避孕药准备要怀孕应该停药半年之后。因为这种避孕药都是抑制排卵，所以在你抑制排卵之后，在发育过程中间会不会出现一些异常情况而造成对胎儿的异常发育。你吃避孕药以后希望你能够停药半年之后再怀孕。

　　nihao(过客)说:如果这个月刚怀孕，还会出现一些经前综合症的症状吗？比如乳房胀痛等

　　王山米:当然是可以出现的了，因为怀孕之前的乳房肿胀是因为排卵之后月经之前的时候，孕激素造成刺激了乳腺，造成乳房肿胀。怀孕之后实际上还是这孕激素在继续着维持胚胎的发育。

　　王山米:所以你的乳房还会一直持续着有些肿胀。妊娠之后为了分娩，乳腺在增生，乳腺乳晕在发育，乳晕发黑了。因为孕激素对乳房的刺激，这个症状维持9个月，但是不会那么厉害，确实乳房有发育。

　　ddd asdd(过客)说:包皮过长以什么来判断？手术麻烦吗？？

　　主持人:据我所知包皮长分两种，一种叫包皮长，一种叫包茎，包皮长在男性生殖器疲软下是覆盖龟头的，但是勃起之后可以露出龟头，甚至能上翻。包茎即使勃起之后龟头也不能暴露，强行把包皮往上翻可以翻过去，但是很紧。如果包茎的话必须做手术。如果包皮长的话，可以看，自己感觉，如果不影响性生活，包皮垢也没有，可以不做。手术很简单，就是门诊手术叫做环切，一点不麻烦。王教授您说对吗？

　　王山米:是这样的。手术很简单，就在局麻下把皮肤切掉，缝合。应该做，因为太长容易藏脏东西，这些东西对女性来说会引起宫颈癌的。

　　主持人:是强致癌物，包皮垢嘛。

　　jk(过客)说:王教授你好！我是一个24岁的男性，我问的问题可能可今天的话题没有关系，但是我很着急，所以请你帮帮我，我发现我的尿道口好象合的比别人的紧一些，别人的尿道口好象是张开的，而且，我好象早泄，一两分钟就射了，我很担心，请指教。

　　王山米:那还是应该建议到男科看一下，排尿有没有困难。

　　主持人:1月3日(周五)《男性生殖健康不容忽视》贾孟春：82年毕业于协和医科大学，硕士研究生，曾出访过美国、瑞典、英国等国家进行学术研究工作。现国家计划生育科研所基础部内分泌室主任，中华医学会男科分会的全国委员。

　　55938(过客)说:请问怀孕中期6个月，每晚同一时间吃玛特纳和钙片两种药可以吗？

　　王山米:这没有关系。因为玛特纳是多种维生素，它里面也含有钙含有碘，还有其他维生素类的药。但是钙的含量不是太够，钙片当然是补充钙剂，所以同时吃也行，你分开吃也行，这个没有多大关系。

　　烦烦(过客)说:您好！我结婚一年未孕，我的月经日子很准，但是月经量少，三天结束，以前五天，这是后半年改变，医生妇科检查没发现病症，说我的子宫颈不大好，象打过胎，但我的确没有过，请问与我不孕(包括月经量)是不是有关连？？？

　　王山米:不知道男方做没做过检查，有的时候一不怀孕以后，女同志觉得好像是自己的错，但是一般应该是先查男方，然后再查女方。男方一查有问题的话，女方不用检查了。还是建议男方查一下，如果男方也没有问题，这样的话我倒建议她再到医院做进一步的检查，看一看我们女同志有没有排卵问题，两侧输卵管通不通，必要的时候，医生可以根据你的具体情况来指导。

　　陈帆(过客)说:我的阴毛比较稠密，可我今年才18岁，这是病吗？

　　王山米:因为每个人个体差异确实不一样，有的人汗毛重，有的人汗毛轻，有多有少，但是现在关键是月经来潮没来潮，月经规则不规则，这是很重要的女性标记。如果月经不正常，汗毛很重，应该到医院查一查，但是如果月经很正常，应该没有太大的关系，不要有太大的包袱。

　　主持人:可能跟遗传有关系。

　　燕子(过客)说:我在月经期和我男朋友有过性生活，我想问会不会有什么期的症状？

　　王山米:应该说月经期禁止性生活，因为月经期的时候，我们的子宫内口是开着的，子宫的经血要流出来。所以如果有性生活的话，很容易造成细菌的逆行感染，而造成将来的月经病，或者造成了盆腔炎症。另外的话，尤其是月经期的刺激，那么又有可能造成经血的逆流。月经血从下面走出来，刺激之后从输卵管里面进到了盆腔里面，将来容易造成子宫内膜异位，将来生育孩子有影响。所以从月经期的保健来说，还是应该在月经期禁止性生活为好。

　　ddd asdd(过客)说:谢谢~那么手术是怎么作的？详细点好吗？我想了解一下有心里准备

　　王山米:你就可以到你相关的医疗保健的医院，要是有外科还是有泌尿外科，如果分得细的话可以直接到泌尿外科，经过检查觉得你可以做的话，预约登记，或者在门诊的手术室就可以做了。就是打点麻药，把皮切掉缝上就行了。就像裤子长了挽上去一样，边保留，中间铰一截再缝上。

　　孕妇(过客)说:鲜奶、酸奶、豆浆的补钙效果一样吗？

　　王山米:应该说差不多，所以我们说有些人不能喝奶，一般我们说是一袋250毫升的奶含钙300毫克，买稀了就不行。酸奶里面也含有，另外豆浆里面也有。我们有的人不愿意喝奶，我们鼓励她喝豆浆，豆制品都可以。

　　gk(过客)说:请问做包皮手术有年龄限制吗，谢谢

　　王山米:没有年龄限制。

　　主持人:据我所知一些宗教国家，小男孩生下来就做。这个也是很好的习惯，没有限制，只要觉得不合适，长就去做，很简单的门诊手术。

　　主持人:朋友们中国生殖健康网今天请北京人民大学妇产科主任王山米做孕期保健。我们惯例休息5分钟，朋友们不要走开，我们5分钟以后再回来。

　　主持人:朋友们好，中国生殖健康网上直播开始，今天我们请的是北京人民大学妇产科主任王山米教授，谈的是孕期保健。当然有关其他男性女性的话题都可以向王老师请教。

　　烦恼(过客)说:两年前我的外阴长了数个芝麻大小的小点，还不时出现发炎、发脓现象，有的好了后有硬结，血检排除梅毒，医生说是毛囊炎，但试用pp粉、洁阴净、皮肤康等洗液坐浴均无好转，最近在大阴唇上部又长了个黄豆大的包，较硬，压不出脓，我该怎么办？谢谢又长了一个

　　王山米:有这样的，就像有的人脸上老爱起包，是皮炎，有的人特别爱起毛囊炎，我不知道她的年龄多大，年纪大的话，还是到医院查一下有没有糖尿病的问题。因为有的人有糖尿病以后容易皮肤出包，容易发生感染，首先排除一下这个原因，如果没有糖尿病的话，结合他这个，一个是毛囊炎。还是要寻找原因，穿裤子不舒服，是不是不是纯棉的裤子，有摩擦。要透气一点，也不要太紧的。

　　打开吧(过客)说:初潮与月经是一回事吗？？？

　　王山米:初潮是指的月经第一次来潮。

　　主持人:大年初一嘛。

　　王山米:月经就是一个月要经历这么一次，我们说初潮年龄是11岁、12岁，第一次来月经的叫初潮。

　　主持人:12岁来第一次，但是过半年没有来，也是正常的。

　　xyzzz(过客)说: :请问女人怀孕了一般会有什么比较明显的症状？

　　王山米:没月经了，怀孕以后第一个表现就是月经不按期来了，但是也确实有些人在怀孕的时候可能她怀孕以后的内分泌孕激素还不足以抑制她的月经，所以该来月经的时候有一点少量的出血，至少它不是正常的月经，这时候你就要警惕了，是不是怀孕了。所以现在发现有些人经常是该来月经了，但是没有来，然后突然又有些什么问题，又吃了药了，吃了一段时间忽然明白过来了，是不是怀孕了。又吃这个药吃那个药。确实没有很好避孕的话，该来月经的时候不正常有点少量的出血，没有正常月经，或者干脆没有来月经，那么确实首先要注意一下是不是怀孕了。

　　王山米:然后怀孕之后，每个人的表现是不一样的，怀孕之后一般来说月经不来这是第一个最主要的表现，乳房有些发胀，乳头可能有点变黑了，有的人就出现了不同程度的消化系统的症状，一种可能是吃不下东西，有点轻微的恶心，尤其是在早晨的时候，所以我们叫晨吐，早晨起来恶心吐，有的人可能光恶心，不吐，有的人吐得非常厉害，吃进去就吐，滴水不入。这种情况需要到医院及时治疗。

　　王山米:如果轻微的反应，大多数一般能过去，但是也有一些人没有任何反应，很好，或者稍微有一点点不同，泛困，不想吃油腻的。所以人的表现形式是不一样的。

　　xyzzz(过客)说: :请问女人怀孕了一般会有什么比较明显的症状？

　　王山米:一般我们说是4个半月，18周感觉到胎动。在中期的时候，胎儿相对来说周围的羊水多一些，胎儿在里面活动度是非常大的，所以他可能活动比较多。到了晚期之后活动空间变小，长大了，周围的羊水相对来说就变少，所以活动不那么太大。所以在妊娠8个月的时候胎动频繁可以，但是要警惕，他老动老动，要检查是不是有不正常的事情发生。

　　难为情(过客)说:怀孕后能过性生活吗？

　　王山米:我们说怀孕之后的前3个月和最后3个月是禁欲，不要有性生活。妊娠中间这3个月，就怀孕13周之后到28周这中间的3个月是可以有性生活的。因为早期的性生活容易造成流产，晚期的性生活容易早产和早破水，发生感染。

　　孕妇(过客)说:孕早期需要做什么检查吗？什么时候能查出孩子时候有畸形？怀孕期间的检查能查出孩子是否有先天的疾病吗？我和我先生都没有遗传病

　　王山米:在怀孕早期3个月之内，现在能够做的，能够发现畸形的，筛查畸形，可以从妈妈的外周血去测定妊娠相关的血浆蛋白A来测算他的三体征，也就是21三体，38三体，13三体的风险系数，如果风险系数高的可能发生三体风险高。但是不等于她肯定会有疾病。8周到13周的时候有些开展这个情况，中期15周到25周的时候，可以查妈妈体内的绒毛膜促性腺激素，就所谓的二连，通过二连这个早孕的血浆蛋白A，三连筛查三体的风险。就是用妈妈外周血的三联筛查早期诊断三体风险。

　　王山米:风险高的，当然各个实验室的风险切割线不一样，我们医院的实验室按1：250作为高风险，分母越来越小，1：250以上，风险系数越大的，分母越小，它的风险率越高的人建议她做羊水的穿刺，或者是脐带血的穿刺来做染色体核心分析，看看她有没有染色体的异常疾病。这是一个方法。

　　王山米:其他的先天的遗传性的疾病，除非家庭有这种遗传病史，我们可以针对性地去做，但是没有这个遗传病史，我们现在还不能泛泛地笼统进行诊断。因为这些遗传病有些是需要通过羊水生化的测定，比较复杂，而且针对性的，费用很高。不是都能够做。

　　王山米:但是另外的话目前用得比较多的是B超，当然现在国外有一种就是在怀孕10周到14周的时候，来测定胎儿颈部的皮肤厚不厚，他们就发现这个颈部的皮肤要是厚的话，超过一个正常的厚度，就怀疑他有没有先天的畸形的问题。再进一步地通过染色体的检查排除了畸形的时候，那么这时候要特别警惕，有没有先天性心脏病的问题。

　　王山米:现在我们广泛开展是在妊娠20周到24周的时候，在中期的时候，5个月之后做B超，系统地来检查胎儿有没有一些严重的畸形，比如说严重的开放性的神经管畸形，大部分都在这个机会筛查出来，或者有脑积水，或者发现其他的严重畸形，可以通过B超来发现。有些畸形是在怀孕9个月中间，动态的，在生长发育的过程中，慢慢慢慢长大了显示出来，从B超的影像可以发现大部分，但是也不是包罗万象。

　　wwwww(过客)说:我在口角处反复发作的单纯疱疹病毒(1型)，一般在11—4月份发生，如在怀孕期间复发，对胎儿有何影响，特别是三个月内的胎儿。如何控制使怀孕期间不复发？

　　王山米:目前认为单纯疱疹病毒1型对妊娠影响不大，影响它的是单纯疱疹病毒的2型，如果她是这样的话，一个是它的好发期11—4月份容易发生，尽量躲开这个时期。

　　燕子(过客)说:在月经期喝酒会有什么影响吗？比如：红酒？

　　王山米:红酒当然是保健酒，现在提倡少量喝红葡萄酒对保健有好处。顶多25毫升到50毫升一小杯，从中医讲还有活血的作用，这倒没有什么太大的。

　　夜色(过客)说:紧急避孕后没有来月经而怀孕了，请问对胎儿有影响吗？？？

　　王山米:我们一般是建议，如果是紧急避孕失败我们建议是不要孩子，所以这样的话，您就得根据您对这个孩子的珍惜程度以及你以往流产的情况来决定取舍。如果一旦你不想做了，还是想保留的话，在妊娠的过程中间加强孕期保健，加强对胎儿畸形的筛查。

　　xyzzz(过客)说:请问怀孕多久不能打胎了？

　　王山米:如果是计划外的怀孕，当然应该说一旦知道还是尽早地来进行终止门神。因为终止妊娠的方法是要根据她怀孕的天数来做决定，应该说没有一个绝对的时间，但是我们国家目前还是主张在28周之前，一旦是计划外的怀孕的话，当然是越早越好，但是这样对妈妈的身体损失越小。你才30、40天做一次药流像月经一样就做掉了。但是大了3个月、4个月需要住院做了。

　　王山米:所以如果是计划外的话，尽量还是能够早发现，早做。

　　孕妇(过客)说:请问，怀孕两个月的时候，上火了，可以吃什么药呀？

　　王山米:怀孕在三个月之内，尤其是准确地说在怀孕4周到12周这之间，一旦月经没来，到3个月之内，这段时间是胚胎发育的关键时刻，也是致畸的危险时期。我们原则能不吃药尽量不吃药，能少吃药尽量少吃药。中药上没有孕妇禁服都可以，你说上火了，具体表现是什么呢？

　　王山米:你上火了是口腔溃疡了？还是有什么问题？你针对性地吃点水萝卜，还是怎么着，不一定非得吃牛黄上清，确实有问题了，感冒了，咳痰咳得很厉害，脓性的痰，必要的抗菌素，青霉素首选，一些止咳的药都可以，化痰的，要看病情的轻重。

　　艳子(过客)说:请问我做过药流，离现在有两三个月了。但是第一次月经很准时的来了，但是完了几天以后，发现阴部经常有咖啡色的东西流出来，这是怎么了，现在还是时有时无的。

　　王山米:就相当于还是有一些不规则少量的出血，还是建议她到医院查一下，有必要时候做一个B超，来看一下子宫内膜的恢复情况怎么样。

　　主持人:我听说有的时候药流做不干净，最后还是要清宫，刮宫这类的。

　　xyzzz(过客)说:药流干净吗？危险吗？

　　王山米:药物流产时间在比较早的时候，另外还是有一定的适应症，不是所有的人都能做药流，能能排出来的。所以在药流没有，或者胚胎排出来，或者胚胎没有排出来，都要在医生的指导下。有些排得很快很干净很顺利，有的出血很长，虽然在医院排开了，后来出血时间很长，这些都要适当地根据医生的要求到医院做检查，必要的时候做B超，看看有些组织是不是不能完全排出来，必要的时候做清宫手术，所以还是应该定期去查，如果不能够在两周之内血完全流干净的话，应该及时做清宫，防止将来内膜的感染，或者将来影响到再次怀孕的问题。

　　wwwwwwwwwww(过客)说:人流后避孕多长时间，可怀孕，怎样知道子宫内膜恢复适合怀孕了？人流后再次怀孕要注意什么？

　　王山米:人工流产相当一个机械性的去把妊娠的组织吸出来，所以对内膜是有一定的损伤，所以有子宫内膜一定的修复过程，建议他人流之后至少半年或者一年之后，也就说让她的子宫内膜完全修复好了之后再次怀孕为好。

　　主持人:我觉得人流以后再次怀孕，不管你人流是什么原因造成的，如果是胎儿发育不好造成人流，医生建议人流的，恐怕问题就更多了。如果你不想要这个孩子，那再怀疑恐怕没有什么再注意的。

　　王山米:跟正常怀孕是一样的，但是如果出现了少量的出血，那么就应该及时到医院做进一步的检查。所以我们现在有时候就说，以前的时候一见血，她就不让我们查，使劲保胎，但是有的时候，她一见血的时候，胎儿已经停止发育了。

　　王山米:一般真是有一点流产的迹象，流血了，先做B超，看一下是活胎，我们继续保胎，如果胚胎本身没有发育了，我们做流产。

　　孕妇(过客)说:怀孕早期可以吃海鲜吗？例如大虾、螃蟹等

　　王山米:可以吃那样的，就说我们怀孕之后，不说要注意营养，要注意营养的全面，海鲜、海虾这都海产品，含碘丰富的，可以吃的。尤其三个月之内胚胎开始发育，大脑开始发育的时候，多吃一点海产品，对神经性发育还是有好处的。

　　主持人:吃毓婷一般72小时。

　　123aa(过客)说:请问毓婷在性交后一天吃还行吗之后两天还有性交不再吃行吗

　　王山米:你吃它的话还是按照它的说明，这是紧急避孕，紧急防火的方法，不能拿它当做正常的避孕方法，如果真是短时间内不想要孩子的话，还是建议选择比较合适的方法，因为你这样的话有时候弄不好真怀孕了。怀孕以后牵扯到要还是不要的问题，所以是麻烦事。所以建议她不要用这种紧急避孕的方法来代替避孕的方法，来采取。

　　燕子(过客)说:请问我在人流过一次以后，就再也没有怀过孕了，我想请问是什么原因？会不会是有什么病症了？

　　王山米:人流之后有多长时间了到现在，没有避孕多长时间了，所以如果真是人流之后一直没有避孕，如果两年以上都没有怀上的话，我们就说是一个继发不孕。不是原发的了，本来你做过一次怀孕一次，这样的话应该检查，至少男方没有问题，能够怀孕，那么就是女方做过人流之后是不是有输卵管不通的问题呢，应该在医院里做进一步的检查。医生根据检查的结果来指导她。

　　孕妇(过客)说:孕妇慎服的药可以吃吗？

　　王山米:要说慎服，就是慎重地服用，还是禁服。那就应该在医生的指导下谨慎地服用它，不是绝对不能用的。

　　烦烦(过客)说:我做了b超，医生说接连三个月，头尾是右侧排卵，而中间一月左侧排卵不明显，我怀疑我排卵管是不是有点问题？我刚才也发过我月经量突变，只有三天，我也一年未孕，这些情况我是不是得了多囊卵巢综合症？

　　王山米:要说多囊卵巢综合症的话，应该是到医院来进行B超看她的卵泡发育情况。

　　王山米:我不知道她是不是做过输卵管通液，所以还是应该再检查一下，输卵管通畅不通畅，月经之前内膜的厚度怎么样，然后就是卵子的发育怎么样，所以我不知道她在什么医院做的监测排卵，应该在月经中期的话，动态地去看她的卵泡发育卵泡发育正常不正常。你说她的卵子，我们临床发现小卵泡，卵泡发育一定大还有可能怀孕，虽然有时候她也排了，但是她的卵泡小，一个是怀不上，一个是怀上以后容易流产，所以她应该还是到有经验的医院系统地检查一下，她这次不能怀孕的原因，是内膜的问题，还是卵泡本身发育的问题，还是输卵管问题。

　　孕妇(过客)说:先兆流产，但是不是鲜红色的血，而是褐色的分泌物，请问这是怎么回事？

　　主持人:我理解她认为现在是褐色分泌物，她认为先兆流产是鲜红的血。

　　王山米:应该说先兆流产就说她有流产的征兆，那么这个征兆可以是鲜红的血，但是小的月经量，也可以是褐色的血，鲜红和褐色什么区别呢，一个是新鲜流出来的，一个流出来没有及时表现出，而是在里头存的，所以最后流出来是陈旧性的，出血的时间问题。所以鲜红血就说明她现在是正在有活动性的出血，那么褐色血说明她原来出的，但是没有流出来变成褐色的，但是都是出血，都是表现她有可能发生流产，所以还是应该给予一些重视。

　　孕妇(过客)说:孕期做b超，对胎儿有什么影响吗？

　　王山米:这个问题实际上大家提得很多，人们在这方面也存有很多的担心。应该说从目前来看的话，B超终归是一个刺激，是一个影响，但是从目前看的话，它还不至于构成对胎儿的影响，因为我们现在是要把握她，该做的时候做，不该做的时候，没有必要增加过多B超的时间。所以我们说一般我们建议，刚才说国外做得比较多，最开始动态地监测胚胎发育到底是多少周多少周，咱们国内的话，没有异常情况早期我们不做，除非你有出血了，那么我们怕她有宫外孕的问题，或者有没有胎儿停止发育的问题，我们B超看一下。

　　王山米:这么很短时间的超声应该说对胎儿影响不大。我们现在建议顶多3个月之内，10周做一次，分娩之前再做，总共三次，如果在孕期发育有异常情况的时候，可能会增加B超的次数。孩子发育小，我们看看到底是不是小，有没有畸形的问题，或者有出血是不是有前置胎盘的问题。可能会增加一些。

　　王山米:但是这种有指症的B超和短时间的B超还是必要的，而且对胎儿影响不是太大。

　　zhm(过客)说:输卵管堵塞怎么治疗？

　　王山米:现在有一种在做通液的过程中间，或者做碘油造影的时候，可能就把那个粘连的地方疏通了，又是诊断又是治疗。还有一种是用腹腔镜，在直视下看你通不通，堵在哪儿了，能不能够给你的输卵管做一个修复。或者是开腹手术，但是现在做腹腔镜的多一些。

　　王山米:如果确实没有办法进行手术修复的话，那么就只好做试管婴儿体外受精，然后胚胎再移植到子宫里头了。

　　主持人:刚才王大夫讲了，一个是输卵管堵塞，一个是通液，看看输卵管通不通，还有一个是碘油造影，不管什么东西造个影，看一看，还有腹腔镜，还有一个是打开，开刀。

　　abcd(过客)说:王医生，我在一年前曾做过性激素五项指标检查，全部正常，但在这一年内我自测了基础体温，全部为一条直线，三十六度五左右，为什么会这样呢？没有排卵现象的高温呢？有的医生说，可以靠嘱克罗米芬来排卵，请问象我这样的情况，会不会吃促排卵药也没用？

　　王山米:那么就说她没有排卵，但是我们不能说你这辈子不能排卵，只能说你排卵比别人排的少，机会少。所以你可以用克罗米芬试试看看，一般可以三个周期，看看你行不行。现在辅助医学方法促排卵的药物都可以适当地用一下，建议她到医院里医生的指导下做促排卵的药物，来检查一下卵巢的反应。

　　沉默(过客)说:怎样能够使卵子健康，吃什么可以提高卵子的抗病能力？？？

　　主持人:这恐怕是个课题，您在临床上遇到过提这个问题吗？卵子首先要健康起来。

　　王山米:应该说首先，我们自己应该健康，你健康的身体，你才能够有一个健康的卵子，当然另外一方面呢，我们现在当然有B超的影像去监测你的卵泡发育，因为它只能从大小去看，我们指的从大小上看，因为前面说到了，她卵泡发展，卵子应该有一定的个头，你个头太小，即使怀孕的话，机会不是很多的。如果卵子是一个很正常的卵子，那么你怀孕一个健康的孩子机会可能多一些。

　　王山米:另外一方面，卵子健康染色体就要健康，卵子形成的时候，这个染色体正常不正常，所以这个有时候不好提前测定，除非我们通过B超下，把你的卵子取出来，看看你卵子染色体的何型，看看你正常不正常。如果一个非常健康的女性的话，一般情况下，而且是在健康年龄范围之类的话，我们的卵细胞应该是健康的，有条件的话，用B超来监测排卵，卵子的发育，来了解你本周期，你这个卵泡发育是不是正常的。如果是正常的，你本周期怀孕，如果本周期卵巢不是正常的话，虽然有排卵不要怀，为什么？你这个卵泡不够正常大小，将来怀上以后，不能健康发育。

　　主持人:怀孕的时候体温会不会升高？

　　孕妇(过客)说:老公总说我的体温偏高，请问这对胎儿有影响吗？(我现在怀孕2个月)老公总说我的体温偏高，请问这对胎儿有影响吗？(我现在怀孕2个月)

　　王山米:前面有些网友提到了，虽然内分泌检查不是一条直线，监测排卵是一条直线，说明她的体温没有变化，她的基础体温是比较低的。一旦要是排卵之后体内的卵巢形成黄体，那么这个黄体就是为你怀孕做准备的，所以这时候体温就应该在基础体温升高0.3—0.5度，有时候在基础体温单上如果发现了后半周期的体温升高比前半周期体温提高了0.3—0.5度的话，说明你有排卵。如果这个温度持续不下降，超过16天以上持续不降，就说明这黄体继续在支持你怀孕了，你就有可能怀孕了。

　　王山米:所以怀孕之后这个体温是不下降的，如果这个体温突然下降了，要来月经，要么就要流产。所以我们怀孕在早期的时候，可能基础体温本身就有点偏高的人，再加上一个黄体热，我们所谓叫黄体热，就是黄体酮支持的这体温是有点高的。那么它可能基础体温要是偏高一点，一旦怀孕以后，她的温度就会上升0.3—0.5度了，以为她有点低烧似的，实际是怀孕的反应。

　　罢(过客)说:我近来感到射精无力好像睾丸比以前小了是不是年龄大的原因啊

　　主持人:朋友们现在我们网上有很多问题涉及到男性的问题。这些问题我们将在1月3日，本周五，我们专门请的国家计划生育科研所的贾孟春教授谈这个问题。今天我们主要他孕期保健，是女性的问题。

　　主持人:您从饮食、情绪、治病等等方面谈一下。

　　沉默(过客)说:一般的孕期保健包括哪些？能详细的说说吗？？？

　　王山米:孕期保健应该说怀孕之后的这段保健，实际我们现在是准备要孩子的妇女在怀孕前两三个月就应该进行保健阶段了。包括什么呢，包括小剂量的叶酸的服用，0.4毫克每天一片的服用，对你怀孕之后有可能降低神经管畸形。甚至于在预防新生儿先天性心脏病的这方面可能有一定的作用。

　　王山米:所以建议准备要孩子的妇女在怀孕之前两到三个月开始服用0.4毫克小剂量的叶酸。

　　主持人:准备5月份要孩子，2月份就开始吃叶酸。

　　王山米:至少吃到怀孕以后的三个月，这是第一步的保健，然后一旦知道自己怀孕之后，应该说就到你地段的医院去做第一次的孕期保健，他要对你的整个健康情况有一定的了解，然后要给你量量血压，做一些相关的怀孕期间第一次的检查。

　　王山米:一般是在前三个月的话，基本上你可以检查两次，因为第一次可能要做一些化验，化验好了，然后第二次再去看这些化验单正常不正常。然后在中期的时候，一个月再到医院做一次孕期的保健。

　　王山米:最后三个月的时候，基本上我们是两个星期去查一次，最后一个月应该是一周去查一次，这是一个保健的次数。那么保健的内容在前三个月我们就要特别注意一些致畸因素的防止，防止畸形的问题，药物的问题、病毒感染的问题，尤其是高热的问题，比如说发烧，或者是桑拿浴，电褥子，这都是尽量避免的，放射线，电脑实际上目前这方面的定论还不是特别清楚，一旦怀孕之后还是应该尽量减少电脑操作，一个星期不要超过15个小时，20个小时。

　　王山米:在中期的时候，我们保健的内容是畸形筛查，早期是防止畸形，中期通过B超或者其他的手段发现畸形，一旦发现畸形以后不要让它怀孕9个月，极早处理掉。晚期的时候，3个月我们重点的保健是胎儿的生长发育正常不正常，是不是太大了，是不是太小了？这是对孩子来说。

　　王山米:另外一个最后3个月是对妈妈的保健，就是妈妈有没有妊娠的一些并发症，最常见的就是妊娠高血压综合症，也就表现是血压高，水肿、蛋白尿，这个病对孕妇和胎儿的影响都非常大的。

　　王山米:最后三个月还是要注意早产的预防，当然还有一个糖尿病的筛查，最后三个月对妈妈来说，就是要发现她有没有妊娠的并发症，那么还有要监测胎儿的生长发育，胎儿在肚子里面好不好，健康不健康，有没有困难，活得有点困难，有点缺氧，说白了在肚子里安全不安全，一个是发育正常不正常，一个是安全不安全，有没有缺氧的一些。这是一个阶段，重点保健。

　　主持人:我觉得孕期保健是一个大学问，孩子在娘肚子是8、9个月，孕前母亲还要有一个准备，靠我们三两句话恐怕也说不全，我建议要做妈妈的女性朋友包括丈夫，买点书看看，好好计划计划，从防病到检查到各种状态，包括心理的，有所准备。

　　王山米:现在书是比较多，另外你在一些保健医院里，现在他们开孕妇学校，都有一些课程，也都是针对妊娠期间的，我们临床发现的一些问题，和孕妇她们常见的一些问题，来进行一些讲解，都是很有必要的。

　　yyy(过客)说:通过唐氏筛查能否检查出孩子是否聪明？

　　主持人:现在我们的人对孩子的后代非常地关注，刚谈到孩子能不能聪明，生殖前能知不知道孩子聪明。

　　王山米:唐氏筛查就是先天愚型的筛查，因为这种孩子出生以后会很大，舟舟智商非常非常低的，但是他音乐感很好，能当个指挥。先天愚型的给家庭带来很大的负担。人家是一对两根，他是三根染色体了，所以变成21三体了，所以不能表示孩子聪明，只能筛查23体，来筛查先天愚型。孩子受到很多影响，妊娠期间的营养，虽然都是正常的孩子，还有出生以后的早期营养，母乳喂养的问题，早期引导，3岁智力开发教育的问题。

　　屋檐(过客)说:叶酸应该在孕期的什么时间补充？？？

　　王山米:叶酸我们强调准备怀孕的父母，准备怀孕两三个月开始吃，你没怀就开始吃。现在我们有些地方的婚检检查已经开始进行这方面的教育，就告诉他，你要准备怀孕吃，但是有些人不知道，一看查出妊反是阳性了，就开始吃，就已经晚了。因为神经管病是在40天左右吃。尤其在神经管畸形好发的地区，更应该注重在怀孕之前服用。

　　主持人:这个危害很多了，您从未婚先育这个角度谈一谈。

　　夜色(过客)说:婚前性行为有什么危害啊？？？？？？？？？？？？

　　王山米:因为婚前性行为的话，一个其实是对女方的危害，另外是从法律上不合法，女性你得不到一个保护，没有一个法律的保护，一旦出现一些异常情况的时候，法律不能给你任何保护。所以我说女性应该自尊自爱。

　　主持人:我想更严重的是，因为婚前性行为都是在激情澎湃的时候，很可能造成怀孕，这个怀孕你又没有思想准备，也没有其他的保护，而且没有知识，发现不了自己已经怀孕了，没准等自己感觉怀孕了，孩子很大了，这会要做人工流产。我想人工流产对女孩恐怕是很不好的。就是你想生，不想做，孩子生下来，将来做一个少年妈妈，恐怕在社会上也要受到社会的不允许。婚前性行为确实危害很大，王教授讲的女性要自尊自爱，这个不光光是女性的问题，主要矛盾还应该是男性。

　　主持人:特别是男性朋友，既然你爱你的女朋友，你就不应该让她受一些危害，男性朋友还是应该更多地来保护女性。我想年轻人搞对象，可能有时候是有些难以抑制的激情，你把你的性行为带到婚后，又按照又光彩，要避免这种性行为。

　　沉默(过客)说:雌性激素与黄体同是怎么回事？？？？？？？？？？？？

　　王山米:这等于是女性生理上的一些基本知识，维持女性的性别主要是一个雌激素来维持。在月经周期的时候，前半期卵泡开始发育，这时候是分泌雌激素为主，所以雌激素有促进卵泡的生长发育的作用，能够促进子宫内膜的增生。

　　王山米:一旦排出卵了之后，那么卵巢上这个卵泡把卵排出去之后，它就要分泌孕激素，就所谓的黄体酮。黄体酮是排卵之后才能分泌的激素。它是使子宫内膜发生一个进一步的变化，是为了它怀孕着床做准备的。

　　王山米:所以单纯有雌激素，一个是你不可能完全排卵，另外一个你不可能使受孕的胚胎能够在子宫内膜上是着床，必须有黄体酮的作用，它才能使内膜发生生育期的改变。所以在月经周期有孕激素、雌激素共同的作用，才能够让你排卵，才能够让你怀孕。所以光有雌激素没有孕激素，就像我们青春期的月经，有时候可能不是很规则，不一定都是排卵的月经，光有雌激素的作用，没有黄体酮的作用，所以表现月经不规则。更年期的时候，年纪大了，这个卵巢趋向于萎缩了，所以每个月的周期不一定都排卵，就单纯是一个雌激素的刺激，没有孕激素，子宫内膜可能增生，造成月经的异常。

　　王山米:有些人月经不排卵，虽然是按月来，但是她没有排卵，所以有时候不怀孕的妇女，我们取子宫内膜，一个看看子宫内膜发育正常不正常，同时也是看看子宫内膜是不是有排卵，通过子宫内膜了解排卵不排卵。

　　主持人:听说女性体内还有雄激素。为什么女的还有雄激素呢？

　　王山米:在分泌过程中间哪个为主。

　　主持人:男性体内也会有雌激素的。

　　王山米:因为在代谢之间，三者之间代谢之间结构有些相似的地方，也有些不同的地方，男性素过高的话，影响正常的排卵了。出现多毛或者出现闭经。

　　主持人:青春期有可能，雄性激素多一点，骨骼宽大一些，长得粗一些。

　　主持人:朋友们中国生殖健康网今天请来的是王山米教授，她是北京大学人民医院妇产科主任，交流的是孕期保健，回答了很多问题，希望对大家有所帮助。我们网上有其他朋友提到男性的问题，包括避孕的问题，包括夫妻性生活的问题等等等等，问题比较多，但是因为今天我们的主题是关于孕期保健。没有关系，我们的其他问题您注意我们的网上预报，我们每天两个小时的直播，这些问题都要回答。

　　主持人:1月3日(周五)《男性生殖健康不容忽视》贾孟春：82年毕业于协和医科大学，硕士研究生，曾出访过美国、瑞典、英国等国家进行学术研究工作。现国家计划生育科研所基础部内分泌室主任，中华医学会男科分会的全国委员。1月4日(周六)《科学认识“自慰”》温方：中学高级教师，北京市徐悲鸿中学心理教研室主任；市教育学会教育心理学研究会理事；区心理教育专业委员会理事、秘书长；青春健康中心主任。1月5日(周日)《青春期的交友问题》张春改：第二医院副主任医师，从事青春期心理咨询工作，在青春期心理方面有较丰富经验。

　　主持人:刚才看到页面上很多女性朋友对自慰认识比较模糊，有些担心，1月4日(周六)专门谈自慰的问题。

　　主持人:这些问题希望大家近几天注意我们的预报，浏览我们的网站，和大家交流。今天非常感谢王教授，王教授为我们大家做两个小时的回答，谢谢网民朋友们，今天是2003年新年的第一天，我们中国生殖健康网和我们专家教授们，祝我们的网友朋友在新的一年里身体健康，特别是生殖健康。感谢大家一年来对我们中国生殖健康网的支持，我们成为很好的朋友，希望我们在新的一年里继续地认识，继续成为朋友，我们继续能为您服务，谢谢大家，今天的直播时间到此结束，王教授和网民朋友们再见！

　　王山米:谢谢大家！