1月2日(周四)《子宫肌瘤诊断与治疗》

　　本期嘉宾：富琪--北京大学人民医院妇科副主任医师、副教授。从事妇科内分泌、普通妇科、妇科肿瘤工作，在治疗更年期综合症、子宫内膜异位症有较丰富经验。

　　主持人:各位网民朋友大家晚上好，今天晚上天比较冷，刚才我们的嘉宾富琪大夫在来的路上说了天很冷，但是我相信今天我们的网上直播仍然会一如既往地给大家送去我们全体工作人员的祝福和一份关怀，相信一会儿网上聊天也一定像过去一样是热火朝天的。今天我们非常高兴地请来了北京大学人民医院妇科副主任医师、副教授富琪大夫。她本人是多年从事妇科内分泌、普通妇科、妇科肿瘤工作，在治疗更年期综合症、子宫内膜异位症有较丰富经验。主持人:今天我们邀请她来非常容幸，那么今天我们想请富大夫和广大的网民重点想交流一下关于子宫肌瘤诊断与治疗的这么一个话题。在开始之前，我曾经问了一下我们的编辑，我的编辑是一位年轻的女孩，对于这个病作为女同志女孩一般来说对这个了解吗。她说听过，但是究竟是怎么回事还是不太清楚，所以我说在一开始的时候，请富大夫简要地给我们介绍一下，今天我们要讲的子宫肌瘤到底是怎么一回事？

　　富琪:大家好。关于子宫肌瘤是女性妇科里边非常非常常见的一种瘤体，在良性肿瘤里边最常见的一种。主要是子宫肌层产生的一种良性的肿瘤，那么这种肿瘤它常见到什么程度呢？一般女性在40、50岁以后，发生率在四分之一到五分之一，当然年龄大一些的多一些，年轻的人少一些。

　　富琪:这种病大部分的人都没有什么症状，但是有一部分人有的症状主要是月经量过多，就是月经一些改变，月经周期比较短，月经时间比较长，主要是月经的一些改变，那么月经过多里边主要的是，如果很多很多就会引起贫血，那么就会出现贫血的一些症状，比如平时没有力气，精力也不太好这样的表现，严重了可以引起心慌，日常工作很难坚持，严重贫血。

　　富琪:另外还有一些表现很常见的肌瘤长得比较大引起压迫症状，比如可以引起尿频、便秘或者是腹泻。这是比较常见的一些表现。肌瘤是不是都是良性呢，有一少部分有可能会恶变，所以肌瘤也不是只要没有上述说的症状就不手术，也不是的，因为有极少数人有恶变的情况，所以具体哪一种情况需要做手术医生都有一种严格的标准。这是诊断。

　　富琪:治疗上肌瘤目前为止也有药物治疗，但是以手术治疗为为主的方式，药物治疗像中药、激素类的药也有些效果，但是相对来讲效果还是非常有限，作为主要的方式。

　　主持人:富大夫给我们讲了一下关于子宫肌瘤的一些基本特征，它的一些具体表现，我想坦率地说，作为一种科学的解释，可能一般的人听一听，没有得这个病不当回事，男同志一听女同志的事，有的女同志我年轻没有这个问题。但是随着人们年龄任何人都有一个新陈代谢的过程，都会可能或多或少地在生理上有些变化。一旦到了一定的时候，女同志也许不自觉地就会产生了，不自觉会出现。我想我们今天聊这个话题表面上看还算是不是很关注，实际上它对于我们的生活质量，对生活水平的提高都有很大的作用。作为科学知识的普及意义是很多的。

　　主持人:刚才进直播室间前问富大夫，您工作忙吗？您具体在干什么呢？富大夫简单地给我说一下一个在病房一个在门诊这两边跑，而且非常忙，要做手术。从您平时工作的现状来看，是不是目前这种来做这个手术的人，每个礼拜，每个月大概多少，他们的情况怎么样？

　　富琪:比如说在我们手术的病人里边，良性肿瘤里边应该有说差不多一半是子宫肌瘤，应该手术的病人是这样。因为本身子宫肌瘤有一些病人我刚才讲了，比较小的不用做手术，看部位是不是特殊，总的来讲如果没有症状的人肌瘤长到一定的大小是要考虑手术的，如果有症状的人，比如贫血，尤其他的压迫症状，压迫直肠，压迫泌尿系统引起症状，也要考虑手术。

　　富琪:从我们目前做手术里边相当一部分我觉得良性肿瘤大概有二分之一的情况都是子宫肌瘤，所以是一个非常常见的疾病，而且手术也是占相当大的比例。

　　主持人:从这个病的产生和原因我们来分析，现在得这个病主要是归结哪些原因呢？

　　富琪:因为大家不是学医的，可能这也不是很清楚。疾病的原因一直是医学不明白的问题，只能到目前为止发现的什么因素跟子宫肌瘤有关系呢？内分泌的因素，雌激素、孕激素对子宫肌瘤都有影响。人绝经以后肌瘤就萎缩了，跟激素是没有关系的。但是并不代表你查雌激素高，你就容易有肌瘤，这不一定，因为本身还没有绝经的话，雌激素水平每天不一样，所以很难从抽血看激素水平高低，很难讲清楚，是跟激素水平有关系。

　　许睛(过客)说:子宫肌瘤对怀孕有什么影像呀能说说吗老师

　　富琪:要说起来应该是有很多的内容了，子宫肌瘤对妊娠肯定是有些影响的，应该说从几个角度来考虑，首先是对整个妊娠期的影响，那么其次就是说对产后的影响，主要应该是从这两个角度来考虑的。

　　富琪:应该说妊娠之前应该从三个角度，还加一个妊娠会不会影响受孕，从这三个角度来考虑。有子宫肌瘤的人长得位置不好的话会引起不孕，或者妊娠以后容易流产，这是对妊娠的影响。怀孕以后，如果有肌瘤刚才说了，一个是容易妊娠以后引起流产，那么在妊娠的过程中，有可能肌瘤会发生变化，比如会引起红色变性，引起疼痛，肌瘤本身有这种疼痛，但是这种疼痛没有什么生命危险，但是病人需要忍受疼痛。再有也就是说，在分娩的过程中，如果这个肌瘤长得位置比较低，在胎儿的胎头，在头的下面或者在头的水平，或者在稍微高一点，偏低的情况自己生不出来了。如果肌瘤长得位置特别高，可能影响生孩子。当然还有一种情况，肌瘤会影响子宫收缩，对分娩也有一定的影响。

　　富琪:在产后对于产妇的恢复情况，有肌瘤的人恢复起来慢一些，有可能生完孩子以后出血，出血时间比较长，可能引起比较大的产内出血。恢复比较慢，时间比较长一些，当然时间长有可能引起感染各种情况，甚至引起贫血，因为出血多。

　　富琪:所以整个在妊娠前后肌瘤这些影响，当然还有一些影响。

　　主持人:富大夫从她的工作经验上给我们讲完了这么多的影响，还有它的一些具体表征，我想可能大家可能都有这样的体会，久病成医，从另外一个层次来讲，一个长期患病的人可能对用药和病理特征，也会慢慢慢慢地对医生了解，当然达不到医生的水平。我们说的子宫肌瘤的表现如何治疗如何面对，也许一时半会明白不过来，但是女性到了一定的年龄会遇到这个问题，防患于未然，未雨绸缪极早做一些准备，这样对自己对家人的健康是有好处的。

　　bj(过客)说:富琪医生,你好.我想问子宫内膜异位的问题.如发现巧囊,两年了没什么大小变化,平时也没有身体不适.只是好像月经血量不多,您认为放弃不管可以吗?我34岁.谢谢

　　富琪:关于这个问题实际上跟子宫肌瘤没有太大的关系了，是子宫内膜异位症的问题。子宫内膜异位症也就是说子宫内膜异位到子宫内膜正常的位置以外的位置，容易在卵巢上，形成囊肿，叫巧克力囊肿，因为囊肿里都是血，反复形成以后会有像巧克力一样的颜色，叫巧囊。这个囊肿大部分是良性的，也有少数有恶变的可能性。

　　富琪:这位网友提到的是34岁，巧囊两年，也没有大小的变化，这种情况应该说牵扯关键的问题还是关于你生育的问题，也就是说如果你34岁已经有孩子了，这个囊肿定期地观察看长不长，这个囊肿应该不是很大，如果5公分的话，医生建议你做手术了，如果小于5个一厘米的话，你不想做，都是可以观察的，但是要定期复查。长得比较迅速，有可能有癌变的可能性。

　　富琪:囊肿5个厘米以上最好做手术。你还没有生育的话，我想这个回答起来更复杂一些，这个囊肿还有妊娠先后的问题，还要考虑具体的情况，如果要是已经生育这个问题比较简单一些。

　　飞快了(过客)说:为什么有的女性在很年轻的时候就得了子宫肌瘤？？？

　　富琪:实际上刚才我提到了关于子宫肌瘤的原因不是很清楚，包括很多病人都是这样的，谁会得什么病，这个你很难讲原因是什么，所以为什么有些人很年轻得了肌瘤，好像也回答不了这个问题。

　　主持人:有些时候我们觉得科学意义的本身在于发现，爱因斯坦曾经也说过，在科学得法先方面，有些时候是一瞬间，一个突飞猛进的突破，可是在这之前是漫长的等待，好像是爱因斯坦说的。作为子宫肌瘤，作为目前我们医学所能达到的研究，它本身还是有它不断发展，不断探究的必要性。

　　主持人:我觉得富大夫实事求是，他们是搞医学科学的，这点对我印象很深。第一有的问题能回答，有些问题在探讨，在研究。网民把这个问题提出来也是非常有时代特点的。这个问题提出来，不光对我们本身网上直播，也对我们的医学，所有有关的人员也是很好的启发。

　　主持人:在这儿我想问题先回答到这里，不知道回答得你是否满意。

　　许睛(过客)说:那怀孕后得了子宫瘤怎么办呀

　　富琪:实际上我想应该是说原来有子宫肌瘤没有发现，在怀孕以后才发现的，应该是这么一个情况。如果已经怀孕了的话，又没有一些流产的迹象什么，应该说可以继续怀孕，到她以后自然分娩然后再看她以后肌瘤长的情况。

　　富琪:如果肌瘤真得缓慢，月经不受影响，没有压迫，没有不舒服，那就不需要做手术。因为妊娠期间肌瘤会长大一些，这是肯定的，生完孩子以后，肌瘤会慢慢缩小一些，产后观察比较好。难产剖腹产的话，这时候就有可能把肌瘤同时切除。

　　饿(过客)说:怎么知道自己得了子宫肌瘤？？？

　　富琪:子宫肌瘤的诊断非常简单，也就是你到医院查体，如果肌瘤比较明显，做一个妇科检查，医生就可以查到有子宫肌瘤，如果比较确定的方法就是做一个B超，这个明确诊断靠B超诊断就可以。

　　大海(过客)说:得了子宫肌瘤有什么好的治疗方法？？？

　　富琪:子宫肌瘤的治疗来讲是手术为主，如果有一些肌瘤比较小的这种情况，又没有什么影响，但实际上咱们大部分情况都采取观察的办法，也就是说定期来复查，定期做个妇科检查或者做B超来检查，看看肌瘤长得速度快不快，如果长得不快，没有什么症状，就可以继续观察。有些病人听了这个总是不能接受，等于顺其自然的办法，它长就让它长，它不长更好。长得快的就手术，好像显得医生很无能。到目前为止药物治疗是有一些的，也就是说有些肌瘤可以用中药治疗，但是中药治疗效果还是有很大的限制，很多人效果都不是很明显，而且吃药时间要很长。

　　富琪:从我们西医这个角度也有一些药物可以治疗，主要是一些激素类的药物，这些药有什么特点，用药期间效果是可以的，最大的时候肌瘤体积可以缩小40%，但是停药以后逐渐地肌瘤恢复到原来的大小，还要继续长。因为激素的药物不可能长年用，这样子还继续地长大。所以一般来讲只是对一些特殊的情况我们西医才能一些药物治疗。比如这个病人48、49岁了，她有贫血的症状，月经量比较多，确实是肌瘤引起来的，因为48、49岁快要绝经了，这样不用做手术用药物把它控制住，也许治完以后，半年一年肌瘤恢复到以前大小，那么她就绝经了，绝经了以后，相对一部分人自动缩小。目前西医只是限制这种情况用药物治疗。总之药物上没有什么办法。

　　主持人:肌瘤里面是什么样的组织和成分？

　　富琪:肌肉。

　　主持人:通过切除切掉就完了。

　　富琪:我是把子宫肌瘤切除了，还是连着子宫一起切除，哪一种都可以做，可以切子宫，也可以留着子宫切肌瘤，单切肌瘤的话有一个腹压的问题，就是得子宫肌瘤的人很容易得肌瘤，这样把子宫切除以后，有一部分人子宫肌瘤还会长，有的人再次复发还要做手术，对于年龄比较大的人，肌瘤比较多的人，就是我们有很多的因素考虑哪一种会复发，对于这种情况高危的人就建议她最好把子宫切除，没有生育的要求，前提是已经生育过了。

　　富琪:对于一些比较年轻的人，或者说有些人很想保留子宫内膜不做这个手术，但是对于大多数人，40多岁的人，我们还是主张子宫切除，因为他有复发的可能性。所以还是根据病人的意愿，还有病人复发的高危因素综合来决定。

　　燕子(过客)说:我几年都不怀孕，不会是有什么肌肉了吧？

　　富琪:实际上是回答一个为什么会不孕的问题了，为什么会不孕这个问题实际上是一个非常复杂的问题，单纯肌瘤引起的不孕是一个非常非常少的一部分，实际不孕应该有很多的因素，比如内分泌的因素，是不是排卵。

　　富琪:输卵管是不是通，子宫有没有问题，当然这部分就包括有没有肌瘤的问题了，子宫有问题，有一些是内膜有问题，或者是子宫的肌层有问题，可能有肌瘤。还有个问题宫颈的问题，比如说还有一些丈夫的问题。

　　主持人:丈夫有什么问题？

　　富琪:精子的遗传，遗传病在里边。比如说这位患者提到的，不孕的问题，那么不孕就可以去查，肌瘤很简单，做一个B超可以确定有没有肌瘤。

　　主持人:对于这个问题我想刚才富大夫做了一个比较全面，我想还是很通俗易懂的解释，这个朋友对这个问题首先心态要放松，你不要着急马上怀，最好做一个身体的检查，我们在网上现在只是一些普通的咨询，但是有些问题确实你没有面对面，特别没有经过医生亲自检查很难做出一个非常科学的判断，但是不管怎么样，以富大夫这种资深的经验来说，她讲的原理适用的范围和方法都是没有问题的。

　　主持人:子宫肌瘤叫富贵病，不知道是是这个说法。它是现代都市里边的女性得的，我不知道从富大夫您的了解，这个病比较普遍性的，还是在农村和城市有所区别，还是农村更多一点，还是城市多一点？

　　富琪:在不同的人群差别不是很大，为什么城市发现多，农村发现少，主要是查体，在城市里边大部分单位都有普查，妇科检查是常规的项目。大部分没有症状，没有症状怎么发现，就是查体发现，或者做B超发现，这种情况容易发现。那么在农村一些医疗条件还是比较有限，只有到有些病人有明显的症状，甚至自己得能摸到了，这种情况得能发现。所以相对来讲是城市比较多一些，农村少一些。应该是没有多大的差别。

　　主持人:可能这也算是比较广泛的病症。

　　bj(过客)说:谢谢大夫.我还是提巧囊的那个人.我有孩子了.医生的建议有的说观察,有的说我愿意的话可以做手术.可是我本人没什么自觉症状,也没有特别的不适感,所以自己犹豫.您的意见呢?这种病复发率挺高的吧,这也是我犹豫的原因.因为现在它并没有影响我的生活.

　　富琪:以后还可以提下你的瘤子到底多大，巧囊到底多大，具体的大小可以提供给我，我看了大小再说。

　　富琪:关于复发的问题，这是子宫内膜异位症的特点，大部分是阳性的，它本身因为跟激素的水平密切相关，只要没有绝经还会再长，即使它做了手术还有它的特点，当然只是说一个人，不是说每个人都要复发的。

　　富琪:对于这种情况把数字告诉我之后，再可以具体回答这个问题。

　　主持人:富大夫很细心，也很负责任，我想富大夫跟病人在一块儿接触的时候，相信也是这样。我想今天富大夫能到我们这儿来确实很容幸。现在网上已经进行半个小时的直播了，我们在这儿所进行的是有关子宫肌瘤的诊断和治疗的这么一个话题，请来的是北京大学人民医院妇产科妇科副主任医师富琪大夫。从事妇科内分泌、普通妇科、妇科肿瘤工作，在治疗更年期综合症、子宫内膜异位症有较丰富经验。有关子宫肌瘤的任何问题，任何疑问都可以告诉我们，然后请富大夫尽量给大家解答。

　　主持人:刚才我们提到一个人群，没有生育过的女性，如果假如真要碰到这样一个情况，以您的常规经验来说，是让她们做手术，但是这个会不会影响夫妻性生活？

　　富琪:实际上子宫肌瘤也就是说关于一个手术的问题，关于手术以后对夫妻生活的影响。子宫肌瘤一般是这样的，如果你做了单纯的肌瘤切除，对将来生活影响比较小，如果术后恢复比较顺利的话，应该说对生活的影响很小。但是如果把子宫切除了的话，一般像我们做子宫全切，就是说连宫颈也切除这样的方式。

　　富琪:一般来讲对以后的生活会影响很小，有一少部分人可能对性欲稍稍有一点影响，总的来说对性生活影响不大。

　　主持人:这个里边把子宫切掉，应该说对于女性来说还是一个很大的考验，毕竟这个东西跟生儿育女有很大的关系。但是您在普通的治疗当中有没有提出在生活习惯方面，比如说在日常的生活方面有没有尽可能地规律，或者有哪些建议给我们朋友，让她们在可能的情况下避免出现子宫肌瘤，尽管您谈到很多原因是不明确的。从您常规的经验来说，生活上应该注意哪些来保护我们自己？

　　富琪:主持人提了一个非常难回答的问题。到目前为止我觉着好像没有什么你特别注意就不得子宫肌瘤，我觉得还是有一些，可以算是上天注定的那么一种味道吧。

　　富琪:但是是有一些影响，有一些遗传因素在里面，有的人就是有一些遗传因素，比如她的母亲，或者她的姨，甚至于外祖母可能有肌瘤，这样她得肌瘤的机会就多一些，是有这个关系，但是每个人不都是这样。遗传因素肯定是有的，但是只在一少部分，所以生活方面的注意，因为比如有些炎症、恶性肿瘤现在很多书上、杂志上都提到饮食方面生活方面要注意什么东西，情绪上好一些，吃东西注意什么可能不得癌，或者你平时注意清洁不得炎症。

　　富琪:但是这个子宫肌瘤真的没有什么因素。

　　主持人:即来之则治之了，我们不说安之。

　　bj(过客)说:大小是4.4*3.5*3.2

　　富琪:这个大小完全可以观察，不着急做手术，可以定期观察。但是现在看你怎么考虑了，这个大小来讲确实要手术，你也没有什么症状，没有什么感觉，可以观察。另外一个如果你采取比较积极的办法，可以做一个腹腔镜手术，这种手术痛苦比较小，只在腹部打三四个小眼，那个眼最大的一厘米，最小的半厘米就可以把这个囊肿切除。这种手术痛苦也比较小，也可以避免你总要去三个月半年不停地去查，每三个月半年查一次对生活影响比较大，做完以后生活就放松很多了，所以要积极一点可以。我觉得你做手术用腹腔镜手术就行。

　　QQ(过客)说:主持人，你好啊，你是做什么工作的呀，这么帅还来主持节目？：)

　　主持人:其实我本身在中央电视台中国人口栏目做节目主持人，其实我们的栏目主要做健康，人口和人口素质方面，蛮有意思的节目。为什么做这个节目，我和富大夫有一个善良的愿望，都希望健健康康的，不论男人和女人。您夸我心领了，您有什么问题或者你周围的朋友有什么问题，我们愿意效劳。

　　何晴(过客)说:性生活对子宫瘤的影像有多大呀？

　　富琪:应该说没什么影响。

　　主持人:如果说性生活频繁？

　　富琪:这个没有什么关系了，要说跟这个稍稍有一点连带关系的就是避孕方式的问题了，有子宫肌瘤的人不适合用避孕药避孕，用其他方法问题不大，也就这个稍微有一点点关系，短效避孕药、事后避孕药以后肌瘤会长大。

　　主持人:今天关于子宫肌瘤是女性的常见病，可能网上对女性其他的相关别提出来，我想今天富大夫也是专家，也请她简单来说。

　　天天(过客)说:请问女性得了尖锐试疣能治好吗？能根治吗？是不是容易的宫颈癌！！！！急

　　富琪:尖锐湿疣实际上是一种性传播疾病，当然它有很多不是通过性传播传播的，单纯是通过性传播传播的，它是由人乳头瘤病毒引起的，这种病毒如果感染到宫颈的部位，宫颈得了尖锐湿疣的话，就会增加宫颈癌的机会，这是现在一个非常肯定的结论。

　　富琪:尖锐湿疣本身不难治，可以采取外阴道，宫颈湿疣的话，可以采取激光、一般的上药，要根据尖锐湿疣的大小生长的部位决定治疗的方式，总的来讲治疗起来不是那么困难，但是有复发的可能性，要治疗、复查可能要用一段时间吧。

　　bj(过客)说:谢谢医生.不是说什么手术都有风险嘛,既然没什么自觉症状,所以我有点怕.您有推荐的医院吗?

　　富琪:刚才这个病人提到的关于巧囊的手术，对于他这个巧囊也不是很大，没有什么自觉症状，刚才我说可以观察，如果持续两年一直存在的话，可以考虑做手术。这是刚才我给她回答的问题。

　　富琪:对于这种情况来讲，做手术我觉得没有必要，因为你巧囊很小了，这么小的囊肿开腹有点不值得，腹腔镜手术是一个近几年发展起来新的手术，因为痛苦比较小，恢复得很快，现在实际上很多医院都在做。比如说我们医院，就是经常做这类手术，做了很多，经验也很丰富，所以你想来的话，可以来我们医院呀。

　　富琪:但是很多大医院都能做。

　　富琪:要看具体这个科的腹腔镜发展水平。

　　主持人:至少来说，您找富大夫，找人民医院是没有问题的。

　　完全(过客)说:子宫肌瘤用中药能不能治疗啊？？？

　　富琪:应该说这个问题我也问过中医科大夫，因为从中药治疗的效果，我自己也比较怀疑，请教中医科大夫，中医科大夫可以治，具体我不会开中药，但是请教我们医院的中医科大夫可以缩小，只能缩小而已，不能够消失，具体说用什么药，用多长时间，我没有这个临床经验。

　　燕子(过客)说:请问经期有性生活，会不会造成子宫形成肌瘤？

　　富琪:这个不会，但是它可以会增加感染的机会，增加盆腔炎这种机会，然后还可能会形成子宫内膜异位症。

　　bj(过客)说:您的医院是在西直门附近的吧

　　富琪:是在西直门南大街11号。

　　主持人:我们网站为大家服务的，不管大家问题大还是小，只要我们知道的，大夫知道的都愿意为大家服务，所以大家点击我们这个网站是绝对会有收获的。

　　QQ(过客)说:今天的主题是这样的：(，但我能不能问其他和这个无关的问题呀？？：)

　　主持人:我想是这样，首先谢谢你的参与，登录我们的网址对我们是一份重视，同样对你的这份问题也表示一份重视。我们今天的话题确实是关于妇女和子宫肌瘤诊断和治疗，请来了富大夫这方面的专家。网民每天晚上我们都有一个8点到10点，这个问题比较集中，大家问得比较有针对性。

　　主持人:你可以围绕一些，不光是子宫肌瘤，相关的，富大夫也介绍了内分泌因素、肿瘤，子宫内膜异位症都有丰富的经验。能不能扩延一下，主题不要跑，这个还是请您谅解，因为网民的精力和时间有限，集中在一个。待会儿还会给大家预告一下，过两天也许有你更感兴趣的，一切请你谅解了。

　　天天(过客)说:那能根治吗？为什么有的医生说不能呢！304医院可以吗！

　　富琪:子宫肌瘤本身，如果是子宫切除了当然会根治了，但是如果没有切除子宫的话，在做手术的时候，只能把目前看到，在手术当时看到的肌瘤切掉。但是有很小很小的肌瘤长在内壁，可能会遗留下来。有的肌瘤不存在，以后还会长起来，因为有的人体质很爱长肌瘤。

　　富琪:长肌瘤的人相对来说爱长肌瘤，一长肌瘤，很容易复发。如果肌瘤长得比较早，有很年轻得了肌瘤了，以后得肌瘤的机会会多了。

　　主持人:这个应该跟基因有关系。

　　富琪:具体研究病因这属于医生的范围，但是我们也做一些研究，但是这些研究还是归搞基础医学的人研究，全世界有很多的科学家在各方面的研究，他们的研究成果会应用到临床上。如果哪一天有突破的话，肌瘤就可以预防了。

　　雕刻(过客)说:有人说子宫肌瘤与吃避孕药有关对吗？？？

　　富琪:应该说得子宫肌瘤，如果已经得了吃避孕药肯定是有关系的，肌瘤会长大。如果原来没有肌瘤吃了避孕药会不会得肌瘤的问题，这个到目前为止还没有这个结论。

　　bj(过客)说:谢谢谢谢.那是我的合同医院.我会认真考虑的,也许真的哪天成为您的病人了呢,到时候多关照一些啊.:)

　　主持人:富大夫说没问题，别忘了到时候收看我们的网站，是我们的中国生殖健康网牵的线。

　　燕子(过客)说:请问子宫内膜异位是什么病？有多大的影响？

　　富琪:刚才我谈到一个，因为这个要说起来的话，有点不是太容易像子宫肌瘤讲得清楚，因为本身子宫最里边的一层我们叫子宫内膜层，这层是每个月会有一个周期性的变化，因为大家最直接的感觉就是来月经，实际上是这一层一部分脱落造成的。

　　富琪:每个月这个周期性的变化，实际自然界为了繁衍后代做准备用的。这一层有可能会长到其他的部位，那么长到其他的部位以后，我们就叫子宫内膜异位症，比如说它长到卵巢上，这个病灶会引起反复的出血，会在卵巢上形成一个囊肿，囊肿里面是什么呢，都是血，但是每个月只出一次血，它出血以后再吸收，在下个月再出血再吸收，这种情况会形成比较粘稠的液体，像巧克力一样，这种情况叫巧囊。它还可以长在其他的部位，长在剖腹产，生孩子切口的斑痕上，也会出血，每个月小包块很大，引起疼痛。

　　富琪:当然有的人甚至于在肚脐这个部位也可以出现这个问题，很多部位都出现，但是大部分是出现在盆腔里面、卵巢、盆腔的腹膜，子宫的前边、后边这些部位比较多见一些。这个病主要是受什么影响，就受激素的影响，一般来讲只要有月经，也就是说只要她卵巢有功能没有绝经，那么这个病就有可能继续发展。

　　富琪:但是什么人得，什么人不得跟遗传是有很大的关系，但是具体的一些生活的方式都受一些影响。比如说做人流的次数比较多，这样有可能内膜异位症的机会就多一些，比如经期有性生活，内膜异位症多一些。

　　富琪:这个病主要的是什么表现呢，主要是对女性影响是很大的影响，这个影响应该比子宫肌瘤大得多，一个影响是不孕，这种病人不怀孕，当然不是每个了，大概有30、40%的样子不怀孕。另外一个是疼痛，跟它长的部位是有关系的，有的病人疼痛得程度可以到无法忍受。大部分人当然相当一部分人是不疼的。

　　富琪:但是大部分人的疼痛，如果有疼痛的人跟月经有关系，在月经前后，月经期周围这段时间会疼痛有点厉害，所以有周期性的实际上但如果有些病人没有周期，每天都疼，都有这种可能性。如果真要有疼痛的情况是个非常难办的问题，所以这两方面的影响非常大的，还有月经的改变。

　　富琪:主要的影响是不孕和疼痛，这个对女性的影响非常非常严重。

　　天天(过客)说:请问得了尖锐湿疣的女性还有必要做宫颈刮片检查吗？

　　富琪:实际上对于已婚女性来讲，每个人都有必要做宫颈图片检查，这是一个什么检查？平时做的时候非常简单，实际可以理解成一个竹板，在医疗上用的一个竹子做的板子，在宫颈表面刮些细胞下来，然后涂到片上，做相应的染色，看看有没有癌细胞，实际就是这么一个简单的检查，做下来一两秒钟就能做下来，之后有相应的医生出报告，到底有哪个问题。它是筛查子宫颈癌的简单办法。女性在单位做体检是经常的项目，这种检查还是有必要的，因为虽然宫颈癌在年龄大一些的人比较多见，但是现在从我们临床角度看比较年轻的宫颈癌也是有的。我们最近就有两三个病人，一个是28岁、29岁宫颈癌，非常早。当然是少数了，现在跟尖锐湿疣是有些关系的，也就是跟人乳头瘤病毒的感染是有关系的，所以有湿疣的病人比一般人更需要做盆腔的检查。我也给大家一个建议，就是说最好，如果经济上能够负担得起的话，至少三年要去做一次宫颈图片检查，40岁以后最好每年做一次。各个单位不一样了，一般情况是像我们医院有100块钱到50块钱的都有，也有很少一部分是40多块钱。

　　富琪:宫颈癌来讲一般发展比较慢的一个癌，也就是说在它没有变成真正的癌之前，你有足够的时间来发现它，所以你每年做一次图片检查就有可能在还没有变成真正的宫颈癌，也就是我们说的癌性病变的时候，就可以把它彻底治疗好。所以这就是它的价值所在，所以我觉得钱不是很重要，如果经济上负担得起。如果要真变成了宫颈癌要花几万块做手术。

　　主持人:今天聊这个，应该说这个话题是越来越深入了，而且聊得越来越广了，其实这里边还有一个健康理念的问题，虽然是在就病谈病，但是从富大夫丰富的临床经验，她可以从点滴当中折射出来，其实很多是健康观念的一种传播，我觉得这个很有意思。

　　主持人:我忽然想到前段时间在国内有一本书叫做洪昭光写的健康忠告，健康方式，对健康多走路，少坐车，多爬楼，不要怎么样怎么样。意思就是说，一种好的方式，包括我们这种网上直播，本质上也是用科学，用健康观念的传播，这是一个最主要的。

　　主持人:从刚才富大夫所说的几个数字，如果每个人每年一百块钱做了，钱还是小，关键是健康，这玩意儿要是得了这哪儿行啊。

　　燕子(过客)说:我还没有生产过，只是做过一次人流，，会跟子宫有什么影响吗？谢谢？会不会造成我以后不能生产？

　　富琪:人流对生育有没有影响的问题了，实际上人流有可能会引起不孕，这是有可能的。具体这个机率也很难讲的，应该跟人流的水平是有很大水平的，跟人流做具体手术的水平有些关系，比如有些你做完人流以后跟感染，恢复得好不好也有关系。如果做了人流有可能就会引起比如说子宫宫腔的粘连，有可能会不孕。

　　富琪:甚至于有时候你要继发感染了，有可能输卵管不通，都有可能会影响，但是总的来讲有影响的，现在目前来讲影响得比较小，但是有一些可能会引起不孕，所以最好的办法是不做人流。如果做的话要到比较正规的大医院去做可能会更好一些。

　　燕子(过客)说:这个子宫内膜异位病能治吗？

　　富琪:应该说是可以治的，但是它是有一定的复发机会，因为它的前提是只要女人能来月经，只要卵巢有波动，有雌激素孕激素分泌，它就有复发的可能性。不能因为它有复发的可能性就不治啊，所以总的来讲子宫内膜异位症是可以治的，但是一个是药物，一个是手术治疗。到底哪一种手术，哪一种药物治疗，要看每个病人的具体情况，还要结合病人是不是生孩子，有没有生孩子的要求，这都有关系。

　　往往了(过客)说:子宫肌瘤能够治愈吗？？？？？

　　富琪:切了子宫能治愈。

　　热了(过客)说:性交频繁是不是会造成子宫肌瘤？？？？？？？？？

　　富琪:应该说没什么关系。

　　主持人:一看时间过得挺快，一个小时就过去了，在刚刚过去的一个小时里，我们围绕着子宫肌瘤诊断与治疗，我们非常请来了北京大学人民医院妇科副主任医师、副教授富琪。我们做了一些交流，网民提出了一些问题，这些问题还进行了延伸。

　　主持人:现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010-63392803。

　　主持人:在接下来的一个小时里面，我们还是请大家抓紧时间把您的问题提出来，或者一些相关的问题都可以，富琪大夫也是这方面的专家，我们说了像妇科的内分泌，妇科肿瘤，更年期的治疗，还有子宫内膜异位症等等，都可以进行相关的答疑解惑，机会确实比较难得。

　　主持人:刚才我问过富大夫，您更多的工作是做一些手术，做一些相关治疗工作，那在您的治疗当中做了多少年了？

　　富琪:10来年了。

　　主持人:您搞这项工作，和很多女同志打交道有什么体会？谈谈工作体会。

　　富琪:如果从我个人的体会来讲，就是很累，如果从病人的病的角度来考虑，我就觉得应该说要经常查体，有些病可以把它消灭在萌芽状态，不至于到最后很可惜，很年轻就没有办法治了，或者是说有些病发现得很早，你可以根治的一个病，发现太晚了没有办法。

　　富琪:我觉得重点注意还是要经常查体。因为妇科有一个特点，妇科的病有个特点就说，比较容易查清楚，跟别的科比，比如你的肚子疼，你可能查了好几个科也没查清楚，因为它牵扯很多的科，肚子里面查体有一定的难度，但是妇科的病包括查体，包括一些辅助检查，相对来讲都比较容易得出结论，所以即使没有任何的不适，每年做一次查体应该说是很好的措施。

　　富琪:对于妇科疾病的发现是一个非常好的措施。

　　燕子(过客)说:我做人流到现在大概一年了，要到什么时候才能看出得了子宫内膜异位症？谢谢！

　　富琪:实际上并不是说做人流的人一定得子宫内膜异位症，只是很小的一部分，所以如果要是说做了人流之后你的月经都很正常，也没有痛经，月经的量周期都没有什么大的变化的话，性生活也没有疼痛的感觉，我觉得应该说大部分情况跟内膜异位症没有关系了，如果你想更明确地知道，可以做个B超检查，如果没有发现囊肿没有什么子宫内膜异位症，因为它是很小的病灶，可能没什么感觉，没有什么影响，这种实际上主要是不做手术，发现不了子宫内膜异位。

　　天天(过客)说:请问一下治疗尖锐湿疣是在妇科吗？你们医院能彻底治愈吗？费用是多少？

　　富琪:尖锐湿疣我不知道这位是一位男士还是女性，如果在女性的话当然在妇科治疗，如果是男性到我们医院皮肤科或者泌尿科能治。在我们这儿治，你要看你湿疣的情况，要看湿疣的大小，长得部位都有关系，治疗来讲几百块钱都能解决，如果比较小的上上药，几百块钱就可以好了。具体情况不一样。

　　主持人:虽然花小钱，但是能防患于未燃。

　　富琪:但是不能不治，不治会得癌。

　　ergeg(过客)说:避孕后多长时间要孩子最好？？？？？？？？？

　　富琪:那看你采取什么样的避孕方式，比如说用工具避孕，平时说的安全套避孕的话，你想要都可以，没有什么影响。我想这位网友关心的是用的避孕药，如果用的避孕药的话，最好是停药半年以后，但是实际上没有特别严格的规定，原来好几年以前是规定了半年，但现在实际上没有特别强调。

　　虹虹(过客)说:宫外孕会不会停月经？

　　富琪:宫外孕会的，因为大部分宫外孕会出现月经停经，它的主要表现就是停经腹痛和阴道出血。当然这个停经，要判断什么样叫停经，比如说有的病人，她在第二个月该来月经的时间，也有阴道出血，但是量很少，这个情况就不能算医生，在我们医生这边就叫停经，但是对你自己来讲，你自己还是认为来了月经，所以你不要认为说这个月来了月经，到了正常的日子来了月经，但是量很少，你不要认为这是正常的，你可以最简单的办法到医院查一下看看有没有怀孕，查一下尿有没有阳性。

　　燕子(过客)说:我是在做过人流后，和朋友在月经期有过一次性生活，而且还是在第一天和第二天，那如果看不出有症状，那又怎么发现怎么治疗呢？

　　富琪:应该是有没有发现内膜异位的问题，我想这位很关心异位的问题，实际上刚才我已经说过了，你不用特别担心这个问题，如果没有什么感觉，做B超也没有什么事情，我觉得你可以不管它，没有必要说怎么发现，做了B超，医生查了没有什么大问题，我觉得可以不用特别在意这个问题，因为并不是每一个人做完人流都会得内膜异位，我想我可能没有说到要害上，可能不是太明白。

　　主持人:她的问题能够具体一点更好了。

　　54546(过客)说:请问：男性避孕药国内有吗？

　　富琪:应该说这方面的情况，我了解不是很多，但是原来曾经有过男性避孕药，据我所知用得非常不普遍，现在我不是很清楚。

　　燕子(过客)说:我在月经期有时会有抽筋的感觉，感觉就像是子宫在抽筋，那是怎么一回事？

　　富琪:这种情况可能会有，在这种期间会引起子宫的收缩，会引起下腹疼痛，所以时间比较短，这种情况是有可能发生的。如果每一次都是这样的话，我想应该到医院去查一下你的问题。

　　辨别(过客)说:女性的卵子有没有一个质量问题？就卵子来讲如何在日常生活当中使卵子的质量提高？

　　富琪:卵子肯定是有一个质量问题了，这个是没有问题的。但是如何提高卵子的质量，这个问题我觉得还是很高深的。

　　富琪:不知道怎么回答，比如说像我们平时比较关心，我们平时牵扯比较多的，比如说子宫内膜异位症的病人，有的人卵子质量会差一些，这是有结论的，那么对于其他的情况，我想就没有提到这个问题。那么对于说日常生活如何注意来提高卵子质量，我真是回答不了这个问题。

　　虹虹(过客)说:药流后一直有白带，但没有异味，这正常吗？

　　富琪:这个我想不是特别正常的情况，得到医院去查一下，这个非常简单，有可能是出现了炎症，因为药流之后一般出血时间会长一些，这样容易得盆腔炎和阴道炎症，这个应该做一下具体的检查。

　　天天(过客)说:请问您那里尖锐湿疣彻底根治不复发的人多吗？我还有希望吗？我很怕您什么时候门诊呀！我想去找您！！

　　富琪:尖锐湿疣几乎都能根治，没问题。

　　富琪:要根据具体的情况，看怎么治疗比较合适。

　　主持人:可以去找您。

　　富琪:周一下午上门诊。

　　主持人:那就是下周一。

　　主持人:今天这个朋友参与我们的网上直播，还是很有收获的。

　　主持人:今天的问题我发现年轻人多，而且很多问题跟她现在目前正碰到的问题有关系，不管是怀孕，还是有关的人流等等，还是有点针对性。现在从您了解的情况，或者您接触的情况，到您那儿就诊的人，年轻人多不多？年轻的女性多不多？当然我说年轻的35岁以下的人多不多？

　　富琪:主要看分成几大块，对于非常年轻的20多岁左右，20-30岁这个年龄段里边普通炎症的比较多，当然也包括，主要是一些感染性的疾病了。比如说普通的炎症，比如说性病这方面多一些。

　　富琪:如果要是说50岁，40多岁到50岁这个年龄的人，更年期症状的关系，是治疗这些症状。年龄再大的一些病人，比如说60多岁的，因为她有可能是因为骨质舒松或者老年性的阴道炎这些多一些。

　　富琪:还有些对于30岁到40岁的一部分，相对来讲哪种都有。总的来讲，年轻人炎症多一些，性病这方面多一些。对于每一个年龄层的人都存在肿瘤的问题，很担心肿瘤的问题，去做一些相应的检查。

　　主持人:刚才我们谈到避孕药的问题。

　　54546(过客)说:事后服用的避孕药会引起出血吗？

　　富琪:会，一般事后避孕药用的量比较大的，用完以后可能这药物的药效过了以后，体内引起激素水平的变化，会升高，等这个水平降下来以后，就会引起出血，我们叫撤退性出血。如果你发生了这种情况，那就说明这一次当成一次月经，然后下一次就按这次算月经来算。

　　fnfg(过客)说:什么是附件炎？对怀孕有影响吗？？

　　富琪:附件炎是妇科一个非常常见的疾病，另外有个名字叫盆腔炎，相当相当一部分人都有这个情况，多见的是慢性盆腔炎症，说部分的人会有急性盆腔炎症，急性盆腔炎症主要表现是下腹疼痛、发烧。

　　富琪:很多人实际上没有一个急性期，发现的时候就是慢性的盆腔炎症，主要在她的感觉就是下腹隐痛，可能在月经期或者劳累以后，或者性生活以后疼得稍微厉害一点。

　　富琪:它对生育的影响，应该说有一些人是有影响的，因为如果炎症很厉害以后，会引起输卵管不通，会引起盆腔的粘连，就可能会得病。

　　姓名(过客)说:我药流后总流血是怎么回是？

　　富琪:药流之后一般来讲，如果做完药流两周血还没有干净的话，那么这种情况还不是特别好，到医院去查，要查尿，看是不是还是阳性的，要查B超，看看宫腔里是不是还有残留，这是必须要查的。因为如果要是不查的话有可能，因为药流有个最大的问题有可能流不干净，时间一长了以后再做手术，就有可能会引起粘连，或者出血非常多，对以后生育的影响会有些影响。

　　富琪:所以如果要是不干净，要赶紧去看。除外是不是残留，如果早期再通过药物还有可能彻底排干净，如果要是必要的时候我们再做一次清宫手术，就有可能没问题了。

　　abcde(过客)说:我一年前查过性激素五项检查，全部正常，可为什么我自测了一年的基础体温，却全都是一条直线呢？为什么？

　　富琪:查激素的问题，实际上很多人都认为这个激素查到正常就没有什么问题，实际上这是一个误解，因为查激素，一个女性只要没有绝经，卵巢每一天，每一个时刻都不一样，它都处在不同的状态，那么你查的激素水平每天都不是一样的。

　　富琪:你查的那个激素水平应该说有很大程度都是正常的，但是你可能已经有了一些疾病，所以所说的正常的只能说做个参考，性激素的水平要结合病人的具体情况做个参考，因为那个值都是在不同的变化。至于说你基础体温是一条直线，有可能没有排卵，那么这种情况你可以到医院去做进一步的检查，我想这位朋友可能有不孕的问题，要不然她要坚持测一定的基础体温。

　　富琪:如果要是测体温一条直线的话，到医院去结合你对生育的要求，针对你的情况，看一下，需要做什么进一步的检查。

　　晓如(过客)说:怎样知道自己有没有妇科病

　　富琪:到医院妇科去做检查。很简单，而且要花很少的钱，不需要花很多的时间。

　　虹虹(过客)说:一般药流后多久可以怀孕？

　　富琪:最好应该说至少要来一次正常的月经以后。

　　xcasc(过客)说:人流和药流有什么不同？？？？什么样的人适合做人流？？什么样的人适合做药流？？？？？？

　　富琪:这个实际上一个人工流产的问题，人工流产实际上分两种，一种咱们常说的人流，一种是药流，在原来没有药流这以前，都采取人流的办法，人流主要是做手术，用器械，机械性把胚胎取出来，一般是吸宫的办法。

　　富琪:另外一个就是药流，吃药让胚胎自己排出来。

　　富琪:它们不同应该说是一种方法的不同，我想作为一般的人想做这方面手术，或者做这方面治疗的人，她更关心哪一种的效果更好一些。那么实际上人流一般来讲做不干净的很少，只要有经验的医生一般得能做干净，一次就解决问题了。

　　富琪:那么药流就有可能排不太干净，有一少部分人，最起码这个比例要比人流的人高得多，排不干净，以后需要用辅助的药，或者以后再做类似的手术，这是药流的问题。它们另一方面是在疼痛方面的区别，人流要疼得多，如果有的医院开展无痛那就不疼了。药流相对疼的程度讲要轻一些，时间要长一些。

　　富琪:对日后妊娠方面的影响来说，人流对日后的影响应该说，如果跟药流，很顺利的药流来比，一般说人流相对对妊娠的影响大一点，这个前提是如果药流很顺利，如果药流不顺利的话，日后再做手术肯定感染，再做一次清宫手术我想这个影响比普通人流要大一些，看人流的顺利程度有关系，应该说区别主要在这三个方面。

　　54546(过客)说:姓名(过客)说:药流后多长时间可以性交，怎样才能防止？

　　富琪:一般要一个月，要下次来了月经，月经干净以后。因为她有感染的问题，不只是一个妊娠的问题，因为做完人流或者药流以后，更主要的问题是一个感染的问题，因为之后宫颈口是开的跟盆腔是相通的，它很容易造成感染，所以主要是因为感染的问题。

　　主持人:现在大家问题又偏向于性生活这方面，我想本身今天谈这个妇科病有的时候这个问题走不开，当然我们今天的主题我想还是围绕着子宫肌瘤的诊断和治疗，但是确实有些问题富大夫给我们做了一些延伸，做了一些回答。过两天有些相关的，专门来讲性生活的，到时候大家可以具体地请专家回答一下。

　　主持人:现在大家还有半个小时左右的时间，大家可以抓紧时间把问题提出来，我们请富大夫解答一下，有些问题没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010-63392803。

　　ooo(过客)说:请问；和湿疣患者有性史[才几天]有没有什么药可以防止发病。急。急。急？//？？？

　　富琪:应该是没有什么办法吧。因为本身尖锐湿疣它是一种病毒感染，病毒感染还有前提就是说，皮肤破损，或者皮肤有局部抵抗力比较差，不能说接触湿疣患者一定得湿疣，只能等一段时间做检查。

　　天天(过客)说:我想问一下治疗尖锐湿疣的时候还用干扰素吗我的非常轻！开使是在防治所检查的我不太相信他们就知道钱！

　　富琪:不是必须用，大部分病人都可以不用。

　　热个了(过客)说:请问大夫，脑垂体分泌的指数高是什么病？如何进行治疗？？？

　　富琪:这个写得不具体，我也不知道她是什么意思，如果化验单上有哪一项，打上去我看一下。

　　期望着(过客)说:怎样能够使卵子健康，吃什么可以提高卵子的抗病能力？？？

　　富琪:这个我回答不上来。

　　主持人:提出的问题也不能怪大家，知道富大夫说大家还是很高兴，有些问题离题了一点，这个好奇心还是应该鼓励的。

　　ooo(过客)说:有大夫说女的阴道里有杀毒的分泌液所以不易患尖锐湿疣。他说的是真的吗？

　　富琪:实际上说，应该这是一个关于女性的天然屏障的问题，女性的阴道确实有一定的抗病毒能力，也就是它自然环境下阴道的环境是酸性的，这种情况大部分的细菌、病原体都可以被杀死，可以不生病，这是大部分人的情况。具体说对于尖锐湿疣的情况，我说不太具体，但是总的来讲是有这种抗病的能力，但是也可以到有环境破坏的时候，抵抗力就会很差。

　　富琪:所以如果要是说有阴道分泌物的异常的话应该到医院去看，这种屏障都已经被破坏。

　　1984(过客)说:药物流产后一个月了，阴道还出血，为什么啊！

　　富琪:这也有可能是药流没有排干净，也有可能合并了感染，这个一定要到医院去查。

　　ih(过客)说:我生小孩已经1年8个月了，侧切处总有硬结，胀痛，请问是否为肠线未吸收？我该怎麽办？

　　富琪:我想请这位朋友注意一下，您那个胀痛是什么情况下，是每天都一样，还是每个月有几天是这种情况发生，这个是不一样的。一般情况来讲，如果一年零八个月伤口还没有长好，里面的线没吸收的情况比较少，如果说有硬结的话，如果有很周期性的，在月经前后才胀痛的话，那除外内膜异位症的可能性，要找一下有没有规律，再到医院找医生看一下更能确定是什么样的疾病。

　　天天(过客)说:谢谢主持人！还有富医生我非常感谢你们！我今天的收获很大！谢谢！！！！！

　　主持人:我们在此也谢谢您的积极参与。网站很重要是网民的重视和参与，大家的问题千万别有什么不好意思的，有什么问题您尽管提出来，我们只要专家能够解答的，都会本着负责任的态度给大家答疑解惑，有些问题暂时不能回答您，我们也很抱歉，在科学面前我们来不得半点马虎。

　　主持人:还有半个小时，我希望女性生育和关于妇科病的问题都可以提出来。希望大家提问题之前我想简单预告一下还有几天有些其他专家的讲座。

　　主持人:1月3日(周五)《男性生殖健康不容忽视》贾孟春：82年毕业于协和医科大学，硕士研究生，曾出访过美国、瑞典、英国等国家进行学术研究工作。现国家计划生育科研所基础部内分泌室主任，中华医学会男科分会的全国委员。1月4日(周六)《科学认识“自慰”》温方：中学高级教师，北京市徐悲鸿中学心理教研室主任；市教育学会教育心理学研究会理事；区心理教育专业委员会理事、秘书长；青春健康中心主任。1月5日(周日)《青春期的交友问题》张春改：第二医院副主任医师，从事青春期心理咨询工作，在青春期心理方面有较丰富经验。

　　主持人:我把有关网上主题做了一下预告，大家可以根据内容，结合自己的情况做一个选择。今天晚上还剩下20多分钟时间，希望大家抓紧时间把感兴趣的问题提出来。

　　asasasa(过客)说:请问我进行了药流三四个月了,为什么还有血块?

　　富琪:我不知道这位朋友说的是什么情况，如果是说药流之后月经很规律了，只是有血块，这种情况也许不是异常情况，如果月经按时来，按时干净的话，应该不是特殊情况。

　　富琪:如果很长时间没来月经，出血不规律，首先除外是不是药流不干净，另外一个还有没有别的问题。

　　ih(过客)说:首先谢谢！是每月的月中和月经前。月子里发生过肠线吸收不好，取出一点，所以我怀疑是这个原因。我现在每天坐盆，表皮有一点破，可不可以？

　　富琪:这个是不是落了一个字，每个月的月经中和月经前，如果月经过程中和月经前有胀痛很明显，应该去看一下。一般肠线一年八个月时间不短了，诊断应该不是很难。

　　ooo(过客)说:尖锐湿疣发病初是一些红色的小珍子吗，？有多长时间它会长的很明显。急。急，急？？

　　富琪:不一定是红色的小疹子，因为尖锐湿疣开始长的时候，可能没什么感觉，一般是没什么感觉的，有些人痒，但是很多人都没有什么感觉，有红色的小疹子，那个是不是有一些炎症，或者是过敏，先不要紧张，湿疣没有长出来以前，很难确定。

　　姓名(过客)说:药流后总流血，清宫一次一个月了还有血是怎么回是

　　富琪:我想应该除外清宫是不是没清干净，这种情况还是有，另外要吃一些消炎药，这是必要的。

　　按时(过客)说:宫糜是否能引起不孕？？一旦怀孕应采取什么方法？

　　富琪:大部分宫颈糜烂都不会引起不孕，但是有少部分情况糜烂比较严重的，少部分人会有这个情况。如果已经怀孕了，再发现宫颈糜烂的话，我想一般不需要做什么处理，你最多做一个宫颈的图片，除外一下有没有宫颈癌变的问题，如果已经怀孕以后发现并没有太大的关系。因为宫颈糜烂太常见了，一大半的女性都有宫颈糜烂。不用太管它，只要做图片。

　　富琪:平时宫颈糜烂分泌物特别多，白带特别多这种情况，应该做一下治疗。

　　方法(过客)说:我和男友做过爱后，参加了一剧烈运动，接那地方总流血，大约持续了两三天，而这月月经却过了两三天还没来，请问这是怎么回事？

　　富琪:这应该是两个问题，一个是怀孕了，如果过两三天还没有来，这种情况有怀孕的可能性，再过个两三天没有来，也就是大概停经35天左右的时候，再查一下尿，如果是阳性了就是怀孕了。应该说查尿是一个最简单最快捷的，发现最早的一个办法。

　　富琪:如果她说性生活以后有出血，可能是另一回事，这个需要重点要查还是刚才说的是一个宫颈的检查。因为如果性生活以后出血，因为如果是宫颈的病变，性生活可能会引起出血，那么最常见的一个，一般的糜烂都不会引起出血，糜烂非常严重，或者有宫颈的癌变，或者癌前病变的情况有出血的可能性。做一个宫颈的图片检查就可以了。

　　sc(过客)说:主持人您好，请问如果做人工流产的话最安全可好并且痛苦最小的是哪种方式？

　　富琪:应该说一点疼痛都没有，疼痛非常小的，最小的应该是，我们医院开展的无痛人流，这种情况最小。如果要是说安全性流产应该没有什么问题，因为那个麻醉也是非常短暂的一个麻醉，一般来讲有经验的一般没有什么问题。

　　富琪:如果要是说普通的人流比较疼，但是疼的时间比较短，药流疼的程度要轻，但是疼的时间长一些。如果有经验，哪种都不错。大的医院。

　　ih(过客)说:是排卵日前和月经前痛。坐盆可以吗？现在已有破口，该怎麽办？

　　富琪:这个有点奇怪了，如果有破口的话，我想伤口肯定有问题，这个应该到医院去看，如果已经有破口，内膜异位症不会破口。一定要看一下。

　　发挥了(过客)说:长期喝烈性的白酒会不会引起不孕啊？？？

　　富琪:我看喝酒比较多，应该说对生育会有一些，对孩子可能会有些不好的影响，但是是不是说长期喝烈性白酒就一定会不孕的话，我想可能不会吧。

　　富琪:都不能肯定，都不能百分之百地说。

　　zzzz(过客)说: :主持人您好，我的阴茎特别小，阴毛特别少，是不适于我经常看小黄电影有关，影响了发育，我17岁，个子友1米8多vvvv(过客)说:我阴劲平时只有3。5长，勃起有11cm,是否短小有办法治疗吗

　　主持人:今天我们围绕妇科检查和子宫肌瘤的话题，这两个问题，明天，1月3日，我们请贾孟春大夫给您做针对性比较强的解释，因为明天的话题是男性自慰的自我检查。孟大夫是这方面的选为专家，关于男性生殖器的问题请他做更具体的解释，也请你原谅，在这儿暂时不涉及你这个问题，请你包涵。

　　Shirley(过客)说: 99年做过一次人流，01年7月怀孕时发现难以听到胎心音，后有流产迹象，结果又保不住了。现在，我一段时间没有避孕，但很难受孕。请问：我应该怎样做才能怀上？

　　富琪:01年7月到现在一年半了，这种情况如果一年半都没有避孕，也没有怀孕的话，这种情况应该是继发不孕，确实有不孕症的情况。从目前的情况看，还不能看双方的原因到底什么问题。99年时间短，做人流了。我不知道几个月流产的，这种情况的话，如果要是说妊娠期间发生的胎死宫内这种情况，应该说原因是一半一半的，一半是因为胚胎的原因，孩子的原因，是一个自然淘汰的过程。

　　富琪:另外一个情况是孕妇本身的因素造成的，所以这种情况不知道是不是有胚胎的一些遗传性的因素在里头，所以现在不能够确定是不是，因为只有两次这种情况下，所以目前不能推断，有没有遗传因素在里头，所以我想从这个方面的检查要是想做的话，我想也可以，一个是男性去查精液有没有问题，另外一个就是说，做一个染色体的检查，到医院遗传科。

　　富琪:一年半的时间不孕了，有没有一些炎症造成输卵管不通畅的问题，这个也有可能。这个需要做一下输卵管通液的检查。这些检查了以后没有问题，再做进一步的内分泌检查，本身不孕的检查是非常复杂的因素，相对来讲男性查得比较清楚，所以要丈夫先去查，如果他没有问题的情况下，女方再查，因为查好几个月都不能查清楚。

　　rege4ge(过客)说:女性的阴道发炎会引起湿疣吗？

　　富琪:应该说是两回事，因为本身阴道炎有很多很多种，那么湿疣前提条件必须有前提你要接触到这种病毒，如果在同样接触到这种病毒的情况下，可能有炎症的问题比没有炎症的更容易得湿疣，因为环境机制遭到破坏了。

　　主持人:现在我们还剩下不到15分钟的时间，这次网上直播就要结束了，希望大家积极提问。

　　主持人:如果有问题我们没有回答，通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010-63392803。

　　主持人:1月3日(周五)《男性生殖健康不容忽视》贾孟春：82年毕业于协和医科大学，硕士研究生，曾出访过美国、瑞典、英国等国家进行学术研究工作。现国家计划生育科研所基础部内分泌室主任，中华医学会男科分会的全国委员。1月4日(周六)《科学认识“自慰”》温方：中学高级教师，北京市徐悲鸿中学心理教研室主任；市教育学会教育心理学研究会理事；区心理教育专业委员会理事、秘书长；青春健康中心主任。1月5日(周日)《青春期的交友问题》张春改：第二医院副主任医师，从事青春期心理咨询工作，在青春期心理方面有较丰富经验。

　　zzzz(过客)说:主持人您好，哪请您明天转告贾大夫好吗，8点到10点我还要上晚自习。谢谢

　　主持人:谢我不用谢了，关键明天晚上主持人不是我，我把这个问题尽量把这个问题转告给贾大夫，没有关系，我还要做说一句，类似这样的讲座每周，或者不定期地都会有，多注意我们的预告就可以了。

　　主持人:今天聊了不少关于女性健康，关于女性生殖系统疾病的一些问题，面还是蛮广的，富大夫也从她的工作体验，工作的一些体会给我们谈了很多她的一些理解，她的一些具体的感悟。

　　主持人:现在我们今天讨论的话题有一个比较大的感受，健康，特别女性健康我觉得我们更多是针对女性本身，但是其实这个话题，还有很重要另外一个层面，就是男性。男性其实怎么样关爱女性，关爱自己的太太，我不知道在富大夫您平时诊治的时候，一般女性到您那儿，您的先生来了没有，跟他沟通，或者就是告诉女性？

　　富琪:实际上我觉得这个问题提得挺好的，对于女性来讲有很多情况是需要她的丈夫来配合，把病治好。那么有的时候也是需要丈夫的关心，更有利于她疾病的治疗，比如说阴道炎，这是一个非常简单的病，有些病人治不好，她丈夫可能同时有些炎症，如果单方治疗很难根治，这是一个。

　　富琪:还有一些情况比如说更年期综合症，这种情况一般在50岁左右的女性比较常见，这种情况非常难受，大家都非常熟悉，潮热出汗，脾气不好这样的一些情况，睡眠也不好，但他非常痛苦，但是家里人时间长了以后，也很烦，很容易被闹得很烦，这种情况就非常需要病人家属的理解。

　　富琪:所以原来曾经我们的医院99年到00年做了一段患者更年期的教育，这段时间我们特别希望病人的家属、丈夫来一起听，让他来理解这个病。这是怎么回事，不能当成正常情况无理取闹，这是她自己不能控制，实际是一种病态，虽然是人生自然的过程，但是很多人都需要人帮助，来给他用药治疗，所以这种情况我们希望家属来。但是日常看门诊的时候，就没有那么多时间，要跟家属交代一下，除非你跟她反复交代怎么样，因为病人太多了，每天看门诊忙得没有那么多的时间。

　　富琪:这个是很多中国医生面临的问题。

　　主持人:还有一个医学心理普及，医学心理治疗等等，一个更广义的男女共同参与治疗模式的一种新的尝试，这个有待于在今后的工作当中，特别是我们有关的部门应该是说，可以做这种尝试，我也有这样的感触，我们去看病，开点药，诊断了一下。但是像今天这样，能够像富大夫前因后果说一下，原因这样。在现场不可能，大夫很忙，专家号等着去了，不可能。

　　主持人:患者朋友，包括我们的一些网民也可以从富大夫那儿有所体会，我们自己是不是也可以通过一些渠道，包括上网，包括参加我们中国生殖健康网的网上直播，参与我们几个人这么交流，获得一些相关的知识，花钱又少，还要看书、看电视都可以。

　　主持人:中央电视台CCTV-1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23中国教育电视台CETV-1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45

　　主持人:里边有很多生殖健康妇女保健，很多相关的内容非常好，这是知识的另外一个获取途径。

　　主持人:还包括网上直播多种渠道来获得知识，你掌握了知识以后，再去找大夫，肯定是很好的互动，但是这个工作普及起来也不是那么容易的。

　　主持人:还剩下几分钟，我想我们还是服务网民。

　　zxx1234(过客)说:大夫您好，请问霉菌性和细菌性阴道炎同时都有，就应该怎样彻底治疗，谢谢您的答复

　　富琪:应该说可以说以治疗霉菌性阴道炎为主，有些药物也可以兼顾两种炎症，治疗起来只要用一些阴道上的栓剂，这个药有很多种，在哪个医院都有治疗的药物，它不是一个非常难治的病，它重点用够一个疗程的药，无论在用药期间症状好没好，有的人用了几天药没有症状了就不用了，实际上没有彻底，过一段时间又复发了。一个疗程完了之后，在下次月经干净之后再去做检查。如果非常彻底就不需要治疗，如果还有复发的迹象，还有没有治好的迹象再巩固治疗，这是很重要的。

　　zxx1234(过客)说:王教授您好，我今天上午又发生了尿路感染。我有真菌性和细菌性阴道炎。还有支原体，我现在小腹中间很痛，总想小便和大便，这种尿路感染已经困绕和十多年了，我非常痛苦，紧急求助。告诉我怎么办。非常感谢您的答复

　　富琪:我不知道这位患者他的年龄是多大？这个实际上是非常重要的，如果要是说有阴道炎在女性来讲是很容易出现泌尿系统的感染，那么这种情况肯定是反复出现的。

　　富琪:这种情况应该在治疗泌尿系感染的同时，还要治它的根本原因就是阴道炎。

　　主持人:我也建议这位朋友有可能到医院具体看一看，千万别耽误了，不舒服的话。

　　6666(过客)说:我有卵巢囊肿2.3*1.7cm,卵巢囊肿有良性、恶性之分吗？

　　富琪:卵巢囊肿本身肯定是有良性恶性之分的，如果2.3×1.这个情况，有可能不是真性的卵巢囊肿，也就是说以后可能会消失。每个月排卵，排卵前出现卵泡囊肿，排卵后出现黄体囊肿。你再过两三个月，在月经刚刚干净的时候再做B超，到时候如果囊肿消失了就说明没问题，这个囊肿是个假性的囊肿，如果以后复查存在这个囊肿可能是真性的囊肿。只要长的速度不是快，良性的可能性比较大。

　　6666(过客)说: 22天前同房后，现在月经已经过了5天还没来，怎样判断是否怀孕了？

　　富琪:就是要查尿。月经过了5天查尿，一般情况应该可以查。

　　晓晓(过客)说:你请问女性什么时间是安全期？

　　富琪:安全期本身就是说在排卵这一天之前之后一个星期以外的那个时间。比如说一个人28天的月经周期，什么时候是排卵期呢，一般人在下次来月经之前14天，这个是排卵期，14天为限，往前7天，往后7天月经的第21天，在7天到21天之间这个不是安全期。我们把来月经的第一天作为月经周期的第一天，那么一共28天月经周期的人来讲，安全期是在月经周期的一到七天和22天到28天这个时间是安全期。用安全期避孕推算不好的话是不安全的，所以我觉得还是要注意一下。

　　并非必须(过客)说:如果被医院查出支原体和衣原体是阳性，而且被诊断是宫颈炎，怎么办

　　富琪:这个可以吃药来治疗，用红霉素族的药物。

　　主持人:这时间也不知不觉到10：00了，我们这次网上直播就要结束了，应该说非常感谢富大夫在今天两个小时的时间里，为我们做了非常精彩的一个答疑解惑，非常精彩，而且不光是围绕着子宫肌瘤的主题，而且做了很好的延伸，其实这些问题说明大家有这样的需要，说明大家有这样的渴求，大家可以到我们的网上看一看，多参与参与，以后我们可以再安排时间请富大夫在百忙之中光临我们这儿，最后请富大夫给我们再说几句话。

　　富琪:谢谢主持人，谢谢生殖健康网给我帮助大家解决一些问题。对于女性来讲，我觉得自我关心非常重要，希望大家能够重视自己的身体，定期做体检。

　　主持人:今天网上直播到这儿结束了，感谢网民参与，大家晚安我们明天再见！