2月4日(周二)《泌尿系统感染》

　　嘉宾：冯照晗--中日友好医院泌尿外科主治医师。

　　主持人：网民朋友们大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚8点到10点的网上直播节目，我是主持人康卉，今晚我们有幸请来了冯照晗老师，冯老师您好。冯老师是中日友好医院泌尿外科主治医师，医学硕士。冯老师今天咱们主要和网民朋友们谈一谈有关于泌尿系统感染的问题，那么首先什么是泌尿系统感染呢？

　　冯照晗：泌尿系统它是整个人体的重要系统，它包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和尿道，简单地说这是一个泌尿系统，但是在泌尿系的器官当中，特别是在男性是男性生殖系不可分割的部分，同时又包含有前列腺、睾丸、输精管等及其精囊。泌尿系统的感染常常是指泌尿系即男性生殖系的感染，如果对女性来说，泌尿系特别是尿道，与的外生殖器官是相近的器官，它的感染往往是并存的，因此泌尿系和生殖系的感染往往是不可分割的一部分。

　　主持人：那么这就是泌尿系统感染的定义。前列腺发炎好治吗？用中医治疗好还是用西医治疗好？听说不论用哪一种方法治疗都不能去根，是吗？

　　冯照晗：首先要搞清楚什么是前列腺炎，它分为四个类型，第一个是急性前列腺炎，还有第二个是前列腺脓肿，第二个有慢性前列腺炎，慢性前列腺炎又分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，还有另外一个没有发炎，但是它的前列腺的症状特别明显，叫前列腺痛，首先是急性前列腺炎，急性前列腺炎，它是局部前列腺发生充血、肿胀，常常是有一些逆行的感染大肠杆菌等等引起的，病人有高烧、恶心、呕吐、会阴部胀痛、不适，甚至发生尿储留，这是急性细菌性前列腺炎。慢性的细菌性前列腺炎它常常是由急性前列腺炎转化而来，而且也可能没有急性前列腺炎的症状，直接发展为慢性前列腺炎。首先现在因为是前列腺炎是一个很笼统的概念，很复杂，如果是这位网民朋友的问题的话，首先是前列腺炎的诊断，目前诊断上主要是依靠西医的手段，比如查前列腺液，前列腺的大小，以及做前列腺液的按摩后前列腺液的培养，然后做一些药皿的实验，这些都是诊断的方法，从基本治疗上，特别是对于细菌性的前列腺炎是以西医为主，但是对这个前列腺痛，因为前列腺痛它没有一个明显的症状，这个时候用一些中药治疗，病人的感觉会好一些。因此前列腺炎这个发现之后具体用西医和中医首先要诊断，诊断清楚之后再选择是用哪种方式。另外，不管哪一种方式，不能去根这种看法是不对的，如果是慢性前列腺炎的话，它的治疗因为是患病的时间长，治疗的时间也长，从治疗的角度看，都可以去根。

　　主持人：只是说慢性前列腺病程比较长，但是用中医和西医总是可以治好的。

　　冯照晗：根据前列腺炎不同的种类和症状，看它属于哪一类，然后再选用是中医为主还是西医为主。

　　主持人：就像您刚才所说的细菌性的还是非细菌性的，还是前列腺痛都是一样可以治好的。

　　冯照晗：对，都是可以治好的，但是病人一定要有耐心。

　　主持人：泌尿系统包括哪些？

　　冯照晗：泌尿系统从上到下，分为肾脏、输尿管、膀胱、尿道，另外包括临近的器官比如男性生殖器的器官是前列腺、阴茎、睾丸、输精管、精囊等。

　　主持人：那这是泌尿系统所包含的一些器官，那么男女还是有一定的差异的。为什么男性比女性在秘尿系统的疾病要多？

　　冯照晗：如果今天咱们的话题是泌尿系感染，从这个泌尿系感染的发生程度来看是女性比男性多，在成年的女性当中，大概是女性泌尿系感染的发病率是男性的8—10倍，在婴幼儿是6—7倍，女婴的发病率也要比男婴多。但是它这个发病率的原因成人和幼儿是不同的。幼儿为什么女孩子爱发病，是因为小女孩尿道比较短，局部容易受到感染，因此它发病率高。但是它这个症状比较少，男婴发生泌尿系感染出现一些先天性的因素，一些器质性的病变，最常见的就是有包茎，小孩的包茎容易引起泌尿系感染。在成人女性，因为是解剖学的因素等等一些原因，女性患泌尿系感染的比男性要高。

　　主持人：那么这位朋友的说法是不正确的，应该是女性泌尿系统的疾病比男性更多。什么是精索静脉屈张？是什么原因得的？用什么方法进行治疗？

　　冯照晗：精索静脉曲张分为两大类，一类是原发性，它是与人体的解剖学因素造成的特别是容易发生在男性的左侧阴囊性，因为它再往上发行，回流到心脏是直接回流到左肾静脉，是成一个直角进入。因为这个解剖学上的特点，精索静脉曲张容易发生在左侧阴囊部，其实并不是说它的梗阻部发生在阴囊，而是发生在上边，是因为回流局部血液，回流受阻反流而造成的屈张，用什么方法进行治疗呢？一般情况下做一个左侧的静脉高位结扎术，一个通过腹膜后，一个通过腹股沟做，可以开刀做，也可以局部用药，也有腹腔镜。不管哪种方法，精索静脉曲张都能治愈，这是原发性精索静脉曲张。继发性的精索静脉曲张，同时要做一个双肾脏的B超，看看腹膜后，肾周有没有肿瘤一些异常情况，如果是由于这种情况引起的精索静脉曲张的话，要治疗原发病，在临床上继发性的精索静脉曲张发展少见。

　　主持人：通常精索静脉曲张是什么样的表现呢？

　　冯照晗：它的症状主要是，有的病人没有任何的症状，是在体检的时候发现，有的病人是因为结婚之后，想生育，但是精液质量比较差，这个时候才发现有精索静脉屈张，这是体检发现的。第二是有的病人感到阴囊部坠胀、不适，有的病人是自己发现，一看别的男性同志阴囊部都很正常，他的阴囊部特别是到下午的时候，很明显地有屈张的东西，这是到医院就诊以后发现的。

　　主持人：请问，治疗泌尿系统发炎的西药有哪些？

　　冯照晗：它分为几大类，有氨基氮，像连霉素，像青霉素类，另外还有头孢菌素类，像头孢三庆等等，还有红霉素，氧氟沙星，还有半合成的抗菌素。具体治疗泌尿系感染用什么药，常常是跟你发病原因，发病的情况而应用。但是在治疗上有一个基本原则，一般同一类药不超过两种。

　　主持人：也就是您说的那么多这类的药品，并不能盲目地去应用，还是要有一定选择性的。

　　冯照晗：因为所有的药物都有一定的毒性，而且药物之间也有一定的相互作用，一定要根据不同的情况应用不同的药，而且药量不主张太大，适可而止。

　　主持人：请问前列腺炎有什么症状，对生殖和泌尿系统有什么影响?

　　冯照晗：最常见的症状是尿频、尿急、排尿不适，阴茎部灼热感、不适感，有的感觉会阴部的坠胀不适，有的人是感觉有后坠的感觉，特别大便时比较明显，对生育的影响，虽然有的人认为前列腺炎，因为它有炎症细胞，有炎症细菌，可能影响生育，但是据有的资料报告，前列腺炎影响生育的很少。前列腺它是一个男性的一个生殖器官，它主要是分泌前列腺液，前列腺液分离出来，一部分可以直接到尿道，一部分它到精囊，它与精子一块儿，在精囊内形成精液，在进行性交的时候，可以直接从这个尿道内出体外。

　　主持人：他的前列腺液是和他的精子是共同构成精液的。它发炎对生育有什么影响吗？

　　冯照晗：从体外的实验一些资料来看，如果是在前列腺液里，每毫升细菌数大于10万的话，对精子的活动有影响，如果是低于这个数值常常没有什么影响。因为前列腺对于膀胱的出口处，如果是前列腺发炎的时候，发生肿大的时候，特别是在急性的前列腺炎的情况下，它肿胀比较厉害，直接影响膀胱的出口处，这样就影响排尿困难，它在有炎症的时候，局部的刺激，病人就会有尿频、尿急的感觉。

　　主持人：霉菌性阴道炎如何治疗和防止复发？

　　冯照晗：霉菌性阴道炎，最好在妇产科门诊进行用药治疗，要局部用药，我要提醒大家的是，治疗的时候，原则上避免性生活的，如果有性生活的话，最好是处于一个隔离状态，同时要检查男性，你的性伴侣，他是不是也有这方面的疾病，是不是同时合并有尿道的症状，如果是有的话，两个人应该是同时服药，同时治疗，否则的话，这种霉菌性阴道炎是不容易治愈的。

　　主持人：泌尿系统包括什么器官？如何才能做到提前预防发病？

　　冯照晗：泌尿系统的器官跟人体内其他的器官一样。提前预防发病与你全身的因素有关系，对待一个人来说，如果是你能够正常地生活和工作，正常地不暴饮暴食，不酗酒，有固定的性伴侣，有这方面卫生的话，就会预防这方面疾病的发生。

　　主持人：同时是什么造成的呢？

　　冯照晗：泌尿系感染有四种途径，一种途径是血源性感染，也就是说因为全身的一些疾病引起的，比如感冒、发烧，通过血型到达泌尿器官，第二有上行性造成的感染，这种感染是从尿道口到尿道到膀胱，到输尿管，甚至是到肾盂，这个叫做上行性尿路感染，有的叫做是逆行尿路感染。这一类是在临床上最多见的，尤其是女性。主要原因是女性的尿道比较短，它附近有阴茎和肛门，局部比较脏，尤其是已婚女性，在性生活的时候，尿道很容易被推入到阴道而引起逆行感染。因此女性泌尿系感染远远高于男性。

　　主持人：这些就是为什么泌尿系统容易发生感染的原因。

　　主持人：一月前查出支原体非淋尿道炎，发展到眼角膜炎先左眼后右象红眼病每天口服阿齐霉素1克左氧氟沙星0.4克，服用20天。现停药可以吗？

　　冯照晗：这是具体病例，因为它诊断的是支原体非淋菌性尿道炎，有一部分情况，在支原体，衣原体也好有时候是不致病的，但是对一部分病人确实是致病，如果您患了这个病的话，首先当时的检查结果是不是还有别的异常，比如尿急、尿频、尿痛，如果尿检发现有支原体的同时，是不是还有一些白细胞等等一些其他异常情况。从您用的疗程上来看，您可能有支原体、非淋菌性尿道炎的同时还有其他的一些感染，非淋菌性尿道炎感染的细菌比较多，用阿奇霉素，右氧氟沙星一个礼拜应该可以治愈，能不能治愈，首先看你的症状是不是消失了，还有看硬性的指标，你的尿常规是不是正常的，你再通过一些检查的方法，支原体是不是已经变成阴性的，如果这两个标准都达到正常的话，您就可以停药了。如果是您在口服这两种药的时候，出现严重的副作用，也要换药甚至停药。

　　主持人：为什么会发展到眼睛的角膜炎呢？

　　冯照晗：支原体和衣原体这些可以说是无处不在，存在人体的体表，阴茎的龟头部、冠状沟部，眼睛眼睑内，在大部分情况下它是不致病的，但是如果是因为抵抗力下降等等原因，它也可以常常形成一些致病因素，特别是有的人是发展到尿道，支原体感染，前列腺的支原体感染有这种情况。

　　主持人：那也就是说有可能由于眼睛的支原体性的角膜炎而导致尿道炎，有这个可能吗？

　　冯照晗：因为支原体和衣原体无处不在，说它两个有一定的关系可以，因为是同一种微生物，但是它一般情况下不会直接感染到尿道。

　　主持人：听说女性的泌尿系统更容易感染？可是男性的肾功能属于那部分哪？

　　冯照晗：男性的肾功能，因为标准的肾功能是指肾脏的功能，它就是指在人体的腹膜后有两个蚕豆大小的器官，重量大概120克左右，肾功能它是不是正常一般是采取，要是抽血的话主要看看它的尿素氮是不是在正常范围内，由于肾脏的代谢能力特别强，当一侧的肾脏受到明显的损害，另外的肾脏是正常的话，从肾功能来说往往是正常的。这个时候要通过一些特殊的检查才能鉴定出来，比如要做双肾的同位素扫描，或者经经静脉注射，然后观察一下静脉泌尿系的显像，才能确定肾脏的功能是不是正常。

　　主持人：泌尿系统的感染可以影响到肾功能码？

　　冯照晗：可以的，总之泌尿系感染的，特别是在一个慢性的尿路感染当中，最容易产生的就是一个肾功能不全，如果是在尿路感染逆行到上尿路的时候，上尿路感染主要是指的是肾脏和输尿管的感染。肾盂肾炎是最常见的，在慢性肾盂肾炎的时候，往往是变成肾实质的损害，从而引起肾功能不全，严重的可以到尿毒症期，必要的时候还要进行血液透析，甚至要进行肾移植术。

　　主持人：肾功能如何保健呢？

　　冯照晗：首先要做到一条，避免应用一些具有肾毒性的药物，这是在临床上遇到的一个问题，有的朋友问怎么能保证我的肾不出毛病呢？首先你不要用一些药物不能包肾特别好，目前复合性的药物，大多数是通过肾脏和肝脏代谢的，如果是你过分地用一些保肾药物，往往适得其反。这个时候如果是你在正常的生活，有正常的饮食，避免使用一些化学的药物，或者一些具体成分不详细的一些中药，这样本身就是对你肾脏的一种保养。

　　主持人：我们怎么判断它是不是有肾毒性呢？

　　冯照晗：一个要看一些说明书，一些正规厂家的说明书上，在对这个药物鉴定的时候，特别是在一期、二期临床的时候，它对这个肾脏的影响是必须测定的一些指标。而一些比较小的厂家，一个非正规的厂家，他说本身没有肾脏方面的毛病，但是这个药是通过什么代谢的，是不是通过肾脏代谢它就不清楚，如果是这样的话它对肾脏的影响并不是没有，而是他不知道。

　　主持人：前列腺发炎对生育有没有什么影响啊？

　　冯照晗：要看是哪一类，而且看发病的程度，如果是细菌性的，而且细菌的含量比较高，高于10万每毫升的话，往往对生育有一定的影响。

　　主持人：那么是不是控制了前列腺发炎对他生育的影响也就自动消除了呢？

　　冯照晗：前列腺炎在治愈之后，如果没有其他泌尿系伴行的其他的感染，比如输精管炎往往对生育没有影响。

　　主持人：前列腺炎为什么不好治疗？特别是不能根治，为什么？

　　冯照晗：这个器官本身有前列腺的外壳包膜，它不容易让一般的药物进入，因此在前列腺发言时不容易治愈的原因在这儿，另外还有在前列腺炎治愈之后，往往前列腺炎的致病因素并不清楚，前列腺炎这一次虽然治愈了，后来是一周两周，甚至是三周以后变成又复发了，因为是他可能是再次感染。

　　主持人：那么它不能根治和它的再次感染有很大的关系。

　　冯照晗：也就是说它的再次感染和没有治愈，对待一个病人来说，他有时候他不知道是再次复发或者是感染，甚至是在临床上对于医生来说，要是把前列腺的病因完全搞清楚，也是相当困难的。这是前列腺炎不容易根治的原因，但是如果是有明确的病因，前列腺炎就容易根治，比如有的前列腺炎是由于逆行尿路感染引起的，在逆行尿路感染控制好，而且前列腺炎完全治愈之后，避免再次发生逆行尿路感染，那么这个前列腺炎就很容易治愈了。

　　主持人：女性有前列腺发炎的问题吗？那么女性的秘尿系统感染最常见的有那几种？

　　冯照晗：女性没有前列腺，前列腺是一个男性器官，女性的泌尿系感染，它常见的是有不同的类型如果是按解剖学分的话就是由肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎和尿道炎，这是按照解剖学分。如果是按照病因学它分为特异性泌尿系感染和非特异性泌尿系感染。特异性泌尿系感染包括泌尿系的结核，泌尿系的丝虫病等等一些比较明确的，非特异性的，是一些常见的细菌、病毒而引起的感染。

　　主持人：常常憋尿好吗？会不会引发前列腺的炎症或引起什么其他泌尿系统的疾病？

　　冯照晗：常常憋尿总的来说是不好，膀胱有最大的容量，一般情况下在正常常人尿储量不要超过500毫升，如果是过度的憋尿超过700、800毫升的话，一个是尿液在膀胱内储存时间过长，它容易造成细菌感染，结石形成等等。如果是尿排出本身，尿流的作用本身就有一个抗菌作用，他把这个膀胱尿道进行冲刷作用，如果过度憋尿，对成年人和老人有发生尿储留的危险。

　　主持人：是不是经常地饮水，经常地排尿，这样对泌尿系统会有一定的好处呢？

　　冯照晗：对。

　　主持人：如果尿频是不是也不好，对于器官有没有损伤呢？

　　冯照晗：尿频有一个概念，尿频一般是指在白天如果是超过5次以上排尿次数，夜间排尿次数超过两次叫做尿频，另外还有量的问题，白天你喝水喝的多，也可能是今天工作没什么事又是喝水多的话，你就是去个七八次，尿量都是在300毫升以上，而且每次都能排干净的话也不叫尿频。

　　主持人：尿频对器官有没有损伤呢？

　　冯照晗：如果没有合并其他的疾病，没有合并炎症、结石、结核等等一些其他的原因的话就单纯地多排几次尿对脏器没有什么损害。

　　主持人：普通我们一般而言尿频标志哪些疾病和损害呢？

　　冯照晗：尿频是在泌尿系当中最常见的一个症状，它可以由于泌尿系感染、结石、泌尿系的结核、泌尿系的慢性的炎症、出血、损伤，有的还因为怀孕等等引起。

　　主持人：这些原因都可以引起尿频。

　　冯照晗：在妊娠期妇女当中尿频，随着胎儿的增大，压迫膀胱，一个是对周围的刺激引起。这个尿频在生产之后往往治愈，不需要治疗。如果是排尿的次数比较多，而且是每次的尿量不大，每次的尿量不超过200毫升，伴有尿急的症状，就应该到医院去做一些有关检查，最简单的检查就是做一个尿的化验。

　　主持人：前列腺分泌出的液体是不是就是精液啊？？？

　　冯照晗：只是精液的组成部分，还有精囊液、精子等等成分，但是前列腺分泌的液体它包含在精液当中，因此在临床上，通过看一些精液的化验单可以窥看出前列腺是不是有炎症的发生。

　　主持人：是不是在前列腺炎发生和治疗期间不宜要小孩呢？

　　冯照晗：这个看严重程度，如果前列腺炎本身是非细菌性的感染不重的话它是不影响生育的，也不影响怀孕。

　　主持人：前列腺发炎与肾炎有什么关系啊？

　　冯照晗：严格地来说没有关系，但是前列腺炎要是与肾盂肾炎同属泌尿生殖系的感染，也可以同时发生，特别是在逆行感染的情况下，有尿路感染的时候，通过精子逆行到前列腺，前列腺发炎，细菌继续往上到膀胱，通过输尿管到达肾盂，引起肾盂肾炎，这时候可能两个疾病同时存在，也就是统称为泌尿生殖系感染。这个时候可能同时伴有膀胱炎、尿道炎，严重的情况下，可能伴有附睾、睾丸炎。

　　主持人：就是泌尿系统和生殖系统同时发炎的情况。

　　冯照晗：特别在男性还是比较容易发生。

　　主持人：肾炎是不是刚才您讲的逆行感染的肾盂肾炎呢？

　　冯照晗：肾炎有肾小球肾炎等等，肾小球肾炎是另外一个生殖系疾病，严格来讲，它不属于泌尿系感染的范畴，它往往是与逆行感染，与前列腺炎没有关系。

　　主持人：肾炎又分为很多种。

　　冯照晗：往往是与人体的免疫系统有关系。

　　主持人：肾炎的前期是不是就是因为前列腺的问题？

　　冯照晗：不是，肾炎的前期可以说是与前列腺没有关系，但是我确实在临床上看到，有肾炎特别是已经到尿毒症期了，又并发前列腺的问题，这应该说是两个疾病，就是刚才所说的，就是在这个尿路感染当中，肾盂肾炎与细菌性前列腺炎是可以同时合并的一个病症，而单纯性的一个肾炎，它不会引起前列腺的疾病。

　　主持人：前列腺的疾病不会直接地引起肾炎，肾炎也不会直接地引起前列腺的问题。

　　冯照晗：严格来说可以这样说，但是在临床上这两个脏器它可以同时发病，但发病的原因它是不一样的，它的治疗措施也是不一样的。

　　主持人：看来这位朋友他很关心肾炎和前列腺炎之间的关系，那在4320的问题上又说到，前列腺发炎假如拖时间长了是不是就会发展成肾炎？那是不会的，那么前列腺发炎如果说时间很长了，会有什么不好的变化吗？

　　冯照晗：前列腺炎如果是慢性非细菌性的前列腺炎，或者通过临床的一些检查，非细菌性前列腺炎它主要是指衣原体、支原体等一些感染而引起的前列腺炎，如果是经过一系列的检查，支原体、衣原体等等也没有发现的话，它就不叫做前列腺炎，在临床上我们叫做前列腺痛，它是一种综合症。这个是对症用一些药物，比如α受体阻断剂等等，症状有明显的缓解，甚至再用一些理疗的方式，它本身不会引起肾炎。

　　主持人：如果前列腺炎时间比较长，没有得到很好的治疗，它会出现什么变化有什么后果吗？

　　冯照晗：慢性前列腺炎如果没有治愈，突然有一次发作变成前列腺脓肿等等一些改变的话，一般对全身来说没有什么影响，包括对肾脏也没有什么影响。如果这个尿常规本身是正常的话，经过对前列腺液的检查，培养等等，也没有发现明显的细菌的话，这个时候也不要大量地再用抗菌素。如果是用的话，它往往反而对全身有损害。因为是慢性前列腺炎用药的时间比较长。

　　主持人：人们会不会因为前列腺炎只是它的症状上有一点尿频，有一点尿急，或者有一点坠胀感而并不很严重，而忽略了它的情况呢？

　　冯照晗：一般不会。

　　主持人：一般感觉还是很明显的。患泌尿系统疾病到区级医院去看可靠吗？

　　冯照晗：我认为是可靠的，现在正规的医院，都会对你很复杂性的，要检查一下整个泌尿系统的具体情况，特别你有反复尿路感染的症状，尿频、尿急等等，如果在一两周看不好的话还可以给你进一步地检查。

　　主持人：有一次我让小姐手淫至射精，没带套子，但我的阴茎处没破，之后几个月也无什么明显的证状(持续低烧，皮疹等)，可以排除感染的可能吗。汗液会传染吗？

　　冯照晗：首先目前的性传染疾病主要是经过体液传染，比如通过血液的传播，通过精液和唾液的传播，从这个汗液上，目前还没有鉴别出来是一种传播途径，根据您所讲这种情况，估计你没有受到感染，但是这种方式不好，如果是有没有口唇还有其他部位，对你的外生殖器有所接触，如果是有接触的话，都很难说，如果是你不放心的话，可以就近到医院做有关的病原体检查，比如梅毒、艾滋病抗体等等，这两项不到100元。

　　主持人：是否是有了这些不洁的性行为之后，越早去检查越好呢？

　　冯照晗：原则上是越早越好，但是如果是一些特异性感染，刚才这两种感染的话，在窗口期，也就是一到六个月内往往体内检查的抗体是阴性的，在六个月之后，或者三到六个月的时候才能检测出来。

　　主持人：那么应该是如果有了这方面的行为之后，就极早地去检查，做相应的检查。那么他强调说没有戴安全套，那么如果说戴了安全套是否可以有效地预防性病的传染呢？

　　冯照晗：可以说是，如果是戴了安全套，这位先生是说的是他让小姐手淫，如果小姐在事前洗一下手的话，我相信不会被感染。如果是他还有一些其他的动作，还有与身体黏膜部接触的话，就难免。

　　主持人：这位朋友说，他现在是在这件事情之后几个月了，没有什么明显症状，那一般我们如果感染上性病的话，会有什么样的感觉或者症状吗？

　　冯照晗：这看是哪一种性病，目前在临床最突出的是细菌性的，最常见的是淋病，其次还有尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒及其艾滋病，主要分这几种。一般是患淋病之后，在不洁性交十天左右都要医院去，主要表现为尿道口流脓，尿急、尿频、尿疼。为什么说这个病很容易引起传播，使大家欣慰的是淋病淋球菌是非常脆弱的球菌，在干燥的环境下7分钟就死掉了，一般很难通过衣物传染。如果42度水泡的话两三分钟细菌也被杀掉了。

　　主持人：冠状沟有几个白色的小疹子，没有性接触，不痛也不痒是怎么回事？有没有什么问题？我今年22岁了。

　　冯照晗：男性有时候在冠状沟部有小白点，大概有针尖大小，在冠状沟有一圈，有的是白点，有的是发红，这样的病人往往有包皮过长，它常常是有局部一些污垢，尿碱对冠状沟的一些刺激引起的，它本身不是性病，也不需要治疗，主要是保持一下局部卫生，比如是经常在排尿的时候把包皮完全翻开，洗澡的时候把包皮完全翻开之后洗干净，这个时候经过一段时间小疹子小点往往能够自愈，这个不可怕。

　　主持人：那么他做清洁的时候，需不需要用一些香皂或者说一些沐浴液之类的东西，清洗得更加干净一些呢？

　　冯照晗：原则在冠状沟部尽量少用药或者用洗涤剂，如果用香皂或其他洗涤剂也没有关系，但是一定要用清水冲洗干净，不要存有其他任何异物，如果把洗涤剂储存在冠状沟部的话，往往会刺痒，引起肿胀等等一些不适。

　　主持人：目前这位22岁的朋友只需要做好局部的清洁卫生，自然就会消除了。要是泌尿系统长期感染细菌而没有治疗会导致睾丸丧失产生精子的功能吗?

　　冯照晗：泌尿生殖系统本身包括睾丸，慢性附睾炎本身可以堵塞精道，这个时候从精液常规里边是查不出精子，也就是说影响了生育，丧失了生育功能。但是在睾丸这个部位，可能精子还没产生，就是排不出来，如果时间久的话，再做一些吻合术也很难让他的生育能力恢复。据报道，双侧附睾炎经过手术之后，再生育力就是11—15%左右，如果是有慢性的尿路感染的话，特别是慢性复合睾丸炎的话一定要正规地治疗。

　　主持人：睾丸和附睾在解剖上是什么样的关系，什么样的位置呢？

　　冯照晗：睾丸和输精管是通过附睾而排出体外，附睾本身是储存精子，而使精子进一步发育的一个脏器，是紧紧地贴附在睾丸的表面上，分为附睾头和附睾尾，附睾尾部与输精管相接，精子在睾丸形成之后，在附睾上进一步发育，然后通过输精管再输送到精囊。

　　主持人：通常睾丸炎会表现为什么样的症状呢？

　　冯照晗：急性睾丸炎往往是单侧的，也就是局部疼痛、肿胀、高烧，甚至是有的病人有恶心、呕吐。如果是急性睾丸炎治疗不彻底的话会发展到慢性睾丸炎。另外还有一个病是附睾炎，附睾炎有的病人他没有急性期，就是刚开始因为慢性的尿路感染，也就是说因为是症状不典型，甚至是病人没有什么感觉，在体检的时候发现双侧的附睾部有一些硬结，有的是在他幼儿的时候患过一些疾病已经忘记了，这时候形成慢性附睾炎，大概左右附睾有一个花生米大小的硬结。这个治疗要根据不同的情况，进行治疗。

　　主持人：因为睾丸炎和附睾炎没有得到很好及时的治疗会影响到精子，所以很多人非常关系，还有什么其他的感染和炎症也会导致产生精子的能力下降或者消失呢？

　　冯照晗：特别是前列腺和精囊炎，睾丸产生了精子之后，要暂时储存在精囊，再通过性交等等或者其他一些方法才能排出体外，如果是前列腺发炎的时候，细菌数到了一定的量，它就会影响精子的功能，但是从目前的一些研究看，精液本身它具有抗菌功能，如果是细菌太多的话，大于一定的量才能影响它的功能。有时候精子它本身功能的降低，可能是与他附睾炎、睾丸炎本身有一定的关系。主持人：网民朋友们现在的时间是晚上8：55分，现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。

　　主持人：请问吃六味地黄丸还有肾宝能达到补肾的目的吗？？谢谢您！

　　冯照晗：首先要弄明白一个问题是为什么要补肾，如果是对于一个肾功能是正常的话，吃这些药我个人认为没有任何好处，所谓的补肾这是一个中医的叫法，但是中医的肾与西医的肾是有种不同的概念，西医的肾就是指脏器，而且是从保护肾功能的角度来说，如果是肾功能是正常的话，用药越少越好，如果是没有必要用的药根本不用，这样才是最大的保护了肾脏的功能。而吃一些药，包括弄一些腰子等等，在一定程度上是增加了肾脏的功能，对肾脏并没有什么好处，可能这些补品对性功能有一定的帮助，但是补肾与增强性功能应该是两个概念。

　　主持人：那么像刚才有些朋友他说到这个肾炎，说到肾功能的问题，那么如果说有了肾炎或者是肾功能不好，可不可以吃一些像您刚才所说的一些补肾的食品或者药品呢？

　　冯照晗：在肾功能不全的情况下，根据肾功能损害的程度，可以应用一些药物，这个药物的目的就是减轻肾脏本身的副反应，而增加体内的一些必要的氨基酸、维生素、矿物质等等，它的目的不是增加而是减少、减轻肾脏本身的负担。如果是改善肾功能的话，它一般是用的一些促进肾脏排尿，利尿的一些药物，但是这些所有的药物都应该是在专科医生指导下专门应用。因为这一些所有的药物对待肾脏都有一定的副作用。而且在用一些保健品来说，它真正的化学成份，它的作用机理并不十分清楚，它也没有通过具体的实验，到底是对哪一些人，甚至是对哪一个器官有什么样的毒副作用，就是我说看到的保健品他没有做这方面的工作。

　　主持人：怎麽才知道自己没有感染哪？小时候，尿道也感染过，好像没用甚麽药就好了！尿道感染可以自愈吗？

　　冯照晗：可以，对小孩，无论是小男孩还是小女孩，小男孩把包皮翻好了，过几天都可以自愈。小女孩也是如此，如果是感染程度比较轻的话，就是有几天，一两天的尿频、尿急、尿痛，大人让他多饮点水然后自愈这个很正常。

　　冯照晗：很少一部分知道自己感染，去体检的时候发现尿液有大量的白细胞，在长期的慢性感染过程中，它适应了这个细菌的一种存在，自己没有什么症状，如果是这样的话，应该进行治疗，因为是长期慢性的尿路感染，对这个肾功能、膀胱等等，他的功能的器官还是有损害的。

　　主持人：有些人没有太严重的自觉症状，但是他同样有泌尿系感染，这样的人也同时是需要去治疗的。

　　主持人：喝酒对泌尿系统有没有什么影响呢？吸烟呢？

　　冯照晗：喝酒，酒精主要是通过肝脏代谢的，因为是喝酒本身它可以使中枢神经发生麻痹，有的人特别是在过节假日的时候，往往看到老年人有些前列腺肥大等等，他发生了尿储留，另外还有一些青年朋友，自己本身没有什么泌尿系统的疾病，从来没有过，通过喝酒，特别是喝酒喝多了，喝醉了自己不会排尿了，然后把膀胱用通俗的话就是憋破了，用医学的术语就是自发性的膀胱破裂，因为是他处于醉的状态，他自己没有什么感觉，通过很长时间的治疗才能自愈。也就是说如果是喝酒太多的话，对泌尿系肯定没有什么好处。关于吸烟，吸烟目前明确的是膀胱癌，也就是说吸烟的发病率明显地高于非吸烟的。

　　主持人：您刚才所说的喝酒会引起前列腺肥大的尿储留，这是一个什么原因造成的呢？

　　冯照晗：因为是排尿，本身是一个神经反应弧，有一点前列腺肥大虽然并没有喝醉，这个排尿往往不像以前那么通畅，甚至发生尿储留，这是对于一些老年朋友。但对一些青年朋友，在喝酒喝多了之后，排尿意识丧失了，膀胱过度膨胀，因为喝酒的时候，特别喝啤酒的时候，喝得比较多，尿产生得多，不能及时排出去，这个时候有时候会发生一些危险。

　　主持人：那么喝酒还有一些其他的情况，如果导致了尿储留，那么会有一个什么样的感觉，或者说应该还要做什么样的处理呢？

　　冯照晗：这个时候特别是喝酒喝多的时候，患者本身有的是感觉不明显，有的是感觉刚开始往往说自己是肚子疼，肚子不舒服，特别是下腹部不适、疼痛明显，急急忙忙到医院去，一检查是让他自己排尿，也不会排了，以这个为借口，往往是感到想尿，就是尿不出来，这个最常用的措施，就是给他放一天导尿管，把这个尿排出来，如果他没有别的病的话，通过一次或两次导尿就可以自愈，除下当时有些不舒服以外，一般对远期来说一般不会造成太大的伤害。

　　主持人：尤其前列腺肥大很多都是中老年朋友容易得的疾病，所以像他们得了疾病应该更加及时地处理，而不至于发生很坏这样的后果。

　　主持人：如何判断前列腺是否感染衣支原体？如果得了之后该如何治疗？

　　冯照晗：首先看你有什么症状，检查方式比较多，一般目前是用免疫的方法，把按摩的前列腺液取一部分做一个化验，如果化验是阳性的话，一般说明有衣原体、支原体感染，如果是阴性的话常常说明没有。但是从有的报告看，在正常人也可以监测到支原体或者衣原体，如果是你本身没有一些特征的话，尿常规和前列腺液本身的化验是正常的话，也不需要特殊治疗。如果是症状明显，也确实看到了化验中有支原体或衣原体感染，可以用红霉素类的药物，一般治疗一个礼拜可以用，如果还不好可以用两个礼拜，甚至是三个礼拜。

　　主持人：衣原体支原体感染的前列腺炎和细菌性的前列腺炎有什么不同的表现呢？

　　冯照晗：如果从症状，它两个没有什么区别，只是在进行化验和前列腺液培养的时候才能鉴别出来。但是培养这个前列腺液它要求比较高，它要是对这个尿的培养，在前段尿、中段尿、后段尿的培养，前列腺液的培养，然后根据培养的细菌数来推算出是不是就是前列腺液的感染，中间还要通过一些具体的计算，如果是这个培养的浓度比较低的话，是不致病的。

　　冯照晗：支原体、衣原体是非细菌性的感染，对它的治疗本身，也就是说有没有支原体和衣原体感染的本身，对这个前列腺的症状往往不受影响，也就是说病人往往说是从化验的结果看，衣原体、支原体确实没有了，但是症状依然存在，也就是说它这种症状的本身对支原体和衣原体来说并不是直接关系，还有其他的一些因素存在。

　　主持人：有的医生说衣支原体寄生在上皮细胞中，无法作前列腺液的培养，那应该如何判断是否治愈呢？是不是只有尿道分泌物检查是准确的呢？

　　冯照晗：最准确的，衣原体是在上皮细胞中，是用棉签在阴道口部，稍用一些力把它取一部分下来做一些化验，从这个尿道分泌物当中也可以检测出来，也不是完全查不出来，因为是通过前列腺按摩的时候，对尿道再取的时候有一定的紧张，如果是完全鉴别得很清楚的话，要分多步骤的，也就是说在按摩前、按摩后，按摩中液体都要做检测，然后再做一下比较，这个时候才能判断他究竟是不是。话又说回来，如果尿道内有支原体感染的话，它同样会引起尿频、尿疼，尿路不适，如果是通过尿道口上皮而检测出来支原体是阳性的话治疗用药是一样的，也就是从治疗角度上都没有什么差错。

　　主持人：要取这个前列腺液是否很痛苦呢？

　　冯照晗：取前列腺液一般情况下需要齐胸位或者侧卧位，在测前列腺液的时候，大夫要用一些力，病人往往有前列腺本身的症状，再用力的时候，有的病人敏感性比较强，可能是非常痛苦，但大多数病人都能够忍受。

　　主持人：我们诊断这个前列腺炎是否做前列腺液的培养是最准确的呢？冯照晗：判断是不是细菌性的还是非细菌性的，这是明确前列腺炎的第一步，这是做前列腺液的培养是首选，也是很关键的一个步骤。但是因为是在门诊，做一次前列腺液的培养，它需要几天的时间，如果是把每一部做得都特别细的话，甚至是增加了病人的很多的费用，有时候大夫就根据自己的经验来判断是哪一种前列腺炎，就是简单地做一个前列腺液的常规检查，或者是做一个精液的检查来判断是不是细菌性的和非细菌性的感染，然后对症用一些药物，因为检查费往往比药费要贵得多。

　　主持人：再就是衣支原体的感染如果不能治愈，对生育有多大影响呢？

　　冯照晗：支原体和衣原体的感染在正常的男性中，大概20—30%，有的报告说是40%，都可以测出来，而这些人全部都有正常的生育能力，因此说，单纯的支原体、衣原体感染对生育来说没有太大的影响。

　　主持人：什么是支原体、衣原体？

　　冯照晗：是微生物的一种，和细菌不一样，在用药方面也是不一样的，在目前对于衣原体、支原体效果比较好的药物主要是大环内菌类的药物，可以把它杀灭。支原体、衣原体在体内、体表是经常存在的一种微生物，在90%以上的情况是不致病的。

　　主持人：性病治愈后，还会有其他后遗症吗？比如，上肢麻木。

　　冯照晗：这个朋友不知道指的哪种性病，因为性病有好多种，常见的有淋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖器的疱疹，不容易治愈的还有艾滋病。能不能再发过来。

　　主持人：请这位朋友再具体提问。

　　主持人：精子的质量问题用什么方法可以自我来鉴定？

　　冯照晗：自己从肉眼是看不到的，自己来判断是很困难，但是它有一个量，如果是精子的射精量每次在二到五毫升，这是个正常量，如果是太少，或者少于1.5毫升，它就不大正常，再一个其他的一些精子的活动度，还有它的酸碱度，里边有没有白细胞等等，用肉眼是很难判断出来，因此自己无法鉴定，最好到医院做一个精液的常规检查。因为精液的常规检查大概就是10元左右。

　　主持人：自己只能是通过精液的多少，还有性状、颜色来判断，具体集中的数值还是没有办法得到的。壮阳和补肾在中医里是一个意思吗?壮阳对肾有很大的损害吗??谢谢!

　　冯照晗：中医学和西医学在很多概念当中是不能划等号的，就是中医的肾和西医的肾概念的范畴是不同的，壮阳往往是指的就是促进性功能，使用促进性功能的一些药物，对肾脏本身的功能还没有什么影响，但是如果是性生活过度的话，从中医学的理论来说，可以发生肾亏、阴虚等等一方面的问题，对肾功能本身不会造成什么影响。如果性生活本身是不清洁的，感染了泌尿系的疾病，对肾脏的影响比较大。如果通过多次不洁的性交，患了尿道炎、膀胱炎，甚至是肾盂肾炎等等，这时候对肾脏的危害还是相当大的。

　　主持人：请问服避孕药会使经期托后吗？流产后注意什么？请问只有在怀孕的情况下尿检？

　　冯照晗：口服避孕药还有好多种类，避孕药的本身是，看你是选用的哪一种避孕药，第二个它对经期一般有的药物对这个经期有影响，也的药物对经期是没有影响的。妇女在流产后，不管是人工流产还是药物流产，产道本身都是一种损伤，首先要讲究局部卫生，要避免性生活六周以上的时间，能不能恢复性生活，如果是条件允许的话，最好向给你做手术的妇产科大夫最好咨询一下，让他确定你能不能恢复性生活。关于尿检的问题，有的病人确实是在做人流之后等等发生了尿路感染，原因也可能是通过一次手术，本身抵抗力下降，而且这个尿道口与阴道口肛门都比较近，容易污染而引起感染。是不是需要做尿检呢？如果有尿急、尿频不适的情况一定要到医院做尿检，如果不是这个形成的话，伴有其他症状，一个是怀孕，或者在怀孕前，想怀孕，想生个孩子最好做尿检，排除有尿路感染的情况。

　　主持人：我儿子今年年13岁了，可阴茎好象没有发育并且左侧的睾丸异常的小我很担心不知是不是应该治疗，该看男科还是泌尿科？能否推荐一个医院谢谢！

　　冯照晗：对于13岁男性的阴茎大概应该是在3公分以上，如果是它小于3公分的话，看它是不是特别肥大，现在在咱们国内有好多儿童比较胖，阴茎本身并不小，但是看着特别小，阴茎本身埋藏在脂肪垫里边，如果是这种情况，我们还视为它是一个正常。再一个这位朋友所讲的，他左侧睾丸异常小，我不知道小到什么程度，能不能摸到，如果是黄豆大，或者是比黄豆还要小，要注意有没有隐睾的情况，也就是说是不是左侧睾丸含在腹股沟等等，甚至是在腹膜后，还没有下到阴囊来，像您这种情况最好到医院去看一下，具体是看男科还是泌尿科，从分科来说，目前在咱们国家泌尿外科，特别是在一个大型综合性医院泌尿外科包含着男性外科，而单纯的男科一部分医院是指的是中医男科，在大多数医院中医男科是不做手术的，如果是您这个情况是睾丸异常小，存在隐睾的情况，您就应该看泌尿外科。因此到大型综合性医院之后，最好直接看泌尿外科，泌尿外科会把你这个问题解决清楚。我不知道你所在的地理位置，原则上如果你在省会以上城市的话，到一个三级甲等以上的医院就可以了，如果是在一个地级市的医院，就到二甲或者二乙以上有泌尿外科的医院就诊即可，如果没有这个科的话，最好再找它的上级医院。

　　主持人：或者他可以直接找您这个医院比较方便。这个孩子13岁，是不是已经进入青春期，应该阴茎发育了呢？

　　冯照晗：阴茎的发育有一个尺度，从小一公分、两公分慢慢再往上长，长的是比较缓慢的，从13岁到16岁的时候，阴茎发育是比较快的，国内的阴茎长度是以勃起之后正常值是7公分到11公分，也就是在没有勃起的情况下，有时候看的是比较短小的，量它的长度比较是指勃起的状态，或者是用手牵引，使它外伸，如果是外伸的程度大于3公分的话，就不影响它将来的性生活或者是性交。但是他并发有左侧睾丸的异常，因此一定要到医院看一下。

　　冯照晗：有一部分儿童因为是在怀孕期，或者有一些先天性的因素等一些原因，引起睾丸不发育，或者发育得比较小，阴茎发育朝，如果是在7岁以前可以用一些药物，13岁用药物效果都稍差了一些，最好尽快到医院去。

　　主持人：喝多少会有影响？！

　　冯照晗：耐受量和体重都不大一样，一般情况下，对人体有益处没害处超过50毫升的白酒，然后可以根据量来计算。

　　主持人：我能正常性生活。但觉得阴茎不硬。该怎么办？

　　冯照晗：阴茎硬度有一个指标，可以通过检查，这个往往是对有一些性功能障碍的病人来做，如果是您能过正常的性生活，能够顺利地插入阴道，而且能获得性满足，性快感的话，那么也可能你本身没有什么疾病，是心理性的。

　　主持人：做一些心理性的，情绪方面的调节。

　　冯照晗：如果是能够过正常性生活的话，就说明你这个已经本身硬度是足够了，是正常的。

　　主持人：小孩儿是不是不会有前列腺问题？！

　　冯照晗：个别小孩也可能有前列腺的问题，但是在咱们国家是极少见的，有一些先天性的前列腺发育异常，前列腺部有一个瓣膜，可以前列腺瓣膜病，有极个别的还可以发生前列腺的一些恶性肿瘤，但这些都极少见的。

　　主持人：看来前列腺炎前列腺肥大这个问题引起人们的广泛关注的，那么是不是因为现在的前列腺问题的发病率越来越高导致人们这样的一个心理呢？都非常害怕这个前列腺病？

　　冯照晗：特别是前列腺炎，就是近些年来随着生活社会的开放，有一些不良的习惯在国内，尿路感染，特别是青年的尿路感染率明显增高，尿路感染本身就会引起前列腺的一些疾病，其他的脏器、肾脏，还有输尿管、膀胱、尿道等，这些都是抗菌药物容易到达的地方，因此很容易治愈，而前列腺本身有一个前列腺的包膜，异物很难进得去，往往会留一个尿路感染后的后遗症，就是前列腺炎。这样病人是越积越多，就好像这方面的发病率高了。但是如果前列腺炎本身油污其他的尿路感染病人的发病率相比的话，发病率本身并不高。

　　主持人：那么它发病率并不是很高，但是因为它的病程时间也很长，所以病人也非常地担心，实际上这个前列腺炎是可以被治愈的。能否谈一下表皮葡萄球菌引起的泌尿感染的治疗？

　　冯照晗：表皮葡萄菌本身在尿道外阴茎部可以查到，如果它的浓度并不高的话，可以是不致病的，如果是本身已经引起了尿路的感染的话，对症用一些药物就可以了，根据你的体重，你所在的位置，最好这种药物应用的时候，在你医生的指导下应用。

　　主持人：各种各样的细菌像他所说的，它们所引起的泌尿系统的感染有什么不一样吗？

　　冯照晗：跟其他的细菌感染也没有什么太大的区别。

　　主持人：只是在治疗方面有一定的差异。

　　主持人：希望这个节目一直办下去，在家就能和我国的顶尖级专家请教，真是太好了，感谢专家和主持人。也感谢这个朋友的鼓励，我们这个节目会一直办下去的，谢谢这位朋友。

　　主持人：前列腺的疾病是否每个男性都要得啊？

　　冯照晗：因为前列腺是男性生来就有的脏器，并不是说这个人一辈子有一两次前列腺的疾病，并不是这样。但是从统计学的角度，在男性80岁左右的时候，大概有85%的男性都有前列腺的肥大，前列腺肥大本身又可以造成尿路感染等等一些不良反应的发生，这个时候做一些对症的药物治疗，甚至是手术切除前列腺。对于中青年来说，因为前列腺是一个性器官之一，又是在每一天排尿膀胱出口的地方，有任何一些机会都会引起病人的痛苦和不适，就是感觉到前列腺的疾病很多一样，也确实对有的病人来说，20多岁左右得前列腺炎，50、60岁排尿不好，60、70岁前列腺肥大，甚至做了切除，在切除前列腺增生之后，甚至有的人得前列腺癌，也就是说这个前列腺器官是容易发病，如果是放到这个正常人群当中，也就是说把这个病人放到正常人群当中，它占正常人群的发病率还不到10%，也就是说90%以上的人也不得前列腺疾病。

　　主持人：有过非淋感染，现在尿道口变形，两侧不一样高，小便后便回复正常，请问这是怎么回事？是非淋还没有治愈吗？

　　冯照晗：非淋菌性尿道炎它有一个并发症，这个是在特别60、70年代那个时候抗菌素应用得并不广泛的情况下发病率的时候，容易造成尿道狭窄，尿道变形，病人尿道系，甚至是造成全尿道的狭窄，复杂性的尿道狭窄，尿道口同时也变得特别小。您这种情况，我不知道你的排尿情况怎么样，如果是排尿已经明显变细的话，应该到泌尿外科去看一下门诊，甚至需要做一项尿道检查，根据不同的情况，可能要进行不同的处理。如果就是一个感觉它不一样高，尿线是正常的，非常粗，从尿道口那儿大概有4、5个毫米看以上，而且尿流也没有分叉也没有尿滴沥的情况，你这个可能是正常现象，不需要治疗。

　　主持人：中药去湿的药是否会影响衣支原体的检验结果呢？

　　冯照晗：原则上做一个检查的时候，局部是不用药的，如果用的话把药洗干净，这样对化验结果是没有什么影响了，如果是你用药之后检验的结果是阴性的话，本身说明这个药物是有效的。

　　主持人：那么有什么药物影响结果呢？

　　冯照晗：大环类的药物。

　　主持人：(性病治愈后，还会有其他后遗症吗？比如，上肢麻木)。是非淋性尿道炎，现在眼睛经常流泪，上肢麻木，口腔有点溃疡，没有找到明确病因。

　　冯照晗：这个非淋菌性尿道炎治愈以后，一般不会引起别的并发症，像上肢麻木等等，这个与非淋菌性尿道炎本身没有什么关系，但是你经常流眼泪，有没有衣原体、支原体的感染，有没有其他的情况，这个可以用一下，到眼科看一下。当时你诊断非淋菌性尿道炎，这个治愈的话，应该检查一下别的，像梅毒抗体等等一些有关的检查，看有没有别的情况，如果是有别的情况再对症处理。

　　主持人：你说他可能有别的情况，别的原因引起的，但是当时没有受到重视。

　　主持人：性交时间短《五到七分钟》，算不算早泄？能否吃药或用油？

　　冯照晗：不是，关于早泄有一个概念，什么叫早泄，早泄是指阴茎在插入阴道前，或者在插入阴道后不到一秒钟就射精，这个诊断为早泄，如果是你能够很顺利地插入阴道，能够坚持两分钟以上，都视为是性生活，性功能是正常的，一般情况下，从统计学的数字来看，是二到六分钟，这是国内大多数人一个正常性生活的指标。如果在五到七分钟之内不要用什么药，也不要用什么油。主持人：我的隐茎短小，想作阴茎延长术，请问该手术有什么副作用？谢谢！

　　冯照晗：阴茎短小到底是什么程度，有一个标准，如果是阴茎在勃起的时候这是指的成人在7厘米以上，那就是正常的，如果你是为了美观，现在在国外有一部分人就是为了美观等等一些原因，做阴茎伸长术，阴茎伸长之后它是通过手术的方法延长之后，它的勃起功能它的感觉都不太好了，而且有疼痛、不适的感觉，还有一些手术的并发症。在阴茎不影响性交的情况下，原则上不做这个手术，做阴茎伸长术，或者阴茎成形术往往是指阴茎有明显的畸形的一些病人，或者是因为外伤，先天性的等等一些因素而造成的。

　　主持人：那么也就说首先要判断它是不是阴茎短小，是否需要做这个手术。肝炎患者会牵连到生殖系统的感染吗？？？

　　冯照晗：肝炎本身它是一个病毒乙型，特别丙型甲型的肝炎病毒，这个病毒本身是全身性的，在任何的一个有体液的地方，都有病毒的存在，也就是说通过性交，性生活可以传染肝炎。但是从目前来看，肝炎病毒它不会单纯地引起明显的泌尿生殖系的感染。

　　主持人：除了肝炎病毒，我们知道细菌可以感染生殖器，衣原体、支原体也可以使生殖器感染，病毒是不是也可以使泌尿系统感染呢？

　　冯照晗：从目前的研究来看，肝炎病毒，特别是乙肝的病毒，可以对肾脏肾小球有一定的侵袭，但是有的人是不发病的，有的人表现为肾小球肾炎的疾病，本身因为有免疫系统的原因而造成肾炎，也就是有肝炎病毒有其他的一些病毒而引起的。

　　主持人：泌尿系统和内分泌系统有甚麽联系？

　　冯照晗：有这个联系，联系最紧密的就是肾脏，本身有一定内分泌的作用，还有男性的睾丸本身也是雄性激素分泌的器官，都有一定的内分泌作用。

　　主持人：也就是说各个系统是不能截然分开的，都有千丝万缕的联系。

　　冯照晗：还有一个概念，在医院当中泌尿系统和内分泌系统，特别泌尿外科和内分泌科往往有些人把这两个科搞混淆，但是从生理上还是完全两个系统，内分泌系统是指的一个内分泌科，泌尿外科常常指的外科系统的分支。

　　主持人：卵巢综合征对怀孕有甚麽影响！！请这个朋友关注我们以后妇科方面的讲座。

　　主持人：请问尖锐湿疣能根治吗？就是治疗以后不会再复发！

　　冯照晗：尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的性传染性疾病，目前在临床上比较常见，表现为在阴茎冠状沟部、包皮部，有的在会阴部肛周引起疣状的凸起，潜伏期一般是2—8个月，不是马上长起来，通过一次不洁的性交有的可能是两三周、三四周以后才发现有小肿物凸起来，而且自己没有什么感觉，也不疼痛。有的病人长得挺大的才来看，长到两三公分甚至是三四公分，特别是对一些老年人免疫力比较低下的长得比较快，对尖锐湿疣的治疗分为几个方面，一方面是局部治疗，也就是它长到哪儿，通过物理的方法，也就是冷冻、激光、电烧等等把它处理掉。也可以用化学的方法局部涂上一些化学药，也可以局部注射干扰素，使它消除掉。但是不管哪一种方法对病人来说都造成一定的痛苦，在治疗期间，要防止阴茎的勃起。最重要的还要跟你的性伴侣隔离，在你未发现尖锐湿疣之前你跟你妻子还有性生活，也可能你的妻子是潜在的一个患者，而她没有治疗，即使你这个时候再治愈之后，再跟你妻子恢复正常的性生活，也可能还继续传染。这是尖锐湿疣复发的一个重要原因。第二个原因，你觉得这个病也不是什么大病，又有不洁性交史而再次复发。如果从这两个方面都能做到的话，治愈后不会复发。

　　主持人：就您所说的一些不管是物理治疗也好，化学药品治疗也好，都能使尖锐湿疣得到根治。请问左小腹疼痛是前列腺炎吗？

　　冯照晗：左小腹本身有结肠，还有腹腔的小肠，单纯的左下腹的疼痛不能诊断前列腺炎。最常见的表现会阴部阴茎根部不适，极个别的表现为下腹部的不适，这个时候往往有精囊炎，有没有前列腺炎呢，我想首先要排除一下有肠道的疾病，最好到消化内科，如果排除肠道的疾病再考虑有没有泌尿系的问题，比如左输尿管有没有结石、炎症等等。

　　主持人：我们诊断前列腺炎需要哪些条件呢？

　　冯照晗：诊断前列腺炎要根据病史，再一个根据前列腺的直诊，看是不是饱满，包膜程度怎么样。通过B超，如果是有前列腺炎症的时候，超出它是饱满的，有的时候前列腺内还有前列腺结石的发生，这是非创伤性的检查，对病人有一定不好的时候，做前列腺液的按摩，查一下按摩前后的尿液，再对前列腺液进行一些培养。对于一些特别难的，而且要明确前列腺炎，前列腺肥大，甚至是有没有癌变的情况下，还可以通过创伤性的检查，通过膀胱镜看一下前列腺部是不是有充血，前列腺尿道有没有炎症，甚至可以做一个尿道前列腺部的活检。对于青年病人来说，一般不进行经肛门的穿刺活检。

　　主持人：两个月前我去验血但觉得止血的绵花不太干净，若绵花上有艾滋病病毒，擦在了我的针口处我会感染吗？

　　冯照晗：一般情况下不会，因为针眼的血是往外流的，你棉花就是擦了它，假如有些病毒，很难通过针眼再进入到体内。除非这个针头上是脏的，有病毒，针尖扎到机体内之后再拔出来的时候有一些病毒残存在皮肤上。一边冒血一边擦，一般不会。

　　主持人：而且他去正规的医院验血也不会有这方面的问题，经过消毒的棉花不会再有艾滋病的病毒了。

　　主持人：泌尿系统的病症会不会导致阳痿啥的？

　　冯照晗：因为阳痿本身是性功能障碍的疾病，它的发病是比较复杂的，它有器质性的，有心理性的等等，泌尿系统的疾病也可以导致阳痿，比如在前列腺切除术后，或者经会阴的一些手术，或者是因为泌尿系的疾病侵犯了有关的神经而导致阳痿。

　　主持人：您就是说前列腺炎和前列腺肥大也有可能导致阳痿？

　　冯照晗：前列腺炎从发病学上不会导致阳痿，但是在临床上确实看到前列腺炎的病人性功能有不同程度的降低，可能与心理性有一定的关系。

　　主持人：您刚才说前列腺术后有可能会导致阳痿的发生，那什么情况下需要做前列腺的手术呢？手术治疗前列腺的肥大呢？

　　冯照晗：在慢性前列腺炎，在严重的情况下，也可以考虑做前列腺的切除术，但是在目前的条件下，随着药物越来越多，而且手术本身有一定的并发症，现在因为前列腺炎切除前列腺的手术已经很说了，但是也有个别的情况，症状比较严重的可以选择经尿道前列腺的电切术，这是慢性前列腺炎。如果是前列腺肥大，前列腺增生的话，对排尿的影响比较明显，或者是怀疑前列腺本身有恶变的可能，就做前列腺的切除术，有经过耻骨上的，有经膀胱的，还有不经膀胱的，还有经会阴的等等。

　　主持人：网民朋友由于时间的关系很多问题不能一一回答，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。主持人：中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23;中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45。

　　主持人：在这里再一次感谢冯照晗老师的光临和指导，网民朋友咱们明天再见！