1月17日《梅毒治疗后怎样才算痊愈》

　　本期嘉宾:张丰川--北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：网友朋友们大家好，今天又在这里和大家做节目，今天我为大家请来的是张丰川老师，张丰川老师是北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。我们刚才跟张老师聊了一会儿，通过张老师有很多去国外讲学的经验，我们最开始的时候也想问您一下一个问题。谈到性病很多人认为是不治之症，有一种心理压力，性病究竟是什么样的概念？

　　张丰川：广义的概念我们叫性传播疾病，指的是通过性接触可以传播的疾病，这是一个大类。实际上在我们日常生活中通过性传播导致的疾病有很多很多种，它和我们过去所讲的经典型性病是有不同的。我们现在指的这个性病一般来说偏重过于指的比较经典的性病。像梅毒、淋病。因为人们的生活方式逐渐发生了改变以后，通过性传播的疾病越来越多，我们从现在也发现很多很多的疾病可以通过性传播。比如像乙型肝炎，比如像软疣，但是它和过去的经典性病是有一定区别的。目前世界卫生组织又把性传播疾病的概念有了一定的改动，性传播疾病在英文里叫SDB，目前世界卫生组织推荐的名字叫SDI，叫性传播感染。为什么要更改这个疾病的名字呢？是出于这么一种考虑，因为很多细菌或者一种病毒等等致病的微生物感染到人体以后，它不一定会导致疾病，它只是一个感染的状态。但是这种感染的状态是可以相互传播的。所以世界卫生组织根据这种情况就把这个性传播疾病这个概念改成了性传播感染。这是我们越来越将来听到新的概念。性病咱们常见的在临床上有这么几种：淋病、梅毒、非淋菌尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹，主要就是这么几种途径。当然还有HIV感染导致的艾滋病，这在临床上会越来越多的，但是在性病门诊当中相对还是少见的。

　　主持人：看来我们谈了性病的概念，又谈论了常见的性病，我们今天谈的就是梅毒，就是谈到梅毒的治疗后怎么样才算是痊愈，那我想网友朋友们也不会光光局限我们谈的梅毒的话题，您可以继续问一些别的方面，只要是有关性病的我们都可以回答您。听说一旦得了梅毒的人就不可能会治好，是这样吗？

　　张丰川：梅毒这个疾病在20世纪初是个非常难治的疾病，但是现在这个病不是非常难治，应该非常好治，但是我们要掌握一个原则，它就是早发现，早治疗，这样的情况下这个病是一个很好治疗的疾病。一般的疗程在一个月到一个月半基本没有问题。可以引起一期梅毒，叫硬下肝，这个治疗不彻底会发展到二期梅毒，二期梅毒如果不治疗，或者治疗不及时，或者治疗药物不对，不合适可以发展三期梅毒，这就咱们的晚期梅毒。实际到三期梅毒就比较严重了，引起心血管的损害，神经血管的损害，形成各种各样内器的损伤，这时候是比较难治的。咱们为什么要早发现早治疗，因为二期梅毒治疗相对简单，到了三期治疗困难一些，有的损害是不可逆的。所以这位网民一定要早发现，早治疗，这是治疗梅毒最关键的要点。主持人：您回答了什么样的现象是梅毒，就说早发现早治疗怎么样才能发现自己患有梅毒这种病呢？

　　张丰川：感染梅毒首先要有接触，去这种不干净的地方，或者有夜游史，不洁的性接触这种病史，这是最关键的。第二在生殖器部位发现了一个小的溃疡，这种溃疡这就是一期梅毒，我们一般叫硬下肝，这种表现一般都是表浅的溃疡，还有一个特点是不痛，一般也不搔痒。因为咱们一般要长溃疡的生殖部位一般有疼痛、搔痒的这种感觉，但是在梅毒他这种感觉非常轻微。当然如果发生感染的情况下，也会疼痛，也会化脓，当然这就是时间稍微长一点，继发性的感染，和原发病是不一样的。另外还有淋巴结的肿大，生殖器有溃疡以后，淋巴结肿大，压的时候有疼痛的感觉。一期梅毒主要发生在生殖器部位，当然也可以发生在生殖器外，比如口腔、乳房、身体的其他部位，这是由于咱们现在生活的改变和性交方式有改变，它硬下肝发生的部位也多种多样。相比较来看生殖器部位是主要的发病部位，应该占到90%左右。这是一期梅毒，一期梅毒没有治疗，或者治疗不彻底，它这个病情就发展到二期了。二期梅毒的特点就是全身的梅毒，它主要表现皮肤黏膜的症状，还有淋巴结的肿大。这个梅毒疹多种多样，它形态非常复杂，可以出现斑疹一样的，丘疹一样的，或者银屑样的。它还有一个特点就是全身淋巴结的肿大，一般发烧可以不发烧，这个不是很明显。第三，皮疹不搔痒，一般咱们有个概念，起了疹子一般感觉痒，不舒服，但是这个梅毒的疹子基本上不搔痒，或者搔痒很轻微。如果二期梅毒还没有及时治疗，这个病可以发展成三期梅毒。三期梅毒主要损伤各个脏器，是多系统的损伤。咱们最常见的主要是心血管系，还有神经系统的损伤，还有骨骼的损害，侵犯的人的重要脏器。比如侵犯神经系统可以导致脊髓劳，引起血管瘤，血管瘤要破坏了，引起大的出血，这也会导致人死。到了三期梅毒危害还是非常大的。咱们在二期以前一定要早发现，有这种接触的网友应该最好各种各样不洁性交的网民应该先去查个梅毒，这是应该及时排除的。

　　张丰川：另外这个梅毒的发病率在国内逐渐上升，这就是梅毒的大概情况。

　　主持人：张老师您给我们分析了梅毒一二三期的不同症状，有不洁性生活的朋友们，首先应该去医院检查。

　　主持人：和得了梅毒的患者有一般性的接触，如吃饭、握手什么的会不会被传染上？

　　张丰川：这个一般的情况下不会传染上，梅毒主要通过这么几个途径传播，一个是性接触，它占到90%或者更高，通过握手什么有，但是这种非常非常地少。比如说患者处于二期梅毒，他感染部位梅毒螺旋体非常多，这个时候你通过接触，手上接触部位正好有损伤，这个时候是可以传染上的，但是这种机会来说非常非常少。再也提醒我们，我们在外出，在去公共卫生的场所要勤洗手，少用这种公共物品，要尽量用自己的东西，这样避免被传染上。

　　主持人：看来讲卫生也是杜绝这种传染的好方法，也希望在我们的日常生活中，网友朋友们，无论谁都要注意到卫生方面，尤其饭前便后要洗手，而且回来也要洗手的。

　　主持人：我爱人检查有霉菌清洁度三级同时宫颈肥大现已怀孕五十天请问孩子能要吗影响如何该如何治谢谢

　　张丰川：霉菌是霉菌，梅毒是梅毒，这是完全不同的，有很多患者在临床上也把这两个病搞混了。霉菌是特殊的真菌感染，一般这种霉菌是白色念珠菌感染，在女性是非常非常常见的。这个网民应该这么说，他爱人有霉菌，清洁度是三级，同时她有宫颈糜烂。她这种情况一般不会影响怀孕，跟怀孕也应该没有太大的影响。因为霉菌这个感染是个很常见的感染。女性的霉菌有两个途径，一个是性生活，一个是白色念珠菌可以从肛门传染过来，因为在粪便里头有白色念珠菌。他这个情况不会影响生育，只要及时地治疗应该没有问题。

　　主持人：我想她既然怀孕了，妇产科医生应该给她建议了。这位网友您应该跟您妻子的妇产科医生做一下交流，我也希望您的宝宝生下来的时候非常健康。

　　主持人：一般得了梅毒后常规的治疗有哪些？？？

　　张丰川：我们现在治疗非常非常简单的，我们首选的药物就是青霉素，这是我们在从青霉素发现以后，对梅毒的治疗起到决定性的作用。从这么多年发现青霉素到现在，青霉素没有耐药的情况，所以青霉素治疗梅毒效果是非常非常好的，我们一般可以选一般的青霉素，也可以选用这种长效青霉素，长效青霉素治疗比较简单，每周用一次，所以这是我们临床当中比较多的。一周一次，每次240万单位，一周一次，连用三到四周。当然用常规的青霉素治疗，用水剂的青霉素比较麻烦，每天都得来。最大的问题在血尿当中的维持时间比较短，我们还是用得比较少，除了神经梅毒多一些。但是临床一期、二期梅毒我们主要用长效青霉素来治疗。这样效果会更好。当然有的患者青霉素过敏，对于这种情况我们就要选用四环素，或者红霉素。目前来说国内外现在用另一种药物比如头孢曲重纳治疗梅毒越来越多，我们在临床也开始用，当然这个方法也是比较好，尤其对青霉素过敏的患者，这样的话治疗效果还是非常好的。国外有很多种方法，当然我们采取的是连续用青霉素十天，这种效果在我们临床观察非常不错。因为青霉素过敏头孢类的有的时候也要过敏，这种情况下我们就选用四环素或者红霉素来治疗。四环素红霉素的治疗基本上都是一次两片，一天四次，维持14天到21天这么一个方法治疗。

　　主持人：看来在咱们临床上的观察看，青霉素还有其他药物治疗效果挺好的，而且可能也是因为这种早发现早治疗。那么我想可能有些网友想找您去看一下您的病情。您能把您的地址说一下？

　　张丰川：我现在工作在北京中医药大学东方医院，北京市丰台区方庄小区方新园一区6号，电话67669389，各位网民可以在我上班的时间，最好早晨8点到下午4：30以前打电话，可以询问有关的病情。

　　主持人：我得了尖锐湿疣和解尿支原体的非淋菌尿道炎，怎么治疗才好，要经过几次复查才能确认不会复发

　　张丰川：他得了两种病一种是尖锐湿疣，一种是非淋菌性尿道炎，这两种病相比较起来尖锐湿疣是更为难治的，因为尖锐湿疣最大的问题就是复发性引起的。在我们临床上观察70%左右的患者会复发，所以这个病是比较难治的。但是我们一般采取的方法是这样的，首先把它去除疣体，先把尖锐湿疣的疣体去掉，这种方法也很多，一般我们用冷冻、微波、激光或者点药这种方法都可以，它们之间的区别也不是很大。为了防止它的尖锐湿疣的复发有时我们用免疫调节剂，像干扰素这类的药物，当然我们也用一些中药，根据患者的具体情况开一些中药。一般的复发经过一次两次治疗患者都会好的。就是这个尖锐湿疣复发的时候也要及时治疗。第三个要注意的问题就是，在尖锐湿疣的患者要少饮酒，少休息，因为饮酒休息不好，会影响患者的免疫功能，它也会使尖锐湿疣复发。另一个病叫解脲支原体，引起的非淋菌尿道炎，在我们临床非常非常常见的。这个病如果早期的，我们治疗性病最主要的一定早期发现早期治疗，因为解脲支原体早期引起的感染主要在尿道，这时候治疗是最好。我们治疗首选的药物是阿奇霉素，这是治疗解脲支原体和衣原体最好的药物。服法一般是每天一克，顿服，一次把它服完，连服3天。当然有的患者说吃了好多时间效果并不好，可以选用多西环素，治疗衣原体效果也是比较好的，时间稍微长一点吃，一次吃100毫克，也就是一片，一天吃两次，连着口服7到14天。

　　主持人：看来治疗尖锐湿疣和非淋菌尿道炎都有很多的治疗方法。越早地发现越好治疗，还是应该看看病，然后找找我们的张老师。我想很多病跟性交的方法造成的，肛交引起支原体等的感染？

　　张丰川：不是，肛交什么病都可以引起，衣原体支原体不仅引起尿道口的炎症，也可以引起肛门直肠的炎症。这个网民后面还有一个问题，怎么样才能确认它不能复发，经过几次复查，我们一般是这样的，在尖锐湿疣我们要观察三个月，如果这个患者经过治疗以后三个月没有复发，我们认为他就治愈了。对于解脲支原体在停药14天以后再做复查，复查两次到三次。停药14天第一次，一个月以后吃第二次，三个月以后第三次，如果经过三次复查都没有问题，这个患者被治好。

　　主持人：当前在我们国家流传比较大的性病是哪一种？有什么预防的方法？？？

　　张丰川：我国性病发病率最高的是淋病，好像在医院看到淋病的患者相对还越来越少，这是为什么呢？这和大家对这种医学的知识了解越来越多有关系。很多患者他发现自己得了这种病以后，他自己也会诊断，因为他不去医院去药店。发病率第二高的是尖锐湿疣，为什么发病高呢？因为传染性比较强，另一个它复发性比较强。第三是衣原体、支原体引起的非淋菌性尿道炎。注意个人卫生，不去搞不洁的性交。这是最好的预防方法。

　　主持人：我看到很多网友都谈到艾滋病是不是也是性病的一种，是不是跟梅毒的，跟所有性病的发病率这种高吗？

　　张丰川：艾滋病的传播途径是血型传播，目前来说最主要的，第二是性病传播，所以和别的性病略有一定的区别。如果得梅毒，得生殖器疱疹、尖锐湿疣的情况下，它会增加感染艾滋病的机会。因为得别的性病以后，生殖器局部会发生比较小的损伤，这种损伤给艾滋病病毒提供一定的通道，导致艾滋病病毒更容易侵犯人体。

　　主持人：而且在患病的期间免疫力会下降一些。其实还是不要有这种高危的性生活，这种不洁的性生活才会杜绝这种病情的发生。

　　主持人：戴安全套能防梅毒吗？我用最好的避孕套。我想它会所有的性病传染都有防治作用。

　　张丰川：过去叫避孕套，作用是起了计划生育的目的，随着生产的改善，目前避孕套的作用改变了。主要的作用是成了一个安全套，防治疾病的传播。确确实实可以防止各种性病的传播，它的有效率大概在85%以上，但是它并不是百分之百。所以各位网民一定要记住这个，戴安全套不一定就完完全全地百分之百地保证安全。

　　主持人：所以说还是要提醒网友朋友们不要有这种冒险的事情。我小时候在农村卫生条件不好还有过股藓，现在大腿根内侧和肛门周围颜色是褐黑色的非常不好看，如何治疗

　　张丰川：咱们从人体的颜色的分布来说，这个阴部的皮损要比别的皮损更黑一些，而这位网民过去得过股癣，是真菌之类感染引起的。这个网民可以试些药物，比如用些微克宁，皮维霜这类的药物试试看。

　　主持人：请问我现在腹股沟和颈，下巴淋巴结肿，且有过高危行为，可怀疑梅毒和艾兹吗?

　　各种各样的感染都可以引起淋巴结肿大，脚气部位细菌的感染叫做足癣的感染，导致淋巴结增大，咽喉疼痛可以引起颌下的淋巴结肿大。有炎症的情况都可以出现淋巴结肿大。比如癌症，很多癌症的患者就是淋巴结肿大，这是最初的一个表现。对于这样的情况，这位网民提到艾滋病和梅毒，最初的一个表现是全身的淋巴结肿大，梅毒的早期表现成一个腹股沟的淋巴结肿大。如果这个网民有过这种高危的行为，而且有这种淋巴结肿大，必须要除外艾滋病和梅毒，首先要到医院做这种化验，非常简单，通过抽血半个小时就可以取。

　　主持人：看来在有这种怀疑的情况下，应该去医院做一下检查，像您刚才谈到的，早发现才能早治疗，早治疗才能早痊愈，网民朋友们应该对自己的身体有爱护了。请问梅毒在我国发生的多不多？？主要有什么表现？前期的表现是什么？？？谢谢。

　　张丰川：梅毒一般在临床分为三期，一期叫硬下肝，主要表现生殖器部位的浅层溃疡，不疼不痒而且非常清洁，周边部隆起，摸着有软骨样的硬度。二期梅毒主要表现的是全身的皮肤黏膜的损害，及淋巴结的肿大，可以是全身性的淋巴结肿大，或者身上起各种各样的皮疹，这是二期梅毒。三期梅毒主要表现为多系统的损害，除了皮肤黏膜以外，加上脏期的损害，各个系统的损害，比如心血管的损害，或者神经系统的损害。

　　主持人：我们以前谈过一期二期三期的表现。如果感染梅毒后没有症状要多长时间再能验血检查出来呢？

　　张丰川：我们在一期梅毒硬下肝的时候，我们用暗视野的方法检查，这是一个特殊的检查方法因为一期梅毒里边血液没有反应，最准确的方式要做暗视野的检查，一期梅毒经过一段时间以后，它在血液里才有反应。这种时间是这样的，一般的梅毒潜伏期大概在三周左右，梅毒从感染到发病一般在三周左右，意思三周左右可以出现硬下肝的表现。从它出现到我们血液里能检测出来梅毒血清是阳性，这个时间大概需要两到三周的时间。就是说从感染到它从血里头检测出来，大约需要四到六周的时间。

　　主持人：我想问一下关于尖锐湿疣怎么治疗才能彻底啊？还有若不洁性行为过了四个月，还有可能生梅毒吗？

　　张丰川：尖锐湿疣复发率比较高，很多患者复发一次两次三次四次，我在临床上看到过一个病人，他一年复发了12次。另一个问题长期的刺激可以导致局部的癌变，这是对我们临床确证的事实，尤其对女性的患者，在宫颈部位长期受到尖锐湿疣这种病毒的刺激容易导致宫颈癌变。治疗上我们一般用这么几种方法，第一个要去除疣体，就是我们看出长出带刺的东西，这种去掉的方法我们用得也比较多，咱们在各个医院，因为它的技术力量不一样，用的方法也不一样，但是无外乎这么几种，用激光、微波、冷冻、用各种各样化学药物的腐蚀或者碘这样的方法来治疗，这是最根本的。因为这种疣体不去掉会传播更多更多新的感染灶。我们看到这样的病人，首先应该去除疣体，这是防止它进一步传播的一个方法。

　　主持人：它反复复发是什么因为什么原因呢？

　　张丰川：因为病毒没有被完全杀死，叫人类乳头样的病毒，一般藏在皮肤黏膜里头，我们治疗只是把疣体去掉，并没有杀病毒。所以它容易反复地发作。为了针对这种情况，我们在临床上对这种反复发作，当然我们不是主张对这种患者一来我们就要用这种药物，我们一般用免疫调节剂，我们一般主张对反复发作的患者用这种免疫调节剂来治疗。我们用的最多的是干扰素，用的方法一般是这样的：用300万单位，10针一个疗程，隔天一次注射。干扰素有好几种，α、β、嘎马，一般我们在临床上用αRB的感染素这种更多一些，用干扰素可以用两种方法来注射，一种是局部注射，一种是肌肉注射。我们认为局部注射效果会更好。我们第三种方法通过中药来调理，用来调节人的阴阳平衡，我们根据患者的情况分为几型，一个是湿毒型，一个是气虚湿毒型，有的患者湿毒比较重，有的人在湿毒的时候虚，正气不足，我们要扶正驱邪。因为邪气盛的病人我们要去湿。

　　主持人：根据不同的患者选择不同的治疗方法，但是尖锐湿疣是很容易复发的病。他还有一个问题，有不洁的性行为4个月了，还有可能生梅毒吗？

　　张丰川：这是有可能的。这位网民的意思可能没有什么表现，身上没有起什么疹子，或者没有长什么乱七八糟的东西，这是可以的，因为在临床有一种叫隐性梅毒，在皮肤上没有表现，也没有硬下肝的表现，在人的血里有反应，4个月没有皮疹并没有证明他没有梅毒。这个患者如果保险的话还是要做一个梅毒的血清检查。

　　主持人：看来有这种怀疑的朋友们，都应该在四到六周左右做这种血清的检查。早点发现好治疗一些。

　　主持人：我五月出差昆明时有一次外遇七月以来我和老婆儿子都出现感冒繁复发作颈椎痛腰痛皮珍久治不愈请问这是否是爱滋病

　　张丰川：艾滋病的症状非常非常复杂，没有特异性的症状，就像这个网民说的，他频繁地感冒很难说是艾滋病的症状，因为身体比较弱，或者有肝炎，或者有结核，身体比较差的患者都可以出现反复的感冒这种情况。这个不能确定他有没有艾滋病，最简单的办法就是查血。5月份到现在也半年多了，我们一般艾滋病的窗口期我们认为是三个月，三个月以后，如果感染上艾滋病，有三个月以后在血里面是能查出来，所以这个网民有7个月了，如果不放心可以到医院做个化验。他这种反复发作的感冒应该不考虑艾滋病。

　　主持人：这位网民应该去医院检查一下，既然害怕检查一下不更方便吗。主持人：我只是发现外阴处有一小颗粒，不痛不痒，经过检测发现不是湿疣，我不知道这会不会是梅毒啊？

　　张丰川：这个网民应该是女性，小颗粒不疼不痒应该不是湿疣，一个简单的皮刺就是一个小颗粒。如果这个网民没有这方面不洁性交的病史就不应该考虑这个问题，如果有这方面的情况，如果不放心可以到皮肤性病科看一下。因为你单纯地说外阴部有一个小颗粒，因为怀疑的病是很多的，不便再具体地给你解释了。根据你的描述来说不应该考虑梅毒，一期梅毒是个浅溃疡，二期梅毒有个特殊的形态我们叫扁平湿疣，它不像尖锐湿疣是尖的，就像鸡冠一样的，或者像菜花一样的，二期梅毒有的型表现扁平湿疣，比较扁平的，耗发在肛门部位，阴囊部位，或者腋下潮湿的部位。你这个也不考虑扁平湿疣。

　　主持人：这位朋友如果是女性应该去妇科做一个常规的检查。

　　主持人：请问如患梅毒是否用西药长效青霉素治疗就行了，不吃中药可以吗？

　　张丰川：可以，这个没有问题，如果这位网民说的情况，我们一般来说这样治疗，我们在一期、二期的梅毒就是长效青霉素是首选的药物，如果这个患者不过敏，没有青霉素过敏的历史，做皮试也没有问题，我们首先选用长效青霉素。这就足够了。如果到了三期梅毒出现神经系统的损害，心血管的损害。

　　主持人：在龟头上有一些很小的白色小疙瘩，不痛也不痒，不知道是什么原因？？？

　　张丰川：龟头上这种白色的小疙瘩也有很多种病，这种疙瘩看长在什么位置，如果龟头的表面我们应该考虑是龟头炎的问题，如果长在冠状沟，龟头的边缘部位，排列比较整齐的就是另一种病叫冠状沟珍珠疹，如果长在龟头底下系带旁边，也比较坚硬我们考虑皮脂腺异位症，这个地方有很多很多不是性病的皮肤病，这种情况需要一定的鉴别，这个鉴别不是用语言描述出来的，是要靠临床大夫诊断的。最好到医院看一看，这个一看就知道。

　　主持人：像您刚才说的可能是龟头炎，冠状沟，是不是用皮肤病的药，不用性病的药？

　　张丰川：当然有几型可以通过性病传播。但是冠状沟珍珠疹，讲尖锐湿疣的时候，很多网民提到关于冠状沟珍珠疹，是非常常见的，在男性，据有关的资料统计，在汉族的男性当中有50—60%的正常人都会有，所以它也是正常的现象。这个是不需要治疗的。

　　主持人：网友朋友们单纯描述白色小疙瘩，他要担心的话还是去医院，让医生看一下。

　　主持人：梅毒会流脓吗？

　　张丰川：一般的情况下不会流脓，在性病里头非常常见的就是淋病，一般尿道口处伴有撒尿的疼痛，尿频、尿急、尿痛，这个一般是淋病的表现，不是梅毒。

　　主持人：他问这个可能跟他的病情有关，淋病是有流脓的现象，但是我们谈到梅毒有这种溃疡，过了之后会不会有淋病的现象？

　　张丰川：那就是表面化脓的现象，不会流很多脓，从另一个角度来说是这样，得了淋病也可以同时会感染梅毒，很多患者是这样的，出去有不洁的性交，有一次或者两次他可能得了一种或者多种性病，不是单纯地得了一种。有的时候我们在临床看到患者一次得了五种性病，就是几种性病混合在一起的一种感染，不是一种单纯的。

　　主持人：在我们的周围常常有许多的性病患者出现，我们应该这样辨别和预防？

　　张丰川：这个也辨别不出来，预防非常重要的就是洁身自好，尽量避免婚外的性行为，不洁的性行为，这是很重要的。第二点我们要注意个人卫生，勤洗内裤，勤换内衣，外住回来一定要先洗手，我们坐公共汽车总是要接触外边的东西。像这种性病传染性并不是像我们想像的那么多，通过正常的接触一般的情况是不会传染的，我们在临床工作中，如果要这种病通过一般接触都会传染，那我们的大夫，我们的护士都会被传染上。为什么不会这么严重呢？导致性病的这些病原体抵抗力是非常弱的，离开人体以后，生存时间非常短，而且他用一般的肥皂、香皂都可以把它杀死，所以我们就是要好好地洗洗手，这也就做到了预防。

　　主持人：洁身自爱没有婚外的不洁性生活，在个人卫生上面要讲究一些，所以说我们生活也需要自己经营。

　　主持人：一月前查出支原体非淋尿道炎.发展到眼角膜炎.先左眼后右.象红眼病.每天口服阿齐霉素1克左氧氟沙星0.4克.服用20天.现停药可以吗?张丰川：完全可以。你这已经超量了。按照正规的疗法，阿奇霉素顿服就服一次就可以了，在我们临床上发现，在中国这个情况不是这样，我们一般用到三天，稍微感染时间长的用到6天这样的情况，你这样20天实在是超量，应该没有问题，不能再用了，再用会引起别的问题。因为药物都是经过肝脏、肾脏代谢的，用药时间长了会造成肝肾的损伤。

　　主持人：在临床中好多病人不听医生的话，长期自己服用这种药物。

　　张丰川：关键患者对疾病了解非常好，再一个害怕，有的得了性病以后心理非常恐惧的。一方面要更多地了解，另一方面医护人员要给患者做更多的解释。

　　主持人：新年新气象，看来我们后面的大背景已经变了，换到新浪网上了，在一个小时之后，我不知道网民朋友们对我们新的改变有没有好的意见和想法也可以跟我说，我可以反映。今天星期五，希望在下半段的时候网友朋友更多问性病的问题了。1月18日(周六)《理智面对“性诱惑“》洪宝瑟：北京心理协会理事，北京儿童青少年心理卫生专业委员会委员、同仁医院心理科主任。

　　1月19日(周日)《婚姻家庭》夏建中：中国人民大学社会学系教授。1月20日(周一)《男性泌尿系统健康》--嘉宾：杜富和1月21日(周二)《被扭曲的青春性意识》--嘉宾：张春改1月22日(周三)《关于早泄的问题》--嘉宾：王润和1月23日(周四)《如何选择避孕方式》--嘉宾：刘庆1月24日(周五)《中西医结合治疗慢性肾功能衰竭》--嘉宾：李建民1月25日(周六)《乳腺发育及异常情况》--嘉宾：张兵1月26日(周日)《婚姻家庭》--嘉宾：夏建中

　　主持人：梅毒和尖锐湿尤有多长潜伏期和有些什么症状？

　　张丰川：这个梅毒的潜伏期一般是三周，尖锐湿疣潜伏期相对更长一点，一般尖锐湿疣的潜伏期短的可能是三周或者一个月，长的可以长到8个月到1年，所以尖锐湿疣的潜伏期是非常非常长的，有很多患者说我一个月以前什么事没有，怎么会得这种病呢？实际他在一年前可能就发生了这种情况。

　　主持人：梅毒潜伏期时间长的话，可以通过血液的检查四到六周就可以。尖锐湿疣通过多长时间可以查到？

　　张丰川：一般在临床上我们只有在尖锐湿疣长出来以后才能诊断，在诊断以前没法诊断是尖锐湿疣。

　　主持人：看来在生活中，以前有不洁的性生活，但是身体上没有什么感觉。但有可能其实已经感染上这种性病了，因为它存在潜伏期，所以还是那句老话，不洁的性生活还是不要去做的。

　　主持人：我得了梅毒，现在好象是二期的了应该到那里治疗，需要多少钱?

　　现在治疗的诊所非常非常地多，在报纸上杂志上很多很多广告治疗各种各样的性病，我建议大家最好要去正规的医院，不要去打小广告的地方。二期梅毒治疗花费不是很大，用长效青霉素一支大概也有几块钱，一次打两支也就十几块钱。梅毒最大的问题就是化验的问题，相对来说比较贵，但是一般地通过治疗药品不是很贵。

　　主持人：梅毒一期(青霉素过敏，吃红霉素严重呕吐)，大夫开的是美满霉素和阿齐霉素，感觉腰疼得厉害，不敢再吃。请问该怎样治疗？！

　　张丰川：青霉素过敏，红霉素吃完了也不舒服，这种情况是不是用头孢曲重纳静脉点滴，一次两克，连续用十天，这个当然最好做一个皮试，因为青霉素过敏用头孢类的药物安全起见要做一个皮试，这样的话更安全。张丰川：北京中医药大学东方医院，地址是北京市丰台区方庄小区方新园一区6号，我工作单位的电话是67669389，可以在我上班的时候早晨8点到下午4：30可以打电话。

　　主持人：北京的网民朋友们听我们聊天聊这么久了，我觉得张老师关于性病治疗真是有自己的一套，我也希望您在治疗的时候找一些大医院，像找东方医院我们的张老师去看一下。

　　主持人：珍珠状丘疹算破损吗？是不是有珍珠状丘疹会增大性病的感染几率，尤其是艾滋病、梅毒和已肝？？

　　张丰川：算皮损不损破损，冠状沟的珍珠疹也叫珍珠状的丘疹，正常发生在男性的生殖器冠状沟周围的皮疹，有了这种病也不会增大感染其他性病的机会。是在有破损的情况下，生殖器出现小的裂口，或者出现小的破损，这种情况下给病毒细菌提供一定的通道，这种情况感染机会多一些。主持人：像刚才谈到的珍珠状丘疹不算破损是皮损。朋友们一谈性病很担忧，就觉得生活中很危险似的，其实也不是那样的，多了解一些，预防一些。

　　主持人：现在社会上有许多私家性病诊所，他们自称是一针灵，有很多人去看，效果真的好吗？

　　张丰川：这种诊所是非常非常多的现在，现在外面的打小广告，包括在报纸上杂志上登这种广告的诊所非常非常多，我想是这样的，一般的正规的医院一般是不做广告的，没有必要做广告。他们自称的一针灵，如果治疗淋病我们是可以做到一针灵，因为用淋必治或者菌必治，打一针基本上80%、85%以上的患者都会一次性地好转，或者一次性地痊愈。但是也有个别患者当然不是一期梅毒，需要通过综合的方法治疗，但是一针灵对梅毒是做不到的，对于淋病可以做到，但是对于梅毒不可以。首选药物是长效青霉素，我们需要注射三次到四次，这样才能达到痊愈，而且我们还要复查，这就是我们讲到梅毒什么样情况下才能算好。我们经过正规的梅毒治疗，以后怎么样才能算好呢？后续手段，我们做什么样的检查多长时间做一次，确定它是痊愈了。在经过正规治疗以后，我们需要一个月以后要复查一次梅毒的血清，如果这个梅毒的血清是阴性的，我们就再过一个月再复查一次，这样的情况下还是阴性的话，我们就每三个月复查一次，连续查四次。如果查这四次如果还是全部阴性，再每隔半年查一次查两次，如果这两次都是阴性，我们就认为这个患者完完全全地痊愈了。我们算一算大概需要两年多的时间，这样我们才能确定这个梅毒患者就完全治愈。但是一般情况下，很多患者做不到这样，你让他三个月复查，或者一个月复查做不到，可能过两个月来一次，在我们临床上这样只有一年能做到三次的检查都是阴性应该可以考虑痊愈了。第一年能做三次，第二年能做两次，能查两年，我们认为痊愈。

　　主持人：这种方法挺好的，本着对病人负责的原则，省着在复发的情况变高，我也觉得，刚才回答这个问题，一针灵可能对淋病有效，但是对于梅毒是不可能有效，我们专家都说了，我也希望网友朋友们清楚地明白，认识到这个问题。

　　主持人：淋病也是性病的一种吗？是非要有性行为才得吗？

　　张丰川：淋病确确实实是一种性病，而且发病率最高的。90%以上的患者是由性接触传播的，有没有患者通过别的途径感染了淋病，确实有，但是这个机会是非常非常小的。我们在临床上很多患者就是这样，开始他来看病你诊断是淋病你询问他在外面有没有接触史，他总是不承认，他说我就是去外面洗了洗澡，或者我就在宾馆住了两天就得了这样的病。实际上经过一段时间治疗，这个患者比较熟了多半99%承认确实有过不洁的性行为。所以这个角度考虑，我们认为通过其他途径非性交的途径传播，这种机会是非常非常小的。

　　主持人：我记得在以前有个节目，他在公共浴池用过别人的毛巾就被传染了，这个可能性有吗？

　　张丰川：这种有，别人用的毛巾导致淋病病原体，我们叫做淋病双球菌，一般的香皂肥皂都能把它杀死，很难说他是真实的，我们不能冤枉一个无辜的网民，但是这种机会是非常非常小的。通过性接触传播是第一位的，最主要的，通过其他的途径这种不确定的途径是非常非常少的。

　　主持人：看来大多数都是通过性行为传播的。

　　主持人：阴道霉菌等于梅毒吗？梅毒检查有没有窗口期？

　　张丰川：梅毒的检查所谓的窗口期就是说感染了以后，在血液里没有反应，这个窗口期我们一般指的就是艾滋病的窗口期。梅毒因为它从感染梅毒螺旋体，到他发生一期梅毒，然后到他血里头产生血清流反应，这个需要四到六周的时间，从有了不洁的性行为，到你能在血液里反应，应该在六周以后非常保险，这样可能查出来，六周以前有的时候是查不出来。这个我们可以套用艾滋病的说法。

　　主持人：刚才您说在阴道霉菌和梅毒有什么区别？

　　张丰川：阴道霉菌和梅毒完完全全不一样，它是两种致病的微生物，霉菌是真菌的一种，梅毒是细菌的一种，梅毒螺旋体，是两种致病菌。阴道霉菌病在女性非常常见，引起的就是霉菌性阴道炎，或者白色念珠菌的感染，咱们一般在妇科里头更常见的说法是白念感染，这个治疗一般我们用药是用一种抗真菌的药物，抗霉菌的药物，治疗首选药物是大候康150毫克，连着服三周。

　　主持人：我想网友朋友也不要把刚才谈到的阴道炎的影响跟梅毒划等号，这样反而增加心理压力。

　　主持人：市场上有许多的洗液可以有效的预防性病吗

　　张丰川：这种洗液有一定的作用，它可以杀死部分的，就像避孕套似的，也不是完完全全地保险，这种洗液在宣传的时候说它能杀死各种各样的细菌各种各样的病毒，包括艾滋病毒，实际上它的疗效没有那么大。我们不能把希望寄托在它的身上，我们应该寄托在自己的身上，因为洁身自好不要有这种不洁的性生活，这是非常重要的，你不能靠洗液来保障你的安全。

　　主持人：我突然想到一个问题，在平时治疗性病的过程中，是不是在点滴青霉素的情况下，也要用些洗的方法？

　　张丰川：看是什么病，因为外洗的方法是我们可以用的，但是在我们治疗尖锐湿疣有的时候非常喜欢用外洗，而且用的方法是中药，患者局部潮湿，包皮有的一般比较长一点。所以我们用中药来去湿，减少复发率。当然别的病，龟头炎、阴道炎我们经常用外洗的方法。

　　主持人：不同的病有不同的治疗方法，也不能千篇一律用一种方法了。

　　主持人：手淫能引起性病吗？

　　张丰川：这种机会很少的，有手淫的话也是在比较好的环境下，一般这种情况不会引起性病的，手淫和性病不是划等号。生殖器的感染会引起，但是性病一般不会引起。

　　主持人：手淫不洁净的时候会引起生殖器的感染，性病的传染可能就没有那么高了。在肛交对性病的传染是不是机率高一些？

　　张丰川：因为生活方式的改变，肛交现在听到的越来越多的，在网上、书里讲得越来越多，肛交确实能传播很多很多的疾病，因为肛交最大问题是它特别容易引起皮肤黏膜的损伤。通过肛交引起皮肤黏膜的损伤以后，细菌、病毒特别容易进到皮肤黏膜的血液里头引起感染。咱们现在发现好多尖锐湿疣长在阴部，原来主要发现主要长在生殖器部位，现在许多患者长在肛门周围，或者肛门里头，所以这个治疗也是非常麻烦的。

　　主持人：其实肛交还是不被提倡的，因为可以引起破损，还可以引起病情的传播。

　　张丰川：同性恋引起艾滋病发病率增高，是因为他引起局部的皮肤黏膜的出血和损伤，这种容易导致病毒的传播。同样的情况下，同性恋比异性恋发病率要高。必须要有保护措施，没有保护措施是不行的。

　　主持人：很多网友问了性病排第几，尖锐湿疣排第几，我想让张老师说一下，中国性病中哪几种？

　　张丰川：我们现在发病率是这样的，据我们观察淋病发病率是首位的，是发病率最高，其次第二种是尖锐湿疣，完了是非淋菌性尿道炎，是非淋菌宫颈炎，这种情况是第三位，然后生殖器疱疹的发病率是第四，完了梅毒第五位。

　　主持人：我是在街头献血是查出有梅毒的，我曾打电话问过好多医院，有的说要三千多！

　　张丰川：如果包括化验，像我刚才说的梅毒怎么才算痊愈呢，按照严格的规定需要做十次以上的化验，这种化验的费用相对来说高一点，只要长效青霉素治疗的话，花不了多少钱，如果加上化验，加上青霉素过敏的情况下治疗，我想1000多也就够了，3000多有点太多了。

　　主持人：我想可能他问的还不太确切，这位网友是不是找一下张老师，前面已经有记录了。

　　张丰川：我以前做过节目，外地的网友询问治疗的情况，有的患者在外地治了很长很长的时间，用了各种各样的方法，他非常着急，我们是可以理解的，但是具体的情况电话上说不清的，我必须看到患者的具体情况，他现在是什么表现。外地的患者有的时候确实是帮不上忙，我们也非常遗憾。我希望患者还是到当地的大医院，当然能来北京是更好的，如果没有条件来北京治疗的话，我建议他到当地的大医院治疗。这样的话也会达到很好的效果。

　　主持人：我的龟头每天都有包皮垢，请问这种现象正常吗？

　　张丰川：这种现象不正常，有包皮垢还是炎症刺激导致的，每天有这种现象发生一般发生在包皮过长。因为很多很多的细菌病毒容易存在包皮里头，同时还有表皮脱落的细胞甚至组织都集中在这个部位，所以形成了包皮垢。可以做包皮环切的手术，门诊手术，副作用非常非常小。用这种方法治疗可以的，如果包皮过长，或者包茎的话。也有的患者包皮不是很长，他就是包皮垢比较多，这种情况一般就是感染的情况，外面有不洁性交，或者有的就是没有不洁性交，有局部的细菌真菌的感染导致了包皮垢。所以这种情况需要做一个简单的检查，比如查一个真菌，或者咱们就说的霉菌，看看这包皮垢是不是霉菌刺激引起来的，如果有这种情况我们用抗真菌抗霉菌的药物。如果是细菌引起来的，我们就用抗细菌的药物。当然我们在临床中发现有很多是有尿道支原体、衣原体的感染，这种情况我们通过治疗尿道的衣原体、支原体，包皮垢也减少，也好了。有的时候还要具体情况具体分析，最好到医院专科的大夫一般都是非常有经验的，他会给你很好的治疗。

　　主持人：在有些皮肤上面的病不能光说就明白的，必须在医生的检查之后才能判断，而且总是自己瞎猜也不是办法。

　　主持人：我想问一下我的阴茎上找了几个象子样的黑斑是怎么会事？？张丰川：阴茎是色素耗发的部位，经常长出黑色的小点子，如果没有搔痒、疼痛或者有小的寄生物，这种情况下应该是没有问题，它是耗发阴囊部位，这个很常见。

　　主持人：国家治疗性病的医院是否多被私家医生承包了？？？

　　张丰川：有个别是有这种情况，《南方周末》出过一期这么一个调查，专门讲性病诊所的问题。在外地也有很多医院承包了，北京当然也有很多医院，好像去年也有很多医院承包，北京市卫生局下令把这个全解除了。但是我的建议就是这样：打广告的医院一般最好不要去，他的广告费用当然要从患者身上出，从这种简单的考虑来说，患者一想就明白，正规的医院，各个医院都有这种皮肤性病科，到这种正规医院治疗就可以了，没有必要到这种做广告的医院或者到私家小医院去治疗。到各个大医院大夫会给你严格保密的，因为我们工作就是这样，我不知道这位患者从哪里来，叫什么名字，对我来说都是未知数，患者叫什么我们确实是不知道，我们所知道的就是要把患者治好，这是我们的首要目的。当然我们在治好的东西要给他讲一些医学的知识，而且要告诉他怎样预防，怎么样对自己的性伴侣同时治疗，这样的话防治疾病传播，我们的任务就是要治病，防治疾病的传播，我们不管你患者到底是怎么得的，在哪儿得的，你要怎么处理，这不是我们管是公安局管的。

　　主持人：我们关心的是病情，而不关心谁。

　　主持人：医生，你好我脸上长了一些象青春痘一样的东西，但是分布很集中，而且是比较对称，有3个月左右了，现在好多了，别人说我象梅毒，我很害怕。

　　张丰川：不应该考虑梅毒，梅毒有几个特点，我刚才讲如果出疹子一般是二期梅毒，或者三期出疹子，梅毒疹子一般发生在躯干部位，它可以是对称的，脸部发生这种疹子相对来说比较少。相对来说是比较对称的，而且它是不痛不痒的，但是也有个别痒的不舒服也有，但是这种是非常少的，一般情况下都是不痒不疼。这位网民提到脸上青春痘一样的疹子，我当然不好说他到底就是个什么样，但是从我的临床角度来说是可以考虑梅毒。梅毒疹子一般持续一个月左右就消退了，然后再次复发。二期梅毒我们叫二期复发梅毒疹子。

　　主持人：我觉得网友对性病的知识了解得太少了，很多患者恐性病了。我希望网友朋友多多关注我们网站，每期谈的问题不一样，您就多了解一些自身的或者生殖器方面的问题。

　　主持人：有的性病能治有的性病治不好，这是为什么呢？

　　张丰川：早期积极的治疗的话，除了艾滋病别的一般病相对可以治好，这里有一个问题就是生殖器疱疹，除了艾滋病和生殖器疱疹以外，我们一般的病都还是能治好的。当然有的患者拖了很长时间，就比如这个衣原体、支原体的问题，有一次做衣原体、支原体非淋菌性尿道炎以后，很多的网民打电话来询问这个问题。这个衣原体、支原体感染如果及时治疗就是用阿奇霉素，简简单单地，一克每天一次，连续服三到六天一般情况下都能好。有的患者经过各种各样的治疗还是不好，这就可能和他的病程比较长有关系。因为非淋菌尿道炎早期在尿道，时间长了会引起其他组织的炎症，比如前列腺、睾丸、附睾，严重的还可以引起肾炎。这种情况时间长了引起来周围组织的炎症，和衣原体、支原体有时候没有关系，你服用消炎药，衣原体、支原体早就被杀灭了，但是你的症状可能就是炎症所引起来的一个局部的后遗症。所以这样的情况我建议患者不要老在吃药，吃阿奇霉素，吃各种各样的消炎药，这个没必要，我们检查必须要查到确确实实的证据，查到支原体、衣原体的情况吃药，如果查了好几次没有支原体、衣原体就不用再用药。到这种非淋菌尿道炎是我们目前治疗比较乱的，尤其在外地治疗非常非常乱。这个问题提得也非常多，如果有机会，下一次我们集中地来讨论一下这个问题。

　　主持人：肝炎听说也是性病的一种，为什么呀？

　　张丰川：这个很简单，我想有个性传播疾病的感染，所有通过性传播可以传播的疾病，性生活可以传播的疾病，我们都叫做性传播疾病，简称性病，因为肝炎也是通过性接触可以传播的，因为在人体的男性的精子里，女性的宫颈黏液里头都含有肝炎病毒，它可以通过性生活相互传播，所以我们把它也归在，当然不是我们，是世界卫生组织把它归在性传播疾病里。

　　主持人：因为它是通过性行为传播的，所以变为性病这种了。

　　主持人：我还想请问医生，滴露消毒液能杀死在坐便器上的例如淋病，湿犹，梅毒，疱症等性病病菌吗？谢谢！

　　张丰川：这个一般没有问题，不用说消毒液，肥皂、香皂、洗衣粉都能杀死。

　　主持人：您刚才说到，在体外的生存时间非常短。不用担心，做日常的清洁就可以了。

　　张丰川：我们在日常中用的最多的消毒剂就是肥皂，咱们当然不是香皂，肥皂碱性更强，杀菌性更强一点。我们看病的时候每次就是洗手，最主要的问题就是洗手，就用肥皂洗两三遍，更爱干净，不放心的话你洗三遍应该没有任何问题。

　　主持人：大夫您好：我的了职员体传给了孩子6岁我该给他吃什么药呢？小孩尿频包皮红，还能吃鱼，虾吗？吃啊起霉素可以吗？一定帮我啊经验血检查职员体弱阳

　　张丰川：你这种检查是不准确的，你通过血液来查，这在我们医学上，至少在我们医院是不用的，我们支原体的办法是用培养的办法，这是一个非常准确的办法，你用的血液检查的办法，是我们临床中不用的，假阳性太高。所以我建议这位患者再到一个大的医院重新做，不要做血的检查，做一个支原体的检查，是了再吃药，如果6岁的小孩感染用什么药呢？阿奇霉素是可以的，根据他的体重来算这个剂量，具体地问你治疗的大夫，这个没有问题。或者刚才讲到的多西环素这两种药都是可以选择的。

　　主持人：首先我觉得这位网友在做节目的时候你问了好多遍这样的问题，我每次做节目就能看到你这样的问题，首先要做这种培养，看它是不是真的支原体这种感染，然后再继续给他用一些药物，我想医生也会建议用什么药物的。我希望你的孩子早日痊愈。

　　主持人：女性怎么看出她有性病呢？

　　张丰川：女性有几个，一个她的外阴部，或者阴道里有没有个各样的小疙瘩，这种小疙瘩是要除外一些尖锐湿疣的问题，第二个我们要看看女性的外阴部位有没有小的破损，小的溃疡，小的疱疹，小的糜烂面，这样就帮助咱们看看，它是不是有梅毒，或者生殖器疱疹的问题。第三个我们看阴道的分泌物，阴道分泌物是不是有味，是不是发黄，是不是像豆腐渣一样，是不是像泡沫一样，因为女性一般这种阴道的分泌物发黄，味特别大，我们考虑是不是淋病的可能。如果他出现这种像豆腐渣一样一块一块的这种，我们要考虑是不是霉菌的感染。如果像泡沫一样，阴道分泌物里好像有集泡，我们考虑是不是有滴虫的感染。当然你看看尿道有没有撒尿的疼痛感觉，外面有没有溢脓，流脓的感觉，如果有这种情况考虑是不是有性病，但是这也不能确定，必须做检查。我们用肉眼看不到，还需要化验室帮助。

　　主持人：现在比较好的医院都可以准确地告诉病人，他到底患了什么病。我们也希望网民朋友们在生活中能够有怀疑就去治疗，然后早早发现你就好好地进行一些治疗，医生也能给您一个好的治疗措施，而且重点地别去小广告的医院。

　　主持人：得了阴虱该怎么治疗？一般在家庭里自己可以治疗吗？

　　张丰川：阴虱很简单的治疗方法，把阴毛剃掉，这个在家里完全可以做到。用10%的硫黄软膏外用就可以了，如果没有，可以用百步60克煎成药水外洗，一天一次，一般用到三到五天就会好的。当然不剃阴毛也是可以的，你用百步洗再用硫磺软膏抹，这个病很好治。另外要注意性伴侣同时要洗，另外还有内衣内裤的清洁，因为阴虱沾到内裤上，烫一烫。

　　主持人：首先是治疗的方法，其次还有愈后的方法。这个网友知道吗，好好按照我们张老师所说的一步一步地做，我想很快就会痊愈的。

　　主持人：我去年3月腋下、外阴部、手臂内侧、前胸长中心脱皮的浅红色圆形斑块，除腋下搔痒外，其余部位无感觉。

　　张丰川：去年3月，不知道这位患者现在还有没有皮疹，因为描述的皮疹描述得太单纯。

　　主持人：查血，HSV IgC为阳性，RPR及TPHA试验为阴性。是否一定说明我得了生殖器疱疹？给我看病的医生给我诊断为玫瑰糠疹，抹尤卓尔1月后好转无痕。请问：医生的诊断是否正确，我还该不该为“生殖器疱疹”的复发而担心？我以前未得过疱疹。

　　张丰川：从给他看病的大夫诊断来说，梅毒的诊断应该是成立的，RPR是一个检查梅毒的筛选实验，TPHA是检查梅毒的确证实验，就是我们在确定说它是不是梅毒的时候。如果TPHA和RPR都是阳性就是梅毒。HSV，ICG反应得过疱疹病毒，有一型疱疹病毒和二型疱疹病毒，有的时候中间有交叉，所以查血查HSV、IGC阳性不一定是得了梅毒。

　　主持人：看来这位网友朋友也不应该有那么多的担心，放宽心情好了。

　　主持人：我的冠状沟有红肿现象并有分泌物，有异味，医生说有可能是疱症，也有可能是梅毒，我想知道，夫妻双方如果都没有婚外性行为，有可能得这种病吗？？？？？

　　张丰川：我们最简单的诊断首先考虑的不是梅毒，也不是疱疹，而是龟头炎，首先考虑这个，如果夫妻双方都没有婚外的性行为的话，首先按照龟头炎治疗。所以不考虑梅毒和疱疹的问题。

　　主持人：我想既然医生说有可能，然后他应该有些检查的措施才可以证明是否是这样的情况。

　　张丰川：可能网民在外面没有什么事，觉得不可能是，这种情况还是按照龟头炎治疗。

　　主持人：得了淋病应该采用什么治疗方法？？？淋病得了治好了还会再犯吗？

　　张丰川：淋病治疗非常简单，一个是淋必治，一个是菌必治，这两种药一般地用一针就可以，但是有的时候根据患者的情况，有的时候感染时间稍微长一点，有的时候出现了一种全身的症状，我们用时间稍微长一点。一般用到两到三天可以。淋病治好以后，会不会再犯，完完全全治好当然不会再犯了，但是我想这样的，有一种叫慢性淋病，因为得淋病时间比较长，治疗的不是很及时，或者用药不是很到位，有了这种情况出现慢性淋病的情况，所以暂时出现了好转，但是过一段又出现了复发的情况，这种在临床上常见的，我们这种情况叫慢性淋病，一般是由于淋球菌感染了其他组织所造成的。因为这种情况我们治疗要延长治疗的期限，如果是慢性淋病，我们一般用淋必治的话，我们一般用到7到10天左右，这样的治疗一般都会治好。

　　主持人：我想在淋病的治疗方法上面也有好多种，刚才说的一针也可以见效，80—85%以上的朋友都可以得到一些好的治疗。

　　主持人：小孩的了支远体感染该吃什么药呢？经验血职员体弱阳性，包皮红尿频可以吃啊奇霉素吗？已经吃了10天华严大同制药厂生产的

　　张丰川：这个问题关键的问题是这样的，他必须要确定是不是支原体感染，因为他从血液里查的，在我们临床不用这个方法，支原体的检查最准确的方法应该是通过培养的方法。所以首先我对他的结果表示怀疑。第二，如果真正得了支原体是可以考虑用阿奇霉素来治疗的，已经用了10天了，这个应该足够了。

　　主持人：衣原体，支原体引起的非淋用什么药效果好?

　　张丰川：首选的阿奇霉素，一次一克，一天服一次，连服三天到六天，根据病情的长短，病情短服用三天就够了，病情长的话服用六天，一般这种情况都会治愈。也有的对阿奇霉素不敏感，服了六天阿奇霉素还是没有好，考虑用别的抗菌素，选用氟罗沙星，美满霉素，这些药的治疗效果非常好，或者综合用两种药，用阿奇霉素的同时用另一种药。

　　主持人：哪一期梅毒传染力强？

　　张丰川：梅毒越早期传染性越强，到了晚期传染性变弱，或者就没有传染性，到了三期梅毒就没有传染性了，传染性一般在一期和二期。

　　主持人：现在的时间快要到了，我看网上朋友的问题不是那么多了，我们在最后的时候再说一下。您再给我们讲一下，梅毒它是怎么一回事，然后它是怎样传染，它的现象又是什么样的？

　　张丰川：今天所说的就是梅毒怎么样治疗，怎么痊愈的，梅毒是由梅毒螺旋体引起来的性传播疾病，它的传染性是很强的，它集中的传染性最强的就是第一期、二期梅毒，一般三期梅毒传染性就比较弱，这个梅毒表现一般分为三期，一期梅毒主要是硬下肝，主要就是一个浅溃疡，不痛不痒，完了周边稍微隆起，比较硬，二期梅毒主要表现是皮肤黏膜的感染和全身淋巴结的肿大，三期梅毒表现就是多系统的损害，比如心血管系统，或者神经系统的损害。这个梅毒治疗我们首选的青霉素，在临床上我们如果青霉素过敏的情况下，我们首选的长效青霉素，治疗一般每周240万单位一周一次就可以了，青霉素过敏选用四环素、红霉素，或者头孢曲重纳。判断它痊愈的问题，我们是这样，经过正规治疗以后，一个月我们要做一次梅毒的血清化验。看看它RPR是不是转阴，如果转阴了以后我们一个月以后再做一个，如果还是阴性，这样情况下我们就每三个月查一次RPR，如果连着查四次，如果这四次全部是阴性，我们每半年查一次，连着查两次。通过这样的情况一般就是痊愈了。

　　主持人：看来从梅毒什么样的病，然后是由什么传染的，然后它的症状都是什么，还有它的治疗，它的治疗措施，还有判断它是否已经痊愈了，我们都已经讲了这么多，聊了两个小时了。在这个期间有些网友也会问重复的问题，我可能不能在这儿回答这个问题，我也希望朋友们每天翻看我们的聊天记录，有些东西虽然重复了，但是很多具体的方面还是应该看一看。现在时间已经快到了，我介绍一下以后的节目安排。