2月12日（周三）《关于阳痿的问题》

　　嘉宾：王润和国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医门诊部副院长，著名男科中医。

　　主持人：各位网民朋友们大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚8点到10点的网上直播节目，我是主持人康卉，今晚我们为大家请来了网民朋友的老朋友王润和老师，王老师您好。

　　王润和：您好，大家好。

　　主持人：王老师是国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医门诊部副院长，著名男科中医。今天王老师和我和网民朋友一起谈一谈阳痿的问题，什么是阳痿呢？

　　王润和：阳痿是男子性功能障碍最常见的疾病，发病率比较高，阳痿又称为勃起功能障碍，是指阴茎不能勃起，或者是虽然勃起，但是勃起不坚，以致不能性交。国际有一个阳痿学会，它对阳痿下的定义是性交时阴茎不能有效地勃起，致性交不满足，这是从国际上公认的阳痿概念。阳痿病因为发病多，尤其它随着年龄的增长，发病率就一点点高，在有关资料统计显示，在20岁左右的年龄段阳痿发病率仅占0.1%，到30岁这组了就占了0.8%，到40岁这一组就占到1.9%，50岁组占6.7%，60岁组占18.4%，65岁组占25%，70岁的占到30%。从这个数字可以看出来阳痿病和人的年龄是成正相关的。我们在临床上头，在关于男性性功能专科这一块的患者当中，男性阳痿的患者可以占到了60%—70%，所以说阳痿是一个发病率比较高的一个男科疾病，它给男性这种心理增加了很大压力，给夫妻生活也造成了一定的影响，甚至于对于社会上安定各方面都有影响。所以说对于阳痿病应该有正确的认识，另一方面应该得了病以后极早地治疗是很有必要的。

　　主持人：看来阳痿病说起来还是很有必要重视的，一般大家理解说阳痿都是岁数大的人得，那么对于年轻人得阳痿很多人就不理解了。30多岁就出现阳痿是什么原因？？？

　　王润和：因为引起阳痿的病因是很多的，既有器质性的，又有功能性的，所谓器质性就是指生殖泌尿，生殖系统有问题，当然这里也有先天的和后天的，有先天的男性生殖器官发育得比较差，雄性激素低。还有比如说和男性生殖系统相关的睾丸炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎等等也能造成阳痿，或者是因为其他脏腑出现的问题，比如说肾脏、肝脏、心脏、肺脏等等出现了一些疾病，也能造成阳痿，这是因为器官上头出现了一些问题所造成的。但是有一些人的阳痿是属于一种功能性的，所谓功能性的就指，一般说器官、脏腑实质没有什么病变，比如说一些男性的一些生殖系统发育得也比较好，另一方面也没有其他疾病，但是就出现了性功能障碍。而且它有比较明显的一些就是情绪上的波动，精神上的或者是社会上的压力比较大，工作比较紧张，其他检查没有什么问题，我们把这个叫做功能性的。

　　比如说我们经常见的一些人，在这一段因为工作比较紧张，或者是因为一些事遇到感情上的挫折，夫妻之间有意见，工作当中不顺心，或者是压力比较大，这样就叫功能性的。所以说这个朋友也问到了30岁并没衰老，按人的生理说如日中天，正是身体好的时候。如果不是其他疾病引起的话，我们考虑可能和精神因素、社会压力、甚至于因为俩人在之间的配合，性生活配合不协调有关系。第一就要先检查一下，看看生殖泌尿系统有没有什么问题，比如说有一些人他有一些慢性的前列腺炎，对于性功能可能是有影响，也还有一些朋友是因为他的生活习惯，虽然说他没有得疾病，但是他喝酒、吸烟太多，酒是一种抑制性，喝酒太多以后对性功能就有影响了。吸烟太多也有影响，还有就是一些生活当中不规律，爱熬夜，或者是玩牌时间太长，太累等等。

　　所以说造成阳痿的原因很多，在不同年龄段都能出现，但是第一步就应该先分析清楚，诊断清楚是什么原因造成的阳痿，明确诊断基础上进一步针对治疗比较好，千万不要一见阳痿就壮阳这是绝大错误。

　　主持人：精神性的和器质的阳痿有什么区别？治疗的方法有那些？？？您刚才提到了有些是器质性的有些是因为工作压力过大精神上的阳痿。

　　王润和：所谓精神性的和器质性的阳痿区别还是好区别的，器质性的阳痿，就是我刚才讲到的，它一定是在生殖生殖泌尿系统器官上出现了一些病。比如说我刚才讲的睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等等，他一定是在这个生殖器上有些疾病。或者是其他脏腑器官有些病，肾炎、糖尿病、高血压、冠心病，那就是说他这些器官出现了问题，我们就可以说他这是器质性的，可是有一些朋友各项检查都没有什么问题，就说既没有其他器官的毛病，在生殖泌尿系统也没什么毛病他也出现了，而且还有一种明显的是因为精神上的原因，比较紧张，情绪波动比较大，就是中医所讲的七情过急，所谓七情过急比如就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，就是过喜过怒过悲等等都能从精神上引起一些疾病，这样检查器官没什么毛病，那么就应该属于精神性。那在治疗方法就是有这个之分了，如果是器质性的阳痿，我们首先要治疗你器官性的病。比如说前列腺炎所造成的，那么我们就得要治疗前列腺炎，不能单纯地光治阳痿，壮阳也好，滋阴补肾也好不行，前列腺炎控制不住了阳痿恢复就慢，如果糖尿病都控制住了，性功能障碍这块也不会有。对于器质性出现的疾病要对它针对性地治疗，如果是精神性的，那么我们就应该用调整的办法，调整脏腑功能，使他的精神达到一种平和。比如说这个人爱生气，或者是最近有事造成精神比较急躁，我们就可以在治疗上用一些我们中医治疗，比如有疏肝解淤，安神，气血组织疏通开了，阳痿就得到解决了。我们治疗也是有区别的。

　　主持人：在日常的生活中，为什么有的时候夫妻性生活阳痿，有的时候就不阳痿？？？

　　王润和：我们说阳痿既可以算作一个症状，也可以算作一个病，说这个话是什么意思？就是偶然发生了，在某一次，或者是有这么两三次因为一些特殊原因，比如说有人就是工作比较累，结果在性生活当中出现问题了。可是休息一段，性功能又恢复了，这样我个人认为就是能作为一个症状来看待，不要叫阳痿病了，像他这个，因为他是在一种特殊情况下遇见一些情况出现的，但是很快就恢复了，就不能称为一个病。有人在感冒之后，或者是在一些肠胃病，上吐下泻之后性功能有所减退，有一定影响。应该说出现一些问题不算什么大问题，随着他身体的恢复就好了。所以说不用紧张。可是有些人如果说时间比较长了，连续几个月或者更长的时间总那样，那就可以作为一个病来看待了。所以说这个朋友问到为什么有的时候会出现？那就因为影响性功能的因素比较多，是不是你这时候身体感到比较疲乏了也能出现，是不是你压力比较大了，情绪上有波动了，也可能引起等等诸如此类出现一些问题。但是你情绪好了，身体恢复了就不出现了，这个是很正常的。所以说你应该判断一下就是你经常发生还是不经常发生就好区分了，如果说时间很长了都是那样子，那就应该作为一个病来看待，及时诊断及时治疗，如果间断的时间很长，而且还是因为某种原因出现的就不要恐惧，就不要自己说我是阳痿了，那只不过这一段出现一个阳痿的症状，很快就调整过来了。不要恐惧。

　　主持人：也不要轻易给自己戴上阳痿的帽子。男性一般到了多大的年龄就容易得阳痿？用什么方法延缓？

　　王润和：男性按照年龄来说一般说在50岁之后阳痿的发病率高，我们一般也认为男性的发育，从儿童到一点一点地长到青少年这块，一般16岁的时候，男同志就有了这种性欲了，比如说就有胡须、喉结、遗精，有时候就有性冲动，阴茎勃起等等，按说随着年龄增长，20几岁、30几岁到40几岁，如果没有什么疾病的话性生活应该是和谐的，而且性功能应该是好的。但是人到了50岁以后男性的雄性激素分泌就少，从中医来讲肾精一点一点地亏虚，中医有一句话叫做年四十阴气自半，阴、气都过半了，所谓的过半就是它已经走到了人生身体高峰上头，再往前走就应该一点一点地不会像20、30岁那样了还往上坡走，就有一点点减退的意思。我说的是减退，不是衰老，这是人体的正常，就好像植物一样，它有一个发育生长期，到什么时候成熟，什么时候开花，什么时候结果，这很正常。所以人作为一个生物也不例外，一般说到50岁的时候性功能一点点地就差了，就减退了，但是应该说还有。如果说健康的话，人应该到70多岁依然还可以性功能还有，如果说自己调节好了，还是能有比较满意的性生活的，这是我们在生活当中，在临床上见到非常多的。

　　如何能让自己延长这种身体健康，让他的性生活能够保持的时间比较长，不让它衰退，我个人认为有几方面应该从养生角度多注意。第一方面，要安排一个合理的性生活，性生活是一个长期的，我赞成你这人从年轻时候就能够把性生活安排好了，一直到年岁比较大的时候，性功能依然很好，这是一生的幸福，是夫妻之间维系非常好的一个，非常关键的一个方面，而且是人生一个重要组成部分，我个人认为。所以说就应该安排好，不要痛快一时，到后来老的时候后悔。我经常遇见一些朋友，在年轻时候自恃其力，很得意地跟我讲，王院长我性功能好，我可以和我爱人一天晚上做两次，我可以连续两三个月都不停，说的时候很得意，他说我没问题。我当时和他讲我说你不应该这样，虽然说你现在20、30岁这样比较频繁，但是我个人认为这是安排不合理，因为你作为一个生物来看，消耗到一定程度如果过了都是会造成身体一些损害，从物质到功能这都是相关的，而且现在人的工作都比较忙，社会竞争，而且你还要抚育你的孩子，上要孝敬老人，还有你的事业，你几方面都要照顾到，你的身体长期这样肯定是亏耗的，应该安排合理，20、30岁的时候，当然新婚的时候蜜月的时候可以频繁一点，随着以后按部就班，20、30岁能不能有一周两到三次，30岁的时候一周两次，50岁以上5到7天等等，这样既对身体有好处，夫妻生活也和谐。我想就应该从性生活一方面。

　　第二方面就是从自己的这种饮食上头，生活起居上应该归类，有好多人暴吃暴饮，酗酒、吸烟过多，这种对性功能都有影响。还有些人生活不规律，做无益的消耗，打牌、玩电脑玩一宿等等这都不好。还有就是情绪的稳定，有一些人不注意自己精神的调养，暴怒、大喜过旺，要不就是控制不住感情，忧郁、悲伤都过度，这样情绪波动肯定对性生活也有影响。所以说只要你注意了我说的以上这几方面，从自己的性生活的安排，从饮食起居，从情绪调整都注意到了，那么你的性生活就应该说可以延续的时间比较长，而且进而能达到健康长寿。

　　主持人：看来性生活虽然是一件事，但是它也联系到生活中的方方面面。在33岁的时候由于工作中的压力，有一次性生活的时候出现了阳痿，后来只要有有性生活就出现心理上的恐惧使性生活难以继续。现在两口子的关系非常紧张，应该怎么解决？

　　王润和：这个朋友说到了他由于工作压力比较大出现了这情况，我想他这个情况是比较明显的，他自己也讲到因为工作压力所造成的。既然这样的情况出现了，你就不应该有什么恐惧，这就在于调整了，精神压力上出现阳痿，大多数都是属于精神这种心理型的，只要是你通过一段调整，比如说休息一段，精神放松一下，夫妻俩人互相体谅一下，过一阶段就好了。但是你不注意，你反而也认为出了大乱子，更加紧张，出现恐惧，这样结果造成第二次、第三次性生活也不成功，长此以往变成一种恶性循环。我想你从现在开始就应该注意精神上的调整，把精神放松了，如果说检查没有什么其它病只是这方面的，我劝你应该放松一下。而且和你爱人之间多交流一下，把事情给讲清楚，不要让你爱人对你有什么反感，好像你出了什么大问题，应该给她讲清楚了，我这是因为精神因素所造成的，是可以调整好的，不会有什么大问题，这样取得你爱人的了解，俩人互相配合，这样心情舒畅，精神放松，通过俩人的一种协调，我想你的性功能会逐渐地恢复了，千万不要愧疚。

　　主持人：他现在造成夫妻间的关系非常紧张的局面，相信他自己做过一段放松之后可能会有很好的改善。说到精神上的阳痿，什么是精神性的阳痿啊？？？有什么办法可以治疗？

　　王润和：精神上的阳痿顾名思义都是因为精神上的一些因素，或者是因为一些精神上的创伤，恶性刺激，或者是过度看了一些关于性的读物，或者带子等等所造成的。精神上的阳痿如果不是器官促成的问题，是应该可以调整过来的，当然有一些人精神上所造成的也还是有些原因的，不一定都是什么创伤，比如说有好多人是因为从小缺乏性知识，因为中国在关于性知识普及这块，相对来说是比较慢一点，因为中国经历了漫长的封建社会，关于性是比较隐晦的，是忽隐忽现的，很少在性知识这块能有人去指导，也不能见诸于一些书刊、媒体上，只有在改革开放之后，思想得到解放，性健康知识得到了普及，这样的话人们才摆脱了谈性色变的束缚，对于性知识有所了解，对于性健康开始得到了男性也好，女性也好，以及全社会的关注，我们认为这是社会进步的一种表现，是人自己知识逐步丰富，走向文明的一种表现。所以有很多人的精神性阳痿是从性知识的匮乏开始的，不了解，对于自己身上的一些器官功能都不了解，再加上一些误导，社会上的错误任务，把性方面认为污秽、下流的，所以造成了一些精神压力。比如说有一些人手淫、遗精就看成如临大敌，自己藏藏躲躲，造成心理压力非常大，久而久之身体一点点差了，等到婚后出现了问题，因为他曾经有过手淫，曾经有过比较频繁的遗精，他脑子里有一种想法，我会不会以后夫妻生活不协调，会不会对我生育有什么影响，带着脑子里这种想法，所以说在性生活的时候就出现问题了，果然出现问题了。你看看，是不是和我们的性知识匮乏，和一些性教育一些不正常所造成的，当然也有精神创伤和情感方面的，比如说一些人精神受到了打击，工作也好或者交朋友、婚后夫妻感情不合等等也造成一些障碍。社会人际关系不融洽，以及性生活的场合不适当，我说的是具体情况，比如说在以前曾经有住老少三辈，因为中国人的居住条件以前比较紧张，住的比较紧，有的时候和父母在一间屋子里头，隔一个帘或者用一个挡板隔一下，就像这种情况下环境也很差，或者是住大棚院，来回走动，说话声音大，干扰也造成精神上的紧张，也会引起这方面的情况。精神紧张、精神创伤、精神刺激所造成的，应该说以调整功能为主，但是时间长了以后，也会造成各种脏腑的毛病。比如我们说刚开始可能是因为一些情绪紧张，或者是因为一些情绪波动、生气，但是久而久之也会造成我们中医讲的肾虚，心血亏虚，时间长了的话，调整之外也得用功能性比较强的，针对各个脏腑出现的问题进行治疗了。单纯精神上的性功能障碍，阳痿、早泄比较起来治疗是比较满意的，比器质性的要好治一点。

　　主持人：阳痿可不可以治好啊？

　　王润和：应该分析情况，有一些阳痿确实比较棘手，有一些阳痿就比较好治，看这个问题不能一概而论，作为一个医生也不能简单地用一句话来讲，说阳痿是可以治好的，或者说是不能治好的，远不是这么简单能回答，为什么呢？就我前边讲到的先分析阳痿是什么原因所造成的，如果是器质性的，比如说糖尿病、高血压、冠心病还有一些比较重的一些病，还有慢性肾炎，这样的话你能简单地说我能治好吗？因为阳痿就是这个病的一个症状，如果说他的原发病得不到控制的话，阳痿是不能完全恢复的。这就说不好治。可是有些病比较好治，比如说由于情绪波动所造成精神性的因素，在他精神因素得到解决之后，他阳痿就得到解决，而且还跟年龄有关系，年轻人比较好治，中老年，尤其老年人治疗就差，还跟得病的时间长短有关系，时间短好治，得病时间长，得了10年了那就难治，所以不能简单地用一句能治不能治来回答，应该具体问题具体分析，这样的话就便于大夫进行治疗，也便于患者自己了解自己病的实质，我们既不能把一些简单的病说成复杂，说如何难治，但是也不能把一些比较复杂，比较难治的病轻描淡写说好治，这样都是不负责任的，我想作为一位患者也是可以理解的。

　　主持人：大家都知道中医中药对各种病的治疗都是很有特色的，阳痿用中药治疗有什么药啊？

　　王润和：中医在治疗阳痿这块，确实有很多宝贵的经验，有比较有效的药物和方剂，但是中医治疗阳痿主要的是体现了中医的辨证论治，所谓辨证论治就是一定要辨清它的征候，就是我们中医说的八纲，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，进而分析是哪个地方出现了问题，是肝脏、肾脏、心脏？比如说一个肾脏还要分清楚你是肾阴虚还是肾阳虚，还是阴阳两虚所造成的。这样才能针对性地进行治疗，这就体现了中医因人、因时、因地制宜这种治疗原则，这是中医治疗阳痿最关键的地方。为什么有些朋友自己买了一些治阳痿的药，吃之后没有作用了，就是因为它没有运用中医辨证论治的方法，把中医治疗阳痿关键的指导思想给忽略了。我见过这样的朋友，他才20来岁刚结婚，出现了一些功能障碍，他自己到街上，到药店买了很多壮阳的药，刚吃的时候感觉还可以，好像阴茎勃起比原来好，但是吃着吃着就不行了，不仅不行了，而且出现了好多症状，出现了口干舌燥、失眠、面色发黑，口苦、烦燥易怒，结果到我这儿来看病，我一看一摸脉，他不是肾阳虚所造成的，他是心肾亏虚，第一个是他小孩的时候曾经有过手淫，身体比较弱，肾精亏虚。第二，他心情比较紧张。其实用一些滋阴补肾，调养心神的办法可以取得治疗，但是他用了壮阳药，而这大部分是非常热的药物，尤其动物生殖器的鞭，海狗鞭，鹿鞭等等，非常热。他是肾阴虚更伤精耗液，就是最开始有些效，后来杂症百出，更坏了。药没问题，是你用错了。所以中医治疗阳痿这一块确实有很多比较有效的药物。比如说我们在传统上的一些方剂，我们都知道的金龟肾气丸，六味地黄丸、左龟丸、右龟丸，十全大补丸、参茸卫生丸等等很多，在治疗性功能障碍、阳痿、早泄都是比较传统的方剂，现在治疗阳痿的药就更多了，但是你一定在医生先给你明确诊断的基础上再用药，必须找有经验的医生，要给你诊断一下，要了解了解一下你的脉症，摸一摸脉，看看舌像，分辨一下你究竟属于哪一个症型，属于肾阴虚、阳虚、脾虚、肝血亏等等然后进行用药，万不可千人一方，千人一药，大伙儿都吃这一样药，不行。更不要相信一些所谓的偏方，当然给方子的人也可能是一种好意，朋友们他吃了可能有效，或听人说了拿来了，这样就服用，不仅有时候不能达到治疗效果，而且把一个好治的病给治得复杂了，延误了病情，造成病情加重，后悔莫及。我说中医治疗阳痿有很多有效的药物和方剂，但是必须说明没有唯一的一个药谁用都行的，还是必须要辨证论治来进行用药，这样才能达到好的治疗效果。

　　主持人：看来这种药是不可以随便吃的，但是人们一提到阳痿很自然就会想到一种药就是伟哥，市场上出的伟哥类的药可以经常的服用吗？？？

　　王润和：伟哥一药出现确实在世界上引起了很大的振动，而发明者研制者得到了诺贝尔奖金，应该说是非常成功的，有人把它说成了性医学的一个重大革命，我个人认为伟哥的疗效是肯定的，它的科学性是不容置疑的，但是任何一种药物都是有它的适应症，这是基本的常识，任何的好药都是对着哪种病来说的，不是一个好药，所谓的这药好对谁都可以，而且在用药的时候，这伟哥也应该在医生的指导下来服用，而不应该自己盲目用。伟哥一药从社会反映来说，在治疗勃起障碍这块是有效的，但是也有一些医学文献给予了报道，就是有一部分吃完发生了不适，比如说有些人吃完有幻觉，眼前发现了蓝色光的感觉，有一部分人吃完了以后头晕、恶心，但是很快就过去了，而且在世界上有一些已经报道了，一些人吃完以后造成心脏病复发。这就提示我们在吃伟哥之前一定要医生给你诊断一下，你适合不适合吃这个药，有一些有心脏病的人心脑血管疾病，虽然你有性功能障碍，有阳痿，但是你服药的时候一定要由医生给你检查一下，你能不能吃，医生认为你心脑血管疾病不适于，那你就不要吃了。而且伟哥这个药，当然伟哥不属于激素类药物，也就说它没有激素这方面的副作用，而且也不是我们传统意义上讲的春药，它不催淫，它不能引起性欲，所以有好多人说起伟哥是春药是错误的，所谓的这种春药是指的催淫药，是增加性欲的。后来在使用当中对冠心病的老患者奇迹地出现了功能的恢复，研制者敏锐地发现了这个问题，然后把它转向到治疗阳痿这块的研究获得了成功，所以我个人认为伟哥这个药吃的时候应该找有经验的医生给诊断一下，如果说没有什么问题的话，是可以吃的，但是这里有这么一个问题，我作为一个中医大夫，也作为一个从事医学几十年的老医务工作人员愿意说几句话，就是我们中医在治疗阳痿这块是体现了治疗和保健相结合的一种理论，第一我们要能够性功能达到满意，第二不要损害身体，而且要能够有保健作用，进而达到健康长寿，我们不喜欢这样的药物，就是只能治疗阴茎勃起，而不考虑他的身体有没有影响，中医在治疗阳痿上都体现了整体观念，整体调节。这样一方面让你的功能得到恢复，一方面达到身体健康，这是两全其美之举，这也是中医的优势所在。为什么有好多人在治疗性功能障碍的时候都愿意选择中医药治疗道理就在于此，他喜欢这种能够保健的作用，而不单纯是光让它勃起。中医治疗阳痿这块是有很多办法的，而且它远期疗效比较好，而且它集治疗、保健于一身，这是现代人喜欢的，所以在治疗阳痿这块的前景是非常看好的。

　　主持人：通常人们把阳痿和早泄说到一块儿，认为这是一回事，阳痿和早泄是一回事吗？？？

　　王润和：阳痿和早泄不是一回事，都可以称为性功能障碍，但是它表现不一样，阳痿是在性生活的时候，阴茎不能勃起或者是举而不坚，是指的一个强度的概念，阴茎勃起时候的强度差，而早泄是指的阴茎能够勃起，但是时间过短，不能达到性的满足叫早泄，就是过早地射精。它是一个时间的概念，它是指时间短，而不多地考虑强度问题，阳痿更多体现强度上，不是时间问题，当然临床上也有既阳痿又早泄的，也有勃起既不坚，而且射精时间还快，那就是阳痿兼早泄了。所以说这个问题就涉及到了我们在临床的时候如何判断，有一些患者把自己的早泄说成阳痿是不对的，好多人来我们一问实际是早泄，早泄多发生在中青年，尤其青年人，阴茎勃起的硬度很好，也没什么问题，就是时间短。而阳痿多发生在中老年，尤其在40、50岁以上，这样阳痿就比较多了，所以说我们应该把这两个分清楚了，尤其中医在治疗这块，治疗阳痿和早泄里头的法则是有一定区别的。比如说治疗早泄出现的症型比较多的是阴虚火旺，肾阴虚火旺的比较多，下交湿热的比较多，大部分都是属于本虚标实症，或者单纯实症也有。但是阳痿虚症比较多，或者虚中夹实症，肾阴虚的、肾阳虚的、脾虚的等等，在治疗原则上就应该以补充脏腑的物质基础或者功能调整为主了，所以说在治疗上法则还是有一定区别的，应该分析清楚，这样治疗就比较准确了。

　　主持人：网民朋友，现在的时间是晚上8：58分，目前有很多的网民朋友在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。网民朋友们咱们稍作休息一下，等一会儿咱们再来。

　　主持人：青少年有没有阳痿的问题？？？网民朋友们欢迎您回来。

　　王润和：青少年一般没有这个问题，为什么说没有这个问题呢？因为这个时候概念是属于性生活当中发现的，在青春发育期这一块，尤其是少年一些学生，虽然说雄性激素分泌到这种情况，有了性冲动，有一部分阴茎就能勃起，有的青少年不能勃起，当然我们不能说能勃起的青少年不是阳痿，没有的那部分就是阳痿，因为这个问题不能简单地这么看，青少年正在发育期，他还没有各种器官功能，而且他作为这块性生活是双方的，还有个配合问题，所以不能简单地从阴茎能够不能够勃起来判断他就是得了阳痿病。只要是青少年时期能够注意生理卫生，包括心理的、身体的，注意身体健康，多加强体育锻炼，开展有意义的文体活动，能保持身心健康，以后就不会出现阳痿这个问题，这一点可以放心。所以说在青少年时期不要引起太多的顾虑，去想这个问题，反而倒不好。因为这个问题离你涉及这个问题还差得很远，而且你把一些现象的东西看成是本质的东西就更容易发生一种错误。

　　主持人：王老师、主持人，你们好，我刚结婚不久，丈夫早泄，进入没几下就不行了，只有过一次时间较长，我们也看过一些资料，包括性健康节目，了解了很多知识，但还是不行，我有两个问题？我有两个问题：一是精子能在我们两个人体外存活多长时间，因为有时他早泄后还有第二次，但就是换避孕套，我也担心粘上精子而怀孕，我一直想找一个权威的答案；再就是有什么简便有效的方法治疗，常用的指压法、小便法等都试过了，谢谢！

　　王润和：关于早泄这个病刚才我已经讲了，他在治疗上也确实需要认真对待，分清是什么原因所造成的，尤其是早泄多发生在青年，尤其是一些婚后，表现在阴茎勃起没有什么问题，但就是时间短，在三分钟之内就泄出来了，更有甚者抽动几下就射精了，这部分，大部分我想和精神因素有关。精神因素主要体现在过于紧张，俩人配合不好，性生活是有一个配合协调的问题，欲速不达，有些男同志就希望能够成功，时间能够延长，想得特别好，处于一种兴奋状态，结果造成射得更快。当然还有一部分人是因为有前列腺炎，所造成的炎症刺激，也能造成射精过快。如果通过一段的调整，包括精神调养，也包括夫妻之间的一些配合，如果能够调整过来，时间一点点地长了，而且俩人配合好了，不要吃什么药就可能属于过于紧张，之间配合不好所造成的。如果时间比较长了，一直还是这个样子，那就应该到男科，或者是看性功能障碍的专科，让有经验的大夫给诊断一下，进行治疗，这是有必要的。服药，采取一些方法等等，可以有一段的调整，然后再看。还有就是精子如果是在体外，精子在射出之后20分钟到半个小时就液化了，精子就开始活动了，但是在体外精子存活时间不会很长，就死亡了，因为空气当中的温度等等原因，几个小时可能就都死亡了，如果射精时间长了就没有什么，在体外碰上它也不会造成女方受孕。如果在体内射精一般说精子能够存活30几小时到40小时的样子，卵子能成活24小时，如果用避孕套注意了，质量比较好，应该说还是能够达到避孕的效果。关于治疗早泄，有些书上也讲一些方法，比如说用手指压迫是一种方法，还有就是改变体位，一般的性生活是女下位男上位，这样就比较敏感，一般男方比较敏感，如果改成了男下位、女上位，男性就敏感度差了，但是就用他这个敏感度差能够延长时间，改变射精过快的习惯，也是一种方法。还有戴避孕套，利用避孕套的快感差，敏感度差这副作用能够推迟射精的时间，也是一个方法。当然在用药上还有些固精的药，或者还有些外用的西药等等。

　　主持人：这位朋友可以试一试刚才王老师推荐的方法，还得不到改善，应该请大夫具体给您诊治一下，相信会有一个比较好的结果。手淫过多会阳痿吗?戒了手淫以后能好吗？！急！！！

　　王润和：手淫这个事是青年朋友提的最多的一个问题，也是大家最关心的一个问题，我有必要再谈谈我对这个问题的看法。手淫也叫自慰，应该说在青春发育期这块，或者在婚前有手淫来达到一种性发泄，对身体没有太大影响，尤其是自己注意度不是过于频繁，而且也注意休息和各方面的调整，心理调整，一般说对身体不会有什么影响，曾经做过这方面的统计，男性在这块生殖器官发育比较成熟之后，尤其在婚前有手淫的比例占得是比较大的，70、80%，但是随着年龄的增长，尤其是在婚后有了正常性生活，手淫大部分都戒除掉了，有一部分虽然还有手淫，但是随着年龄的增长、知识的丰富，他的自制能力比较强了，能够掌握这个度，一般对身体没有什么损害。不是像一些书上说的那些可怕，但是手淫还有它有害的一面，就是如果度掌握不好，过于频繁，有些青年朋友每天都有手淫，而且甚至于有一天能有好几次，这样造成他身心都有一定损害，比如说手淫过于频繁，精液流失得过多，造成了腰酸、乏力、头晕、耳鸣、眼花、精神萎靡不振，对学习、工作、生活都有一定影响，而且在物质损耗的同时，他的这种精神压力也加大，结果造成有负罪的感觉，感觉自己好像是没有办法摆脱，这样身体每况愈下，应该说是有损害的，看任何一个问题，都应该从两方面来看，不应该光强调一个。所以我本人既不同意把手淫这事说成如何严重，以后会产生多么大的恶果，这种一滴精十滴血，有手淫必然性生活如何如何，我不同意这种观点。但是我也不同意对所有的手淫不加分析，都认为是正常的，是无害的。还不要说手淫，就是任何一项运动都是有两方面，比如说跑步，你也得根据你自己身体情况，你适合可以多跑，你不适合你跑多了对你身体是消耗，一个运动都如此，何况手淫。我对一些大讲手淫无害的我是不赞成的，看待任何一个事都应该全面看待。所以说手淫和阳痿不是直接的关系，不能划等号，说有手淫以后造成阳痿，绝对不能有这个认识，背上这个包袱更坏了。但是我们应该说爱护自己身体，对于手淫掌握好了度，不要沉迷于这里，以后你就不会有阳痿这情况。如果是你不注意的话，那就另当别论了，我们临床看的性功能障碍、早泄、阳痿也好，有很多都是有严重手淫的历史，这还不说明问题，就这些朋友都非常苦恼地看到了自己在年轻时候沉溺于这种手淫频繁过度，结果在婚后性生活不协调出现阳痿的情况。所以说应该对这个问题全面地认识，手淫既和阳痿不能划等号，但是也不要过度，过度也还是有一部分人能造成婚后阳痿。

　　主持人：前列腺有些肥大的人对性生活有妨碍吗？？？

　　王润和：前列腺肥大一般多出现在中老年，要按以前讲得到55岁以后，到60岁的样子出现了前列腺肥大，小便次数多，尿等待，小腹下坠，但是近几年前列腺肥大有年轻化的趋势，我们临床也发现40岁上下的人在做B超时候也出现前列腺肥大，原因我想可能和饮食结构，和一些生活习惯有关。是不是喝酒过多，还有是慢性前列腺炎症长期充血等等，时间长了造成前列腺肥大，可能还跟一些人的生活起居有关系，精神压力加大等等。前列腺肥大如果说比较轻，症状不是很明显，肥大的程度不是很严重，一般说对于你性功能的影响不太大，如果说前列腺肥大的比较严重，症状也比较明显，就是说这种尿频、尿急、尿等待等等，我想对性生活肯定是有影响。所以我们在临床上也正视这个问题，有一部分前列腺肥大的患者，同时伴有阳痿和早泄，我们在治疗这样病人的时候就应该从两方面考虑，一方面要治疗他的前列腺肥大，一方面爱调整他的性功能，这样既使前列腺肥大得到控制，另一方面性功能得到恢复。

　　主持人：这样双管齐下，会收到很好效果的。如何来缓解由于工作压力而造成的阳痿问题？？？

　　王润和：工作压力是朋友们在不同的岗位上、工作上遇到的一些具体问题，比如说有一些朋友是一种体力劳动，身体比较累，也有一些朋友是搞脑力劳动的，还有些人属于经商，老板他的身心都比较疲惫，精神比较紧张。因为工作并不一样，在每一个人身上可能程度也并不一样，在工作这块我个人是那样看，我们不能说一个人对自己的工作可以去放松，可以去不认真，这是不对的，但是要注意在工作上的合理安排，如何把工作给安排好，这样你的精神压力适当地会减少，当作为一名医生是没有办法去管这个事的，你的工作，你的压力我做医生我是没办法，我只能作为一个建议，但是我还可以建议你，因为你精神压力大，你在性生活的时候，在之前调整这块应该讲些方法，有一些人出现了性功能障碍之后，精神就特别紧张了，就想的太严重了，就认为自己出了大的问题，大乱子，想得太多，出现一些急躁的情绪，而且和自己的爱人思想不能沟通，不能把一些矛盾化解，不能顺势走，你比如说爱人说一两句一些不理解的话，你应该顺势化解，开个玩笑，有好多人就顶，一种抵触，这样结果更加剧了，矛盾加重，抵触情绪加重，你想造成你精神压力不就更大了吗，另一方面注意在性生活之前这一段充分利用，两个人时间在做爱前这块长一点，不要仓促行事，比如说俩人用语言，用形体语言沟通，俩人可以多说一些知心的话，用些比较亲密的话，另一方面形体语言、拥抱、接吻、抚摸等等，这样既达到了双方的一种感情上的融洽和交流，而且达到了精神上的一种放松，然后在做爱的时候可能效果要好一点。如果说还没得到满意，也不要紧张，继续往这方面去努力，这样通过一段调整的话，一点点进展，但是不要马上想见效，这种急切的心情往往很不好。有一些人看了一些书，讲的某一种方法，或者找到了某个医生给介绍了某一种药，就希望吃了药当天就有效，或者用一种方法认为，我用上就得马上有效，实际不是那个样子。任何药都是有一个吸收过程，就是调整也得有一个时间，人们告诉你一个方法，一个方面也不能说一用就有效，就跟我们做任何一个工作一样，都有一个熟悉过程，都不能说我一去我马上都能把它办好，事情都是一个道理，所以说性生活这块也有这么一个过程，要允许这个过程，不要在过程当中就半途而废，在过程当中要取得成功的经验，这样就好了。刚有一些阳痿、早泄、性功能障碍的朋友们，你们应该有这种信心，去努力，通过各种调整，通过药物的治疗，最后达到满意，恢复性功能，达到幸福生活，那你才能真正的胜利者。主持人：我曾经买过一些药物，但是吃了后，还是只抽插了几秒钟就泄了。请问药物真的有效吗？

　　王润和：在治疗早泄这块当然现在药物比较多，一些口服的也好，外用的也好，我不便于去讲，因为就这些药物出的很多，你用的什么药我也不了解，就你那个药物是国家正规出品的药物，但是还有一个问题是适合不适合你。这就涉及到了必须明确诊断的问题。这个朋友提到了早泄，早泄也得要分析，不能说所有的早泄人都用一种方法，服用一些药物。在我们中医治疗早泄，我们就有很多中医临床上的一些分析，我们前面讲多的有阴虚火旺，肾阴虚造成的火旺，迫精外出，就应该用滋阴降火的药物治疗。还有一部分人是属于下交湿热，人在下交这块有热像，人就应该去湿清热，比如还有一部分人是属于心神浮悦，害怕，休息也不好，比较紧张，应该养心安神等等，早泄在服药的时候也得分清楚你究竟是什么原因引起的早泄，一把钥匙开一把锁，我们是用的灵活的这种治疗方法这种药物，去治不同的人，活药活方对活人，不能说用一种固定的方子这种死药对活人，那样可能有一部分人有效，就有一部分人没效。有效的是对上症了，没效的就没对上症。任何病都是如此，为什么不同病都有很多药，中药也好西药也好，都是一样。比如说同是一个发炎，炎症，我们还得要分析它是什么细菌所造成的，是不是所谓的葡萄菌，是大肠杆菌等等，我们在选择抗菌素上也不一样，选择对了敏感的一些药物就控制住了炎症，如果选择不对，服了很多药也控制不住，不是药物之过，是使用药物的人没搞清楚，是人之过。我说的意思就是，有些朋友你还不要盲目地去用药，药物治疗都是有它的使用范围，必须搞清楚，那就应该说是有效的。

　　主持人：我是刚才问精子能在体外活多长时间的。他可能是神经性的，我们在婚前有过多次性行为，并且他内向，一拉我的手就能兴奋。他看过中医，大夫说肾阴虚，请问早泄加肾阴虚在日常生活中有没有什么有效的食补办法或者简单的药物治疗。

　　王润和：如果说找到了医生，通过诊断你的早泄是属于肾阴虚的话，我就按这个朋友讲的，我也谈谈肾阴虚的早泄。肾阴虚的早泄也是因为丈夫的功能偏盛偏衰，阴虚就生内热，内热就容易造成精液排泄快，我们叫迫精外出，因为他有热，就好像一个壶一样，底下火旺，水就从壶嘴出来。滋阴降火，滋补肾精，再用固精的药物可能就能达到治疗的效果。常用的知百地黄丸，还有六味地黄丸，都是能够对滋补肾阴有好处的，知百地黄降火，六味地黄平补肾阴。食疗的这块一般肾阴虚的人就注意多吃一些滋补性的食物，不要吃太热的食物，少吃热性的，太辣的东西，肥腻的东西，因为那东西都是助湿生热，你本来就有热，你再热上加热精液流失得更快。可以吃一点滋润的食物。当然也还可以吃一些鱼、虾、蟹、海参。别喝酒、少吸烟就可以了，其他倒没有什么，多吃蔬菜，多吃水果，少吃肥腻就可以了。

　　主持人：有时在勃起之后用手和妻子调情，等到挑起妻子兴奋时自己已经软了，算不算阳痿？

　　王润和：应该掌握这个度，在做爱之前有夫妻感情的交流，包括语言和形体语言都是有必要的，但是也还要掌握一个方法，不要漫无边际的，时间长短这个你自己去体会，时间掌握得最恰当为好，这样的话你的夫人的感情让你给带动起来了，兴奋了，你也有兴奋了，这样不就能够达到满意了。如果时间掌握不好，你的夫人已经兴奋起来了，但是因为时间太长，你自己反而兴奋点又下来了，这就说明你们配合得还不满意，也不应该简单地称作阳痿。因为你还没有进行正常的性交。在性交前的这一块，时间应该调整到最佳状态，我想就不会有什么问题。你还得需要和你爱人之间配合要好一点。

　　主持人：哪个年龄段的人容易的前列腺炎？因为您前面提到前列腺炎也可以导致阳痿、早泄这个症状的。

　　王润和：前列腺炎是男性发病率非常高的泌尿生殖系统的病，一般说前列腺炎多发生在中青年，从20几岁到40岁这一段的发病率最高，因为这一段的时间有几个情况容易造成前列腺炎，第一个就是在这一个阶段性生活比较频繁，容易前列腺充血，时间长，就容易得慢性非细菌性的前列腺炎。当然也还有一部分因为细菌的，有泌尿系统的其他地方的炎症，细菌通过血液、淋巴等等造成前列腺感染，也能造成前列腺炎。这一段因为饮食上头饭量比较大，而且可能因为工作的需要，生活当中的吃饭、喝酒比较多，吸烟比较多，也对前列腺有所影响。比如长期喝酒，经常碰见一些朋友来看病提到了，他说没有办法，因为工作需要，每天要接待我的朋友、客人等等我不喝不行，你想在年轻的这一阶段工作的一些需要喝酒太多也能造成前列腺炎。再有年轻这一段家庭也好、工作也好、学习都比较紧张，对自己这方面身体的调整也差，劳累，奔波劳碌，也容易造成因为身体整个体质下降而造成前列腺发生病变。一般人在前列腺这块发病率比较高的年龄是20岁—40岁这一阶段，一般说40岁以后到50岁以上就应该说是前列腺肥大，前列腺增生的发病率高发的年龄段了。

　　主持人：我想问药物(当然是正规的)对治疗早泄是否有帮助？如果有，王医生是否可以介绍一些比较好的？市场上此类药物很多。

　　王润和：治疗早泄这块第一个还是先要明确诊断，先把你的诊断搞清楚了，你是属于哪一类的，这样治疗更有的放矢，回到中医的这块来看，属于我刚才讲的肾阴虚引起的早泄，属于阴虚火旺，我想你应该吃六味地黄和知百地黄比较适合，如果属于肾阴虚，还可以买些精索固精丸，那也是传统的药物，也是效果比较好的。你是属于下交湿热，尤其是干精有热，你可以买一点像甘草泄干片，清理下交湿热。你属于心肾不焦，心神浮悦可以吃传统的镇静的药物，像补心丸，百子养心丸，养血安神等等，但是我说的药物都是中医传统的一些药物，在我们医学发展的漫长历史上就这些药物已经被公认的是有效的，我们临床上经常用。现在又出现了好多药，新药非常多，我就不好一一讲了。但是有一个前提，都是在中医理论指导下的用药，中医没有什么仙丹妙药，拿这个药就把病治好的。中医都是在辨证论治的基础上，症和药相吻合的情况下才有治疗效果和作用。所以以上我谈的那些药物也是针对不同型发挥作用的，这一点必须清楚，而不是说他不需要辨证论治，服用也就有效了。以上提的药物只能供参考了。

　　主持人：我的包皮就是平时也盖不住阴茎，是否不正常？

　　王润和：不应该说盖不住阴茎，是龟头吧，因为包皮是在龟头那一块，你应该说是包皮盖不住龟头，应该是盖不住阴茎，包皮就是长在阴茎上的，就裹在那儿，应该是正常的。

　　主持人：我老公在做爱的时间只有1分钟还不到这是不是阳痿？

　　王润和：阳痿是指的强度概念，你提到是一个时间概念，那就说如果你的老公阴茎勃起后硬度够，勃起的时候就是像你说的一分钟时间短，这叫早泄，如果说你的老公勃起也微软无力，射精只有一分钟，这是又有阳痿又有早泄。所以说你应该分清楚了，你提供我的是一个时间的一个概念，没提供我他的强度概念，所以就拿这一分钟来说应该是早泄，如果还兼有其他，他的强度还不行，那就考虑阳痿伴有早泄。

　　主持人：请问王院长：年轻的时候偶尔一天几次会影响健康吗？

　　王润和：这个应该具体问题具体分析，如果说婚后比较短的时间内因为新婚燕尔俩人感情非常好，在一天或者几天的时间内出现了这样的情况，然后就一点一点地趋于正常了，应该说对身体损害不是很大，你想年轻人通过多年的交往，俩人从感情非常融洽，婚的热恋是可以理解的，所以说俩人性生活次数多了一点，时间不是很长，一天出现这情况，两天三天就比较短的时间内，随着一点一点的就恢复到正常了，一周三次，两次那样，我想对身体损害不会太大。如果说变成一种经常性的，我想对身体应该是有损害的，因为年轻人他不光是性生活，人们要上班、要工作、要学习，作为一个社会人他有社会责任，你想想不可想象的在一天当中有这么多次性生活，还要去从事劳动，体力也好、脑力也好，还要我们去做这么多工作，承担社会责任，这样人要收不敷出的。人应该从养生保健开始，不要等有了病以后再治，那就晚了。中医有句话上功治胃病，中功治已病，好的大夫对病人还没有发病的时候，应该提醒他防微杜渐，这样才应该是高明的，有了病再治疗，那就晚了点。应该注意所有的朋友都应该注意，从养生开始注意男性生殖健康，这种身心健康，都是非常有必要的。男性朋友也好，女性朋友也好，只要自己多注意这方面知识，有个合理的安排，各方面都掌握好了度，你是能有正常的性生活，有和谐的性生活，有一个健康的身体，所以说我祝各位朋友们能够身体健康，家庭幸福、美满、和谐。

　　主持人：由于时间的关系您的问题没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45

　　主持人：两个小时的时间匆匆而过，在这里我们再一次感谢王润和老师的光临和指导，网民朋友们再见！

　　王润和：再见！