3月5日(周三)《性病有什么危害》

　　嘉宾：张丰川--北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：网民朋友大家好，今天来到我们生殖健康网站作客的是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生张丰川老师。张老师您好。我们今的话题是性病的危害。

　　张丰川：性病的危害是个很大的话题，今天我们专门抽两个小时来讲，因为我们在日常临床中碰到两类人，一类的患者是特别恐惧，对性病了解的知识很少。当然也有一些人对知识了解太多，每个性病出现什么危害了解很清楚，这样也是害怕得要死，非常恐惧的心理。另一部分网民是对性病这方面的知识了解得很少，得了病没有及时看，贻误了最佳的治疗时间，我们今天在这儿讲一讲性病的危害，而且要给各位网民说个正确的观念，什么样的性病什么样的危害。主要现在我看到各种的报道，各种的杂志，还有好多网站来做这个节目，往往夸大了性病的危害性，使很多人产生了心理上的压力，这样对他的健康、生活都产生了影响。所以我们想做这么一期节目，来具体地讲一下性病到底有什么危害。劝大家一方面注意不要得性病，一方面得了性病怎么来及时治疗。这是我们今天主要要讲的内容。下面我们开始讲什么叫性病？性病主要是指通过性接触传播的一类疾病，只要通过性接触传播，我们都可以把它划定为性病，当然很多病可以通过性接触传播，但是它主要的传染途径并不是性接触，这类病我们叫做不是经典性病，叫第二类性病。我们今天主要讲的是第一类性病，是经典性病。主要有这么几种，淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、艾滋病、生殖器疱疹，这些传染途径主要性途径传播的，而且传染率在95%以上。这样我们把这类病叫做第一类经典性的性病，因为它们的传染途径主要是通过性接触。比如像肝炎这一类病可以通过性接触传播，但是它的主要途径并不是通过性接触，而是通过血型传播，或者消化道的传播。讲到性的危害，首先是对患者本身身体的损害，我们就大概讲一讲这些性病对身体有什么样的损伤，第一个淋病，淋病是非常古老的性病，在很早很早以前的医学书籍里都已经提到了淋病这个病，当然不像咱们现在叫淋病，也不知道它的病原体是什么，但是它的症状和现在是完全一样的。淋病的主要危害相对来说性病里头属于比较小的，也属于我们叫第一性病，为什么第一性病呢？它发病率比较高，而且传染性比较强。而且这个病记载里比较早。淋病主要引起来炎症是尿道的一个感染，我们全称叫淋菌性的尿道炎，实际上主要引起的是尿道的炎症。它的主要症状就是对男性来说是疼痛，撒尿时疼痛，尿频、尿急，而且尿道口有脓，轻轻一挤就有黄白色的脓液。这个病不及时治疗淋病双球菌可以沿着尿道上行感染，可以引起后尿道感染、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎。这个病相对来说是比较轻的，所以一般引起的危害也不是很大，一般对男性也就是引起这些炎症，经过及时的治疗都会好的。对女性来说也一样，它主要是引起尿道的感染，比如出现尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓，当然也可以引起前庭大腺炎，出现各种各样旁腺的感染。这些症状都是相对来说比较轻微的，危害性还是比较小的，而且治疗也比较简单。经过正规的治疗一般很快就能好，一般来说淋病的治疗是我们性病里头最简单最有效的一个疾病。一般我们治疗的时候用淋必治或菌必治，注射一到三天，当然有的病人没有及时治疗，可能拖了很长很长的时间，像这样的情况我们可能用药稍微长一点，像男性引起的这种淋菌性前列腺炎这样用到7到14天，不管怎么样，引起哪个部分的炎症治疗效果比较好。当然有一部分身体比较虚弱的病人可以引起淋球菌在身体的多散，这种情况非常少。它的治疗不是很难对我们来说。非淋菌尿道炎是越来越多的性病，这样的性病是引起我们非常重视的一个性病，因为非淋菌尿道炎症状比较轻的，很多患者没有感觉，等到产生各种各样危害的时候才到医院来看，这时候已经晚了，失去了最佳的治疗时间。非淋菌性尿道炎对于男性来说可以引起男性的尿道炎，男性的前列腺炎、睾丸炎、附睾炎，对女性来说可以引起尿道的炎症，也可以引起宫颈的炎症，引起宫颈炎、子宫内膜的炎症，或者是输卵管的炎症，严重的可以引起腹膜的炎症，引起肝周围的脓肿。它的危害性要比淋病大得多，而且可以引起男性的不育和女性的不孕，20、30%男性的不育和女性不孕的患者和非淋菌性尿道炎有关系，也就是和衣原体、支原体的感染有关系。很多女性的盆腔炎或者是附件炎和衣原体、支原体关系也很大，而且这个衣原体、支原体对女性患者还可以引起宫外孕，严重的可以致人死亡的，这是比较严重的病。第三我们讲讲梅毒，梅毒这个发病在我们的临床上从前年开始，就是2000年发病率是直线上升，2001年这是发病直线上升的两年，从2002年开始减少发病，到今年年初病人已经少多了。但是这个病引起大家重视的程度比较小，因为很多原来搞皮肤病的人以前见的病例比较少，经常出现漏诊和误诊，梅毒也是表现全身的疹子。梅毒的危害性非常大的，可以造成人各个器官的损伤，一个是心血管系统，一个是神经系统，可以引起主动脉的关闭不全，冠状动脉的损伤和主动脉瘤，这样的情况可以引起人死亡的。对神经系统损伤更大，神经梅毒，引起人痴呆、截瘫，非常非常严重，而且可以造成人的毁型，塌鼻子。所以梅毒危害非常大的，而且这个病可以通过胎传，在孕妇怀孕期间可以传染给她的胎儿，这样的情况下可以造成胎传梅毒，这个孩子生下来就是先天梅毒。所以梅毒的危害性是非常非常大的，我们在一期、二期梅毒经过及时治疗应该没有问题，到了三期是不可逆的。

　　主持人：对于先天性的梅毒可以影响新生儿的发育吗？

　　张丰川：先天梅毒看损伤程度，如果很重的话可以导致新生儿死亡的。这是梅毒。下面再讲生殖器疱疹，是我们临床中比较头疼的一个病，治疗非常困难，目前来说没有根治的办法，是非常非常麻烦的病。生殖器疱疹和尖锐湿疣，这两个病都是由病毒感染引起的，病毒感染一个特点就是反复发作，比较难断根。所以这个病反反复复经常侵袭患者，造成他的功能、身体的损伤，而且这个病毒性的病最大的问题导致人细胞的改变，导致细胞的恶变，能刺激细胞发生恶变，包括尖锐湿疣、生殖器疱疹都容易癌变。尤其生殖器疱疹对女性患者更加重视，女性患生殖器疱疹或者患尖锐湿疣，患宫颈癌的可能性比男性得局部阴茎癌的可能性要大得多得多，而且目前研究认为，生殖器疱疹病毒和尖锐湿疣病毒是导致宫颈癌发生的一个重要原因。

　　主持人：和慢性炎症有关系吗？

　　张丰川：这是其中的一个原因，但是病毒导致细胞发生恶变，这是最重要的原因。艾滋病这个危害性大家都应该知道艾滋病目前是没有根治的办法，只能是维持。虽然现在有什么鸡尾酒疗法，但是只能是维持，只能把病毒杀多一定量，不可能完全把病毒从体内消除，而且最终的结局就是死亡，这个大家都很清楚。

　　主持人：刚才张老师给我们大概介绍了一下经典性性病的临床表现和现在能够治疗到什么程度。通过刚才张老师的介绍，我们知道淋病是比较容易治愈的，非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病治疗起来都非常困难。

　　张丰川：非淋菌性尿道炎应该说及时治疗效果非常好。

　　主持人：我得了涅疣，已經做過激光手術，現在有一個多星期了，我發現陰道里好像又有兩夥小粒，請問會有這么快又長出來嗎如果是真的長有，要什么時候才再做手術？

　　张丰川：这个情况在我们临床中是常见的，尤其对女性的患者，咱们举个最简单的例子，就像咱们洒了一把种子在田地，有的先长出来，有的后长出来，你这种情况就是这样，我们发现了一两个小的，已经做了激光手术，过了几天别的地方也长出来，这个情况是很正常的。也是尖锐湿疣的一个特点。你要说什么时候再做手术，应该及时把它做掉，因为尖锐湿疣疣体里含有大量的病毒，可以传染别的地方，产生新的损害。所以这个手术还是要及时地做。尖锐湿疣治疗是非常麻烦的，主要特点就是反复发作，治一次过一个星期或者更长的时间还会复发，当然这个患者提到这个问题，有的时候特别小的时候，医生的眼睛不能分辨它是正常的组织或是疣体，有可能把它漏过，这个情况也是存在的。我建议这位网民长出来两个就得把它做掉，不能让它再长大。尖锐湿疣的治疗分两步，第一步就是去除疣体，方法非常非常多，我们可以用物理的方法，激光、微波、冷冻，也可以用化学药物的方法，点这个疣体也可以使疣体脱落。这只是怎么把疣体去掉，这个在我们治疗中是第一位的，非常重要。因为疣体里含有大量的病毒，如果我们不及时把它治掉的话会传染更多的地方。第二防止它复发，我们用的主要手段就是地方免疫力，据我们的观察得尖锐湿疣。目前用得最多的是干扰素，一般我们用αB的干扰素，用10针一个疗程，隔天一次注射，最好注射在局部，男性最好注射在阴茎部，女性最好注射在阴道壁，或者是阴唇上，这样效果更好一点。一般这是我们常用的方法，经过干扰素治疗，经过去除疣体，一般的情况都是比较好。据我们的临床观察如果单纯做去除疣体的治疗尖锐湿疣的复发率在60—70%左右。很多患者一用干扰素可能用很长时间，我在临床上看很多外地的病人用干扰素一个月甚至两个月就连续地注射，这样的情况并不是很好，我建议网民还是隔天注射一次，10针一个疗程，如果需要第二次注射隔一周到两周再进行第二个疗程的注射。这样对身体的影响比较小一点，因为任何药物对身体都是有损伤的。比如这个干扰素长期用对血液系统有损伤，所以我们不建议患者长期使用干扰素。

　　主持人：请问专家我4天前发生了一次性生活。今天早上洗澡时发现龟头和包皮上有红色的细小的疱。请问我是得了性病吗？到哪里医治最好？

　　张丰川：性生活以后出现小包，这个不能肯定说得了性病，这是常见的龟头炎，分多种，可以刺激性的，性生活时间比较长，可以摩擦刺激，可以导致龟头炎，也可以有细菌、病毒、霉菌感染造成的。这种情况我不能肯定是得了性病，我只能说有龟头炎。这种病相对来说比较简单，因为时间很短，4天，在稍微大一点的三级医院都可以治疗，欢迎到我们医院治疗。

　　主持人：请问专家，我女朋友，外阴唇里长了个小胞，挺疼的，这是怎么回事？

　　张丰川：外阴唇里边长了小胞，比较疼肯定是炎症了，咱们从性病这个角度引起疼痛感觉的也就是单纯疱疹，就是生殖器疱疹比较容易引起疼痛感觉。别的病一般是不会引起疼痛感觉的。外阴唇里边长的小胞很可能是损伤和别的炎症改变，很难说和性病有关系，她可能是发炎了，具体什么病必须到医院来看，到底看看什么位置，是个什么情况。

　　主持人：网友在提问的时候，最好把症状说得详细一点，另外有很多问题并不是通过网上交流能够解决，可以有方向性的指导，但是有很多具体的问题必须到医院才能解决。

　　张丰川：很多网民看书，艾滋病的症状，头疼、发烧、不舒服，我估计这种症状在每个人身上都会出现。不能对照着书来看，必须到医院来看。而且网民描述的症状和大夫想的是不一样的，因为我们在教科书上都是医学术语描述，是单疹，是丘疹什么情况，这个网民用的是通俗的语言，所以这个沟通起来稍微有点困难。比较精细的东西最好到医院来看。

　　主持人：小便时阴部疼痛是怎么回事？

　　张丰川：一定要考虑尿道炎的问题，第二考虑是不是前列腺炎的问题，最简单做一个尿常规检查，看看尿道里有没有白细胞，如果有白细胞肯定是泌尿系感染，泌尿系感染用消炎的治疗可以。对女性来说，当然有的时候还有直肠的问题，也可以阴部的疼痛，这种情况比较少见。女性可以考虑别的，比如说子宫的压迫，除了泌尿系的感染还得考虑妇科的问题，这个必须得看看小便里头到底有没有炎症。

　　主持人：请问，主持人，我最近下腹不适，是何因？

　　张丰川：下腹部的器官有膀胱，男性来说有前列腺、精囊精索，对女性来说还有子宫。他这种小腹的不适，具体的原因多种多样，感染是其中的一个原因，当然可以出现小腹疼痛，女性的盆腔炎、附件炎。咱们说受凉，俗话说着凉了，天比较凉，穿得比较少，下腹部也可以有不适，原因是多种多样。如果不是外界的原因造成的，是体内的原因到医院来看看到底是什么情况。

　　主持人：下腹部疼痛是很多的疾病，小便的时候曾经有过哪些改变，然后引起下腹不适，再有其他的症状就比较好判断了。你好，血精会什么会复发，两年来我发了好多次，在检查时发现精囊腺略微肿大，医生说没事只是开了些消炎的，可是没几个月又复发了，这是什么原因？

　　张丰川：血精是可以复发的，这个在临床上可以看到，有的患者复发次数比较多，一个原因是性生活比较频繁容易发生血精的情况，另一个就是炎症。我们简单地用消炎药是可以的，另一方面要减少性生活的次数，性生活过于频繁是发生血精很重要的原因。所以我们在消炎治疗的同时减少性生活的次数。

　　主持人：口交是否能够传染性病？

　　张丰川：这是非常好的问题，原来我们认识口腔里传染性病的认识不是很好，目前随着越来越多这个性病的传染我们逐渐认识到这个问题，口交确确实实能传染性病。因为我们发现了几例女性的患者，在口腔里面长了尖锐湿疣，而且我们在很多慢性的扁桃体炎和慢性咽炎通过培养，培养出了病原体。淋病、非淋菌尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣是可以传染的。至于说艾滋病我想也是可以传染，因为经过口交的时候，牙齿对生殖器部位都是有损伤的，这种损伤可以提供一个病毒细菌侵入的通道，这样是完全可以传染。

　　主持人：请问专家，如果用爱滋病携带者用过的毛巾洗澡的话，会不会传染爱滋病呢？

　　张丰川：这个问题涉及到艾滋病，到底是通过什么传染，目前我们认为艾滋病最主要的途径是通过血型传播，在中国最早发现的艾滋病患者一个是用血液制品，国外进口到中国，那会儿没有认识到艾滋病这个疾病，很多人用了，然后这些人就得了艾滋病。第二就是吸毒，共用注射针头，好多人都用一个针头来吸毒，这样也传染了艾滋病。还有献血，咱们看到过报道河南的某个县通过献血感染了艾滋病，也是不消毒处理献血这个器具导致艾滋病传播。这是最主要的传播途径，目前随着生活方式的改变和人们对血液制品监控的力度加大慢慢让位于第二个性接触。性接触相对来说同性恋更容易传播，尤其是男性。因为主要是通过肛交来过这种所谓的性生活。这种肛交对肛门皮肤黏膜组织损伤非常大，通过肛交极易把艾滋病传染给另一方。夫妻之间通过正常的性生活传染艾滋病也是可以，而且目前逐渐增多了。这位网民提到用过艾滋病携带者的毛巾来洗澡会不会，一般这种情况不存在的。我们目前认为通过接吻、外部的接触、握手这种情况是不会传染艾滋病。主要还是要经过一定的通道。为什么血液制品直接入了身体的血液里，性生活，同性恋和异性恋，在性交过程中对皮肤黏膜都是有损伤的，这个病毒也是有途径进入体内。相对来说你用毛巾来洗洗澡，这种情况一般不会引起感染。目前我不认为它是一个传染的途径。

　　主持人：也就是说日常生活中简单的接触，比如说工作，或者用电话、用毛巾比较简单的接触是不会传播艾滋病的。你好，请问治疗尖锐湿犹的同时必须治疗支原体吗？

　　张丰川：这个网民的意思我不大明白，他的意思是同时感染了两种病，是得了尖锐湿疣没有得支原体。得了尖锐湿疣同时得了支原体肯定要两个同时治疗，而且这两个病治疗也不冲突。如果单纯的就是尖锐湿疣，我建议也是要查别的性病。因为你既然有得尖锐湿疣的可能，也有得别的性病的可能。所以我们一般要求任何一个性病，比如一个简单的淋病我们要让他查各种各样其他的性病，是不是有其他的感染。这样没有别的感染单纯是淋病我们就要治疗淋病。像这位网民如果得了尖锐湿疣，如果我们检查的话没有支原体，没有衣原体，没有别的问题，那我们当然不会要求他去做这种支原体的治疗。

　　主持人：也就是说一般得了一种性病的话，可能会引起符合感染，就是多种病原体同时引起感染，这以后在医院动作检查确定以后，然后才能针对不同的病因进行治疗。

　　主持人：尿急是什么原因引起的？

　　张丰川：尿道细菌在尿道里，产生炎症以后刺激局部。膀胱老有这种变异，所以尿非常急，非常频。有的很多患者要说上厕所必须得上，不上就要尿裤子。

　　主持人：那如果他在毛巾上有精液，然后我又用毛巾接触了我的生殖器会不会传染？

　　张丰川：如果你单纯接触，没有性生活，我想你是不会传染的，精液里肯定是有艾滋病的病毒，如果他是艾滋病的患者。但是接触你这个生殖器，你用前毛巾肯定要洗，单纯通过这个途径是不会传染。这个不是它的传染途径，它不像别的病，你要说这个情况会不会传染淋病、衣原体、支原体、湿疣，这个倒是有可能，但是你要说单纯的艾滋病这个可能性很小，因为艾滋病还得有个通道，让病毒进入体内的通道。

　　主持人：必须是有黏膜破损，在这种情况下才能被传染上。听说尖锐湿疣和并其他性病会进展缓慢，为何？生殖器泡疹会很痛吗？

　　张丰川：尖锐湿疣合并其他疾病进展缓慢医学上不这么讲，医学上认为，有可能让它发病更快。尖锐湿疣是病毒性的病，其他性病是细菌性的病，淋病、非淋菌尿道炎、螺旋体感染引起的梅毒，病原体不一样。对人体的免疫力都是有损伤的，如果在得其他性病的同时也得了尖锐湿疣，它的发病应该比正常的还要快一些，它不会缓慢。生殖器疱疹一般来说疼痛的感觉因人而异，有的人会疼，有的人会，一般来说前几次，因为生殖器疱疹是个复发性的病，一般来说是在前几次比较容易疼一些，自主症状比较重一些，但到后边复发频繁的时候症状是很轻的，有时候就没有症状，就是起了一个小泡，过三五天就好了，疼痛感觉反而不明显。

　　主持人：艾滋病不会自己的阴茎通过接触到了携带着的精液传播吗？

　　张丰川：为什么性生活能传播艾滋病呢？主要是性生活有损伤，你过性生活的时候，对正常的生殖器黏膜肯定是有损伤的，这时候有精液，或者女性的黏液，宫颈的黏液也有艾滋病的病毒，这种情况是可以传播的。但是如果单纯的就是接触精液，这种情况没有性生活的，就是一个精液，我觉得这种情况传播的可能性是极少极少的，几乎没有可能性。

　　主持人：精液射入体内之后，我有强烈的呕吐现象，请问这是为什么？

　　张丰川：因为精液是一种异体的物质，不是同体的物质，射到女性阴道里头，精液对她来说是异物，也可能很多女性对它有反应，有精液过敏症，在皮肤科常见。精液射到体内以后就搔痒，浑身不舒服这种情况有。但是说呕吐的情况，我们还是没有见到过，也可能是一种过敏反应，因为这种过敏反应可以表现到胃肠道的症状，有可能出现恶心呕吐的感觉。

　　主持人：请问在非月经期阴道有些少出血是什么原因？

　　张丰川：在非月经期阴道有少量出血一般在女性的排卵期左右，如果在排卵期左右是很正常的现象。这个没有什么大惊小怪的，这个很正常的。如果不是在排卵期，可能和性生活有关系，比如性生活第二天或者第三天有一些有出血。因为性生活对皮肤黏膜都是有损伤的，这种损伤都可以引起皮肤黏膜这种小的裂口，可以出现暂时的出血现象，可以表现出出血，少量的出血。

　　主持人：为何做爱前会有尿急的感觉？

　　张丰川：男性的性刺激造成的，他有强烈排精的欲望，因为它和撒尿的欲望是相符的，合在一块儿，所以这种情况是很常见很常见。

　　主持人：你好，请问在检查的时候支原体的一项有个加号是不是很严重呢？应该怎么治疗呢？

　　张丰川：支原体的加号就是一个，不会出现五个加号，就是阳性和阴性，所谓的加号我们在医学上就是阳性。有加号说明你有感染，不说明轻重，对男性来说尿道有疼痛、刺痒，烧灼的感觉，或者会阴部胀痛的感觉，女性可能就是白带比较多一些，有些异味和下腹部不舒服。支原体最害怕的就是引起组织的炎症，各种各样组织的炎症，单纯尿道的炎症治疗是比较简单，最害怕引起各种各样的组织炎症，男性引起前列腺、附睾、睾丸的炎症，女性引起子宫、输卵管、附件、腹腔、肝周围的脓肿这些炎症治疗起来很困难，单纯的尿道治疗起来很简单，主要看病程的长短，患者的病程一到两个月侵犯各种各样器官的可能性相对比较小，这时候治疗是最好的时机。如果抓紧这个时机对人的身体是没有损害的。

　　主持人：请问我现在总是白带增多，而且有异味，可又不愿去医院，有什么药可以用吗？

　　张丰川：白带增多主要是炎症性的改变，要看是什么样的性病，是细菌引起的炎症，还是霉菌引起的炎症，还是病毒引起的炎症。这个患者不愿意去治疗，怎么办呢？这个切断我建议她用一些简单的药物，又能治疗霉菌又能治疗细菌的药物，咱们市场有一种叫双唑态的霜剂，克霉唑和甲硝唑，一个杀灭细菌，一个杀灭霉菌，连用一周看看怎么样，如果还改善不了，那必须到医院检查。

　　主持人：请问治疗梅毒使用长效青霉素两疗程间隔多长时间，疗效最好？

　　张丰川：梅毒目前的疗法是用长效青霉素，每周一次，连着用三周到四周，这算一个疗程。治疗完这个疗程以后我们要查一个血，RPR看看低度是多少，如果低度都减为正常了，我们不需要做第二次治疗。如果低度还不正常，或者低度下降很多，这种情况先不用管它，因为治疗梅毒很多患者出现了血清凝固现象，就是RPR低度不下降，但是它不上升，就是稳定在一个，比如原来是1：36，治疗以后变成1：2，但是经过很长时间还是1：2，如果这样的情况我建议患者继续观察。有的人经过三到六个月以后这个低度就下来，转为阴性了。这种情况在我们临床上也经常能够碰到。如果这个患者用这个长效青霉素这么治疗以后，经过我说话说的那样情况，可以不用第二个疗程。如果经过这样的治疗低度没有变化，还有上升，是不是对长效青霉素不敏感，我们是不是要换别的药物，我们一般要换的药物可以考虑头孢曲重纳，另一个红霉素。如果经过一个疗程长效青霉素的治疗还不好的话，我们一般很少再用长效青霉素治疗第二个疗程。长效青霉素治疗一个疗程，低度原来1：32，下到1：2，但是过了三周又上去，这时候我们也还是可以再用长效青霉素再做治疗，不是说明没有效，而是它的量不够，这个患者对长效青霉素的敏感性略差，但是可以杀灭病原体的。

　　主持人：感染支原体的最大可能是什么？

　　张丰川：对女性来说，有的人正常情况下也存在支原体，不是所有的支原体都可以致病，支原体在我们临床上主要分成三型，人型支原体和解脲支原体、生殖道支原体。这三型致病各有差异，在我们临床主要导致非淋菌性宫颈炎、非淋菌性尿道炎的主要是解脲支原体，占主要的成分。所以我们在临床上主要要看看他是哪一种支原体，因为有很多生殖支原体，或者人型支原体，致病性还是比较差，在北医大和北京市性防所做一个联合的调查，他们发现正常女性和所谓的性工作者生殖道的支原体做过一次比较，认为他们之间的差异并不大，尤其支原体之间差异不大，所以他们认为支原体可能目前被夸大，它致病性被夸大。当然我们在临床是这样的，如果患者症状不是很明显，经过治疗以后支原体也不消失，这样的情况我建议患者先观察然后再治疗。支原体的传染主要有这么几个途径，主要还是通过性接触传播的。当然传播这是最主要的90%以上通过性接触，通过别的途径，共用物品，共用毛巾这样的途径也是可以传播的，但是机会相对来说要小。

　　主持人：夏天，在公共汽车上别人刚离开座位时，这种情况会不会传染性病？

　　张丰川：这种情况下一般不会传染性病，因为人正常的皮肤上都有一层保护的膜，分泌很多分泌物，这种物质对一定的细菌、病毒、霉菌都有杀灭的能力。通过别人坐的座你再去，这种情况是不大可能会传染性病。如果要这样能传染性病，我想大多数人都得性病。

　　主持人：可能还有公共场所的马桶圈。

　　张丰川：这种情况传染性病的机会很少，我们认为不会通过这种传染。如果通过这种传染，咱们要把它扩大化的话，你说在公共汽车上的扶手，门的把手都会传染，这个传染性不会得性病，这是不可能的。性病就是通过性接触传播，90—95%以上。通过这种公用途径也能传播，一方面是对性病的恐惧，另外一方面成了某些人的借口，得了性病回家有说辞，去洗澡，实际上这种机会总的来说是很少很少。

　　主持人：请问TPHA阳性，RPR阳性(1：2)，如何治疗？

　　张丰川：这肯定是个梅毒，TPHA是梅毒的确证实验，如果TPHA阳性，RPR阳性这百分之百肯定是梅毒，这个治疗就像我刚才说的梅毒治疗非常简单的，就是用长效青霉素，如果对青霉素不过敏的话我们选用长效青霉素，每周注射一次，连续注射二周到三周。如果青霉素过敏选择头孢曲重纳和四环素这类的药。头孢曲重纳治疗梅毒效果比较是，我们在临床也观察了，有些患者效果比较好，有些患者效果还不是特别好。如果青霉素不过敏的话，我们还是选用青霉素，而且价格还便宜，治疗费用不高。如果青霉素过敏的情况下我们可以选用头孢曲重纳，或者选用红霉素。有些医学工作者喜欢用阿奇霉素来治疗，我们在临床也遇到，阿奇霉素最大的好处就是血液浓度维持水平比较长，这样才能杀灭螺旋体。阿奇红霉素正好符合这个要求，我们用这个阿奇红霉素用来治疗梅毒也是效果非常好的，但是它的价格偏贵，而且每天都得服用，我们一般如果不是过敏的情况下我们也不把它作为首选的药物。我们还是首选用长效青霉素，如果青霉素过敏的情况下我们才改用其他的。

　　主持人：性生活以后多长时间可以查出HIV？

　　张丰川：这涉及到窗口期的问题，因为窗口期的问题各家有各家的说法，包括中国研究艾滋病很多的医学家提出自己观点，有的人认为是六周，有的人认为两个月，有的人认为更长时间，从我们的角度来说，既然提供了这么多的选择，让患者没有选择到底多长时间为好。我们综合国内外的经验认为是三个月，因为目前来说三个月是查艾滋病的最佳时间，不管是四周、六周或者八周，十二周肯定是过了窗口期，这时候查非常准确。所以网民朋友这种情况，有了这种不洁的性行为要查艾滋病要在十二周。过了窗口期，这个化验是非常准确的。

　　主持人：拥抱是否能得性病???特别是大热天互相衣服穿得少的时候。

　　张丰川：单纯的拥抱不能得性病，就像我们在临床要看病，你要给病人检查，皮肤有没有损害，你的手出了小包有皮没皮，你要摸它。这种要传染的话大夫都会被传染上性病。日常生活的接触一般传染性病的机会是微乎其微的。这不是我们性病传染的途径。为什么我们说共用的毛巾这个可以传染，因为可能沾染内部的分泌物，这样有可能传播。包括这种机会都是很小，我们认为主要的传染途径还是性接触，别的途径都是其他的替代，极少发生的情况。但是有没有，有，这情况确实是有。但是是个很少数。主持人：在没有症状，用查梅毒吗？

　　张丰川：如果有过不洁的性行为，而且有了其中的任何一种性病那肯定是要查其他的病，你有不洁的性行为出现了淋病，治疗淋病的同时一定要看看有没有梅毒这样的情况，涉及到很多问题，比如说什么时候查，因为各种性病的潜伏期是不一样的，我在前几天讲课时候讲到各种性病的潜伏期是不同的，这种不同就造成了几个问题，得了淋病的时候，我查了别的病没有，但是过一阵我又发现又有别的病，这种情况是存在的，为什么存在这个情况，就是因为它的潜伏期不一样。一般淋病的潜伏期比较短，潜伏期在三到七天就是一周左右，非淋菌尿道炎的感染潜伏期在两周左右，梅毒的潜伏期在三周左右。所以我们查的时候一定根据这个情况再去查。如果感染一周左右，我们就查淋球菌可以，一般查别的病，查梅毒一般查不出来的，除非你有多次，如果是第一次，我们当然这样，如果你以前有不洁性行为，以前也有过这种情况，当然我建议肯定都要查。如果这是第一次不洁的性行为，我建议你一周之内先治疗这个淋病的问题。然后经过三周或者四周以后再查其他的病。不然的话其他病是查不出来的。

　　主持人：刚才张老师您在介绍生殖器疱疹的时候，提到因为它是一种病毒感染，常常是不发作，现在没有根治的办法，如果得了生殖器疱疹这样的病人，他在治疗的时候一般采用什么样的方法？

　　张丰川：生殖器疱疹目前没有根治的办法，我们采取的办法是抑制它的复发，减少它的复发，这就是我们治疗的目的。很多患者在临床中说，既然这个病没治我就不治了，不治也不行，不治因为对男性来说不治危害性还小一点，对女性患者一定要治。不治的话对宫颈发生癌变的机率是非常大的。一般我们在临床上主要用的是阿新洛韦，在他不发生疱疹的时候也要发生口服，一般一天服800毫克，一次四片，一天吃两次，在患病期间，长了泡了，一次两粒，一天吃五次，在发病期。如果在抑制期，一天吃四粒，一天吃两次的方法，一般服六个月到一年。阿新洛韦容易沉积到肾脏，要多喝水，把它排出体外。

　　主持人：五个月查HIV阴性请问还有必要再查吗？

　　张丰川：这个窗口期已经过了，如果没有应该是没有可能。

　　主持人：大夫请问月经前几天性交之后月经来了会受孕吗？我这两天还食欲大镇！我害怕！请回答！谢谢！

　　张丰川：月经都来了，肯定不会怀孕了，已经不可能再着床了，已经排出来卵子，这个肯定不会怀孕，不用害怕。

　　主持人：我们今天讲的其实是比较敏感的话题，性病，一般得了性病以后，一个比较大的危害就是容易引起夫妻之间的感情，另外心理是一方面，生理也是另外一个方面，我想问您一个问题，如果说夫妻一方得了性病，他在夫妻生活的时候应该注意一些什么？

　　张丰川：如果夫妻的一方得了性病，第一个要及时治疗，第二要和他的配偶保持一定的距离，避免传染给他的配偶。首先避免性生活，如果实在是非要有性生活的，必须要带安全工具，咱们所说的安全套。第三个最好他的另一方也去做一个检查。如果有的话也及时治疗。因为我们性病最主要的治疗原则，一个是双方治疗，夫妻双方，或者叫性伴侣同时治疗。这种情况才能根治这个性病。比如淋病，夫妻双方必须得同时治疗，丈夫治好了，妻子没有治，过了几天又传染了。现在生活改变了，有的人有多个性伴侣，他把这一种病传染给多个性伴侣。他只把自己治好了，或者其中几个性伴侣治好了，别的性伴侣没有治，大家在一起性生活还会传染回来。所以性病最主要的治疗原则就是夫妻双方同时治疗。最开始我们讲到身体上的危害，现在我们讲讲心理上的危害，我们现在讲身心健康，生理上的、心理上的健康。性病的患者往往心理健康目前来说有的时候比他的身体健康更为严重。性病患者因为害怕，性病危害性大，害怕传染给家人，害怕被亲属、同事知道，得性病的恐惧集中在一块儿，对心理上有巨大的打击，我们经常看到性病的患者来看病的时候，很多患者下定决心，他在你的门口过了很长很长时间才敢进到你的诊室，下了很大的决心，而且在看病的时候冬天浑身冒汗，非常紧张，非常害怕。这个情况是很重要的。因为这样能影响治疗的效果。

　　另一方面，这个危害对身体危害，像很多学生，我们在临床发现很多学生就因为他得了性病，不学习，每天在家，连上学都不敢上，他老害怕别人看他一眼就认为知道他得了性病。在临床我遇到一个出租车司机，来看病的时候非常害怕，开着车，就那几天得性病开始的几天就连续地出现几次追尾事故，就因为他特别害怕，精神不集中，老想着这个问题，精神压力特别大，就容易出现这个情况。所以心理上的问题也是非常重要的，需要大家来了解一些性病的常识，所以我们就不害怕了，什么样的病我们应该及时地去治疗，这是我们最关键的。很多网民，很多患者特别爱看书，看书是很好，但是别看得太深了，因为医学的书，任何疾病都有危害最大的，感冒得了重感冒也可以导致人死，欧洲一个流行性感冒死了几百人，这个都是可以的。你包括各种各样的病都是可以死人的，严重的情况是非常非常严重的，但是一般的情况大家都是比较轻的，感冒我相信周围的这些年轻人来说，得感冒很少出现严重的后果。所以这样的情况要及时地就诊，不是害怕。也尽量地少看这些最严重的危害，最严重的危害是极少数的，就像我们讲衣原体、支原体感染可以出现肾炎，这个情况是有，但是这种情况也是极少见的，我们只要及时治疗就不会有问题。这个心理上负担一定要放松，不要自己钻在网里边尽看性病的危害性这些，我们要给性病的患者减压，这样对治疗非常有好处。因为他紧张之中对社会，对家庭对他自己都是一种损伤。司机紧张紧张开车发生事故，学生不学习了，单位工作人员不干工作了，而且经常出错，这对各个环节，对生活的各个环节都是有损伤的。所以我劝大家不要老看关于性病危害，最严重会出现什么什么情况，这种情况最严重的后果极少见的。咱们举个最简单的例子，尖锐湿疣可以诱发癌症，对男性来说癌症确确实实，我们说巨大尖锐湿疣可以变成癌症，但是这种情况很少见，因为我们现在医疗条件非常好，阴茎部位长一个东西肯定要去看，很少有人不去看。我在北京看到两例这样的病人，他是不好意思不去看，长得相当相当大，尖锐湿疣疣体把阴囊和阴茎包裹起来，我找不着他尿道在什么地方，这是非常大的尖锐湿疣，这个我们叫做巨大尖锐湿疣，已经是癌变的过程。所以这样的情况但是比较少见，我们只要及时就诊就不会出现这种情况。大家心理上一定要警惕这方面的病，另一个要相对来说相信我们大夫，应该去医院及时检查，你可以和大夫聊天，我们搞性病的一般大医院的大夫都是可以给你做一个详细的解释。你解释解释具体什么情况，这样能缓解压力，我建议有压力的时候尽快找大夫缓解。经常我的门诊不是看病，不是聊天，没办法，这个患者压力每天来找你，就像一个尖锐湿疣的患者，每天上午8、9点钟到你那儿，今天告诉你这个生殖器长一个小点，我这个生殖器原来不是这样，今天怎么变成这样，他每天都在观察，原来没得病以前肯定不去观察，至少不这么仔细地观察。现在观察细了以后这么多了一块那儿少了一块，每天都有新的发现。这样的话心理压力非常大，我相信白衣天使会做好这种谨慎的工作。患者一定不要在网上、书本找答案。

　　主持人：这个病人可能是两个极端，一种像您说的对自己的病特别特别地在意，然后他就通过各种途径去了解，还有就是你刚才说的另外一，疣体已经长得很大了，他也不敢，我觉得对自己的身体也是不负责任，一直没有去看医生。

　　请问专家：我(男性)在尿检时，发现有少量的红细胞，是什么原因，严重吗？谢谢!

　　张丰川：我们要看来源的问题，是尿道的，还是肾脏的，我们看看它量的多少，这都是我们决定它严重或者什么病的一个方法。首先我们尿检的量是多少，少量构不构成我们诊断的情况。尿里边有个别红细胞是正常的，这种情况都会有的。如果肾脏的改变我们可以出现红细胞，比如肾炎，比如肾的结石都可以出现红细胞的改变，泌尿系感染也会出现红细胞，但是相对比较少，一般白细胞比较多。要看看红细胞的来源、多少。如果单纯的红细胞，我建议多做几次检查，如果做尿检的时候红细胞没有了，这没什么事，第二次发现还是有红细胞，量多，这个要慎重。

　　主持人：得了支原体以后应该怎么治疗，阿奇霉素怎么吃，吃多长时间？

　　张丰川：支原体的问题以前讲了很多次了，支原体、衣原体的治疗我们首选的都是阿奇霉素，一次服一克，一天服一次，如果病程比较短的话，我们服用三天就可以，如果病程比较长的相对超过两周了，我们一般服用六天这样的情况也是达到了治疗的目的。如果病程再长，两三个月甚至半年、一年以上我们要根据具体情况，根据时间的长短。按照国外的经验，治疗衣原体、支原体就是用阿奇霉素口服一次，一次四粒，就是一克，国内的情况我们发现这样的治疗方法不能达到良好的效果，我们认为主要还是这个病病情比较隐秘长时间地存在人体，不出现什么症状，发现以后可能时间比较长了。有的患者说我就是前两天才有点不洁的性行为感染的，实际他可能在半年以前、一年以前也有过不洁的性行为，那时候已经感染上了，只是说这几天你不舒服，正好又赶上了前一段时间有不洁的性接触，在一块儿，实际它的病程是很长的，这样情况我们都要多服几天药。支原体经过阿奇霉素治疗没有好转，还有不舒服的症状，我建议患者用多西环素，也叫强力霉素，这个药对治疗支原体的效果是非常好的，我们一般服法是一次100毫克，就是一粒，一天服两次，服7—14天。

　　主持人：皮肤病和性病有什么差别？特别是敏干区？乳房上有性病吗？特别是我男友亲热时？会传播吗？

　　张丰川：皮肤病和性病当然差别很大，性病是传染性的疾病，皮肤病一般来说不是传染性，或者它传染病很少，性病都是传染病。为什么把皮肤和性病放在一块儿呢？这是有历史原因的，因为在解放以后咱们国家最多的性病那会儿就是梅毒和淋病，出现全身梅毒的疹子，这些来就诊一般到皮肤科，最早我们就把皮肤和性病科合在一块儿，目前还是这样的做法把皮肤和性病合在一起，因为皮肤病和性病是有联系的，得了性病主要表现皮肤黏膜部位的感染。所以这两个既有区别又有联系，性病和皮肤病的最大区别一个是传染性，皮肤病一般和传染性相关的很小，有个别是传染性。乳房得性病是可以的，我们看过有尖锐湿疣，因为性生活改变，在乳房上可以出现性病。我们见到的是尖锐湿疣，报道上说它还可以有疱疹，别的病，当然起疹子也可以出现在乳房上。

　　主持人：得了阴虱应该这样开进行治疗？？？？？？？？？

　　张丰川：这个病是比较好治的病，也属于性病，它传染途径还主要通过性接触来传播的，而且阴虱是虱子的一种，主要生活在阴毛部位，像虱子可以很多种，体虱身体上都可以长，头虱主要生长在头发上，阴虱主要生长在阴毛部位，有的时候可以到腋毛部位，到腋下，这个治疗我们一般地用百步，60克，水煎以后外洗，一天一次，治疗一周左右就可以治好。外面可以用10%的硫黄软膏，这样效果更好。如果能把阴毛剃掉治疗时间更短一些。虱子在毛干上。个人用品，因为内裤，包括毛巾都应该做一些处理，这个处理最简单就是用高温来消毒，灭虫。用煮沸的开水把毛巾、内裤煮一煮就可以了，最好能把床单、被罩洗晒一下，这样达到根治的目的。

　　主持人：目前梅毒患者多吗？

　　张丰川：虚度患者还是不少，在这个礼拜五看了两个病人，梅毒的患者比过去明显地要增多了，但是这个发展我们观察是2001年是梅毒发病率最高的一年，那会儿的梅毒非常非常多，从2002年开始梅毒患者逐渐下降，但是数量还是很多的。所以这个梅毒因为它表现，主要表现成皮肤的疹子，所以我们在得这个皮肤病，有的时候皮肤上长疹子的时候，而且有不洁性交的时候，一定不要掉以轻心，梅毒的疹子有这么几个特点，一个是疹子范围比较广，一般全身都会有，躯干部为主，另外皮疹不痒，长了疹子痒得不厉害，甚至不痒。出现这种情况我们就要注意了。这是二期梅毒。一期梅毒在有小便和生殖器部位在两周或者一个月以前有过一个小胞，小溃疡这种情况我们更得注意。

　　主持人：请问，女孩子在月经前10天，白带过多，过稠带点脓是感染霉菌了吗？每个月都这样，有3个月了？

　　张丰川：在月经前期白带量比正常的多一些，这是很正常的现象。如果白带量特别特别多，像这位网民说的有脓，要考虑有几个问题，一般我们认为白带多、有味、发黄，一般是淋球菌感染的表现，也就是说的淋病，如果量比较多，里头有泡沫样的，这种情况下，我们认为是滴虫感染。如果成皮，像碎豆腐渣那样，我们认为是有霉菌感染，这样的情况，这位网民单纯的量非常多，自己觉得有脓，这样的情况霉菌不太像，因为我们霉菌一般典型的感染是豆腐渣一样的，是有点脓，这个还像细菌感染的情况。

　　主持人：她这样的话直接去医院。

　　张丰川：做一个检查，这个很简单的检查，可以用栓剂用一下，如果好最好，如果不好最好到医院检查。

　　主持人：支原体有一个加号，相应的应该做那些检查？才能知道病的程度。

　　张丰川：对男性来说支原体侵犯睾丸、附睾或者前列腺，你要说再做检查可以考虑做睾丸B超，或者做一个前列腺的B超，前列腺液的常规，做这些检查是应该做的，看它侵犯的程度。对女性来说，应该看看做个B超看子宫、输卵管、卵巢的情况。

　　主持人：没有性交也有机会感染性病吗？

　　张丰川：这就是性病传播的问题，通过什么传播呢？主要通过性接触，我们说90—95%以上。还有其他的性传播，比如公共环境，在公共浴室用毛巾用洗浴的用品也是可以传播的，所以说没有性生活也是可以传播性病。这种机会只有比较少。

　　主持人：霉菌是大多数女性都有的病还是属于一种特殊的病变？

　　张丰川：霉菌可以说在女性是个非常常见的病，霉菌性的阴道炎是非常非常常见的，这种霉菌主要是白色念珠菌，因为这个白色念珠菌属于肠道的一个正常的菌，很多霉菌，我们目前认为很多的来源主要是从肛门到了阴道里。比如我们清洁的时候不注意，洗浴的时候不注意，很可能导致霉菌从肛门到了阴道里，这是的大多数女性都有的病，不是特殊的病变，而且可以通过性接触传播，男性出现霉菌性的龟头炎，和他的性伴侣发生性生活以后，也可以出现霉菌性的阴道炎。相同的霉菌性的阴道炎如果和性伴侣发生关系也可以出现霉菌性的龟头炎所以我们这个治疗，也最好是性伴侣同时治疗，这样治疗效果会好一些。但是霉菌性阴道炎特别容易复发，致病菌不可能完全从身体消灭掉。复发的机会非常多，这个病对人体的危害性不是很大，但是也不要特别太在意，用简单的方法就可以治疗。

　　主持人：一般会是什么样的症状呢？

　　张丰川：霉菌性阴道炎主要表现白带增多，有的像豆腐渣一样的，就是刚才讲的，一块一块的像碎豆腐渣似的，这是比较典型的，但是有的人不表现碎豆腐渣样的，就是白带多，有点味，这种情况也是有的。治疗我们一般用氟康唑来治疗，这是治疗霉菌性阴道炎、龟头炎、尿道炎首选的药，一般服用三周。

　　主持人：衣服混合洗也有机会感染到吗？

　　张丰川：内外衣物不能在一块儿混洗，这是基本的常识，内衣要单洗，外衣要单洗，一块儿洗可能会传染。我们在临床发现很多的儿童性病患者，这种患者没有性生活怎么会得呢？它就是通过衣物来传播，主要集中在女性比男性要多。小女孩阴道比较短，在母亲患有性病，比如说淋病，或幼儿园阿姨患性病的情况下，给小女孩来洗浴的时候，都有可能把病原体传播给小女孩，这在我们临床上是见到很多例。

　　主持人：得了梅毒在经过正规治疗一年半后和第二个男友发生了性关系(没有防护措施)，会不会传染给他？是经过了足量的治疗，体表症状完全消失，但血清RPR、TPHA仍是阳性，会传染吗？在RPR滴度增高的情况下会传染吗？

　　张丰川：这种情况是有可能传染的，虽然经过足量的治疗，但没有达到治愈的目的。还要给你男朋友再做一次检查，而且你最大的问题是RPR低度增高，不但没有下降，而且还增高。这个非常危险，梅毒的传染性非常过的，你这个可能量不够，虽然是经过足量，用了强力青霉素用了四周，但是没有达到完全根治的目的。我们在临床上对于梅毒的治疗一定要这样，很多患者经过我们常规正规的治疗，TPHA和RPR有的患者都变成阴性，过一阵再查RPR又变成阴性。我们必须要求患者复查，我们用常规的治疗，必须要每三个月要复查一次RPR。如果单纯的用了正规的药物，没有经过检查的话，不能说梅毒就治好了。最简单的感冒用了足量的感冒药就应该好，实际并不是这个形成。

　　主持人：我患有慢性霉菌性阴道炎，时间已经挺长，但在治疗时，给阴道上药似乎上不去，这和我的阴道畸形(阴道纵隔)有关吗？象我这种情况可以通过哪方法进行治疗？如果只是通过西药口服治疗，有疗效吗？是否可以痊愈？

　　张丰川：应该首选的是口服治疗，口服氟康唑的疗法。我们痊愈有个临床痊愈，如果这子我们治好了，这是痊愈了，但是还有个复发的可能性，像刚才说的又重新感染了，因为各种这种传染性病都可以重新感染，不是说得一次以后就不会再得，包括各种各样的性病不是说一过性的，得了一次永远有抗体了，不会再感染，这个性病有特殊性，感染了一次可以再感染，可以多次感染。包括霉菌，感染了一次我治好了，可以重新再感染，再发病，再治疗效果还是很好，但是又可以重新再感染。这个病我为什么得过一次怎么又得，你在外面有不洁的性交史又得病。

　　主持人：有没有时间上的界限？比如慢性霉菌性阴道炎，可不可以说在多长时间之内又发病？复发的可能性比较大，然后过了这段时间以后再发病就再次感染的可能性比较大。

　　张丰川：我们一般不通过时间，我们通过检查，我们通过取阴道分泌物做霉菌的培养，如果连续三次培养都是阴性，那肯定是治好。如果三次有一次是阳性就是还没有治好。

　　没有治好肯定是复发的情况，如果三次都是阴性，再得肯定是重新感染。主持人：有过不洁性交但一直没什么问题，请问现在没问题今后会不会出现问题？？？？？？？？？

　　张丰川：这个问题是这样的，现在没有问题，不能等于将来没有问题，因为各个病的潜伏期是不一样的，我刚才说的，各种病得有潜伏期，淋病的潜伏期一般三到七天，非淋菌尿道炎的潜伏期一般是两周，梅毒的潜伏期一般是三周，这个病潜伏期不一样，尖锐湿疣的潜伏期比较长了，可能长到八个月到一年。刚才朋友说有了不洁性交现在还没有问题，不知道他有多长时间，如果他要是一年还没有问题，估计是没有问题。但是他应该做一个最简单的化验，我们应该让患者最注意的是两个病，一个是HIV，一个是梅毒的问题。因为这两个病很可能是没有症状，没有症状并不一定说你没病，这是两个概念。我身上什么都没有起过，因为梅毒有隐性梅毒，身上就没有症状，就是血里头，低度比较高，RPR、TPHA都是阳性，它一定有传染性，可以传染给别人。没有症状，不等于没有病。最简单的一定要查一个梅毒。

　　主持人：什么是湿疣？一般的湿疣是否就叫尖锐湿疣？？？

　　张丰川：目前来说湿疣就是尖锐湿疣，由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的增生物，尖锐湿疣最大的问题就是复发性比较强，治疗比较困难，当然还有一种湿疣叫扁平湿疣，是梅毒的一个特点，梅毒容易引起扁平湿疣，一般是二期梅毒，在皱褶部位，或者多汗、摩擦部位，比如说肛门、阴囊和腋窝部分，包括女性的乳房下这些摩擦多汗的部位都可以出现扁平的湿疣。

　　主持人：手会得性病吗？特别是手放在阴道里？手会得性病吗？特别是手放在阴道里？

　　张丰川：手是会得的，大夫给这个患者做治疗不小心，自己手上出现裂口，也传染上了，尖锐湿疣在医学杂志上报道过，医生长时间给患者做手术，然后手不小心感染了这个病毒，手是会得性病的。如果这个女性的阴道里各种各样的细菌都可以把菌带到手指上，发病不发病是另一说，但是至少有一个传染的机会。如果他的手接触了女性的阴道，阴道里有很多菌再回来接触到他自己的妻子，他会把这个菌传染给他的妻子。这样又形成联合的传染。

　　主持人：接触歌厅的小姐有没有危险？

　　张丰川：这个危险大了。按我们目前的理解，歌厅的小姐没有病的没有，几乎都有。我在临床也看到这样的患者，我在找小姐的时候，我还问问别人，别人说阴道里的分泌物没味就没有病，实际这是其中的一个方面，还有很多，比如尖锐湿疣，梅毒就没味。有味的主要是淋病，霉菌性的阴道炎，支原体、衣原体这都有味，没味的，危害性更大，艾滋病没味，传染性更强。我们在临床上认识这么一个，很多女性，包括这些性工作者很多时候并不是不去看病，而是她觉得没有什么症状，没有什么不舒服，因为女性很多病不像男性这么明显，比如淋病，男性出现淋病撒尿非常疼痛，尿道里头有脓液溢出，症状是非常重的，肯定要去看。而对有的女性来说，她就是白带多，有点味，一般歌厅的小姐，这个性工作者非常频繁地清洗，我在临床看到患者，有的人甚至一天清洗10次甚至更多，她老在清洗，也看不到阴道的分泌物到底多不多，白带到底多不多，看不出来了，老洗老洗没有感觉了，因为基本上没什么症状，等她来看的时候，可能已经感染到别的组织了，也有可能出现别的病。所以这个非常要注意，歌厅小姐是绝对不能接触的，我们一定要洁身自好。歌厅小姐找完了你得了病，一方面你真得了病，另外你幸运没染上病，你老害怕得病，你老不放心，老去查，回去不敢跟你的妻子、孩子在一块儿，这个对你的心理是巨大的损伤，对身体也是一种损伤。

　　主持人：我们现在在宣传的时候经常会说安全套可以减少对性病的感染机会，因为性病分好多种，是不是对某些种作用会大一些，某些作用会小一些，或者它预防性疾病传播的概率有多大的比例？

　　张丰川：这个安全套确确实实对性病的预防有非常好的作用，我们目前认为能够防止85%以上的性病，效果还是非常非常明显的，非常非常好的，我们提倡使用安全套。尤其和你不认识的人在一起有性生活，一定要有安全套，这样对自己是一种负责任的表现。这个安全套对各种各样性病的安全性，是不一样的，因为我们研究，目前有关资料研究，对单纯疱疹，也就是生殖器疱疹的病毒防护性相对来说比较小，对别的防护性还可以。目前研究长时间生殖器疱疹这个病毒可以透过安全套。如果长时间地用安全套，或者真是性时间比较长，半个小时，或者更长时间，这个病毒有可能穿过安全套。为什么会这样呢？因为你在性生活的时候，安全套不断受到拉伸，结构也会得到破坏的，这种破坏给细菌，因为这个病毒非常小，可以穿过这个地方，可以导致感染。所以对疱疹病人说的时候是这样，就是戴安全套也最好不要有性生活，就是指的他在发生有疱疹的时候，即使戴安全套也不要有性生活。

　　主持人：什么情况下会引起梅毒复发？如果复发该怎样治疗？最好用什么药物？(青霉素不过敏)

　　张丰川：梅毒复发不够彻底，我们说常规的治疗，我们在推荐方案都是常规情况下，就是适合大部分的患者，但是总有个别，有的人个儿长得高，有的人个儿长得低，不一样的，我们治疗也是，用什么大的量，这个应该因人而异，这样更好一些。梅毒的治疗最主要是复查，我们青霉素不过敏的情况下，就是首选长效青霉素来治疗。这个很简单很简单。我们用这样的治疗方法就可以，但是我们必须要复查。比如说治疗用了一个疗程，也就是用了三次或者四次长效青霉素，查的低度下来了，但是还没有达到正常的水平，这样的情况下我们怎么办，我们一般从我们临床角度是这样，如果它还没有转阴性，RPR还是阴性，但是它下来很多，如果原来1：32，现在下到1：2，这种情况下，我们可以先观察，观察两周，如果这两再查还是1：2，没有上升的迹象，我们可以考虑用一些口服的药物，比如口服一些红霉素的药物，或者阿奇霉素这样的药物来补充治疗，这样可以起到辅助的作用。因为梅毒治疗过程中会出现血清浓度，RPR低度可能保持很长时间，然后再往下走变成阴性，如果低度还是1：2，我们先给它服用两周。观察三到六个月，如果这个病人RPR转阴了，我们就达到治疗的目的，但是我们还有后期复查的问题。如果RPR还没有转阴这种情况下我们还是要用药，还可以接着用长效青霉素，再用一个疗程，或者再口服红霉素。必须达到RPR转阴，才能达到我们的治疗目的。

　　主持人：那如果在霉菌性阴道炎还没治疗好期间，能不能进行阴道纵隔的手术？还有霉菌性阴道炎会不会转换成其他的炎症？(未婚)

　　张丰川：霉菌尿道炎如果没有治好最好不做各种各样的手术，因为炎症可以扩散，这时候手术炎症会扩散到其他的部位，还是控制炎症。因为霉菌性阴道炎治疗不是很困难。一般不会转变成其他的炎症，一般在阴道里，很少能侵犯到其他部位，也一般不到宫腔里边，引起子宫内膜的炎症，一般都是引起子宫阴道的炎症，很少引起宫颈子宫内膜的炎症。

　　主持人：早泄是因为哪些原因引起的？

　　张丰川：早泄在人的性生活早期都可能出现早泄，刚开始有性生活，男性可能非常着急。第二，有可能其他的疾病引起的，糖尿病，各种系统的病都可以引起早泄。第三方面性生活过于频繁也可以出现。第四，各种各样的性病，淋病、非淋菌尿道炎。性生活的时候遇到了困难，一些情况不能进行正常的性生活，而且精神因素引起早泄的情况在我们临床看还是很多的。

　　主持人：得了性病后经过治疗能彻底的好吗？比如象湿疣之类的性病。

　　张丰川：我们目前来说可以治好的病大概有这么几种，淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣，都是可以通过积极的治疗来治好。但是我们治疗的原则就是这样，早期治疗，这是我们最重要的原则，像生殖器疱疹和艾滋病，目前来说是没有根治的办法。现在我讲讲衣原体、支原体，很多患者发现得比较晚，症状可能是刚开始比较轻微，重的时候才去看，看的时候发现了衣原体、支原体，用了各种各样的抗生素治疗，虽然衣原体、支原体没有了，还是觉得不舒服，因为衣原体、支原体早期引起的炎症都集中在尿道里，引起的是尿道的炎症，对女性来说是引起宫颈的炎症，但是时间长了，这个衣原体、支原体可以侵犯其他的组织，引起睾丸、附睾、前列腺的炎症，女性引起宫颈、输卵管、腹膜的炎症，等到引起这些炎症我们再用药治疗，实际上把衣原体、支原体也都杀灭，但是引起组织的粘连是无法去掉的。所以治疗完了以后，虽然经过各种各样的检查衣原体、支原体都没有了，但是我们还是不舒服，还是有生殖器周围的症状，比如睾丸不舒服、会阴部不舒服，尿道口有点红。这就是慢性炎症，因为这个炎症导致各种各样组织的炎症所引起来的。主要是治疗其他的炎症，不是衣原体、支原体。因为这种在临床上遇到得非常非常地多。我们该怎么治疗，比如对女性开说出现了附件炎我们用妇科治疗附件炎就完了，不用再治疗衣原体、支原体，男性出现了前列腺炎，我们就治疗前列腺炎的问题就完了，跟支原体、衣原体没有什么太大的关系。

　　主持人：在检查阴道分泌物时能查出出阴道炎只外的炎症吗？

　　张丰川：我们在阴道分泌物检查只能反映阴道的情况，不能反映全身的情况，一般都是局部的情况。比如说我们查到了霉菌，那就是霉菌性的阴道炎，查到了淋球菌，那就是淋球菌宫颈炎。

　　主持人：请问B超正常，白带化验、培养都呈阴性的情况下，是否还可能有慢性盆腔炎?如果有又该如何根治?谢谢！

　　张丰川：这个可以出现，白带正常，B超化验都正常，因为女性好多炎症慢性的盆腔炎、慢性附件炎，很多是没有原因的，至少目前我们不知道它是什么原因。我们目前医学对疾病的了解只是其中的一部分，可能也就一点点，很多病我们看教科书，内科、外科、妇科、儿科包括各种各样的科，教科书上大多数都是病因不清的，清楚的是感染性的病，性病我们都清楚，它的病原体我们大多数都知道，但是对于别的部分的病，高血压、心脏病我们就不知道是什么原因，还有皮肤病，我们只能是对症治疗。提到这个问题如何根治，很多病我们谈不到根治，目前医学水平达不到根治，感染性的病我们可以考虑根治，但是对于其他的病真是很难做到根治。举个最简单的例子，糖尿病、高血压，我们怎么样治疗，我们吃降糖药、吃降压药，我们要吃一辈子来维持，好像也没有人说根治了，把高血压根治了，目前医学确实做不到。包括你说的慢性盆腔炎，很多慢性盆腔炎女性的患者可能都是终身有慢性盆腔炎，什么原因也不知道。所以医学在逐渐进步，希望有一天大家说的能够治好。

　　主持人：经常有机会与小姐接触(包括性接触)带套进行是否不会传染上性病？

　　张丰川：戴套并不能保证不能得性病，戴套只是预防的一个有效的手段，并不能保证。为什么会这样情况？因为女性这些性工作者内分泌物一般是比较多的，这些分泌物里头包括经常性生活的时候也会产生黏液，这种黏液里头也含有这些病原体，比如细菌、病毒，这些病原体都可以通过各种各样的方式，虽然戴着安全套，安全套只能保护你阴茎的大部分，但是你的阴毛部位和阴茎的后部还是可以沾染到这种黏液，这种黏液在你清洗的时候，有可能带到龟头或者阴茎的其他部位，这样的情况下也会出现感染，不是说你戴套就不会得性病。我们在临床经常看到尖锐湿疣的患者不是长在阴茎上，而是长在阴毛里，这样的患者你戴套也没有用，只能保护阴茎，阴毛部位，阴囊部位还是可以长这个尖锐湿疣。

　　主持人：2000年10月发现梅毒并治疗，至今仍没有好，RPR、TPHA仍是阳性，是否属于三期梅毒，还有转阴的可能吗？

　　张丰川：到现在已经有两年多，一般我们说两年以后这种叫晚期梅毒，RPR、TPHA还是阳性的话应该考虑三期梅毒了。这时候应该抓紧时间积极地治疗，我不知道你怎么治疗的，是不是用青霉素，如果你对长效青霉素不敏感，可以考虑用常规的青霉素来治疗，水剂、油剂青霉素来治疗，这样可能效果更好一点，因为有的人对长效青霉素不是很敏感，可以用水剂青霉素剂量大一些，每天用两次，这样可能对你的效果更好一些，如果对青霉素不过敏的情况下。过敏就考虑头孢曲重纳。但是我建议你这么长时间还没有完全好，还是联合用药。用青霉素再用红霉素同时来治疗，这样效果更好一些。

　　主持人：张老师关于梅毒第几期几期的划分是按照时间来分还是按照症状？出现什么样的症状分几期梅毒？

　　张丰川：两年以后是晚期梅毒或者是三期梅毒。

　　主持人：那氟康唑(150ML)在服用时应该怎样服用？在服药期间是否要隔天服用？

　　张丰川：氟康唑的服法不同的医疗单位有不同的观点，一个星期服两次，一、三服用一次，下次重复，也有连服三天这种疗法，各种各样的方法都有它的好处，都有它的缺点，这个就根据各个医院，各个医生的意见来服用，这个差别不太大。用哪种方法都是可以的。可以用连服三天，然后第二周重复一次的疗法，这个疗法可能效果还是比较好的。

　　主持人：张老师现在时间马上就要到了，最后您还想跟网民说点什么？

　　张丰川：今天我们讲的话题主要是性病的危害，我们从讲的内容看，性病对人体，对人的心理，实际上我们还可以说对社会都是一个危害巨大，因为对社会引起了我们道德观念的改变，如果我们年轻人都得了性病的话，这个社会没有发展的动力。所以危害性是非常非常大的，所以我们一定要洁身自好，不要得性病。即使我们犯了错误，我们要及时地去看，不要再危害到家人，危害到其他人。

　　主持人：您的问题由于时间的关系没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。

　　主持人：网民朋友谢谢您的参与，今天直播到此结束。