1月16日《职业压力与科学保健》

　　本期嘉宾:刘丽--妇科内分泌专家。

　　诸位网民大家晚上好，欢迎大家光临中国生殖健康网谈色论性话健康网上直播栏目。

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　　主持人：朋友们好中国生殖健康网网上直播今天我们开始，今天是1月16日是个好日子，116，一路顺风，今天又是个什么特殊的日子呢？今天我们的网上直播改在了新浪网，现在新浪网的女性频道，我希望们朋友们光临我们的网站，感谢搜狐网对我们的支持。今天我们要谈的问题是关于围绝经期的保健，这个问题比较专业，实际上就是妇女怀孕的保健。我可能说得不准确，准确得由我们今天的嘉宾，我们的刘丽老师为大家介绍。刘老师是个非常有学问的老师，在日本生活了好多年，攻读博士，现在在国内供职，她是妇科内分泌方面的专家。朋友们可能知道了，今天我们尽管谈的是围绝经期的问题，但是有关女性的问题，女性一生有关生殖健康的问题都可以向刘博士请教，朋友们关心年轻人的问题，男性的问题，我们也不妨在刘博士交流，如果刘老师能帮助咱们最好，如果刘老师能力所限没关系。刘老师您好，欢迎您从日本归来。

　　刘丽：您好。日本很好，干净，相对素质比较高一些。

　　主持人：读博士苦吗？

　　刘丽：比较苦。做一些临床的工作。

　　主持人：日本人平均寿命比较长，你说跟生殖健康的保健，比如女性很注意自己从青春期开始一直到围产期到绝经期更年期是不是也有关系？

　　刘丽：作为妇产科的医生来说，在日本学习的同学接触日本的妇女，我们印象非常深，首先她们比较讲究卫生，第二比较尊重自然。像妇女更年期我们国内现在主要是激素替代疗法，但是日本也有一些妇女接受这些疗法，但是他们同时比较注重自然，从饮食上，从生活节奏，从生活习惯上注意尊重自己。

　　主持人：观点不太一样，但是女性40、50岁补充激素肯定是有好处，只不过是一个如何补充，补充什么成分的问题。像您说的回归自然不仅仅是从制的药成品里头。

　　刘丽：从饮食，从自然的蔬菜水果，还有像我们说的植物雌激素，有些植物还有雌激素，从这些方面补，我们觉得比单纯的西药雌激素补更自然一些。

　　主持人：补充激素一个是有利于健康，对女性来讲还有一个很重要的问题保持青春。因为这个激素对女性太重要了，有的过了更年期以后马上就老太太了，其实就是肤色的问题，这是不是跟激素水平有关系？

　　刘丽：今天我们要讲的是围绝经期保健。首先大家要知道这个概念，世界卫生组织先确定的，跟我们过去所说的更年期几乎是相似，但是也有一些出入，围绝经期就是指的妇女在绝经前后的一段时期，在这个时期由于卵巢的功能逐渐减退，卵巢雌性激素，孕激素的水平逐渐在下降，出现各个器官的体症。围绝经期具体的概念就是从绝经前出现女性特有的症状，有一些改变，到绝经以后的一年这个阶段叫做围绝经期。

　　主持人：围绝经期跟更年期不太一样。更年期它是稍微长一点的时间？刘丽：更年期可能包括绝经以后的两三年，或者三五年，围绝经期世界卫生组织确定就是从有生殖内分泌改变到绝经以后一年这段时间，大约要经历8到10年。

　　主持人：通俗地讲，您是博士了，比较严谨，老百姓理解，更年期是通俗的说法，老百姓的说法，围绝经期是比较严谨的学术说法。那朋友们了解了。我还听过一种说法，女性如果年轻的时候初潮，也就是说第一次来月经，来得越早，她的绝经期来得也早，初潮来得晚，绝经期也来得晚。不管什么样的女性整个一生的排卵期都是固定年份的。

　　刘丽：这个初潮绝经早这是民间的说法，但是现在科学依据不太足，初潮的早晚和绝经的早晚一个是跟遗传因素有关，比如说他的母亲，他的祖母如果要是来得月经早，跟这个有关系，另外一个跟现在的营养状况。第三就是根据民族，民族所处的区域也有关系。

　　主持人：比如纬度高纬度低的问题。

　　刘丽：欧美国家的妇女绝经期晚，一方面跟遗传有关，再一个营养。热的地方妇女一般来月经比较早，初潮比较早，咱们国家农村的妇女根据营养状况，初潮比城市的妇女晚一些。

　　主持人：我女朋友最近经常出血，这个月一直都有出血现象，请问是不是子宫肌瘤。

　　刘丽：首先阴道不出血是不正常的，这个朋友是不是比较年轻，如果是比较年轻的话就是有一些年轻人的阴道流血，我们要考虑的有几个问题，子宫肌瘤如果仅这一个月出血，子宫肌瘤首先不是我们考虑的疾病。首先这个女孩她的避孕措施是什么，是不是在用避孕药，或者在戴宫内节育器。第二她有没有阴道和宫颈的炎症，比如我们最常见的就是宫颈糜烂。我想问一下一个是他女友的年龄，再一个他的避孕措施，另外一个他最近到没到过医院做没做妇科检查，要是做一次妇科检查，阴道出血的原因很容易找。

　　主持人：这个朋友有非常重要的问题，刘老师也非常关注这个事情，因为阴道出血一个月不正常，这个朋友有什么问题在网上可以打出来。

　　主持人：这个朋友问我月经周期总是不稳定，一有考试就推迟好几天，需要看医生吗？是不是我的体质不好，还有我的手脚冰凉。这个女孩子特别多。

　　刘丽：一般女孩这个问题比较多。生殖内分泌来说月经是受下丘脑、垂体卵巢这么一个生殖轴的调节，所以月经受环境情绪的影响比较大，她一应试月经推迟几天，可能精神紧张，影响月经周期。但是她所说的第二个问题估计这个女生体质是瘦弱型的，我建议她一个是增强营养，另外加强运动。

　　主持人：妇科医生是不是有男的？现在女孩想看医生。据您所知，咱们医院是不是妇科女医生多？

　　刘丽：也有男性的。医生是中性的，不应该避讳，像在日本医院男的妇产科医生非常多，我觉得你求医心切不应该挑选医生。

　　主持人：我可以要求女医生给我检查吗？

　　刘丽：这个完全可以提出来。

　　主持人：女人结婚后是不是容易得妇科病？

　　刘丽：这个应该说是的，婚后两个人有性生活，有分娩生产，这样都容易造成感染。要防止婚后的妇科病首先夫妻双方要注意卫生。另外产前产后的卫生都应该引起重视。

　　主持人：我要给男性朋友提一下，作为对女朋友或妻子的爱，很重要在生活中注意卫生，平常没有洗的习惯，特别性生活。

　　主持人：一个女孩说怕冷的问题，一个男孩说他的女朋友也怕冷。您是大夫了，了解非常多，给她们指导一下。

　　刘丽：从我们角度看，我觉得一个增强营养，第二加强运动锻炼，怕冷的症状会逐渐好转。一般这样的都见于瘦弱的女孩。

　　主持人：听说女生的月经来得早绝经也就来得早，是这样的吗？请问大夫有什么方法使经期来得晚一些？

　　刘丽：这不是绝对的。现在随着生活条件营养状况不断地改善，绝经一般比过去延迟了。有什么办法使绝经来得晚一些呢？首先你要把自己的心态调整好，再一个生活习惯调节好，不要过劳。我们见过早绝经的妇女大多数有几分析的原因可以促使，一个是疲劳，熬夜，另外就是吸烟，吸烟可以提前绝经，比不吸烟的妇女提前绝经三到五年，再有不要喝大量的浓咖啡，另外工作注意劳逸结合。

　　主持人：女性的性生活比较早，年龄可能比较小一些。他问对月经有什么影响？另外比较早的性生活是否对怀孕有影响？这涉及到一个女性在什么年纪有正常的性生活比较好，这么一个问题。另外女性在什么年龄怀孕比较科学？

　　刘丽：一般地来说，女性的性生活应该是在她的生殖系统比较成熟完善的时候，所以我们建议18岁以后再进行性生活。如果性生活早，她的生育道发育没有完全，就容易引起感染性疾病，第二就是我们现在面临宫颈癌比较多，就跟性生活早，性生活频繁，性生活不检点都有关系。对月经有什么影响，因为有了性生活以后，就要涉及到妊娠，所以妊娠了如果把握不好，很可能会影响月经的周期。

　　主持人：现在有一个很典型的问题，您给他肯定一下子，就是刚才不愿找男医生的那个朋友。她说阴道搔痒是怎么回事，白带里还有块，豆腐渣样的。

　　刘丽：霉菌性阴道炎，这是典型的症状。这个病比较好治，但是你要系统地治疗，如果系统治疗不好，会容易经常犯的，而且在经前期容易复发，你要发现这个病首先到医院做一下白带的化验，确认霉菌阴道炎以后一定要坚持治疗两到三个周期。

　　主持人：现在有一个关于优生的问题，怀孕三个月的时候，在后角处反复发育单纯疱疹病毒。会影响怀孕吗？

　　刘丽：你应该到产科优生优育做一下单纯疱疹病毒的化验，看有没有抗原抗体，如果有我建议不要孩子。在妊娠前三个月有病毒感染，这种病毒可以通过胎盘进入到胎儿，影响到胎儿器官的发育。所以一定要请这位朋友到优生优育门诊做检查。

　　主持人：我还要强调一下这位朋友，刚才刘博士说了您这个情况孩子已经怀了3个月了，这个时候单纯疱疹对孩子可能有影响，您应该尽快到优生优育门诊去做一些系统的检查，然后你再抉择怎么办。

　　主持人：我是个23岁的未婚女孩，我一直月经不调，经常后延，有时甚至两个月一次，这个月又过了三天还没来。经期不准。

　　刘丽：一般23岁月经应该正常，月经在初潮以后可能有一段月经不调，这是因为初潮以后卵巢功能还没健全，一般这个过程是三五年。这个女孩已经23岁了，她月经还不好，说明有月经病，应该去做一些检查，应该服些药，很可能有卵巢不排卵的因素。这检查不算太复杂，因为她未婚不能做内诊，我们可以做一下B超检查，另外做一下卵巢内分泌的化验。

　　主持人：如果为了确保准确，这个女孩应该打消一些顾虑，既然是未婚的不在乎处女膜的问题，做个内诊更好一些。

　　刘丽：现在的B超基本上能解决这个问题。再一个内分泌检查我觉得是挺必要的。化验检测卵巢功能，另外就是生殖轴查一查垂体，分泌的雌性激素，是不是有卵巢不排卵的问题。

　　主持人：刘医生非常关心这个女孩，因为没有结婚，对生育有影响。现在不是很严重，尽快地明确问题，对症治疗。

　　主持人：经常接触电脑的女性对生殖健康方面有什么影响？会不会将来对怀孕有影响？会不会生一个不健康的孩子？这个问题很多朋友提出来，也没有一个定论，就您接触的知识来讲，您怎么认识这个问题？

　　刘丽：从目前研究上来讲，接触电脑对生育有没有影响，确实没有定论的，但是在妊娠期间最好少接触电脑。因为妊娠期间一个是电脑的荧光屏多少有一些射线，对妊娠特别头三个月的胎儿会有多多少少的影响。因为电话到目前为止应用得还不是很多，这方面的研究没有得出确切的结论，接触电脑的女孩对将来肯定有影响。

　　主持人：刚才那位得了霉菌性阴道炎的朋友们，他提出一个问题，他说我自己用克酶唑软膏可以吗？

　　刘丽：可以。现在我提醒你，用克霉唑栓是对症的，有三天的剂量比较大，还有是一周的，一定要按照药盒上面的用法坚持用完整。另外再有为了预防的话下次来月经前你也要预防性地再用一到两个周期的克霉唑栓。同时在用克霉唑栓的同时，避免应用抗菌素。

　　主持人：下面是个社会性的问题。请问您是否觉得职业女性在性方面会有所牺牲？就是职业女性追求事业，恐怕是不是在生活的性史、频率上这二者之间的关系应该怎么处理？

　　刘丽：我觉得如果调节好，二者关系应该协调好，不应该做出这方面的牺牲。因为职业女性现在大多数的女性都是职业女性，特别是在中国，年轻的女性大部分都有职业。所以说你如果要处理不好这个职业与家庭生活与夫妻生活这方面的协调工作的话，我觉得你做出的是不必要的牺牲。

　　主持人：我大腿根处长了两个小疙瘩，是小包块状的，很硬，后来消失了一个，这是怎么回事，请问跟药物流产有关系吗？

　　刘丽：跟药物流产没有关系，但是你这个疙瘩特别是接近外阴部，你应该到妇科去检查一下，是不是有感染性的疾病。

　　主持人：阴道不规则出血，跟霉菌性尿道炎有没有联系？霉菌性阴道炎会不会引发其他的合并症？还是刚才不愿找男医生的女孩。

　　刘丽：治疗不彻底的话，往上延伸感染宫颈，经过宫颈管也可以感染霉菌尿道炎。应该去查查是不是有宫颈的炎症。

　　主持人：请问用手纸能不能把处女膜捅破？

　　刘丽：可以，因为手纸比较硬，我们不给未婚少女做内诊的原因就是怕处女膜捅破。

　　主持人：女性什么时候开始绝经？

　　刘丽：现在绝经的定义是月经不来潮一年，最后一次月经已经一年了，最后一次月经就属于绝经。所以什么时候中国的妇女一般是50岁左右，48—50岁。

　　主持人：刘医生您看现在有的女性由于好多知识女性，特别很多学生上完大学有读研究生，结婚比较晚。如果女性在30岁左右如果生育的话，您认为是不是晚一些？应该考虑哪些问题？

　　刘丽：生育最佳时期是25岁左右，30岁相对来说晚一些，但是不是太晚，涉及到一个什么问题呢？随着年龄的增长，卵巢卵子的质量在逐渐下降，所以卵子质量最好的时期是25岁左右。现在我们定义就是35岁以后怀孕属于高龄孕产妇，一个是怀孕期间或者分娩的时候容易造成一些并发症，对孩子和孕妇都有一些危害。另外就是35岁以后她的卵子质量在下降，容易出现一些畸形儿。

　　主持人：如果没有什么其他特别的困难，还是应该在生育最佳年龄。网民朋友们好，我们中国生殖健康网网上直播从去年1月份开始进行了一年多了，原来我们在搜狐网，现在我们在新浪网的女性频道，如果网民想光临我们的网站打开女性频道，或者点击中国生殖健康网上直播都可以进入。今天谈的是围绝经期的讨论，请的是刘丽老师。我们稍微休息一下5分钟，我们5分钟以后再来。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们这个网上直播已经开展了1年了，从02年1月份开始一直到现在，我们每天晚上的8点到10点是网上直播，我们请的都是专家，来和朋友们交流男性女性的问题，我们的宗旨是生殖健康面对面，专家谈色论性，老的朋友可能都了解我们的网站，我们很多朋友经常上我们的网。可能我们换到新浪网女性网之后，有些新的朋友对我们这个网不太了解，没关系，以后慢慢就熟悉了，我们会尽可能地来帮助大家有关生殖健康的问题，来回答您的问题。现在我们继续来直播，今天我们谈的是女性的更年期围绝经期保健的问题，当然对这个问题也可以交流。今天我们请到的是刘丽老师，刘丽老师刚从日本留学回来的博士，是内科内分泌方面的专家，朋友们有什么问题尽管向刘老师来请教。

　　主持人：有一个朋友问可以问个问题吗，可以，这个朋友有什么问题尽量在网上打出来，因为我们直播已经进行了一个小时，我们到10点结束，希望您能提出问题来。

　　主持人：为什么会经常推迟月经10天左右，每当转换地理位置的时候，换一个生活环境了，月经推迟。您认为这个情况正常吗？

　　刘丽：这个因为月经受很多因素的影响，一个是环境、气候另外个人的紧张度，这个朋友很可能就是因为受地理环境的影响，推迟了月经。一般不会有问题。

　　主持人：因为我们网上的朋友很多都是很年轻的朋友，所以有常识性的问题，我们也希望刘老师告诉大家。比如说这样一个问题，月经期间有性生活能怀孕吗？

　　刘丽：经期可以有性生活，但是容易感染。如果生殖道感染了以后将来会影响怀孕。

　　主持人：容易感染，另外还有一个因素容易导致子宫内膜异位，另外就是子宫内膜炎，输卵管炎都会对将来怀孕有影响。

　　主持人：另外从性生活的感官上不好，乱七八糟的。

　　刘丽：另外月经期妇女的体质比较弱的时候，免疫力抵抗力都比较低，盆腔还充血，这都容易造成感染。

　　主持人：GuestnXzH2R :总是后延，有时两个月才来一次。我服了两个月的中药了，上个月是13号来的，现在16号了，还没来，请问是怎么回事呢？

　　刘丽：这个先不要去吃中药，先要到医院查一下，两个月来一次月经很可能卵巢月经不正常，很可能是无排卵性的月经，最好到医院看一下，确诊以后用药调整月经周期，调整好了以后，对将来你怀孕是非常有利的，如果总是两三个月来一次月经，将来可能会造成不孕。

　　主持人：阿蒙676 :药物流产后感染是怎么回事？是卫生的问题吗？我很注意卫生的！！！或者是因为内部什么的问题？谢谢您请回答

　　刘丽：现在国内开展了药物流产，有它的好处但是也有弊端。药物流产最容易造成的感染原因一般药物流产以后一般阴道流血时间持续10天到两周，这样阴道总在不断地不规则地流血，阴道流血就是一个感染非常好的培养基，所以也容易造成感染，这跟你的个人卫生，注意卫生还有一点区别。虽然你注意卫生了，但是阴道的血是细菌感染非常好的窗口。

　　主持人：Guestkh22KU :卵巢不排卵会来月经吗？如果是怎样调节呢？刘丽：也可以来月经，但是这种月经是不规律的，叫做无排卵性的月经。这样的一般多见于围绝经期的妇女，因为她们这个时候的卵巢功能开始消退。如果要是处于生育年龄期的妇女，她的卵巢是不排卵的月经话，应该到医院请医生检查，然后用药物调整，给你用一些促排卵的药。一个是达到了排卵，另外月经周期还会规律。

　　主持人：另外这个朋友提出月经不调可不可以导致不孕？

　　刘丽：有可能导致不孕。有月经频发和月经稀发，再一个间隔时间比较长，两三个月来一次，这个很可能是不排卵，卵巢不排卵，谈不上怀孕。主持人：月经不规则用什么方法可以调理吗？

　　刘丽：现在我们有非常好的药物可以把月经调规律，三个月以后又到她的卵巢功能走向规律，卵巢排卵规律了她的月经就规律了。

　　主持人：下面，GuestvJ75EJ :怎么看待手淫啊！谢谢。

　　主持人：男性有正常的性欲望性冲动都是正常的，没有不正常的由于生理发育好了，没有结婚，叫做性待业这个期间有性冲动怎么办呢？通过适度的手淫能够释放性能量，释放性兴奋，不失为一种途径。我觉得如果适度的，适量的手淫还是有好处的。什么事情也有个度的问题，如果说过了，变为一种依赖性的，很频繁，这样的话就有它的危害了。恐怕更大的危害就是将来婚后正常的性生活不能达到高潮。还依赖手淫。所以我是这样看。

　　主持人：，GuestVcY9T5 :吃什么食品可以增强女性的性欲以及能够延缓性功能？这个问题简单化一点，从饮食当中怎么使女性的青春延缓一下，就是说推迟一下她的更年期，或者使她对性生活的欲望更加强一些，食品当中有没有一种东西，巧克力有没有这个作用？

　　刘丽：这个我还不太清楚，但是女性的性欲药物还是雄激素。现在我们有些误区认为雌性激素能增强女性的性欲，但是经过科学研究还是雄性的激素。如果处于维绝经期的妇女，可以用利慰爱，吃了这种药的妇女一个可以延缓卵巢功能的衰退，替代卵巢功能，另外也有一定程度的增强性欲的作用。

　　主持人：这个朋友问这是什么样的网，我们的网名字叫做中国生殖健康网，我们关心的是我们人的生殖健康，就是我们男人女人性生活性心理这方面的健康，也可以说是包括人的一生的健康。生殖健康它不等于是有病，这跟看病不是一样的，它是包括人的生理心理的，包括社会的一些问题。我们的方式是每天晚上8：00到10：00在这个网上进行直播，我们请的是各方面的专家，我们是叫做生殖健康面对面，专家谈色论性。我们的内容还是比较宽泛的，我们愿意回答朋友们所有的问题。刚才这网上有朋友好像我们今天的话题都是年纪大的人，其实不然。看我跟刘医生回答的问题都是年轻人的问题，有关生殖健康方面的问题，我们都应该帮助一下。我们继续来回答问题。

　　主持人：生孩子少的人是不是进入围绝经期慢一些？

　　刘丽：生孩子少的女性在家庭生活中劳动度就少一些，比如说像过去旧社会生好几个孩子，她衰老得就快，跟她的劳累程度成正比的。

　　主持人：这个朋友是不是可以谈性方面的问题，我非常高兴地告诉您可以，完全可以。我们每天都有直播，我们每次都有一套，我们有关性方面的专家是很多的，今天我们主要是围绕着女性的维绝经期的问题，有关于性的问题，不妨提出来，看看我们能不能帮助你。

　　主持人：GuestqlKjoO :避孕药出多了会影响月经的周期吗？刘丽：避孕药分好多种，有长效避孕药和短效避孕药，长效避孕药在一定程度影响月经的周期，但是短效避孕药因为一个月连续吃20天到22天，如果吃短效避孕药，不能使月经失调，反而吃避孕药期间月经是非常规律的。不知道这位朋友吃的避孕药是哪一种。

　　主持人：，Guest3ZZbJZ :我每月经中期以后同房就出血，中期前没有，一年多了，白带我好象很少见，也没味，会不会是宫颈癌呀？我很害怕，请给我回复，谢谢

　　刘丽：排卵期期间有少量阴道出血是正常的。白带好像很少，这个朋友我不知道他年龄多大。一般宫颈癌应该是阴道分泌物比较多，而且有些血性的白带，如果你非常担心的话不妨到妇科做一下妇科检查，做个内诊。很容易就看到宫颈。

　　主持人：因为你的问题需要明确提出来，第一您现在多大年龄，您的经中期指的是什么？是不是两次月经之间？请您再提示出来。

　　主持人：，GuestsWVCWG :月经来后第二天月经量特别多，而且几乎每次都伴随肚子痛，每次都是这样，怎么解决？(今年23岁)是否正常？

　　刘丽：这个小女孩有原发性痛经和继发性痛经，我认为是属于原发性痛经，器质性的病变比较少，由于子宫肌肉收缩，再一个在经期血中一些前列腺素含量比较大，引起子宫痉挛性收缩。因为继发性痛经最常见的从子宫内膜异位症是常见的，如果是继发性的，我就建议这个朋友应该到妇科去做一个系统的检查。

　　主持人：GuestxGIP23 :子宫内膜癌会有什么症状

　　刘丽：是子宫内膜上皮发生的癌，多见于绝经以后的妇女，所以对于绝经以后的妇女出现阴道流血一定要引起重视，一定要到妇科检查。子宫内膜癌的早期就是以阴道流血为主，如果到晚期子宫包块，或者小腹部疼痛。主持人：，GuestxGIP23 :内膜炎好治吗？

　　刘丽：如果变成慢性的治疗起来比较困难。

　　主持人：什么是紧急避孕？据我所知当你性生活过后72小时之内服用紧急避孕药，市场上有毓婷之类的。

　　刘丽：一个是药物避孕，在无保护性生活之后的72小时之内服用紧急避孕药另外还有一种是工具避孕，就是在无保护性生活5天之内到医院戴一种带铜的节育环。也叫工具避孕。

　　主持人：GuestryOsV1 :性欲和月经周期长是否有遗传的因素？？？

　　刘丽：如果说月经周期长，现在临床上叫做卵巢综合症，这种月经不规律，处于无排卵型的月经。但是这种病人体内雄激素比较高，刚才我说过雄激素女性的性欲主要是受雄激素的影响，所以多囊卵巢综合症的病人，如果雄激素比较高，可能会有这些方面，但是遗传方面我知道的还比较少。

　　主持人：刚才我们谈到了关于经期不要有性生活的问题。月经期戴避孕套可以吗？

　　刘丽：女性月经期有充血，抵抗力比较弱，这个时候过性生活对女性朋友身体是不利的，即使戴避孕套。

　　主持人：刚才我们谈到关于经期性生活的问题，造成子宫内膜异位症，这个问题国内比较普遍，而且这个病很讨厌的，你可以简单一下子宫内膜异位症一般临床上女性的症状和感觉？

　　刘丽：最典型的一个症状就是间接性的痛经，这个痛经是月经初期没有，等过一定阶段之后形成继发性痛经，另外逐渐在加重。随着病灶的扩展，痛经会与日俱增，越来越严重，最后因为到无法忍受，用止痛药无效的程度。因为子宫内膜异位症在治疗上比较难治，它那个是良性病变，但是它表现的是一种恶性，子宫内膜异位以后在盆腔腹腔到处生长，到了经期随着宫腔内膜的脱落，在宫腔的内膜也出血，引起疼痛。

　　主持人：因为您在日本呆了很长时间，日本的女性很多据说就是有工作之后回家得比较多，当全职太太的比较多，您觉得女性像咱们国内现在就业压力比较大，特别是知识女性，像白领，她们怎样兼顾自己工作的压力和自己生殖健康。比如说经期的卫生，或者其他方面的有没有什么忠告？

　　刘丽：现在国内的竞争确实是非常严峻的，但是在这个时期，同时随着经济条件的好转，妇女对生活质量的需求也在逐渐地增高。现在我谈一谈我个人的想法，我觉得职业女性一定要调整好工作和生活的关系，这是第一。第二，一定要对自己有一个保健意识，前面我们已经说到的，有性生活以后或者婚后都应该定期妇科检查，如果在妇科检查中发现一些疾病了，这些朋友还没有症状的时候，发现一些体症治疗起来比较容易，另外也可以预防一些疾病的发生。所以我建议18岁或者是有性生活以后的女性应该一年做一次妇科检查。

　　主持人：那今天谈的是围绝经期了，有的女性51、52的样子了，仍然月经还比较规律，这个情况您认为是不是正常？对女性的绝经，更年期的到来最多可以到多大年纪？

　　刘丽：56岁55岁都有的，再一个根据她自己的体质素质有关，一般来说比较瘦的女性绝经比较早，比较肥胖的女性绝经可能稍微来得晚一些，这有什么原因呢？肥胖的女同志她卵巢功能减退以后，她因为皮下脂肪还可以把肾上腺分泌的雄性激素转化为雌性激素，也可以替代它的功能，这样绝经比较晚。这也是一种好现象。但是从预防肿瘤的角度看，女性虽然有月经，但是她也应该做一些检查，就是肥胖的女性在围绝经期容易发生癌，比如子宫内膜癌，另外结肠癌和乳腺癌，都在肥胖的女性里面。

　　主持人：有些病可能不属于您的专业范围，但是和外科有关系。有的女性在腋窝上出现很多疙瘩，到医院一看，大夫说是副乳，这是不是也属于乳腺增生的？这个有没有癌变的危险？

　　刘丽：应该说也有，副乳跟乳房的组织是一样的。如果这个妇女年龄比较大，很可能这个妇女就是乳腺增生，应该请外科看一下，必要的时候做手术或者吃中药抑制这种增生。

　　主持人：现在人们生活水平提高了，精神需求也多了，有的网友问老年以后夫妻之间性生活问题，我们知道男性的性能力可以伴随终身，只不过强弱而已。您认为女性到了围绝经期之后要不要有性生活，如果要有的话注意哪些问题？

　　刘丽：女性特别是绝经期以后，她的体内激素水平下降，阴道分泌物减少。绝经以后的性生活阴道干涩给性生活带来一定的困难。绝经后的妇女对性生活产生厌倦，一些障碍，从生理上可以理解的。但是我们现在鼓励绝经以后也要有一定频度的性生活，当然跟生育年龄不能相比。为了处理好绝经后的性生活问题，女性朋友一个可以用一些雌激素栓剂阴道上药，另外国外像日本它有一些阴道的润滑剂，在性生活之前上一些，这样可以解决性生活的问题。

　　主持人：女性的更年期之后阴道分泌物就少了，如果阴道干涩的话，对身体有没有不好的地方？

　　刘丽：由于阴道分泌物少，抵抗力弱，容易发生萎缩性阴道炎，也就是老年人阴道炎，可以注意外阴的卫生。如果要是阴道干涩得厉害，可以适当用一些雌激素。

　　主持人：我知道北京很多年轻人20来岁的女孩子宫肌瘤，它的危害性有多大？如果发现之后是不是应该及时地手术，有什么保守疗法？会不会影响她的生育？

　　刘丽：子宫肌瘤是生育期的妇女常见，是良性中流，约是30%左右，所以它是非常常见的疾病。因为随着科学的发展，现在治疗子宫肌瘤的药物非常多，不必要发生肌瘤就手术，因肿瘤的大小，因病人的症状而定。在国外子宫肌瘤不是说发现就手术，它要长到一定大小，另外看看这个子宫肌瘤是不是影响到患者的月经，她经量特别多，另外对子宫前后的脏器有没有压迫，比如说前面压迫到膀胱，后面压迫到直肠，排尿排便功能有没有影响。现在有一些妇女谈瘤色变，发现子宫肌瘤就马上手术。所以我觉得要全面考虑。

　　主持人：首先不要太紧张。

　　刘丽：第一是良性肿瘤，要因人而定，不一定全要给你做手术。主持人：我经常身边的一些朋友本来日子好好的，50来岁上下事业有成，孩子也都自立了，结果这会儿经常吵架，女性除了刚才说的生理上的变化，心理上也有变化。女性位于更年期怎么样心理调试，我认为女性有这方面知识，调试好了，在有些时候是不是完全影响感情？

　　刘丽：对女性的各个系统都有影响，所以伴随着雌激素的下降，女性身体的好多系统和器官都会出现改变。出现这种更年期情绪上的波动，就是我们所说的更年期神经症状，烦燥易怒焦虑这些症状，从这个方面我们首先应该从家庭社会要理解，妇女处于这个年龄的时候，开始有一个变化期。同时处于更年期这个阶段的妇女要调整好心态。另外多跟朋友交流，再有宽容，自己心态平稳下来。还有一个如果要是更年期综合症状特别重，影响到异常的工作和生活可以适当地用一些激素调整，药物调整。

　　主持人：因为生活好了，更年期以后生活还有很长的路。

　　刘丽：更年期以后还要30年，你要处理好了，度过后30年吧。

　　主持人：是不是出现透明状白带说明是排卵期？

　　刘丽：可以这么说，在排卵期或者接近排卵期的时候，白带是有些透明的，而且弹性比较好，等到排卵以后的月经就变成粘稠的白色的，有一定浑浊度的。

　　主持人：性病影不影响胎儿？

　　刘丽：性病的危害首先是感染性的疾病，同时由于女性生殖道的特点，性病可以通过逆行传播，通过阴道传染到宫颈管子宫内膜，然后经过子宫内膜再传染到输卵管，卵巢，如果要是性病不积极治疗的话，很可能会造成女性将来的不孕。

　　主持人：:情绪对月经有什么影响？？？与内分泌是个什么关系？？？

　　刘丽：月经期情绪是不是有波动，比较细心的一些女性可以自己体会一下，月经期或者月经前期容易发生一些神经情绪上的改变，比如说烦燥、抑郁、记忆力减退，注意力不集中。来月经前一两天跟围绝经期有相类似的地方，出现雌激素下降。

　　主持人：，Guest2qGFP3 :您觉得老年人是不是硬脂停止性生活，还是继续的进行？我觉得正常的性生活不受是否绝经影响，年纪越大次数少一些，但是我觉得正常的性生活对双方激素的水平的产生肯定是有好处的。我觉得不应该绝经以后禁止性生活，应该从生理和社会学角度来讲都不适宜，从生理上讲和谐的性生活增进夫妻双方的身体状况，另外从社会角度来讲增强夫妻间的感情。但是我觉得还是应该进行，但是从频度上肯定是要比生育年龄期减少，次数减少。

　　主持人：GuestE73Tt1 :我想请教一下，今天上医院检查得了霉菌阴道炎脓球医生开了药，但是这几天要么来月经要么怀孕，还能用医生开的药吗？小苏打，抗霉菌素，斯皮仁诺，爱乐栓

　　刘丽：如果你要是霉菌性阴道炎不及时治疗的话整个怀孕期间非常痛苦，这是第一个你必须要进行治疗。第二个现在有一些药物孕期可以用的，特别是阴道内的外用药，阴道上药的栓剂可以治疗霉菌而且孕期也可以用。主持人：GuestpOo2KF :带避孕环的女性什么年龄可以取下来？生完孩子后就可以吗？？？据我所知女性应该长期戴，在绝经之后取下来是最好的了。我不知道这位朋友什么意思。

　　刘丽：如果绝经后一年不要把避孕环取下来。

　　主持人：血性白带宫颈癌可能性大吗？

　　刘丽：宫颈炎可以有血性白带，子宫内膜炎也可以有血性白带，当然血性白带是宫颈癌的一个典型症状，但是不能说绝对的，这个要区分开。这朋友如果有血性白带了，说明你生殖道有异常了，一定要到妇科做一个检查。第二宫颈癌如果要是早期的现在治疗方法是非常好的，手术和放疗都能收到比较好的疗效。发展到晚期疗效差一些。

　　主持人：，GuestEgyx3T :子宫肌瘤是这样造成的？是不是与性交的姿势和次数有关系

　　刘丽：没有关系。子宫肌瘤现在有好多学说，因为是生育年龄期发生的子宫良性肿瘤，跟体内的雌激素有关系，一般雌激素高的朋友容易发生子宫肌瘤。

　　主持人：在月经期为什么吃辣的会加重疼痛感？

　　刘丽：也许有，因为吃辣的会增加肌肉的紧张度。月经期的疼痛就是因为子宫肌的痉挛性收缩引起的疼痛。还有一个原因就是因为月经期的盆腔充血引起下腹部的动痛。

　　主持人：GuestqomFOg :月经结束后发生关系但是事后又出血是怎么回事？是因为月经还没完吗？会怀孕吗？

　　刘丽：一般地得看这个月经期你多长时间，如果月经一次正常是三五天，过两三天可以怀孕。阴道还有少量的经血残留，事后把残留的血又流出来。

　　主持人：为什么女性的月经期有长有短，是不是有什么差别？

　　刘丽：月经期的长短一般有个正常的范围，就是3到7天，这都属于正常范围，当然因人而异，如果子宫内膜脱落得多，它可能经期要长，经量要多一些，但是如果要在7天之内是正常的。

　　主持人：haplong :怀孕有助于内分泌系统正常吗?(比如月经周期紊乱、稀发、量少)(通过试管等方式)

　　刘丽：正常自然的怀孕对生殖内分泌正常有好处，你比如说像我们所说的有一种病多囊卵巢综合症，如果经过治疗他怀上孕了，生完孩子以后很可能卵巢功能就要恢复到排卵，这样月经就规律。所以有助于生殖系统的正常运行。通过试管婴儿调整月经周期这个好像还有待于进一步探讨。

　　主持人：，GuestSWGbkt :围绝经期的妇女应当注意什么？

　　刘丽：是妇女生活身体的转折点，处于这个时期的妇女一定要注意自身调节，我给你提几点建议，首先第一个是一定要合理安排这个时期的生活。注意调整饮食，保持心态平衡，另外要注意锻炼身体，加强室外的运动。因为这个时期由于体内雌激素的下降，容易产生一些缺钙的症状，比如说骨质疏松。第二在处于围绝经期的妇女容易出现一些月经失调，所以要重视这个时候的月经失调，应该及时请医生给你用药物或者用一些方法进行调整。第三，处于围绝经期这个时期的妇女她也是妇科肿瘤的多发时期，因此我建议你在这个时期的妇女一定要重视妇科的体检，尽量一年做一次体检，因为宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌在围绝经期都是易发的。根据症状可以在医生的合理指导下用一些激素替代疗法来纠正这个时期的一些综合症状。

　　主持人：Guest7utqBi :建议嘉宾以后不要用这麽高深的专题名称！围绝经期？孕期及经期保健不好吗。我们接受您的建议。因为医生一般都比较严谨，因为有些咱们老百姓的用语它不严谨，不科学。

　　主持人：GuestQJYVit :医生，能不能告诉我该怎么办啊？是不是内分泌失调啊？可是我的月经一直很正常的。请你再把你的问题提示一下。

　　主持人：，GuestoZM9Nk :我12月10做的药流！复诊都是好的！阴道做了检查，医生说快来了。为何月经还没来？一般多久后会来？

　　刘丽：一般做完药流，也是人工流产的一种，只不过用药物进行的人工流产，这个时候可能卵巢功能有一定的改变，一个是手术流，还是药流第一次月经有点拖后，如果你到医院检查医生说快来了，我估计医生根据她的B超检查子宫内膜已经发育到一定程度，所以你不用着急，很可能就要来了。但是我要提醒你一点就是，在这个时期一定要注意做好避孕。主持人：GuesteRaevQ :做药物流产时大出血了是怎么回事？现在还在流血B超很正常可现在都20多天了

　　刘丽：这个药物流产后的出血现在是药流的一个比较棘手的一个问题，这很可能是药物流产当时的一个不净，不彻底，有一些残留造成了大出血。现在已经20多天还在流血，很可能有些感染。

　　主持人：GuestlH4rSm : 43岁的妇女月经很正常，此时怀孕生孩子好不好呢？会不会因为年龄的问题影响到后代的健康？

　　刘丽：首先43岁的妇女妊娠属于劣势时期，因为刚才我们已经讲过，生育年龄最佳的时期是25岁左右，30岁之前，卵子开始减退，所以她的卵子质量比不上30岁以前的质量少。如果你没有孩子，现在必须得怀孕，怀孕前你一定要到专科医院做好咨询，就是说很可能对于后代有一些影响，因为这个时期妊娠怀孕的孩子畸形率比较高。

　　主持人：，GuestLIbIHS :我的脉每分钟跳63次，，是正常的吗

　　刘丽：运动员年龄比较大的妇女脉搏次数比较低，一般年龄的妇女像生育年龄或者20岁的妇女一般70、80次。

　　主持人：月经结束了过了一周之内有性生活怀孕的机率有多大？

　　刘丽：这个如果月经期长，月经持续了一周，然后又在一周以后正好是两次月经期间，就接近排卵期了，就容易怀孕。

　　主持人：一般排卵期是下次月经的前14天。

　　刘丽：如果规律的月经28天左右，那正好在两次月经之间。主持人：附件炎是不是个很难治的疾病，能不能彻底治疗好。

　　急性附件炎是比较好治，及时合理地运用抗菌素治疗比较好，慢性附件炎容易反复地迁延复发，现在除了药物还有物理的疗法，可以综合治疗。

　　主持人：GuestGtRSIe :阴道不规律的出血出现在40岁左右，是什么原因？与疾病有关系吗？

　　刘丽：更年期40岁月经出现不规律，这也是我们今天提的更年期的一个症状，这个不规则出血是怎么表现出来的，是不规则持续出血，还是说间断地出血，如果要是不规则的持续出血，这很可能除了更年期的症状以外，还有一些疾病，比如一些器质性的疾病，宫颈的病变，子宫内膜的病变再有卵巢的病变都可以引起来卵巢不规则出血。因为40岁以后妇科肿瘤发生率比较高，出现阴道不规则出血了，就应该及时到医院做一下检查。

　　主持人：围绝经期的女性听说要补钙？如何才能科学的进补？

　　刘丽：围绝经期的女性因为雌激素下降，它是促进钙的吸收，下降了钙的吸收减少了，因此我们要人为地补一些钙。补钙一个是通过饮食，建议多吃含钙类比较高的，比如说进食乳制品、牛奶、奶酪，还有进食豆制品，还有一个饮食上达不到这个需求的话，就要进一些钙剂。我们国家现在提倡围绝经期的妇女进钙量是800到1000克上，从我国饮食习惯上来讲达不到这个量，还要通过补充一定的钙量。

　　主持人：我们平常多吃牛奶，多吃豆制品，多吃海产品，可以不吃钙片吗？

　　刘丽：但是你能不能保证每天都这些东西，你比如说一杯牛奶250毫升进补的钙200毫克，但是这个妇女要是按1000毫克算要喝五杯牛奶。能天天做到吗？

　　主持人：按您的建议女性进入更年期，比如说根据年龄大概45岁以后，就应该有意识地补钙，没有害处。

　　刘丽：也有个度，不能太多，物极必反，一个是补钙，另外一个增加户外活动，因为通过晒太阳以后才能促进维生素B的吸收。

　　主持人：吃钙片另外要多做户外活动，多晒晒太阳。

　　主持人：女性为什么一有了孩子以后对性生活就淡漠了，到底什么原因。这个我倒很愿意跟朋友们讨论，因为确实是这样，女性把心思都放在孩子身上，有时候冷落了老公，确实不太好。您认为呢？

　　刘丽：实际上这个从生理上讲也有一定关系。但是最多的女性妊娠期间集中在孩子，她怕性生活对胎儿有一定的影响，造成早产、流产，可能这方面的顾虑比较大。妊娠期间不是绝对不能过性生活的，但是应该注意它的时期，比如我们现在提倡妊娠的头三个月和最后的三个月最好少过性生活。头三个月容易造成早产，后三个月容易早破，这样对孩子都会不利。在妊娠的中期可以适当地进行性生活，但是性生活必须夫妻双方协调好，不要过于激烈，性生活的姿势什么的都要注意。

　　主持人：朋友们好，我们这里是中国生殖健康网，我们每天晚上的8点到10点网上直播，我们请有关方面的专家回答问题。打开《新浪网》女性频道首页或点击《中国生殖健康网》网上直播都可以进入。今天我们谈的话题是围绝经期的保健，我们请的刘丽教授，刘老师今天给我们回答了很多的问题，因为我们今天是第一次在新浪网上直播，技术上不善，耽搁了一些，我希望朋友们能够记住我们，认识我们，我们的每天晚上8点到10点我们在网上见，刘老师谢谢您。网民朋友们再见！