主持人：我们今天网上直播生殖健康网就可以开始了，已经是连续第三天主持这个节目了，非常期待能够遇到我们昨天那些网友真的希望大家也能够来到。今天我们非常高兴邀请到了郦筱能女士，她是中日友好医院血液科主任医师，教授。欢迎欢迎。我们今天的话题可能是稍微有点专业，也有那么一点点恐怖，什么是白血病？因为郦教授在血液科是非常专业的大夫，所以说现在已经在网上的朋友如果说您对这个问题非常好奇，真的是不妨加入，然后提出您的一些问题。如果说您有的朋友也好，亲人也好，有这方面的病症或者有这方面的疑问赶快打电话，或者通过别的方式通知他们，来我们网上看一下。我们请郦教授简单介绍一下什么是白血病？

　　郦筱能：白血病是恶性肿瘤，为什么大家一听白血病变色，治疗起来比较困难，随着科学发展不能说它是绝症，但是治疗是有困难的，所以说不是百分之百能够治好的。到底什么是白血病，为什么大家这么恐惧呢？老百姓搞不清楚怎么回事。我们经常碰到有的病人鼻子流点血，身上出现红点点非常紧张，我是不是白血病？我能治好吗？所以今天趁这个机会给大家很简单地介绍一下。白血病其实是一种恶性肿瘤，它是造血干细胞，等于是祖宗了，专门造血的一种细胞。这种细胞现在来讲原因还不太清楚的因素他受到损害了。这种造血干细胞，我们知道人身上有白细胞、红细胞、血小板，这个白细胞从造血干细胞分化出来的。分化过程中因为受到影响，不能向正常方向发展。表现在了不正常。

　　这种不正常的细胞越来越多，而且它的生长没什么限制，这样在我们骨髓里，或者多了累积起来到各个器官，到肝、脾脏、脑子里，出现全身的症状。这个症状一般来讲根据你的病情不同，这就叫白血病。白血病一般来讲大的分成两种类型，一种是急性白血病，一种叫做慢性白血病，人家就会问这个慢性白血病是不是急性白血病发展来的？我们说是肝炎，急性肝炎没治好慢慢发展为慢性肝炎白血病是不是也是这样呢？绝对不是。急性和慢性完全两码事，根据白血病细胞成熟的状态来分的，所以这些白血病跟自己的关系是这样的。急性白血病不会发展到慢性，但是慢性白血病到最后常常发展到急性，它们之间的关系是这样子的。它们的临床表现也不一样，急性白血病又分两种型号，一种急性淋巴细胞白血病，还有一种急性非淋巴细胞白血病，它们的临床表现治疗跟愈后也完全不一样。慢性白血病也分成两种，一种慢性粒细胞白血病，还有慢性淋巴细胞白血病。

　　急性到了发病一般来讲比较突出的，大部分表现首先是贫血，出血，感染。这种首先皮肤苍白，出血自发的，不是人家撞了，人家碰了，没有碰他就出血，鼻子、牙龈出血，身体大片的淤血，有的一点一点的出血。女同志月经不断地流，刚刚来了又流了。

　　主持人：说得我有点害怕了。

　　郦筱能：末还有的高烧，高烧也可能一种病本身，还有感染，因为白细胞的功能跟正常不一样，正常我们知道白细胞的功能抵抗细菌的侵犯，它没有这方面的功能。肿瘤细胞本身也可以引起高烧。慢性白细胞不知道哪天发病，有的人体格检查又发现得病以后脾大，怎么回事，进一步检查，有的就做血常规，发现白细胞高，再进一步检查原来是。所以不太有明显的发病，发病比较缓慢的。所以治疗方面不一样，当然粒细胞白血病不治疗四到五年就不行了。急性的不治疗6个月。

　　主持人：因为很小看过日本电视剧，是不是没有什么先兆？或者没有什么遗传？

　　郦筱能：有的人有，发病缓慢可能没有症状，急性白血病的病人开始那段比较少的几周，或者几个月，那很快。慢性白血病不知道什么时候发病。

　　主持人：这个会有遗传吗？

　　郦筱能：这种一般没有遗传，妈妈白血病孩子白血病很少，从遗传角度上代可能有肿瘤，但不一定是白血病，比如妈妈爸爸有食道癌、胃癌、肺癌，他的儿女可能有白血病。

　　主持人：什么是白血病？和败血病有什么别？？？？？？？？？？？？

　　郦筱能：败血病完全两码事，败血症往往是由细菌引起的，细菌跑到血里面去了，引起很严重的败血症，表现出高烧。由细菌引起的严重的感染，因为抽血查的。

　　主持人：我不知道现在我们的网友有什么感想，我觉得今天晚上对我来说是特别好的机会，能够在不付钱的情况下，这么有经验的老专家给你细致地谈这么多的问题，真是一个很好的机会。我经常听说过白血病，白血病是不是也很危险？

　　郦筱能：如果是急性白血病的话，来势凶猛，治疗起来比较棘手，目前来说也不是绝对不能治的。败血症也是比较厉害的，目前的败血症现在我们有比较好的抗菌素，所以现在及时诊断，马上进行治疗，一般来讲会治愈的。

　　主持人：我经常看到二战的片，在马来西亚，美军或日军的士兵受了伤了，经常败血病。

　　郦筱能：败血病，打仗过程当中受伤了，没办法治疗，天气热，细菌进入到血液里面去了。

　　主持人：一般来说都得截肢。

　　郦筱能：局部感染的来不及治疗，那是万不得已，现在及时治疗，大量抗菌素治疗。

　　主持人：我看过阿甘症状，截肢就是怕败血症。也看到抗战时候白求恩大夫就是败血症。

　　郦筱能：当时没有好的抗菌素，除了抗菌素还有免疫球蛋白静脉注射。

　　主持人：跟血友病有什么关系？

　　郦筱能：什么它是遗传性的，先天性的疾病，在血里面缺少一种巴因子，我们人的凝血有三大要素，第一是血管。如果年纪大了，动脉硬化，没有弹性了，出血就不容易。第三就是血小板，出血聚集了。第三就是凝血因子，主要是巴因子。只传男不传女，舅舅传给外孙，女同志带了因子不表现。

　　主持人：白血病和性有关吗？

　　郦筱能：白血病男性的比女性的要多，原因是什么，现在还不太清楚，发病的男性多于女性。第二从治疗的情况来看，小孩当中女孩的白血病治疗效果比男孩要好。为什么呢？那是因为儿童白血病我们刚才讲了就是急性淋巴细胞白血病，小孩多见。淋巴细胞白血病一个特点，特别容易到男孩的睾丸里去，虽然治好了，到睾丸里藏起来了，往往就复发，三到四年以后睾丸里的白血病就出来了。女孩不存在睾丸问题。

　　主持人：是不是人的睾丸温度比正常体温要低一点？

　　郦筱能：跟这个没关系，就是隐藏。往往发现治疗三四年，小男孩治好以后，经常要查睾丸，过段时间从睾丸里取出看看，用放疗。不能太厉害了，大了要生育。并不是跟性有关系，比如男女之间性的问题那没关系。

　　主持人：因为我们这个网站跟性有关系，我们叫生殖健康网所以网友就要问，在这个网站来谈白血病，是不是白血病也跟性有关？我想这个网友可能已经得到你的答案了。因为我前段时间看到北京电视台有个报道，北大的一个学生叫刘义，他得了白血病了，很多社会上的人去捐助，一般跟白血病联系在一起的特别让我们感动的是义举，社会公益行动的行为。我现在问一下白血病是不是很贵，我真的很想知道治白血病到底得花多少钱？

　　郦筱能：说白血病花钱没底，如果你要说比较好的，比如说两三个疗程就完全缓解了，如果做骨髓移植那更多了。

　　主持人：你有没有大概的价？比如说像我一样的27、28岁的年轻人的了慢性白血病，他们家里人想救治大概每年花费的费用多少钱？

　　郦筱能：那很难估计，像这样慢性的我们先进行化疗，化疗现在用强心药，这些药比较便宜的，其他用干扰素。现在90多块钱一支，一个礼拜要用三支。300万单位的一个礼拜三次。关键问题你做骨髓移植那就比较贵了。做骨髓移植还是做干细胞移植？你要做骨髓移植首先要配对，要进行预处理，要过好多好多关，感染关，出现膀胱炎还有输血，大量的输血，还有抗菌素，还有移植排斥反应。这加起来没有20、30万，这个过程，骨髓移植本身。还有现在白细胞很低，用这种刺激剂，有国产的，有进口的。

　　主持人：骨髓移植我经常听到这个词，是不是必须得自己的亲人是最合适的？

　　郦筱能：那不一定，要配对，我们叫做HLA，实际上我们中文叫做组织相容性，要不马上就排斥了，你把东西给我了，我不买账，排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的机会，如果没有血缘关系几率就很少。

　　主持人：我们经常看到公益献血，也有献骨髓的，骨髓有没有公益的？

　　郦筱能：现在有号召，号召大家捐骨髓，就希望成立一个骨髓库。我们国家已经有了，报上也登了，你就可以去捐献，因为机会太少了。更多的机会能够找到。

　　主持人：这真是善举。我在网上看到过评论，因为现在艾滋病很多是献血产生，导致很好公益性的献血，献骨髓献得少了。

　　郦筱能：这是两码事，艾滋病本身，河南主要是卖血，非法采血，共用针头。不过正规性的一人一个针头。那不叫献血，叫卖血。

　　主持人：得白血病的人是不是很多呀？经常能在媒体上看到。

　　郦筱能：在我们国家来讲发病率从十万分之几，也不算太多，像这种白血病从万分之几，现在趋势有增多，分两种原因，一个确实是增多的，当然了随着我们现在环境污染，水污染这些污染有关系。另一方面也说明我们大家对白血病的认识，特别医务人员对它的认识提高了。而且我们现在的技术水平也可以达到。县级医院的大夫都能看骨髓片，要诊断白血病必须通过骨髓检查，以前不知道。现在我们群众对这有点认识，一旦有变化就去看。以前在农村出血搞不清楚，没就没了。整个趋势在上升。

　　主持人：白血病人的血是不是可以输给别人？

　　郦筱能：这种血不会传染给人家的，肿瘤不会传染的，我刚才讲了什么白血病，本身干细胞受损伤突变。主要表现在骨髓里，所以白血病病人的血输给别人，这个人他不会得白血病，不传染的。

　　主持人：我问一些很简单的，骨髓在人体内什么部位呢？

　　郦筱能：如果在长骨，随着年龄增加以后扁骨，胸椎，胳膊这个地方叫长骨，穿刺不太好穿刺，基本我们操作主要是胸骨，有危险，胸骨的后边就是心脏。臀部的，髂前髂后。

　　主持人：白血病有治吗？

　　郦筱能：白血病可以治，看急性还是慢性，都能治，但是都不是完全能治好。影响治疗的因素很多，有的病人能治好，有的病人不能治好。

　　主持人：今天的主持人是谁？我叫刘成峰。什么是骨髓移植？

　　郦筱能：就是把正常人的骨髓移植到病人的身上，目的是帮助病人恢复正常造血机能。

　　主持人：我小时候喜欢吃猪骨头里边白白的，是不是骨髓啊？我一直以为骨髓是白色的，后来看了输骨髓就是像血液一样，红红的血浆一样的感觉。

　　郦筱能：我们骨髓有红髓和白髓，我们看起来是白的，造血主要在红骨髓。骨髓里边主要是里边的造血干细胞。

　　主持人：现在独生子女多了，以后骨髓移植配对不就难了吗？

　　郦筱能：所以要建立骨髓库，兄弟姐妹间四分之一。

　　主持人：什麽年龄段的人爱的白血病？为什麽？

　　郦筱能：要看是急性还是慢性，急性中又分淋巴细胞白血病，小孩最多，高峰又是三岁到五岁，成人的一般粒性白血病，慢性粒细胞白血病往往是成年人多，而且偏向于4岁以后比较多。慢性的淋巴细胞白血病基本是老年了，50、60以后。人种有关系，黄种人慢性粒细胞白血病多，白种人慢性淋巴细胞白血病为主。

　　主持人：献血能得肝炎吗？

　　郦筱能：如果我们采血是一次性的，一般不会得肝炎，你是往外抽。只要能通过血液传播的疾病很多，将来有机会在输血方面跟大家谈谈，输血可以传播很多疾病。关系是供者，他如果是有病，没查出来，你献血给别人，那就传播了。最简单的肝炎、艾滋病、巨细胞病毒、疟疾。

　　主持人：好像比较轻一点。

　　郦筱能：那也麻烦。有些地方疟疾很厉害的可以引起死亡的。

　　主持人：在早些年，尤其在南方亚热带生产不太好的地方有疟疾，有点像瘟疫。

　　郦筱能：特别天气暖和，有蚊子，北方比较少。

　　主持人：像主持人这样的年龄段用以的哪中白血病？

　　郦筱能：急性白血病多吧。

　　主持人：谢谢这位网友，我觉得这个网友有点欺负我。

　　我不爱谈白血病，这种病死亡率太高了。他说的是我们普通老百姓的心里话，谈白血病像但死一样。我们今天是一个科普，我们希望大家知道什么是白血病，可能你同时把这些知识告诉你的亲友，起码大家在无知的状态下触碰到了这个东西。吃什么可以预防白血病的发生？

　　郦筱能：白血病可没什么预防，有的药尽量少吃，像牛皮藓，有的病人乱吃药，我们发现治牛皮藓的有些药就可以引起白血病。像这种比较明显，至于你吃什么预防确实现在没有什么预防药。因为它的原因不太清楚，放射线你尽量少接触，日本原子弹爆炸在广岛和长崎，后来爆炸不久白血病病人明显增多了，跟放射性有关系。药不能随便乱吃，我相信你们吃的药要通过大夫。

　　主持人：曾经听过一个故事，当时轰动全国的，一种元素钴60元素的泄露，小孩拿上玩，白细胞大量地死亡，结果就会得急性白血病。

　　郦筱能：所以大家在路上拿到好玩的别拿回家。放射性的东西往外。还有装修材料。

　　主持人：有的石材好像有放射。

　　郦筱能：还有的东西像化学物品，苯。

　　主持人：苯好像是防止虫蛀的那个东西。

　　郦筱能：苯类的东西，油漆、苯这些化学物品也要少接触。我们经常给病人做什么工作呢？还有农药，就说这种化学物品，致癌的化学物品要少接触。

　　主持人：我们今天谈白血病还是有用的，起码我们知道尽可能地接触什么东西，自我保护，还是少接触污染物增强自我抵抗能力。脐带血难取吗??它会传染什么病毒吗？？

　　郦筱能：出生的孩子有脐带，跟妈妈分开的时候就这个是脐带血，现在有骨髓移植，有干细胞移植，还有脐血移植，这里边造血干细胞已经多。必须要配型，因为小孩抗原性不强，不像血那么严格，像脐血库，关键是要消毒严格，拿下来马上冷藏起来。这样的脐血必须母亲健康，第一没有肝炎，第二没有艾滋病，没有什么其他的病。

　　主持人：我觉得生孩子的那些母亲太伟大了，不但是缔造了一个生命，而且短短的一截脐带还能挽救更多的生命。

　　郦筱能：目前来讲脐血移植用得比较多了，因为脐血比较少，只能给小孩，要给成人不够，要把它存起来，目前来讲还不容易做到。

　　主持人：真的希望有一天科学家突然告诉大家，多吃两个西红柿能预防白血病。长时间在电脑前是不是感染白血病的机会大呀？

　　郦筱能：我们知道电脑射线不会太厉害。

　　主持人：主要对眼睛有损伤。

　　郦筱能：还没听说有电脑引起的。

　　主持人：我们网站的工作人员可以松一口气了。你好。请问怀孕后会不会月经？

　　郦筱能：这个不会了，怀了孕那不会有月经的，因为月经是什么呢？月经就是一个撤退，我们子宫的内膜下来了，因为怀了孕了不撤退了，怎么会月经呢？肯定一个不是怀孕，第二个可能是流产，月经就哗哗流了，那不会的。

　　主持人：您说因为月经是子宫内膜的脱落这我知道，宫外孕会不会？

　　郦筱能：宫外孕就怀孕了，不在宫内，这个不会。除非她有怀疑的表现，不在子宫。因为这个是分泌的孕激素。

　　主持人：我知道女性的卵细胞一旦怀孕以后就停止子宫内膜脱落的信号。在新装修的房子里容易得白血病吗？？？

　　郦筱能：那个就很难说，因为我们看着装修是不是环保的材料，如果你买的那些东西便宜的，而且非法生产的，它里面含有的苯，油漆还有大理石都是有放射性，没有经过检验就很难说。住到一个新的房子去，他们生下的孩子就是白血病，现在发现跟这个有关系。大家买材料尽量要买环保的材料，刚装修完房子不要马上去住，要它通风。散掉以后再住进去。

　　主持人：我看到2374的朋友登录我们的网站，昨天认识他了，他问今天是什么话题？我们今天请的是北京中日友好医院血液科的主任医师郦筱能教授，来给我们讲有关白血病的话题，白血病是不是血癌？

　　郦筱能：这样称呼不太符合，因为白血病是恶性肿瘤，而不是癌，癌一般的，如果从我们医学来讲，癌往往是上皮细胞，它是血细胞，两种概念。所以报上的血癌是错误的。我们专业来讲搞肿瘤的人医学人来讲血癌的名字是错误的。

　　主持人：2374是跟爱人两地分居，非常苦恼。不知道您是不是感兴趣，希望您留下来听一听。大家不妨有什么问题都可以问出来。白血病占正常人的百分之多少？

　　郦筱能：不能百分之，要用万分之几，发病率总的来讲比较低，在成年人当中，因为肿瘤死亡的话，在成人是第6位，在儿童多成为第一位，恶性肿瘤当中儿童是第一位，成年人当中是第6位。

　　主持人：我现在非常想知道，您能不能给我们网友排列一下，现在中国人死亡率最高的排列的病种。我知道第一种好像还是心脏病。

　　郦筱能：就是心血管疾病。我指的第一位、第六位是恶性肿瘤当中的，白血病在恶性肿瘤当中第六位。

　　主持人：多吃蔬菜会得白血病吗??因为蔬菜里有农药残留物？？

　　郦筱能：我没有这方面的资料，为什么白血病有增减，环境污染包括空气、食物，因为农药有很多是有机化学，但是现在没这方面的资料，总的来讲是环境污染。

　　主持人：我们还是说应该多吃干净的东西。买那个菜也尽可能买洗干净一点的。

　　郦筱能：现在我们国家也提高绿色食品，要检测农药残留。

　　主持人：这就说起一个题外话了，人们在洗菜的时候喜欢用洗洁精，那个不弄干净也是一种污染。

　　郦筱能：搞化学的人一个特点，他们不喜欢用洗瓶子洗碗的这种东西，他喜欢用淘米水，我们医院旁边的化工大学有个教授，他说他洗碗从来不用这些东西，为什么？这些都是化学物品。

　　主持人：主持人中奖了，您是万分之一。哈哈，不过我真的希望中奖，中个体育彩票的奖。用医学角度讲一下白血病的感染过程

　　郦筱能：白血病的病人容易感染，不管是急性的慢性的病人确实是容易感染，为什么？因为这个白细胞不是正常的白细胞，因为我们正常的白细胞主要作用就是抵御外来的侵略，细菌、病菌，但是他这个白血病细胞不具备这些功能，当然抵抗力下降，细菌、病毒特别容易侵犯。感染过程就是这样，变成抵抗力低了，感染表现什么地方呢？一个是上呼吸道感染，肺炎也多，还有泌尿道，特别女同志有泌尿道感染。还有牙龈，因为这个病人特别容易出血，吃东西马上有血泡，口腔的感染也是突出的表现。

　　主持人：主持人你好我昨天听你们的建议我感到好多了，整天没有那么多烦恼了。我听到你那句话特别欣慰，我做完那个直播以后也很兴奋，我跟一个朋友聊天聊到凌晨两点才睡觉。非常高兴您今天能够出现。做爱一般持续多长时间？

　　郦筱能：那看你自己的能力有多大了，你身体健康，而且你这方面比较感兴趣，你就长一点的，有的人就没那么大能耐，那就短一点，要看你的配偶是不是也一起合作，不合作，不干，那你就短一点。

　　主持人：我看过一个数据，一般说在20分钟到半个小时之间是最合适的，当然根据人种，性生活习惯、性文化不同，但是我想顺便给大家一个小常识，大家老说阳痿阳痿，其实只要你能够勃起，并且能够在一分钟以上就不叫阳痿。大家可以继续提各种各样的问题，我们很欢迎大家。

　　成年人的白血病治愈率是多少？

　　郦筱能：这个题目太笼统了，我不能回答你。刚才说了白血病有急性的有慢性的，急性当中又分那么多类型，所以很难。但是我可以这么说，一般来讲成年人急性白血病当中有一类叫做急性的早幼类型白血病，相对高一点。

　　主持人：我今天跟您坐在一起做网上直播，我自己对您充满了崇敬之情，您是从白血病直接挽救人生命的，您挽救了一个生命，救苦救难活菩萨。因为白血病确实不太好治。有问男性生殖健康的问题，关于男性健康明天我们要专门谈这个主题的，您不妨把更专业的问题放在明天上我们的网站来问一下。

　　教授是不是成天面对要死亡的人群，有什麽看法嘛？

　　郦筱能：我作为一个医务工作者确实是面对，尽我们的能力，尽我们自己的知识能够挽救病人。死亡确实，人总有一天要走的，当然大家都希望长寿，健康，而且寿终，但是很多现实问题存在，人不可能不得病。因为目前好多病预防的方法也不多，为什么不多，因为原因不是太清楚，如果我们非常清楚我们就预防。所以我们只能尽力而为，当然希望大家在这方面增强自己抵抗力，人身体比较健康的话，一般来讲好一些，但是肿瘤有的时候很难跟健康挂钩。

　　主持人：其实生老病死，一切都是天意，正是由于有死亡的存在，我们才应该珍惜每一天的生活。我们做一个假设，其实你不得白血病，不得肿瘤，你出去过马路的时候是不是有可能发生车祸，掉个砖头也可能把你砸死。你能活下来已经是幸运了，我希望网友朋友们，也是我自己的一个共勉，希望我们珍惜每一天的生活，珍惜生命，尽可能干一些有意义的事情。操作电脑与白血病有关吗？刚才回答的问题，没有直接关系。专家说了，没有什么直接关系。

　　郦筱能：因为它射线并不多。

　　主持人：不如我们大家采取讨论的形式来研究一下，好吗？我倒觉得他的提议挺好，关于白血病，关于死亡，我们要勇敢地面对死亡，因为这是人的态度，一种很豁达的态度。您在面对死亡人群家属的时候，他们是什麽样的？恨绝望嘛？这个我也真的很想知道。

　　郦筱能：首先病人来的时候，一般跟家人说清楚，这个病人有什么样的危险性，有可能发生什么问题，作为我们医生来讲我们是尽力而为，如果这个病人不幸死了，我们非常同情病人，因为这个病确实来讲不是百分之一百能治疗的，我们医生从我们自己觉得也尽到责任了。

　　主持人：对死亡要有一个豁达的态度。去年做网上直播的时候，一个网友因为感情问题要自杀，我当时劝了一句话，其实我们不说自杀有什么不好，我们只说死亡，其实死亡伤害最深的是死者的家属。因为你轻生了，你死掉了，可是最痛苦，把痛苦留给了家人。的确是这样。我们今天的主题是谈白血病，但是我倒愿意和大家谈要关爱自己的生命，要爱护生命，爱惜生命。

　　主持人废话太多，明天让你倒霉！我觉得这个网友可能是有点看我不顺眼，我不说废话了，交给老师回答问题。淋巴细胞贫血病是甚麽？

　　郦筱能：没有这个病，是不是问错了，淋巴细胞白血病，没有淋巴细胞贫血这个病，没有这个疾病。

　　主持人：呵呵，不能这么说嘛，人家也是靠这个吃饭咯，肯定要讲技巧了。这在说我吗？我要跟这个朋友说，其实我不靠这个吃饭。我同事的女儿4岁时得白血病，经过多方治疗，现已痊愈，十岁很健康，她会不会再复发？

　　郦筱能：这个问题提得很好，什么叫白血病根治，一般来讲五年到八年当中化疗缓解以后，五年到八年以后没有病，也没复发就算根治了，照他这么说4岁现在6年了一般来讲这样情况下不太会复发，当然还没到八年呢，那一般来讲基本上是算好了。

　　主持人：我真的是希望这个小女孩能够健康地度过这个复发期，能够真的迎来她灿烂的人生。

　　郦筱能：一般来讲相当不错了，特别是女孩。

　　主持人：白血病的病发概率是多少，比如10000个人中发病的比例？可以回答吗？谢谢。我们郦老师说了，没有掌握这个数据。

　　郦筱能：我们中国人的资料没有拿到。

　　主持人：怎麽样才可以预防白血病？

　　郦筱能：白血病真正的原因不是太清楚，所以我们只能猜跟化学放射有关，有机化学，苯之类的有关系，还有化学药品，就这方面我们尽量远离放射线。还有些药物不要随便吃，要问医生。还有化学药品也是尽量少接触。

　　主持人：白血病人死亡后他睡过的病床怎么消毒？？

　　郦筱能：白血病不会传染的，一般的消毒就行了。因为它不是传染病。

　　主持人：你好!怀孕后性交会不会流产？

　　郦筱能：看什么月份了，一般到大月份的时候不能，那孩子早产，不能叫流产了。最好在怀孕早期。

　　主持人：怀孕期非要过性生活的话，可以采取侧后卧。

　　郦筱能：晚期也不行，晚期常常引起早产。

　　主持人：一般来说在头三个月之内还是比较安全的，中月份到大月份的时候，尽可能要避免。贫血病和白血症、败血症由甚麽区别？！

　　郦筱能：贫血不是一个病，就是个症状，看贫血是什么原因引起来的，白血病也可以表现是贫血，所以关于贫血就是一个症状，贫血一定要查出来，是什么样性质的贫血。没有白血症这一说，贫血也可能是表现出来是贫血实际上是白血病，贫血只是白血病的一种症状而已。白血病可以表现为贫血，但贫血不等于白血病。败血症刚才已经讲过。

　　主持人：主持人，见过白血病人吗？我还真见过一个，在直播前我跟郦老师说，我的岳母20年前得过淋巴性的，特别幸运她治好了，也是遇上了好大夫，那时候医疗条件不是很好，当时在西北，而且另外特别一点我的岳母意志非常地坚强，她当时完全靠意志战胜病魔，现在特别好，身体特别健康，就是偶尔腿上会有点淋巴的小细胞，那已经无关紧要了。我觉得是不是白血病，人的意志在病患的过程中能起到什么样的作用呢？

　　郦筱能：我可以举一个例子，我自己亲自碰到的病人，一个病人27岁得了慢性粒细胞白血病，他准备结婚了，东西都买全了。在同一时间有一个是45岁的人，本身就是一个社科院的研究员，他俩人同时诊断的。但是那个人，社科院的研究员很坦然，我也45岁了，得就得了。那个人很紧张，跟他未来的爱人说了，那爱人一听白血病当时就拒绝婚姻，不结婚了，跟他断交了。最后那个年轻人整天哭什么的，大概不到10个月很快就急变死亡了。那位先生活了5年，不是死于白血病，死于肺部感染。从这个例子来讲我已经豁出去了，安心听医生治疗。那个年轻人急躁，未婚妻跟他断交。当时我还很着急，我希望把他未婚妻找来我们谈一下，但是就不来，他就绝望了，很快。所以我们治疗病人过程当中确实见到，有的病人很坚强，当然不是说你精神好就可以，你的精神状态跟免疫力有关系，你整天悲哀，不吃东西，觉得怎么也完了完了，那么你很快。有这句话，肿瘤当中三分之一是吓死的。当然没有完全统计，一般就这么估计，我可以看得出来，精神状态不一样。

　　主持人：我觉得还是有道理，人活一口气，意志能够扛得住，我觉得没有别的什么问题。我突然特感谢2374那位网友，其实他的注册名字是我爱你，我看他还帮着我们回答一些问题。白血病主要哪些外观症状，医院是怎么样确诊白血病的？

　　郦筱能：看急性白血病还是慢性白血病，如果急性白血病往往典型的症状外观就是贫血，还有出血，还有感染，那当然典型的。当然不典型的表现了就是乏力，有的病人就是比较累，还有骨头疼，症状很多，贫血、出血感染最典型的，不典型的病人乏力，骨头疼。如果是慢性白血病往往病人没什么症状，我刚才讲了，好多病人体格检查，每年单位都体格检查，发现了脾脏大了，查血白细胞高了。也有的像慢性淋巴细胞白血病，一般来讲病人发现淋巴肿大，或者肝脾肿大。医院怎么确诊呢？一般病人来看病了，病人觉得自己发烧，最近怎么这么累，烧老不退呀，我们大夫首先给他做一个血常规，他现在贫血了，血色素低，还有血小板也低。我们往往开始做个血图片，一看里边有不正常的细胞，所谓幼稚的细胞，就是怀疑它是不是急性白血病，一般必须做骨髓穿刺，做了以后才能确证，而且可以知道是哪个型号。慢性也是做白细胞、红细胞、血小板，白细胞特别高，几万，我们做个血图片有不正常的细胞，动员骨穿刺，骨穿刺可以确诊了。

　　主持人：主持人什么是侧后卧？我以前做过这方面的节目，性交的体位有很多种，侧后卧就是孕妇怀孕了，为了避免在性交中压迫到她的肚子，影响到胎儿，一般都是双人侧卧，男性是在女性的背后，身体都有一个支点，不要压迫腹中的胎儿，进行背后的性交方式。您每天能碰见几个新的白血病患者？

　　郦筱能：这个我倒没什么统计过。不是每天都能碰着，那就看了，一般来讲，因为我们北京像我们中日友好医院外地人比较多一些，特别是内蒙、东北。

　　主持人：中日友好医院应该是北京顶级的。

　　郦筱能：北京协和医院，人民医院。外地人比较多一些，天气特别冷，特别热的时候病人就少，像现在就多起来了。

　　主持人：我有个愿望希望少一点，不幸的人越少越好。郦老师我们还有45分钟的直播时间，我看郦老师带了很多书面的材料，这都是什么书面材料？是不是平时讲课的？

　　郦筱能：因为我不知道我的对象是什么，我就带了写的资料。

　　主持人：我发现您声音特别洪亮，肯定是经常课堂授课。我们的对象就是上网的朋友，我相信都是非常健康的朋友。

　　郦筱能：我以为还是年轻的医生呢，血液病的年轻医生，小单位的血液科医生，所以我带的资料，怎么治，什么药，所以普通的问题我没什么准备。

　　主持人：您治愈过多少名白血病患者，占百分之多少？非常抱歉，郦大夫没统计过。

　　白血病最初的症状是什么表现？

　　郦筱能：白血病我们讲了，急性白血病还是慢性白血病，症状表现是不一样的。急性白血病典型的首先是贫血，还有就是出血。比如说鼻子流血，口腔流血，女同志阴道出血，流血，肾脏出血，好多出血点。还有表现感染，有的病人发烧，肺炎老不好。慢性白血病表现，有的最初没有什么症状，都是查体，或者有的献血、查体发现白细胞那么高，脾脏也不大，就是白细胞高，那么再进一步检查。特别是孩子，小儿，妈妈一般发现不太爱吃东西，不太爱玩，蔫蔫的，不一定有出血。

　　主持人：怀孕早期性交会不会流产？一般来说是不会的，只要在三个月之前。因为在三个月的时候大概有这么长了，当然如果说动作剧烈，造成伤害了也保不起，一般不会造成流产的。我觉得今天谈白血病我自己不觉有点沉重了，昨天谈的是情感，我觉得谈到白血病真的有点沉重。我看您是血液科的，我想知道您血液科除了白血病还有哪些更常见的病症呢？

　　郦筱能：最常见的病比如说像贫血当中的缺铁性贫血比较多。

　　主持人：多吃菠菜不就行了吗？

　　郦筱能：那不行，菠菜是含铁，有的女同志月经过多，血都流掉了，每个月要哗哗地流，我们的病人常常是子宫肌瘤，这样的病人造血来不及，没有流得快，这就贫血了。这种病人找不到原因了，就马上补铁，补上去了以后，赶紧把子宫肌瘤去掉。胃肠道疾病，我们分析什么原因，再到消化科。比如溃疡病，胃溃疡，老出血，引起贫血，有的胃癌，有的直肠癌。

　　主持人：我听了真是非常害怕。

　　郦筱能：还有溶血性贫血，还有再障，再生障碍性贫血，大家也不要怕，有急性有慢性的，急性再障病人来势很凶猛，因为不能造血了，感染、出血，死亡率比较高。

　　主持人：您刚才说到溶血性贫血。我听说溶血症。

　　郦筱能：溶血症有溶血不一定有贫血，有溶血的表现，就是红细胞破坏。有的是药品可以引起溶血，还有的过敏。

　　主持人：想起来了溶血症，是双方结婚，现在婚检。年轻夫妇在婚检之前一定要确认双方的血型，会不会产生溶血症，而且几种血型搭配好可以产生溶血症。

　　郦筱能：这个溶血症是新生儿溶血症，他父母的血型我们人类有A、B、O、AB，常常夫妇的血型不同，一般常常都是女方是O型的，男方是A型或B型的容易有，生下来的孩子因为这个，比如妈妈是O型的，孩子随着爸爸是A型的，就容易这样的情况。这个机会也不会太多。

　　主持人：但是还是要查一下。

　　郦筱能：妈妈孩子不一样，孩子就要产生抗体，你跟我不一样，那我就产生抗体。妈妈个体大，孩子不点。常常妈妈O型的多。

　　主持人：妈妈O型爸爸是A型、B型，孩子有可能是A、B、AB、O四种血型都有，和妈妈不一样的可能性更大。

　　郦筱能：妈妈体内抗体高的话就要注意了。一般来讲怀孕以后查，因为结婚的时候要相合才结婚呢？

　　主持人：不能说O型就不能结婚。

　　郦筱能：怀孕以后再查。

　　主持人：郦老师您好：你来到这里为我们免费讲座，对您的工作和生活空间有没有影响。

　　郦筱能：谢谢你对我的关心，没什么影响，我还是愿意跟大家聊天。

　　主持人：白血病能够遗传呢？传男传女？有没有地域性？

　　郦筱能：白血病没有明显的遗传性，但是它属于肿瘤，有点肿瘤的倾向，你的孩子也可能得肿瘤的机会多，并不一定得白血病，因为整个来讲你是白血病，我们追上去，你的上一代也可能是有肿瘤倾向。比如说你的舅舅就有可能得食道癌，你的妈妈是肝癌。

　　主持人：这种遗传很可怕，我听说夫妇俩都是高度近视，孩子的视力肯定不太好，容易得近视。我听说肝炎也会鼻子流血，不是非得白血病？一般什么病流血？

　　郦筱能：好多病都可以流鼻血，普通的就是天气比较干燥，特别像秋天、春天的时候比较干燥，咱们的鼻子是我们一道门户，比较干燥我们黏膜容易出血，容易流血。这种情况多。这是第一种，还有一种是鼻子里面有病，病人也可以引起来。第三种流鼻血有没有鼻炎癌有出血。还有出血性的疾病，有的血小板减少了，可能出血了。血友病能出血，血液疾病，当然包括白血病，很多的类型。如果说你肝炎严重的肝炎引起了再障，也可能贫血，铵盐可以引起再生障碍性贫血，血小板低了也可以出血。肝脏疾病比较重，影响凝血因子的，因为凝血因子在肝脏里合成的。所以鼻子出血有好多好多疾病，不光是耳鼻喉科，常常内科、血液科、消化科。

　　主持人：有白血病的专科医院吗？好像中国的专科医院规模都不大，不可信。。。(除了肿瘤医院)

　　郦筱能：肿瘤医院不治白血病，白血病没有白血病专科医院，都是综合性医院里面的血液科，没有白血病科。都是血液科的范畴。

　　主持人：您作为从医工作者怎么评价他这句话？

　　郦筱能：这我就没有发言权了，没有调查。

　　主持人：当然江湖游医不可信了，但是只要是正规行医的。请问专家：什么是夫妻的血型不和？对后代有什么遗传影响？？？？？？？？？？？

　　郦筱能：所谓夫妻血型不合有两种，一种就是ABO血型不合，我们血型有A、B、O、AB型，ABO血型不是夫妻混合，我O型先生B型，也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO，因为O是隐性的。那么夫妻的血型不合主要表现在孩子身上，夫妻之间没什么关系。对后代有什么影响，遗传影响就是我们说AB不合，引起新生儿溶血症，轻的话很快就能好，经过换血，如果重的话发现太晚了，主要对神经系统有影响。

　　主持人：血小板减少，低，会有病症，在日常生活中如何改善。

　　郦筱能：血小板低看是你怎么低，原因非常多，比如说最简单的，比较多见的就是有种病叫做血小板减少症，这个病常常跟感染有关系，比如说春天来了，小孩就多见了，这个病就感染了，还有对药物的过敏，或者对什么东西过敏可以引起。当然了还有血小板减少就是肝病，特别主要是肝炎，也可以使血小板减少。当然有什么症状呢？症状主要是出血，表现鼻子流血，牙齿出血，皮肤有出血点，女孩子女同志月经多。那一定要医生看了，是什么原因血小板低的，就要对应治疗。一般检查做血常规，看看是不是少，少了多少，什么原因，要做骨髓穿刺诊断，针对你这个情况进行治疗。

　　主持人：我去医院检验过医生说是怀孕，可是2天后又月经是怎么回事？

　　郦筱能：你这个是不是月经？所谓月经是一个月来一次，你是不是阴道出血？月经跟阴道出血可两码事，月经一般一个月一次，28天，当然可以前后加长两三天，阴道出血没有什么正常时间，诊断怀孕了，又有阴道出血，那你要查一下什么原因。

　　主持人：是不是血液的问题血管破裂？

　　郦筱能：血管怎么会破裂？有没有性生活要查一下，这个我不好说。因为怀孕比较快速，自己就可以测。

　　主持人：我刚才听了郦老师说这么多，我特别敏感对出血，感觉一出血就有问题。还是要赶紧去看一下。

　　我为什麽在电视经常看见小孩子的白血病，大人很少？为什麽？

　　郦筱能：那人家电视什么电视，你是指电视剧还是什么？电视剧里边得白血病挺多的。电视总要讲个故事吧。

　　主持人：而且真的有整个社会舆论的问题，哪个小说家，作家写一篇文章，要让他死掉，得了白血病了。

　　郦筱能：宣传有点过分了。

　　主持人：我们看电视剧这个人哪天不见了得白血病了。

　　郦筱能：他一方面希望大家能多发挥爱心，捐些骨髓呀，有没有这个想法。

　　主持人：郦大夫请介绍白血病的一般治疗方法。

　　郦筱能：白血病治疗方法一般来讲是化疗，就是用药物治疗，为什么叫做治疗呢？因为药物都是化学制品，所以大部分的化学制品，首先白血病不管急性的、慢性的，适合治疗首先先用这些药物，把他的白血病细胞尽量地，尽可能地杀死。所谓缓解就是骨髓里边的这些病细胞，原始的幼稚细胞小于百分之五。当然临床上表现出血、感染都没有，血常规那都正常了，这个叫做缓解了，缓解以后接下去就是骨髓移植，或者干细胞移植，一般来讲都是这个。当然有其他的知识治疗，增加营养，防止感染，输血，这些都是一般的治疗。当然我们鼓励，做思想工作。

　　有的病人发现自己有癌症，有的病人拒绝治疗，我们医生尽量做这个工作。当然也有的农村来的，自费的，我们一般都跟他讲，人才两空，那就不治了。当然有的病，像淋巴细胞白血病，发现比较轻的话就不需要治疗。慢性淋巴细胞白血病，如果白细胞功能太高，一般不需要治疗。它发展比较慢，看细胞什么类型的。

　　主持人：真的，好多人都会死的，白血病。我跟你说我看了这句话之后不太很舒服，还有别的网友，也许观看我们今天直播的就有几位是白血病患者呢，他会很悲观。不管白血病还是什么病都是病，由大夫解决，不要那么悲观。

　　郦筱能：如果这样说，白血病在中国人口来讲发病率比起肺癌、胃癌，还是挺多的。

　　主持人：我看以前有一个说法，地球上最大的病是什么病，就人类死亡最多的是车祸，什么癌症，其实都是小意思，最大的是车祸，所以我觉得我们什么白血病、癌症，比起车祸来都是小感冒，我觉得我们每个人还是在日常生活中注意安全好，过马路、开车，真正地爱惜生命应该是这样。得了白血病好治吗？是白血病好治还是败血病好治？

　　郦筱能：白血病好治吗？太笼统了。有急性的有慢性的，总的来讲治疗起来是困难，因为有好多好多因素影响白血病的治疗。最简单说年龄，太小的不好，太老的不好，还有一个得白血病的情况，比如白细胞有多高，高的不好治，低一点的好。还有对药物的敏感性，个人不一样，有的人对药物敏感，有的人不敏感，看药物的敏感性如何。总的来讲不太好治。败血症如果是感染，感染发现得早，及时控制了感染完全可以治疗。败血症现在我们有很多高级的抗菌素，只要你用得合适，完全可以根治，而且时间很短就好。

　　主持人：我又想起来美国越战片里头，防止败血病给士兵发一个针。就是高效杀菌的那种。

　　郦筱能：广谱的抗菌剂。

　　主持人：请介绍一下中国骨髓捐献的情况？好像用的是香港的骨髓库。

　　郦筱能：我们老百姓对捐骨髓心有余悸，是不是对自己有影响。捐骨髓对人没什么影响，骨髓是精华，血的精华。对自己有影响，顾虑很大。今天我看门诊，来了一个患者的姐姐，患者是慢性白血病，准备要做骨髓移植，他们三姐妹就配上姐姐，动员她做骨髓移植，她就害怕，跑了，专门挂我的号，我捐献了以后，我会怎么样，我会不会肾脏破坏，我能不能工作、劳动，我的孩子会不会得病，她的丈夫紧张得不得了。就是这个原因。大家还是有同情心的，还是害怕。实际没有什么影响，因为取量并不太多，主要就是麻醉，取骨髓有点痛。

　　主持人：我听说取骨髓挺疼的。

　　郦筱能：从里面打针，当然有点疼了，对人没什么影响。

　　主持人：骨髓自我生长的能力是不是很强？

　　郦筱能：很强，正常人来讲很快就恢复了，而且取点骨髓，恢复，你取了以后马上就生长，马上恢复得更快，没影响。主要我觉得大家还是害怕，所以捐献的人还是不多。也说明这是我们医生的责任，我们应该跟大家宣传，多宣传让大家知道是怎么回事。现在在大学里面宣传，总的来说不够。

　　主持人：这个跟我们整个社会的文明程度，还有我们医学普及程度有关。看来骨髓捐献也是我们应该进一步宣传的。

　　郦筱能：我觉得我们医生还有责任，不太在媒体方面做宣传。

　　主持人：如果让我去献血，我也献过血，200CC，我觉得无所谓了，真说哪天说让你去献骨髓，我还真的自己得掂量一下。

　　郦筱能：一个大家害怕，另一个有点痛苦，不像一针来了，多处的穿刺，往往要做麻醉，不大容易接受。对身体肯定没有影响。

　　主持人：所以说能够捐献骨髓的人对他有十分的敬佩。也感谢刚才这个朋友提了这么个话题。老实将如果让我捐献骨髓，我也会有顾虑。1、安全吗？没有确信的数字2、太麻烦，火警人人知道。想捐还得自己去联系？3、中国的医疗机构那麽不透明，健康的人想和它发生联系的少。

　　郦筱能：这位同志提得太好了。

　　主持人：这位网友很有水平。

　　郦筱能：这个最好能跟卫生局，希望卫生局来出面组织我们医生来给大家做讲座，因为我们自己个人不能去做宣传，提得相当好，我很感谢。

　　主持人：能感觉他自己是一个很善良的人，他是非常有责任感的人，不然的话一二三四我觉得一般人说不出来的。我希望今天我们的谈话记录，我们能够整理出来，真的能够让卫生部门或者是让大家看一下，大家应该重视这个问题。非常感谢，非常感谢！

　　现在有没有捐献骨髓的热线？

　　郦筱能：应该有吧，因为我们中日友好医院没有做过骨髓移植，所以这方面不太注重这方面，肯定有。因为我记得报上有登的，我们国家有骨髓库，还有脐血库。没有国家批准不能做。

　　主持人：现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，

　　捐献骨髓是不是先登记，等到需要时在捐献？

　　郦筱能：骨髓库就不怕了，临时需要也不好，为什么你这骨髓能不能要，还要配型。所谓储存就是储存你的资料。你是什么样的型，完了以后需要了就通知你，像献血一样，你这什么血型，事先知道，先知道，还要做些检查。

　　主持人：我觉得这个朋友提了很好的建议，应该先登记，我们搞一个你是什么血型，骨髓怎么样，身体状况，真要用的时候，我们跟他来联系。既能满足我们社会的公益，然后又能够满足大家的自我保护的心理。我们马上去查骨髓捐献热线，第二天上到首页上去，大家可以随时可以看到，也可以宣传一下。现在有没有正在就诊和住院的白血病人？

　　郦筱能：病房有。最近我没有去病房，不知道有多少。

　　一般来讲我们对白血病人还是挺同情的，非常同情他们，所以能够满足他们的要求，我尽量满足，但是实在做不到，有好多条件做不到。特别是经济比较困难的，药买不起，或者输血输不起。

　　主持人：遇到这种情况你们是怎么处理的？这不像一般什么病，这个东西费用又大，医院承受不了。

　　郦筱能：很难，特别是自费的，病人都走了。开始我的病人没钱了，大出血，往里面输血，病人押金交一点点，很为难，医院财务处催，病人没有钱了，还使劲往里用药。如果说这个病人到这个时候哗哗出血，病人死了，不救。领导说你干嘛去了。病人欠费欠几万块钱，走了。是农村的小学教师，来了以后，他说他是公费医疗的，教师哪有多少钱，单位里就不管了，病人就出血，一感染高烧，我不管又输血，又抗菌素，病人欠了500、600块钱。当时我跟病人说了，我们也不好办，大年三十晚上病人偷着跑了，我欠了这一笔债，我怎么办，医生很为难。

　　主持人：我还是对您非常地尊敬，充满了一种崇敬之情，我们看看有没有朋友发表意见。白血病什么地方最多？是什么原因引发的？？？？？？？？

　　郦筱能：我们国家地区没有太明显的划分。什么原因现在不太清楚，化学药品都有关系。医学上分系，现在有了问题是这样，我们的医院说了，病人怎么知道我挂哪个科，回答问题的人常常不只医生，这跟我们不相关的，但是一般我们都看，看了以后解释，有的医生态度很不好，不是我们的，我不管，你走。一般来讲可以这么说年轻医生态度反而不太好，不耐烦。

　　主持人：为什么我去看病得看医生板脸，这个我说起来也有气，为什么现在有这种现象？

　　郦筱能：我好像对病人没有过。因为大家看病不容易。

　　主持人：我有一个朋友攻读医学博士了，他说态度不太好的人往往是医术很高明的医生，你来看病，我是给你治好病了。

　　郦筱能：专家号的人贵，还排队。他们年轻的不耐烦，三言两语就打发了。我觉得我要是不看病，我难受，我不参加门诊看病，所以我这个年龄是退休年龄了，完全可以不看病的，我不看病难受，我愿意看病。这是我生活当中的一部分，自己想一想，如果我是病人碰到这样的医生，因为我要得病，也许我得外科的病去看外科，外科三言两语。也许年轻人不得过病，要是得过病你试试看，态度不好的医生让他也得病，你试试看，遭到几个白眼你就知道了。

　　主持人：的确有时候看老专家如坐春风，不光给你看病，还关心你。

　　郦筱能：还有这点，60年来的大学生毕竟，我发现同年龄的人很少跟病人打架，病人都喜欢的。我们这样的年纪，什么病什么药能治好你就算，而不是开高级的药。也许我们这种人年纪大了，没有经济意识。

　　主持人：我们最后落到医德这个话题上。有始有终，

　　非常感谢郦筱能教授，各位网友再见！