2月5日（周三）《如何治疗乳腺肿瘤》

　　嘉宾：戚晓东--北京同仁医院肿瘤外科主任、主任医师、医学博士。

　　主持人：网民朋友们大家好，又在这个时间的8点跟年见面了，今年过得怎么样呢，今年已经初五了，今天还是戚老师，探讨的是乳腺方面的疾病。在节目的一开始，我想问您一个问题。乳腺在人体中起的是怎样的作用？

　　戚晓东：最早女性起的作用要远远大于男性，女性从开始发育到成熟最多的作用是起到一个泌乳和哺育下一代的作用。美观，第二性征等等。

　　主持人：在我们生活中关于乳腺的常见疾病都哪些呢？

　　戚晓东：比较多的两大类，一类是炎性疾病，第二是肿瘤的疾病。炎性疾病包括怀孕的时候，生小孩的时候，乳腺炎，乳腺脓肿之类的，肿瘤分为良性和恶性。

　　主持人：我们今天探讨的是乳腺肿瘤这个九体，在以后的节目中我还会提到。网民朋友们应该抓紧时间和戚老师提问题。在乳腺肿瘤里面，不能说它是乳腺肿瘤，总要有一些分类。

　　大致分两类，一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤，良性也包括好多种，比如说纤维瘤，纤维腺瘤，导管内的乳头状瘤，乳腺的囊腺增生，再有其他的纤维瘤。恶性肿瘤乳腺癌占的比例比较大，98%以上恶性肿瘤都是乳腺癌的，只有1—2%左右是乳腺肉瘤，其中包括淋巴瘤。

　　主持人：谈到乳腺癌这方面很多种情况，根据不同种情况探讨怎么样去做手术，进行一些治疗方案。

　　戚晓东：不同的肿瘤治疗方案也是不同的。

　　主持人：我们谈到良性肿瘤只要是切除之后不用再有以后的一些措施了，那在恶性肿瘤主要有哪些方案呢？

　　戚晓东：恶性肿瘤目前公认的有几大类，最重要的办法是手术，因为乳腺肿瘤是实体性肿瘤，最有效的办法是以手术为主的综合疗法，手术之外的其他方法是化疗、放疗，还有内分泌治疗，内分泌治疗还有生物治疗，在我们中国再加上一个中药治疗。

　　主持人：看来在治疗方法上有很多方案。在我们治疗方案都提出来的时候，我有时候会想到说，像胸腺都是一个，对女性来说是挺重要的，我们谈到它的美观，然后谈到它美观的时候，有些女性就想起丰乳这种方法，丰乳对我们的乳腺有没有好处呢？

　　戚晓东：丰乳本身没有大的副作用，一部分人丰乳之后对乳腺还是有影响的。跟它的材质不同，有的对乳腺有压迫的。

　　主持人：看来它是占少数一部分，也是有一定影响是极少的，所以在我们要求美观的同时一定要注意健康。在谈到乳腺肿瘤的时候，我倒是听说现在乳腺肿瘤发病率已经居各类肿瘤的第一位了，发病年龄趋势就向低龄化发展，出现这种乳腺肿瘤的原因是什么？

　　戚晓东：乳腺肿瘤发生的原因有几大方面，第一大方面有它的遗传因素和它相关基因的改变，另外一方面就是说还有跟他的生殖系统有关，根据她的月经周期，结婚以后未育的孩子得乳腺肿瘤的机会要多，初次月经来潮的比较早的人也容易。另外月经周期比较短的，另外绝经期比较晚的，这跟她的生育有相关性的，如果是多产妇，或者是初次哺乳足月生孩子，年龄越小得肿瘤的机会少了。初产妇的年龄越大，得肿瘤的机会相对增加了。这也就是说跟妇女的生育个体因素有关，还有跟她的饮食因素有关的。如果高脂肪饮食，高热量饮食，低纤维素饮食，这些饮食也是跟她的发病有关的，然后还有包括射线，原子弹的射线，包括X光的各种射线，跟发生肿瘤也有一定的影响，还有药物因素。

　　主持人：看来在我们生活中有很多因素都会影响到我们乳腺肿瘤的出现，尤其在我们谈到了像您以前也讲过了，在初潮时间比较早的女性中，或者说年龄大的女性中也会出现这种问题，还有跟他身体的肥胖程度，还有她的饮食，还有外界一些射线都会影响到我们女性的身体，而且男性也会有乳腺肿瘤的出现。虽然它占的比例很少。

　　戚晓东：男性的肿瘤跟女性是1：100。

　　主持人：在生活中女性负担挺重的，男性朋友就要关心我们女性了，这时候有没有网民提出问题呢，在这里我的网上还是空白的，是不是过年太忙了，来关注一下我们的问题。我们在中间谈到乳腺的主要功能，在我们女性身体中是分泌一些乳汁，我们也谈到乳腺常得的疾病，在哺乳期女性常得乳腺炎，女性在一生中最容易得的还是乳腺肿瘤这是比较大的病。

　　戚晓东：是这样的，乳腺肿瘤在10几岁以后，随着年龄的增长逐渐增高，良性肿瘤包括纤维瘤一般18岁—25岁比较多，但是恶性肿瘤发病率增高到70、80多岁，处于高峰阶段。在我国乳腺肿瘤当中的乳腺癌发病率是按1%的比例上升的，在北京上海大城市已经是对于女性的恶性肿瘤排在第一位，并且像上海的高发地区，像北京都是高发区了，乳腺癌占的比例，占十万分之四十几，很高的，就说中国现在随着生活水平的提高，生活习惯的改变，乳腺癌的发病率也是在逐年增高的。

　　主持人：它的发病原因其一女性的初潮时间比较早，我想知道一个问题，为什么女性初潮时间比较早会影响到乳腺肿瘤的发生呢？

　　戚晓东：初潮年龄比较早，很小的时候出现月经，雌激素水平比较高。第二，在人体发育当中更早地暴露高泌乳素水平的状态，得的几率比晚要高一些。

　　主持人：我们现在开始回答网上朋友的一些问题了。女性为什么容易发生乳腺肿瘤，是否与哺乳有关系？女性不哺乳，是不是乳腺肿瘤就避免了呢？

　　戚晓东：不哺乳也不等于避免了，一般来说跟哺乳的关系不是太密切的，哺乳的人得的几率并没有明显地增加。

　　主持人：乳腺有轻微的增生现象，是不是应该没有什么大的问题？需要采取什么措施吗？

　　戚晓东：如果是轻度增生的话，对轻度增生现象分两方面来说，一方面自己感觉有症状，疼痛，有酸胀感，经期酸胀，月经周期改变了，减轻了。一方面用临床检查，或者自检的时候发现乳腺有小的包块，片状增厚或者小的硬结，用物理检查，X光、超声。它的轻度增生的时候，一般情况下根据你症状的轻重，如果症状很重吃一些药物，症状很轻可以观察，或者可以吃些中药，如果疼痛重可以吃止疼药，或者是吃一些小金丸，活血化淤之类的。可以说治疗是这样的，放一般没有太好的办法。也是雌激素水平慢慢增高的，在饮食方面吃些豆类的、蛋白类的东西，多维生素、纤维素的东西，增加体育运动，多吃维生素A方面的东西，对控制增生和防止癌变是有好处的。

　　主持人：这是内分泌失调的原因造成的，而不是因为那个可以避免的。也可以像我们老师建议的，多吃豆类，维生素A之类的有助于减轻这种症状的食品或者药物。我想问您，这个乳腺增生一般都发生在多大的年龄范围之内呢？

　　戚晓东：这个年龄范围比较宽，17、18岁以后都可以出现的，我们在门诊也经常看到，但是一般都是在30岁以上的人开始增加了。

　　主持人：这是不是也跟内分泌的一些原因，激素水平失衡有一些原因的。戚晓东：但是她绝经以后乳腺增生相比会减少一些。

　　主持人：看来30岁以上的女性或者在没有绝经以前这个阶段女性就应该好好注意自己的身体了，有这种乳腺增生的现象，就像我们老师建议的多做一些运动，多吃一些有意义的食品。一般的乳腺疾病会不会发展到癌？我知道有这种说法，乳腺增生就是乳腺癌的前提，是这样的吗？

　　戚晓东：实际乳腺增生当中只有一小部分可以发展到乳腺癌的，一般来说在2—4%左右，乳腺增生当中有很多囊腺增生，到中度以上乳腺增生发病率明显增高了，其他的乳腺疾病，除了乳腺增生之外，包括纤维瘤一般不恶变的，乳腺增生乳腺纤维瘤乳腺癌都是雌激素水平有关，发生原因一样，在发展过程当中有极少一部分乳腺纤维瘤也会发生癌变的。

　　主持人：乳腺纤维瘤有一小部分也可以转变成为癌变的，但是它毕竟占小部分，以后我们还有一些问题可以谈到这个。什么是乳腺纤维瘤？危险吗？能转成不好的病吗？

　　戚晓东：乳腺纤维腺瘤是发生在乳腺腺体当中良性肿瘤，是带有包膜的，解剖学上解剖剖面是发白的，本身是良性的，不发生转移，只有增大但有一小部分发生癌变，对组织的影响是膨大。危不危险呢，因为刚才说了只有很小很小的一部分癌变的，但是癌变的东西材料记载还没有癌变，但是最近些年的材料记载是有癌变的。另外一方面即便不癌变也是长不回去，不会像乳腺增生似的吃吃药有一部分可以消失了，可以增生没有了。这个纤维瘤不会没有的，一个就是癌变，大多数从小到大，既然它从小到大你早期发现，最好的办法是手术切除，如果很小的时候，因为摸起来检查起来很容易的，自检的时候摸的话乳房内有一个很光滑的小包块，很动的，活动性很或的这么一个东西，手术给它切掉局部就不会再生了，有一部分是多发的，发生好多好多个。我们在临床上遇到这样的病人，即使是很小也动员患者做手术，良性中流长得很大，斑痕很大，切除组织增多，影响外观，所以应该手术的，它是不是可以转成不好的病，有这个可能性。

　　主持人：听您这么一讲，给我直观的认识，乳腺纤维瘤是不可能自己长没的，越长越大的过程，有的人发生一个，有的人多个，最好的方法就是早发现早治疗进行手术，而且还有癌变的可能性。

　　戚晓东：另外乳腺纤维腺瘤，在乳腺的良性肿瘤愈后是最好的，老百姓讲是相对最轻的一种，但是要重视。

　　主持人：而且它毕竟有转移癌变的可能性，这位网友你有乳腺纤维瘤可以检出来，就应该去医院切除掉，不要搁在您的乳房上面当成一块心病了。

　　主持人：我的一个朋友患乳腺肿瘤很长时间了，医生让她做手术可一直不肯，说是良性的没什么关系。请问大夫是真的没事吗？

　　戚晓东：目前来说只要是乳腺肿瘤，我们知道的几种肿瘤绝大部分都要变，导管内乳头状瘤癌变率4—8%左右，比乳腺增生都要高，乳腺即便是良性肿瘤都有一定的可能性要变的。应该积极做手术，很小的，大多数在门诊可以做，5分钟到10分钟左右可以做完，局麻，可以切除缝上，几天就可以拆线。

　　主持人：恶性肿瘤有恶变的趋势，良性转为恶性需要什么因素会导致呢？

　　戚晓东：这个问题比较大，从良性转变到恶性需要多长时间，一般来说往往都需要几年以上，一般都是三年以上，几年以上的，这个没有具体的，一般书上也没有这方面的记载，不像说胃和肠的良性肿瘤几年以后要变的，乳腺上没有这个记载，一般需要时间比较长。你发现它是良性病变的时候，是不是刚发现不等于它以前没有。我们在临床上有的患者是半年前说是乳腺增生，半年后就是乳腺癌，这有两种可能，一种可能性是半年前就是很小的乳腺癌，摸起来也像乳腺增生，有硬结，半年以后长大了，长成癌的特征了，怀疑是癌了。半年前就是增生，并且增生长了一段时间，在这个半年当中发生癌变了。乳腺增生它癌变包括其他的良性癌变应该是需要几年的时间，但是临床发现的时候是不是在以前就有过了。

　　主持人：虽然我们在发现的时候觉得它是良性的，不是因为几年以后才变成恶性的，而是过一两个月就会变成恶性的，因为它以前就存在。

　　主持人：吃乳块消有半年了可是似乎没什么大的效果，是不是可以停药了？

　　戚晓东：乳块消是中药活血化淤的，也是治疗增生的药物，也可以消肿瘤的，作为药治疗乳腺增生，乳腺包块的大多数几率都有相近的地方，包括乳比消，消金丸，乳康片，还有皮康胶囊等等等等，都对乳腺的包块起到一定的作用。但是一般作用都是这样的，不是半年，一般都是两三个月左右，如果不好，效果不明显的话就可以换药。不是说停药了，应该换了。因为用半年多有效的话，肯定没效了。

　　主持人：因为已经吃了这么长时间可能对她没有效果，应该换药了。

　　戚晓东：实际上乳腺包块好多类，大多数的病人乳腺增生比较多，乳腺良性肿瘤医生动员做手术了，乳腺癌的时候也动员做手术。乳腺增生跟雌激素水平有关，多种因素造成的，精神因素、疲劳因素，生气，每个人乳腺增生的原因也不尽相同，对每一种药物的敏感度也不一样，所以说对她好的不等于对另外一个人，吃这种药不好的时候必须要换药，来找一个像降压药一样，不是所有的降压药对所有的人都有用的。乳腺增生也是一样的，要摸索地找自己合适的药物来治疗。

　　主持人：说到这点我想到，我们女学生用护肤品，从各个品牌当中找到自己合适的品牌，继续用下去。所以药物也是一样的，当两到三个月之内没有效果就要换药了。我希望这位网友立刻去给您看病的医生那里，让他给您一些建议，换一些其他的药物来试一试，我希望您的病能早日康复。在我们的身体当中乳腺其实挺重要的，好像它对我们的子宫、卵巢都有一些影响，那么到底是怎样的影响呢？

　　戚晓东：一般都是说，应该反过来说，子宫和卵巢，因为乳腺是个靶器官，它本身是个腺体，影响乳腺的因素比较多，机体的从上往下开始，大脑当中有脑垂体，有神经垂体和腺垂体，腺垂体分泌好多激素，雌激素，好多激素都有影响的，对乳腺发育，泌乳素都有影响的，另外肾上腺分泌激素，对乳腺发育还是有影响。子宫分泌一些激素也对它有影响的，包括一些孕激素，包括黄体酮，这些黄体酮都对乳腺整体的，包括脑垂体也分泌泌乳素。哪个脏器有病都会引起乳腺发生改变的。

　　主持人：看来好多器官都管着乳腺它的好坏都受很多器官的影响，我们身体还毕竟是个整体，哪个地方受损都不可以，我们要好好照顾我们的身体。为什么在生育期间的女性爱得乳腺方面的疾病？？？

　　戚晓东：生育期间人体的雌激素在最高的时候，比较成熟。这个时候开始雌激素水平达到人体的最高，另外本身也受到各方面的影响，这个年龄的人有精神、劳累这些东西都对她有影响。

　　主持人：看来在哺乳期间女性要注意自己乳腺的方面，首先可能得乳腺炎。您看有没有一种措施能预防女性在哺乳期间得乳腺炎呢？

　　戚晓东：跟发病原因有关了，往往哺乳期间，每回哺乳的时候，一侧的乳汁没有吃尽，我们的婴儿口腔内有炎症、细菌感染，还有时候把乳头咬破了。所以注意婴幼儿口腔的护理，另外吃尽，把奶抽抽尽，并且防止物理性局部的压迫和影响。

　　主持人：看来现在正处在哺乳期的女性就要注意到了。

　　戚晓东：还要保持乳房的清洁。

　　主持人：其次要保证婴儿口腔的清洁，还有在哺乳的时候，应该把一侧吃尽再吃另一侧，吃不尽的时候也要把它抽空一下。有很多方面都要注意的，现在正在做妈妈的女性应该了解一些这样的情况，防止自己得一些乳腺方面的炎症。主持人：乳腺手术是不是切除乳腺呢？

　　戚晓东：在乳房上做手术都是叫乳腺手术，包括好多，绝大多数良性病是做局部切除，把病变切除，乳房上如果没在乳腺上，乳房上有个脂肪瘤也可以不切乳腺，把乳房切个口之后把脂肪瘤单独拿掉，如果在乳腺上长个纤维瘤，或者导管内乳头腺瘤，重度的乳腺病都是做局部切除的，纤维瘤可以不切除，就把纤维瘤的地方剥出来就行了。乳腺手术不等于所有都是把乳房切掉。乳房要全切的时候是在巨大的良性肿瘤已经把乳腺都占满了，这是一个良性的。第二就是说恶性的乳腺癌，在二期以上的，病变大小大于三个厘米，并且有明显的淋巴结转移的，无法保留乳房的，就得把乳腺全切掉，并且不是特别晚，也不是全身全转移了，在全身状态允许的情况下做乳房的切除，乳房的切除手术包括单纯乳房切除术，乳房切除拾把腺体切掉。另外包括，乳房切除了，要把胸大肌保留了，把腋窝淋巴结和他胸大肌的淋巴结扫除，还有把胸大肌胸小肌切掉的，软骨要切掉一部分，胸骨旁的淋巴管，小血管周围的淋巴结要切除了，所以手术分几种，切的越多手术越大。

　　主持人：因为她的病情是怎样的，她已经严重了，切的要多一些，转移大范围的，切除得更要多一些了。我就想问您了，在乳腺恶性肿瘤的时候，分很多个级别，乳腺肿瘤的大小跟大小的转移情况分好几个级的。

　　戚晓东：乳腺癌分期分T、N、M分期，T指有没有包块，N是淋巴结的情况，M是远处转移，T0是指没有转移的，在临床摸不到的。在病理学角度是原位癌，TLS了。如果可以摸多的在两厘米以下的叫T1了，如果在两厘米到五厘米之间的叫T2。大于5厘米的叫T3，但是如果肿块不管多大小，只要跟乳腺胸大肌胸小肌固定了就是T4。N代表淋巴结转移的情况，N0是没有转移，N1有一侧的转移，但是可以活动，N2同侧淋巴结有转移，融合了，并且固定了，摸起来不容易活动了。N3就是在同侧的乳房胸骨旁有淋巴结转移了，内侧有淋巴结转移。M0是没有远处转移，包括锁骨上淋巴结，包括别的转移了。如果是M1已经有远转移了，根据不同的T、N、M表示病变的大小，淋巴结转移的情况，远处战役的情况，根据它们三个的情况又分一期二期三期四期。

　　主持人：我们患者了解一下病例上所写的T、N、M表示什么意思，了解自己的病情具体什么样子的，具体什么方案或者更深奥的一些问题就留给医生去处理了。

　　戚晓东：为什么把东西分得那么细呢？分得细了，才能对她的治疗方案选择更具体，因为不同的大小，淋巴结不同的转移情况，远处转移情况，根据这些指标能判断出来不同的治疗方案，把期分得越细，治疗方案越对症，越贴切，越适合。

　　主持人：在我国女性乳腺疾病的发病率有多高？是什么原因造成的？有什么科学的预防措施和方法？

　　戚晓东：这个题很大，乳腺疾病很多的，良性的恶性的，乳腺疾病大多数的女性一生当中都会有乳腺疾病的，炎症跟哺乳跟其他因素有关，除了良性，最多的是乳腺肿瘤。乳腺肿瘤当中不管是良性的恶性的，发病原因上都跟雌激素水平增高有关，还有其他元素了，环境因素，X光照射。实际上原因有刚才说的乳腺癌发病的原因实际上也代表了好多良性肿瘤发生的原因，比如说肥胖，高热量的饮食，欧美的人高脂肪高热量的饮食，所以它的乳腺肿瘤发生率远远比我们亚洲高得多得多。上回也讲过，美国的妇女，7个妇女当中就有1个人得乳腺癌，注定要得的。亚系人移民到美国去，第一代亚系的人发病率目前明显低于他们欧美。第二系的第三系的就明显增高了，因为生活习惯环境改变了。遗传因素也是造成乳腺疾病的一个原因，但是只占10%以下，所以说饮食因素、环境因素，包括情绪好多因素都跟它有关的。所以用什么科学的方法来预防呢，避免原因，多吃一些蔬菜、维生素类的，特别是维生素A类的，维生素C类的，纤维素C比较多，减少一些脂肪，低脂肪饮食，焦的、糊的，烧烤类要减少，适当地进行体育锻炼，40岁以前的人适当地做体育锻炼对以后防止乳腺疾病有很大的好处。最近有文献报道，以前认为是吃了阿司匹林这样的药可以预防大肠癌，并且预防脑血栓，新近的报道对预防乳腺肿瘤发生也有好处。要注意这些因素的话，包括X射线一些辐射这些东西，伴随着精神因素改变，调节，乐观的精神因素，平和的心态这些都有帮助的。

　　主持人：在女性有好多要注意的，现在女性的风尚就是减肥，对乳腺癌的发病几率也有一定的降低的作用，因为这个肥胖可以影响到发病的几率。但是还要补充一些维生素A或者吃一些豆类、蔬菜，不要吃高热量、高脂肪的东西，对我们的身体进行锻炼，情绪上也要注意，看来女性的一生中很多方面要注意了。戚晓东：跟喝酒也有关，会刺激雌激素水平增高，乳腺癌发病几率就增高了，饮酒、高脂肪、高热量的饮食尽量避免。

　　主持人：女性在饮酒、饮食、生活的很多方面都应该注意到，然后做一个健健康康的女性，然后做到爱护自己。

　　戚晓东：如果作为预防措施和方法，对于乳腺的一些疾病我们要重视，或者对机体的其他疾病也可以间接地影响激素水平的增高，乳腺的疾病包括以前有过良性肿瘤的，做过肿瘤治疗的，并且现在也有了，这样的病人要注意观察，要注意纠正和治疗，包括你的高血压病，糖尿病，这些疾病也会引起乳腺癌发病几率增高。

　　主持人：也受其他疾病的影响。

　　戚晓东：肾上腺肿瘤，包括卵巢、子宫的肿瘤都会对乳腺产生影响的，都有它一定相关性的，所以以前有这些肿瘤的病人就应该定期地，每年至少半年检查一次乳房了。

　　主持人：像我们说到脑垂体，还有子宫、卵巢都对乳腺有一些影响，看来对它有影响的器官生过病的，看来以后对它可能还要有影响，当她卵巢有过病变的时候，过几年乳腺会出现一些疾病，有过这方面病情的女性或者男性朋友们都应该定期去医院检查一下，男性肾上腺，脑垂体方面的疾病了。

　　主持人：现在得乳腺病已经开始年轻化了呢？为什么会这样呢？

　　戚晓东：这个跟生活水平的提高，它的饮食习惯的改变，幼儿期，在小孩的阶段营养特别好，带来肥胖，发育早熟，就带来月经的初潮提前，雌激素水平增多了，出现了乳腺的疾病也增多。

　　主持人：像我们刚才说的其中乳腺发病的原因因为雌激素水平高，雌激素水平高有的表现就是女性的初潮时间比较早，这样的女性是不是应该要多注意自己的身体，他们有没有必要去医院进行定期的检查呢？

　　戚晓东：应该有必要检查的，这属于乳腺癌的高危人群，从营养学讲，营养太好了，营养过盛了，机体早熟和机体的肥胖带来乳腺癌或者乳腺疾病的发病率和危险性增加了。不光是乳腺，子宫内膜的、子宫的，包括大肠的，以及包括心血管和脑血管疾病，这些疾病其中主要原因跟肥胖有关，这些肥胖好多从生活水平，从孩提时候开始的，怎么使我们的身体健康，应该从孩子抓起，不能说爱吃什么吃什么，麦当劳、肯德基。了解这方面的情况，对孩子应该注意，我觉得这是很重要的一点。

　　主持人：看来在我们的家长中，教育和照顾我们孩子的时候，都应该注意到，不是让他吃得好就对他好，现在用科学指导我们的生活了，就科学饮食，不要让您的孩子处在肥胖的状态。有的时候觉得一个很年轻的人得了乳腺癌觉得不可思议，那么年轻怎么会得的，人家以为老年都有这种病，因为癌症向多身体衰老了才会造成这种现象，我想问您在您临床动手术中最小的是多大的？

　　戚晓东：我参加手术的最小的是20岁的，我们科最小的18岁。

　　主持人：低龄化越来越多了，年龄范围越来越扩大了。

　　戚晓东：文献报道最小的乳腺癌可能是几岁，好像是更小。跟母亲的遗传因素有关。

　　主持人：看来有家族遗传史，也有肥胖的情况，而且还有雌激素增高，像我们知道初潮时间比较早的，这方面的女性从你20岁的时候注意你的身体，定期做检查，在饮食生活中多注意一些，也许你就是那个不会发病的人群。虽然你处在高危，不一定就是你了。乳房的大小与乳腺病有关系么？

　　戚晓东：一般来说没有什么相关性。

　　主持人：这些隆胸的药物会不会对乳腺有些影响？

　　戚晓东：一般它的材质，硅胶这些东西是没有的，因为厂家供应不同，有质量问题，有报道说质量不好的可以刺激肿瘤发生的一般来说很少出现的。

　　主持人：我倒是有这么一条信息，有一位著名的外科整形专家在会上谈到，所谓丰乳的一些药物大多数含有雌激素，但效果并不持久，反而会容易让人对药物产生依赖性，引起皮下过敏不良反应引起这种乳腺肿瘤，女性虽然爱美，也要讲究科学，选用的药物是不是正确呢。

　　主持人：我是外地人，曾经做过两次这种手术，可是现在又有肿快，我现在在北京，我不知道该怎么办？请专家赐教。

　　戚晓东：如果你要愿意来的话可以到我们医院来，我们医院是北京同仁医院，在地铁崇文门上行是，每周一的上午和周四的下午。

　　主持人：你就找一下戚晓东老师，说你在网上跟我们聊过天。我想问一下您，做过两次手术，来回重复发病的网友应该采取什么样的治疗方案呢？

　　戚晓东：这两次手术如果是癌的话会是乳腺癌的，现在推算的话不一定对了，良性的可能性大，如果是纤维瘤的话可以切除一个以后再长。乳腺增生也可以的，到一定程度疼痛厉害了，包块比较明显，他有癌变的时候切除了。单纯从她介绍的情况，我们无法给她判辨。

　　主持人：乳腺增生一定需要手术吗？

　　戚晓东：不一定需要手术，疼痛明显，用药物治疗不好转，很痛苦的时候，第二包块比较大，比较硬，怀疑有可能癌变机会的时候手术情况不手术。主持人：看来乳腺增生要发展到比较严重的情况下，有癌变的可能才能进行手术，像乳腺纤维瘤最好进行手术了。

　　戚晓东：导管内乳头状瘤也要进行手术。

　　主持人：虽然您做了两次手术，但是不知道您是因为什么做手术，还可以到医院进行检查确定，您是需要手术还是用药物进行治疗，我觉得有病就应该快点就医，在星期一和星期四的时候，可以找一下我们的戚老师。现在快到9：00了，这个时候我一般向大家说一下我们的联系方式。您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45。前半段时间聊了乳腺疾病，乳腺炎在哺乳期出现，乳腺瘤和乳腺导管瘤是良性的，需要切除，乳腺恶性肿瘤谈到了分期，T1T2T3，因为大小和转移情况来分，而且还谈到了得乳腺疾病的一些原因，可能跟我们的饮食、遗传、生活还有我们的肥胖程度，还有射线、外界的环境、情绪诸多原因造成的，您是不是有这方面更多疑问，还可以发短信，或者把问题打在我们的网上和我们一起探讨，如果有什么地方想更了解的，可以来继续问我们。

　　主持人：如合自查乳房？

　　戚晓东：查乳腺应该每个人稍微注意一点，最简单的方法洗澡的时候或者照镜子的时候，中医有个望闻问切，西医首先要看，观察乳房的原因，照镜子是最好的观察，乳房两侧的大小外观有没有改变，外观包括乳房两侧的大小是不是一样的，两侧乳房是不是对称的，乳房的皮肤是不是有改变，有没有湿疹、红肿，有没有静脉曲张蓝的血管，有没有像橘皮的水肿，有没有隆起，破溃和溃疡，这是表面用视觉能观察到的，还有看乳头，正常的两侧乳头朝外下方，稍微下一点，相反方向对称的，如果方向上不一致，乳头一侧鼓起来，一侧陷下去，这是用看来观察。第二就是用手来摸，用两个手的手掌面，指腹最敏感的食指、中指、无名指，要摸乳腺不要把乳房抓起来，有很多乳腺比较大的，一抓起来全是大块了。要平摸乳房，并且先一侧摸，一般摸的话从外上向内下摸，完了到内上摸，外上发生乳腺肿瘤的几率最大，两侧手要上下对称摸，左右对称摸，最好是两侧同时摸，同一个部位进行触诊，一侧有包块，同样的位置没有的话，这样的包块也是包块，有很多人在临床在门诊经常发现，好多人发现有包块，实际不是，并且好多小医院，在健康体检说包块，我们发现并不是包块，是鸡胸外翻造成肋骨突起，实际上它的畸形用手一摸就摸到了，在内软骨有一个很大的隆起，很实的，它不动，并且两侧几乎是对称的，当然还有不对称的，当然它是骨头，不移动。并且手感不一样，通过超声检查，隆起的东西并不是一个具体的包块，实际是软骨，X线看不到，用手指腹平摸乳腺是检查最好的方法，同时摸同一个部位，从上到下，从外到内来摸。大多数都可以检查到，有必要可以用手摸对侧的腋窝有没有肿大的淋巴结，肿大的包块，好多人都摸到很小很小软质的小块，没有问题，如果比较大那就有问题了。我们在临床上不是一例，好几例乳房上没有包块，腋窝淋巴结有很大的包块，我们手术把包块切除之后是腺癌转移来的，因为腋窝淋巴结自己不会产生腺癌，全身做了好多检查没有，发现就是乳腺癌，乳腺很小的癌灶出现乳腺癌。有的是转移的情况为主，临床主要表现，原发病量还很小。

　　主持人：看来转移到腋窝淋巴结上，但是乳房上发现异样了。

　　戚晓东：如果很小不用做手术，如果很大药物治疗效果不好，应该做手术了，你要说北京哪家做这个手术，乳腺癌哪家可以做了。现在做手术好的指标坏的指标如何评价，肿瘤手术，良性增生手术第一个把良性增生拿掉，第二把刀口做美容，一般缝合是做直线缝合，横着缝，之后还要拆线，不光有一个很长的刀口，长的刀口上还有很多垂直的短线的斑痕，这种一般做得比较多，斑痕比较大，我们一般做都是不做刀口，我们要做皮内缝合的，有一条线，看着一般不清楚的，既要病拿掉，又要做美容，因为患者做一次手术，女同志美容外观上非常重要。这是增生的手术，顺便说一下乳腺癌的手术，有保留乳房的，局部切除的，还有保留功能的，胸大肌保留，还有胸大肌胸小肌拿掉，扩大根植。有缩小手术，保留乳房手术和根治手术，好多医院达到了第一水平的根治，但是中国有好多医生达到不了第二水平的充分地把第二水平的淋巴结清除掉，实际上难度并不大，但是好多医院的医生达到不了，有两个原因，一个是医生水平没达到，另外切多了怕并发症多，患者要告你，这种情况不能除外的。在我国的做乳腺癌的医生当中，有一部分病人是达到不了标准水平，但是搞专业水平的医生，应该能做很好的手术。现在我们做的乳腺癌的手术不比任何医院差，可能是同行听了会不高兴的，但是我们做过来了，从根治手术，淋巴结手术，我们觉得清除很彻底的，标准根治手术和功能根治达到，癌症手术的好赖靠什么定指标，不同的人想法不一样，我认为第一个手术指征的选择，做一个肿瘤，按它的大小把它切掉了，周围的组织有时候可以剩，切得过大，把健康的组织都切了，并发症过大，把肿瘤周围有可能转移的部位切除，要见效切除，还要切净，如何判定它的指征，不动的大小，不同的淋巴结情况，不动的转移情况，这是最难的，也就是像武林高手一样，在医学界里面指征选择比较高水平的。第二手术操作方面，判断对了，是不是能做好，因为肿瘤手术，做手术的目的切干净，要根治，你手术要达到根治，什么指标，既要把有可能转移的组织切干净，也要把区域的淋巴结拿掉。第三保留功能，保留血管、神经，手术以后防止水肿，防止肢体麻木。虽然保留了胸大肌胸小肌但是血管神经没保留时间长了，过了一年两年以后，胸大肌胸小肌萎缩了，功能没有了。大家都谈功能根治，说是保留了，实际上是没保留。

　　戚晓东：疼痛有乳腺增生带来的疼痛，有时候也是病，可以对症治疗的，往往没有具体的包块，但是有好多人把它误认为乳腺增生，其实就是乳腺痛，因为乳腺受激素水平的高低的影响，也受情绪影响，受劳累一些影响，有时候引起一些疼痛的。出现这些症状，因为疼痛对症处理。

　　主持人：在您所做的乳腺癌或者乳腺肿瘤的手术中，左侧乳腺容易得病还是右侧？

　　戚晓东：跟生活习惯有关，我们中国左侧比较多，跟抱小孩有关，一般意义不是特别大。都是相对多一点，这是统计学上的，找不到确切的原因。

　　主持人：哪些人患乳腺癌的几率高？

　　戚晓东：高危因素发病原因上讲的，第一月经来潮时间很早，小于和等于12岁的，有的记载是13岁，12岁之前就来例假了，这个也是高危因素了。第二月经周期间隔很短，一切都是在30天28天左右，第三就是绝经期比较晚，大于55岁，在55岁以后绝经的，第四未育的，没有生育的女性，这样的几率比较高，跟她的生育相关的因素。第二跟她的遗传因素有关，第一级的亲属，父母、兄妹，第一级的患有乳腺肿瘤的，特别是乳腺癌的，或者第一级亲属当中有两侧同时患有乳腺癌的，或者在35岁以下患有乳腺癌的，这都属于高危人群，或者家族里头母亲父辈兄弟姊妹当中有两个人得乳腺癌的，这有遗传因素了。还有自己有一些疾病，自己曾经有过良性疾病的，这也是高危人群的。或者身体过于肥胖的，测量的雌激素水平比较高的，在病理学角度，组织学角度看一些DNA倍体比较高，或者病理学切出来的组织一些基因水平较高的，或者是自己以前得过一侧乳腺癌的。对侧乳腺癌的机会比正常人要高两到四倍。

　　主持人：还有得过高血压、糖尿病的。

　　戚晓东：卵巢癌子宫内膜癌、大肠癌都有相关性，有这些疾病的人，这些都是高危人群，切除组织乳酸明显增加，对高危因素的人群患乳腺癌的几率比正常人要高，这样要定期到医院检查。

　　主持人：像医院里挂什么号？

　　戚晓东：应该挂肿瘤外科为主的。

　　主持人：很早的18岁，在您的行医经验有18岁，20岁已经有乳腺肿瘤的情况了，不是说年轻就没有得这种病的几率。中药对乳腺疾病的治疗效果怎麽样？！

　　戚晓东：现在乳腺疾病有良性的有恶性的，总体来说中药对乳腺疾病有一定的疗效，你要说有多大的百分比，现在没有统计，现在乳腺癌也要用中药治疗，包括西黄丸，增七片，乳腺增生小金丸，乳消片，中药活血化淤是一部分的作用，有的提高机体免疫力，有的杀毒的作用。

　　主持人：中药的运用还应该在医生的正确指导下来，因为他是什么样的病情哪种药更适合它选用它而不是自己随便地吃药，其实在我们生活中可能一些小的感冒我们经常去药店买一些药就可以了，但有些大的病情有可能癌变的目的，还是去医院正确诊断更为好。

　　主持人：可是我两边乳房都长有乳腺瘤，一边有3个，另一边有2个，这一直困扰着我，手术后会不会还长？

　　戚晓东：手术以后会不会生长，还可能还生长，为什么那么说呢？正常的乳房没有乳腺肿瘤的很可能还能长，谁也不除外谁的乳房不能长肿瘤。这是第一个。第二一侧有两个，一侧有两个，这是多发性的，最多见的是纤维腺瘤，往往发生在比较年轻的女性，一般在18—25岁左右多见，年龄大一点的也有。尽可能在小的阶段把它切了，切的口比较小，从美观角度几乎不影响太大的，外表上的改变。早做手术防止它长大了，切口大了，就潜在癌变的可能性，应该积极去手术。我以前做过门诊纤维瘤手术切除23个，最小的黄豆大小，大的是美国的大榛子的大小，都不太大，但是好多好多，这种情况下特别少，我们遇到的是两三个的比较多，或者单发的比较多，但是多发也没有什么奇怪的，应该积极给她手术，不然的话越长越大。

　　主持人：而且还有癌变的可能，也许从乳腺纤维瘤到乳腺肿瘤。它有可能会长，有乳腺纤维瘤和乳腺导管瘤都会多发的，现在应不应该进行手术，而且您刚才问到了，您已经做过两次手术了，我也希望您找一下我们的戚老师，就在同仁医院。

　　戚晓东：上班时间春节后我们初八上班，初八我上班，10号星期一下午我肯定出门诊。

　　主持人：在我们女性的月经周期快来的前一两个星期的时候，就发现乳房有胀痛的感觉，这种现象是不是正常的，是不是乳腺肿瘤或者病的一种表现呢？

　　戚晓东：一般来说大多数的人来月经的时候，多数人没有什么改变，只有一部分人有改变，有一些感觉，有胀、痛，好多人有胀不等于有增生及有胀的也是常见的，也是生理现象，因为激素水平增高，乳房腺体增大，所以有些肿的，如果有些痛的感，并且形成具体包块了，有片状增厚能摸到了，X光、超声能检查到，腺体有不规则的增厚。一般来说这位网友说在例假前一个月，我觉得这个问题有点什么呢，前一个月是不是例假前有点疼，疼也不等于是增生，有好多因素，有没有包块，有没有增厚，一般来说乳腺癌不疼，肿瘤往往是，尤其癌症往往是无痛性重块，痛的时候大多数是良性的，但是不是绝对的，你要是来例假前稍微有一些疼痛，不要害怕，良性的面大，是不是良性还是恶性的，要到医院检查。

　　主持人：首先自检一下，是不是处于高危人群，半年定期到医院做检查是必要的，女性朋友做一下检查也花不了多少钱，而且对自己的健康也是有好处的。我就想问您了，在乳腺肿瘤得病的时候从良性转为恶性还是说一开始就是恶性的肿瘤，有一个病人从一开始良性变为恶性的，还是一得病就是恶性的呢？

　　戚晓东：从发病期两方面都有，从良性转成恶性的，目前癌前疾病。乳腺增生当中导管上皮的增生，这是癌性病变，有一定的几率发生癌变的，长的过程当中逐渐发生增生，细胞发生改变。还有腺体组织，刚开始发生基因的突变，染色体发生改变，基因突变，有好多当时就有了，不管物理幸得，化学因素，基因发生改变的，还有遗传因素，改变之后从一个癌细胞到多个癌细胞，从小到大。

　　主持人：发病不一定从良性转为恶性，有可能一开始就有这种基因突变，已经出现了癌细胞。乳腺病为什么要早治呢？什么病越早治疗越好。

　　戚晓东：在我们医学上把乳腺增生又叫乳腺病。不管是乳腺增生的乳腺疾病，或者是乳腺病，所有的乳腺病应该越早治疗越好，早治的目的一个防止它的严重，癌症要转移，不是癌症之前一般不转移了，早治的目的要防止长大，并且加重，将来有可能癌变。

　　主持人：乳腺癌发病和我国的现状及趋势如何？

　　戚晓东：乳腺癌的发病，在国际上发病率很高，欧美是高发区，我们亚洲是低发区的，欧美的人一生当中有7个女性就有一个得乳腺癌的，跟她的生活习惯有关，并且每年按1%的比例增长，增长非常快的，我国现在大城市已经接近欧美的水平了，现在我们大城市北京上海十万分之四十以上，很高的，每年接近1%的速度在增长，北京、上海、广州、天津大城市增长比较快。它是上升趋势的肿瘤，现在有哪些呢？女性有子宫内膜癌，子宫颈癌减少了，跟性生活不干净，不清洁有关，旧社会生活困难农村，子宫内膜癌跟她的激素水平有关了，卵巢癌增多，女性还有大肠癌，跟生活水平提高，跟激素水平提高有关。这几个有很密切的相关性，跟她的肥胖，跟雌激素水平有关的，都是上升趋势的对女性来说，应该特别注意。

　　主持人：看来在我们的女性中子宫内膜癌，还有乳腺癌还有大肠癌是我们高发的肿瘤了，所以我们女性应该在这方面容易得的地方要注意，多注意一些，也许他慢慢地就能降下来了。乳腺增生是否影响要小孩？

　　戚晓东：应该是不影响，因为是局部的，是乳腺一部分增生的，另外你生小孩的过程中，也许在怀孕妊娠哺乳过程当中，对乳腺增生也有一定的调节作用，因为乳腺在那个时期激素分泌比较多，雌激素、孕激素，垂体素和黄体酮，造成整个在乳腺上受激素比较多，乳腺发育比较成熟比较好，可能对乳腺增生有好处，这是从原理上推算的，但是目前没有找到更好的依据。

　　主持人：对她的乳汁分泌没有影响。这种增生首先得确诊它是不是增生，当然增生对以后的生育是没有什么影响的，可能在哺乳期间或者怀孕期间对她有好的调节。服用避孕药是否乳腺有影响？

　　戚晓东：在以前的材料报道说，服避孕药影响了激素水平或使得乳腺癌增加了，但是最近的文献报道认为没有相关性，好多研究已经表明了，所以现在很难说，现在说法还不一致。

　　主持人：看来众说纷纭，以前说有影响，现在没有更科学的证明它有影响。吃避孕药和戴避孕套都是避孕方法，男性朋友多照顾女性，选择避孕套，而且清洁卫生。还有半个小时，我希望戚老师把您的地址和电话跟网友朋友说一下，让他们更能找到您，或者更容易在您那儿就诊。

　　戚晓东：北京同仁医院肿瘤外科，65129911转内线的2576或2581，门诊时间是周一下午和周四的上午门诊，一周两次，欢迎大家有什么问题到我们那儿去，我们尽可能地满足大家。

　　主持人：在同仁医院愈后第一步、第二步第三步，第一步把肿瘤彻底切掉，第二谈到美容和愈后的情况了，看来戚老师在这方面有很好的研究，您可以选择一下去戚老师那里就诊，星期一的下午和星期四的上午。

　　主持人：乳腺增生、子宫肌瘤与黄褐斑“异病同源“是吗？

　　戚晓东：有一定的相关性。都受激素水平影响，子宫肌瘤也是雌激素水平高，具有相关性的，它们发生的机理方面有一定相关性，但是实际上有好多问题还是不清楚。

　　主持人：也许有遗传、生活还有情绪，我看履行的内分泌水平正常，激素水平正常真是太重要了，因为很多病都是跟不正常才引起来的，像增生，乳腺癌，还有子宫肌瘤，而且最重要的黄褐斑，起痘痘也是。在哪方面缺乏就应该补充什么，男性也应该多关心我们女性。

　　主持人：男性到了16，7岁的时候乳腺还比较大是怎么回事？这样的情况比平常的男性更容易得乳腺癌呢？

　　戚晓东：正常的男性到青春期在乳头周围引起比较大的改变，那是激素水平影响的，雌激素水平相对高一点，局部腺体的增大，老百姓管它叫乳核增大，经过一段时间自然就消退了，绝大多数都属于正常生理过程，不要去理睬它，如果到一定的年龄还大那就是雄激素水平没有迟迟增高，雌激素水平占优势，可能有男性乳腺肥大症，也是一种病情可以观察，也可以吃些药物，必要的时候也可以手术切掉。肥大到一定程度外观上有改变，也可以做手术，切了就行了，手术很简单。

　　主持人：男性也可以得乳腺癌，尽管他们是比较小的一部分，但是也应该注意的。正常的乳腺发育是怎样的？我觉得他应该说正常的乳房从外观看是怎样的。

　　戚晓东：实际乳房发育男性跟女性是有区别的，因为乳腺发育从女性来说受卵巢、子宫的影响，同样是肾上腺，男性分泌的激素水平跟女性不一样，从幼儿阶段，一般都是从8、9岁以后开始逐步发育，发育比较慢，一直到月经期前逐步开始发育，受到脑垂体性腺素的影响，脑垂体一些激素的影响，雌激素、孕激素好多激素的影响。雌激素使腺管增生，孕激素是使细胞增生，在青春期的时候，激素水平增高之后，逐渐逐渐腺体发育。一直到她结婚怀孕的时候，就受到好多泌乳素影响，包括子宫黄体的影响，产生一些乳汁来泌乳的。如果生完小孩之后到一定时候哺乳到一定的时候也会下降，有的人能喂奶十年，因为你总在刺激它，产生激素，会刺激泌乳增加的，如果到月经周期停止的时候，绝经以后激素水平有改变，乳腺逐渐萎缩，到老年的时候，呈片障和纤维状的。

　　戚晓东：绝经以后也得的，大多数是萎缩状态的，跟激素水平不一样的，有的人雌激素水平稍微高一点，就可以发生癌变了。

　　主持人：因她处在的环境和生活不同的状况而定。刚才有位网友就问乳腺增生会不会影响她以后的怀孕生小孩，乳腺癌呢？

　　戚晓东：乳腺癌如果是做了手术以后不影响生育，怀孕了同时有乳腺癌怎么办，这也是临床上大家没完成得到统一的认识，看她妊娠几个月，如果妊娠后期了尽可能保住孩子，生完孩子再手术，如果中级阶段终止妊娠，炎性乳腺癌在哺乳的时候可以引起，怀孕以后可以引起，怀孕以后引起的比较多，或者不是怀孕的时候也可以，跟乳腺炎外表上很相象，不一样的治疗效果不好，不减轻，用肉眼看有很多蓝色的淋巴和静脉一些管扩张，淋巴管扩张，另外穿刺找肿瘤细胞，炎性乳腺癌需要进行系统的大量治疗，应该终止妊娠。

　　主持人：做完手术之后尽管有发病的几率，但是对她以后的生育不会有影响，已经做完手术了。

　　戚晓东：乳腺是靶器官，往往跟生育有关。能不能哺乳的问题了。

　　主持人：请问想要孩子前，家里养宠物狗好不好？乳腺癌的发病是不是跟周围的有猫有狗之类的有影响呢？

　　戚晓东：这个没有确切的资料记载这个问题，一般现在养宠物家庭环境比较好，比较干净，宠物的饮食造成不了你明显不良的影响，她也没有射线，往往你要养宠物的话不会影响小孩的，也许你心情好了，对你的身心健康还有好处的，宠物本身没带来明显的蛋白对你人体的刺激。

　　主持人：妊娠期间女性的家里养宠物对她有什么好处呢？

　　戚晓东：太好没有什么依据。

　　主持人：我学寄生虫的时候，有一种寄生虫是猫是中间宿主可能会传染给人，为了避免这种担心，还是在妊娠期间不要有宠物的。

　　戚晓东：老鼠传染病毒，如果老鼠咬到人，或者老鼠的排泄物污染了食物被传染了之后，有很高的死亡率，很严重的引起肾衰竭，肾出血的，但是猫狗一般都是狂犬病，猫也有狂犬病的，咬了大人也会死亡的。

　　主持人：很多网友比较关心得病的原因，还有怎么预防，我们在最后15分钟的时间，给我们新上网的朋友讲一讲，在乳腺肿瘤预防的时候，应该注意哪些方面呢？

　　戚晓东：按它的发病原因进行预防，在饮食方面要注意多纤维素饮食，多豆类食品，多维生素A、C，尽可能地减少高脂肪的，高热量的饮食，饮食方面可以适当地控制，减少肥胖。第二，对癌前疾病，或者得良性肿瘤的疾病要及早发现及早治疗，有过这种癌前疾病和危险因素的人应该定期地到医院去检查身体，半年一次，做一般的体检，有必要的时候做X光照一下，或者超声检查，有家族史的人或者初潮期比较早的，12岁或12岁以下就来月经的人，或者月经周期比较短的，绝经期比较晚的，55岁以上的人都是危险因素，还有35岁以上生孩子的，结婚未育的，高龄产妇的，有糖尿病、高血压这些疾病都是相关性的，有这些疾病的病人一年检查一次或者两次。

　　主持人：这种高危人群就应该在医院进行一年一两次的检查，早发现早治疗进行相应的处理。在乳腺病得病之前是不是有些先兆呢？

　　戚晓东：没有什么先兆。

　　主持人：突然有一阵子脾气不好，或者身体状况不好，后来发现她有这方面的疾病呢？

　　戚晓东：应该是情绪不好，精神的情绪因素会引起乳腺的疾病，反过来乳腺的疾病能不能引起情绪的改变，这个应该说如果说没发现的时候不会引起的，如果它的先兆没发现自己有病肯定不会引起的，实际上激素水平的升高，更年期综合症情绪有改变，脑垂体的改变，而影响其他的改变。

　　主持人：看来一般没有什么征兆的。

　　戚晓东：经前期稍微有些肿痛，肩胛酸痛，疲劳感，可能有简单的症状，但有的时候是没有明显的块，如果很早很早是差不出来的。在早期也可以出现改变的，正常人经前期出现胀也是正常的。

　　主持人：您刚才谈到高危人群应该定期去医院做一些检查。如何进行乳腺方面的定期检查？

　　戚晓东：到专科首先进行体检，因为对肿瘤的认识我们做体检的病人上来了，当然好多肿瘤都是在为体检，或者在小医院体检，或者在什么单位体检发现了，体检是很好的办法，但是有好多体检说了好多疾病，后来发现也不是。你要是高危人群或者40岁以上的人应该一年有一次机会做体检，你花几块钱挂号检查，用医生的初诊给你来检查，看看它的表面情况，外观情况，看看里面有没有包块，如果是高危人群，发现有问题的情况下，做X光，都能起到很好早期发现的作用。

　　主持人：日常的诊断率有多高呢？

　　戚晓东：好的外科医生，判断乳腺肿瘤的机会，良性肿瘤一摸起来有包块，这种诊断率比较高，90%左右，摸起来这是肿瘤，80、90%没有问题的，判断肿瘤良性和恶性是不一样的，良性当中好的肿瘤外科医生判断乳腺是癌不是癌，好的在80%左右，整体上看水平比较高的医生在80%，用手一摸你癌的可能性大，可能是乳腺癌。手摸判断的病理手术切除当中做病理发现符合率在80%左右。还是有一定的区别，包括淋巴结，肉眼看，包括胃癌、肠癌的，外科大夫做的扩张手术，把淋巴结自己挑出来根据它的大小、硬度情况，一般来说符合率在50%以下，看的有转移，实际上是炎性增生，看它小没事，肉眼观察有一些出入的。

　　主持人：所以说大家要找有经验的外科医生进行一些诊断了，不妨找一下我们的戚老师，戚老师的地址还有他的电话已经在我们前面的节目中说到了。男人和女人的乳腺结构有本质区别吗？

　　戚晓东：这个没有根本的区别，女性在不同的时期激素水平不一样，带来生理上的改变，结构没有多大改变。

　　主持人：女性的乳腺是受到子宫脑垂体还有卵巢的影响，那男性也受到脑垂体的影响。

　　戚晓东：脑垂体和肾上腺的影响。

　　主持人：看来男性和女性的乳腺本质上区别就是大小。

　　戚晓东：大小和不同时期分泌激素水平不一样，对它的影响不一样。最初从孩提阶段是差不多的。

　　主持人：我们的节目现在还有5分钟了，我们在今天的节目里面谈到的乳腺方面一些疾病，重点谈到的就是乳腺癌，从它在欧美地方七分之一的女性都会有乳腺癌的发病可能性，一直谈到我们在中国亚洲地区，在一些大城市也有十万分之四十到五十的发病几率。我们也谈到了发病的原因，可能有遗传因素，环境因素，情绪、饮食还有众多一些射线因素，一直到像我们戚老师但是的，根据不同的肿瘤的情况而进行的一些不同的治疗方案，那就要医生来制定了。

　　主持人：我们今天节目就到这里结束了，在最后的时候，我还是向网友说一下与我们的联系方式，虽然有时间关系，很多问题没有及时地回答您，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。

　　主持人：中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23；中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45。

　　戚晓东：乳腺肿瘤当中，实际上我们最担心的是乳腺的癌，不管乳腺什么肿瘤，大多数肿瘤都跟它的激素水平有关，这是第一点。第二点乳腺癌是乳腺恶性肿瘤当中最多见的，是人体实质性肿瘤当中治疗效果最好的一种，因为它是体表肿瘤，可以比较早期发现。另外，它治疗的方法很多，以手术为主综合疗法，疗效非常好，一般长期生存率在60、70%以上，治疗比较好的，并且乳腺肿瘤还有特色自检可以发现的，只要你重视它，另外还有好多人为地预防或者是提前来进行到医院检查发现这种因素的。希望大家重视这个疾病，但是不要特别恐惧，因为办法比较多，疗效比较好，要早期到医院去检查，早期发现，收的效果要好的，良性病变手术之后斑痕小，得到美容的目的和根治的目的，恶性病变如果早期发现可以保住乳房可以美容的，晚一点手术错过了综合治疗加在一起以后生存质量会提高，希望大家重视这个疾病。

　　主持人：看来我也希望大家能早发现，早治疗，然后早痊愈，也在向我们的女性和男性朋友们，不要在乳腺肿瘤和乳腺癌的威胁下面把生活过得美满。我们今天节目就到这里结束了，谢谢戚老师在这里跟我们度过两个小时的非常愉快的时光，戚老师再见，网友再见！