3月18日(周二)《性病是如何传播的》
张丰川：北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网友大家好，今天是星期二了，今天坐在我身旁的是张丰川老师，我们今天聊的话题是性病如何传播的，张丰川老师是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。所以今天有很多一些关于性病方面的问题，我们今天就要一起请教张丰川老师了。我们今天聊的是性病是如何传播的，我知道性病有很多种，例如梅毒之类的，不同的性病都是由什么样的途径传播的呢？
张丰川：今天这个话题主要讲性病的传播途径，我们先总体地说一说性病有哪些主要的传播途径，然后咱们再根据各个病的具体情况再谈每个疾病有什么样的传播途径。肾病总的来说是由各种各样的细菌、病毒、霉菌，这些感染就引起了这一些传染病，主要的传播方式是性接触传播，所以性病首要的传播途径就是性接触传播。所以我们叫它性病，如果性病是通过别的方式传播，我们就不叫它性病。所以大家应该认识到这个问题，所谓的性病主要的传播途径都是通过性接触传播。这是咱们讲今天的话题主要目的，性病的传播方式第一主要是通过性传播，占我们性病传播率的90%以上。第二它通过其他物体比如公用的毛巾、卫生用品、肥皂、香皂或者洗澡洗浴的东西，通过这些东西传播。这也是确确实实可以传播的，当然这个传播的机会相对来说比较小。我们在临床上经常看到这样的情况，也能听到这样的情况，患者老问我就去洗了洗澡有没有可能染上各种各样的性病，这种确实有可能。但是它这种可能性相对来说比较小。如果洗个澡就染上性病可能性很大，我觉得中国人得得多少性病，这个毕竟很少传播机会很少。这是第二个，就是咱们说的其他途径。第三通过血液制品传播，比如血清的白蛋白、球蛋白，过去提高免疫的针很多是血液的制品，这一类的东西也是可以传播疾病的。像咱们最早的时候没有认识到艾滋病的时候，很多血液制品里很可能就携带着艾滋病病毒，在法国曾经发生过，经过血液制品来传播。通过血液制品传播，主要是艾滋病和梅毒，这两个病主要通过血液制品传播。第四，有一种器官移植，当然我们现在肯定要做各种各样的检查，最害怕有个疏忽、疏漏引起来这种情况，在我们认识到很多疾病以前，他的传播途径有的病认识不太清楚，它也可以通过这个病进行传播，第四通过器官移植。第五是通过衣原性的传染，很多患者去医院看病，医院消毒不严格，或者用的不是一次性的用品，也给这个疾病传播带来一定的机会。就一个普通的肛镜，如果消毒不严格，会带着尖锐湿疣的病毒或者其他的东西，再给其他一个人检查，有可能把病毒、细菌带给下个人，医院里也可以。前一阵有一个官司，就是有个患者去医院做手术，做完手术以后他发现了自己过了几个月染上艾滋病的病毒，查了血里头有艾滋病病毒抗体，他就和医院打官司，结果医院输了这个官司。这就说明医院应该在患者做手术以前给他做一个全面的检查。另方面提醒，咱们在做胃镜、肠镜不是一次性的东西，有可能重复使用的物品我们最好要给患者至少做一个艾滋病或者梅毒的检查。我现在听说各个医院已经开始各种各样的大手术或者是做胃镜、肠镜，做这些手术以前，做这些检查以前他都开始常规地来查艾滋病病毒。这样就减少了通过衣原性的传染机会。当然我也听到另一个观点，这种会不会增加病人的负担，我想这虽然增加了病人的负担，这个负担不是很大，因为查一个艾滋病，查一个梅毒花不了多少钱，但是对你自己，对别人这起了一个安全保护的作用，这样我觉得还是值得的。非常非常有必要，至少从我们经历的观点来说非常非常有必要。尤其现在的情况下艾滋病病人量越来越多，这种情况下我们不得不做个必要的防范措施，在医院里做手术以前做各种各样的检查最好要做。第六职业性的传播，一般就是其中主要表现在医护人员，医生或者护士在跟病人做治疗的时候，由于不小心，或者把自己的手碰破了，或者接触到病人的病原体了，也可以导致医生和护士的感染。咱们在报道上曾经见到过有个美国的大夫专门给患者做尖锐湿疣手术，他做手术当中不小心剌破了手，他过了一段时间手上起了一个尖锐湿疣，这个是有可能的。另一个方面就是咱们还有一个职业性的传播就是幼儿园的阿姨，这个咱们在临床上也看到过，幼儿园的阿姨自己染有这样或那样的性病，她给幼儿园的小朋友来洗浴的时候，有可能把病原体传染给小孩，这种情况也是有的。所以咱们叫职业性的传播。通过各种各样的职业来传播。第七就是产道传播，生孩子的时候，可以传播很多病给新生儿，咱们常见的尖锐湿疣，衣原体、支原体、疱疹。第八，胎盘传播，病原体通过怀孕的妇女的子宫传播到胎盘组织里，这个情况也是可以出现的，但是机会比较少。像梅毒、艾滋病这都可以，衣原体、支原体这也是可以。第九、母乳传播。当然母乳传播，就是哺乳期的妇女有可能通过乳汁把一定的病原体传播给孩子，但是这个途径目前还没有得到肯定的证实。所以我们把它只是比较一般情况下是不会的。还有最后一个咱们讲讲其他途径，比如蚊虫的叮咬、空气、喝水这些东西有没有传播的可能性。在我们目前的理解，这些途径是不能传播性病，共用水源、共用这些物品，通过一般的接触是一般不会传播性病的。蚊虫的叮咬，比如蚊子咬了艾滋病的病人再咬正常的人会不会感染艾滋病，目前认为这个是不能传播的。咱们看看医学发展还有什么样的传播途径，但是从目前的医学水平来说主要的传播途径就是这十大类。
主持人：看来我们谈了很多种传播途径，最主要的提到名称、性别，从性接触中传播的疾病，其他的也有很多原因，所以在生活中要注意到方方面面，至少回家之后首先要洗手。
主持人：性病除了艾滋病之外，最严重的有哪几种？
张丰川：艾滋病是性病里头最严重的，确实能导致人的死亡，除了艾滋病以外，梅毒、生殖器疱疹、衣原体、支原体的感染，我们叫非淋菌性尿道炎，因为它也可以导致全身器官系统的病变，梅毒可以引起各个器官系统的病变，也可以导致人的死亡。梅毒比前两年增多，所以这也是我们需要关注的问题，除了艾滋病以外。
主持人：看来梅毒次于艾滋病比较重要的性病了，因为它也可以导致人的死亡。在过去的医疗条件的时候，死亡率挺高的。
张丰川：在19世纪初到20世纪初这100年，在中国造成大范围的流行，中国人因为得梅毒死亡的人非常非常多。
主持人：在过去的时候这种病比较严重，现在我想科学发展到现在这种水平，应该对它有很好的控制了。
张丰川：目前医学条件治疗梅毒应该是没有任何问题的，只要是早期发现早期治疗，及时有效地治疗，梅毒是非常容易治愈的。当然性病里头咱们说艾滋病最严重，是因为没有治疗的方法，治疗方法只是暂时控制，我想有了治疗方法艾滋病也不会是最严重的病，有了治疗的办法它就不是很严重的病，我们各种各样的性病要早期发现，但是艾滋病早期发现目前也没有好的治疗办法。
主持人：梅毒除了性病的传播以外，是不是血液也可以进行传播？
张丰川：梅毒通过血液来传播也是可以的，刚才说的血液制品是可以的，在过去有很多患者经过手术，手术以前没有，经过手术以后发现自己得梅毒了，在当时的情况下，他输的血感染了梅毒。所以这是寻求关注的问题，现在我们的血液制品经过严格的检疫应该是有保证的，过去我们检疫的少，或者没有认识到这个病。因为在新中国建立以后，很长一段时间中国的性病基本上被消灭干净了，所以那会儿的时候，咱们没有那个概念，所以血液制品检疫的不是很严格，过去献血也就查查肝功，查查乙肝，也就查一些很简单的，现在献血就要查得很多了，梅毒、艾滋病都是必须要查的。
主持人：在平时接触会不会？比如说握手或亲密一点的接触会不会也会传染梅毒呢？
张丰川：这是可以的，这个途径是可以的，因为梅毒是由于梅毒螺旋体引起来的，梅毒螺旋体在一期梅毒和二期梅毒的时候，它繁殖非常快在患者身上，它通过患者的皮血，通过分泌物，通过血清，破损部位都可以把梅毒螺旋体播散出来造成传播。所以也有咱们看到这种报道通过握手得了梅毒，咱们在报道中也看到通过，我记得有一个报道说洗头，有一个人去一个洗头房里洗头，结果过了一段时间发现得了梅毒了。他就认为给他洗头这个服务员因为洗的时候搔抓把皮肤抓破了，这个女性本身就有梅毒。很难证实它完完全全就是通过这个传播，但是给我们警示，这个是传播的途径。
主持人：其实很多性病都是在无意中被传染的，我们真的得了解性病的传播途径，首先把途径避免了，这种病也可以在我们以后的生活中杜绝它。请问大夫讲讲香港的肺炎传播好吗？这个是不是我们说性病的传播呢？
张丰川：香港的肺炎就是前一阵广东闹的非典型性肺炎，非典型肺炎在北京也有个别病例的报道，这个病还是大家应该引起高度重视，因为非典型性肺炎到目前来说这个病因还不是完完全全地搞清楚了，在广州发病的时候，咱们医学家认为是衣原体性，但是好像对治疗衣原体性的抗生素并不是很敏感。它的非典型性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道和肺膜来传播的，所以我们尽量出去的时候戴着口罩，尤其看到朋友同事有高烧不退的情况下，咳嗽这样的情况一定要劝他医院赶快看病，这是非典型性肺炎的症状，38度5以上高烧，持续很长时间，而且有咳嗽的症状，这样的情况下就一定要去医院看病，而且一定要接触他的时候戴一个口罩，这样防止进一步传播。
主持人：看来我们聊了一个话外的话题。我知道在非淋菌性尿道炎其实也是性病的一种，它也是在传播的几率上面比较靠前的。它除了性病的传播是不是共用毛巾也可以传播？
张丰川：主要的传播途径是通过性接触，但是通过其他的物品，比如毛巾，包括洗浴的用品还是可以传播的，因为它毕竟是细菌，附着在共用物品上可以从一个个体传播到另一个个体。
主持人：在不洁的性接触一两次就可以传播上？
张丰川：因为个体有个体的差异，性病到底这个传播一次感染率有多少，这不是肯定数，它有很多很多的因素影响有关系。比如性生活的时间长短，有没有安全措施，很多很多东西都会影响到性病的传播。所以它不是一概而论，就一次可能有感染的机会有多大，有的人可能出去三五次都不会得病，但是有的人出去一次就感染上。个体差异还是很大的。
主持人：说白了杜绝性病的传播就是不要有不洁的性生活，而且在小的方面要注意一下。我们今天既然谈到性病的传播，很多网友都想问这个性病的传播几率从最严重艾滋病，第二位是哪位更严重呢？
张丰川：从疾病的严重程度来说，艾滋病是首当其冲的，肯定是第一位的最严重，第二位我们认为就是梅毒，梅毒因为可以造成多个系统器官的损伤。第三非淋菌尿道炎或者非淋菌宫颈炎，衣原体、支原体感染，第三生殖器疱疹，因为生殖器疱疹目前来说也是不可治愈的病，第五就是尖锐湿疣，第六就是淋病。因为淋病相对来说比较好治，像国外有些性病，腹股沟幼芽肿，目前很少。没有确诊的确定的，而且通过病原体检测证实他就是这两种病的话目前没有，咱们常见的就是这些病。生殖器疱疹我要多讲讲，疱疹病毒传播性很强的，在发病期间一定不要有性生活，包括戴套，确确实实可以防止性病，但是不是完完全全能把所有性病都能防止。生殖器疱疹这个病毒非常小，在一定情况下可以通过安全套，所以在长生殖器疱疹发病期间最好不要有性生活。
主持人：其实这种生殖器疱疹即使戴安全套也有可能传播的，可以说不能治愈的。
张丰川：目前来说生殖器疱疹没有治愈的方法，但是生殖器疱疹对病人危害性更大一些，因为生殖器疱疹病毒容易堆积在女性的宫颈部位，刺激局部的上皮细胞发生癌变，形成宫颈癌，这个是非常严重的。生殖器疱疹这个病毒是非常非常严重的。
主持人：尤其像男性朋友应该爱护一下女性，在得生殖器疱疹期间千万不要有性生活，而且要对女性负责任。我们说的众多性病会不会都造成了男性或者女性的不孕或者不育呢？
张丰川：这个不是都能造成，一般引起男性的不育女性不孕的病最主要的目前来说还是非淋菌性尿道炎，对女性来说我们叫非淋菌性宫颈炎，这个病为什么会引起男性的不育和女性的不孕呢？对男性来说引起睾丸、附睾的炎症，影响了精子的生长，对女性来说是引起了子宫的内膜炎症或者输卵管的炎症，引起输卵管狭窄或者堵塞，卵子不能通过，或者通过以后在子宫里不能着床，所以这样的情况引起不孕和不育。最主要的还是衣原体、支原体感染。
主持人：好像对女性来说她的感觉不是像男性那么明显，男性有尿道口的红肿或不适的感觉。
张丰川：非淋菌尿道炎症状是非常轻的，对男性女性有时候症状都非常轻，所以这个是比较头疼的，因为一旦发现了这个病的时候，可能已经很长时间了，已经感染别的组织，所以治疗相对困难一些。
主持人：我想请问一下白带的检查可以检查出性病梅毒什么的吗？
张丰川：通过女性查白带查淋病、衣原体、支原体、霉菌、滴虫，这样的病原体，一般不通过白带来查梅毒，梅毒我们是通过血液来查，通过查血液，查梅毒螺旋体的抗体。所以白带主要是查淋病和非淋菌性的宫颈炎或者滴虫性的宫颈炎或者是霉菌性的阴道炎，这样的疾病。当然还有细菌性的阴道病这也可以通过白带查，但是对梅毒和艾滋病没有太大的诊断依据。
主持人：像普通的妇科检查是不是就可以查到？
张丰川：普通妇科检查查不出来，因为普通妇科检查只做一个白带的常规检查，可以看到白细胞多不多，有没有大的病原体，因为看不到那么细。性病检查相对来说是比较特殊的检查，所以相对来说收费比较高，很多患者一看这个收费怎么这么高啊？我做一个一般常规检查怎么那么便宜？这个检查这么贵。确确实实性病的检查相对普通检查是贵了一些，但是我们为了诊断疾病这是没有办法，它主要里头包含了很多处理病人的物品的问题，比如查血，你的血我们必须经过处理，比如查病人有梅毒，这样的血我们必须经过处理的血，要不然会造成传播。
主持人：应该挂一下泌尿科或者性病科，单纯的妇科检查已经无法查性病方面的问题。
张丰川：随着性病的增多一般妇科大夫也逐渐地对这些性病认识得越来越多，所以他在一定情况下，如果觉得像，他也会要求你做相应的检查，这个没有问题。妇科大夫泌尿科大夫都是可以看这个病，因为这三个病是交叉的，各科都可以看这个病，但是皮肤性病科更合适一些。
主持人：我们刚才谈了非淋菌性尿道炎我们女性谈到非淋菌性的宫颈炎，我想知道在女性从白带上面是不是也可以检查，就是自我感觉上也能知道自己是不是有这方面的病情呢？
张丰川：因为非淋菌性宫颈炎对女性来说这个病症状非常轻微的，所以这样的情况一般感觉不出来，症状非常重的时候也就是局部不太舒服，白带稍微多一些，有些异味，有的时候外阴有些痒，症状并不是很重，所以这个也是引起好多女性耽误治疗的一个原因。她没有什么不舒服的感觉，如果有不洁的性交史，建议有这方面关系的人平时及时去检查，这样才能除外这些性病，省得引起更大的损害。
主持人：女性进行性生活宫颈比较疼是不是怀疑有炎症？
张丰川：一个是白带比较多，一个是有性交痛，因为宫颈部和阴道部位有炎症过性生活会疼痛，还有性交后的出血。
主持人：女性可以在医生的建议下进行白带或者其他方面的检查。我还想知道一点，在性生活中，我们刚才说非淋菌性尿道炎对我们女性有比较大的伤害，比如说在平时没有不洁的性生活之外会不会也有其他的传播途径呢？
张丰川：它是可以，咱们刚才说过衣原体、支原体的问题，它可以通过其他的途径来传播，比如洗浴用品，但是这个机会相对来说已经少，主要通过性接触来传播。
主持人：不像其他的血液接触可以传播。听说爱滋病有预防药？
张丰川：好像现在还没有。
主持人：请问性病或梅毒怎样检测的呢？女孩子通过白带的检查可以有结果吗？性病和梅毒通过血液检查也是可以。
张丰川：不是所有的性病可以通过血液检查，各种各样的性病，因为致病的病原体不一样，检查的方法也不一样。梅毒和艾滋病这两个病主要是通过血液检查查，像淋病或者是非淋菌性宫颈炎或者非淋菌性的尿道炎，这些我们都是查，女性来说主要是查白带，查宫颈的分泌物，实际不光是白带的问题，还要从宫颈部位取黏液，男性从尿道里边取分泌物来查病原体。不一定所有的性病都是通过血液来检查，我们在临床看到很多从外地来的患者，我们在当地查就是抽一管血，说什么病都能查得出来，这个是不科学的。至少目前来说是不科学的，目前的医学水平达不到这个程度，抽一管血所有的性病都能检查出来，这个达不到。尤其衣原体、支原体，我们在临床工作中很多很多的患者跟我们说，我就是在当地医院通过血液检查告诉我的衣原体是阳性，支原体是阳性，这个是不科学的，我们建议衣原体、支原体不通过血液查，最好取分泌物，女性从阴道口取，男性从尿道口取，这样查分泌物，效果比较好，结果也比较准确。
主持人：一般来讲性病的病毒容易在什么环境里生存并繁殖？
张丰川：所谓性病不光是病毒引起来的，有细菌有病毒，有真菌，各种各样的病原体综合在一块儿，是很多很多种的，生活环境要求温度、湿度，温度因为寄生在人体上，最适合的温度是人体的温度，37左右的温度，对各种各样的病原体生存最主要的条件。另一方面有一定的湿度，生殖器部位比较潮湿，因为这个部位有一定的分泌物，比较多汗，利于病原体繁殖，所以为什么性病一般通过生殖器病毒传播这样一个道理。
主持人：在我们生殖器部位利于它繁殖的条件，所以才易于在那儿繁殖。
张丰川：病原体离开人体以后在自然界生存的时间不会太长，细菌一般三到七天左右。
主持人：我们也要经常清洗自己的生殖器部位，不仅保持清洁，对自己也有一定的好处。在中国，乙肝不属于性病是吗？我听说在外国是属于性病。
张丰川：这就牵扯到概念的问题，性病的概念是这样，至少我们是这样定的，它的主要传播途径是通过性接触来传播的，这一类病我们叫做性病。乙肝属不属于性病，它是概念不一样，在国外把它定义成这样，所有能够通过性接触传播的疾病都划为性病，当然乙肝肯定会通过性接触来传播，因为在男性的精子和女性宫颈分泌物上都可以找到乙肝的病毒，所以它可以通过性接触传播，所以国外也把它划成了性病。但是它主要的传播途径并不是通过性病传播的，至少在中国主要的传播途径还是通过血液传播，或者是消化道传播，我们一般来说不把它当做性病。这就是我们和西方不同的地方，因为乙肝在中国是个大病，我们大概有13亿多人有各种各样肝炎的应该在10%左右，就是说我们肝炎的发病率应该在1亿人以上，如果这个范围都把它划为性病，这个范围太大了。而且它确确实实不是主要通过性接触传播。这是中国咱们的定义和西方定义不同的地方。咱们现在讲这个性病最好局限于主要通过性接触来传播的病，就像刚才讲的梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，主要通过生殖器传染这类的病我们叫做性传播疾病，这样更容易让大家理解，也不容易给大家造成负担，如果大家说乙肝都是性病，肯定给很多人造成负担。
主持人：乙肝病人能不能进行性生活呢？
张丰川：乙肝病人可以进行性生活。
主持人：性生活也会传染给对方，是不是就可以采取一些措施呢？
张丰川：因为乙肝病毒确确实实可以通过性接触传播的，所以我们要积极地治疗，肝炎我们通过一定的治疗方法，让肝炎这个病毒减少很多，或者到没有。现在可以查乙肝的DNA，看复制情况，病毒复制率为零，这样不必治了。这样的情况下乙肝首先要通过积极治疗，在病毒大量复制的情况下，最好要戴安全套。
主持人：请问男性得尖锐湿疣，治好后还会复发吗？
张丰川：这个病本身有个特点，复发性非常强，所以一次把他疣体去掉以后，还是容易复发，尖锐湿疣这个复发性在我们临床看到，大概有60%—70%的人会复发。
主持人：生殖器疱疹和尖锐湿疣有什么区别？
张丰川：生殖器疱疹和尖锐湿疣致病的病原体虽然都是病毒，但不是一类病毒，生殖器疱疹我们叫单纯疱疹病毒二型引起来的，而尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起来的，所以它两类病毒是不一样的。
主持人：好像有人也会说尖锐湿疣得了以后也不容易治好，因为它复发率比较高。
张丰川：至少我们目前在治疗尖锐湿疣方面已经取得了很大的进展，治疗尖锐湿疣已经不是什么疑难的问题，但是有的人可能会复发的次数稍微多一点，但是我们治好是没有问题的。
主持人：这样的病人需要到医院检查。你好，我的男朋友感染上了支原体，化验显示有4-5个小黑点(医生说是支原体)吃了6天的阿齐霉素，可是早上起了尿道口处还是有白色的分泌物，很粘的，这是为什么？怎么样才算治愈呢？
张丰川：这个问题问得非常好，首先化验我不知道他通过什么化验，四到五个小黑点肯定通过显微镜来查的支原体，我们一般检查支原体的检查通过培养法检查，这个培养法比较准确，用的可能是显微镜镜下检查的方法，这个方法我们很难说准确率有多高，如果这个确确实实有支原体的情况下，我们不说它治好了，我们首选的是阿奇霉素，6天以后应该停药10天，再去做检查，如果检查是阴性，然后再过一个月再检查一次还是阴性，这样的情况下我们就说是治愈了。
主持人：看来她的男朋友需要去医院再次检查确定是不是治愈？
张丰川：因为衣原体、支原体治好了以后，有的患者尿道口也出现分泌物，主要原因炎症刺激局部，腺体的分泌，一般需要两个月到三个月的时间恢复，一般人说衣原体、支原体都没有了，但是症状还有。这个需要一段时间。如果没有什么其他的不舒服，衣原体、支原体检查都没有问题的话，我们就不做进一步的治疗。
主持人：看来这位朋友就应该带你的男友定期回医院进行两次的检查都是阴性的话想必就没有什么问题了。已婚男人，做爱后第2天为什么会遗精？
张丰川：根据个人的情况不一样的，有的人性刺激时间长，延续时间长，所以第二天可以出现那种情况，有的人做完以后第二天没有什么反应，这个现象因人而异，这个没有什么关系。
主持人：我们刚才谈到了性病的感染途径，还有其他的严重性，有的时候我们说感染性病的女性怀孕了，但她的孩子可以生下来吗？
张丰川：这就涉及到胎盘的问题，因为很多的病原体，性病的病原体可以通过产道或者通过胎盘传给下一代，咱们最主要的两个病一个是艾滋病，一个是梅毒，这两个病肯定是可以通过胎盘传染给新生儿的，所以有了艾滋病人的孩子一般情况是主张要，这个肯定不能要。有了梅毒的情况下，这孩子可以要，但是我们要经过积极的治疗以后，一般我们要在怀孕的前三个月或者和怀孕的最后三个月要进行两次的重复治疗，两次治疗梅毒的治疗，但是这种治疗万一对孩子发育造成损伤呢，这也是不好的，所以我们建议如果有这两种疾病，不是在迫不得已的情况下，我们不建议要孩子。这个引起孩子先天性的艾滋病先天性的梅毒，这个事情很难办的。衣原体、支原体也可以通过产道感染新生儿，因为新生儿通过产道分娩，可以感染支原体，也可以感染淋球菌，也可以感染生殖器疱疹，也可以感染尖锐湿疣，都可以感染这些病。像过去的时候，我们新生儿，包括咱们在50、60年代新生儿出生点眼睛硝酸盐。比如生殖器疱疹，对新生儿的危害性还是非常大的，尤其新生儿引起生殖器疱疹往往导致孩子死亡的，所以这样的情况，我们一般建议，不是发病期间可以通过产道来正常分娩，如果在发病期间我们就不建议通过产道正常分娩，最好是剖腹产。
主持人：看来在性病对孩子的影响无论对于胎盘还是通过产道影响都是有一定的传染性，我建议在得性病的期间还是不要怀孕的，这是最为好的。而且我听说性病传染还会造成儿童的畸形，是这样的吗？
张丰川：对，虽然这个病例非常少，比如说疱疹病毒，或者这些病毒特别容易引起畸胎这些情况，虽然比较少，但是也有报道，所以有这样的情况还是要注意的。
主持人：想必网友都知道了，一定要爱护自己的身体，还要爱护自己的未来。感染上支原体，治愈后多久药物的毒素才能排除体外？多久才能够怀孕呢？
张丰川：这个问题问得非常好，这是在临床上很多患者都要问的问题，支原体、衣原体包括各种各样的疾病，各种各样的性病，我们通过药物治疗把各种各样病原体杀死以后多久可以怀孕，一般情况下是这样，我们认为感染了这些衣原体、支原体或者其他病原体检查都被杀死以后，我们建议6个月以后再要小孩。因为很多精子生成需要一个过程，你要时间短的话会对精子含有药物的残留，会对新生儿有影响。所以我们建议在6个月以后再怀孕。
主持人：药物对新生儿也会有一定的好处，即使非常心急地要孩子，还要注意对未来负责任的心态，保护您的孩子。我能不能问一个与怀孕有关的问题：我在10天前与男朋友发生了性关系，我今天来了月经，我想知道我有没有怀孕的可能，因为我感觉到乳房有点轻微的刺痛感，我很担心，麻烦您给我讲讲，谢谢。我觉得应该没有怀孕的可能了。
张丰川：因为她已经来月经了，就没有这种可能，因为她乳房刺痛，来月经的时候也会有这种感觉，这是来月经正常的反应。
主持人：其实我们知道月经就是子宫内膜脱落流出来的血，想必它着床以后就不会有月经的出现。其实有月经的出现其实是很少的这种现象。轻度宫颈糜烂影响怀孕吗？
张丰川：这个不会影响的，因为宫颈糜烂轻度的到中度的不会影响怀孕。它和怀孕没有多大关系。宫颈糜烂是宫颈以外的一个病变，一般不会影响到子宫内的问题，或者引起其他的感染。
主持人：我听说宫颈糜烂达到重度以后可以引起宫颈癌？
张丰川：这个可能性不是特别大，这个不能直接划等号，据我们研究宫颈癌的发病率跟各种各样的病毒、细菌的刺激有关系。生殖器疱疹病毒，或者是说尖锐湿疣这种病毒，长期刺激可以导致宫颈癌。
主持人：对胎儿有影响吗？
张丰川：这个更没有影响了。
主持人：主持人，请问带套做爱得病的可能有多大的机会？我觉得各种有各种的几率吧。
张丰川：避孕套对防治性病确确实实起了很大很大的作用，我们认为一般情况下对性病防治规律上应该在85%左右，因为各种各样性病，避孕套只能保护生殖器的一个部分，不是保护生殖器的所有部分，所以性接触以后还是可以携带部分病原体，这种病原体还是可以导致性病的。
主持人：那么梅毒在女孩子方面有什么症状呢？白带检查一切正常的情况下有梅毒的机率是多少呢？
张丰川：梅毒男性女性的症状是一样的，梅毒我们目前分三期，一期梅毒就是硬下苷，主要在生殖器部位出现小的溃疡，当然开始可以是小的丘疹，然后慢慢变成红色的斑疹，出现小的溃疡，这个溃疡非常干净，周边稍微隆起一些，摸着稍微硬一些，而且机理部非常干净，这是它一期，一期的时候病人腹股沟的淋巴结可以增大，这样的情况，这是一期病毒。二期梅毒主要引起皮肤的感染和全身淋巴结肿大，二期梅毒主要出现全身梅毒疹，可以局限于身体的一个部分，疹形是各种各样的，可以是斑疹，也可以是丘疹。三期梅毒比较严重，主要引起众多系统、器官的感染，可以引起心血管系统、神经系统的感染，这样的情况严重性比较大了，咱们常见的可以引起主动脉炎症，主动脉瓣关闭不全，主动脉流，而且主动脉流可以引起死亡。比如神经梅毒引起头疼、截瘫、痴呆、脑膜炎这些症状非常非常重，但是目前国内这种情况比较少，我们一般梅毒在二期前一定要根治。三期治疗相对来说有点困难。
主持人：这个梅毒无论女性还是男性都有比较明显的感觉。
张丰川：一期梅毒，因为硬下苷不疼不痒，女性更容易被忽略，因为她自己看不到自己的生殖器部位，男性比较容易注意，在洗澡时候看到出现小的溃疡，他可能到医院看，女性看不到这种情况容易遗漏。但是到第二期出现梅毒疹子的时候，一定要去看，这个疹子有个特点它不痒，或者痒得非常轻微，这种情况应该到医院去就诊。
主持人：看来梅毒不像我们说的非淋菌性阴道炎对女性那么大的伤害，到时候无论男性女性去医院就诊可以了解到自己怎么去治疗。今天我们谈论的话题是性病是如何传播的，坐在我身边的是张丰川老师。的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。3月19日(周三)《女性生殖道感染》嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。
从致病的严重程度排个顺序，第一位是艾滋病，把其他的再说一下。
张丰川：艾滋病是性病里头最严重的病，现在治疗没有好的办法，最后结局还是要死亡的，所以最严重。其次就是梅毒，因为它可以引起多脏器多系统的损伤，严重的话也会导致人死亡，所以这两个病是我们目前来说最严重的性病，其他的性病比如说非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病，一般对人体的影响相对来说比较小。所以这样的情况其次一类，所以应该把它分成三类比较合适一点，最严重的应该是艾滋病，第二类应该包括梅毒和生殖器疱疹，因为生殖器疱疹容易导致宫颈癌，第三类就其他一些，比如尖锐湿疣、淋病，非淋菌性尿道炎，虽然对身体有一些损伤，一般对生命没什么影响。
主持人：在得病的男性会不会出现早泄的现象？有些男性会问了。
张丰川：这个可以得了性病以后，出现阳痿、早泄这都是可以的，这在临床上我们也常常见到这样的情况，这有两个原因，一个是生理性的，炎症影响到性神经的问题。第二就是心理上的问题，好多患者得了性病以后精神上压力非常大，引起精神上的阳痿和早泄，这个一般一过性的，把这个病及时治好不会引起终生的阳痿、早泄。
主持人：治疗好了自然就会好了，他这种心态改变了，也许他阳痿早泄就会不治而愈了。就像我们说的，如果有一个伤口碰一下当然会比较敏感了，没有这个伤口的时候自然就没有那么疼痛了。请问尖锐湿疣治愈后还需要多长时间复查？还能和妻子做爱吗？会传染给孩子吗？
张丰川：复查应该一个月要查一次，查半年，如果半年还没有复发我们一般认为是治愈了，这种情况下和妻子可以有正常的性生活。尖锐湿疣肯定是可以传给孩子，所以说在得尖锐湿疣的期间自己的用品一定要和孩子分开，因为共用这些用品，比如洗澡的毛巾、搓澡巾这些东西都是可以传染这些病。
主持人：我们谈到性病在泌尿系统的传染，有没有可能引起前列腺炎之类的呢？
张丰川：这是可以引起的。一般引起前列腺炎的主要是男性，只有男性有前列腺，主要是两种病，一个就是淋病，另一个就是非淋菌性尿道炎，在引起前列腺炎这方面非淋菌性尿道炎更多见，更常见。因为淋病症状比较重，一般男性的病人发现这尿道疼痛，尿道口有黄色的脓出现，一般很快就要去看病，通过及时的治疗很快就会好。所以这个引起前列腺炎的机会比较少，但是也有的治疗不及时，或者用药不当引起这个病情反反复复，淋球菌逆行感染，感染到前列腺，引起前列腺炎，这样的情况我们在临床上也确确实实见到过。实际上在我们的临床中引起前列腺主要是衣原体、支原体感染引起来的，这两种病是特别容易引起前列腺炎，为什么呢？是因为衣原体、支原体感染到患者以后症状不是很明显，很多人没有什么感觉，所以他没有及时地去看病，也没有及时治疗，所以这个病原体沿着尿道逆行感染，感染到前列腺，引起前列腺炎。所以这个是非常非常常见的，我们在出现性病后的前列腺炎是很常见，是很麻烦的问题。因为不光是性病性的前列腺炎，各种各样性病引起的前列腺炎都是非常难治的，一般发展到前列腺炎都不是那么容易根治的，也没有什么好的方法，目前用什么方法就能把前列腺炎根治了，没有。就像我们说衣原体支原体性的前列腺炎，我们把衣原体支原体杀灭以后，他还有不舒服的地方，还有前列腺炎留下，这是个漫长的过程，有的时候是很难根治。
主持人：有人说得了前列腺炎就一辈子的事有这种说法呢？
张丰川：这个说法有一定的道理。因为前列腺炎有两种，一个细菌性的，一个是非细菌性的前列腺炎，性病后引起的前列腺炎一般都是感染性的前列腺炎，所以感染性的前列腺炎，一般在尿道、泌尿系统感染一段时间出现，如果泌尿系感染及时地治疗，一般前列腺损害比较小，但是时间长如果没有及时地治疗，它感染以后引起的炎症，引起的粘连，组织的水肿，还是很重的。所以完完全全地把它根治掉，恢复到原来水平是很难的。而且这个男性的前列腺本身是个退型性的组织，随着年纪的增大，逐渐地衰退，也是影响治疗的一个方面。
主持人：有一些性病没有及时治疗，而且引起了前列腺炎，因为这是很难治疗的，那么它对于精子的活力有没有些影响呢？
张丰川：有影响的，衣原体、支原体引起的睾丸炎，虽然这个炎症，咱们说你发现他是睾丸炎，通过合理的用药把这个衣原体、支原体给杀灭了，但是它对睾丸的损害已经造成，再让它恢复到原来的样子已经不可能了，这个时候产生的精子有可能有缺陷，有可能量比较少，有可能活动度下降，这样的情况是会影响到怀孕的。
主持人：那这种炎症消失了能不能恢复呢？
张丰川：这个恢复在一定程度上会，但是有的也确确实实是很难恢复的，如果他感染非常严重，破坏的睾丸面积比较大，所以产生精子受到影响的话，是不可逆了。
主持人：千万不要把病拖到不可逆转的时候再去治疗，早发现早治疗。我看到有些网友问到在月经期进行性生活这样是不是也会容易感染性病呢？
张丰川：比在不是月经期的情况下更容易感染性病，因为月经期宫颈口是开放的，如果这样的情况，病原体更容易感染到宫腔里头，更容易感染各种各样的疾病。
主持人：月经期最好不要有性生活，女性比较脆弱，男性应该忍一忍过一段时间再和您的妻子过性生活不是更好。
主持人：如果梅毒经过治疗3年之内(一年半了)，经多次检查没发现复发，哪她能结婚，并要小孩吗？？？？？？？
张丰川：这个没有问题，梅毒根治以后没有任何问题要孩子，不影响你要孩子，也不会传染给孩子，因为梅毒可以根治，只要及时治疗，治疗以后和正常人是没有什么不同的。我讲到复查的问题，一般要追踪访问患者三年，第一年我们要求患者查四次，就是每三个月要查一次血，看看有没有复发，然后第二年你6个月要复查一次，一年要查两次，第三年一年查一次，第三年没有复发这应该算根治了，应该算治好了。如果三年都没有问题了，那应该肯定没有问题。
主持人：她现在已经一年半了，还需要一年半的时间。
张丰川：她如果一年半没有发现复发，这样可以结婚了。然后再继续观察，如果再没有什么问题要小孩是没有问题的，这个不影响要孩子。
主持人：这位朋友放心了，至少现在可以结婚了，要小孩在以后能更加确定一些。月经的时候会有白带吗？有白带的时候会怀孕吗？
张丰川：白带一般是月经前期比较多一些，因为正常的时候月经前期白带要分泌增加，所以月经期间有白带这个是个正常的情况，月经的时候白带会增多，有白带跟怀孕没有什么关系，白带不会影响怀孕的。白带多炎症比较明显的可以妨碍怀孕，但是白带跟怀孕没有直接的关系。
主持人：与发廊女关系之后就一定会得性病呢，如果马上就去洗了澡感染机率是不是会减小？
张丰川：会减少一部分，但是也不会说完完全全不得性病，我想每个人有了这件事以后，一定晚上洗，洗了以后得了这种性病，因为性病的传播不是个表面的问题，不是细菌光停留在表面，因为性生活以后生殖器上会有损伤，细菌病毒各种各样的致病体可以深入到皮下，或者进入到人体的血液里头，所以单纯的洗是洗不掉的，如果附着在表面那当然可以洗掉，但如果到里头了，洗澡是没有办法洗掉。
主持人：其实有不洁的性行为有一定的感染几率，即使洗澡也是会被感染的，尤其女性更容易被感染。我们谈到了关于性病的一些传播途径，而且也讲了几个性病的特征，我们谈到生殖器疱疹，它比较严重，跟梅毒大多齐平，有什么特征呢？
张丰川：生殖器疱疹最明显的症状一个是复发性，它反反复复地发作，频繁的话可以一个月一次或者更长的间隙，或者20天一次，在生殖器部位出现各种各样的小水泡，非常小的小水泡，这种小水泡有的时候会有疼痛的感觉，不治疗过几天也会好的。尤其复发性的生殖器疱疹，越复发症状越轻微，起个泡下去好了，过一段时间又起泡。生殖器疱疹是非常非常麻烦的。
主持人：在人身体上面有复发性，有没有疼痛或者痒的感觉呢？
张丰川：会刺激局部皮肤，可以出现疼痛和搔痒，但是一般的第一次或者第二次，前几次起生殖器疱疹的时候，这种感觉比较重一些，随着复发次数多，自我的感觉越来越轻微。局部刺激神经的症状减轻了。
主持人：比如女性得生殖器疱疹是不是就不能怀孕了呢？
张丰川：也不是，女性得了生殖器疱疹也是可以怀孕的，从目前的医学知识来说生殖器疱疹不会影响怀孕。有可能传染给孩子，经过产道的生产过程，可以把疱疹病毒传染给孩子，如果她在发病期间我们建议就剖腹产，如果不在发病期间可以正常分娩。
主持人：它复发率比较高，在治疗比较轻微的时候，也可以进行产道的生产方式。现在网上的问题已经没有那么多了，我希望网友关于性病方面的很多问题，我们还有其他的比如什么样的特征，怎么去预防都可以有一些问题。请问张大夫，支原体感染治疗用阿齐霉素治疗对吗，需要服药多长时间，本着一次治愈的目的！！！！！！
张丰川：支原体感染包括衣原体感染我们首选的确实是阿奇霉素，一般服三到六天，每次服用一克，大概也就四粒，一般的阿奇霉素计量250毫克一粒，一般四粒，一次口服，最好选在空腹的时候服用，早晨和中午之间或者中午和下午晚饭时间，效果会更好。因为支原体有的患者用阿奇霉素效果不是特别好，如果经过三多六天再做检查还有支原体这种情况下我们可以选用多西环素，一次服用100毫克(一片)，一天服用两次，一般服用7到14天可以。任何药物都有适应的人群，都有有效率，没有一种药物对人有百分之百的疗效，有些药对有些病人效果比较好，对有些人效果不好。
主持人：是不是支原体衣原体治愈以后也要进行复查呢？
张丰川：支原体衣原体肯定是要复查的，一般放在停药的10天以后复查，这样结果比较准确，我们不建议停完药马上复查，这样的话因为可以出现假阴性，因为服用药以后，暂时把细菌、衣原体、支原体暂时压制住，虽然是阴性，但过一阵检查又是阳性。停药10天以后再复查。
主持人：看来支原体、衣原体、梅毒、尖锐湿疣都需要治疗一阵子时间，看着治疗好了，但还是要复查，因为他毕竟还有复发的可能性。看来在我们病人之中想必医生就要给建议了，医生没有给建议的时候，自己也应该知道，有这种复发的可能性，所以一定要在治愈以后定期检查，确定它没有了，好像我们谈到预防性病的方法又是什么呢？
张丰川：最直接的方法就是避免婚外的性行为，不洁的性交，这是我们最关键的，也是我们性病传播途径，因为它90%以上通过性接触来传播的，避免婚外的性生活，避免不洁的性生活，这是我们最主要的预防的途径。其他的我们要注意个人的卫生，这也是个很重要的方面。个人的卫生一定要保持清洁，勤洗澡，最好不要到公共的浴池洗澡，即使去也要用自己的东西，不要用公用物品，这个减少感染的机会。
主持人：我们说的传染途径有10类，尽可能把它杜绝，感染率就会大大降低，而且没有不洁性行为的时候被感染挺冤枉的。我的问题是，握手是否可以传染艾滋病？
张丰川：艾滋病的最主要传播途径有这么几个，一个是血形传播，一个是性生活，这是它的主要传播途径，第三个就是母婴的垂直传播，它通过握手、普通的接吻一般不会传染艾滋病，像这位网民提到握手这肯定是不会传染艾滋病的。还有一个问题血形的传播，最早的话国内感染艾滋病一个通过血液制品，从国外进口血液制品来传染到艾滋病，另一个就是针头，过去吸毒的人员，他共用针头，你用完这个针头，他接着用，这也是个传播的方法，还有咱们现在河南发现血霸，卖血这些人，因为他的针头消毒也是不严格的，给他扎完血以后给别人再用，这都是通过血液，通过针头这种途径来传播。目前来说，一般的大医院我们用的东西都是一次性的，尤其是注射器这些针头都是一次性的，这个方面是可以相信，这个没有问题的。还有些检查的东西，检查的器械，这些有的东西不是一次性的，不能所有的东西咱们用一次都扔了，有的东西非常非常昂贵，咱们不能用一次就扔了，很多器械我们是重复使用。但是我们重复使用的经过严格的消毒艾滋病病毒也是可以被杀死的。所以只要做好严格的消毒应该没有问题。另一方面我还想讲一讲还有个针灸的问题，很多在临床上也遇到这样的患者老问，针灸可不可以传染艾滋病？因为针灸和扎针是一样的，有共同的地方，过去咱们也不管是你我，都用一根针来扎，扎完了顶多拿酒精泡一泡消消毒就完了，现在我们这种方法已经不采用了，一般的情况下我们用的方法就是个人用个人的针头，我们在医院里各个患者有自己的针，你自己买一套针扎针的时候用自己的针这个方法非常好，因为针也不算太贵，这样的话能杜绝各种各样的感染。这个针灸传染艾滋病目前没有被证实，但是它毕竟要，比如说我们扎针的时候可以出现出血的情况，这个针上肯定会携带一定量的艾滋病的病毒，有这个传染的可能性，虽然没有证实，但是它确确实实有可能传染艾滋病，所以我们一般建议扎针最好用自己的针头，不用共用的针头。
主持人：看来针灸应该选择自己的，我们说其他的传播途径，仪器中的消毒，艾滋病病毒在外界的生存力是非常脆弱的，容易被消灭，但是血液的一次性注射器，我们一定不能混用，这种交叉感染我觉得是挺严重的，尤其在吸毒的人身上。
张丰川：我们一般大的医院要求注射器用完以后要毁型，就是害怕有的不法的商贩回收这个注射器，接着再卖给小的医院又反流给这个社会，如果有这种情况是大家都应该站出来来制止来揭发这种情况。因为它不仅给你，有可能给你的家人，甚至社会都造成传播的机会，所以这个情况是我们要制止的。所以至少我们在北京的大医院要求用完的注射器，用完的输液器后面把剪掉，针剪掉，这样的情况不能再用。
主持人：有这样的事情应该举报一下，使我们的生活中更充满健康的姿彩。
主持人：可是白带检查一切很正常，下身还是有阵痒是什么原因呢？
张丰川：局部的痒有很多很多原因，白带虽然是正常，但是白带如果比较多，可以刺激局部的组织黏膜，可以是痒的感觉。因为生殖器部位出汗比较多，从我们皮肤科来说就是病毒搔痒症就是生殖器部位的搔痒。这种情况非常非常多的，不一定和性病有关系。性病我们查宫颈分泌物，白带我们查有没有白细胞这样的情况。
主持人：我们现在时间差半个多小时了，我们今天谈的是传播途径。
张丰川：咱们性病的传播途径一般通过这么几个途径来传染，第一首先性传播，这是我们性疾病传播的最主要的传播途径，一般在90%以上。第二共用物品，洗浴用的共用物品、毛巾、洗浴巾，包括很多人喜欢泡池子，这都有可能被传染上的。第三就是血液制品的传播，各种各样的血液制品比如说血液的球蛋白，因为它是通过人体蛋白提取出来的，包括输血，这些东西都是从一个人体输到另一个人，这种情况都可以。如果有这种艾滋病的话都可以传染到另一个人。第四个就是器官移植，因为做手术从一个人的器官移植到另一个人，如果这个人携带病毒是可以传播的。第五是医院性的传播，医院消毒不严格，没有用一次性的注射器或者这样的情况，也是可以传播的。过去打针都不一次性针头，都是反反复复煮了以后，高压消毒以后重复用。有时候病毒很难完完全全把它杀死。第六职业性的传播，医生护士通过接触病人患者传播，还有幼儿园的阿姨，由于职业的习惯要给幼儿园的孩子们洗，如果她自己有病她也会传染给孩子。第七就是胎盘传播，很多细菌病毒，比如梅毒，艾滋病、支原体衣原体都可以通过胎盘传播给她的孩子。第八产道传播，因为在新生儿的生产过程中，是经过产道的，如果不是剖腹产的话。经过产道自然分娩的话通过产道的时候也是会感染的，很多细菌病毒都可以感染。第九就是母乳传播，这个途径目前没有被证实肯定是有这个传播途径，但是我们应该注意，如果有这一类的病起码我们最好还是不要用母乳，最好改用奶粉什么的。因为你一方面母乳有可能把这个病菌传播给孩子，另一方面发现这个病肯定要治疗，治疗的药物对孩子也是有影响的，可以通过母乳让孩子吸收到体内，对孩子的成长也是有影响的。最后一个就是其他途径的，比如说昆虫的叮咬，空气、水源这些目前认为不能传染。主要的是前几个，一个就是性行为传染，一个是共用物品，血液制品这方面传染性，这是我们主要传播途径。
主持人：通过张老师介绍了十大传播途径，我们知道生活中，可能在某些方面注意一些这个传播途径就被您给消灭了，就杜绝了。霉菌性阴道炎有什么症状，用什么药物治疗
张丰川：霉菌性的阴道炎主要症状就是白带多，一般呈豆腐渣样的，一块一块的碎豆腐渣样，而且有异味，治疗霉菌阴道炎最常用的药物是氟康唑胶囊，这个是目前最有的，而且服用比较方便的药，一般我们一周服用两次，一周第一天第二天服用，以后每周重复两次，一般用三周左右就可以了。当然也有别的服用方法，根据你大夫的建议各种各样的方法都可以用。最有效的药物就是覆康唑，这是我们公认的。
主持人：自我服用，不在医生指导下服用会不会有危险？
张丰川：肝肾功能比较好的话可以自己服用，这个没有问题，如果确诊了就是霉菌性阴道炎就可以吃一些覆康唑，这个应该是疗效非常好。
主持人：衣原体支原体在生活当中是无处不在的，怎样才算得病？？？？？我们知道有沙眼衣原体。
张丰川：尿道的衣原体也是沙眼衣原体的一型，衣原体支原体在我们自然界中是很多的，确实是很多的，但是它不感染到你的生殖器官的话，和性病就没有关系。因为衣原体、支原体只有感染到你的生殖器官，我们才可以说它是一个衣原体支原体的感染是一种性病，支原体衣原体在手上没有感染到你的生殖器，我们也不把它当回事，因为我们在正常情况下，如果我们的手上有这个衣原体支原体，通过正常的洗手什么，就可以把衣原体支原体洗掉，所以这个也不是非常恐怖的事。我们最好的建议就是这样，衣原体支原体各种各样的性病是挺可怕的，但是我们没必要达到这个恐慌的地步，因为性病毕竟传播的途径是通过性接触，我们就正常的生活，正常的接触一般不会得性病的。你像我们从事这种性病的工作，每天要和患者打很多的交道，患者要跟你握手，你没有理由拒绝跟他握手，这种情况是很常见的。我这个星期看了一个外国朋友，阿拉伯的朋友，他得了梅毒，知道二期梅毒，他要跟你握手，表示一种礼节，你不可能拒绝跟他握手，这当然也不礼貌。这样的情况没有问，你握完手通过这种途径传播是极少极少见的，实际我们在日常生活中看到这种病原体，在我们各处都是存在的，很多人就特别讲究，到了医院看皮肤性病科，凳子不敢坐了，桌子不敢摸，病例本不敢要了，说这个病例本沾上细菌了，这个没有那么严重。因为细菌、病毒，各种各样的病原体感染需要一定的途径，首先有这个细菌当然是最重要，为什么通过性接触是主要的原因呢？因为只有通过性接触以后性器官才能受到损伤，性器官受到损伤以后，才能给各种各样的病原体提供一个通道，它通过损伤部位进入到人体里，导致疾病。很多人就说了，在临床上很多患者来问，我有了这个性行为我好着呢，我的生殖器一点没有问题，没觉得破也没觉得烂，怎么就得了性病呢？因为很多很多的性生活导致这种损伤不是肉眼所能见到的，因为你一般过性生活你不会说过的时间很长，把这个皮肤都出现破裂、损伤这种程度，一般的情况它的损伤是一个轻微的伤害，人的眼睛是看不到，但是细菌，因为病毒非常小，能通过微小的裂缝进入人体，这是它有这个途径。所以我们在日常生活中如果你只有病原体，也没有破损，它也不会引起你的疾病。人正常的体表部都有一种保护，人体都分泌很多很多体液，各种各样的体液来保护人体，不受各种各样的细菌、病毒、病原体的感染。在表皮上分泌的各种各样的酶、组织把细菌杀死，你没有破损的情况下一般是没有问题的。
主持人：看来有的时候，我们说有不洁性行为也不一定被传染，因为他没有生殖器上的破损，最有可能就是这种血液传播，有的人觉得没有破损就被传染，有可能一些细小的伤口自己没有注意到。最重要一点，尽管它没有那么强烈的传染性，在外界，因为细菌比较脆弱，但有些人不洁的手做手淫的动作行为，我觉得也会被传染。
张丰川：因为性行为方式逐渐改变了，西方的文化进入中国以后，这方面的文化进入中国，各种各样的性行为也发生改变，因为咱们现在正常的性生活有阴道、肛门的性交，口交，这是咱们常见的。这样的情况都是可以引起各种各样的病传播的，传播的部位不一样，原来咱们就说主要是女性阴道里，现在很多女性口腔里头也长尖锐湿疣，也有衣原体的感染，也有淋球菌的感染，通过口交也可以传染。
主持人：像嘴里的尖锐湿疣是不是也需要像阴道里的湿疣那样治呢？(张丰川：治疗是一样的。)我们平时用筷子或者碗具有肝炎的病人用过，我们会不会被传染？
张丰川：肝炎的传播也是通过各种部位进入人体，血液传播是它最主要的传播途径。咱们举个例子如果胃部有损伤，吃了硬的东西，对胃肠部位产生小的裂口，你再用肝炎病人用过的筷子，或者用过的碗这样的情况下你吃到胃里以后就给肝炎病毒进入你身体进入血液一个机会。比如胃溃疡的患者，本身胃里面有溃疡面，这个病毒随着食物进去以后，它比较容易地进入人体，进入血液，这可能传播机会就大一些。为什么中国人肝炎非常多呢？一方面中国这个吃饭没有分餐，都是大家用筷子都在一个盘子里吃，不像外国人放在自己盘子里吃。中国人肝脏缺少一种酶有关系，对肝炎病毒抵抗性就下降了，因为在国外肝炎病毒相对来说白种人是比较少见，亚洲人、黄种人里头比较多见，尤其在我们国家。因为肝炎发展以后可以引起肝硬化，可以引起肝癌。这是我们常遇到的一个问题。所以对这个肝炎要及时地治疗。
主持人：有些肝炎携带者和发病人是不一样的区分方法。
张丰川：肝炎有携带者，本身携带并没有发病，可以通过各种各样的方式传播给另外的人，比如性生活传播给另外的人，包括很多像性病，也可以有携带者，我们临床上见到这样的情况，丈夫在外边有过不洁的性行为，丈夫没什么事，妻子发现长了尖锐湿疣，这种情况临床上是很常见的，这个情况怎么回事呢？我们经过临床的分析我们认为是这样，这个男性，她的丈夫在外边有过不洁的性行为，生殖器表面已经感染了尖锐湿疣的病毒，他自己并没有发病，这个病毒通过正常的性生活传染给他的妻子，他的妻子发病了，就是这样的一种情况。所以很多很多病自己没有感觉，只是个携带者，他也没有发病。衣原体、支原体有的性工作者，女性的性工作者她自己没有发病，但是她可以通过，在阴道里有这些衣原体支原体，通过这个性生活可以传播给另外的她的性伴侣，这种情况在临床上可见的。所以世界卫生组织(WHO)现在把性传播疾病的概念改成了性传播感染，为什么要感染呢？就差这一个字，因为这个性传播感染和性传播疾病意思是这样，因为性传播疾病就是你性传播已经得了病，性传播感染了就有可能是携带者，并没有发病，以后这种概念会进入宣传。
主持人：有的携带者身上总会有感染的病毒，他不治疗的时候，突然出现伤口也会出现发病的。今天我做了妇检，结果是小便不适，次数比较多，经常有急的感觉，医生要我过几天去做一下细菌培养。不知严重不严重。
张丰川：她的症状我们归结为尿频，尿的次数比较多，尿急，因为尿道不适，至少有这三种感觉，这是非常常见的泌尿系感染的症状，她没有疼痛，可能她感觉不是很明显，她应该最简单的做一个尿常规的检查，看看有没有白细胞，如果没有白细胞的情况下，我建议她做一个尿道的衣原体支原体的检查。这样的情况更好一些，她说做细菌培养，因为细菌培养有的不做衣原体支原体，如果她有不洁的性行为，我建议她要查一个衣原体支原体，因为衣原体支原体的症状和她描述的比较想像，如果没有这方面的不洁的性行为，或者她还没有结婚，她丈夫也没有这方面的问题，她就可以做一个细菌培养。
主持人：应该做一个尿液的化验，看看白细胞的情况。我想这位网友应该听我们的建议，再做其他的检查。请问子宫靡烂影响生育吗？
张丰川：宫颈口糜烂一般不会影响生育，除了宫颈糜烂得已经严重，三度，有可能影响。但是一般子宫糜烂，宫颈糜烂不会影响生育。
主持人：我看前面一个网友已经问了，轻度的宫颈糜烂会不会影响生育，我们都说了不会。这位网友也不用担心了。请问尖锐湿疣怎么才能认为是全逾了，外面都没有了，可宫颈也必须去院检查吗？
张丰川：这肯定是个女性的患者，因为女性比男性治疗起来更麻烦，因为女性长在阴道里，长在宫颈上，所以治疗非常非常麻烦，我建议她首先外面是没有了，但是里头必须要查，看看阴道壁上有没有，另一个要看宫颈上有没有，这个检查非常简单，一般医院的妇科都可以检查，可以做醋酸白的实验看看宫颈上有没有，因为宫颈上的尖锐湿疣是非常非常常见的。如果做这些检查都没有问题，6个月以上都没有复发，我们就认为她治好了，应该没有问题，如果没有再次感染她这个病应该是好了。
主持人：张大夫怎样联系？？怎样进行咨询？
张丰川：北京中医药大学东方医院工作，电话是010—67689717，在上班的时间可以打电话，最好问题简短一些，因为我那边病人挺多的，不要现想，准备好问题，我也很快地给你解答。做过几次节目，很多网民打电话问这样那样的问题，我是非常愿意回答网民的问题，但是有什么问题呢？因为疾病有的时候必须要来看，你不看我是了解不了你的具体情况，我只能给你一个建议，至于说怎么治，我相信最好还是看到了病人以后再说怎么治。如果没有看到病人我给你说一些治疗的方案，这样有点不负责任。如果在外地一定去当地的大医院治疗，如果在北京欢迎到我们医院来。我们医院在丰台区方庄小区方新园一区6号，在方庄环岛往南大概100米左右。非常好找的地方。
主持人：我将怎样面对得了性病的女朋友，我怎么才能有勇气继续和他在一起生活？
张丰川：女朋友得了性病，首先你要鼓励她先把病治好，这是个最主要的，对你对你的女朋友都是负责任的表现，首先要把她的病治好，而且你要做相应的检查，证明你自己没有感染这个病，第二这就决定你自己了，如果你爱你这个女朋友，我想偶尔犯一次错误，也不是很大的问题，如果你十分爱她的话，她也珍惜你们俩的感情，你们应该继续交往下去，这个应该没问题。但是如果她一而再再而三地不珍惜你们之间的感情，那就没有办法，这个你应该知道怎么处理。
主持人：梅毒方面的特点是什么？
张丰川：梅毒是一个非常严重的性病，梅毒在我们临床上主要分三期，一期梅毒我们又叫硬下苷，它的特点就是生殖器部位的一个溃疡，一个浅的溃疡，这个溃疡机理部非常干净，一般不疼不痒，症状非常轻微，过两周左右自己就消失，一般患者注意不到，但是有的人伴随着腹股沟淋巴结肿大，这样患者往往来看病。二期梅毒会出现全身的皮肤症状和全身淋巴结的肿大，全身梅毒疹可以是各种各样形态的，可以是斑疹，可以是丘疹，可以是连成片的可以有脱皮可以没有脱皮，它那个表现是多种多样的。但是它个特点痒感比较轻，或者基本上不痒。所以有了不洁的性行为又有全身的疹子，而且痒得不厉害最好到医院来查一查。第三到了三期梅毒，非常重的，可以引起系统性的感染，引起各部位器官的感染，可以引起心血管系统的，会引起神经系统的感染，这时候症状就非常多了，引起主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，主动脉流，主动脉的炎症，也可以引起神经系统的梅毒，可以出现头痛、截瘫、痴呆甚至死亡这种。这个症状还是非常重的。当然也可以引起骨骼的炎症，引起骨骼的疼痛，这也是梅毒的一个症状。比较有典型代表的症状。
主持人：梅毒有这样的三期，具体我想到了，我们都说了在二期以上一般不容易被人发现，进入三期条件非常差，自己没有注意的情况下可能出现，而且现在已经很少了。霉菌性阴道炎用达克宁拴行吗？效果怎样，氟康唑贵吗？服用方法是怎样的？？？？？？？
张丰川：霉菌阴道炎用达克宁栓是可以的，大家广告里都看过，治疗脚气，就是阴道制剂，做成栓剂，一般用的达克宁霜，治疗霉菌性阴道炎，单纯用效果还是差一点，我建议还是口服药比较简单。覆康唑药物不是很贵，几十块钱一盒，这一盒能吃好几天，这个方法更好，更简单，因为用达克宁栓你每天要用，每天一次，用起来比较麻烦，所以我觉得覆康唑更合适，每周服两次，星期一星期三服两次，连续服三周，一般这样就可以把它治好。但是霉菌性阴道炎有一个问题，特别容易复发，治好了过一阵可能有回头了，又发现原来的症状了，这个关于怎么根除医学上比较困难的一个问题。
主持人：它怎么引起来的呢？
张丰川：就是霉菌感染，因为这个霉菌可以通过性生活来传播，男性有霉菌性龟头炎通过性生活传给女性导致霉菌性阴道炎，最常见从肛门部位，因为粪便里头有很多霉菌，比如说卫生做得差一点，或者用卫生巾什么的，卫生护垫这一类的，给霉菌提供了一个通道，可以从肛门部位感染到阴道部位引起阴道炎。目前来说认为从肛门部位是主要的原因。还有一个问题就是比如说女性夫妻双方或性伴侣双方如果有一方有淋菌性的尿道炎或者霉菌性阴道炎最好两方来治。因为霉菌性的阴道炎另一方可能有霉菌性的龟头炎，只是表现不明显。一个人治了又复发了，可能是性伴侣没有治疗又传染上。
主持人：乒乓球似的感染一定要杜绝，它本身就容易复发，医学上也没有办法。不像梅毒之类的对我们身体有那么大的伤害。我们结束今天我们的两个小时的聊天，我知道网友朋友们有可能是刚刚上网的，但是也很抱歉，我们已经聊到这儿了，明天的8点到10点还可以继续和我们在一起讨论关于女性生殖道感染的一些问题，女性明天就可以尽情地问张兵老师。我先做一下总结，一会儿留给张老师给网友总结。今天谈的是性泵如何传播的，张老师说了有10个传播的途径，我想可能在这个传播途径中，我们可以有些方法杜绝，回来之后要洗手，在性生活上一定要保持洁净，最重要不要有婚外的性生活，以致给家庭和自己的身体造成没有必要的影响。
张丰川：性病的传播途径就几个要点，一个就是性接触传播，这是最主要的传播途径。其次血液传播，我们可以把它归起来，血液制品的传播，或者器官移植这方面的传播，包括现在有了人工授精，都可以传播的。第三个母婴传播，母亲有性病也可以传给自己的孩子，在胎盘里，在子宫里发育的时候可以传播上，也会经过产道感染。第四就其他途径，共用的物品，共用的洗浴的物品，也是可以传染。但是一般其他途径比如说一般的握手、一般的共用这些杯子喝水，蚊虫的叮咬这些一般不会传染。我们了解了性病的传染途径我们知道怎么样预防性病。首先我们一定要自己有坚强的品格，良好的品格，不要在外边有不洁的性行为。第二，我们从医院的角度，从一个医生的角度注意物品药消毒，一定要严格地消毒执行消毒的制度，这样的话防止医院性的感染。第三个发现这个病，及时发现及时治疗。这是我们最重要的，有了不舒服的症状及时到医院就诊，防止病情进一步地恶化。
主持人：我想性病在旧社会或者前几年还是一个对大家不可提的话题，现在随着科学的发展，大家知道其实并不像我们知道的感冒一样，没有什么可恐惧的，不如在正确的指导之下进行治疗，千万不要在小广告中一针见效之类的，一些欺骗中把这个金钱和精力都花在无用的地方。最后我也希望网友在生活中注意我们自身的洁净，也可能性病的传播就越来越少。我们今天节目到这儿就结束了，张老师再见，网友朋友们再见！
张丰川：再见！
