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1月25日(周六)《乳腺发育及异常情况》
嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。
主持人:各位网民朋友大家晚上好，我们的网上直播又如约地和我们网民见面了。下面我们回答网民的问题。
主持人：请张兵老师谈谈乳腺？
张兵：我指的是外形了，乳腺腺体开始长，有些乳腺小液开始发育，随着一部分乳房组织，芥蒂组织同时都在。应该是能摸得到的。
主持人：男性如果说20岁左右乳房比较突出，您认为是大概什么情况发生？
张兵：最好先到医院看一下，因为我现在不太知道你这个人胖瘦的问题，有的人比较胖乳房大一些，脂肪成分多一些，另外有没有长一些东西，男性性征是不是比较正常，因为有时候男性性征不太正常的时候，内分泌有些其他的变化，也会影响一部分。明确一下的话最好到医院看一下，不是你这个问题处在一个不正常的范围里边。
主持人：我们刚刚开始回答几个问题，现在有的朋友可能刚刚地上网。这个朋友想问关于乳腺增生方面的问题。他还没提出来，请这位朋友可以提问题，我们直播两个小时，网上问题很多，尽量请张大夫回答您。
主持人：乳腺容易生癌吗？
张兵：个人卫生，应该说生理的健康这方面的知识也比较普及了，一般不太容易得乳腺炎，发炎的情况下在哺乳期的女性乳汁过多，或者哺乳不当容易发生炎症的可能性比较大一些。乳腺癌不管男性女性都可以得这个病。
主持人：乳腺癌比较普遍一些。
张兵：现在发病率上升了。
主持人：也有的报道说把乳房切除掉的，就您的临床感觉现在乳腺癌它的机理或者它的原因有没有太清楚的？
张兵：这个原因比较多，社会因素，遗传因素，家族因素，还有个人的内分泌因素，具体的个人的情况不一样的。当然这个结局都是一样的，都是一个癌症，还得看他癌症的分期。
主持人：乳腺癌发现得比较早，治疗其他愈后比较早。
张兵：还得看在哪一期，原位的话比较好一些。
主持人：乳腺增生是不是不能彻底治愈？
张兵：基本原则上不能彻底治愈，看你增生的面积有多大，增生程度轻重的问题，内分泌能不能调节过来，这个病不是太容易彻底治愈。
主持人：你经常地观察到医院检查没什么太严重的后果。
张兵：单纯的增生没有关系，但是也有增生往癌症转变的。
主持人：前两天我们在讲避孕的时候，很多朋友谈到了避孕药与乳腺的问题，这是朋友们关心的事情。吃避孕药的人是不是更容易患乳腺方面的疾病？这个问题具有普遍性，因为前两天看报纸媒体也有也许的问题。
张兵：临床资料没有这个关系，相对在临床上发现这样的病人稍微多一些。但是我觉得一般吃避孕药除非是长期吃，常年的那种吃。
主持人：又涉及到男性的问题，请问男人能得乳腺病吗？
张兵：一样可以，如果炎症也可以乳腺肿瘤都可以。
主持人：男性这方面少一些。
张兵：不少，同样也要注意监测。
主持人：在乳腺病上男女平等，不偏于女性。男性发现乳房特异情况，肿胀疼，或者乳头分泌东西了都要注意。
主持人：有的女性乳房长得比较丰满，比一般的人大，这是不是不正常，确实有些据我所知有些是巨乳，很大。您在临床上界定大到什么程度？
张兵：相当大，像个足球那样的。
主持人：正常的大乳房。
张兵：正常的没什么事，这就是遗传因素，这个人乳房的大小是遗传因素决定的。
主持人：你针对你朋友的乳房就可以看看你岳母。
张兵：我这个乳房很小，我想让它大一点怎么办？不太可能。
主持人：我觉得张大夫是比较实在的一个大夫，现在外边吹的很多，丰乳剂甚至丰乳内衣，我想解决问题也只是一时的，也可能是一丁点的，达到满意程度很难，因为它是个遗传问题，但是我觉得这个不要跟风，丰满的也是美，不丰满的也有它美的一面，不要刻意追求这个问题。
主持人：乳头下陷上怎么回事？？？
张兵：这个也是发育过程中的问题，先天发育的问题。在乳腺发育异常中有这么一项，就说是乳头下陷、扁平、内翻这些都是在发育过程中的异常表现。
主持人：我常听说青春期的女孩有些专家教导说，你要有意识地拉一拉你的乳头，这个有道理吗？
张兵：如果轻度的，适当地做一些牵拉可能有些作用，如果太重的也纠正不了。
主持人：青春期男性的乳房比一般男孩大，到医院看是内分泌的事情，不碍事，但总比一般人大，该怎么处理？
张兵：这个说实话抱歉真是没有什么处理，就是像有些人你先天发育成就这样。这就得看他具体化验的情况。因为有时候青春期内分泌不是很稳定的，可能过了这个青春期有可能自己能调节，但是我就希望这位网民自己注意监测一下自己的情况，如果有什么不好的，随时找医生看一下，因为这是动态的变化过程，也可能还有其他的问题。
主持人：乳腺方面的疾病是不是与我们的饮食有关系啊？？？
张兵：这个没有直接的因果关系，乳腺癌的防止大家自我监测很关键，就是自己看看，首先有没有家族史，肿瘤方面的家族史，要做一个自我监测，做一个乳腺的保健。你比如说胸罩选择要适当，大小不要太紧或者太松那样的。另外个人卫生习惯，每次洗澡时候自己注意监测摸一下，有没有长东西，定期做检查。
主持人：也就是乳腺方面的毛病，尤其乳腺癌它的原因很难说清楚，但是自己可以监测。
张兵：如果自己觉得没有把握的话，一年到医院做一次体检。
主持人：体检我现在是不太认可，单位上百号人到医院效果差一些，张医生说的女性不管是年轻人也好，年龄大的也好，到医院去挂一次妇科号。
张兵：首先自己要看一下外观，外观两侧是不是对等的，然后形状是不是一样的，有没有内陷，或者乳头有没有受到牵拉歪向一方，有没有溢液，乳头是不是分泌东西，有没有味道这是外观看的。另外在平卧的情况下，如果你想检查，比如说先查右侧的乳房把右手放在脑后这样，然后用左手查。不要拿手去抓，往起拿，要四个手指平的摸，水平方面的去检测。
主持人：如果有些疙瘩就不正常了。
张兵：有时候乳腺有些，不见得是肿瘤，你要是吃不准的话让专家给你确认。
主持人：乳腺方面的疾病一般多大年龄？
张兵：生育性年龄的，一般生完孩子以后30岁以后多一些。
主持人：更年期的少？
张兵：绝经以后就少些。
主持人：绝经以后乳腺疾病相对少一些。
主持人：青春期后如何进行乳罩的选配？？？
张兵：我想首先女孩子希望要漂亮，选择自己喜欢的质地，希望要柔软的棉质的最好一些，或者丝质的东西。另外大小，有号，自己量一量胸围大小，不要绷着，把它束一下，这种型号自己戴着舒服，不紧绷不难受，适度就行。
主持人：最简单两点，一个是乳罩的质地，最好是纯棉的，纯自然的东西，其二要合适，不紧不绷就可以了。什么是副乳，有什么标准方面的界定？也就是说什么样的副乳是不正常的？
张兵：这种情况属于发育畸形，一般是在有的人腋下可以长，可以有单侧的，可以有对称的两侧都长，然后胸部、腹部都可以长，有的人可以长一串，一直长到下腹部都可以。就是在先天发育过程中发育的不好，有些东西没有退化以后就是等于形成了多余，没有乳腺的功能。
主持人：但是副乳也可以得病。
张兵：特别怀孕生孩子以后的妇女，副乳腺一样，大小不一样，有的人长得比较大，在腋下突出得挺大的。在哺乳期间的话那个地方也胀，但是发育不正常，所以有不舒服疼的感觉，不美观，夏天不能穿裙子，可以做手术切除。
主持人：据我所知有关副乳方面的毛病是外科，还不是妇产科的范围。
张兵：乳腺很大范围都是外科，外科男大夫又多，所以愿意到妇产科来问，我们能够尽我所能给他说一些就说一些。
主持人：下面有个非常时尚的问题，听说少女的乳房是纺锤形，而下垂的是少妇，对吗？一般您说没有生过小孩的女性，她的乳房正常情况是什么样？
张兵：实际是半球形，弹性，挺立的。这个跟种族有关系，另外就是跟遗传有关系。生孩子前的我们也看过，生孩子以后哺乳的也见过，有的人到老了乳房还是挺漂亮的，不是非得哺完乳就下垂，跟遗传有关系。
主持人：如果少女，没有结婚的女性乳房有些下垂也正常吗？
张兵：如果没有其他的问题也不算不正常，就跟有的人长得漂亮，有的人长得丑一样。
主持人：她比较瘦，乳房肌肉发育不太好也容易下垂。
张兵：或者有些人特胖，脂肪特别多，往下坠也可以。
主持人：有些男孩子比较信任自己的女朋友，不要苛求，用乳房来界定是否处女。
主持人：丰乳手术可以做吗？什么情况下可以进行丰乳术？？？
张兵：这个就是个人的选择问题，因为风乳手术国外国内也好，风靡一时，但是后来因为这个有不好的合并症，诱发乳腺癌的也很多，就看你自己的意愿了。我的意见最好是不做。因为现在的这些材料硅胶确实不好。
主持人：自然的身体放一个异物将来跟身体肯定不会配合，张大夫的意见女性乳房长成什么样就认可它，承认它，不建议做丰乳术，因为一个是费用比较高，可能一时能解决自己的理想，实现自己丰满的理想，但是对身体健康来讲，我认为迟早丰乳素里边填充的东西是要出问题的，因为不是自然的，不是身体的一部分。
主持人：在一个杂志上看到一个消息，说自己检查乳房疾病几乎是没什么把握的，应该依靠机器设备来检查。这样的观点是否科学和正确？？？
张兵：这些都是相对的，他说杂志上的消息有一定的道理，因为你毕竟不是专科医生，到底什么是正常的乳腺组织，肿瘤组织，不太容易区分。这两者结合起来，平常因为你不可能时不时地上医院，为这个老检查这些，你天天洗澡顺便可以摸一摸，长期会有一定的感觉。有时候突然多出一点，长住一点东西来，或者哪儿硬的东西可能会有所察觉，实在不准的话再到医院做相关的检查，这两者应该结合在一起的。
主持人：我理解自己检查是很方便，随时可以进行，但是自己解决的目的是找出疑问，在疑问不能解答的时候到医院确定，结合起来，也不能仅仅依赖个人，也不能动不动就上医院。
主持人：青春期的女性乳房发育多大才算是正常？？？多大我理解是乳房发育到多大。
张兵：这个没有界定。
主持人：而且有遗传的问题。年龄的问题10岁到15岁，往后错个一两年也没有问题。
主持人：男孩乳腺增大，类似成年女性，怎么办？既然你的乳房那么大，应该去医院肯定是不正常，尽快去检查处理。:青春期的男孩的乳房有肿胀，用手触摸感到里面有有个硬核类的东西是怎么回事？？？
张兵：应该到医院看看了。
主持人：听说乳腺方面的疾病与生过孩子后的喂奶没喂奶有关系，是这样的吗？？？
张兵：有一定道理的，哺乳的乳腺癌的发病率比不哺乳的要低。
主持人：通过小孩吃奶，乳腺通了就好。
张兵：这是俗话，现在国际上都提供母乳喂养，确实有关系。
主持人：我们今天的专题是谈女性的乳房问题，也涉及到男性的乳房问题，网上是男孩想问关于阴茎大小的问题，在这里我先跟朋友们聊一聊，如果不对张医生给评判。男人的正常阴茎大小应该是多少？这类问题网上朋友经常来问，我认为这也是非常自然的事情，尤其是男孩青春期了，自己的大小正常不正常，有时候到公共浴池一洗澡，看到同龄人比自己雄伟就自卑，总是形成一种思想负担。其实从根本上讲，男性的阴茎大小只要不是病没有毛病，不会影响它的功能，排尿不影响，很重要的性生活不影响，女性的性兴奋点在女性外生殖器的前三分之一处，也就是你的阴茎只要能够有勃起之后有十厘米左右，都可以解决问题，绝不会影响性冷淡。只要有正常的射精也不会影响生育。所以大可不必担心。但是我看到一些资料说，咱们东方人的男性阴茎在勃起状态下12—18公分都是属于正常值，有的大一些，20公分，有的小一些7、8公分，但是只要能够正常勃起，正常性生活都算正常。这个没有一个十分规矩的界定。
主持人：因为有的朋友问到关于乳房大小的问题，现在我们讲的叫做我们说生殖健康，涉及到人的发育问题，精神问题，对女孩乳房的大小这也是年轻人非常关注的问题，刚才您谈到了就是决定乳房大小主要是遗传因素，如果女方加强体育锻炼，比如说力量型的，或者游泳等等这方面，对乳房的发育或者它的挺拔程度是不是能有意义？
张兵：稍稍有一点好，但是不是很明显，脂肪的多少是先天发育定好的。
主持人：你再吃得胖其他地方长脂肪。那个真的今天长见识，乳房的脂肪是一些免疫细胞在母亲肚子里边规定好的，到时候一定程度就这么大了。
张兵：稍微有点出入不是很大的出入。
张兵：有的就是一个乳头，没有乳房，成年女性有，属于发育低下。
主持人：那属于一种病态了。
张兵：属于发育不正常，但是有些时候功能也有，就是不漂亮。
主持人：另一方面非常大的，当然也不是巨乳的，不是下垂的，也很丰满，那个是不是遗传的问题？
张兵：如果不是人为干涉做手术，就是长那么大。
主持人：所以说要承认现实，要认可，不要用些无用功，吃些什么丰乳药，丰乳霜甚至做手术，都不是最佳选择，实际上如果仅仅为了体型美，现在不妨在乳罩上想想办法，托起来，没办法拿自己身体做实验。
张兵：有些女孩子觉得月经前乳房胀、疼，是有问题了，女性的月经受雌孕激素的影响，雌激素水平偏高，直接影响乳腺的发育和乳房的情况，所以每月有月经周期的变化，有些女孩子也有乳房的周期性的变化。有点胀，有的人可以有点疼，那么等到月经过后这个症状自然就消失了，这是一个生理情况，不必要担心。
主持人：乳房的大小和哺乳有什么关系，是不是乳房大的奶水就丰富？
张兵：因为腺体多少是固定的，一般15—25算小腺，腺体是分泌乳汁的，太大的乳房在哺乳中，容易把孩子的鼻子堵住，这个时候要小心。你把它抬一下，起码让孩子保持呼吸道的通畅。
主持人：很多妈妈很粗心，不好的方式，睡觉侧着喂孩子，孩子喂饱了，她也睡着了。年轻的妈妈喂孩子，如果乳房比较丰满，用食指和中指把乳头夹起来让小孩来吸，压住乳房，不要盖住鼻孔。不要睡觉抱着小孩吃奶，如果你睡着了，小孩太危险了。
主持人：乳房什么样是天生的？听说韩国很多明星的乳房是人工的。张兵：这个不太清楚。
主持人：请问我感觉自己的乳房座有大小不对称，用去医院看吗？我高二。
张兵：有不对称乳房，就是先天发育的，如果只是大小不等的问题，没有什么其他的炎症或者长肿物这情况的话，我觉得就是这个样子。
主持人：仅仅是不对称，没有其他的感觉。
张兵：有的人乳房一大一小，先天发育的，很明显的有。
主持人：这个女生如果说乳房仅仅是一大一小不对称，也不疼也没有硬结，也不分泌什么乳汁之类的甭管它，我们不用去医院，如果感觉有其他的不适再去医院看。
主持人：是不是乳房都有硬块？
张兵：这个不对。这个乳房是个软组织，因为芥蒂组织加腺体是软的，是肌肉组织，有硬块就不对了。
主持人：女性的乳房是不是天生就不一定左右对称？？？
张兵：我想严格来讲，用毫米去测量的话，我估计都会有一定的出入，但是大体来讲还是应该对称。
主持人：乳房保健平时应注意什么？咱们先说青春期的，比如乳房的发育过程中，饮食、情绪、锻炼等等，要注意什么呢？
张兵：这个没有太特定的东西，你日常生活起居和平常一样，不要太特异地关注它，在发育过程中，你自己要知道大体的女孩子也好，或者做妈妈的也好，她在不同的年龄段应该是发育到哪个部位，最好心里明白一下，这样在发育过程中有什么异常的情况随时可以发现，到医院看，看看有没有矫正的办法，这个属于自己要关注的，另一方面讲了发育有五个期，一般10岁到15岁中间，每个年龄段应该哪个部分在发育。根据资料也好什么都比较多，小册子什么的大家手里边应该有一本，或者起码知道在什么情况下乳房应该发展成什么样子。平常要注意乳房的卫生，不要穿过紧的胸罩。
主持人：有的人做肿瘤切除了，如果乳房切除的话会不会影响女性雌激素的分泌，对女性其他的特征，包括性的方面的影响有没有？
张兵：我想主要是心理的影响，因为有些人反应的是，觉得第二性征，心理负担比较大，特别年龄比较小的人比较注重这个问题，先要克服心理上的这个问题。实际上它在生理上的作用没有什么太直接的干扰。
主持人：决定女性性意识的是垂体，不是乳房给的。可是为什么在谈到性的问题上，对乳房是女性性敏感的一部分。
张兵：它有这个敏感点，它本身女性的激素不参与分泌，它是受雌激素影响，是卵巢分泌的雌激素来影响它。还有一些垂体素的干扰。
主持人：吃什么会使女性的乳房丰满？
张兵：补充大量雌激素，还得看什么年龄段，有时候也不解决问题。
主持人：如果你仅仅为了乳房的发育大，用雌激素有个致癌的问题，激素平衡打破了也不好。
张兵：现在我说一个题外的话，更年期主张激素疗法，卵巢衰竭了，雌激素和孕激素水平都下降了，女性的性征也逐渐地衰退了，很多人就不想它这样子，还想继续保持女性年轻的状态，就开始做激素替代疗法，这在医学很多年了，这个观点也挺时髦的，医学进步的过程中，随时有后边的观点否认前一个观点，人类不断认识自己。
主持人：也不断折腾老百姓。
张兵：可能有必然存在的情况，现在特别是美国他们做了一个激素替代疗法的远期研究，做五年半，应该原计划做八年，就有结论了，否了这个观点了，就是不主张用雌孕激素替代疗法了。因为对心脏好，现在说对心脏不好，心梗发病率也高，乳腺癌、卵巢癌发病率都高。而且确实临床有资料显示了，所以现在不太主张人为的干预。当然这也是专家观点不一样。
主持人：现在比较风靡激素替代疗法，据我所知在北京一些媒体，报纸电视台年轻的记者，或者年龄比较大的记者都比较多，但是知识女性比较普遍，现在根据这个研究看来是这个要注意了。
张兵：选择权在你，有的人还坚持他的观点，但是现在又出来这种观点了，希望大家慎重。
主持人：我总觉得在对待任何问题，对于自己身体的问题还是顺其自然，我觉得老祖宗给我们传下这么个知识，其实没必要外界过多干预，除非你有什么病，大夫说你缺什么激素了，补充，治病的手段可以。如果你为了延缓青春恐怕意思不大。
张兵：这个个人爱好不一样，有的人意思为了保持我的年轻，我不在乎。主持人：有些就是维持延迟更年期，激素有没有这种功能？可以延缓更年期。有的朋友刚刚上网问我们已经回答过的问题。女性的乳房大小是否与自己家族遗传有关？
张兵：这是绝对有关的。
主持人：朋友们中国生殖健康网今天的网上直播我们谈的问题是关于乳腺的发育以及乳腺的异常情况，我们请到的是北京第二医院妇产科主治医师张兵老师，现在还有10分钟9：00，我们休息5分钟，5分钟以后我们回来。
主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播我们今天继续开始，今天我们讲的是关于乳腺的发育和乳腺的疾病，我们今天主讲的老师是北京第二医院妇产科主治医师张兵老师，我们继续跟朋友们交流。
主持人：现在市场上有许多品牌的丰乳膏丰乳液什么的，说是最新的科学技术。请问用这样的新产品进行丰乳有没有什么害处？？？这类广告铺天盖地，我们北京经常看到北青报和北京晚报，有一个广告不知道是哪个广告了非常暴露，连篇累牍。
张兵：这个商业性质比较强一些，看那些女性希望自己胸部丰满一些，乳房丰满一些，显出女性的美，所以投其所好，这方面的产品非常多。但是说实话，我没有具体的了解这些东西，首先我觉得这个要知道它的成分，然后通过什么机理能够达到你丰乳的作用，我觉得一定要先搞清楚。另外做这些对象的厂家也好，或者是商家也好或者这个店，不知道在什么地方，一定要看看品牌。但是这些东西不是医疗方面的一些东西，不太敢说他们怎么样。
主持人：我倒觉得凡是能够上市来卖，肯定经过卫生部门核准，如果说确实正常渠道，经过正常渠道批准的，那就说这个批准的部门会负责任的，你不妨可以用。
张兵：很多东西可能当时起不了作用，可能经过几个疗程以后，确实能够让你满意了，但是远期的效果怎么样，或者是远期的利弊怎么样，一定要搞清楚。
主持人：我希望我们社会有关部门，权利部门，职能部门要负责任，对这个东西有很好的认证，我们消费者本人有保护意识，要权衡利弊，觉得肯冒这个险就去试。
张兵：我确实以前也碰过这样的病人，这个女孩子大概是高中生，她觉得自己乳房发育比别人小，来看少女门诊，我当时看她确实是小一些，她感觉自己跟别人不大一样，有心理压力，觉得自己以后不能做妈妈，考虑比较多一些，如果跟男孩子谈朋友她害怕，这是一个缺陷，有这方面的心理感受。我就跟她讲了，确实没有达到你的理想，谁都希望有一个很丰满很漂亮的乳房，但是就是长成这个样子了，我觉得你也不要太过压力。
主持人：人无完人，有的女性乳腺长得很好，其他地方长得不好。
主持人：接受自己，认可自己，自己在其他方面更优秀一点。
张兵：主要是功能上正常，不太苛求一定要怎么样。
主持人：副乳是不是需要做手术？经常肿疼。我的同事在腋窝下有副乳，不是一个，一大堆，例假要来了，或者有发烧友身体不适了腋下感觉疼。我曾经有个女性的朋友她为了看这个病专门到协和医院找黄汉元教授，挂他那个号，70、80块钱挂不着，找个关系，看了有半分钟摸了摸，没事回家吧。副乳一多周期就疼，这种情况怎么决定要不要去做手术呢？
张兵：频繁的给你临床带来不适了，像她这种老疼，可以适当考虑，因为有的引起临床症状，一般的副乳腺没有什么感觉，除非在哺乳期那段，因为怀孕以后受激素影响，身体的各个器官都有一定的变化比较大，乳房要为哺乳做准备。副乳腺也是相应地会大一些，在哺乳期，这些是感觉不太舒服的，一般过了哺乳期以后，不应该太厉害，如果你觉得确实挺疼痛的，觉得不想忍受的感觉，做个手术也不妨。
主持人：女性的例假来是不是也有疼痛？
张兵：也有。
主持人：有副乳的女性朋友们，平常没什么事情，平常疼一下肿一些，特别在例假期间喂孩子疼。如果长期总是疼，而且季节性的厉害，那一定要到外科或者妇科去看一看。
张兵：在腋下的副乳比较大的话，因为它挺大的，比鸡蛋大。活动倒不受影响，就是它出来，如果要穿无袖的吊带裙。为了那种的话，可以用手术做掉了，这个从美观上来讲可以。因为我知道一个女孩子，我长的这个东西我一看你这是副乳腺，我不能穿无袖的衣服，我说你活动受限制吗？活动倒不是受限制。这种手术简单，外科门诊就可以做。不是太贵的。
主持人：女性乳腺的发育与睡眠有关系吗？比如经常熬夜或经常接触计算机什么的？？？尤其搞IT业的和记者非常艰苦，晚上经常加班，经常接触电脑。您觉得跟乳腺瘤，特别处于发育期的女性？
张兵：我觉得可能有些间接的关系，因为对人体生活相对的还应该有些规律，应该有自己的生物钟，在内分泌方面有的激素有的在晚上分泌多一些，有的白天分泌多一些，有个既定的情况。特定时间。
主持人：如果晚上生长发育，你晚上加班不给它好好休息影响。
张兵：尤其在青春发育期的时候，最好是规律一些。
主持人：青春期女孩不管从乳房角度考虑，从整个身体发育考虑，都要注意近期不要劳累，情绪要好一点，还有射线的设备尽量远离，包括手机之类的。
张兵：如果要是比较直接的用雌激素，肾上腺皮脂腺激素都会影响的。
主持人：我有高泌乳血症，现服用嗅隐停已正常。但体温呈单相，这次月经间隔只有12天。到底算什么病？能否怀孕呢？
张兵：单相表示你不排卵那是不可能怀孕的，具体到这次月经有12天，这只是一个暂时的，不好说，这一次的月经间隔太短不好说到底是什么，但是起码你现在没有排卵，属于月经不正常，应该要调得女性正常月经必须要有排卵才算一个正常月经。
主持人：女性一般来讲最短的月经周期28天？
张兵：应该20天到40天。
主持人：嗅隐停对女性怀孕有影响吗？
张兵：有影响，把月经调到有卵，一个月经正常，另一个才有可能受孕。
主持人：当月经感觉天数正常的时候，到医院做些检查，看是不是有排卵的现象，如果有排卵的才能怀上孕。
主持人：我们有一些网上的朋友刚刚上网，我们尽管讲过，但是还需要张医生给解释解释。16岁了乳房发育小，有什么好的方法？谢谢
张兵：乳房的大小是遗传因素决定的，所以没有说特别好的办法。
主持人：乳房对女性来讲很重要，请问专家如何进行科学的乳房锻炼？？？刚才您谈到了乳房的因素决定它的因素是脂肪，而脂肪是受遗传因素影响的，所以锻炼可怕解决的程度不大。
张兵：能间接地起到一些作用，起不到一定的作用。
主持人：丰乳手术经常在报纸或媒体上看到失败的很多，失败后是否给当事人造成痛苦？有多大？
张兵：可以的，现在有没有做手术的单位，具备不具备这个姿势，有没有这个能力来达到这个手术质量，先不去管它了，一般像正规医院，整形外科的还是可以，还是正常的。如果手术失败，有时候造成痛苦相当大，因为这个还得看具体的情况具体看。因为我接触过一个病人做填塞，做硅胶，当时做完以后感觉挺好，但是过了几年以后疼了，红、肿、疼。到时候检查完了以后，不是在原来的那种，我觉得可能是在非正规的地方做手术，因为时间也长了，也扯不清楚怎么回事了，到医院去看就说你取出来有得开刀，那个东西填充的地方又不行了，效果不好，而且她心里也挺痛苦的。还有也有癌变的可能，一个异物，时间长了有刺激癌变的可能。
主持人：所以说张大夫反复强调做丰乳的手术要慎重，我认为这是个忠告，这个朋友提得很好，他注意到了，媒体上有失败的信息，很重要。尽可能不要去做，如果仅仅从美观角度不要去做。如果特别关注美观非常想做就要到正规的大的医院去做，千万不要信小广告，特别电线杆的广告。
张兵：便宜可能是，或者开始的前期如何如何好，最后事后的并发症解决不了。
主持人：乳头凹陷是病吗？怎麽治疗？我以前听大夫说过，有种情况就是乳腺癌凹陷大概是一种情况。
张兵：其中一个情况先天发育是这样的，在青春期发育过程中没有发育好，没有凸出来就凹进去了，没有其他的东西，没有发炎没有长东西的话，这属于先天发育异常的问题，这影响状态了。还有一种乳头凹陷，以前并不是凹陷，后来变成凹陷了，这属于病理情况了，多半癌症的可能性比较大。因为为什么会凹陷？就是肿块压迫或者是牵拉乳头向内陷，这就是乳腺癌的症状之一，一定要马上到医院看一下。如果比较浅一点的凹陷，或者接近于平的那种，可以适当地往外牵拉一下，有一点作用。
主持人：很年轻，青春发育期，每天睡觉之前自己用手拉一拉，促进它的往外发育。腋下部分有一些赘肉，也不痛也不痒，在一次妇科检查中说是付乳，很不理解。没什么感觉啊，为什么会是付乳呢？是不是医生检查错了？？？
张兵：这个赘肉如果医生检查是副乳就是副乳，以前没太注意，你可能觉得就是胖了，不是这个问题，医生给你确认以后我想不应该是错的，如果你要是再换个医生再给你查查，两个医生都说是副乳我想就是，这没有什么不理解的，先天发育就这样，可以没感觉的。不是什么大病，就是发育过程中产生的。
主持人：附乳是怎样造成的？与性事过多或与喂奶有什么关系吗？？？是先天发育，跟你的房事生活和喂奶没关系，不要怨老公，也不要怨孩子。
张兵：而且自己也不要有负担，这个没什么的。
主持人：她有负担，为什么人家的腋窝很平的，长个东西，确实有疑问。经常吃热量大的食品，是不是对乳房的发育有害处？？？比如说巧克力等等，肉之类的，食物的热量大小对乳房有关系吗？
张兵：没有关系，但是她也不要经常吃热量大的东西。
主持人：你好，请问，已婚女性多少天清洗一次阴部合适？清洗时放点“洁尔阴”可以吗？谢谢
张兵：不要多少天，最起码一天应该有一次，因为女性的阴部有分泌物，经常穿着裤子，暴露的机会比较少，所以你最好应该一天一清洗，而且就说不太主张用药物，因为在阴道也好，都有自己的生理环境，因为阴道是偏酸一些的，酸杆菌比较多，有一个支持阴道防止感染的作用，如果你经常用药物干扰它，就影响酸杆菌。一旦有细菌的话你的抵抗力就差，特别容易有阴道炎。
张兵：除非有炎症感染的情况下才用。
主持人：要看是什么样的炎症，要看是什么样的菌，用反了还不起作用。一个基础性的问题，我也很困惑这个事情，什么是雌激素，为什么男性也有雌激素？
张兵：对，男性女性都有，就是多少的问题，女性也有雄激素，男性的雄激素多，女性的雄激素少，男性的雌激素要少，雄激素要多。一点点不能没有，不能多。
主持人：有的人嗓音比较粗，骨骼比较壮，是不是雄激素多一些？张兵：那要做一个测量。
主持人：替一位朋友问的：24岁男生，乳房自已摸到虽没有肿块但只有洗澡时全身体温下降才缩成一粒乳头，否则平时都是扩张出来有些发肓。男性的乳头不太发育这种情况怎么回事？
张兵：我需要你具体到外科让医生看看你的问题，我觉得好像应该不是问题。因为你像洗澡的时候，因为一般寒冷的时候，全身体温下降，外周的血管是一个收缩的状态，所以乳头就比较明显一些，平常没有血管收缩，不很明显，其实这个没什么事。
主持人：做了激素6项检查催乳素24.67ug/L孕酮是0.63ug/L都超出正常范围其它四项和血脂都正常，还有c-肽是3.01ug
张兵：你这个还是有问题，这是一个化验值，看你两项有问题的，还得结合你临床有什么症状，化验单得到内分泌科看一下。
主持人：你测这个检查看是月经期还是非月经期，恐怕指标都不太一样。张兵：有什么症状没说出来，不好具体说。
主持人：肉食主义者对乳房的疾病产生是否有直接的关系？听人说经常吃肉的女性容易发生乳腺方面的疾病，应该多吃素的，是这样的吗？？？张兵：临床方面没有这样的资料支持这样的观点，因为人什么都吃，饮食均衡一下。吃肉的人各方面强壮一些，蛋白肌肉多一些。没有什么直接关系。
主持人：因工作的需要准备做隆胸的手术，请问一旦做了手术后对未来的生育、性欲以及给孩子喂奶有什么负面的影响？？？
张兵：如果要做了手术对生育倒没什么影响，性欲我觉得应该也没有什么影响，但是就是说哺乳，因为我不知道你的手术范围多大，你先天的现在是什么样的乳腺，那你做完了以后要达到多大的，手术范围有多大，不好说，如果要是没有破坏什么正常乳腺总值的话对哺乳不太大的影响。
张兵：最好是生完孩子以后再去做这个手术更好一些，这样保险系数更大一些。
主持人：她这个情况比较年轻，硬是很注重外观，比如说模特，肯定不会结婚的。这个朋友决策一下，要去做那就多到正规的医院当面请教医生。咱们北京哪个医院乳腺方面比较权威？
张兵：北京最大的整形医院，在八大处，非常正规的。
主持人：如果你想做隆胸方面的手术，北京比较权威的是叫做北京整形医院。吃素对乳房的发育是否有好处？？？吃素比较时尚，也是好事，既可以美体又少得病。
张兵：这好像也没有直接关系。
主持人：在这个观点上，张医生一直强调乳房发育决定先天，决定脂肪细胞的多少，后天的措施包括吃荤吃素，包括锻炼都影响不是很大。附乳是不是在乳房旁边又长出一个呢？？？
张兵：一般顺着乳腺两边有一定规律的，都是一直下来，这两条线。
主持人：大概可以长到胸部、腋下、腹部。副乳不仅仅是乳房旁边的，有的近一点，有的远一点。附乳有奶头吗？是什么样的？
张兵：有的可以有，有的也可以没有，很小，那个点能看，一点点，不像正常的乳头一样的。
主持人：副乳有后天造成的吗？基本采用你身体里的基因决定了你可能让副乳，不可能后天得出病再长出。
主持人：淋病是不是女性常见的一种疾病？为什么说是一种性病呢？与性问题有什么关系？？？
张兵：过去界定的性病就是四种，梅毒、硬下肝、淋病，现在范围定义广一些，凡是通过性传播的疾病都可以定位性病，你包括滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎。
主持人：长的别处是瘊子，长在生殖器官就是尖锐湿疣。
张兵：但是在我们的概念里边就好像把不太好的地方是性病。淋病是女性现在比较常见的，社会开放了，性病多起来了，在我临床接触经常不断的，都有。而且有淋球菌感染的，没有保护的性交就会传染，就是性传播，为什么说是一种性病，就是因为它通过性传播的一种疾病。
主持人：淋病在临床上好治吗？
张兵：好治，做一个图片，有的人感到外阴搔痒，白带增多有味，男性尿疼。一旦确诊的话用一些红霉素之类的东西，连霉素都可以，一定要正规的确诊，找出淋球菌还是比较好治的，治归治，如果说杜绝这个传染源的问题是自己的问题了，避免再去接触那种关系。
主持人：为什么女性的生殖系统和乳房系统和男性的不同，是不是男性的相关系统退化了？？？
张兵：这就是男女有别了，因为男性雄性激素分泌得比较多一些，女性雌孕激素多一些，卵巢主宰了这个问题，否则的话我觉得大伙儿想像一下会成什么样子。
主持人：我想要了解一下关于女性健康的问题，就是残流的问题。您的问题没有明确，再打上来，我认为的是人流没有做彻底。
主持人：我在和男朋友接触时，一般的女性对乳房还是阴蒂的接触很敏感.可是我确是例外，在这个问题上使我在男朋友面前很尴尬，请问这是不是有性冷淡的趋势，我该怎么办？请您帮助我
张兵：个人的性敏感区不一样，你们放想了解的话，具体再找敏感点，并不是你在这个问题上就是有缺陷，并不需要在彼此面前尴尬。
主持人：这个朋友一，这个问题很重视来问，第二感到很尴尬，说明他还是有需求，这绝不是性冷淡，性冷淡不想跟男朋友在一起，千万不要先给自己定论。
主持人：你尝试其他的部位，找到你所需要的敏感区，再一个你的朋友先生是不是应该温柔一点。
主持人：付乳有奶头的话，是否有奶液？？？张兵：有的人有奶头，有的人也有奶液，但是很少。多半发育的是不完整的。
主持人：乳房的保健怎么科学合理？
张兵：平常要注意关注一下自己乳房的形状、外形，注意有没有变化，因为有些疾病不是说一下就能意识到的，可能有个持续的问题，如果在经常条件比较合适的情况下，一定要经常注重一下自己乳房的外形，然后皮肤的颜色，乳头的颜色，乳晕的颜色，乳头是不是有凹陷，有没有分泌物，这些要平常可以说是天天可以自我检测的，另外就说可以经常性地自个儿摸一下。长没长东西。月经期的情况下，看看自己的乳房有没有变化，有的人在经前可以乳房胀痛，有的人来完月经了应该不胀了，但是她还胀，这个不正常了，及时到医院看一下。还有清洁问题，个人卫生大家都很注重的，还有一个胸罩选择的问题。
主持人：我女朋友和我亲热的时候，总是不让我碰她的乳房，说是怕得乳腺癌，真的是这样的吗？经常抚摩乳房会得乳腺癌吗？
张兵：不会因为抚摸和接触就会得乳腺癌你可以跟你的女朋友说一下。
主持人：如果说疤痕比较多。
张兵：感染性比较多，会有一些创面，跟手术的技术高低也有关系。做完一次人工流产就继发不孕，很痛苦，后来就按不孕症看了。
主持人：情绪不好，月经期延长，月经时间较长，乳房经常胀痛，会不会有其他的疾病？
张兵：可以的，因为月经虽然一方面受内分泌影响，就是雌孕激素的调节，垂体，另外也有精神因素的影响，有的人长期的精神抑郁，或者是生气，或者是什么这些情况会干扰月经的，如果长期处在这情况下月经也会不正常，时间长的话会有些异常情况产生的。
张兵：属于你没有乳腺增生的情况下，随着月经周期的改变，问题不太大，你到医院看一下有没有乳腺的肿瘤，这样的话明确一下行。
主持人：这个情况情绪不好，是不是跟年纪有关系了？
张兵：应该跟情绪有关系。一我希望你能调整好自己的情绪，因为这个确实对月经影响挺大的。
主持人：那么将来会不会有妇女病，怎么避免感染？
张兵：间隔太近了，这个将来是不是有妇女病不好讲，因为手术操作是有一定操作程序的，如果按那个程序做的话，都有可能含有一些情况，如何避免感染的话，自己要注意卫生，不管经期还是非经期的个人卫生，另外不要再计划外的手术。
主持人：人流之后为什么就不容易再怀孕了？人流后身体机能会发生一系列的变化，因为那也是一个怀孕的过程。请问对乳房的健康有什么不好的影响？？？
张兵：他把子宫内膜伤害得比较大一些，机体层是一定不能破坏的，对月经有影响，对受孕有影响，有没有机体层的损伤，如果损伤了机体层就不容易怀孕。对乳房的影响没有什么太大的影响，因为人工流产比较早期。
主持人：为什么许多的女性都有乳腺方面的疾病？吃乳块消好几十盒了也没有见有什么明显的改变，是怎么回事啊？？？
张兵：女性雌激素占主要地位的，稍微偏高一些了，受雌激素影响比较多一些，如果女性雌激素水平高一些的话，乳腺增生的机会就比较多，所以这是很常见的病，很多人有或轻或重的乳腺增生，有些人对药敏感一点，减轻一些，或者就好了，有些人确实是吃多少时间也不行。只能是试试了，有时候就不会有什么结果。
主持人：人工流产与药物流产有什么区别？对乳腺的健康有妨碍吗？？？
张兵：它俩的区别是有的，首先就是人工流产是一个手术操作，有一些器械要进入到宫腔里面去，痛苦比较大，另外感染性，还有一个操作，感染性多一些，可以有人流不全，穿孔，跟技术也有关系，但是它的优点可以保证百分之百地解决这个问题，跟手术本身没有问题。药物流产由于痛苦小，没有一个操作，感染机会基本不存在。脱模容易残留，还有不是百分百地成功，有大概5%的失败。吃完药不下来，还得做人工流产，所以这是它不太有利的一方面，还有流完产以后，出血时间长一些。人工流产出血时间没那么长。
主持人：如何预防乳房的松散和下垂？生完孩子以后乳房的保健是什么样的？
张兵：有些人生完孩子也不垂，这里先天遗传因素占到很大程度。
主持人：有些比如说产后保健舱可以吗？
张兵：可以锻炼一下，扩胸运动好一些，重力作用的下垂，也有影响。
主持人：男朋友不能碰我，但经常吮我的乳头，请问这正常吗？对身体有害吗？
张兵：我想就是说这个没有什么不正常的，但是我就觉得你还得看他是不敢碰，还是没有兴趣那种，因为有些人有点怪僻的，注意有没有这些方面的问题。有些男孩子真是恋母情节特别重，或者小时候哺乳时间过长的话，可能潜意识里有这种感觉，他可能想找那种感觉。
主持人：仅仅是亲密动作没关系。经常抚摩乳房会不会导致乳腺癌？请张大夫回答一下
张兵：不会的。
主持人：治疗乳腺增生的药物除了中药以外还有什么可用的西药吗？？？
张兵：效果也不很好，目前没有很有效的药物。西医主张手术，把增生部位切除。
主持人：请问对性交不感兴趣是怎么回事，是好事吗？情况不一样，有的可能跟从小受的教育，生活的环境有点关系，如果说已经成人了，男女都都20岁左右了，仍然对性生活不敢兴趣，恐怕心理上就有障碍，应该调整。
主持人：男女性交益处大还是害处大？男女性交从动物时代的，不存在本能，就是掌握度，凡事有个度，如果你过度了那就有害处了。现在因为新观点鼓励老年人要有正常的周期性的一种性的活动，不见得是直接的性交，就能够长寿了。
主持人：有人说药流比人流痛苦小还要重用人流，为什么药流不能干净和彻底？？？
张兵：这个机理不太清楚，很多人在做实验室的研究，目前就是表现的这种情况，就是说有的人不干净，从另一个角度讲，有的人对这个药过敏，对那个药不过敏。
主持人：今天谈的是乳腺的问题，现在有一个朋友想问一下避孕方面的问题，请我们张医生给大家介绍几种。可不可以介绍几种避孕方法？
张兵：从女性方面的避孕方法，一个是绝育，决定不再生育的做绝育，还有可以放置节育环，宫内节育器，再有可以口服避孕药，有长效的，有短效的。在这里我们特别强调紧急避孕药，大概有5%起不到紧急避孕的作用，大家不要太依赖，还要注意。另外服避孕药的人有时影响月经周期，可以有点月经紊乱，这是服药的后果，还有再有避孕药膜外用的药，药膜也好，药栓剂，膏状都可以。男性避孕套。
主持人：避孕套是个好东西，可以避孕，还可以防病。我们今天直播时间快到了，还有一个问题，就是关于人流的问题。药流和人流的问题上有的大夫讲40岁以后的妇女就不能用药流只能用人流。张兵：这是北京市统一规定的，在国外好像是35岁以上不要做，跟女性激素分泌有关系。
主持人：如果对性交不感兴趣，怎样调整呢
张兵：如果你没有心理障碍，喜欢对方，不喜欢性交，那就看医生了，那属于性欲低下。
主持人：男性有很大的责任，女性没有生理疾病，男性在两性的生活当中是一个主角，是一个主导地位，对女性的态度，他的技巧决定能不能调动女性的作用。所以双方都要检讨一下，看看有什么值得你们调整的。这个问题我们在今后，因为我们中国生殖健康网我们有一个宗旨叫谈色论性，很多的专家都来谈有关性生活方面的知识，这个朋友如果这方面还有什么需要讨论的，请关注我们的预告，在今后这方面专家在我们网上的时候咱们再交流。朋友们中国生殖健康网网上直播谈的是乳腺发育及其异常，今天请张兵老师为我们交流了两个小时，非常感谢，也非常感谢朋友们跟我们的坦诚相见，我们每天还是8点到10点进行网上直播，请注意我们的预报。
主持人：1月26日(周日)《妇女生殖健康与艾滋病的预防》嘉宾：刘民--北京大学公共卫生学院艾滋病预防研究中心副主任，副教授、博士。祝朋友们春节愉快，注意交通安全，注意身体的健康。朋友们再见！
张兵：谢谢大家。
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