2月19日(周三)《尖锐湿疣的防治》

嘉宾：张丰川北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：各位网民朋友们大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚8点到10点的网上直播节目，我是主持人康卉，今晚我们有幸请来了张老师。张老师是北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。今天张老师将和我和网民朋友一起谈一谈尖锐湿疣的防治，那么说到防治，张老师我想您还是先和网民朋友们介绍一下尖锐湿疣这是一个什么样的疾病？

　　张丰川：尖锐湿疣是非常非常常见的性病，在目前的情况下大概占性病发病率第二位，据国家统计大概是第二位。发病率非常高，而且病人也非常非常地多。尖锐湿疣是由人类乳头瘤样病毒引起的，这个病毒经过传染以后，一般感染人体生殖器部位，引起局部的炎症。临床表现比较尖，像刺似的，像鸡冠、菜花一样，所以我们叫它尖锐湿疣。一般对男性来说好发于男性的冠状沟、龟头、包皮上，当然还可以在尿道口、尿道。对女性来说好发于阴唇部，大阴唇，小阴唇，还有宫颈部。当然对男性女性还可以发生在生殖器外，比如说肛门部也是咱们比较常见的，所以这是人的生活方式逐渐地改变，肛门部的尖锐湿疣也是越来越多见。还有生殖器外的，口腔、耳部、乳房部、腋下也被我们逐渐认识到。随着人们性生活方式的改变，逐渐逐渐发病的部位，从原来局限于生殖器部位而有了一定的扩展。这个病最大的问题有两个，一个尖锐湿疣是复发性非常强的病，在我们临床观察中，我们认为大概有70%的病人都复发，为什么这个病发病率高？也是和它的复发性强有关系。因为咱们统计这个病人的感染率是通过各个医院来报卡，发现了一例尖锐湿疣报一张卡，好多病人这个医院看了以后，到下个医院再看又报了一张卡。所以发病率显得就很高，实际一个原因就是因为它复发性比较。第二，它的危害性长时间地不治疗，或不正规地治疗，可以导致局部的癌变。一般短期的尖锐湿疣不会癌变，长时间刺激，或者得不到正规的治疗，会导致癌变。但是这个几率还是很小的，有很多患者特别害怕，特别担心这个事，实际上癌变的机会是很小很小的。这就是尖锐湿疣大概的情况。

　　主持人：大家也知道尖锐湿疣属于性传播疾病的一种。什么是隐性的梅毒？隐藏期一般有多少年？

　　张丰川：所谓的隐性梅毒实际是梅毒的一种，为什么叫隐性梅毒呢？是因为没有皮肤、黏膜或者淋巴结的改变，只是血液中，我们通过查血发现他有梅毒的螺旋体，血清的螺旋体。这种情况在我们临床中也是经常能看到，但是相对来说很少，因为这样的病人一般没有一期梅毒所出现的硬下甘，也没有二期梅毒出现的皮疹，就是在各种各样的检查中发现梅毒抗体是阳性的，当然这种情况也是我们最要注意的。因为隐性梅毒具有传染性，有的时候还是很强，自己又没有症状，又没有加以治疗，这时候是很厉害的一个传染源，可以传染给别人。没有发现一直会藏下去，到后期导致内脏的损害，这也是很麻烦的事，因为三期梅毒会出现各种脏器系统的损害，这样的话治疗是比较困难的。这样的患者，或者在外面有不洁性交史的患者最好到医院能查一个梅毒血清，这个非常简单，一般医院都能查。一般有两种，一个叫RPR叫梅毒的血清快速反应，这个一般20分钟就可以出结果。另一种叫DBHA，就是梅毒的确证实验，RPR实验我们临床用作筛选，比如我们用作体检，首先做RPR，比较快，如果RPR呈阳性的情况我们再做DBHA，是确证实验，如果都是阳性，那肯定这是一个梅毒患者。隐性梅毒隐藏的时间越长，对自己对家人的危害越大。

　　主持人：虽然它是隐性的，但是它的危害却是相当大的。瘊子是尖锐湿疣的有种吗？？？

　　张丰川：应该说尖锐湿疣是瘊子的一种，瘊子就是人类乳头瘤病毒感染到人体以后，生长出来这种疣状物俗话呈瘊子医学上称为疣。瘊子是一个总称，而尖锐湿疣只是其中的一种，致病源都是由人类乳头瘤病毒导致的，它分很多的型，大概100多，不同的型导致不同的疾病。尖锐湿疣一般是由人类乳头瘤病毒六导致，它比较常见，因为瘊子多种多样，手上、脚上经常长的刺瘊，非常尖锐，非常粗糙的，我想很多人都会长过这种东西。另外很多青年的女性脸上长扁平疣，这都是由人类乳头瘤病毒引起的，但是它是不同的型引起的。这都是瘊子的一种，尖锐湿疣只是瘊子的一种。

　　主持人：是不是从部位而言，长在生殖器上的叫做尖锐湿疣呢？

　　张丰川：尖锐湿疣国外也叫它生殖器疱疹，就是发生在生殖器部位的疣我们统称尖锐湿疣。

　　主持人：性病在目前社会有多少种？

　　张丰川：目前常见的有淋病、尖锐湿疣、梅毒、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病，这是咱们日常生活中比较常见的性病，关注更多的一些性病，还有其他，当然性病还包括很多很多的病，其他的病不是很常见。所以我们谈到这个性病主要这几种。现在性病的概念是个性传播疾病的概念，是个大范围的概念，因为他把很多种通过性接触传染的病也放在性病的范围之内，比如咱们常说的肝炎也放在性病里，因为通过性接触肝炎这个病毒可以相互传染，因为男性的精子里和女性的宫腔分泌物里都可以含有肝炎的病毒，通过性接触可以传播。国外也把它放在性传播疾病里头来讨论，而我们在中国有具体的情况，咱们讲的性病还是讲主要通过性接触传播的病，因为肝炎主要形式不是通过性借助传播，还是血液传播。

　　主持人：在中国发病率比较高的性病是什么？

　　张丰川：目前发病率最过的还是淋病，其次是尖锐湿疣，第三是非淋菌性尿道炎，它的发病率是非常非常过，就是上一次讲到过的衣原体、支原体的感染。

　　主持人：尖锐湿疣是不是性病？我想这位朋友想问的是，尖锐湿疣是不是只能通过性传播而导致呢？

　　张丰川：尖锐湿疣是一种非常常见的性病，主要传播途径主要是性接触，大概90%以上。当然这个性接触不是它的唯一途径，还可以通过其他间接的方式来传播。通过共用的毛巾，共用的洗浴物品。

　　主持人：女的可以得吗？这个在女性有发病率不同吗？

　　张丰川：性病之间没有太大的差异，至少从我们在临床上看没有太大的差异，因为他看的不一样，从我们皮肤性病科角度来说，男性病人更多一点，从妇科角度都是女性病，没有男科病，不同的科室看的病不一样，总体的发病率还是比较相当的。

　　主持人：尖锐湿疣可以彻底地治疗好吗？

　　张丰川：尖锐湿疣治疗的问题是个非常复杂的问题，因为以前讲过这件事，好多网民打电话来问尖锐湿疣怎么治，到底能不能好，今天再跟大家说一遍，尖锐湿疣肯定能够治好，就目前的医疗手段来说是完全可以治好的。但是有些特殊部位的，比如像在尿道，深尿道的，或者肛门内这是比较难治型的尖锐湿疣，其他部位一般没有问题，治疗周期不是很长，肯定是能够治好。

　　主持人：我想朋友们应该放心了，这种病完全可以治好的。和梅毒甚麽的有甚麽区别？我想这些都是属于性病的一种，那么性病有没有什么共同的特征呢？

　　张丰川：叫它性病有个共同的特征，主要的传播途径是通过性接触传播的，所以我们才把它集中在一块儿问，它是个性传播疾病，而且最初表现以生殖器为主。比如梅毒最初表现生殖器部位，表现为硬下甘，二期梅毒可以发展到全身，引起全身的梅毒疹，引起淋巴结的肿大，三期梅毒可以引起全身的损害，各系统、各脏器的损害。最早时候发病以生殖器为主，传播方式以性接触。

　　主持人：淋病为什么是第一性病？如何进行预防？

　　张丰川：它的主要原因淋球菌传播并更强一些，是我们目前来说发病率最高的性病。

　　主持人：对于这种传播性很强的性病如何进行预防呢？

　　张丰川：任何性病的预防方式是一样的，首先不能干坏事，咱们说的洁身自好，这是最重要的。当然如果干了坏事，有了去外面找了小姐的情况之后，及时地进行治疗、检查，及时到医院，在医生指导下进行预防、治疗。当然最重要的还是要自己，这是最最重要的，如果没有这方面越轨的行为一般不会感染性病。

　　主持人：淋病是第一性病就是因为它的传播性比较强，对于它的治疗是不是比较难以治好呢？

　　张丰川：淋病是性病里治疗最简单的，一个传播性强，发病率高，对淋病治疗用淋必治，一种是菌必治，效果都在99%以上，但是我们临床达不到这种，95%还是能达到的。如果一种药效果不好，可以选另一种药，治疗一般三到五天都可以好。

　　主持人：尖锐湿疣会不会象溃疡一样？是什么样的表现呢？

　　张丰川：尖锐湿疣长得像鸡冠一样，或者菜花一样，表面比较尖锐，非常红，突出于皮肤的表面，好发部位主要是生殖器部位，男性来说就是龟头、冠状沟、包皮，当然也包括尿道口、肛门，女性来说就是大阴唇、小阴唇，也包括宫颈部位，是女性比较好发的。

　　主持人：治疗尖锐湿疣有哪些特效药？

　　张丰川：这个问题就讲讲尖锐湿疣怎么治疗，一般分两步，第一步首先把疣体去掉，因为疣体本身含有很多病毒，我们叫它人类乳头瘤样的病毒，这种病毒可以传播更多的地方，所以我们的治疗第一就是要把疣体去掉，去除疣体的方法是多种多样的，我们可以用物理的方法，用激光、微波、用冷冻，也可以用化学的方法，用腐蚀的药物来灼掉，也可以用抗病毒的药物，都可以达到去除疣体的目的。第二要防止它复发，我们一般选用临床上最常用的主要是干扰素，有外用，有注射的，一般外用的干扰素用起来比较简单，但是用的时候一天要保证用四次，用四到六周，市场上常见的外用干扰素是疣定安，再一个注射用的干扰素就多种多样了，干扰素一般分三种，α、β、“噶麻”，对尖锐湿疣都有一定的疗效，没有什么太大的差别，我们用的最多的是α干扰素，用300万单位的α干扰素，在局部注射是最好的，当然如果不能做到局部注射，那就肌肉注射也是没有问题的，隔天一次，10次为一个疗程，注射十针一个疗程，一般病人复发率减低很多。据我们的临床观察，如果不用干扰素的人，复发率在60—70%左右，用完干扰素复发率在20—30%，这个还是明显地降低了。很多病人在做掉这个疣体的同时注射干扰素，基本上很多病人不复发了。

　　主持人：看来对于尖锐湿疣治疗方法是很多的。

　　张丰川：有很多医院用白激素2通过刺激身体里的各种细胞因子来达到杀灭病毒的作用，但是这个白激素2在我们的临床观察效果不是非常地好，我们目前对于尖锐湿疣还是用干扰素来治疗。

　　主持人：长在手掌上的瘊子是尖锐湿疣吗？

　　张丰川：也可能是，但是几率很少很少，有很多大夫给患者做尖锐湿疣的时候，做的时间长了，受到外伤有个破损，过了一段时间也真瘊子样的东西，经过检查也是尖锐湿疣，但是一般这种情况是极少见的。

　　主持人：张医生您好，我是19岁的男孩阴茎短小，性器官不见发育，这是否影响我的健康，我有无生育能力呢？请回答，谢谢您。

　　张丰川：这个生育能力和阴茎短小没有直接的关系，生育能力主要是你睾丸产生精子，你产生精子能不能射精，阴茎虽然短小，它能勃起，也能够射精，这样的情况下可以有生育能力。阴茎短小有很多种原因，有先天性的，也有后天，有很多包茎的患者阴茎短小，和包茎、包皮过长有关系。在我们看来，如果包皮长，或者包茎要极早做手术，这样不会影响性器官的发育。

　　主持人：他自己说这个性器官目前19岁不见发育，怎么来判断他目前的性器官是否发育呢？

　　张丰川：性器官发育主要是有几个，咱们说男性体征，首先喉结，声音比较粗，喉结突出。另一方面就是体毛比较多，有胡子，这都是男性的一种表现。它实际上也是个性激素引起来的改变，如果有这些情况，你就没有什么不见性器官发育，是不是你觉得睾丸没有变大，因为你的阴茎短小，你的睾丸可能也会偏小，这可能是相关的。

　　主持人：人为什么会长瘊子？是什么原因引起的？

　　张丰川：我想普通人大概一辈子总要长那么一个半个的瘊子，当然这个瘊子有很多种，病因都是由人类乳头瘤病毒引起的，为什么要长瘊子？人在干活中手总会有损伤，因为人的乳头瘤样病毒就会呆在你的皮肤上，正常人的皮肤上也会有这个病毒。如果有缺损，这个病毒会进入你的体内，产生疣体，变成各种各样的瘊子，一个是病毒分布范围比较广，另一个就是人总在不停地动，总在不停地损伤自己，所以发病率就比较高。

　　主持人：梅毒这种性疾病现在还普遍吗？

　　张丰川：从新中国成立以后，梅毒在中国境内大部分被消灭过，但是随着改革开放以后，这个病发病率越来越高，尤其在2001年和2002年梅毒发病率是相当高的，比它原来的基础上增加了很多，在我们的临床观察，梅毒病人增长了50%左右。为什么会出现这种情况呢？大概有两个原因，一个是人们对梅毒认识不清，没有这个概念，不是像淋病这个概念，咱们说得很多了，对男性来说撒尿疼、流脓、尿频、尿疼、尿急，很多患者出现这个情况就会自己判断得了淋病。而梅毒这个病早期时候没有症状，没有什么感觉，一期梅毒是硬下甘，就在生殖器部位产生小的溃疡，这个小溃疡也不痒也不疼，过一阵自己能好，因为好多人也没有在意，过一阵身上可能出现二期梅毒疹子，身上出疹子了，这个疹子也不痒，也没有什么不舒服的感觉，过一阵还能退掉，又不影响健康，自己也没觉得有什么不舒服，这个病就给耽误了。耽误的同时传染给更多的人，所以这个病发病的越来越多。主要是这个症状不典型，或者是大家对这个梅毒没有认识它的概念。

　　主持人：我想一个比较好的预防方法就是，如果有不洁性交及时去医院检查一下。

　　张丰川：另外生殖器部位出现破损，出现浅的溃疡一定要到医院查一个梅毒，因为引起生殖器产生小溃疡的病，在性病当中一种是梅毒，一种就是生殖器疱疹，如果有生殖器部位的破损一定要到医院就诊。

　　主持人：张医生您好请问19岁的男孩肾虚的症状是什么，谢谢您。

　　张丰川：肾虚是中医的概念，人体的生殖发育和肾都有很大的关系，所以肾虚会影响人的生长发育。像19岁的男孩如果肾虚出现发育迟缓，或者呆傻，咱们具体来说可以表现小的症状为腰疼、背疼，老觉得身体不舒服，没有精神，这都是个肾虚的症状。在中医里头分为肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚一般以中医的症状五心烦热，心烦，手脚心热，盗汗，晚上睡觉的时候特别容易出汗，这是肾阴虚比较典型的表现。肾阳虚主要表现发育的迟缓、怕冷、阳痿、早泄这种情况是肾阳虚的症状。

　　主持人：尖锐湿疣怎样去治？刚才张老师已经介绍了很多针对尖锐湿疣的治法，对于个人而言，这么多的治法如何选择用哪一种呢？

　　张丰川：患者得了这种病首先要去医院看，自己治比较困难，首先要诊断，而且要挑医院，去大的医院治疗，最好不要去私人的诊所治疗，又花钱又看不好病，而且有时候还耽误你的病情。第二，当然去专科，到了医院要选择专科来治疗，一般性病都在皮肤性病科来治疗，各个医院都有这个皮肤性病科，或者各个医院简称皮肤科，可以直接挂皮肤科的号，去找大夫来看。至于这个大夫给你用了什么药，根据各个医院的情况不一样，他会根据你的情况，根据医院的情况会选择各种各样的药物，具体的治疗还是像我刚才讲的那样，首先去除疣体，然后根据情况，如果复发次数比较多的话我们考虑用一些干扰素这一些免疫调节剂。我们中医院也讲究中西医结合，用西药的同时加中药，这样效果更好。

　　主持人：龟头的冠状沟里有几个很小的红色疹子是什么？是尖锐湿疣吗？？？

　　张丰川：网民提到这个问题，就简单说说尖锐湿疣的诊断，目前来说还是通过临床来诊断比较多一些，看他的临床表现，主要表现为突出于皮肤黏膜部位一个疣状突出，一个小疙瘩，它的表面不是光滑的，是有刺的，显得非常尖，有的时候比较大可以像鸡冠样，或者菜花样，这主要是肉眼观察。第二可以通过一些化验室的检查，用醋酸白，3—5%的冰醋酸涂抹患部，如果变白是尖锐湿疣，但是医学家证明也不是完完全全准确的，但是目前除了这个办法没有更好的办法。第三最好的办法是做病理检查，把这个小瘊子割下，做成病理，做切片在显微镜下看结构是不是符合尖锐湿疣，一般一周左右，我们在临床上特殊典型的我们都是考虑临床诊断。你说红色的疹子我也不知道什么样的东西，必须经过大夫来看，这就是皮肤病的特点，你必须得看才能知道它是什么病。

　　主持人：这位朋友可以去医院请大夫具体观察一下，这个疹子到底什么样的。

　　张丰川：因为在冠状沟里头有很多很多种病，简单说龟头包皮炎也可以出现红疹子，另外冠状沟的珍珠疹也是红色、白色小的突起，都不是尖锐湿疣，这个病必须有鉴别。单说几个小红疹子是很难给你做出诊断的。

　　主持人：请问性行为一星期多少次算正常，对我门36.37这么大的人.谢谢张丰川：咱们进行性生活主要第二天不感到疲劳、劳累，不影响工作为原则，如果影响工作肯定次数多。根据人的身体情况，有的人可以几次，有的人可以一次，我们一般人两次比较合适。30岁—40岁。

　　主持人：尖锐湿疣病发的症状是什么?有没有溃疡?外阴上有小白点是不是这种病?

　　张丰川：它是小的突起和疙瘩，一般不会形成溃疡，就像我刚才讲到的，在性病里头引起溃疡的最常见的两个病一个梅毒一个生殖器疱疹，尖锐湿疣不会引起溃疡。外阴上有小白点，这个很难说，那个白点是突出表面还是和表面相平的，都不知道，所以很难给你判断，必须经过大夫看。

　　主持人：首先可以肯定的是尖锐湿疣不会引起溃疡的。扁平湿疣能变化成尖锐湿疣吗？什么是扁平湿疣呢？

　　张丰川：扁平湿疣和尖锐湿疣是两个完全不同的病，扁平湿疣是二期梅毒特殊的表现，主要发现皮肤皱褶部位，比较肛门、大腿根、腋下这些部位比较潮湿、摩擦。它的特点是平，平平的在皮肤上，没有根，根的范围是广阔的，尖锐湿疣外边长得很大，它的根很小，这是尖锐湿疣、扁平湿疣完完全全不一样，扁平湿疣是二期梅毒的表现，它们俩没有直接关系，也不可能互相变化。

　　主持人：扁平湿疣也是不能小视的，也需要及时地治疗吗？

　　张丰川：扁平湿疣更麻烦，因为它是二期梅毒的表现，不及时治疗可以发生三期梅毒，可以引起内脏系统的损害，所以扁平湿疣的损害比尖锐湿疣大得多，而且梅毒螺旋体非常多，所以传染性非常强，患者呆过的地方都可以遗留下，比如在肛门坐的地方都可以留下梅毒螺旋体，通过这种途径也可以传染给别人。

　　主持人：阴茎短小，肾虚这样的疾病怎样治疗呢？？？金钱方面呢？？？如果时间长了会不会不能治疗了？？？？谢谢您张医生。

　　张丰川：刚才这位网民19岁，首先你得到医院检查一下你到底是不是性器官发育障碍引起的。如果是性器官发育障碍的，就要检查是什么原因导致的性器官发育的障碍，如果不是，和遗传有关系或者其他的原因引起的，这样的情况下再做中医的从肾虚这方面治疗，首先必须到医院来查，什么原因导致的阴茎短小。现在有外科可以做阴茎的延长术，如果是遗传，或者是其他的原因引起的，不是由于性器官发育障碍引起的，你考虑用延长术，不仅可以长度增加，而且宽度、直径也会增加的，现在很多医院都开展阴茎延长术，这个网民可以咨询一下。主持人：腰痛时间长与肾虚有关系吗？

　　张丰川：腰疼的时间长和肾虚没有直接关系，腰疼只是肾虚的一个症状，并不是说所有的腰疼都是肾虚，和职业的关系也是很大的，像从事医疗行业，每天坐着看病人，长期坐着的工作就容易引起腰疼，不仅腰疼、背也疼、肩膀也疼、脖子也疼，它是因为你长期这种工作导致的，长期这种姿势导致的。所以这个腰疼不完全和肾有直接关系，必须有别的症状。我们中医看病望闻问切，通过四诊合参，四种信息综合到一起才能得到一个正确的诊断，一个腰痛只是症状，不能和肾虚划等号。

　　主持人：要诊断肾虚不能单凭腰疼就能诊断的，当然如果不是肾虚引起的，光从吃补肾的药品也没有用。

　　张丰川：腰疼有很多很多原因可以引起，刚才说的工作关系，第二有腰椎的毛病，腰椎尖盘突出都可以引起腰疼。

　　主持人：性梦被惊醒发现阴茎变大变挺还流出遗精，这是正常的遗精吗？？？？谢谢您。

　　张丰川：这是非常正常的。对男性尤其在青春发育期的时候，这种情况是很常见的，也是很正常的。

　　主持人：经常用消毒洗液洗，是否就可以将尖锐湿疣治好？？？

　　张丰川：消毒洗液洗不掉治疗尖锐湿疣的目的，只能杀灭细菌、病毒这样的作用，不能起到治疗的作用，咱们用肥皂洗只能把大部分菌给洗掉，但不能完全洗掉。所以单纯用消毒洗剂来洗，不可能把所有的细菌、病毒洗掉，只起到一定的作用，不可能起到治疗的作用。

　　主持人：平时使用消毒的洗液洗是不是可以起到预防的作用呢？

　　张丰川：这个可以，但是这个效果也是一般的，不能完完全全阻止，很多患者到我们医院来看病的时候就说我已经用了好多消毒的药水，喷了、洗了，怎么还会感染这种病，它是会感染，消毒这种药品不会完完全全阻止、杀灭所有的细菌、病毒。

　　主持人：我现在26岁了(男)可是阴茎短小性器官不见其发育，请问这是否影响我的健康？？？性交时能否达到快感呢？？？？？

　　张丰川：阴茎短小因为大家对生活的要求，生活质量的要求越来越高，这个问题也是越来越常见，首先阴茎短小要找出它的原因，在临床上有几个原因，一个性激素水平比较低，性器官发育障碍，是由于人体性激素水平低引起性器官的发育障碍，第二可能和遗传有关系，他的父亲或者他的上一辈有这个情况。再一个包茎什么的，也可以影响阴茎的发育。首先要考虑这个问题，然后再说阴茎短小和性生活的快感应该没有直接的关系，对于男性来说，射精以后就是快感，可能最大问题就是他的爱人，他的性伙伴达到快感比较差一些，因为他比较短小，刺激少一点。但是对他个人来说，这种快感是可以达到的。

　　主持人：尖锐湿疣，做了激光手术后，怎么才能做到不复发?!激光手术可以根除吗？

　　张丰川：激光手术是我们常用的一个方法，尖锐湿疣治疗首先要去除疣体，激光是其中一个，尖锐湿疣这个病毒并没有给消灭掉，它还在人的皮肤黏膜上。怎么防止它复发有几个方面需要大家注意，第一从自己的生活上，和人的情绪、精神状态有关系，患了这个疾病的患者首先要调整自己的心态，不要太着急，不要太恐慌，这个病可以治好，但是需要时间。心情首先要安稳，第二要注意休息，保证充足的睡眠，因为充足的睡眠对人体的免疫系统非常有好处。第三不要饮酒，尤其喝酒喝得很多，尤其醉酒会极大地损伤人体的免疫系统。这是从生活上来说。第二从治疗上可以用一些药物，就像我刚才讲的可以用一些干扰素，我们可以用外用的，如果复发的情况不严重，或者是来治疗的时候只有几个，疣体不是很多，又很小，这样的情况单从用外用的干扰素就可以，如果比较多，范围比较广，可以局部注射干扰素，效果最好。这样就可以达到预防的目的。比如我们用了这个办法患者也注射了干扰素又复发了，这种情况在临床也是常见的，因为尖锐湿疣跟个体的差异有关系，很多患者身体的情况是不一样的，所以疾病的好坏，多长时间好也是不一样的。身体强壮的人好得更快，身体弱好得相对慢一些。

　　主持人：现在26岁了(男)可是阴茎短小性器官不见其发育药店和网上都有卖增大器官的药可以买吗?还能增大吗？

　　张丰川：网上的这些药物最好是不要买的，因为药品专门有药品的管理，这种药品最好到医院，看看外科有什么好的办法，有阴茎的增大术，可以通过手术的办法增大，这个方法现实一点，通过药物来说，小的器官变大这个好像不太现实，这也非常困难。

　　主持人：这位朋友不要盲目地去购买这些药品。

　　张丰川：因为咱们现在网上很多广告在说它能这样能那样，有的时候就像咱们在外面看的小光过，一针灵能包治性病，不能轻信这些东西，一定要到医院。

　　主持人：哦。其实我老公上班要一个星期才回来一次。有时候半个月才回来一次。没次我排卵期都错过了。是不是错过排卵期就不能怀孕啊？

　　张丰川：排卵期是个最佳的怀孕期，因为卵子必须和精子结合，如果错过了这个期了，卵子已经排出去了，没有和精子结合，那就不会怀孕，这是肯定的。所以排卵期是个最合适的怀孕期，如果不在排卵期，这个怀孕的可能性非常小，不能说没有，但是这种情况非常小。

　　主持人：请问我得了尖锐湿疣，先用了干扰素，但是还是没有好，该怎莫办？用药后疣很小，没有刺很光滑，这种状态是不是尖锐湿疣？

　　张丰川：这个网民提的问题非常好，我们在临床经常看到这样的情况，尖锐湿疣治疗了一段时间又复发，复发的时候长得和原来不一样，变得比较平，我们叫扁平型的尖锐湿疣，很多医院把它叫做包文斯丘疹病，和尖锐湿疣有关系，我们的观点是经过治疗以后，这个病毒毒性减弱，导致变化，所以引起它的外形也改变，毒性也减弱了，外形也改变了，这个病快好了。这时候接着治疗是最佳的治疗时间。

　　主持人：肝炎为什么要列入性病的行列？

　　张丰川：肝炎要列入性病是从国外引进的方式，国外的性病全称叫性传播疾病，所谓性传播疾病就是所有通过性接触可以传播的疾病，我们统称为性病，实际上性病只是性传播疾病的一个简称，肝炎因为人的男性精子里头可以有肝炎病毒，乙肝病毒，女性的宫颈分泌物里头也可以有乙肝病毒，所以国外就把肝炎列为性病的一种。这是由于肝炎这个病毒是通过性接触传播的。

　　主持人：网民朋友现在的时间是晚上8：57分，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。尖锐湿疣是否与潮湿有关系？

　　张丰川：尖锐湿疣和潮湿的环境有很大的关系，在我们的观察，比如像包皮过长，或者包茎，或者是生殖器部位多汗的朋友他的复发率要比其他正常人要高的。因为这个病毒不管是病毒、细菌都需要生存的环境，都喜欢温暖、潮湿这种环境，这样才利于它的繁殖、繁衍后代，在这样的环境下可以更好地复制，更好地长出下一代，所以这个潮湿是它一个复发的重要因素，我们观察这个潮湿是尖锐湿疣复发很重要的一个因素。所以我们在治疗的时候，一般要给病人用外洗的办法，我们一般用中药，让局部干燥，导致病毒因为缺水会逐渐消失掉。

　　主持人：尖锐湿疣的病毒是一种什么样的病毒？是否容易在潮湿的环境里生存？

　　张丰川：尖锐湿疣病毒我们叫它人类乳头瘤病毒，分型非常多，大概目前分100多种，常见的引起尖锐湿疣有六七种，特别容易感染生殖器部位，一般不会在别的部位长。

　　主持人：请问张医生，既然尖锐湿疣是猴子的一种，那么手上的猴子会引发尖锐湿疣吗？

　　张丰川：可以给大家举个简单的例子，我们有各种各样的树，树又有很多种，有杨树、柳树、桃树、杏树，我想这个之间的区别是一目了然的，和病也是一样，瘊子是个总称，就像咱们的大树一样，它里头分成很多种像咱们的扁平疣、寻常疣，各种各样的瘊子，传染性软疣，尖锐湿疣，它们之间表现上不同，另外引起的型也是不一样的，所以它们之间一般不是互换的关系。

　　主持人：公用一个浴盆是不是很容易传染淋病啊？？？

　　张丰川：公用一个浴盆有可能传染，但不是一定，淋球菌容易被日常用的肥皂、消毒剂杀死，如果做好了清洁的工作应该是没有问题。

　　主持人：您刚才说多尖锐湿疣不光通过性传播而导致的，也可以有其他的方式而传播，那么有什么方法可以预防它这种其他方式的传播呢？

　　张丰川：其他方式的传播，我们要养成良好的卫生习惯，这个非常重要。一般尽量少到公共的浴所来洗浴，桑拿尽量少去，去的话尽量自己带一些自己的用品，我建议网民最好自己带毛巾，带香皂，因为不用他提供的东西，他的东西有可能很多人都用，他的香皂有的稍微高档一点的，一人发一块香皂，有的不是很高档的地方是共用的，一个人用完了另一个人接着用，这就提供了一个传染疾病的机会。还有我们外出以后回来一定要先洗手，因为我们在外面不可避免地要接触各种各样的东西，在公交车上我们要扶着把手防止摔，这些地方都可能有很多很多的病毒、细菌都可以传播疾病。所以我们回来一定要先洗手，洗完手以后再接触屋里的东西，这样不仅预防尖锐湿疣，也预防胃肠道传染病的方法，因为肥皂、香皂咱们常用的可以把一般的细菌杀死。怎么防止它传播呢？比如性伴侣有不检点行为，及时劝他去医院就诊，自己最好不要发生性关系，或者可以用安全套，对防止尖锐湿疣有很大的作用，可以明显地降低尖锐湿疣发生率。

　　主持人：尖锐湿疣可以遗传给后代吗？

　　张丰川：它是可以传播给后代，但是不会遗传给后代。比如一个孩子的父母有尖锐湿疣，通过日常的生活，比如老共用一个毛巾什么的，可以通过这些方式传染给他的后代，但是不会说遗传，这个病治好也不遗传，它不是遗传病。

　　主持人：我是19岁的男孩，阴茎短小算性病吗？？？怎样治疗呢？？？？谢谢您

　　张丰川：阴茎短小应该属于男性病，或者叫男科病，和我们今天讲的性病是不同的概念，我们今天讲的就是叫性传播疾病，指的一些通过性传播可以传染的疾病，我们来治疗通过性传播可以感染的疾病，阴茎短小不是性病，属于男科病，或者男性病，概念是不一样的。

　　主持人：谢谢老师，，，可我有点自卑啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!我想不光是这样的病人，就比如说咱们今天所谈的尖锐湿疣这样的一些病人，可能很多的心理负担都是很重的，怎么样来减轻他们这种心理上的负担呢？心理上的紧张呢？

　　张丰川：现在医学模式逐渐改变，原来是患者来了就治疗，不管患者什么感受，从现在的角度，不仅要给患者治病，而且要给他调理，身心上的病，心理上的病，我们在临床经常看到尖锐湿疣的患者，得了这个病非常恐惧，因为网上把它说得非常恐怖，当然说得恐怖是有好处的，让一部分人感到害怕，不去感染这个病，当然说得太可怕了，让很多人产生了心理的负担，比如说癌变，很多人特别害怕这个问题，比如说对男性来说，如果癌变了说要把生殖器切掉这就成不了男人，实际上尖锐湿疣癌变几率很小，长了几个就很快到医院看，这样的情况一般不会癌变。对于女性来说这个是要注意的问题，因为女性在宫颈部位的尖锐湿疣，它不容易发现，长时间地浸泡在病毒里，在尖锐湿疣病毒里是容易出现癌变的情况，这已经在医学上得到了证实。

　　主持人：用激光或冷冻治疗瘊子是否很痛苦啊？？？？？

　　张丰川：激光和冷冻的方法不是很痛苦，就看多少，特别特别多肯定很痛苦，长在肛门治疗就比较痛苦，因为肛部神经特别发达，你麻药有的时候作用不是特别好，所以比较疼。主要看多少和部位，一般情况下是没有问题，我们在做冷冻的时候，患者的疣体比较多，我们也用一些麻醉药，防止患者太疼。因为过去我们有这种经验，在最早的时候我们用冷冻的方法不用麻醉药，经常很多病人冻着冻着就晕了，出冷汗、心慌就晕了。出现这种情况我们以后就探讨说还是用一些麻药更好一点，病人痛苦小一些，因为激光和冷冻特别多的情况下我们都要用麻药，所以这个痛苦还是不会太大。

　　主持人：好的谢谢。可是我还有一个问题。为什么每次我老公射的精液，过几秒中，有时候第二天早上也会流出来，这是怎么会事啊。是不是我有什么问题啊。谢谢。

　　张丰川：因为精子射出去一般比较粘稠，过一段时间要液化，变成液体状，变成稀水似的，第二天早晨出来也是正常的，这个没有关系。这个患者不知道结婚多长时间了，也不知道他具体的情况，如果结婚的时间很长了，一直没怀上孕的话就要做必要的检查了，是不是有其他的问题，她的丈夫可以查精子的常规，数量、浓度有没有问题，她可以查查子宫，是不是这些问题导致的不怀孕。如果是很短暂的这些没有问题。

　　主持人：尖锐湿这个病，我治疗了一段时间，在宫颈，打了激光，吃了点药，就会好了吗。我大概得了二三个月了没长了是不是好了呢？

　　张丰川：这个问题也是非常好的，我们怎么说明尖锐湿疣就好了呢，我们要有一个标准，在我们临床上，我们认为如果这个患者经过治疗以后，三个月不复发，我们叫临床治愈，临床上已经没有了，如果能达到六个月不复发，我们就认为它已经好了，因为超过六个月在临床上极少见极少见，除非他重新感染，因为很多患者是这样，他得了尖锐湿疣治好了，五六个月没有复发，七八个月或者一年以后又看，他说大夫你看上次还没有治好，我现在又长出来，再问他最近这段时间有没有出去干坏事，他说有这样的情况。这样的情况很可能重新感染这个病，并不是说上次没治好，而是重复感染。

　　主持人：看来避免重复感染是预防复发很重要的一个方面了。我是刚刚题过问题的一位朋友，我还想问一下，现在的疣很小，需不需要割掉后再用药，用药的话还是打干扰素吗？那治疗后怎莫才知道好了没有好？

　　张丰川：虽然疣体很小，但是必须除掉，方法有很多种，可以激光打掉，可以微波，也可以做冷冻，用一些抗病毒的药物，可以用腐蚀性的药物，这些方法都可以，但是必须要除掉。打干扰素不打干扰素根据你的情况，如果你的疣体很小，可以不打。如果三个月不复发没有问题，达到六个月不复发应该是痊愈，不会再长。还有一个问题防止复发的问题，我们性病最重要的原则，在你治疗的同时，也要你的性伴侣治疗，我们叫双方治疗，如果没有达到双方治疗也是导致复发的一个原因。比如说一个男性治好了，他的性伴侣没有治疗，他那边还是有病毒，这样治好了以后，他们发生性关系以后，这个病毒像打乒乓球似的又传回来，这样的情况我们一定要避免，我们要求性病患者夫妻双方，性伴侣同时治，这样避免再次复发。

　　主持人：有尖锐湿疣这种病，是不是不能有性生活？在好后什莫时间内才可以要小孩？

　　张丰川：在有疣体的情况下最好不要有性生活，如果实在非要有的话最好戴安全套，安全套可以预防它的传播，还是要注意选用比较好的安全套，比较厚一点的安全套，防止安全套用的过程中间破损。至于多会儿能要孩子，如果治好以后半年不复发现在就可以要孩子，因为尖锐湿疣对下一代的影响非常小，一般不会引起胎儿的畸变，或者早产、流产。

　　主持人：对男性和女性都是一样的。作培养结果CT抗原阳性，UU阴性，口服左氧弗沙星2周，复查阴性，后停药一个月复查CT阳性，UU阴性，然后又口服克拉霉素、利复平2周，阿齐霉素3天，四环素2周，停药后2周，6周复查均为阴性(但期间发现有慢前，服用中药汤剂清热去湿和灌肠治疗)，但在3个月的时候复查结果却是CT阴性，UU阳性，我很疑惑为什么以前都没有培养出UU，而现在又培养出来了呢？是不是我的前列腺中已经有UU了呢？更令我疑惑的是，我同时到另外一家三甲医院作相同的培养结果却都是阴性，在此期间我没有服用抗生素，但有服用中药汤剂。

　　张丰川：UU就是解脲支原体，刚开始是衣原体阳性，应该考虑是没有问题，我们一般建议停药两周以后复查，他两周六周查了都是阴性。有的可以出现假阳性，医学上并不像大家想象的那么发达，一个简单的病也不是那么很好治疗的，就像广东流行的这个肺炎，这么简单的病并不是医学家都能很容易判断出它的致病菌，怎么治疗，医学并不是大家想像的那么发达，医学也在进步，有时候在化验室中可以出现假阳性的。他到另一家三甲医院做相同的结果是阴性，我建议他再到另一家医院做UU培养，如果还是阴性这个网民就好了，剩下的问题就是慢性前列腺炎了，因为衣原体、支原体最容易导致慢性前列腺炎，所以他主要的工作是怎么治疗慢性前列腺炎。我建议这位网民再到一家大的医院做一次解脲支原体，也就是UU的培养，如果是阴性没有问题。

　　主持人：他这里提到了前列腺炎的问题，前列腺炎是性病的一种吗？

　　张丰川：前列腺炎我们不把它放在性病，他是属于性病的一个合并症，是性病以后可以出现的一种改变。咱们最常见的引起前列腺炎从性病的角度来说主要两种，一种是非淋菌尿道炎引起前列腺炎，另一个就是淋病也可以引起前列腺炎，但是现在更多见的就是非淋菌尿道炎，也就是衣原体、支原体引起慢性前列腺炎，这个非常常见。为什么会出现这种情况呢？是因为衣原体、支原体感染以后引起的症状非常轻微，衣原体支原体感染灾难性来说，基本上开始的时候是没有症状的，或者就是尿道口一些红，尿道有的时候有些轻微的痒，轻微的疼痛，或者是早晨起来尿道口流比较清晰的分泌物，症状非常轻微，很多人就没把它当回事。时间长了，衣原体、支原体沿着尿道上行感染到前列腺，引起前列腺炎，很多人去看前列腺才发现有衣原体、支原体的感染。现在难治也是这个原因，刚开始没发现，发现以后就引起前列腺炎和睾丸的炎症，女性来说是盆腔炎、附件炎，其他的腹膜炎，这类的感染治疗比较困难。局限在尿道的话治疗非常简单，一般我们用一周左右应该是能治好，如果感染了别的组织，男性的前列腺、睾丸，女性的盆腔、附件，这个治疗就比较困难了。而且衣原体、支原体会引起男性不育女性的不孕，到这儿治疗就更困难了。衣原体、支原体引起男性不育主要是因为衣原体、支原体引起睾丸的炎症影响了精子的生成，精子或者是数量少，或者是活动度不够，没有活力，所以不能和卵子结合。对女性来说，一般会引起子宫内膜的炎症，卵子不能着床，或者引起输卵管的炎症，引起输卵管的狭窄或者堵塞，卵子过不来，衣原体、支原体一定要抓紧时间治。这位网民他治疗是很及时的，用药也是很多种，这些药物都是没有问题，都可以治疗衣原体、支原体。他现在的情况就是要再复查，如果没有问题就没有问题。剩下的就是怎么样来治疗前列腺炎，前列腺里头也没有衣原体，治疗只是慢性炎症。

　　主持人：我老公得了尖锐湿疣，做了激光，二三个月没长了，是不是就好了呢？

　　张丰川：我先讲我们怎么判断尖锐湿疣，六个月不复发我们就认为痊愈了，三个月稍微短一点，如果能达到三个月基本算临床痊愈了，六个月基本没问题，一般不会复发。

　　主持人：从检查出来到现在我已经治疗了快半年了，这次大夫又给我开了2周的罗红霉素，我对这个病的治疗已经快绝望了，因为我几乎服用了所有治疗这种疾病的抗生素了，我想请教您我现在应该怎么办？有没有更好的治疗办法？中药对衣支原体管用吗？目前症状是尿频，夜尿2-3次，尿道口偶尔会有变形，不是很红，小便后就恢复，晨起小便分叉，排尿有阻力感。

　　张丰川：他做的前列腺常规，白细胞零到两个是正常的，问题不很是严重，就像刚才说的衣原体检查已经是阴性，现在就是支原体有一家医院是阳性，有一家医院说是阴性，所以我建议他再做一次支原体的培养，再去大医院做还是阴性的话，阿奇霉素不用服用，可以用中药治疗慢性前列腺炎，这个我觉得比较合适，中药对衣原体、支原体是有作用的，作用没有阿奇霉素或者西药来得更快，但是它对治疗有辅助的作用，我们一般用这个中药来治疗这个后期的出现其他组织的炎症，我们更喜欢配合中药治疗，这样效果更好。这个网友描述的症状，尿频、尿多、尿分叉，这还是前列腺炎的问题，吃些中药，不用服用消炎药了，因为时间长了对身体是有害的。

　　主持人：尖锐湿疣发展的后果是个什么样子呢？？？有生命危险吗？

　　张丰川：尖锐湿疣发展的后果，第一越长越多，这个瘊子不去治疗会传染更多的地方。长时间的不治疗，局部的皮肤黏膜可以癌变，一般不考虑生命危险，但是可以引起局部的癌变，如果局部癌变再时间长了可以转移的。当然这种机会太少，一般来说就是局部。

　　主持人：通常在有不洁性交之后及时去医院治疗和检查，一般在什么时候如果感染的话能发病呢？

　　张丰川：因为各种疾病的潜伏期是不一样的，淋病的潜伏期一般三到七天，一周之内都不发病，这是性病里边发病最早的一个病，最近临床看到一个病人，第一天有不洁性交史，第二天就发病了，他的潜伏期就是一天，比较短一点。像衣原体、支原体的感染一般潜伏期是两周左右，梅毒的潜伏期是三周左右，尖锐湿疣的潜伏期时间长，一般短的话三周左右，长的话可以到8个月甚至更长一段时间才发病，所以这个病潜伏期很长很长。

　　主持人：睾丸左右不一样高，左边低大约1厘米，这是怎么回事呢？？？？是不是肾虚引起的呢？

　　张丰川：人体发育不是完全的对称，咱们有的人一个单眼皮一个双眼皮，肯定是不一样的，没有完完全全相同的，左半身和右半身，他的睾丸一个高一个低也是正常的，大部分人的睾丸都是一个大一个小，这也都是正常的一种现象。

　　主持人：梅毒的一般症状是什么？

　　张丰川：梅毒我们在临床上分为三期，一期梅毒主要是硬下甘，什么叫硬下甘呢？就是指发生在生殖器部位的一个浅溃疡，最初可以是一个红斑，可以是个小的丘疹，然后变成一个红斑，然后破溃，形成浅溃疡，机理部比较干净，周围部稍微隆起，用手摸有软骨样的，比较硬，所以叫硬下甘，一般患者不疼不痒，过一周或者两周这个硬下甘就痊愈，自己就好了。然后这个时候腹股沟的淋巴结可以肿大也可以不肿大，这个根据患者的情况。二期梅毒主要表现为皮肤黏膜的皮疹和全身淋巴结肿大，皮疹的表现是多种多样的，可以表现成丘疹，也可以表现成斑疹，可以表现成一小点，也可以表现成一个小疙瘩一个小疙瘩，也可以表现成一块一块，可以表现为脱发、色素的沉着、色素的脱失。但是有两种疹子比较有特点，一个是扁平湿疣，好发于皱褶、潮湿、摩擦这些部位，比如说肛门部、大腿根、腋下，平铺在皮肤上的突起，面积非常大，表面非常潮湿。另一个发生在手和脚掌部位的斑丘疹，小的部位有脱屑。有的患者诊断是湿疹，后来化验是梅毒。还可以影响神经系统的症状，头痛、腹痛，比较轻微。三期梅毒引起心血管系统、神经系统的改变。在心血管可以引起主动脉瘤，可以破裂导致人死亡，可以引起神经系统的损害，人痴呆、截瘫，所以这个症状是非常非常严重的。我们一定要在二期的时候把它根治掉，到了三期引起了各个器官、系统的损害治疗就比较困难了。

　　主持人：通常我们都会提倡戴着安全套来防止性病。带避孕套会染上性病吗？安全套是绝对的保险吗？

　　张丰川：这个不是绝对的保险，戴上避孕套也可以引起性病，因为它是保护生殖器的一个部，不是保护所有的生殖器。在性生活过程中，因为通过摩擦，一个可以引起避孕套的破损，产生小的裂口，这种裂口有的时候比较小，咱们一般通过吹气的方法检查不出来，泄气比较慢，但是病毒比较小，可以穿过去。第二保护生殖器以外，因为性生活过程当中要产生各种黏液，有各种各样的细菌和病毒，日本不及时清洗也可以传染生殖器，引起性病。这个在临床也是常见的，用了避孕套怎么还得性病，这是用得不好。因为只是防止的一个办法，不是完完全全非常有效。

　　主持人：非淋停药多久检查阴性才算是阴性呢？？

　　张丰川：一般停药以后两周再去检查，阿奇霉素在体内存留时间非常多，代谢时间非常长，这样的情况我们一般要在患者停药以后两周再做检查，如果两周以后检查没有问题应该是治好了。

　　主持人：如果判断前列腺中有没有衣原体和支原体呢？

　　张丰川：一般我们是通过前列腺液的检查来判断的，做衣原体的荧光检测，做支原体的培养。但是有一个问题，因为前列腺液通过尿道排出来，到底是在尿道里，还是在前列腺，目前医学界还是有争论的，到底这个衣原体、支原体能不能进入到前列腺里头。这个问题医学目前没有搞得特别清楚。如果从前列腺液培养出有支原体、衣原体，不管在尿道里也好，前列腺也好都是有，我们治疗只是针对衣原体、支原体进行治疗就可以了，如果前列腺里也没有，尿道里肯定也没有的情况下，我们就不用再治疗了，我们在临床上只是为了怎么样治疗，到底衣原体、支原体怎么检测，在前列腺里怎么检测，这就是新的生物学家他们研究的一个问题。

　　主持人：我的睾丸右侧摸着里面很光滑，可左侧摸着里面有网状的肉体，这是什么，我是否有病呢？？？？？

　　张丰川：这要看一看，因为这个很难说具体是什么病，必须要经过大夫亲自来检查以后才能看到里头到底是血管还是什么情况。

　　主持人：凭他自己的这种感觉不是很确切。

　　张丰川：医学上的描述和患者自己的描述是不一样的，你患者就说我长了一个包，可是用医学术语描述是斑疹、丘疹、结节还是疣，都要把它分出来，用不同的语言来描述。你给我描述一个，我是不能理解你的描述到底在我脑海中是什么情况，我和你的想法至少是不一样的。

　　主持人：如果夫妻双方中有一方感染非淋，如何使用安全套可以保证不会传染呢？

　　张丰川：安全套不能完全保证它不传染，但是这个安全套一定质量比较好，比较厚一些，第二点，性生活完了以后马上清洗，对男性来说，射完精以后马上起身先洗安全套以外的部分，然后再清洗安全套以内的部分，因为把安全套以外，比如女性留下的黏液先要洗掉，用肥皂用香皂多用几次，先把它洗掉，然后再把避孕套脱掉再洗前面的部分，这样减少传染机会。

　　主持人：张老师，，有时我的阴茎勃起插入后，但在性交过程中会忽然软拉，这是不是性病啊，谢谢你，能回答我吗？

　　张丰川：性病有各种性病的症状，淋病撒尿疼痛、尿道有脓液溢出，小便比较频，老想上厕所，梅毒一期有硬下甘、二期有全身的皮疹，你这个在性交过程中突然软，因为阴茎的勃起和很多因素都有关系，和心理、生理上都有关系，比如说有什么事，或者分散了你的精力，很可能出现你描述的这种情况。而且有过这么一次以后，心理上形成障碍很可能会出现第二次，你这个我们不会考虑性病，这个不是性传播的领域。

　　主持人：性交时不射精，是什么问题？

　　张丰川：性生活不射精就是精子的产生是不是问题，精子的排泄是不是有问题，精子不射精还有另一个问题就是性生活过度频繁，精子产生的量不够你射，没有那么多了，也会产生不射精的情况。要根据你的具体情况来分析。主持人：他首先肯定这不是性病造成的。

　　张丰川：性病慢性前列腺炎，衣原体引起睾丸炎的时间比较长了，可以影响精子的生成，这种情况也可以出现不射精，但是这种情况在我们临床上非常少见，我们在所有的资料里也没有讲到性病影响不射精，这个情况不考虑性病的原因。主持人：梅毒是否可以完全治愈？有什么后遗症？？？

　　张丰川：梅毒在一期、二期的时候可以完全治愈，如果发展到三期影响了神经损害，引起了心血管的损害以后，这个治疗很困难。三期梅毒可以引起主动脉瘤，而且可以引起神经系统的，比如痴呆、截瘫。

　　主持人：我想问外阴上有白色的斑点，那是什么。有时候会痒张丰川：在皮肤科有一个病叫外阴白斑病，单纯你说外阴部有白斑很难判断，因为很多病可以出现这种情况。从性病的表现看，出现外阴白斑的几乎没有。主持人：刚才讲到治疗尖锐湿疣，在针对到个人上是否和他的疣体生长的部位这样的选择上会有关系呢？

　　张丰川：有关系，疣体大不采用点药，用激光的方式打掉，另外长在男性的包皮系带部位，我们一般不能打得太深，如果可能的话，就用冷冻的办法，相对比较安全一点，不会给系带造成损伤，影响患者日后的生活，根据患者的具体情况采用不同的方法，比如尿道口的尖锐湿疣，用激光方法比较好一些，冷冻的方法稍微差一些，尤其在深尿道我们肯定不采用冷冻，如果激光能打进去最好采用激光，或者用上药的方法，抹膏剂，达到去除疣体的作用。

　　主持人：针对尖锐湿疣也要夫妻双方都要去治疗呢？

　　张丰川：尖锐湿疣潜伏期很长，夫妻双方发病很长很长的时间，男性发病治好了过了半年以后没复发，治好了，又过了几个月他爱人来看病说发现尖锐湿疣了，因为它潜伏期比较长。至少要做定期的检查，比如夫妻双方，或者有一方发现了尖锐湿疣，另一方必须要做定期的检查，一般我们要求患者一个月查一次，也不是说特别频繁。连着查一年如果没有什么问题的话，一般就没有问题。

　　主持人：刚才也听您反复提到了尖锐湿疣复发问题，是不是尖锐湿疣是一个比较容易复发的疾病呢？

　　张丰川：尖锐湿疣的复发性非常非常强，在我们临床上观察占60—70%，国外的资料有的显示50%，但是我们发现应该超过60—70%，这个复发率特别高，也是这个病难治的原因。特别容易复发，治了一段时间又复发，治疗一段时间又复发，病人心理上也很着急，老想找到根治的办法，外面有小广告，贴了一个小门诊部他就去看，说他能一次治好。医学上的东西不是一次治好的病。这个还是要到大医院来。如果有尖锐湿疣，患者在治疗尖锐湿疣的同时也要查其他的性病，我们在治疗规范上应该是这样的，如果发现一种性病，不管你是尖锐湿疣、淋病、梅毒，我们在治疗这些原发病的同时一定要看看他还有没有其他并发的性病。因为目前来说，很多人出去荒唐了一次，染上了好几种性病，这种情况是比较常见的。所以我们在治疗一种疾病的同时也要想到是不是有其他的性病，一定给患者做个检查，确保他没有其他的性病，这样对患者负责任，也对患者的家庭负责任。

　　主持人：阴茎短小，性交时能否达到快感呢？？？

　　张丰川：阴茎短小对他自己来说，达到快感没有问题，男性的性快感就是射精，所以这个短小并不影响射精，所以他应该能达到快感。但是他的性伴侣稍微困难一些，特别短小刺激度不够，性伴侣的性高潮比较差一点。

　　主持人：我也请问张老师，我发现外阴皮下有像小米粒状的东西，有时候很痒，那是什么呢？能不能告诉我，是疱疹吗？

　　张丰川：疱疹一般是泡，不会像小米粒一样的东西，疱疹不会长期存在，一般是复发性的病，疱疹和尖锐湿疣有点相象，都是病毒感染的病，有个特点就是复发性比较强，过一阵又长，如果外阴皮下的小颗粒老有的话这个不应该考虑疱疹，具体是什么，必须你看，才能做诊断，不看的话很难给你说。因为外阴部分长了很多小疙瘩，小米粒的情况。皮脂腺增生，外阴部皮脂腺非常多，皮脂腺腺体的增生也会有小鼓包，这个情况必须到医院看。

　　主持人：我听说生殖器的疱疹也是非常难治的疾病，是这样吗？

　　张丰川：生殖器疱疹目前来说非常难治，目前从教科书上来说这个病是不可根治的，从我们临床观察也是这样，它的治疗是非常非常漫长的，我们现在这个病不能根治，我们就是延长复发周期，原来最早的时候，一个月一复发，经过治疗，我们达到让它两个月复发，三个月复发，或者更长的时间，半年、一年一复发。生殖器疱疹是非常麻烦的病，所以有患者有生殖器部位产生小的溃疡，一定要到医院看，一个除外梅毒，一个除外生殖器疱疹。

　　主持人：梅毒有家族的遗传吗？假如有是否可以预防？

　　张丰川：梅毒可以传播，它不是遗传病，是传染病，所有的性病都是传染病。所以这个梅毒可以通过母亲传染给孩子，在怀孕期间如果有梅毒，可以把梅毒螺旋体传给孩子，生出来可以得先天梅毒。但是不叫遗传叫传染，在子宫发育的时候，已经被他母亲传染了。近几年也发现先天梅毒的病，以前没有见过，现在由于梅毒大家对它不太熟悉以后，前期治疗被耽误了，患者根本没有想到这个梅毒，她的产前没有做应该做的检查，所以导致了产生先天性梅毒。

　　主持人：尖锐湿疣这种病是否也可以传染给孩子呢？

　　张丰川：可以，孕妇可以通过产道生产的时候来传播。对小的儿童期，或者婴儿期，幼儿期这样的小孩，10岁以下的孩子，可以通过清洗、抚摸也可以传染，比如像小的女孩、小的男孩要晚上给他洗洗生殖器部位，出汗比较多，洗的时候如果父母有一方有尖锐湿疣，通过这种接触也是会传染给他的孩子。

　　主持人：在家庭中如果父母双方都在接受这方面尖锐湿疣的治疗，对于他们的孩子而言应该怎样避免被传染上呢？

　　张丰川：孩子最好就是，还没有患病的一方，如果两方都患病，那最好在治疗期间父母双方别给他清洗局部，尤其生殖器部位，外阴部位，还是让没有患病的亲属清洗，这样做到预防的目的。另一方面孩子的衣物不要和大人混在一块儿洗，要自己单独洗。孩子用的毛巾单独用，尤其洗澡。

　　主持人：由于时间的关系很多问题不能一一回答，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45

　　主持人：2月20日(周四)《孕期保健》嘉宾：马彦彦--北京大学第一医院妇产科主任医师。2月21日(周五)《中医如何治疗勃起功能障碍(ED)》嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。2月22日(周六)《“怀孕”了，我该怎么办》嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。2月23日(周日)《艾滋病防治的国内外最佳实践》嘉宾：叶雷--联合国儿童基金会卫生与营养高级项目官员，医学博士。

　　主持人：两个小时过去了，再一次感谢张丰川老师的光临和指导，网民朋友们再见！