1月9日（周四）《不孕症治疗新进展》

　　本期嘉宾:刘平--北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究。

　　主持人:网友朋友们大家晚上好，谢谢大家准时点击我们的生殖健康网今天我们的话题是不孕症治疗的新发展，为此我们请来了刘平老师。刘平是北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的究。

　　主持人:这次节目给大家说不孕症方面的哪些话题呢？

　　刘平:今天又跟大家见面了，我为什么要选择这么一个话题呢？我们绝大多数的夫妇结婚以后都是生儿育女，但是确实有一些人得了不孕症，这些患者四处求医，想着治疗这个病，因为这样给他们带来精神上、身体上的很多不愉快。随着技术的发展，近些年不孕症治疗有些新的进展。试管婴儿技术就是治疗不孕症的现在认为很有效很好的办法。

　　刘平:我现在主要想给大家介绍胚胎移植这个技术近些年的进展。首先我们知道是1978年世界上的第一个试管婴儿在英国的剑桥诞生，我们国家的是1988年，中国大陆的试管婴儿已经诞生15年了，这个技术经过15年的发展是个比较成熟的技术了。

　　刘平:第一个试管婴儿诞生以后，这个新的试管婴儿技术又在不断地发展，最初的试管婴儿是为了解决女性输卵管不通造成的不孕。现在除了女性输卵管不通造成的不孕以外，男性的弱精、少精症甚至还有些个别人是精液里头没有精子，但是他们睾丸组织里头有少量生精功能，还有些是因为精子排出的渠道有梗阻，造成梗阻性无精症的患者，通过单精子卵细胞内注射这样的办法怀孕，还有过去很难治愈的不孕症，现在都可以借助体外受精给自己一个后代。所以我希望每个不能生育的夫妇都应该积极到医院去就诊，得到合理的治疗。

　　刘平:现在强调的是不是所有的不孕症都要通过试管婴儿这个方法治疗，过去说的促排卵治疗，还有其他的治疗方法，都是很有效的，其他的办法无效的情况下，我们通过体外受精这个技术获得自己的孩子。

　　jj(过客)说:我想知道些关于单精受精的知识，夫妇需要做那些工作？

　　刘平:这是一个很具体的问题，单精子受精是指的比如说男方精子过少，那么他在正常的情况下很难使妻子受孕，我们可以通过把他精液当中的精子给它集中起来，把他妻子的卵取到体外。我们在显微镜下通过显微操作系统，把一个精子注射到卵里面，然后一个精子跟一个卵结合形成受精卵，形成早期胚胎，然后放回妻子的子宫当中孕育，生出自己的孩子。

　　刘平:我觉得不需要做什么准备，你到比较大的生殖中心去，由医生让你做一些必要的检查，然后再给你做体检就进入这样一个治疗过程了。

　　sm(过客)说:请问一次射精能把储存在附睾、生殖道和生殖腺中的精液全部射出排干净吗？会不会把未成熟的精子也全部排出呢？

　　刘平:一次射精不可能把所有储存的精子都排出去，生精是一个过程，排精也不可能一下子排干净的过程。精子在睾丸产生，在附睾是一个成熟的过程，附睾一部分精子在一次射精的过程当中排出了，但是不会全部排出的。

　　0088(过客)说:戴“母体乐”环，来经几天可以？

　　刘平:戴上避孕环以后，往往会使妇女的月经期延长，但是我认为如果你的经期要超过10天的话，你应该到医院去看看是不是这个避孕环戴得不合适。

　　时间(过客)说: 40多岁想要孩子还可以吗？？？

　　刘平:40岁以上需要怀孕的话恐怕比较困难了，但是不是绝对不可以，我们知道这个人的生精能力在40岁以后，就是在走入低谷了，到40岁还没有孩子，还有其他的原因还要孩子的话一定到医院检查，看你的卵巢状态，还可以正常地排卵，有输卵管的情况等等。我不知道这位网友的问题是要问什么，是她打算在40岁以后再要孩子呢，还是说她现在已经40岁以上想要孩子？我想给她的劝告说，如果你现在不到40岁，在35岁左右了你就需要赶快要孩子了，因为过了35岁女性的生殖能力是明显地要减退的。

　　刘平:如果你是已经到了40岁了，你就一定要到医院查查看，想各种办法尽快地使自己怀孕。

　　主持人:而且40岁高龄产，生产过程中是很危险的。

　　刘平:我认为更重要的不是生产过程的危险，首先是她想要的愿望可能很难实现，实现起来很困难。如果说她已经能够怀孕，那么到孕期的保健也好，孕期对胎儿进行产前的遗传学诊断也好，这都是必要的。在分娩的时候也要格外受到重视。

　　文化(过客)说:不育症的妇女是不是几可以用试管技术来怀孕？？？一次需要多少钱？？？

　　刘平:不孕症的治疗手段，试管婴儿这个技术是不孕技术的手段，但是并不是说所有的不孕症都要通过试管婴儿这个技术来治疗。我想知道这位网友他不孕的原因是什么，如果他单纯是因为不排卵或者其他面内部一些原因的话，很简单，可以通过促排卵的过程能怀孕。如果她有其他的输卵管的原因，或者一些盆腔的粘连，内膜异位症等等这些疾病，或者是经过一般的不孕症的治疗还没有怀上孕的话，那可以借助体外射精，也就试管婴儿的技术来怀孕。

　　刘平:做试管婴儿的费用确实比较昂贵的，现在国内的大部分治疗试管婴儿的费用做一次一般要在一万五到两万左右，这一次只是你完成这样一个治疗过程，并不是指你做完这个过程就一定能够怀孕，怀孕率一般是在30-40%，真正能够生孩子，得到孩子的机会可能不足30%。

　　刘平:还有流产，还有宫外孕，还有各种各样合并症。如果通过一次试管婴儿的治疗能够得到孩子这样的机会，那就有30%左右。

　　对于棵(过客)说:男性的基因和染色体是不是一回事？？？怎么知道自己的基因和染色体有毛病？？？

　　刘平:基因和染色体应该是有关的，但是不是一回事，染色体是承载这个基因的结构，染色体当中包含着各种各样的很多的基因，那么染色体是一个比较大的机构，检查染色体是通过细胞生物学的方法，染色体样本制作然后在显微镜下分辨染色体是不是正常。

　　刘平:基因在一条染色体上包含无数个基因，所以基因有没有病很难说从染色体上能看得出来。染色体诊断能够诊断一些遗传学上认为比较明显的染色体水平的疾病。比如说染色体有异位的，有染色体数目个别人有异常的等等，可以通过染色体的检查诊断。

　　刘平:目前基因诊断很困难，因为基因太多了，无从选择起，染色体诊断是作为遗传学诊断的一个主要的手段。

　　123(过客)说:我在3月份做的流产是胎芽不发育检查染色体正常我和我对象都有抗精子抗体这可能是流产的主要原因吗？现在我想要孩子请问我们用什么方法治疗比较好

　　刘平:如果你只有椅子胚胎停育流产了不说明什么问题，因为确实是每次的受精卵它都有可能是有一些遗传学上的异常，这倒不是说从父母来源的异常，而是精子和卵的变异，就是新个体，胚胎个体的一些变异造成的异常。如果仅仅一次我认为不要紧，过半年到一年之后你可以再次试试怀孕，也许你能怀一个正常的孩子了。

　　刘平:至于抗精子抗体跟这次流产我认为没有太大的关系，如果有抗精子抗体的话首先造成不孕，而不是造成流产。过半年再怀孕就可以了，而且没有必要治疗，而且你想针对也不能针对性地治疗。

　　cnfgg (过客)说:结婚5年了还没有孩子，不知道是怎么搞的，检查也没什么大问题，就是怀不了孕。请问这样的情况可不可以做试管婴儿技术？

　　刘平:如果说这5年一直想怀孕到现在没有怀上的话确实是得了不孕症了，不孕症的原因很多，应该去查一查，你说检查没有什么大问题，我想你到底做过什么检查，比如女方的输卵管仅仅通过通液检查，还是做了输卵管碘油造影，或者说做过腹腔镜肯定知道你输卵管有没有检查。因为我们知道光是做输卵管通液检查的话相当一部分病人是假阴性，也就是说她输卵管本身有问题，但是她在做输卵管通液检查的时候，在经过加压、注入液体的时候是通畅的，但实际上输卵管的周围是被粘连住了，输卵管的功能不好了。

　　刘平:还有男性的精子的化验，我不知道他到底是做了哪些检查，看有没有什么大问题，有时候这个问题不大，小问题也可能造成不孕的，所以到医院好好去检查一下，到比较正规的生殖中心去做检查，再做治疗。

　　刘平:各大医院都有妇产科，妇产科一般的是治疗不孕症，在一般医院是这样。那么在一些大的医院，特别是这个医院的生殖不孕治疗这方面很强的话，就单独有生殖中心，特别是这些年来生殖医学技术的发展，这个医学越来越独立了，在一些大的医院都设了专门的生殖中心。

　　浪漫之夜(过客)说:做过人流的未婚女性是不是很容易得不孕症啊？？？？？？？？？

　　刘平:人流的过程肯定是造成不孕的一个危险因素，所以如果说能够避孕的话最好事先采取比较好的避孕措施，不要过多地使用人流避孕失败的补救措施，因为每次人流过程都有可能造成输卵管的梗阻，还有些特殊的情况，比如说女性由于人流过程对胚胎组织产生一些抗体，特别是针对她丈夫的遗传物质，产生一些抗体，甚至将来会对胚胎有一种抵抗，还有一些特别的血型，H阴性血型，如果第一次怀孕做了人流的话，以后再怀孕就会很困难。

　　qwd2w(过客)说:做试管婴儿一般什么人比较合适？请介绍介绍，谢谢！

　　刘平:得女性不来说，首先输卵管不通的话最适合做试管婴儿，试管婴儿最初就是针对输卵管不通造成的不孕，精子和卵没有相遇的机会，所以我们从体外的环境，精子和卵在体外能够结合，然后再回到母亲的体内。这样针对女性的，输卵管不通是绝对的适应症。还有输卵管的粘连造成输卵管功能的问题，还有子宫内膜异位症反复治疗的仍然不能怀孕，涉及到免疫因素，或者其他不明原因的因素。

　　刘平:对于男性的问题来说，我认为最适合做试管婴儿的就是那些梗阻性的无精子症，还有极度的少弱精症，还有很微弱的生精功能，这是指的什么呢，就是他的睾丸功能中能够分泌少年的精子出来，但是他的精液中没有精子，这些人必须做试管婴儿使他怀孕。还有的不孕症经过反复的治疗还是不能怀孕的，也可以使用这个技术。

　　什么是附件炎对怀孕有影响吗？

　　刘平:附件是我们妇产科把卵巢和输卵管，也就是子宫两侧的器官，输卵管和卵巢统称为附件。附件炎一般就指的输卵管的炎症，或者卵巢的输卵管的炎症，或者说通常的一些炎症。

　　刘平:那么这些炎症如果是急性炎症在得到有效的抗炎治疗以后就好了，不会留下永久的后遗症。有些附件炎是很隐蔽，它在有炎症的时候并没有感觉到，只是它在炎症的后期造成输卵管堵塞，输卵管的粘连等等这些而同时又发生不孕，你就发现确实是有附件的炎症，这种对生育对怀孕有影响。不管怎么说，如果得了附件炎早去治疗。

　　主持人:女性得附件炎的机率有多大？很常见吗？

　　刘平:是很常见，附件炎跟一些病原，比如支原体、衣原体的干有关。因为这些病原它感染以后，并不引起一个很急性的来势凶猛的炎症，往往是很隐蔽的，不知不觉地造成了输卵管结构的破坏，输卵管管腔堵塞，输卵管周围粘连等等这样的一个后遗症，才被发现。

　　刘平:前列腺炎是一回事，牛皮藓是另一回事，牛皮藓确实是有遗传疾病的一些倾向。牛皮藓遗传的话并不可怕，包括高血压、糖尿病等等都是有遗传倾向的，不能说有这些疾病的人他就不要后代了，遗传孩子。如果光是为了考虑牛皮藓的话没必要不生孩子。

　　刘平:到底这对夫妇是不孕症呢，还是能怀孕，还是由于这些疾病他担心怀了孕以后对后代有影响。如果是担心对后代有影响大可不必，随着医疗技术的发展，我想这也不会是什么太了不起的问题，如果是得了不孕症，倒要去治疗了。

　　q1(过客)说:你要医生，请问原发性的无精子病现在真的无法治疗吗，这种病是什么原因引起的呢，谢谢

　　刘平:原发性无精子症，我不知道他自己现在是一个什么概念，我的概念就是说你没有任何病因，只是你的睾丸组织不能产生精子，从医学上来说叫原发病变。

　　刘平:原发性无精子症到目前为止确实是治疗手段很有限，我想知道他的诊断是根据哪几个指标诊断的，这个病人是不是查过他的激素，是不是查过他的染色体，是不是有些遗传异常的可能造成原发性的无精子症这个治疗就无价值了。

　　刘平:还有些是由于他的垂体，他的下丘脑高级的中枢有了问题了，那么它对性腺的发育没有刺激的过程，所以性腺处于不发育状态，这些也是原发性无精子症，这种在比较早期的时候还是可以试一试治疗的，就是说用一些促性腺的激素促进它的睾丸的发育，促进它精子的生成。还是要去医院看看。

　　主持人:跟网友说一下，因为现在问题问得很多，我刷新一次可能刷过两三百个问题，如果我没有回答这个问题的话，希望网友把问题多打几遍。谢谢。

　　8888(过客)说:请问我现在39岁，10月份做过试管婴儿，没有成功，当有12个卵泡取了8个，做第二代试管婴儿，有5个形成胚胎，其中有3个是6细胞，还有两个要差一点，医生说我的卵巢功能已经衰老了，可能只能用赠卵，但我现在仍有排卵，是不是还是只能用赠卵？

　　刘平:我认为这个患者她的年龄确实是偏大了一点，39岁，但是如果在10月份的时候，也就是2002年的10月份你做试管婴儿的时候还得到12个卵的话，还有12个卵泡，取到8个卵的话，我希望你用自己的卵再试试做体外射精做试管婴儿，我们知道赠卵是会提高你的妊娠率，但是从人的感情上来说不到万不得已不选择赠卵。还可以再试试。

　　刘平:医生说她卵巢功能衰老了，但是如果她仍然能够得到8个卵的话，她的卵巢功能说明还是可以的。

　　559(过客)说:我今年28曾经多次流产不知道会不会到以后不孕

　　刘平:不知道会不会，如果28岁已经有多次的流产的话，我倒觉得你真可要小心了，这且不说你将来会不会有不孕的问题，反复多次的人工流产肯定会对你的健康，对你将来的生殖以及其他方面的健康都是会有影响的。反复流产即使说你将来怀孕了，你想要这个孩子，比如说你反复流产造成子宫内膜的斑痕，对以后妊娠的风险，得了前置胎盘，产前大出血等等都是有危险的。所以不管怎么说，你应该积极采取避的措施，不要多次做人工流产。

　　主持人:以前已经说过很多次了，大夫说一定要做好保护措施，慎重对待这个问题。

　　0(过客)说:怀孕后，阴道分泌物有什么变化吗？

　　刘平:应该是没有什么特殊的变化，如果你有什么特殊变化到医院去看看，是不是有阴道炎啊。

　　lijiems(过客)说:人工授精(不液化的精子)一次要多少钱，成功率有多少？

　　刘平:可能是用丈夫的精液做人工授精，我不知道医院会不会是一样，如果你要做人工授精的话，有一个过程就是你一定要做排卵监测，排卵监测要花一些钱，我所在的北医三医院，我们做人工授精一个周期一千多块钱吧。

　　好烦(过客)说:您好！我结婚一年未孕，我现在二个月排一次卵，而每次都是右侧排卵，请问这是不是有炎症？与不孕是不是有关？左侧不排卵是不是造成不孕？输卵管堵塞？

　　刘平:这个病人我觉得不用太着急，她自己说两个月才排一次卵，我不知道两个月来一次月经呢，还是她经过检查发现两个月才排一次，一个月排一个月不排，这样才造成两个月排一次。确实两个月排一次卵，我的印象当中应该是叫两个月来一次月经的。这种如果你结婚一年，只有大约6次排卵的机会，如果没有怀孕，不用着急，我们认为如果你结婚两年不怀孕叫做不孕症。特别是你这个月经周期长的话，有机会比别人少了一半了，所以你还可以再等等试试，左侧有一侧不排卵，这种情况也很常见。不知道你是不是每个月都检查了你到底是哪侧排卵，如果确实是每个月都看有一侧不排卵的话，也可能那一侧的卵巢有病变。

　　刘平:输卵管通不通现在还不知道，我认为你现在暂时还不用去检查，因为20几岁刚结婚一年，最好到结婚两年的时候到医院再去查查输卵管。

　　wxqn(过客)说:多囊卵巢超排卵会有危险是吗？

　　刘平:应该是会有的，因为我们知道超排卵的危险主要就集中在多囊卵巢的人身上，因为她本身的卵巢当中小卵泡非常多，而且这些小卵泡对促性腺激素的反应都比较一致，也就是说它对激素的阈值需求量是一样的。你如果一个很低的激素水平给他的话可能所有的卵泡都不发育，提高一点激素水平的话，可能这些卵泡又都发育了。所谓的促排卵的危险我认为有几个，一个是说你在促排卵以后如果你怀孕了怀上双胞胎，多胞胎，还有多囊卵巢刺激综合症，如果发现的话一定要到医院去做系统的治疗，这个病的病程不会太长，一两个月但是病情还是很凶险的，大量的腹水甚至胸水。

　　q1(过客)说:你好，要是泌尿系统长期感染但是症状不明显，又没有治疗的话会不会导致睾丸丧失生精功能呢，麻烦您了

　　刘平:泌尿系统长期感染他说症状不明显，我觉得如果没有明显的症状，大概就没有感染，感染首先一个是有症状，另外你有一些化验，比如你做了尿的化验说是有感染，或是说你有临床症状，或者白血球升高。如果自己怀孕泌尿系统有感染这个大可不必。如果有感染了到医院查查是不是真的有感染，而且泌尿系统的感染，我不知道他指的什么，一般的膀胱炎、尿道炎这些不影响生育功能，但是前列腺炎可能对生育功能有一些影响，但是它不是使睾丸丧失生精能力，跟这个没关系的，只是说精液是污染的，精子被污染以后，受精能力下降。

　　wxqn(过客)说:月经稀发量又少会不孕吗？

　　刘平:月经稀发我们常常是对那些多囊卵巢的病人月经稀发，也就是两个月三个月才来一次月经的，有的一年来一次两次的，月经稀发的话会使怀孕的机会减少，但是稀发本身还不能说明你是排卵不排卵，如果你月经稀发，但是每次来月经都是有排卵的月经，这个还是会怀孕的。

　　刘平:如果是月经稀发又伴无排卵月经，这个就是不孕，一定要去医院找医生检查一下，然后如果是无排卵的月经要吃药促排卵。

　　主持人:她可能有一年才来一次，或者来的次数很少，虽然有排卵，但是怀孕的机会很少了。

　　主持人:刚才有个网友在问，今天的话题是不孕症的新发展到底都有哪些新发展，给大家说一下。

　　刘平:新的进展是这样，我们是说认为过去不可能怀孕的病人现在可能怀孕了。比如说在我们比较早的医学的教科书上，把输卵管堵塞叫做永久性的不孕，或者叫绝对性的不孕，现在这个诊断就应该不成立了。因为如果输卵管堵塞了，我们可以通过体外受精，还有试管婴儿的技术使她怀孕。

　　刘平:还有过去把男性很严重的少精症、弱精(指精子活动力下降)、畸形精子这些，也认为是很难治的，甚至是治不好的不孕症，现在通过单精子卵细胞内注射，体外受精这样一个过程也能够使他们怀孕了。

　　刘平:还有过去比如说男性的精液当中化验出没有精子，肯定要告诉他不可能让女性怀孕，现在我们对这些病人也不能轻易地给他们下这样一个结论，我们组织他在做睾丸组织的活检，日本在显微镜下能够分离出个别的精子的话，我们还是能够通过单精子卵细胞内注射的办法，使他获得遗传学上自己的后代。所以我认为过去很肯定的绝对不能怀孕的人现在是能够怀孕了。所以对那些各种原因引起的不孕经过各种治疗都没有得到效果的病人也可以到医院去借助体外受精的过程试试看使自己怀孕。还有现在针对遗传病的胚胎遗传学诊断也是针对一些由于遗传性的疾病造成怀孕的胚胎是不健康的，带有遗传问题的胚胎，那么这些病人怀孕以后结果都是反复地流产。现在我们对一些特殊的遗传病或者反复流产或者说是他出生有遗传缺陷的孩子，针对这种病人我们现在有一种叫着床前的胚胎遗传学的诊断技术，也就是通过体外受精以后，我们在实验室先把这些没有到母亲子宫内着床的胚胎，给他做筛查，不健康的胚胎把它舍弃了，选出那些正常的胚胎送到母亲子宫当中。这些胚胎怀孕可以不流产，而且可以出生正常的孩子。

　　刘平:随着遗传学技术的进展，我们可能能筛查的病越来越多了，但是现在还是不能那么多。比如说我们对地中海贫血可以筛查，还有叫做纤维囊性腺病，这是单精子遗传病，可以通过遗传学筛查。还有性板索疾病，就是性染色体上携带了一些疾病，通过选择胚胎性别。比如说红绿色盲，这些基因在X染色体上，如果说这对夫妇他们生了男孩的话，如果父亲是个红绿色盲，生男孩的话，他的孩子可能会避免红绿色盲的遗传，生女孩的话，就是红绿色盲基因的携带者，这个女孩将来再生孩子，她生男孩就有可能生出这个色盲的孩子。

　　刘平:男方是红绿色盲的话，可以考虑选择生男孩，就避免了红绿色盲基因的遗传，还有一些染色体的疾病，生女孩更好。比如说带在Y染色体上的遗传疾病，比如说我们现在研究很多的叫做Y染色体上的微缺失，男性患者在睾丸发育上有缺陷，生精能力极度地减弱，以至于他成了一个不孕症患者。往往睾丸当中含有少量的精子可以分泌得出来，这些人如果要生孩子的话，我们建议他生女孩，避免了Y染色体的遗传，女方仍然是没有这方面的遗传因素。

　　2V(过客)说:吃过左炔诺孕酮炔雌醚片后多长时间性交才安全？他的避孕安全率是多少？

　　刘平:这是一个避孕药，按照他说的可能是紧急避孕药。其实吃紧急避孕药本身是事后补救，它的失败率是非常高的。如果说你很想避孕的话，其实是要事先做准备的。

　　主持人:而且吃紧急避孕药剂量比较大，有损伤。

　　刘平:一次剂量过大，造成对内分泌的干扰非常大。

　　wxqn(过客)说:常用黄体酮来维持月经对身体有什么影响？医生常给我开克罗米芬，现在又开了二甲双胍，这些药没有糖尿病可以吃吗？

　　刘平:我看她的问题可能是多囊卵巢的病人，如果确诊是多囊卵巢综合症，长期闭经，用黄体酮撤退出血来月经的话，她可能吃二甲双胍，它是治疗糖尿病的一个药物，可以恢复她的排卵。

　　刘平:克罗米芬是诱导她排卵，如果排卵可以来月经。长期用黄体酮应该说不是一个好办法，经过正规的治疗，如果还是不能够恢复正常的月经，可以考虑用避孕药做人工周期试试。

　　mm(过客)说:我得了慢性附件炎，月经量又少，又发现有支原体感染，不知道我的输卵管是否堵塞，有怀孕的可能吗？

　　刘平:附件炎如果是支原体感染的话，很可能造成输卵管的堵塞。她现在不知道，说明她没有去检查。如果现在确实有炎症，有附件炎的话，暂时的不适合去做输卵管的检查。如果肯定是支原体感染的话用有效的抗菌素给足够的疗程，就指的两周到20天的时间，治疗以后附件炎好转了，或者是恢复了，再去做输卵管的检查。检查了输卵管就知道你能不能怀孕。

　　aaa(过客)说:你好，我想请问您，我和我丈夫过完性生活后，我第二天早上会分泌一些绿色分泌物，是不是他有炎症？

　　刘平:我想知道绿色分泌物一般临床我们不常见，我不知道明白她的绿色是指的什么。但是有一种情况叫做滴虫性阴道炎，分泌物是灰绿色的，灰色的有点发绿，还有就是有一些特殊的细菌感染是绿色的分泌物。但是我想如果确实是有绿色的分泌物的话，不妨到医院去看看到底是什么原因。

　　刘平:绿色的分泌物肯定是比较特殊的要到医院去看看。

　　lj(过客)说:刘医生,您好我今年刚刚30岁,可从去年开始发现阴部的阴毛变白,起初只有2、3根，现在发现有增多，请问是什么原因，是病吗？

　　刘平:体毛包括阴毛、腋毛跟头发是差不多的，都属于毛发类的，有的人头发会早白，有些人体毛也会有变白的趋势，如果没有其他症状的话，这个不应该是有病。

　　刘平:跟头发不一定是一致的。

　　2V(过客)说:吃普通长效避孕药安全率是多少？

　　刘平:长效避孕药如果是没有漏服，都是很正规吃的话，我想避孕的效果应该是很好的，一般的避孕失败漏服了药物。

　　主持人:长效避孕药如果定时吃的话应该安全率挺高的。

　　刘平:有效地抑制排卵，使子宫内膜的卵不能有效着床。

　　005(过客)说:我月经不调这样会不会对生育有影响

　　刘平:月经不调是很笼统的概念，有的把月经周期长算作月经不调，有的把月经周期乱，长短不一也散作月经不调，这个跟生育有多大影响我不好说。如果你月经周期长短不一，但是每一次月经都是有排卵月经的话，应该不太影响。如果是月经不调到了需要医治的过程，周期过短过长，这都应该去医院检查。

　　wxqn(过客)说:用克罗米芬会对多囊卵巢造成过度刺激吗？

　　刘平:克罗米芬一般不会造成过多刺激，不是绝对不会，发生的机会极少。

　　aaa(过客)说:就是脓性分泌物，特别是在性生活后有

　　刘平:脓性的分泌物一定要去医院检查，看看是细菌感染还是什么感染。

　　好烦(过客)说:我月经是一个月一次，周期32天，月经量3天结束，(以前5天)我是做了b超发现2个月排一次卵，而都是右侧，请问是不是左侧造成不孕？或是造成输卵管堵塞？

　　刘平:如果有一侧排卵，那一侧输卵管也是通的话应该是不影响怀孕的，只是你怀孕机率低一点。要做输卵管检查以后，如果右侧排卵做右侧，右侧输卵管要通畅，右侧输卵管排卵使她怀孕。

　　刘平:但有的时候一侧输卵管不通，另一侧通液认为通了，实际上还是有些病变的，因为在诊断不孕的时候，病史也很重要，确实你有两年不怀孕了，那就是不孕症了。

　　wxqn(过客)说:月经稀发容易得癌吗？

　　刘平:月经稀发也是一个很笼统的概念，月经稀发的原因很多，最常见的有一个就是多囊卵巢综合症，如果确实是由于多囊卵巢综合症造成月经稀发的话，多囊卵巢的病人得子宫内膜癌或者是乳腺癌的机会风险应该是大的，因为长期的不正常的激素刺激。如果是多囊卵巢的话，还要多注意，但是这种风险只是流行病统计上的意义，而不是针对一个人月经稀发就会得癌，这个不必要有多大担心。

　　wxqn(过客)说:生育对女性身体的利弊的哪些？

　　刘平:生育应该是女性的天职，首先说生育不应该对女性身体有利，也不应该对她有多大的弊，因为这是天职，它是生物学的职责，我认为生育对女性的身体不应该有太大的利弊，但是有一些人就认为这个生育过程，比如说对体型，对发胖等等可能会有一些影响，但是这些都属于正常生理过程的一些改变，不会有太大的弊。除非你是特殊职业，比如说你做时装模特，你的职业生涯跟你生孩子肯定会有些冲突的，但是你作为一般的人的话，我认为就没有什么。

　　刘平:除非你还有什么其他的病，有心脏病，生育还是有些影响的。

　　lj(过客)说:您指的其它症状是指什么？

　　刘平:月经是不是正常，有没有身体其他方面的衰老的表现，机能衰退的表现等等。

　　小平(过客)说:我今年33，几年前人流一次，至今未孕，做碘油造影不堵，其它妇科检查都正常，微量激素检验，都正常，只有雌激素才达到参考值一半，月经不太规律，有时来月经前10天流茶色分泌物7至8天月经也顺延10天左右，请医生帮我提供治疗方案好吗

　　刘平:这人的情况我认为可能是排卵方面有些问题，如果输卵管是通畅的话，我建议打去做一个子宫内膜的检查，她到来月经的24小时之内到医院做子宫内膜的检查，看看子宫内膜是不是正常的，是不是跟月经周期符合的，如果内膜不正常的，也可能是怀孕了，或者是黄体功能不好都有可能造成不怀孕，到医院查查子宫内膜和激素水平。

　　主持人:我们的节目已经进行了一半的时间了，现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010-63392803。

　　主持人:现在刚来的网友没有看到我们刚才说的一些东西，我们今天的话题是不孕症治疗的新发展，为此我们请来了刘平老师，刘平老师是北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究。

　　关心自已同样重要(过客)说:对精子过敏应怎样治？

　　刘平:对精子过敏是指的什么，我不太明白。一般的不应该存在对精子过敏的问题。

　　主持人:是不是以前有朋友在说精子射到阴道之后就有点不太适应的反应，不知道是不是这个意思？

　　刘平:我确实是没有遇到过对精子过敏的，或者医学上没有这一个诊断。如果她确实是有这种过敏的话，那么过敏我们指的是有过敏反应，查查看，是什么原因造成的，有一些比如说有阴道的炎症，性交过程精液的刺激可能不适，不舒服，你检查一下。如果确实是只是对精子过敏的话，试试看用避孕套，精液不会射到阴道里。

　　lj(过客)说:月经基本正常，只是有时迟几天。其它机能方面觉得记忆力没有以前好了，不知道折算不算衰退？

　　刘平:我认为记忆力不太好，跟这个没太大关系。所以不要为一点点小的问题，就去那么担忧。

　　gh(过客)说:请问刘医生，我女友上次月经是12月3日，我们在12月26日同房，当时没采取避孕措施，事后吃了安亭，分别在1月4日，6日，8日用试纸测了3次都呈阴性，但直到今天月经还是没由来，请问怀孕的几率大不大？

　　刘平:都测得太早了，如果26号有不安全的性行为的话，至少要在15、16天以后，11号以后再去测是不是怀孕了。

　　刘平:吃了避孕药一般的应该有效，15、16天以后再去测吧。

　　关心自已同样重要(过客)说:检察说过敏

　　刘平:谁说的过敏，在什么地方检查的说是过敏，我觉得这个诊断应该是找一个比较正规的医疗诊断。因为我认为没有说是对精子过敏的诊断。

　　h(过客)说:非淋菌性尿道炎多长时间能治好？

　　刘平:尿道炎的治疗是男性的尿道炎是女性的尿道炎？要是急性的炎症也应该是在一个月之内能够治好了。

　　小平(过客)说:我去年4月份做过(月经第1天做的)诊刮，结果是有分泌，但分泌欠佳。，

　　刘平:这是正常的。

　　wxqn(过客)说:我疑怀孕时，用试纸试，什么条纹也没有，还是白纸一张，这说明什么？

　　刘平:没有试出来，再一个你的试纸是不是合格的试纸。

　　主持人:准确率高吗？

　　刘平:如果你确实怀孕了，在怀孕以后16天，当然看有些试纸，有些试纸的设计对早早孕的检测，有的试纸晚一点的到怀孕40天以后才能测出来的，你要你的试纸是哪种试纸，而且要在合适的时间去试才能试得出来。

　　好烦(过客)说:您好！我的月经日子很准，但是月经量少，三天结束，以前五天，这是后半年改变，医生妇科检查没发现病症，说我的子宫颈不大好，象打过胎，但我的确没有过，请问与我不孕(包括月经量)是不是有关连？？？不好意思我右向您提问，因我很着急，我已28岁了。

　　刘平:宫颈看上去好像像是宫口比较松的那种，有时候宫颈炎症，宫颈糜烂可能使宫颈那儿形状变了，也不能由此就说你怀过孕。经期三天五天这大概都算是正常的。如果确实宫颈炎很严重的话，有时候也会造成不孕的。

　　fdsfes(过客)说:老师，我前一段有支原体感染，现在转阴，可是嗨存在慢性前列腺炎，第一次结果是白细胞++，磷脂小体++，治疗后是白细胞0-2,磷脂小体是++++，可是有时候还是觉得有些症状没有消除，请问我真的是慢性无菌性前列腺炎，吗？

　　刘平:这个不好说，如果说只有0-2个白血球，我认为应该没有根据说你有慢性炎症，应该没有问题。

　　刘平:其实慢性前列腺炎本身不应该有什么情况，有一些心理因素应该排除，多喝点水，不要让尿储的时间很长，这样我想过一段时间也会改善的。

　　小平(过客)说:分泌欠佳是为什么，我的情况怎样治疗？

　　刘平:分泌欠佳因为你是在月经期取的内膜，这时候子宫内膜已经是到了即将脱落的时候，那么子宫内膜从它增殖到转成分娩期到来月经的时候，它是坏死脱落的过程，这时候的分娩欠佳是正常的，只要有分泌现象，我们就能诊断出来，以前的内膜是有过正常的内分泌过程的影响，而且是有排卵的。分泌欠佳本身没有任何意义。

　　主持人:假如现在有很多患者有不孕症的，确证不孕症的情况下，男性和女性的比例大概多少？

　　刘平:简单这么说，如果不孕的话，单纯由于女性的因素大概40%，但准由于男性因素的也有40%，剩下那20%可能有男性因素也有女性因素，可能在一起。

　　主持人:在妇科检查有不孕症方面的问题，去做试管婴儿或者体外受精这种情况大概占到多少的比例？

　　刘平:不孕症当中我认为只有少部分病人需要做体外受精辅助生育技术，但是体外受精作为治疗不孕症一个很有效的办法，往往是刚才说过的一些绝对性的适应症，还有相对性的适应症，经过了促排卵的治疗，有的给输卵管抗炎治疗这些过程等等治疗仍然无效，最后还可以采取体外受精的治疗。

　　主持人:假如有些网友有不孕症想去您那儿做试管婴儿，因为试管婴儿和体外受精，不管现在已经搞了这么多年了，但是在普通大众觉得很陌生的，去您那儿做这两种方式的患者，有没有心理负担？

　　刘平:本身不孕症在病人他都觉得心理上很有压力的，因为涉及到一些个人隐私，病人自身的压力，来自自身的就很大，当然病人都说不是自己的压力，但是来自家庭来自社会的来自各方面的压力。

　　刘平:所以对不孕症的认识也是逐渐的认识。我常常就跟我的病人说，什么病都有可能，你得了不孕症自己认为很不幸的，但是比较起来更严重的病这个病不算是什么病，并没有影响你的健康，只是你没有孩子。

　　刘平:那么没有孩子是人生和家庭的一种缺陷，特别是你想要孩子的话，如果不想要孩子没有关系。所以到医院去治疗，找正规的医生做系统的治疗，没有必要偷偷摸摸地，有的时候病人确实是怕同事周围的人知道，偷偷摸摸到医院去治，甚至瞒着家里的人，甚至我认为还有个别的夫妇知道不怀孕了，都分别自己介绍去医院检查，看看有没有自己的问题，我觉得这个大可不必，如果得了不孕症也不要分是丈夫的问题，妻子的问题，这是你们俩共同的问题到医院解决就是了。

　　gh(过客)说:刘医生，吃了避孕药是否影响月经期

　　刘平:不会的。因为避孕药它是一个周期性使用的药物，也就是说每个月你从月经周期的第二天第三天开始吃药，那么吃够21天或者28天25天，看看这个药涉及的周期多长，吃完那一个月的药，你停了药以后再来月经，不按你过去的月经周期那样来月经。不是原来的周期了，是因为避孕药做的一个人工周期。

　　fdsfes(过客)说:可是我现在还有尿频的感觉，尿道口有点红，腹股沟有时涨，会阴和睾丸有时也疼，有医生说我的慢性前列腺，可是您说不是，我想慢性前列炎是怎么规定的？

　　刘平:慢性前列腺炎是指的前列腺，而不是尿道口、腹股沟等等这些地方，必须是前列腺炎本身有炎症，要想诊断慢性前列腺炎，一个是说通过临床的检查，还有如果你要真的怀疑有没有慢性前列腺炎到男性科泌尿科他做前列腺液的分析，就能阐述出前列腺的炎症，慢性前列腺炎跟尿道炎是两回事。

　　q1(过客)说:您好，睾丸的大小多少算正常啊，多少乘多少啊，谢谢

　　刘平:这睾丸大小确实是有一个正常的范围，但是人跟人之间的差异还是存在的。所以我认为如果你怀疑自己的睾丸小了，一般怀疑大的人多，如果特别大了就会有问题了，有的肿瘤长在那儿。一般问这个问题的人怀疑小。如果你的睾丸产生的激素，雄性激素完全能够维持男性的体征，你的睾丸是能够有生精功能的，那么你就不要管它大还是小。

　　主持人:还有以前很多网友在问阴茎的长短有没有什么标准。其实很多男科专家说，只要男性的阴茎可以放入女性的阴道里，可以完成性交就算是正常的。

　　刘平:往往这是心理的压力，完全没有根据，在怀疑自己有什么问题，这个网友如果真的很在意这件事，你到医院查一下你的雄性激素水平，查一下你精液的情况，如果这两项都是正常的，大与小没有关系了。

　　主持人:去您的门诊，您接到的体外受精试管婴儿也好，您觉得这个多吗，还是逐年增长的趋势？

　　刘平:是在逐年增长，因为不孕症的发病率实际上是比较高的，我们国家没有一个系统的，欧洲的一些国家认为育龄夫妇当中差不多有7-10%的人会受不孕的干扰，也就是说他们想怀孕的时候会遇到一些困难，也就是说他得了不孕要。我们国内虽然说没有一个正规的途径，但是我想中国人不孕症也不会特别少。

　　刘平:得了不孕症呢过去采取一些别的治疗措施，或者治疗无效，就没有能力，也没有信心去治疗，有的人就采取了领养孩子或者等等其他的方法解决这个生育的问题。但是现在随着技术越来越成熟，知识越来越普及，很多病人都去投医求医去治疗，我们甚至有些病人就是过去都领养过孩子了，现在仍然觉得不甘心，既然已经有这个医疗技术了，为什么不再试试让自己怀孕。

　　刘平:所以试管婴儿的病人越来越多了，像我们医院差不多一年要做一千个左右的周期，也就是说做一千次左右。这当中当然有的病人做了两次甚至三次的。

　　刘平:前天我在报纸上看到，荷兰每出生100个婴儿就有一个婴儿是通过试管婴儿技术出生的。

　　主持人:因为做试管婴儿涉及到一个赠卵的问题，在情感这方面顾虑比较大一些，但是在您做的这些患者有什么样的顾虑？

　　刘平:其实赠卵是一种补救的措施，针对女性丧失排卵功能以后想要怀孕生孩子的一些病人，年龄大了40岁以上，自己的排卵功能已经很差了，无法得到足够数量的质量好的这样的卵受精怀孕，可能选择了赠卵。还有些年龄虽然不大，但是由于卵巢的一些病变，比如说子宫内膜异位症，卵巢被破坏掉了，卵巢做了手术等等，剩下的卵巢组织很少了，这些人也不能够正常地排卵，或者说不能得到足够数量的卵来做体外受精帮她怀孕，这些人需要有一些赠卵人提供一些卵，让她得到后代。

　　刘平:那么赠卵实际上是不得已而这样做的，我自己认为相比起领养孩子来说，赠卵还是好的，她接到好心人赠给她的卵以后，可以用她丈夫的精子体外受精，遗传上肯定有她丈夫的一半，我觉得从情感上还是能接受他的，只是从遗传学上没有生母的这个愿望。

　　12334(过客)说:怀孕多久可以用验孕试制看到结果

　　刘平:验孕试纸本身设计的不一样，有的试纸是为了测早早孕的，有些是为了测早孕的。早早孕是什么，就是你月经该来还没来就可以测出来了，差不多月经周期的30天左右，这时候如果你想测早早孕，你去买能够测早早孕的试纸，如果40多天了一般的试纸就可以。

　　好烦(过客)说:我丈夫也做了检查，精子畸形30%，正常70%，活动力较好，20分钟液化，与我不孕有关连？谢谢！！

　　刘平:按他精子的畸形率基本上没有问题，30%的畸形是正常的，我不知道他精子的基数是多少，看他现在反映的几个指标我认为精液基本是正常的，主要看他精子数目，精子密度是不是够，一般的密度在两千万以上，每毫升有两千万以上的精子肯定是够的，如果再有70%的正常形态，活力比较好，还有活动率，有多少精子是活动的，这也是一个正常的指标。

　　刘平:活力好不好就是看他，我们叫做快速前向的运动，还有慢速的前向运动，原地动的，还有不动的。

　　小平(过客)说:我月经不规律，有时提前7天左右，有时延后10天左右，有时月经前10天左右有茶色分泌物流7，8天(医生说不是排卵期出血，是功血)，月经也顺延10天左右，有时也很正常比上次月经提前或错后一两天，每年有大部分月份不规律，我应该怎样治疗，我很着急。

　　刘平:这个人确实是月经不调，功能性出血，有可能是不排卵，也有可能是黄体功能不足，黄体功能萎缩得不好等等，这个要到医院好好查一查看看，是不是通过促排卵治疗过。有些情况经过促排卵治疗能够有正常的排卵以后，这些周期的出血等等就可以避免了。

　　主持人:有很多网友对生殖方面不太在意，不像我们平时感了冒发个烧去医院看一下，其实很多疾病没有太影响，不是很注意了。

　　刘平:尤其说一些症状都是一样的情况下，要到医院通过化验，通过其他的手段再看看你是怎么回事。因为往往女性生殖方面的病表现为月经的不正常，同是一个月经不规律有很多原因的，查清原因才能得到正确的治疗。

　　99999999999(过客)说:女性在性生活时什么时候分泌阴道液才正常?是不是刚刚开始一两分钟就会?没分泌正常吗?谢谢!!

　　刘平:这个是指的分泌物的问题。本身阴道分泌物性生活开始的时间没有什么关系，她确实是受情绪的影响，受一些刺激的影响，精神上的视觉的，甚至是触觉等等各方面的刺激，都会有一些影响，有一些分泌物。我觉得这个谈不上正常不正常。在性生活过程当中，或者是之前或者是过程当中，什么时候有分泌物都应该是正常的。

　　主持人:看男女双方的性生活的感觉。

　　刘平:看刺激的兴奋的反应，这是机体本能的反应。

　　主持人:一个普通的患者两年通过正常的性生活没有怀孕的话，要通过哪些常规检查看呢？

　　刘平:如果结婚两年了还没怀上孕，就是你这两年之内是想怀孕的还没有怀孕，从男方来说，最简单的一个检查就做精液化验，如果精液化验说精液是正常的，那么基本上男方的因素就排除了，那么女方呢，我们一般的不孕的检查是按这样一个顺序，首先到医院做一般的体检，病史，月经是不是规律，有的时候做妇科检查，来查查有没有阴道炎附件炎一些炎症。

　　刘平:或者有条件的话做一个B超，看看子宫附件是什么情况。然后这些没有问题的情况下，我们要再来月经的时候做一个子宫内膜的检查，来月经的24小时之内查一下子宫内膜，查子宫内膜的目的一个是说，看看是不是有子宫内膜的炎症，看看是不是有排卵。

　　刘平:还有一个目的就是说，排除了子宫内膜炎症的情况下，我们才可以再进一步地做输卵管的检查。如果内膜检查认为是没有炎症，也是一个排卵的月经，隔一个月以后做输卵管的通畅性检查。

　　刘平:比如说做输卵管通液，输卵管造影，或者是腹腔镜的检查，这是诊断女性不孕症的正常过程。

　　ray(过客)说:我以前月经一直很正常！可是，有过性生活以后，就35天来了，这是正常现象吗？？？谢谢~！~！？

　　刘平:月经35天的话，不应该说是不正常，周期稍微长一点，如果是有排卵的月经周期的话，35天还是可以的。但是这种周期长的病人往往是有一种趋势，比如她有多囊卵巢的趋势。

　　主持人:月经的周期35天、38天甚至更长跟不孕有没有什么太大问题？

　　刘平:没有问题，如果有排卵的月经就没有问题。

　　gh(过客)说:刘医生，能否推荐一种准确率较高的早早孕试纸

　　刘平:早早孕试纸准确率较高的，我看到万华公司生产的万华试纸，它的准确率就不错。

　　主持人:早早孕试纸是不是药店都有卖的？

　　刘平:可能大的超市里都有吧，医药商店都有。

　　ff(过客)说: ff(过客)说:我得慢性附件炎已很久，而且因流产造成宫颈糜烂二度。请问刘医生我该服什么药疗效会好一点。

　　刘平:附件炎和宫颈糜烂应该是两种病两种治法，如果慢性附件炎经过治疗现在没有疼痛，没有明显的症状了，附件了炎也算是过去了。慢性附件炎确实是有时候很难给它根治。

　　刘平:宫颈糜烂二度，就是说中度宫颈糜烂，这个也不是什么太大的问题，如果说你宫颈糜烂做过宫颈防癌复查，宫颈刮片，仅仅是糜烂，没有非典型增生，或者宫颈恶性病变的趋势的话，二度糜烂也不是很要紧。如果是生过孩子了，没有生育要求了，我觉得宫颈中度糜烂可以考虑用激光、波姆光去治疗，如果没生过孩子不急于去治，因为经过激光治疗、冷冻、波姆宫颈的修复过程当中肯定会造成宫颈的宫口狭窄，或者造成宫颈黏液分泌不正常，会对生育有时候会有一些影响，但是不是说都有影响。

　　平安(过客)说:用雌孕激素做人工周期期间，会抑制卵巢排卵吗？

　　刘平:会的。做人工周期的时候，就是不排卵，把卵巢的排卵完全抑制掉了，只是用人工周期的药物来造成子宫内膜的增生，然后脱落这样一个月经周期。

　　主持人:我想问一下去您那儿做试管婴儿体外受精辅助生育治疗的年龄段都在哪个段？

　　刘平:一般得了不孕症的话，最早选择的手段一般不是试管婴儿，通过各种手段去治疗。现在在我们医院，当然因为我们是一个比较大的医院，来自全国各地的病人，而且有些都是经过很长时间治疗的病人。所以我们病人的平均年龄是比较大的，像我们中心做试管婴儿的病人平均年龄差不多要在32-33岁，我指的是女性的年龄。男性年龄在这个过程当中一般也在这个年龄，偏高一点。

　　主持人:32、33岁再怀孕算不算高龄？

　　刘平:一般还不算，现在35岁以上算高龄初产。32、33岁还不是危险的那个人群。

　　主持人:现在一些上班族新的一代人婚姻观念特别新，拖的年龄比较大，他们想要孩子的时候已经27、28岁了，假如两年没怀孕才去治的话拖到30岁，用其他方法治疗，最后送到你们这儿的时候年龄就已经很大了。对怀孕成功率都不是很大。

　　刘平:尤其是知识阶层的人，因为他上学本身耽误很长时间，然后毕业了以后又开始工作开始奋斗，有的再去上研究生等等，这个过程根本就没有考虑到要生孩子。等他什么都比较安定了，也许都30岁了。30岁以后结婚生孩子，等到他意识到这个问题的时候，就到35岁了。

　　刘平:我们那儿常常遇到一些病人，这些病人自己也觉得很后悔，他自己说这是他认识上的一个误区。他认为，不是好多人40岁还生孩子，我现在先忙着，忙到40的时候，实在不行我再去做个试管婴儿，实际上这是一个认识上的误区。因为到了35岁以后做试管婴儿的成功率明显地下降，到40岁那就更困难了。

　　刘平:如果说没有做出不要孩子决定的话，还是在35岁，我认为更好的是在30岁左右就把生孩子的问题，最晚在30岁左右就解决了。

　　斤斤计较(过客)说:怎么知道自己得了子宫肌瘤？？？

　　刘平:如果说没有症状，你也不用担心自己得子宫肌瘤，因为子宫肌瘤是个良性的肿瘤，它本身没有什么临床症状，除非肌瘤长得比较大了，有压迫膀胱的症状，或者肌瘤长在子宫腔里面，造成月经量多，出血等等这些问题。如果怀疑有肌瘤到医院让妇科医生做一个妇科检查就可以知道，现在B超那么方便，做一个B超连小的肌瘤，一两厘米小的肌瘤都可以超得出来。

　　刘平:子宫肌瘤本身不需要什么好的治疗方法，如果比较小的治疗完全可以不管它，如果肌瘤长得比较大，或者长得比较快，或者造成压过的症状，压迫膀胱，造成经常尿频，老是有尿意，或者压迫直肠造成大便方面的问题，或者长在宫腔造成月经量过多，合并症的情况需要去治疗。

　　刘平:治疗肌瘤目前认为最有效的办法就是手术治疗，一般的如果肌瘤是单个的，单发的，做肌瘤的剔除术，也就是把单个的肌瘤剔除就可以了。如果肌瘤是多发的，如果在几个还是能剔掉的，如果数目很多，也没有生育要求了，可以考虑做子宫切除。

　　刘平:还有肌瘤造成子宫的功能性的出血，肌瘤造成的月经过多也可以考虑做子宫的切除。还有如果说没有生过孩子的，还要保留子宫的话，我认为最好做肌瘤剔除，剔除不干净也可以用一些药物，但是治疗子宫肌瘤药物没有根治性的，都是暂时对肌瘤有抑制作用，停药以后肌瘤会复发，或者继续增长。

　　斤斤计较(过客)说:阴道有炎症，时间有两年多了还没有好彻底，这样的情况是等一等好还是做试管技术好？已经35岁了

　　刘平:这个我觉得一定要去弄清楚到底是什么炎症，因为阴道炎症的话有几种，比如特异性的炎症，还有非特异性的炎症，滴虫感染，霉菌感染还有其他的细菌感染，应该说两年也可以治好的。而且光是一个阴道炎的话不影响怀孕，如果真的是有阴道炎，目前因为阴道炎不敢怀孕的话，我觉得没有必要。赶紧看看阴道炎是哪类炎症，有些人认为白带多，白带黄就认为是有炎症，这不一定的。

　　lh(过客)说:大夫说我爱人的睾丸偏大，请问这会影响精子的质量吗？对生育有没有影响？但我们只要一个。

　　刘平:如果两侧睾丸都是比较对称的，结构上检查没有什么问题，不是说由于病理性的增大，我认为就是没有问题，他只要生精功能是正常的，那就应该是没有问题。

　　平安(过客)说:我爱人在中美合作黑龙江省集爱男科做顶体反应检查结果顶体反应4%(正常值大于10%)活动力2.5级(正常值3-4级)形态学结果0%(正常大于10%)医生说只有作第二代试管婴儿才有希望，我检查都正常如果暂时不作试管婴儿，我爱人这种情况怎样治疗？

　　刘平:顶体反应是检查功能的特异性的反应。首先看精液的常规检查精液产生是什么样的，精子的数目够不够，精子的畸形率是多少，精子的活动力是多少，这些更重要的，比起顶体的检查。

　　刘平:如果精液常规化验是正常，仅仅是顶体反应不正常的话，那么还可以试试看是不是真正的怀孕。如果说一般常规检查已经明确你是属于少精症，弱精症畸形精子症，同时顶体反应不好的，这些肯定要考虑做试管婴儿了，而且这种还是一般建议做单精子卵细胞内注射，不叫做第二代，因为第二代这个叫法不是学术上用的。

　　斤斤计较(过客)说:试管技术与基因工程以及克隆技术有什么不同？

　　刘平:肯定不同。试管婴儿是指的我们叫做体外受精，也就是说精子和卵结合形成早期胚胎，也就是生命的开始。试管婴儿是指的治疗不孕症的一种技术。

　　刘平:基因工程跟这个概念差得很多，它是指的遗传工程方面的一些事情，那么它可能跟治疗完全没有关系的。

　　主持人:有蔬菜水果的基因工程。

　　刘平:或者说是在基因的诊断，基因的这个方法做的工作，它跟治疗不孕症是两回事，克隆技术更不一样了，是指的对一个成熟个体的复制过程，它不是治疗不孕症的手段。

　　晚会(过客)说:生殖健康的概念是什么啊？？？

　　刘平:现在健康的概念包括身体健康、心理健康，身心健康才是健康。生殖健康在生殖方面，包括你的生育，包括避孕，包括性卫生性生活性健康这些方面你的生理健康。

　　123(过客)说:请问医生有子宫肌瘤怀育了对母体和胎儿有什么影响？

　　刘平:应该小的肌瘤没有影响，大肌瘤的话在孕期可能肌瘤会有一些变化。比如说比较大的肌瘤在妊娠期间会出现肌瘤变性，这个变性不是变得良性恶性，变得肌瘤会坏死，会出现急性的皮肤症。一般肌瘤怀孕了没有太大的问题。

　　晚会(过客)说:男性射精无力是什么毛病啊？？会影响怀孕吗？？？？？？？

　　刘平:能不能射精这是一个本质的区别，如果说你不能射精，可以有性交性生活，但是你不射精，这个是有问题。要不射精的话肯定不能怀孕。射精有力无力的不是问题，只要能把精液排出就是正常的，就没问题。

　　刘平:只要能把精液排出这就是正常的，就不会影响怀孕。如果性生活的时候不能排精，确实有这样的病人。那么就会影响怀孕了。

　　bbb(过客)说:用哪种避孕药做人工周期疗效好

　　刘平:现在最常用的叫做妈富隆。

　　平安(过客)说:我爱人其它都正常，只是活动力稍弱点，形态学结果、顶体反应不正常。

　　刘平:这种我认为你可以先试试做做人工授精，也就说把这个精液当中的有活力的精子分离出来，把它集中起来，然后在有效排卵期给它注入到子宫当中。看看能不能怀孕，这样人工授精做三到六个周期，如果还不能怀孕的话我觉得倒是可以考虑做体外受精。

　　天黑(过客)说:我想问一下尖锐湿疣能彻底根治吗？一后不会在长出来我很急！！！谢谢

　　刘平:能，尖锐湿疣肯定能够彻底根治，而且根治了就不会再长出来了。

　　以来(过客)说:紧急避孕超过了72小时，再吃药还成吗？？？？？？？？？？

　　刘平:我对紧急避孕药不是太了解，抱歉。

　　姗姗来迟(过客)说:前列腺发炎与精液有没有什么冲突？

　　刘平:前列腺发炎是影响精液的质量，因为精液它就有一部分是前列腺液混合而成的，如果精液有炎症，有感染的已经混到精液当中了，对精液是有影响。前列腺液是组成精液的一部分。

　　姗姗来迟(过客)说:精囊发炎是怎么个症状？是否会影响到受孕的质量？？？

　　刘平:精囊炎这个确实不是很诊断，我不知道他的精囊炎是靠什么诊断的，如果要想诊断精囊炎的话，肯定是精囊液单独地给它取出来去化验才能诊断出来，不然的话无法确诊。因为单纯从精液上去分析的话，它有多种液体混合成为精液，那你怎么肯定是精囊炎呢？

　　主持人:我给大家说一下，我们今天的话题是不孕症的治疗新进展，我们今天请来的嘉宾是刘平老师，她是北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究。

　　fgetfe (过客)说:老师您好，念珠菌是一个什么样的菌？男性得了会是什么样的症状啊？

　　刘平:念珠菌是真菌，当然念珠菌就是真菌，也就是说它跟得了脚气等等这些菌是属于一类的菌，但是念珠菌这个在身体的不同部位，得了灰指甲，指甲上有了真菌感染灰指甲，阴道有了真菌是真菌性阴道炎。男性不太容易得生殖器的念珠菌感染，因为它需要潮湿的环境，但是对于包皮过长的病人，有的时候也还是有一些真菌感染。

　　刘平:真菌感染它有疼痛、烧灼感、有黏膜，包皮下边或者龟头这个地方有红的点，皮肤黏膜发红，有烧灼疼痛的感觉。最主要的是要去做分泌物的检查，查出有真菌，才是真菌感染。

　　刘平:这可以传染的，尤其在夫妻之间会传播。

　　cba(过客)说:请问是不是省会城市的人民医院都可以做试管婴儿？我想在江苏省人民医院做试管婴儿，可以吗？

　　刘平:试管婴儿现在这个技术已经开始普及，但是还不是特别普及，有些医院没有设置这个专业，南京是有的。

　　主持人:南京市肯定是有的，但是江苏省人民医院就不知道了。

　　刘平:南京肯定是有，而且有两三家呢。不知道哪个医院。

　　姗姗来迟(过客)说:尿道发炎吃四环素行不行？？？？？？？？？

　　刘平:四环素对尿道炎是有治疗作用的，但是要看是什么细菌感染的，因为四环素现在在我们国家不太常用了。

　　天黑(过客)说:王医生你说304医院行吗你们医院治疗的费用是多少？

　　刘平:一般治疗湿疣的话到皮肤性病科那儿去治，具体的费用我不太知道。但实际治疗尖锐湿疣相对的是比较简单的，主要是靠几种化学烧灼，有的时候用醋酸烧掉之后，再用免疫性的药物。

　　xiaoming (过客)说:做完药临后刮宫一次什么时候可以性生活

　　刘平:一般地说流产以后一个月内不要有性生活。

　　wxqn(过客)说:可以介绍一些在重庆的对生殖内分泌比较有研究的医生吗？

　　刘平:有，重庆市妇产医院，他们做试管婴儿就做得不错。

　　海誓山盟(过客)说:女性的卵子有没有一个质量问题？就卵子来讲如何在日常生活当中使卵子的质量提高？

　　刘平:是这样卵的质量确实有质量问题，但是这个质量一般人是不一样的，正常生育年龄妇女她排出的卵应该是个健康的卵，年龄大了卵的质量会下降，从质量我指的遗传学上的，年龄大的人排的卵染色体不正常的卵比例就偏高了，还有就是卵本身的，将来受精以后的发育潜力也会下降的。这是指的我们认为是卵的质量，而不是经过改善使卵的质量好了以后，就会使将来的孩子更健康更漂亮，不是那么回事，只是受他的遗传影响。

　　刘平:没有必要去改变。

　　在水一方(过客)说:听说试管婴儿有第三代的技术，是什么呀？能介绍一下吗？？？

　　刘平:就是因为媒体上的一些宣传不是太科学，总是谈到什么一代、二代、三代把试管婴儿这样弄，使一些病人或者一般的老百姓都认为第一代可能过去了，第二代好一些，那么第三代是最先进的，事实上不是那么回事。

　　刘平:所谓的第三代试管婴儿是指的，刚才我也提到过叫着床学胚胎遗传学诊断这样的情况，如果高度怀疑他佩戴有遗传异常的话对体外受精以后的胚胎做相应的遗传学的诊断，诊断确认这个胚胎是不带有我们认为的那个异常遗传基因的话，我们把这个胚胎再转到女性子宫当中去怀孕，这个叫着床前，也就是在母亲子宫内还没有生长之前这个胚胎我们给它诊断是正常不正常的。这是避免那些有遗传异常的胚胎的怀孕。

　　刘平:这种遗传异常只是针对某些疾病目前能够诊断的疾病，而不是说泛泛地说遗传异常，这个没法去诊断。

　　fgetfe (过客)说:女性得了念珠菌是什么样得症状？是不是外阴有点瘙痒，白带增多且有豆腐炸状？现在这种情况没有是不是说明就好了？其间只是用消菌液清洗

　　刘平:女性得了念珠菌阴道炎最主要的是痒，外阴非常地烧灼、疼痛、痒，然后白带多，白带是白色的，呈豆腐渣一样，说得很对。那么得了真菌性阴道炎我们认为一般要经过两到三次三个月经周期的治疗才能够根治，因为霉菌性阴道炎的根治有时候出现一些问题，第一次用了药没有彻底治疗，但是经过一个月周期下次来了月经以后，身体抵抗力下降的时候，这个真菌可能就又复发了。所以我们现在建议病人，如果你确实得了真菌性阴道炎，第一次治疗要彻底，然后随着一个月经周期以后月经一完接着再做一个周期的治疗，这样才能比较彻底地根治。并不是说最近没有症状了就是阴道炎根治了，有的时候它潜伏在那里，然后等你的抵抗力下降又复发了。

　　主持人:这个是不是经常复发？

　　刘平:有些霉菌性阴道炎是常复发的，但是我认为是没有得到一个长期系统的治疗。

　　马不停蹄(过客)说:长期喝烈性的白酒会不会引起不孕啊？？？

　　刘平:那就是酗酒，一个是引起不孕，我觉得对不孕的影响仍然小于对怀孕以后的影响，因为它会造成胚胎的异常或者是胚胎发育的异常，或者胎儿过小等等这些问题。

　　主持人:长期的酗酒对身体也是不好的。

　　刘平:月经不调的话人工周期治疗期间是不排卵的，这是只是说把你的月经周期做调整，调整以后的目的一个是说有的病人会恢复比较正常的月经，另外通过人工周期的过程使你的子宫内膜发育得比较正常了，如果你是一个不孕症的患者，你希望在做完人工周期以后尽早怀孕的话做完人工周期接下来的周期应该是促排卵。

　　平安(过客)说:激素检查，雌激素很低，吃什么药能正常

　　刘平:激素检查是这样的，如果医生说你雌激素低那另一回事，我们因为常常有这样的病人会有误会的，比如说我们检查激素的话，常常是在月经的早期，也就月经周期的第二天、第五天这个时候去查，这时候的雌激素水平就是非常低的。我们是要在这个低激素水平的状态下检查其他的激素是不是正常，而不是检查雌激素，你跟其他的激素一对照，觉得雌激素是比较低的。这时候就是要看在雌激素特别低的情况下，看其他的激素水平是不是正常。

　　23(过客)说: :请问！！我以前月经周期是28天可是有过性生活以后，就35天了，这是不是，怀孕了呀？？？

　　刘平:35天来没来过月经，如果是有过性生活，月经周期变成35天了，仍然没来月经，一定要去检查是不是怀孕了，如果到35天能正常来月经了这不是怀孕。

　　主持人:网民朋友，由于时间关系，很多问题不能一一回答。您可以通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010-63392803。

　　主持人:1月10日(周五)《孕期补钙》王琪：北京市妇产医院产科主任医师、副教授。1月11日(周六)《“谁之错”--一起女大学生怀孕被开除事件的反思》吴若梅：《中国中学生报》主任编辑、北京人民广播电台《青春信箱》主持人。1998年创办《中国少年报》“知心姐姐信箱”，接热线3万多个，受到中学生的广泛欢迎。著有《知心姐姐对你说》、《花季探幽》、《孩子的秘密》、《给雨季的你一把伞》等畅销书。在《中国妇女报》、《中学生时事报》、《今日中学生》等刊物开设了“知心姐姐工作手记”；开办了家教“祝你平安”和“家教悟语”等。1月12日(周日)《职业压力与自我保健》丁辉：首都医科大学北京妇产医院，主治医师。北京市妇女保健所所长。

　　主持人:今天我们节目到此结束，谢谢刘老师给大家的解答，谢谢网友们，网友们再见！