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三月六日:妊娠期用药
http://www.sina.com.cn 2003年03月10日14:57 新浪伊人风采

  3月6日(周四)《妊娠期用药》

  嘉宾:王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

  主持人:朋友们好,中国生殖健康网网上直播我们现在开始。今天我们要跟朋友们聊的主题是关于妊娠期用药的问题。谈到这个妊娠,咱们讨论讨论这个词,有的朋友说妊娠还是“妊娠”呢?按正规的发音应该是妊娠,词典上这么说的。今天我们是妊娠期用药的问题,今天我们非常高兴请到的是北京市妇产医院产科主任医师副教授王琪老师。今天我们网民朋友有幸挂专家门诊,到医院,王老师的挂号8块10块?

  王琪:10几块。

  主持人:今天我们免费,我们中国生殖健康网就是为网民朋友服务的。女性一般多大年龄生孩子最好啊?尽管和今天咱们讲的主题关系不是很大,但是我觉得这个问题挺好,因为这也是涉及到我们结婚以后对孩子有没有好处,今天我看了一个报道,说是一个女性高龄,生过孩子,然后孩子就畸形,不健康,这样涉及到女性生育年龄的问题,最佳的生育年龄应该是多大年龄合适?

  王琪:女性从她的月经初潮开始,就标志着她进入了一个青春期。像世界卫生组织规定,或者是可以从我们国家的调查来看,大概是13岁—14岁女性就进入了一个青春期。那么在这个时期我们都知道,她的身体、全身都会发生很大的变化,身高、体重,还有她的心智上的发育。女性明显的发育就是生殖系统的发育,逐渐成熟。这个过程大概经过7、8年的时间,一个女性到了18、19岁就开始进入生育期。这个阶段要持续大概30年左右,因为到了18、19岁女性卵巢发生周期变化,每个月有规律排出卵子,子宫内膜也会有规律地脱落,在这个阶段也是一个女性一生当中生育能力最为旺盛的阶段。基本上可以这样认为,一个女性经过了青春期的发育以后,18、19岁可以说就有生育能力了。因此,在比较早的我们国家的婚姻法曾经有规定,女性的结婚年龄是18岁,现在规定是20岁。在这个阶段年轻人除了学习以外,他们也投入到这个工作当中,在这个阶段也是一生当中最美好的阶段,因此许多的人就积极地投入到工作当中,一般来讲,24、25岁以后可以说是生孩子的最佳年龄了。因为在这个时候,年轻的朋友有一定的经济基础,有比较好的工作状态,另外,夫妇双方互相之间的适应,性生活的适应,有一定的经济基础以后,家庭生活也比较美满。我们国家规定,也是我们国家计划生育国策规定是24岁为晚育,我们就建议最好是24、25岁以后到35岁之间是比较适宜的。我们把35岁以上的孕妇称之为高龄孕妇,35岁以后人的生育能力就会有一定的下降,通过大量的流行病学调查,我们也发现高龄孕妇会有些问题,比如说像刚才您提到的孩子发育异常的问题,甚至还有孕期合并症增加的问题,比如说妊娠期糖尿病、高血压等等。我们建议应该是在25岁—35岁之间是比较适宜的。

  主持人:刚才有几个术语王教授讲到的,一个是关于初潮,就是我们说的女孩子最初来月经。还有就是女性的第一性征,就是女性的生殖系统外生殖器、内生殖器。

  王琪:比如说进入了生育期以后,女性的子宫就逐渐发育,因为在女性幼稚期的时候,比如说子宫和子宫颈的比例是1:2,随着她进入青春期以后,子宫体就会逐渐地长大,比例就会变为2:1,另外阴道的发育也逐渐地成熟,阴道的延展性比较好,阴道的上皮也会有周期性的变化,里头会含有丰富的糖元,在乳酸杆菌的作用下它本身会有一定的抵御能力。输卵管、卵巢都会有相应的变化。

  主持人:怀孕四个月,由于一些原因不能要孩子了,需要做引产手术,能不能介绍一些手术的进行过程及术后的注意事项?

  王琪:如果要想做中期引产的话,应该到有一定资质的专业医院去做,胎儿畸形,或者母亲患有一些疾病,或者因为其他的一些原因。做中期引产的手术是要有一些适应症和禁忌症的,适应症就是我前面提到的,禁忌症还要看母亲的身体状况,有没有急慢性传染病,有没有内外科合并症,如果都没有的话,在做引产之前做系统的检查,肝肾功能,尿常规,还有艾滋病等等这些必要的检查,如果这个检查合格了以后,就一定要住院来进行引产。这个引产的手术是不可以在门诊来完成的,就像人工流产术一般可以在门诊完成。引产术方法多,现在常用的比较简单比较安全的方法是雷福诺尔引产,是经过母亲的腹壁,用一个穿刺针将100毫克的雷福诺尔注入到羊膜腔里面,就可以在36小时左右发动宫缩,就可以将胎儿排出来。但是要知道,任何一个医疗操作尤其是引产术都有一些并发症的,像出血,胎膜残留引起来阴道出血,甚至有时候出血量很大。可能会有宫腔的感染,严重的情况下也有其他并发症,羊水栓塞都会有。但是这个方法是相对比较安全的。另外还可以根据具体的情况采用其他的药物,比如说像前列腺素引产,比如说把前列腺素的栓剂放到肛门或者阴道里面,在专门医生的看护下来进行引产。方法是比较多的,但是一定要告诉这位朋友,一定要去有这方面专业知识的医院去操作。术后一定要注意很好的休息,必要的时候要吃一些促进子宫收缩的药物,或者是抗生素。但是在这点一定要提醒大家,如果没有什么极为特殊的情况,一定要做好充分的思想准备以后,再考虑妊娠。不要因为计划外妊娠来做引产。因为我们也看到过引产术后造成母亲的损伤,比如子宫颈的裂伤、阴道的裂伤可能会给女性带来不良的后果。

  主持人:很重要的王医生讲两点,像这个月份4个月有孩子要做引产的话一定要去有资质的正规医院,因为这个算中期引产风险性还是有的,现在社会上有不地道的医院。我的朋友怀孕有呕血的情况是什么情况啊?

  王琪:如果是比较大量的呕血,肯定是一种异常的情况,是应该及时地到医院去,有可能是消化道系统的疾病,他提到的怀孕有呕血,我猜想可能是因为早孕反应引起来的,我们知道在许多孕妇在早孕期会出现恶心、呕吐或者以早上为重,另外可能会有一些厌食。有些孕妇因为呕吐的比较剧烈,引起胃黏膜的损伤,引起少量的血性的或者咖啡色的分泌物,如果在孕期有大量的鲜红色的呕血的话,那还是应该到医院详细检查,以便贻误病情,因为我们确实也见到过有消化道的恶性肿瘤,在孕期总是认为早孕反应而没有系统检查,耽误了。所以要根据具体的情况,如果偶尔在早孕呕吐以后有少许的咖啡色的分泌物,或者是过度地呕吐以后,有些血性的分泌物,那么可以观察。

  主持人:怀孕可坐自行车或自己骑车吗?怀孕可坐自行车或自己骑车吗?您看怎么把握,因为怀孕8、9个月难免要有运动,特别像骑车这种事情,怀孕以后怎么把握这个运动量?

  王琪:如果在早孕和妊娠中期,也就是7个月以前要骑车是完全可以的,7个月以后由于腹部的增大,可能会妨碍运动,骑车是不太方便的。如果这位网民是北京朋友的话,更有一定的危险,因为我们知道北京的交通是比较拥挤的,有的时候慢性车道上也比较多,而且有的时候谦让不够可能会碰伤、摔倒,造成孕妇的受伤。如果属于慢性车道和快行车道分行的道路,而且路途又不是很遥远,在妊娠7个月以前骑车是相对安全的。如果要是骑马的话还是要注意,因为马在运动当中有上下比较大的颠簸,而且马在奔跑的过程当中运动量是比较大的,如果不慎摔下来有可能会造成流产。可以根据自己情况来选择孕期是否可以骑自行车。

  主持人:请问王主任:王树玉教授的门诊时间是哪天?每天门诊量大吗?多少钱挂个号呀?

  王琪:王树玉教授是我们医院生殖中心的主任,他主要负责的是人工助孕技术,遗传咨询这方面都很有专长,真对不起,具体是哪一天门诊,我记得不太清楚,请你打电话问一下,我们医院的电话是010—65250731转挂号室就可以问到是哪天。门诊量不是很大,因为他是正主任医师,大概是14块钱一个号吧。

  主持人:如果去妇产医院挂号的话,看王树玉的门诊,先打个电话,哪天,上午还是上午。试纸检测没怀孕,为什么还会有恶心症状?就是她可能有同房行为,自己买的早孕试纸,试纸是阴性说明没怀孕,但是她仍然有早晨起来恶心的症状。

  王琪:因为试纸的检测从目前大量的这些试纸来看,它的结果和它的质量一般都是比较高的,但是为什么检测没有怀孕呢?有两种可能,有一种可能就是停经的时间比较早,因为一般来讲要停经35天以后才能够检测出来阳性,试纸检测。那么还有恶心并不见得就是怀孕了,因为像消化道的疾病,最简单的肝炎会有恶心的这些症状。不要认为有一点轻微的恶心就可能是怀孕。如果恶心呕吐症状比较重,可能还会是其他疾病,应该及时地就医。

  主持人:因为据我了解早孕最明显的恶心是早晨的晨吐,早晨容易恶心,过一阵就好了,一般情况不恶心。我觉得这种情况如果方便的话还是到医院做个检查,很简单挂个门诊,一个简单的化验,验尿就可以查出来,那就很明确是不是怀孕了,要不然自己忧心忡忡。

  王琪:做B型超声波也可以。

  主持人:怀孕一个月之内也能做出来吗?

  王琪:不可以,一般要停经5周以后基本上可以通过B超确诊。

  主持人:怀孕的前三个月,没有什么早孕反映,这正常吗?

  王琪:这是非常正常的,因为并不是每个人都有早孕反应。

  主持人:怎样来测胎音?小孩怀孕以后稍微大一点能够测出孩子心脏跳动的声音,家长要是能测吗?

  王琪:如果用普通的听诊器,对一般的人来讲是比较困难的,在怀孕7个月以后可以在大夫的指导下用小喇叭状的胎心听筒可以来听胎心。但是一般情况下需要大夫的指导。在什么位置听胎心最清晰呢?如果是头位的话,也就是头朝下,在肚脐的脐部的下方左右两侧听得比较清楚。如果是臀位的话要在母亲肚脐的上方听得比较清楚。另外还可以简单地来看,如果胎背的位置,听胎心是比较清楚的。从妈妈腹壁上摸到胎背的感觉是比较平坦,比较宽阔,他肢体的部位是有凹凸不平的感觉,但一般像这种都应该受过专门训练的人来检查是比较顺利的。如果没有受过专门训练,比如说他的父亲怎么来听呢?可以在医生听过胎心的位置做一个记号,然后回家再由他的父亲来听,有的时候每天都来做也可能会听到。

  主持人:要说复杂很复杂,首先要知道胎儿呆的位置,小孩头朝下的时候,听的胎音就在母亲肚脐下面听。小孩屁股朝下就在肚脐上面听。听小孩的后背听得比较清楚,太复杂,太专业。您先到医院由大夫听一次,大夫在什么位置听,回去在媳妇肚脐上盖一章,记住地方。有肝炎会不会遗传?因为中国是肝炎大国,十分之一的肝带菌者一亿多。肝炎或者是肝炎带病菌者。肝炎会对胎儿产生什么影响,据我所知它的传染途径跟艾滋病差不多,血液、母婴、性生活。

  王琪:我们知道肝炎我们指的是乙肝病毒,那么乙肝病毒在传染的过程当中是比较多的,像您刚才提到的这几个方式,那么现在我们国家对我们国家出生的新生儿实施免费的注射乙肝疫苗的工程,因此可以阻断一部分乙肝病毒的垂直传播。另外还有其他的一些被动免疫方法,可以注射免疫球蛋白,尤其在怀孕的7、8、9三个月,阻断率可以达到90%以上。至于说肝炎会不会遗传,首先要知道它不是遗传物质的一种传播,因此不会。如果有澳抗阳性的女性,或者有乙肝病史的女性,那么在你想有生育要求之前一定要到传染病医院做一次系统的身体检查,最好肝功要正常,没有慢性肝炎病毒的活动,这个时候建议你可以了。如果肝功还不正常,而且还有比较明显的传染性,那么就应该注意,通过一段治疗以后再考虑妊娠。

  主持人:去年12月20日应该来的月经没有,25日我用试纸测,显示弱阳性,之后每天有咖啡色分泌物,到医院检查子宫和宫外没发现胎芽,检尿弱阳性,打针保胎无效于31日排出两块宫膜样带凝血物,之后象来月经一样,只是血量少。请问做输卵管通水会造成感染吗?有什么影响?检查输卵管有炎症否一定要通水吗?

  王琪:有可能12月20日这一次是早期流产,因为检查试纸是弱阳性,具体要明确诊断是应该排除宫膜样组织的时候,应该送报病理检查,这样诊断就明确了。如果他没有送病理检查,这一次就可能是一次早期流产,也可能是一次月经。从她说的考虑还是像一个早期流产。估计她2月25日左右可能有行经了,所以再看这一次月经的情况。问做输卵管通水会不会造成感染呢?一般的来讲是不会的,因为我们在进行这方面的操作都是会严格按照无菌操作的规程去做,另外必要的时候还要用一些抗干扰的药物,有什么影响呢?任何一个手术操作都有些并发症,尤其在做输卵管通液和造影手术的时候,因为我们知道输卵管的内膜里头含有许多细胞,其中有一种细胞表面带有些细细的纤毛,这些纤毛的摆动有助于孕卵在输卵管里面的运动,但是由于一些炎症或者一些刺激有可能会影响到这些纤毛的摆动,或者他本身就有炎症,输卵管可能发生扭曲、粘连。因此可能本身就有这方面的疾患。如果为了明确输卵管是否有炎症,或者有粘连的病变,最好做一个输卵管的通液术,或者输卵管的造影术。

  主持人:这个朋友可能刚才有点小麻烦,王大夫给您做了检查,如果还有什么不明白的地方继续打出来。怀孕期间应如何调整饮食?有什么是不能吃的吗?(已经四个月了)必须要吃什么,必须别吃什么?

  王琪:孕期如果调整饮食,这个问题确实很大,在以后有时间还应该为她做一个专题。我们要均衡饮食,尤其在怀孕早期的时候,有许多的孕妇饮食欲比较差,呕吐,慎之又偏食的习惯,因为我们在临床工作当中碰到很多的孕妇,有相当一部分孕妇整个孕期都不吃肉类,不吃鸡蛋,可能就会影响孩子的发育。那么我们说的这个均衡饮食就是,我们经常可以在营养的书上,或者看到金字塔饮食结构的宝塔,我们必需的碳水化合物、脂肪、蛋白质,每天吃一定的牛奶、豆制品,这样才能保持均衡的营养,热卡、脂肪的量和蛋白质的摄入量给大家一个建议,有什么不能吃呢?我想主要是食品,而且是健康食品,比如说像没有经过非法加工的食品都是可以食用的。每天的食品摄入的种类应该在8种以上就合适。另外一个最好要吃新鲜的蔬菜和水果。

  主持人:有的朋友说真麻烦,怀孕吃东西要吃东西种,吃多少热卡,每天还得算。过去父一辈过去粗茶淡饭也都过去了。我想不能这么理解,它有个质量的问题,这代人个子不太高,农村有些偏远地区的到城里打工的朋友,个头就是不行,而且有些身体素质也不好,所以还得讲科学,关于孕期的营养问题,下边有时间请王主任比较细地讲一讲。怀孕四个月的时候,胎儿是个什么样子?有多大了?

  王琪:一般的情况下,怀孕四个月的,胎儿的身长大概16公分左右,在怀孕五个月以前身长应该是平均月份的平方,那么怀孕5个月以后,就是身长乘以五,到足月的孩子身长50公分左右。这个时候小孩大部分器官都已经有一定模样了,眼睛、鼻子、生殖器都可以看出来。但是因为他发育得比较小,所以相对头颅是比较大。另外没有明显的毛发和指甲,另外还没有比较多的皮下脂肪。这个时候的重量大概是几百克吧。

  主持人:也就是不到一斤,200、300克。胎动是什么感觉?母亲能感觉胎动吗?

  王琪:一般来讲胎动应该在怀孕四个半月左右能够感觉到,这个时候孩子肢体比较细小,胎动是比较轻微的感觉,往往在临睡觉前晚上感觉比较清楚的,我们建议每一位准妈妈应该记住自己的第一次感觉胎动的时间,这样可以给大夫提供一个证据,来明确地协助确定预产期的时间。

  主持人:怀孕期间可以喝血尔和补血的口服液吗?

  王琪:我们建议孕妇要更多摄入铁元素,像补血的商品里面含有的都是补铁的营养液,是可以服用的,发生贫血以后可以吃硫酸亚铁的一些药物。主持人:怀孕期间生气了,对胎儿会产生哪些影响?

  王琪:我们建议每个孕妇都要保持一个良好的心理状态,如果要是经常的,反复的有这种不良情绪会影响到胎儿的发育。因为我们知道一个人一旦有不良情绪,尤其生气、发怒的时候会使她体内的肾上腺素分泌增加,使血压增高,全身的各个系统都发生不良的变化,孕妇应该保持良好的心理状态。

  主持人:怀孕的时候胃疼怎么办呀?可以吃什么药呀?中药可以吗?

  王琪:如果胃疼应该先明确病因,因为一般人指的胃都是指上腹部,上腹部有许多的原因引起来,比如说像消化道的疾病,像肠胃炎、胆囊疾病,甚至像心脏疾患都可以有这个部分的疼痛。尤其是孕妇,如果有异常的感觉,应该到医院进行系统检查以后才来决定用什么药。

  主持人:请问北京妇产医院可以做引产手术吗?需要看什么科?费用大概是多少(如果已经过了产前的系统检查)?

  王琪:现在北京妇产医院有两个院址,一个西院,北京市东城区协和楼17号01065250731,可以挂计划生育科的号做引产手术,另外也可以到我们医院的东边,也是一个新址,朝阳区姚家园路251号85976699,因为这位朋友可能有一些原因要做手术,或者是要进行就医,也建议她可以看我们的门诊,可以对她的这些问题更详细地询问,给她一些建议,我的门诊时间是在东院每周五的上午,在产科门诊,在西院是每周二上午,也在产科门诊,欢迎她来就诊。

  主持人:像这位朋友问的很多问题,我们现在比较矛盾,怀孕要注意保养,您可以直接去挂王琪主任的号,刚才时间也跟您说了。到你院检查不孕要注意什么?

  王琪:我们一般就把夫妇双方结婚以后同居两年没有受孕就要诊断为不孕症了,一般如果要夫妇同居一年,而且在这过程当中没有采取避孕方法也可以到医院进行检查,而且在以前我们反复地讲过,如果想有生育要求的话最好做一个孕前咨询,如果说检查不孕最好夫妇双方同时到医院去检查。像我们医院不但有妇科,而且还有男科。如果要进行男科检查之前最好要禁止性生活一周以后,这样才可以得到一个比较可靠的化验结果。

  主持人:怀孕期间性生活怎样做?一般怀孕时夫妻比较年轻,20、30岁的样子。

  王琪:因为我们知道在怀孕早期前三个月的时候,由于胎盘没有形成,在这个阶段非常容易发生流产,我们建议在怀孕早期,前三个月最好避免性生活,到7个月以后,由于妈妈形体的变化,子宫的增大,性生活会带来不良的影响,尤其是到了妊娠晚期,有可能会发生先兆早产,胎膜破裂,会引起早产或者是母亲和胎儿的感染,因此我们也建议尽量避免性生活。在妊娠中期是可以相应地有一些性生活。但是我们有一个调查资料显示,有的夫妇在整个孕期都有性生活。也有比较好的结果。也有一些病例我们也看到了,在妊娠中期有了性生活引起胎膜早破,引起流产,甚至大出血造成不良后果的。我们就建议,如果在孕期有性生活首先要注意的第一个注意强度,夫妇双方进行性生活的强度一定要注意,尤其是男性,尽量要避免对宫颈的比较猛烈的刺激和撞击。另外在孕期,孕妇如果有多次流产史,有早产史的孕妇最好避免有性生活。那么还有一个注意体位,因为孕妇腹部的增大,如果这个体位掌握不好,也可能会造成损伤。因此夫妇双方可以采用自己适合的体位,比如说两个人可以都是侧卧位这种体位。另外在这个过程当中,也要避免刺激孕妇的乳房。因为对于孕妇乳头的过度刺激,也会引起子宫收缩。还有一个就是在孕期的性生活的过程当中,要注意的一个问题就是在整个的过程当中,除了要注意这些我们说的强度、体位以外,作为妻子也可以在整个的孕期过程当中协助丈夫用其他的方法,比如丈夫可以用自慰的方法在妻子的帮助下完成不是夫妇双方的这种性生活,也是可以的。通过我们的调查以后,我们发觉有相当一部分的妻子不懂,不知道应该怎样帮助丈夫,实际上可以通过自己家里的环境,可以自己营造一个比较好的环境来完成,这样更有助于夫妇双方的感情。更有助于家庭的稳定。

  主持人:其实孕期的性生活是很特殊的阶段,有很特殊的规矩,实际上还有一个概念,夫妻之间性生活不是见得是单纯一种性交,通过其他的方式,爱抚,也能达到愉悦的结果。怀孕期间最主要为了胎儿的健康,这是第一位的,怎么把握性生活,要夫妻双方多多研究,要慎重。刚才谈到不孕症的事情,又来咨询了。输卵管不通造成的不孕该去你院什么地方检查(治疗)?生殖中心吗?什么时间去较好?

  王琪:因为我们医院是妇产科专科医院,有很多分科是比较细的,像我们医院的妇科,像中西结合科,中医科,生殖中心都可以进行这些检查和治疗。因此可以挂妇科,或者可以去生殖中心来进行进一步的检查治疗和咨询,都可以。而且再一次告诉大家,无论是东院或西院都有专家,都可以接待大家的就诊。周一、周五、周六都有门诊。

  主持人:我月经过了几天不来,没意识有怀孕可能,所以打篮球,五天后出现咖啡色分泌物,用试纸测试显示弱阳性,B超宫内宫外都没有胎芽。服了保胎药,过了三天自然流产了,请问我是宫外孕吗?

  王琪:刚才她讲的不是。

  主持人:如果妈妈是乙肝小三阳,也可以在最后三个月注射乙肝免疫球蛋白来预防孩子被传染吗?

  王琪:可以。

  主持人:有心脏病史的人可否结婚?我俩到民政局去证他们不让怎么办?因为我俩很相爱!

  王琪:心脏病有许多种,年轻人最常见的心脏病先天性心脏病,风湿性心脏病,还有其他的种类。我们要看他的心脏病属于哪一个种类,另外要看心功能状态,因此是否可以结婚最好要做婚前检查。那么通过婚前检查认为两个人虽然有心脏病心功能是正常,我想是完全可以结婚的。因此欢迎他到我们医院进行婚前检查,我们可以给他一个很好的建议。

  主持人:咱们北京市妇产医院有婚前检查这个义务。

  王琪:有专门一个婚前检查科,但是现在是在东院。

  主持人:B超显示胎盘后壁是什么意思?

  王琪:通过B型波检查看到位置,可以附着在子宫前壁和后壁,这个是正常的,不要过多地顾虑。

  主持人:问题是我们去过了?

  王琪:应该去婚检部门,婚检部门出具证明可以结婚,民政部门不会不给他发证的。但是如果近亲结婚民政部门可能会组织他。

  主持人:如果有阴道纵隔的孕妇在怀孕前没有进行手术,那么在分娩时会有什么后果?分娩时有危险吗?

  王琪:这在进行产前检查的时候可以知道这个纵隔的位置、厚度、长短,一般的情况下如果没有产科因素需要做剖宫产的话是可以阴道分娩的,当胎儿下降到盆骶部以后,这个纵隔变得很薄,可以剪开,等胎儿娩出以后,把这个创面缝合上就可以了。

  主持人:肝功能转氨酶一直很正常我肝功能转氨酶一直很正常,但二对半是小三阳,爱人肝功能转氨酶一直很正常,二对半是二、四、五阳性,请问能怀孕吗?对小孩有影响吗?

  王琪:因为通过他说这个好像还是个小三阳,是可以怀孕的,因为我们刚才讲过,乙肝病毒可以通过他的胎盘随时传播,孩子有可能会发生乙肝病毒携带,我们说过,他可以通过生后注射乙肝疫苗以及在孕期,妊娠晚期注射免疫球蛋白,可以使她的乙肝病毒阻断达到90%以上,因此是可以怀孕的。

  主持人:怀孕7周由于先兆流产做过一次B超,大夫说孩子的大小只有5周大,后吃了一些保胎药,一切正常。怀孕4个月的时候又做了B超,先是胎儿发育符合孕周,请问这是什么原因呀?

  王琪:她这个比较复杂,因为还要牵扯到她月经周期,出现早孕反应的时间,第一次检查确定怀孕的时间,如果她不太明白,建议她到医院来找我,我可以通过她的病史给她系统地分析一下,因为还要问其他许多的问题。

  主持人:现在我月经正常,只是觉得子宫两侧有轻微的绷紧的疼,检查白带有脓细胞和条件致病小菌,排卵期不觉得疼,请问是输卵管炎吗?

  王琪:光通过她说不好说,最好还应该到医院检查。

  主持人:因为许多手段需要经过仪器看看分泌物。现在有一个不是怀孕的问题,我想既然网民提出来,也应该给指导指导。他问手淫有害吗?他问得比较笼统,男性有手淫,女性有手淫,就手淫的问题大概原则上、利弊是什么?

  王琪:因为我们可以看到很多有关这方面的资料,尤其是像青春期的孩子,如果有过度的这种行为,甚至会影响你的正常生活和学习了,那么就可以认为它是有害的了。如果在年轻人,尤其是在生育和学习最佳的这个年龄段的孩子,偶尔有一两次这种手淫,我想不会对身体造成很大的损害。

  主持人:很多年轻人都有手淫,都有这个阶段。我是外地患者,去你院进行不孕症检查,女方去之前要选什么时间最好?

  王琪:女方去之前最好选择月经干净以后三天以上。

  主持人:你去的时候正好赶上月经白等一个礼拜。还有什么要求吗?

  王琪:如果有在其他医院检查的资料,最好要带上。

  主持人:怀孕了,可以通过婚前检查吗?

  王琪:不管,可以通过婚检。

  主持人:如果我那次是自然流产(12月31日),请问再过多久才能再怀孕?

  王琪:最好是半年以上。

  主持人:朋友们,现在您在线的中国生殖健康网,我们每天晚上两个小时网上直播现在进行了一个小时,今天我们的内容是关于妊娠期用药的问题,我们请到的教授是北京市妇产医院产科主任王琪,我们现在休息5分钟,5分钟以后我们回来。

  主持人:朋友们好我们中国生殖健康网网上直播我们继续开始,我们今天的话题是关于妊娠期用药的话题,今天我们的嘉宾是王琪老师,她是北京市妇产医院产科主任,上面有很多网民主要是围绕怀孕问题提的问题,还有其他相关的事情,没关系,朋友只要是有什么困惑,疑难问题尽管提,我们还有一个小时,王教授我们继续开始。

  请问我有射精反映,却无法排除精液这是怎么回事?治疗麻烦吗????????这是一种射精障碍,属于男性科方面的问题,您觉得这个问题能不能给解释解释呢?

  王琪:他还是应该问男科的专家。

  主持人:你问的问题我们非常理解,确实很苦恼,但是我们王教授是产科的,专业上不太接近。您注意我们明天(3月7日),我们专门是请男性科的专家来谈男性的问题,非常抱歉,请您明天晚上8点钟准时到我们网上来,我们来给您解答。

  我和男友有过性器官相靠进行刺激,会出现怀孕的情况吗?这个问题尽管提得很天真,但是现在比较现实,现在有很多年轻的朋友有些过分亲密的动作,他们也不懂怀孕的道理,所以很害怕,王教授说只有性器官的接触,没有实质性的性生活,会不会怀孕?

  王琪:我想这个问题是比较难来确定的,尤其像她说的性器官接触,接触的程度别人是没有办法来判断的,因为比如说在女性,女性的外生殖器,比如像小阴唇、阴蒂、阴道的前庭,在有过性冲动以后,它都会有一些变化,比如说像女性,她的前庭大腺、尿道旁腺都会有一些分泌物,另外一个她也会有一些像阴蒂的勃起,像小阴唇的充血,都会有这类的变化。那么在男性也会有,因为他肯定有勃起的动作,在接触的过程当中,像男性可能会有像精液甚至像前列腺的分泌物排出来,这些分泌物里头含有一些精子,因为我们知道一个年轻的健康的男性,有一次的射精以后,可以有一亿左右的精子射出,只有少数的一些精子射出甚至会只在阴道口有可能受孕。我们建议如果没有生育计划的年轻的朋友,应该进行一些避孕知识的学习,尽量不要发生意外的怀孕。

  主持人:年轻人可以理解,在热恋期间,但是要掌握一定的知识,因为一般在这个情景下是比较亢奋,情绪比较高昂,你很难保证没有射精,也很难保证精子不会进到女性的身体里面去,因为年轻的男性精子非常有活力的,排的精子很多,所以还是不要做这种冒险的游戏,还是慎重一些好。经常会在体外有液体,或是抽出,那怎样检查孕的可能性,我的经期还没到期,但也很害怕。我理解年轻人他们在一起有性的活动,是体外排精了,问有没有可能怀孕?该来月经没有来,刚才好像已经是谈到了。王琪:另外要介绍给大家的是,如果有了这种意外的性生活,没有任何准备的这种性生活以后,又怕怀孕,建议这些年轻的朋友可以到医院进行紧急避孕。也就是说在有过没有任何防护措施的情况下有了性生活以后,又怕受孕,那么可以在72小时之内到医院进行紧急避孕的处理,可以用一些药物,甚至用其他的方法。可以在像一些市级医院的妇产科,还有一些像各个区的计划生育指导所都有这样的门诊。所以一旦有了这种情况应该及时地采用补救的措施。

  主持人:我想老师这段话不光对这位朋友提出来的,对所有年轻朋友都是很有教育的,像这么样的亲密接触有可能怀孕,所以你现在担心月经有没有来,很有必要尽快地去医院,明天星期五,到医院门诊去做一个检查,先确定是不是怀孕,做一个紧急避孕。光害怕不行,害怕不能解决问题。检查输卵管炎一定要通水和造影吗?中医搭脉能查到吗?现在看来输卵管有些问题,大夫建议做通液,他又担心发炎。

  王琪:中医治疗是可以的,但是中医进行处脉的诊断有一定的难度,由妇产科医生进行内诊检查,看看双侧的附件有没有增厚,有没有压疼,甚至周围有没有粘连,可以做一个初步的诊断。如果要想受孕的话应该做输卵管的通液或者造影手术。

  主持人:我最近上班,很是辛苦,请问月经来了一个月怎么办?

  王琪:这个问题有很多,如果是带有宫内节育器,肯定是由于宫内节育器引起来的,也可能是由于功能性的子宫出血,也可能会是患有我们最常知道的子宫肌瘤,月经来了一个月都没有干净,应该到医院进一步检查。主持人:人流后1个月还没来月经有问题吗有什么后遗症?

  王琪:如果人流后一个月没有来月经,在这一个月之内没有性生活,那么就不用再怕怀孕,可以再观察几天,如果仍没有来月经,可以到医院用些药物,比如用一些黄体酮肌肉注射每天20毫克,停药5天7天就可以来月经。还有一种是因为人工流产术造成了宫颈的粘连,这个要在医生的诊断以后才能做出治疗。

  主持人:据我所知女性是两个卵巢,两个输卵管,如果其中有一个有毛病了,还能不能怀孕?如果输卵管一侧发生过宫外孕,没有爆裂,自然萎缩了,这侧输卵管以后还能排卵生育吗?

  王琪:如果发生过意外妊娠,这侧输卵管很容易发生粘连、扭转,他是否能够受孕,还应该检查,但是因为好在每个女性都有两个输卵管,两个卵巢,我想一定是有过宫外孕史,为了明确诊断,应该是做输卵管造影手术。

  主持人:直播刚开始的时候,谈到最佳怀孕年龄的问题,请问女性什么年龄生孩子还不算晚?您觉得一个比较客观的定位,最好不要超过什么年龄?

  王琪:我们说了35岁以上的孕妇我们称之为高危孕妇,最好女性在35岁以前有生育要求的话应该可以,但是这些问题都不是说很简单的就能解决的问题,比如说这个女性工作,事业,另外家庭的状态还有本身的生理条件,很多原因都会影响到她的生育年龄,我们建议应该在35岁以前。但是现在我们看到了社会的压力,就业机会的竞争,许多人还是确实要等到35岁以后,甚至现在还有40岁以后才考虑这个问题。不管是什么年龄都要根据你自己的具体情况来决定。

  主持人:现在有的女性上了大学,还上硕士,还考博士,还博士后,甚至有的还出国,如果学医更长的时间,长的有7、8年的样子,所以现在女性普遍生孩子比较晚,我觉得能兼顾最好,还是别超过35岁不然风险确实是有。怀孕的时候牙龈出血怎么办呀?孕中期应在日常生活中注意些什么?

  王琪:怀孕期间孕妇经常会出现牙龈出血,因为在妊娠以后,孕妇的全身各个系统都会发生变化,那么在这个口腔,牙龈经常会出现水肿,有时候就会出现牙龈的出血,尤其在刷牙的过程当中,因此我们建议孕妇应该采用比较软的牙刷,孕妇在妊娠以后是比较特殊的阶段,口腔的卫生也应该注意,每天两次的刷牙,及时漱口,一旦发生牙病也应该及时到医院治疗。由于维生素,微量元素的缺乏,也可能会造成牙龈的出血。这个就应该在孕期多使用一些新鲜的蔬菜、水果,我们知道维生素C缺乏就会造成牙龈的出血。还有些病理状态也容易,比如像血小板减少症,妊娠期特发性的血小板减少症,也可能引起牙龈的出血。重度妊高症也有这些表现。如果在妊娠期间比较严重的牙龈出血,应该及时到医院去就诊。

  主持人:谈到出血一些情况,有些是必然的有些是不太正常的。那如果确诊确实是有毛病,这时间是不是该吃药呢?要注意什么?

  王琪:我们知道在整个孕期除了前面讲的营养状态,吃药的问题是比较重要的,因为通过我们现在的了解发觉,目前对于怀孕期间用药有两种态度,一种就是不管怀孕期间得了什么病都坚决不吃药,还有一种态度就是觉得只要在孕期医生给就可以吃药。对于妊娠期间的用药,大家的观念不太明确,这主要为什么会引起大家对怀孕期间的吃药有非常大的抵触情绪?是因为在50年代初的时候,世界上发生了一个叫反应停事件,因为孕妇在早孕反应的阶段服用一些药物,这些药物可以降低早孕反应,像恶心、呕吐的程度可以减缓。这个药物的名字叫反应停,是比较温和的镇静药物,过了发现生海豹胎,四肢短小的胎儿发生率越来越高,在整个欧洲发生了一万多的病例报道。这时候就医学工作者就发现了在美国这样的病例极少,通过调查发现孕妇在妊娠早期服用这些药物会导致胎儿畸形。正是由于这个事件,影响到了整个我们产科界的用药问题,尤其现在在我们国家计划生育政策的影响下,一对夫妇只要一个孩子,优生优育的问题就受到了非常高度的重视,大家就认为孕期是绝对不能用药的,实际上这也是一个非常错误的观点。我们建议孕期要根据孕妇的具体情况来采用药物治疗,首先要在医生的检查和指导下。我们建议在孕期的用药一定要慎重,要有明确的用药的指征,能不用的尽量不用,能少用的要少用,另外还要注意使用药物的一些方法和途径。比如说像妊娠早期,停经30天,这个时候是胚胎发育的敏感阶段,最容易受到药物的影响,在这个阶段用药要慎重。

  主持人:王主任讲了一些优生的知识非常重要,怀孕的这几个月确实是女性一生中非常特殊的时期,我们中国生殖健康网从去年1月份以来在网上每天两个小时直播,很多网民朋友在网上得到了很多知识,他也非常信任我们。刚才这位美丽妈咪,谢谢您们的解答,不但为我们解了疑难,还使我们增长了知识,增强了信心,走过人生的低谷,非常感激!我们不仅仅是来看病,解难,还给精神上的启迪。我们非常高兴,这是我们的责任,欢迎朋友多多关注我们的中国生殖健康网。我以前曾作过两次人流,现在想要孩子,但已经5,6个还没孕,是不是应该去医院检查?

  王琪:是可以去医院检查的,因为我们曾经在以前提过,有生育要求的夫妇最好做一次婚前咨询,如果5、6个月还没有受孕,可以到医院去检查,另外可以到医院开一些药物,像斯利安,能有效地预防胎儿神经管畸形,另外通过和医生的交谈和咨询,也可以得到一些受孕的知识和指导。

  主持人:我的白带现在的颜色是黄色的,请问是滴虫阴道炎吗?因为到我们网上的人很年轻,小姑娘,刚刚进入青春期,对月经、分泌物不是很了解,请王主任看看这种情况不是有毛病,您看正常女性的分泌物白带应该是什么样子的?

  王琪:因为她的白带颜色有点发黄,还要问她有没有带有一些异味,如果白带比较多,而且有异味,那应该及时到医院检查,是否是滴虫性阴道炎呢,通过我们取一些白带化验很快就可以得出这个结论。

  主持人:有一个朋友问怎么不回答他,月经正常,白带不正常是什么问题?您从临床上看有没有这个病例,月经正常,白带有不正常的情况是毛病不是?

  王琪:因为正常的女性白带应该在排卵期前后量比较多,比较稀薄,像蛋清一样,有一定的拉丝度,没有异味。但是在月经前由于激素的影响,白带可以的粘稠,有时候会发白,如果自己认为白带不正常,量比较多,甚至刺激外阴有一些不爽。应该通过到医院进行检查以后才能对症治疗。

  主持人:这个朋友,因为你的问题比较简单,如果你有什么再具体一些,请王主任来回答更好一些。怀孕之前搞宫内感染检测好处在哪儿?

  王琪:我想他指的可能是检查是否有风疹病毒,畸形虫,在怀孕之前是可以搞这些检测的,像风疹病毒,我们如果在怀孕前检查风疹病毒抗体是阴性,你又是一个风疹病毒的易感人员,比如说医生、护士,或者在公共场所工作的人员,在怀孕前必要的时候可以到防疫站注射一针风疹病毒的预防针,当体内有了抗体以后再怀孕是完全可以的。

  主持人:我想问一下,我的白带是黄色的,请问是不是有滴虫阴道炎?王琪:如果是典型的滴虫性阴道炎白带应该是稀薄的泡沫样的,但是如果要合并有其他的感染,也可能会有脓性的。单纯凭颜色医生是难以鉴定和诊断出来的,所以一定要到医院进行化验检查。

  主持人:怀孕期间可以使用治脚气的达克宁吗?

  王琪:如果要是在妊娠期间患有霉菌性阴道炎,或者是念珠菌阴道炎最好使用对胎儿没有影响的药物,我们医院推荐使用凯尼丁,这个放置一次就可以了。

  主持人:您好,我在半个月前和男朋友有过关系,之前也有过几次但一直没见红,可这一次我的生理期还没来已经过了两天了,请问有没有可能怀孕?我很担心。

  王琪:完全有这个可能。

  主持人:根据你性生活和月经的关系推测,半个月前很可能就是排卵期,易受孕期,所以你担心是很必要的,尽快到医院去做个检查。

  如果我以后怀孕,怎样预防流产,要卧床休息吗?

  王琪:因为她原来得过异位妊娠,宫外孕,这次再怀孕首先到医院确诊是宫内还是宫外,如果宫内妊娠建议用药物治疗,多利妈,或者维生素E来进行保胎治疗。

  主持人:产科有男大夫吗?我可不想生孩子的时候被别的男人看到。这种心情特别可以理解。

  王琪:首先要告诉她,如果是自然分娩,先生是可以陪伴的。另外对妇产科医生是男大夫有一定的看法,主要的原因是她对于我们医院的男大夫要有一个了解,不管是男性也好,女性也好,他的角色是医生,他首先是会对你负责任,如果在这个阶段在你的分娩过程当中有一个非常负责任,有爱心,进行高超的医生陪伴你,我想你是不会拒绝的。

  主持人:医院看病可以点医生,生孩子是不是也可以点医生和护士呢?王琪:做手术可以,自然分娩不可以。

  主持人:我要对准备做妈妈的女性朋友们说,生小孩是大事,最重要的是找好医院,找好的大夫,其实男大夫和女大夫是没必要有别的考虑。女性生孩子,男性可以在旁边陪着,有的医院开展,我们北京妇产医院可以吗?

  王琪:可以,我们已经开展了大概有4、5年的时间,而且反应非常良好。这也是我们医院的一个特色。

  主持人:这个朋友问了好半天了,但是她问的问题是关于妇科的问题,有子宫积瘤打黄体酮好吗?

  王琪:患有子宫肌瘤可以有许多的方法治疗,最主要的方法还是一个手术治疗,其次也可以用药物,具体打黄体酮好不好,这是一个非常复杂的技术问题,就说有没有必要注射黄体酮,所以在这儿不能非常简单地一句好还是不好,如果患有子宫肌瘤,还应该建议她定期地进行检查,如果在短时间内肌瘤生长迅速,应该建议积极的手术治疗。

  主持人:请问,怀孕后第一次到产科做检查,都要查什么项目呢?今天大夫开了好多单子,要1000多块钱,可都是英文字母,什么都看不懂,能说一下吗?

  王琪:怀孕以后第一次到产科做检查,主要要查的乙肝病毒,到我们医院来检查主要要查甲肝、乙肝、丙肝的肝炎系列的检查。还要按照北京市卫生局的规定做艾滋病和梅毒的检查,还要再做像肝功能的检查,这些检查都是非常必要的,另外像有21、3体综合症的筛查,还有病毒系列的检查,像风疹病毒,T细胞病毒,另外像血常规、尿常规都要做。

  主持人:我说大夫开这些肯定是必要的,她没必要怀疑,因为怀孕要做一个非常全面的检查这样有利于将来优生优育,对大人孩子都有好处。王琪:欢迎她明天到医院来找我,我可以给她一一解释。

  主持人:明天星期五,您到北京妇产医院东院去找王琪主任,你把1000块钱的单子拿给王主任好好看一看。做了引产手术,会不会造成日后的不孕?或者会不会在我以后怀孕的时候,在这次引产的月份发生流产呢?

  王琪:安全有可能。因为我们知道不孕有许多的原因,像免疫,另外像他说的感染,另外后面提到的在引产的月份发生流产,为什么会发生这种情况呢?在这次的引产过程当中发生宫颈的裂伤,发生宫颈的损伤以后,可能到这个月份还要发生自然的流产,还是那句话,我们一定要建议不要有这种意外的妊娠,一定要有计划的妊娠。

  主持人:我在一年前,我流了产。自哪后我的月经来时,颜色就淡,白带也特别的多,有的像脓包似的,你说我这是怎么回事?

  王琪:建议她还是到医院进行系统的,由医生来做阴道的检查,必要的时候可以取阴道的分泌物来进行化验。因为她说了,白带多像脓性,是不是又有其他的微生物的感染,都不好说。所以她白带不太好,就应该去检查一下。

  主持人:请问专家,做爱后疼痛如何办?你问到关于男性和性生活的问题,请明天登录我们的网站,我们请的是有关男科医生的专家。是不是我在整个孕期找那个大夫看,最后生孩子的时候就是那个大夫接生呀?王琪:可以。

  主持人:如果固定的医院,固定的大夫,将来生产的时候找这个大夫,对你整个怀孕期的情况相当了解。未婚的女孩到医院去检查白带,是不是不能从阴道内取样品?她怕阴道取样品破坏处女膜,您从临床上讲讲这种情况应该怎么办呢?

  王琪:未婚的女性到妇科去检查,尤其是像有阴道炎症,医生一定会问她,你同意不同意做阴道的检查。如果在结婚以前有过性生活,征得你的同意是可以做阴道检查的。没有性生活史有异常的分泌物,我们可以从阴道口取些分泌物来进行检查。因此一定到医院以后把你的情况向医生详细地说明一下。

  主持人:我还想就刚才怀疑自已怀孕的问题想再问一下,我和男朋友的几次关系但都没见红呀,那是不是就没破呢?没破也可能怀孕吗?

  这种可能性太多了,据我所知有的女性处女膜是环状的,本身孔洞比较大,有性生活也不见得见红,但是精子可以进去,这种情况都是有的,如果你确实有性生活,而且又是在排卵期间,你现在又月经来得不准,你一定要尽快到医院不要再侥幸,到医院做一个简单的检查,而且现在的检查医院也不会说像查户口一样,会对你保护隐私的,为你自己负责任。什么是大月份引产?有危险吗?多大年龄才算是啊?

  王琪:大月份引产没有一个非常准确的定义,一般地来讲,要根据病人的情况,如果是妈妈有严重的并发症,比如有妊娠高血压综合症,孩子又发育得很小,甚至又炎症,有可能要做引产,终止妊娠。或者是孩子在孕期的时候发现有畸形都有做引产的可能。当然是有一定的危险性了,因为任何一次手术,一次正常的分娩都可能有并发症,多大的年龄我想她指的是胎龄还是妈妈的年龄现在不好分析,我想无论是做哪些医疗处置,人工流产也好,药物流产也好,妊娠中期的引产也好,这些都应该在专业医生的指导下来完成。才能有个比较好的结局。

  主持人:能回答一下夫妻性生活方面的问题吗?我们中国生殖健康网经常有这方面的话题,但是今天我们谈的是妊娠用药的问题,夫妻方面的指导也是我们中国生殖健康网一个很重要的话题,我们好好地谈色论性,为朋友解除困惑,您在近期内关注我们的预告,您可以从预告上看到有关这样的话题。

  现在的医生,医德很一般,大夫觉得我说得对吗?首先在王主任回答之前我先要说,因为我主持中国生殖健康网很长时间了,我所共同合作的都是咱们北京的比较顶尖的一些大夫,我感觉他们医德是非常好,我是感觉您这种提法医德一般,但是我感觉来我们这儿的嘉宾都是很好的,确实有的医院大夫不是很好,这个就请王主任来评价评价。

  王琪:不管任何一个职业,任何一个工作岗位,在他的工作人员都会有出类拔萃的,一般的,或者表现不好的,那么作为我本人也是医务人员来讲,我认为我们的医生大部分还是有比较高尚的医德的。因为从目前来讲,由于医疗保险制度的改革,尤其是像现在医患关系的问题,这些都有待于政府和我们的国家机关来进一步地缕顺,来完成。从目前的一些法的建立,比如新的医疗事故处理条例,像妇产科尤其我们产科遵循的妇女保健法,这些法的逐渐完善,我们医生也是逐渐地按照这个法律法规来进行工作的。作为我们来讲,每一天的工作也都是遵循着以病人为中心,来进行服务的。比如说像加班加点,无论多忙,节假日都会守候在病人的身旁。为了大家的安全,我们也做出了很大的努力。仅仅用医德一般来形容,我想是不太恰当的。作为我们本身来讲,我们是想从各个方面做得更好,为我们的孕妇,尤其对我们的病人做到服务,以他们为中心,让他们感到满意。

  主持人:以后会越来越好,因为这个机制问题,以后医院竞争比较厉害,你的医院是不是医德好,医术好,病人就要选择医院,选择大夫了。胎儿多大的时候可以发现是否有畸形呀?

  王琪:这个问题也是非常难回答的一个问题,在我们的孕期保健过程当中,一般是在18周—22周左右,我们要经过一次B型超声波检查,在这次检查我们就会发现一些比较明显的畸形,比如说像神经管畸形,儒脑儿,脊柱裂,脑积水。在整个孕期发育过程当中,我们还要注意孩子生长情况,妊娠28周或者34周左右,我们还要做一次B超,一个是要看孩子发育速度,另外还要看看有没有其他的畸形。作为我们医院现在目前的条件,医疗水平,在这个阶段比较明显的畸形,心血管系统的畸形,或者像兔唇在这个情况也可能会发现。在这两个阶段的B型超声波检查是非常重要的。但是有些畸形一直到新生儿阶段,甚至在生后一段时间内都没有被发现。因为这个畸形的问题是比较复杂的。比如说像聋哑,先天性的聋哑,这种畸形可能要等到小孩一岁到两岁以后才能被发现。我们是根据孩子的发育的不同阶段进行相应的检查,来尽量地减少异常孩子的出生。

  主持人:这个问题非常大,如果有什么怀疑的问题具体来问。我吃了短效避孕药,现流血不止,每天吃两颗。打HCG。

  王琪:这个比较复杂,为什么要吃短效避孕药,而且他在吃短效避孕药的时间是不是有阴道出血,现在还用HCG,应该到我们医院的内分泌科进行进一步的检查,为什么要用这个药,现在流血,状态是怎么样的情况,现在不太好分析。

  主持人:什么是四、六风呢?常常听大人们讲但不太清楚?生小孩之后坐月子的时候,接生的时候有个问题叫四六风。

  王琪:四六风主要是指新生儿的破伤风病,在解放前我们国家的妇女生育不被人重视,那个时候都是旧法接生,孩子出生以后处理都是经过没有消毒的剪子,甚至是瓷碗断裂的瓷片,就简单地进行处理了,这种处理就发生新生儿的破伤风的感染。新中国成立以后,尤其我们50年工作的不断发展,新生儿的破伤风在我国的广大地区基本上都已经消灭了。但是在一些偏远的农村,像贵州、广西,尤其像一些经济不太发达地区,仍然还有新生儿破伤风的发生。因此也是我们近几年来,我们的政府,我们的妇幼健康部门大力地改善的状态,一定会取得比较好的效果,消灭新生儿破伤风的发生。

  主持人:我们的直播时间也快到了,但是网上还有很多问题,我们比较简单地给他们一些指导。17周的时候做b超能看出来畸形吗?

  王琪:我前面说的比较大一些的神经管畸形,脑积水、脊柱裂是可以看得出来的。

  主持人:我还想问一下,那种早早孕的测试纸准吗?

  王琪:不是非常地准,如果要想在确定早早孕,到医院做血的βHCG的检查是最为准确的。

  主持人:如果是怀孕了,在二十天内可以采用药流吗?药流的效果怎样?王琪:药流的方法是比较好的,也被广泛地采用,是否可以采用药流应该到医院由大夫来确定以后才能采用,不要自己随便购买药物使用。那是非常危险的。

  主持人:有时候没有声音,有时没有图象,也下载了软件,还是不行,对不起,我就第一次看直播。一会儿我们工程人员给您指导一下。你好!我2月17日B超检测排的卵,到现在18天了还未来月经,我今天早晨试纸检测晨尿呈弱阳性,我是不是怀孕了?我去年夏天得过细菌性阴道炎,如果怀孕得了,怎么治疗?非常感谢!

  王琪:首先祝贺她有可能是怀孕了,再等三五天以后再进一步地检测,进行尿的试纸的检测,由于去年夏天得过细菌性阴道炎,现在没有什么症状,而且能够怀孕了,不要顾虑,可以去到医院进行产前的保健了。

  主持人:什么是恶露???有什么关系吗???

  王琪:恶露是指的正常产后从阴道里排出来的一些分泌物,这些分泌物在产后的前三四天主要是含有一些红细胞、白细胞、大量的黏液和宫腔里脱落的脱膜细胞。在一周左右可以变成白色,具体说有什么关系,那就不好说了,正常的恶露应该是没有异味的,如果在产后有长时间血性的恶露不消失,而且伴有一些异味,那么考虑可能会有生殖道的感染。

  主持人:我是自费生孩子,整个孕期的检查和最后的生孩子需要准备多少钱呀?

  王琪:如果是一个比较正常的孕期和自然分娩,如果到我们医院有几千块钱,如果到一般比较普通的二级医院可能略微便宜一些。

  主持人:那用药流的话,处女膜会不会破呢?既然已经怀孕了,处女膜能不破吗?

  王琪:因为这个是两个问题,如果有了性生活,或者是有了阴道检查的情况,完全可能会发生处女膜的破裂,药流和处女膜没有什么关系。

  主持人:朋友们您现在在线的是中国生殖健康网,我们每天晚上8点到10点是网上直播,我们请相关的专家每天谈一个话题,今天我们谈的是有关于怀孕的问题,妊娠保健的问题,有很多朋友问到了其他一些问题,特别男性的问题,今天没有回答。没关系,只要每天关注我们的预告就可以得到圆满的答复。我们近两天的内容是这样的,3月7日(周五)《中西医结合治疗男性ED(勃起功能障碍)》嘉宾:李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士,副教授。3月8日(周六)《妈妈,节目快乐》嘉宾:吴若梅--《中国中学生报》主任编辑、北京人民广播电台《青春信箱》主持人。3月9日(周日)《安全性行为与艾滋病的预防》嘉宾:陈澜燕--联合国妇女发展基金性别顾问。

  主持人:请网上的朋友们关注我们的预报,感谢朋友们今天和我们的交流,更感谢王琪主任。谢谢你。

  王琪:谢谢网民朋友。

  主持人:朋友们再见!

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