3月29日(周六)《怀孕的征兆》
张兵：北京市第二医院妇产科主治。
主持人：网民朋友大家好，欢迎您准时来到我们青苹果网站作客，今天我们有幸请到北京市第二医院妇产科主治医师张兵大夫，张大夫从事临床妇产科组织工作已经有很多年了，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。张大夫您好。
张兵：大家好。
主持人：我们今天主要是谈有关怀孕的问题，题目是叫怀孕的征兆。请问专家，安全期是不是月经完后几天和来月经前几天啊？
张兵：你这个基本上是对的，但是在日期上来讲，以排卵期为准的话，前五天和后四天，这一段是危险期，除外这一阶段都是安全期，也就是你说的月经完后的几天和经前的几天，因为这个还要看月经周期的长短，不能确定几天。
主持人：我觉得问安全期的特别多，现在年轻人采用这个方法避孕占的比例也很大。我知道安全期避孕并不是特别安全，就是时间算法比较有讲究。在这儿给我们详细计算一下，比如这个月经周期，还有您刚才提到排卵期，排卵期有些网友也不是特别清楚。
张兵：我举一个28天周期，这个人28天来一次月经，如果算她的排卵期，一般在她的第14天开始，这时候是她的排卵期，第14天的前5天和第14天的后4天，排卵期10天内就是危险期了，除外这10天，还得看看你这个人月经来几天，把经期刨去，剩下的几天就是相对的安全期。有的人40天来一次月经，从后边40天开始倒着往前数14天，那时候是她的排卵期。然后那个时候的前五天后四天是危险期，相对来讲对于这个40天周的人来讲，她就是相对在排卵前的这段时间，安全期的时间要长一些，有这个说法的。比如有的人周期是3个星期来一次，也得是具体的问题具体看了。
主持人：是不是一般地来说如果要是看排卵期的话，按照下次月经来潮往前推14天。无论是月经周期是多长时间。
张兵：但是也是一个相对，因为这个人排卵和这个月经周期情况受很多因素影响，比如说情绪、劳累、精神紧张，或者一些疾病，内分泌方面的一些紊乱，或者服用一些药物，这些情况都可以打乱月经的周期，那么这个排卵期也可以相对受影响了。所以有时候往前提，有的人往后错，月经刚刚3天就有排卵的。为什么这个安全期相对来讲是在这方面，大家还是得要注意一下。
主持人：但是可能有些年轻人他短期的避孕，他用避孕药或者是用其他方式不是特别合适，但如果她在选用安全期避孕的时候，有没有跟它相符的避孕方式，提高避孕率？
张兵：如果你不用工具或者药物干涉的话肯定是没有。
主持人：或者是用一些杀精剂，外用药。
张兵：那就无所谓安全期了。
主持人：怀孕后做药流几个月最好？
张兵：药物流产在50天以下最好，因为属于早孕了，50天以下流产在门诊就可以解决了，但是有的月份大，像你说的，可能已经怀孕3、4个月，4、5个月也可以做药物流产，但是就是中期的药物流产需要住院。药物流产稍微比早孕的药物流产晚一些。因为他大，相对的合并症多一些，孩子也大一些。
主持人：对于中期孕妇来说，她选择药物流产，或者选择在门诊做手术，人工流产，这两个各有什么利弊吗？
张兵：我想先说如果都是早孕的话，各有利弊，因为药物流产它毕竟没有一个创伤性，没有器械进入人体，这种创伤没有了，这就是一个优势，另外基本像来一次月经差不多，痛苦小一些，做手术来讲挺痛的。另外它感染几率也比手术几率要小。比如器械消毒过不过关，操作都有影响。你这个就没有这个环节，所以这方面也有一定的好处。但是它不太有利的方面是它不是百分之百地成功，有的人对这个药物不敏感的话，就失败了。另外还有术后，流产以后阴道出血时间比较长，这个原因现在不是很清楚，有几种说法，但是这个在临床表现来讲就确实，有时候呖呖拉拉地能出一个月，到下次月经。
主持人：流产干净的情况下有可能出现这种。
张兵：那么人工流产优越性就在于百分之百成功，因为你必须得做干净把它做出来，才证明你手术完成，但是它在疼痛方面，感染几率方面。再有它有个创伤。人虽然按照常规手术去操作，但是有些人做完了以后确实对以后的妊娠，还有不孕症方面都有影响，真有做完以后怀不上孕的。现在比较建议首选药物流产，你如果不成功，个别的就成功再做人工流产。
主持人：这是对于早孕的妇女来说。如果中期怀孕呢？
张兵：中期怀孕的话也可以做药物，药物量要加大，也大部分都成功，如果不成功也可以改别的办法。
主持人：危险性会不会比引产要大？
张兵：本身月份大，危险性比早期要大一些。
主持人：请问安全期真的安全吗？
张兵：我刚才已经说过一些了，只是相对来讲，相对的安全期。
主持人：但是现在咱们临床上有没有一个统计，通过安全期避孕，它的失败率有多少？
张兵：好像没这方面的资料做这个统计，在我临床接触的病人中也有不少人就用安全期，她避孕很好。个人你在性生活过程中，双方去感觉用哪种方式比较好，有些人可能吃药吃得也很好，有些人就用上环她也觉得挺好，有些人用安全期也挺好，但是你一定要注意，选择适合自己的方式都可以用。
主持人：怎么能知道自己是不是怀孕了，不去医院的话？
张兵：我想从你个人来讲，首先要有个月经过期，你的周期是30天，到了30天你不来月经，到了34、35天还不来，起码有个月经过期就是一个症状之一了，那光有一个月经过期也不能算，有的人月经往后延迟也可以。接下来的话大概在40天左右，或者有些人周期短一点27、28天左右，有胃肠道的反应，恶心，有时候有点呕吐，老想睡觉，或者觉得没劲，或者就是那种味觉、嗅觉的感觉，有的人一闻这个特别难受、恶心，或者是平常爱吃的突然就不能吃，突然想吃怪怪的，平常一点都不吃的东西，这都有可能。还有些人早晨起来，晨起恶心比较明显，一刷牙的时候恶心特别明显，这些也是一个反应。你自己的感觉就是这样了。剩下的就是在医院做一些相关检查。
主持人：有没有出现症状的话就要去医院查证一下，确定一下。我想说我和女友在家亲热时，后来我把阴茎放在她的臀部上。没有带避孕套。女朋友正处于排卵期。
张兵：那不会的，在臀部，那是不可能的。
主持人：这儿有个网友说如果不放心的话，让她去吃紧急避孕药。既然想起紧急避孕药，我想回答有关他的问题。好多给我的感觉，因为我们经常有的时候也能通过直播的方式跟网友有个交流，我就感觉到很多网友把紧急避孕药当做一个非常万能的一个方法，她可能是平时没有采取避孕措施，一旦怀疑，或者害怕了就赶紧吃紧急避孕药，可能她没有什么禁忌吃这个药，完全把它当作很正常的，常规的避孕方式，但是据我了解这个紧急避孕药在一个阶段，比如说一年或者半年中他吃的次数要有严格的限制，而且它的副作用比我们常规的一些避孕方法要大。
张兵：现在紧急避孕药从这几个字来讲，大家应该能知道这个不应该作为一个常规来用，就是说你不能只要一有性生活，我平常不采取避孕措施，就靠紧急避孕药来避孕，这个观念不对。确实这个避孕药本身为什么叫紧急避孕药，是大剂量的药，胃肠反应比较大，大剂量地进入对肝肾功能影响大一些。有的服用紧急避孕药以后月经周期会乱。紧急避孕药不是百分之百成功，2%左右，你按时按量吃了，照样怀孕，所以不应该把它作为一个常规。偶尔的还可以。倒没有说一年吃几次的厉行规定，偶尔的，你不能常吃这个。
主持人：它的适应条件，比如在性生活后多长时间服用？
张兵：72小时，还有一种就是上环。那也是在发生性关系6天内放置一个环，但是这个适应的情况就不太一样，比如说你不想要孩子的那还行，因为那毕竟是个长效避孕措施，不能说想放回来就放回来，想拿回来就拿回来，也比较痛苦的，毕竟是个手术操作。适合的人群不是太大。
主持人：是不是适合已经有了一个孩子的。
张兵：比如说又没有孩子，近期打算要孩子，还有没有结婚的女孩子不适合。
主持人：平时说的宫内节育器，现在在我们国家是不是一般生过一个孩子的妇女都采用放置宫内避孕器这个措施？
张兵：我们国家政策上已经鼓励，避孕效果确实是很好。你想现在避孕方式很多，无外乎是几个方面，一个是口服药物，一天吃22片，吃起来很麻烦，吃20多天，落一片就不行。所以有的人觉得麻烦，不太愿意选。那么也有打针，打起来也麻烦，不像怎么做自己能够办得到，还得到医院打针。还有外用的避孕套，有的人觉得可能感觉不好，或者也觉得显得挺麻烦的，影响性交这种感觉，有些人也不爱用。还有一些外用的避孕药、药膏或者膜那些东西，有些人也觉得不带好弄，每次都要用，他也嫌很麻烦，用完了临时没有了。你像放一个环什么也不用管了，它是个长效，比较省事，而且效果也不错。
主持人：和国外比起来，在西方国家使用口服避孕药的比率比我们国家要大？
张兵：欧洲那边选用避孕药，他们那种避孕药质量比较好一些，副作用小一些，咱们国家现在也有不少好的避孕药。这个可能就是个习惯的问题，我接触病人也就是，你一说，那你就吃避孕药，那会不会发胖，先张嘴就是这个问题，所以她这个可能有个误区，老觉得一吃避孕药就会影响内分泌，她就胖起来了，实际上不是那样的。但是作为她就有一种心理，所以她就不接触这个，就爱去上环。
主持人：请问我爱人周期过了从上次到现在七○天了，没来也没别的反应，检查说没有怀，这是怎么回事？
张兵：那我想有功能性的月经紊乱了，让她到医院测一下激素水平，看看雌激素水平不够啊，还是孕激素水平不够，然后给予相应的处理。可以抽血查一个雌孕激素水平，也可以做一个B超，看看子宫内膜现在有多厚了，如果差不多将近一个公分左右，那肯定快接近来月经，如果还不行，还零点几，那可能还不行，看你哪方面缺了，如果雌激素缺了补充雌激素，如果同时缺两个都可以。
主持人：有的女孩子月经周期就是比较长或者比较短，比如20天或者40天，像这种情况是不是只要她的月经是规定的，她月经周期的长短并不是一个很严格的指标？
张兵：对，这是因人而异的，但是有一个大概的界定，21天到40天左右，有个别的差异，她就是两个月，这辈子就两个月来，你不能说不正常。对她来讲都是按那个时间来，那就可以。
主持人：请问大夫，如果紧急避孕药用的比较频繁会影响以后要孩子吗？
张兵：如果你没有把你的月经周期打乱，那就没有什么太大的影响，如果你老吃那种紧急避孕药，月经周期已经乱了，而且你排卵也不正常了，那么就需要你停上一段时间以后，看看你能不能恢复到正常的那个月经，正常的排卵，这样的话不影响你怀孕。
主持人：张医生当我在排卵期时进行性生活我结束之后马上蹲出精液那样会怀孕吗？
张兵：会的，可能的。那种不可能全部都让它流出来。
主持人：只要在排卵期有性生活的话怀孕的可能性是比较大的。
张兵：因为精子太多。
主持人：请教张兵，昨天我和老婆肛交，但是，由于太爽了，我抽出来射精的时候有一些射到了阴唇里面，过后有点害怕，精子会不会钻进去。
张兵：那也有可能，如果你哪怕少量的进到阴道里也有可能。
主持人：为什么月经周期有时长有时短？
张兵：你得看偶尔的这种情况，还是经常的这样，基本上你找不着自己到底多少天来一次，如果偶尔的过了一段时间，或者下个月又提前一段时间，在你所说的不正常的情况下，有没有环境、情绪、精神因素外界的干扰，如果也没有，就跟平常一样，这种情况的话，如果是偶尔的也没关系，如果经常这样，那就属于一种宫血，要到医院检查一下。
主持人：现在对于月经不太规律的，咱们临床上一般西医治疗方法比较好还是靠中医的那种，因为我经常听说调啊，中药调，这两个哪种效果好一些？
张兵：因为我是搞西医的，对中医我不能做评价，也有靠吃中药调理很好的。因为作为西医，供血的问题就是激素水平的问题，包括雌激素孕激素，也有包括甲状腺激素，还有肾上腺激素，因为它参与，或者男性的激素有问题的话，都参与到月经的问题里边。所以西医比较直接，你哪个问题缺我给你补哪个，这样的话就比较直接一些。
主持人：可能西医和中医各有自己的特点，西医比较快。
张兵：有时候吃中药也挺快的。
主持人：是等我的月经期的到来呢还是马上到医院检查？
张兵：过了你一般来月经的日子，过几天才能查，现在没法，现在太短，等于说是还没到下一次该来月经的日子，这时候查也查不出什么来。
主持人：我们现在如果在医院里面做早早孕检查，最早是在性生活以后多长时间可以查出来？
张兵：不按性生活时间算，是按你末次月经的第一天开始算，按那个算，如果你末次月经过了，你再下一个月该来的那一天还没来，有些人早，大概过个四五天就有测出来的，但是大部分人在40天左右。
主持人：在时间时候测确实是阴性的话，没有怀孕。
张兵：还得看你这个人的月经长短，如果28天周期40天测不出来我估计不是怀孕了，周期就是40天，那可能刚刚到，测不出来，因为受孕要相对往后拖一些。临床大夫问平常周期多长时间，现在过了多长时间，这时候判断你测出来的几率高不高。
主持人：因为现在好多年轻的男性女性朋友，他们有的时候可能是觉得去医院比较麻烦，没有时间，或者什么其他因素，好多都是想自己先检查一下看有没有问题，有一种市场上在药店里卖的检测试纸，那种试纸它的准确率大概能在什么样的水平？
张兵：如果是合格产品，很准确，基本上百分之一百。如果属于这种合格产品的话，因为现在药店也有这些东西，基本上达到百分之百。
主持人：这个时间跟医院检查的时间是差不多的，这样可能对于很多人觉得方便一些。
张兵：我想在这儿说一下，有些人可能比较紧张，就怕怀孕，越紧张可能到下一次该来月经的日子不来，往后错一两天就怀孕，就开始测，那时候测不出来的，怎么也得过个五天以后，太早测，测不出来。
主持人：多长时间性交一次最好？
张兵：这个也是因人而异的，双方觉得都挺好，这个多长时间适合的话是根据你们双方的精力、体力，第二天的情况，比如第二天我还很精神地，做什么事情都不觉得疲劳，每天都有也没关系，但是有些人可能，如果天天都有一次的话，感到身体很疲劳，工作也好，学习也好，生活也好，质量要差一些，那你就要减少次数。这个是双方你们自己去感觉。
主持人：请问什么类型的医院做人流，最能让人放心？
张兵：我觉得只要是国家正规医院。因为现在咱们国家北京分成三类，一级二级三级，三级医院是像协和、北大医院这些是高级一些的，质量好一些。剩下的二级医院区一级的，还有一级医院是社区或者再差一些的，但是这种每年在计划生育方面都要有统一的考试，认可，准许你采取这方面的工作，你才可以做，它不是说是个医院都可以去做这个，每年要去重新审核，你有这个资质，有这个能力，水平达到了才可以从事这方面的计划生育工作。所以只要到正规医院，国家卫生局或者卫生部认可的都可以。而且做这个流产全市应该统一的，而且流产程序都一样的。
主持人：只要去正规的医院，无论一二三级哪一级都应该很放心。现在在报纸上看有些报道比如去私人医院或者那种私人门诊，出现各种各样的问题，这种报道里面所说的私人门诊，他能不能有这种资格呢？
张兵：除非卫生局，他这个手续被批了，报卫生局审批以后，如果通过这个资质审核的话，那可以，专门的计划生育必须有一个认定的，而且从事计划生育的这些工作的医务人员，现在说都有上岗证的，都得有执照，不能随便，是个医生就能去给你做流产，那不可以。
主持人：所以在选择的时候还要慎重一些。
张兵：因为确实在小的非正规的，有些人也偷着，他可能是为了赚钱也好，或者有什么其他的目的也好，也偷着做一些。有出了问题的，然后再到大医院去，我也接待过这样的病人，她解决不了了，流不下来了，或者大出血了，跑到医院来了，很麻烦，而且伤害也挺大的，有时候挺危险的。
主持人：到了中期，医院说给你做完了以后留院观察，比如她工作，她没有办法检查，就找这样的小医院，小医院因为有利益的驱使，可能把适应症自己就放宽了，所以引起其他的问题。所以在选择做门诊手术的时候，还应该慎重一些。大夫，我还想再确定一下，我把阴茎放在女友的臀部上，没有带避孕套，隔着内裤，精液流在内裤上，会不会流到其他地方，引起怀孕呢！张兵：那我想你只要隔着内裤不会能进到阴道里边去，只要不到阴道里，那就不会怀孕。
主持人：张医生：如果我平常月经周期不稳定，前两个月是相隔一个月。但这个月在本来应该是安全期没有用避孕药，现在已经和上次隔了四十天，会不会是怀孕了呢？
张兵：虽然你月经周期不规律，但是你正好没有避孕，那么也有可能，所以你还是要去检查一下。
主持人：现在就可以去医院做一个检查了。一般做这种早早孕的检查在医院做的话费用大概是多少？
张兵：验一个尿的化验才8块钱左右，有时候可能医院有差，有10块有8块的，在我们医院验尿8块钱，如果验尿怀孕了，不想要孩子，要做血和尿的化验，还有清洁度的化验，还要做一个B超，有些人验尿已经知道是怀孕了，干嘛要做B超，觉得没有这个必要，我想跟大家说一下，因为早孕时间早，30几天，不到40天就显出阳性，现在做内诊子宫没长大，这时候一定要做B超，一定要证实你在子宫内的怀孕，那么你可以选择药物流产，如果你不能确认是在子宫内怀孕，比如宫外孕，输卵管、或者卵巢或者其他的地方只要不在宫腔内，如果异位妊娠怎么办，这时候不做B超，光凭化验单就给你开药吃药做流产。已经有这方面报道出事了。所以北京市统一规定一定要做B超，大家一定要理解这个问题。
主持人：我查尿是阳性，证明你是怀孕了，但是是不是正常的怀孕不能确定，必须做B超才能确定。做B超发现宫外孕了，一般采取什么措施？
张兵：先保守，还要看异位点在什么地方，具体情况具体看了。输卵管分好几个部位，先把孩子杀死，流产，吸收，如果用了药不起作用，继续孩子在发育，在长。而它那个地方不是一个子宫，没有空间让孩子长，那就得做手术。
主持人：请问张老师：我想知道自己是否怀孕了，是马上去医院还是在等月经来在去呢？
张兵：抱歉，请你把问题再完整地问一下。
主持人：请问我一直以来月经周期都比较按时，但是，最近这两次都会比上一次的时间推迟5天，而且我结婚一年了，没有采取避孕措施，到现在也没有怀孕。请问，这是怎么回事？
张兵：我就想你平常周期都好，就这两次比以前推迟了5天，再继续以后的时间下去推迟5天，这是新的月经周期了，可以正常的。每次35天来一次月经也是正常的，如果结婚一年也没有避孕，我想你这时候可以去医院做一下相关的检查，双方，就是夫妻双方都要做一些检查。因为作为诊断不孕症来讲是不避孕三年不怀孕，可以诊断不孕症。但是你现在已经有一年也没避孕，如果你想提前积极一点的话双方到医院做一些相关的检查。因为个不孕症查起来挺麻烦，尤其是女方查起来挺麻烦的。一级一级往上查。
主持人：不来月经就一定是怀孕了吗？？？来了就一定没有怀孕了吗？
张兵：怀孕必须有个停经史，这是能够确定的，但是不来月经有一个停经的前提了，如果没有性交这个条件，另外你虽然有性交，但是你注意避孕了绝对没问题，再一个虽然这方面都没有采取措施，但是也不见得就怀孕，不见得这次就能够受孕，属于月经过期，或者是月经延期，功能性的月经不调，都可以月经过了你该来的日子没有来。在停经上表现的是一致，光凭这一条不能确定你是不是怀孕。下一条是来了就不能怀孕吗？这也是按道理讲如果来了应该是不会的，但是也有个别的例如情况，到那个时候还真按那个月经来，天数也好，量也好，有的人可能稍稍少一些，但是她也怀孕，很少有的情况，我碰到过，有。
主持人：还真有来了月经同时怀孕的。
张兵：但是那次月经肯定比平常月经少一些。
主持人：有的女孩子已经怀孕了，但是有点滴出血，她误认为是月经，认为自己来月经了没问题了，但还是怀孕了。
张兵：这是有先兆流产的症状，有的人有下腹的坠痛，有阴道出血，这个肯定跟正常月经量不一样，量也少，天数也少，这个不是一次的正常月经，也得除外这个问题，还是要做检查。
主持人：我的女友层作过三次药物流产，我很为她的身体担心，不知对将来的生育问题有没有影响？
张兵：这个也是一个相对的问题，药物流产咱们大概从90年左右引进咱们国内的，远期的流产以后，流过几次产以后，再次怀孕的几率到底怎么样，没有这方面的统计。但是从我做临床角度来讲，尽量还是不要以流产来作为避孕的手段，它只是一个必不得已的办法，补救的措施。如果多次流产对你以后怀孕是不太有利。
主持人：我经常我们做比喻，把子宫内膜比喻成土壤，做一次流产就有一个疤痕，这块就成了一个盐碱地了。
张兵：疤痕倒不会形成疤痕，因为有个功能层，它脱落。但是你做时间长了以后，有些东西咱们不理解，很奇妙。按现在的知识也好，检测手段也好，认为它不该发生的事情还是这样。咱们尽量还是避免不利因素。
主持人：流产就要少做，流产以后，在身体上面有没有需要注意的地方？
张兵：没有什么特别注意的，注意卫生，因为那时候出血时间稍微长一些，淋浴还可以洗的，不要坐浴，不要洗盆浴。比较冰的东西尽量还是少吃，有些人可能对这方面已经敏感，吃完了以后会觉得不太舒服，有些人吃完了也没关系的话照吃也无所谓的，还得因个人的平常的习惯。再有不要太劳累了，因为毕竟是一次流产，虽然打击不是太大，但是也不要做得特别运动，有的人流完产跟没事似的，该体育锻炼，该干嘛也好，等一段时间再做。起码半个月内不要过性生活。
主持人：现在咱们如果在门诊做流产以后医院有没有什么规定，比如说要休息多长时间，开假条，有这方面的吗？
张兵：人工流产咱们国家法定的，人工流产有半个月的休假，药物流产没有这方面的规定，看自己的情况。
主持人：人工流产对身体的创伤还是比较大的，一般说半个月的病假来说算是比较长的假期了。男性的阴茎勃起后，多大算是正常呢。结婚八九年了，没有孩子，是否是阴茎小的原因？
张兵：这方面我不是专家了，我想到男科去看一看了。头一个问题，结婚八九年没有孩子的话，我想你应该到男科或者泌尿外科看一看，按不孕症方面查一查，双方都要查一查，女性也应该查。
主持人：流产做多了是不是对身体很不好呢？
张兵：对，很不好。那就说你也没说药物流产，人工流产，我锁定在一起说，刚才已经说了一部分了，可能对以后怀孕的问题，可能造成一个不孕症，在这里强调有一个问题，我今年已经碰见过两例药物流产很顺利，但是流产以后转成恶性葡萄胎，这个几率虽然低，但是这方面的情况大家也得引起注意，如果是正常的流产，人工流产也好，药物流产也好，甚至正常的分娩以后都有可能，虽然发病率非常低，但是有这方面的报道有形成葡萄胎的，这是癌症了。不要给它造成这种机会，正常的怀孕，正常的流产，我怎么就变成一个恶性葡萄胎或者癌了呢？这个没法解释，但是临床上已经有两例了，那你说这个和避孕的性质完全不一样了，所以不要给它有这个机会，尽量少做。
主持人：还想请问大夫一下，前几天跟我女朋友亲热时，当时没有考虑安全期的问题，可是想起来后我们就没有继续，我们都没有达到高潮，请问大夫这样会怀孕吗？
张兵：我想在这里跟你说一下，没有达到高潮，但是有射精，这跟达到高潮是两个概念，不是说我不达到高潮我就不射精，如果没有达到高潮，但是照样射精的话，那一样可以有怀孕的可能性。
主持人：如果女生总是自己通过一些发法，自己达到高潮，久而久之会不会对身体有害处呢？
张兵：我想这里边说到一个自慰的问题，这个自慰特别在青春期，男孩女孩都可以有这种情况，也可能做这些事情，我想这是正常的，有的时候有个性冲动的时候，可能需要去做这些事情，这是可以理解的，也是正常的，但是你不要把它形成一个习惯，就不好了。对你的心理和对你的身体我觉得都有一定的害处。我去年接到过一个外地的女孩子，给我寄来一封信，她就是自慰，她离不开了，非常苦恼，她跟我说了心理感受就觉得跟别人不一样，她觉得可能别人知道她有这个习惯，她自己感觉有这个习惯。另外就是因为这个问题精力不集中，学习成绩也下降，老觉得她自己不干净，老要洗澡。可是又想不再继续这个自慰活动了，但是她又控制不住自己，挺苦恼的。所以我想她这方面也反映一方面，从心里来讲又想去做，但是又觉得从这方面出来。就是不能形成一个习惯。所以我就在这里提醒大家自慰可以，但是不要形成一种习惯，而且这个对你以后真正结婚过男女两性的生活也有一定的影响。有时候你可能觉得这种性生活不如我自慰的感觉好呢，那就影响。
主持人：我今年二十四岁，现在尿道口发红，请问这是否是性病，是否可以有性生活？我是一名男性？？
张兵：我想你这时候应该到医院去查一查，因为我不知道你的尿液情况怎么样，排小便的时候有没有症状，尿疼、尿频。有没有性病到医院做一下化验就能知道了。
主持人：请问大夫，我的女儿20岁，月经一直不正常，有时两月来一次有是一月来两次，怎样治疗好呢？
张兵：这个问题我想还是到医院，因为20岁的话，一般从11、12岁吧来月经，可以有3年左右的时间月经不太正常，从初潮到建立一个比较稳定的月经周期可以有三年的机会，你现在已经20岁了，我想应该有一个自己的月经周期了，如果这时候还没有建立自己正常的月经周期，需要到医院查一查看看你是属于哪方面的问题，因为月经是一个轴系统，从大脑、下丘脑、垂体，然后到卵巢，看看你是在哪个层次的问题，要查一查。而且这时候应该干涉了。青春期的月经如果不太正常的话，排卵不好，她的月经周期可能就不正常，这时候应该有一个正常的有排卵的月经周期了，所以要到医院去看。
主持人：张医生，你好！我是一个18岁的女孩，请问自慰会影响月经吗？张兵：那不会的。
主持人：如果是自慰的话可不可以看作是一个性活动，女孩子自己的一个性活动，月经实际上是她自己一个正常的生理反应，它两个没有什么很必然的联系。大夫，你好，我晚了7天，乳房刺痛，是否怀孕了呢？？？？？？？
张兵：这个不好说，有可能是，也可能不是。你要进一步去查一查。
主持人：如果说晚了7天的话还应该再等上两天。
张兵：也有可能这时候能查出来，再等两天也可以。
主持人：请问，双子宫，且皆发育正常，对怀孕是否影响？
张兵：有影响，受孕问题不是太大，两侧子宫都正常，也可能是两个子宫里面都能怀孕，也可能是在一侧，但是那一侧的子宫呢，在孕期的话又没有变化，也没影响这边的胚胎发育，这边的子宫发育，这个得定期观察着看。
主持人：请问张老师：我到医院检查过了，医生说没有怀孕，但是还要我下周去复查，这期间我没有过性关系，我是等月经来，还是接着去医院做检查呢？
张兵：我想医生嘱咐你还要去复查，你还是应该到医院去做一个复查。
主持人：也就是说医生可能怀疑现在还没有反应，可能是假阴性这种情况。
张兵：或者说受孕晚的话还没有检查出来，也有可能。
主持人：我月经有时没有规律，有时35天来一次，有时40天来一次，请问张医生，我的排卵期是什么时间？
张兵：不管你35天也好，40天也好，倒着往前数14天左右就是你的排卵期。主持人：像她这情况，因为不规律，有的时候35天有的时候40天，只能是说通过下一次来月经的时间推算，那时候的性生活是不是安全的，但是在没有来月经之前就没有办法通过这个安全期的方法避孕。
张兵：还有一个办法，如果你不上夜班的话，家里有个体温计，就去测这个基础体温了，一般有排卵的时候，你排卵期左右的体温要往下掉一下，排完卵以后体温要升上去，一掉一升这个体温波动大概一度左右，这时候大概就是排卵期。这个提前可以能预知一下，另外一种方法，比较麻烦，天天都得试表。要求比较严，晚上把表甩好，早晨睁眼什么也不干。
主持人：张医生，请教您，妻子应该如何对待丈夫婚后手淫？？？？
张兵：现在不提倡说手淫，改成自慰了，不是我想的问题，从医学角度来讲，夫妻双方结婚了，但是婚后都可以自己保留自己自慰的选择，可以的。这个在不影响夫妻双方和谐慢慢的前提下，丈夫也好妻子也好，可以保留自己的选择。就不能一结婚了就不能去做这个自慰，这个不是的。
主持人：夫妻双方的性生活和自己的自慰可以同时存在的。是不是有的时候也是生理的一种需要。怀孕后应该怎样进行紧急避孕？
张兵：这不可以，你已经怀孕了，没有紧急避孕了。
主持人：肯定不想要这个孩子了，怎么进行流产？
张兵：就要到医院做一些相关的检查了，然后大夫会给你推荐，或者给你讲一讲药物流产的利弊，人工流产的利弊，这个现在你自己选，把情况都给你摆出来，你自己选择。
主持人：套用计划生育系统的话就是知情选择。现在药物流产只能在医院，是处方药，在药房这些没有的。
张兵：两种药，一种米非斯酮，还有一种米索前列腺素不能拿回家吃了，一定要到医院来，医生看着你吃下去，而且在医院观察流产成功了，才让你走。各个医院也不一样，比如说我们医院米非斯酮给你6天，一次3天吃两天，有的医院一次两片吃三天，还有的医院一次就吃6片，虽然方法不太一样，但是效果都还差不太多。这个可以拿回家吃。
主持人：对身体不适的地方有没有到医院复查的问题？
张兵：米非斯酮一般在家里面反应不是太大，有时候有点胃肠反应，恶心，然后有点吐，有些人吃完了以后阴道有少量出血，有的人吃完以后有轻微的腹泻，这都没关系。也有吃完米非斯酮自己胚胎流出来的，很个别。大部分人都需要第二次到医院来吃完米索，米索是帮着宫缩，把胚胎挤压出来。
主持人：胚胎流下来是不是完整，还得到医院由医生观察才能够确定。这样的整个来说这个药物流产才能给人的感觉比较安全。米索前列腺素整个过程都在医院，在比较短的时间内。
张兵：也不见得，个人差异也不太一样，有的人吃完一个多小时就下来了，也有的吃完第二天才下来。一般要求观察6个小时左右，如果实在下不来太多的话，也可以嘱咐他，什么情况下可以在家观察，什么情况下到医院看急诊，没有急诊情况下第二天到医院看一下，确实有没有流出来。我必须见到东西。
主持人：不管采用哪种药物流产的方法，必须到最后应该是在医生的确诊。因为曾经我们也是了解到有的女孩子，可能医生没有嘱咐清楚一次完了以后没有去复查，很长时间点滴出血，也不知道怎么样，结果宫腔感染，引起很多麻烦。后遗症，长期对身体的影响很大。
张兵：比如感染子宫内膜炎，输卵管的炎症，对以后都有影响。
主持人：张老师：我想知道如果我和丈夫如果暂时不想要孩子，但是我们怎样避孕最安全呢？
张兵：我不知道她这个暂时是多长时间，我理解如果你暂时是半年一年，你可以有一些口服避孕药，或者用避孕套，或者外用的避孕药，你三年左右，四五年都不想要的话，也可以选择口服避孕药，或者就上个环。
主持人：处女膜到底在多深的地方?第一次性交处女膜破了会出多少血？
张兵：它就在阴道口的外边，处女膜再往里就进入阴道了，就像大门一样，是一个大门的位置，开了门以后进入屋子就进入阴道了。还有第一次处女膜破，出多少血这也是个人不一样。一般不会多，如果出得太多得去医院，有的人血管比较肥厚，或者比较丰富的话血管比较大，出血比较重的话，得到医院手术缝合一下，一般出血不会太多。
主持人：我男友只是把我的处女膜穿破了不过没射精我也吃了避妊药那我还会怀孕吗？
张兵：要没有射精的话一般不会怀孕，如果你能肯定的话。
主持人：请问张医生，处女膜在第一次性交时一定会破裂出血吗？为什么我在第一次性交时没有出血，而且在以后的性交过程也没有。这是怎么回事？
张兵：一般按常规来讲多多少少，如果首次的话处女膜破了，首次性交处女膜会破有一点点出血，但是每个人都必须出血，为什么呢？因为处女膜发育也不一样，有些人可能弹性非常好，因为我在临床上我见过有一例，都生过孩子的处女膜相当地好，特别地完整，它弹性非常地好，也比较薄，不是韧，弹性不好，那人容易破。像这种情况啊，那就可以呀，弹性非常好，不见得破。再有就是有些人可能在以前运动员大运动量的时候，那时候处女膜可能就已经破了，不见得非得性交的时候才得破。不是绝对的。
主持人：请问张大夫。药流后又做了清宫手术，多久之后可以再怀孕？
张兵：你真想要一个好孩子的话，最少隔半年。
主持人：请问，有附件炎不治的话，后果严重吗？？
张兵：应该是严重的，附件炎不治的话，也可能现在是慢性的，反复地急性发作，形成了盆腔炎加上子宫也发炎后果挺严重的，你会不孕，会影响到膀胱，都有影响的。
主持人：有的女性有附件炎或者像你说的盆腔炎，炎症可能感染的机会比较多，因为她的生理构造和男性不带一样盆腔炎对她的妊娠有没有？
张兵：有影响，有时候会怀孕不了。就是因为炎症。附件基本上就包括一个卵巢和输卵管，如果你整个盆腔发炎了，其中里边就包括附件炎了，面积更大了，范围更大了。如果盆腔炎也好，附件炎也好，就说明你输卵管已经发炎了，如果你要是长期不去做治疗，会形成一个慢性的炎性的刺激，细胞的组织充血水肿，形成慢性的纤维芥蒂组织增生，像茧子一样，因为卵巢排卵以后，卵子是从输卵管的伞端进入输卵管，是输卵管要通过一个蠕动，然后把它推到这个位置上。有一定的时间限制，如果你功能很好，在这个时间范围内准能到达那儿，有炎症了，功能受损了，即定的时间里到不了那儿，你怀不了孕，再严重点整个堵了，输卵管已经被炎症堵塞了，不通了，更不可能怀孕。
主持人：输卵管堵塞这种情况下临床上有输卵管再通，有没有一些办法？
张兵：有些办法，比如通液或者通气，治起来痛苦也不小，而且得反复好几次，有的人通个十几次才能通的，还有这样的话，反复这样通也有通不了的。就做试管婴儿去。
主持人：像这种情况盆腔炎或者是附件炎完全治好了，是不是现在来说容易吗？
张兵：相对来讲还是比较容易的，但是希望你有病及时治，不要拖，你可能开始不太在意，有的人可能不典型的话，可能就隐隐约约的，不太厉害也不太影响你的工作或者学习，他觉得再等等吧，什么时候有时间再去，这样拖来拖去形成病程时间长了，治起来不那么好治了。有些人成为慢性的增厚的话，锁条状增厚真是没有办法。
主持人：是不是也没有特别明显的症状？
张兵：慢性盆腔炎有一个急性或者假急性期，突然疼，有的人白血球高，发烧什么，都有可能。那种情况下不在急性期把它治愈了，它就会转成慢性期。
主持人：有前列腺炎，怎么才能完全治好？
张兵：这个还得请教男科专家，如果是炎症期，按大夫做的医嘱处理，让你服药，还有一些注意事项，我觉得还是可以的，前列腺炎这个病不是疑难杂症的。
主持人：请这位网友注意我们每天登出的直播主题，什么时候有合适您的嘉宾。再问这方面的问题。
张兵：或者直接到医院挂男科。
主持人：怎样防止尿道感染？
张兵：我想注意会阴的卫生，注意清洗，内裤换洗，卫生用具专人专用，不要互相用东西。还有多喝水，保持小便排得通畅，有些人不喝水会引起这个。另外在经期的时候，因为尿道和阴道口很近，所以稍微有时候不注意的话，很容易互相感染，卫生巾选的质量好一些，勤换一些，洗淋浴，这样的话可以防止。
主持人：尤其月经期的时候要注意，经血本身就是一个很好的培养基。现在都说，在怀孕前男性半年不能抽烟喝酒，女的怀孕后不能看电视用电脑用手机，害怕辅射，重要吗？不能抽烟喝酒主要是因为什么？
张兵：半年不能抽烟喝酒，我不知道这是谁规定的，反正是越长越好，酒倒还稍微好一点，喝得量不太大，烟尼古丁临床报告有致畸的，每天抽烟的量在10根以上，偶尔的一两根可能还好一些，现在都提倡优生优育的，最好你们保险一点的，把所有的不利因素都把它除外。要一个好孩子。
主持人：我们提到优生优育，刚才聊天的时候也说到好多年轻的夫妇要孩子之前先到医院咨询一下，在准备怀孕的时候应该注意一些什么问题，现在正好借这个机会跟网民朋友交流一下，在计划怀孕的时候，应该夫妻双方注意哪些问题？
张兵：现在大家都比较注意优生优育的问题了，以前像我做临床大概有20来年，以前从来真是，也没有人到医院来就这个问题咨询，而且那时候的医生也没有特别强调的意识。
主持人：那会儿大家觉得有一个孩子很自然的。
张兵：该怀就怀，该生就生。医学也在进步，人们的观念来讲都在进步，所以到不了现在这种程度，我觉得这是好现象，这为了我们子孙后代，高质量，确实应该这么做。现在来讲环境也好，或者咱们现在人的工作压力可能都不像以前那样了，不太有利的因素多了一些，比如污染情况也比以前严重了，作为现在来讲要想要一个好的孩子，最好有计划，先自己订计划，大概什么时候想要孩子，在你准备要孩子这个前后要留心了，避免一些不太有利的因素，物理因素也好，化学因素也好，空气污染也好，烟、酒、疾病、过度的劳累，过度的劳累体质不好影响精子卵子的质量，精神的压力过重，这些我希望都能够缓解，除外这些情况下，心情非常愉悦的，然后身心非常健康的这种状态下能够怀孕生孩子是最好。现在比较讲究的就是能够做到的就是在婚前记烟记酒，锻炼身体，增强体质，还有现在神经管畸形这个问题比较突出了，可以提前吃一些叶酸，而且现在很多配的专门在孕妇，早孕期就可以吃的，包括氨基酸或者微量元素，配得已经好，里边包括也有叶酸20多种成分的，专门给孕妇配的，在孕前也可以吃，尤其叶酸孕前可以吃，最少要吃到怀孕4个月。因为4个月的时候，神经管发育的阶段，正是影响畸形的时候，吃到4个月以后保险系数大一些。
主持人：您刚才提到了叶酸，现在如果是到妇产科医院做的产前检查，从怀孕以前就要做检查，在检查的时候妇产科大夫会不会作为常规的用药？张兵：现在已经作为常规的。
主持人：但是对于其他的医疗卫生条件稍微差一些的地方，特别是农村，现在这个意识有没有提高高度？
张兵：这方面我不太了解，但是我想全是应该统一的。现在比较强调这个问题。
主持人：服了紧急避孕药后要多久可是怀孕？
张兵：来过一次正常月经下个月想要可以。
主持人：大夫，你好，我晚了7天，乳房刺痛，是否怀孕了呢？？？？？？？看了中医，说贫血，开了阿胶，说怀孕的可能不大，可信吗？腰痛，白带多。
张兵：她也说可能性不大，但是不能给你一个肯定的答复，到底是还是不是，所以一定要做一个检查。
主持人：而且我觉得这个怀孕和贫血实际上是两回事，可能医生在给她看是不是怀孕的时候，发现她有贫血，所以给她开了阿胶，它们两个并没有什么必然的联系。
张兵：所以必须除外一下，必须到医院做个化验，B超，确认一下到底是还是不是，不能说可能。另外你这个白带多和腰疼同时可以解决了，检查的时候。主持人：怀孕后多少天就可以出现呕吐？？
张兵：这个不一样，个人绒毛膜促性腺激素，就是看它的高低，有的人高一些，有的人低一些，有的人有恶心，有的人什么反应也没有，大概40天左右有恶心。有些人虽然怀孕了，但是绒毛膜促性腺激素水平已经低一些，可能反应不太明显，还有个人体质不一样。
主持人：所以比较谨慎的方法还是按照月经周期来算。医生你好！我今年17岁，因为这方面知识的缺乏，我怀孕了，上次的月经在2月4号，现在我不知道该怎么办？
张兵：如果你比较担心，就怕别人知道，因为我们福特基金会在我们医院开了一个少女门诊，正好我就是负责这方面的问题，如果你要是方便的话，可以到我们医院来，或者是你到别的医院也行，你现在必须到医院解决你这个问题了，因为你孩子在里面要一天一天地发育，你不能等到太大做中期妊娠，这样对你的伤害更大，现在马上到医院，到正规医院，愿意到我们医院来，我们医院的门诊在西城区西荣县胡同31中对面，专门挂一个少女门诊，我希望能帮助你解决这个问题。我们星期一到星期五都接诊，我担负着妇科的门诊工作，如果有少女门诊挂号的话，我就要到那边去。
主持人：您是专门到少女门诊这个地方检查的。只要是知道医院的地址，我们劝这个小女孩尽快去做检查。
张兵：现在不会为难的，可以把你这个问题解决。
主持人：说到这儿我想起来很多女孩子害怕去正规的医院，害怕医生问她很多隐私的问题，或者看不起她，让她自己心里很难受，那现在怎么医院是怎样解决这个问题的？
张兵：我们就是开这个少女门诊专门为孩子，给她创造一个比较好的环境，就是一个少男门诊，一个少女门诊，你进到我们门诊来，就我们两个人面对面解决这个问题，检查跟他们都是分开的，所以基本上能够对孩子保密性更好一些。
主持人：而且这个少女门诊不光是这方面的问题，心理问题，或者生理上面有什么其他不舒服的地方，有疑问都可以问。所以到这儿来就诊对于男孩子女孩子来说应该说是一个比较宽松的环境。可以想像如果一个的17岁的女孩让她去成人的妇产科看病的话，她肯定会有很大的压力，也有很多不方便的地方。
张兵：我想从去年少女门诊看从去年3月到今年正好一年了，从我的接诊有47个孩子在我们这儿做了流产。
主持人：我想问您一下，孩子去做流产是家长陪同去的多呢？还是自己？
张兵：没有这个家长。自己去的，跟男朋友去的，跟女朋友去的。
主持人：您说的少女大概年龄段？
张兵：年龄段在17—22岁，也有工作的。
主持人：对于17、18岁这样的孩子不带懂得自我保健，做完了流产以后，从您那儿会给她提供什么样的建议，让她注意身体哪方面的问题？
张兵：我每个人都要给他们一个避孕指导，都要告诉他。
主持人：所以我们的青春期教育还是有缺陷的地方。请问张医生，我来月经的前15天左右，乳房刺痛，有硬块，请问这是怎么回事？
张兵：正好在月经前的15天，我们平常来完月经开始雌激素水平开始往上升，它相当于排卵期的时候，有一个反馈，反馈到上一级的控制器官，说我这个雌激素水平够了，接到指令以后，这个分泌激素减少了，开始分泌孕激素，孕激素又达到一定程度以后，又有一个反馈，都够了正好来月经。这个时候雌激素达到一定水平了，达到一个峰值，到了峰值以后，雌激素对于乳腺来讲有它的靶器官，这样乳房胀，可以摸到增生的硬结，这是正常情况。随着你孕激素水平开始分泌，到了来了月经，肿块也好，胀块也好都没有了。
主持人：实际在月经的过程中，由于激素水平的变化，会引起乳房的变化，所以会有这种感觉。是个比较正常的现象。今天去医院做了检查，说我感染了还不能做，开了药叫我回去过三天后来复诊，可是我看了药的说明书，发现都是18岁以下不可用的，我很担心，因为我没有和医生说我的真实年龄。请问下张大夫我现在该怎么办？
张兵：我想你应该还是到医院如实说一下真实年龄，如果药物上边说明18岁以下，不能吃这个药物，让医生换一些药，在您年龄段，适合你用的。
主持人：现在人流的药物对年龄的限制有很严格的规定吗？
张兵：有的药物限制成年人吃的，儿童不能吃，有，如果说的有注入的话，医生不能掌握这个问题。
主持人：这个女孩还是要到医院跟医生如实地交流一下。请问紧急避孕药是不是对经期影响很大呢？一月分吃了两片，结果当月的月经就推迟了半个多月，结果，从一月份完了以后到现在都没有再来，用试纸检测，也没有怀孕，是怎么回事呢？？谢谢！
张兵：这可能有紧急避孕药干扰了。
主持人：照他说的情况，紧急避孕药对身体的影响相当大的感觉。
张兵：这就是个体差异了，有的人用完了以后没事该来月经来月经，像她这种情况有影响了，而且影响比较大一些。这时候就看一看，调调经了，因为现在你肯定不是怀孕，大家有两个月没来了，应该处理一下。
主持人：如果吃紧急避孕药，或者其他避孕药影响月经以后，就通过其他的办法调经，把它调到规律的月经上面来。
主持人：请问大夫，根据乳房能判断是不是处女吗，处女是不是一定是粉色，要是乳房是黑紫或是暗黑色就一定不是处女啊？
张兵：这不是绝对的，一般青春期女孩子确实乳头是粉红色，一般生完孩子结完婚的那种颜色要重一些，但是不能以这个定是不是处女。
主持人：原来我在杂志上看到有一篇文章，很多男孩子有处女膜情结，看了这个问题以后，应该改成处女情结了，总是对这个问题很关心。张医生，我在网上看到，孕前孕妇要注射风疹疫苗和乙肝疫苗，有必要吗？在哪里注射？另外，怀孕初期，女性能不能接触电脑？
张兵：不是一定要去注射风疹疫苗和乙肝疫苗，因为你不见得确实能够感染到，接触到这些，注射完以后还有一点注射反应，所以不一定必须去做，如果你想做的话到保健科，各个医院的保健科有这个疫苗，还有在怀孕初期最好不要接触电脑。
主持人：接触疫苗不是完全是自己的一个选择，看你自己决定。处女膜破了我怕会惹到性病怎么预防性病啊？
张兵：预防性病跟处女膜破不破没有关系，不是说处女膜没破就可以预防性病了，因为性病种类比较多，还得看你说的是哪一种，因为有些是通过性接触传染的，有些可以间接地，你比如说这个人有性病了，那么他毛巾也好，卫生用具也好，你们两个互相用，也可以呀，即使没有性关系的话也可以传染。所以你要是想预防这个性病的话，卫生用品一定专人专用，另外选择性伴侣用药不能乱，不能开放，随便今天想跟哪个跟哪个。还有如果真是想有性生活的话戴避孕套就可以保证应该没有疾病。
主持人：医生可是我这没有您说的这种医院，我也去了成人妇科医院做了检查，她说我感染了，开的药也只适合成人吃，我现在是不是照做呢？
张兵：我不知道你说的感染是指的什么部位，这个最好能够确认一下，阴道炎还是就是一个宫颈炎，还是有附件炎，处理起来不一样。你看药品说明书上会不会有儿童可不可以减量，有没有儿童禁忌，如果可以减量的话可以减一点，把份量减一点，吃两片可以改成吃一片，上面只说只限成人服用，你不能吃。我不知道你这个感染是那个部位的问题。
主持人：还是应该去医院跟医生说你的真实情况。
张兵：你就去成人医院，妇产科医院可以的。
主持人：请问大夫，我和女朋友过性生活，超过2.3次她说阴道口疼痛，她怀过两次孕，和怀孕有关吗？
张兵：没有关系，是不是有炎症，得让她到医院看一下。
主持人：应该确定跟怀孕没关系了。我该如何判断自己是否怀孕了？我们一开始的时候就已经说了。
张兵：我跟你简单说一下，一定要有月经的过期，月经过完期以后有的人觉得有点恶心，嗜睡、乏力、味觉嗅觉的改变，这些都有可能，然后再到医院做化验和相关的检查就能知道你是不是怀孕了。还有一种就是假孕，我在这儿说一下，有两类人可以有这种情况，一类人就是非常非常地怕怀孕，特别怕就特别地紧张，紧张就不来月经，因为这个月经也受大脑皮层精神控制，所以她就紧张，紧张的话就不来，再一不来就更害怕了，过日子了，然后就觉得可能恶心了，真有那种反应，真恶心。就意识性的东西，就是我恶心，我想吃酸的了，她自己意想中的怀孕的征兆都没有了，到医院查几次都不是。我说你一定放松情绪，我说你是不是太害怕怀孕了？她说是。过几天就来了。再有一种太像怀孕了，老觉得怀了，这样的话也影响月经周期，一过她觉得高兴，怀了，一会儿恶心这些都出来了，这些都是精神因素引起来的，到医院一看，那是不是就能明确了。
主持人：所以能看出来精神因素，很多外界的因素对月经周期都有很大的影响。怀孕多少天，验孕纸，能测出来？
张兵：一般大概外经过后7天，一般40天左右应该能测出来。
主持人：女性的安全期，准吗？谢谢。
张兵：安全期是相对安全，如果你的月经周期比较规律，总是这种按部就班的，你又没有什么其他，平时生活当中没有大喜大悲，过于劳累，过于紧张的情况下，相对来说还是可以的。但是怕你有些外界干扰的时候，因为人的生活不好说遇到什么情况，有时候排卵期也有可以提前或者错后的时候，在这时候就不太安全。
主持人：就像我们刚才说的两种情况，就是很典型的一次。采用体外排精的方法，安全吗？
张兵：如果你非常得当的话也安全，但是你一定要做得非常到位才行。
主持人：这个体外排精的方法，因为在性生活的过程当中，并不是到射精的时候才有精子的排出，它可能在整个前面的这个阶段也有一些精子的流出。
张兵：那种比较少。
主持人：我女朋友已经40多天没来例假了，在这期间，她吃了两次紧急避孕药，可以说已经怀孕了吗？
张兵：我不知道你这两次避孕药是不是在规定时间内吃的，虽然你吃了两次避孕药，但是如果你在性生活以后超出了72小时以后再吃那就没什么意义，所以你还是去医院再看一下，再确认一下。
主持人：一般验孕纸有时你会看不懂还是去医院。
张兵：我给你文字描述一下，如果要是显示怀孕的话，会出现两个紫色的标记，是两条短的竖道道，两个，如果你要不是怀孕的话，你在手拿的一端就出现一道，那就表示阴性。
主持人：就这两种情况，不会有说另外的。
张兵：是就是，不是就不是，还有就是可疑，怀疑是不是怀孕下面的一道若有若无的那种，浅浅的，可能有一点，看不太清楚，那时候你就需要再复查，也许那时候时间短，显示得不清楚。
主持人：如果平时做检查弱阳性的情况。这时候再复查一次，这种复查还可以用这个试纸。
张兵：过一个星期再测，如果激素水平上得比较高了，很清楚的一道。
主持人：张大夫，吃了毓婷后，能影响月经吗？
张兵：有可能，这种紧急避孕药现在种类比较多，都有可能，因为它是大剂量的激素，会影响的。
主持人：像她这种紧急避孕药对月经的影响是不是短期的，我吃了这次药以后，然后在今后的这段时间可能就有影响。但是应该是长期以后，自己还会调整过来。什么叫宫外孕？
张兵：咱们先说说正常的怀孕，精子卵子在输卵管相遇以后，就可以形成一个受精卵，在几天之内细胞分裂以后慢慢慢慢就往子宫腔内移动，最后在规定的时间里面就到达了子宫腔内，种植在子宫腔壁上，这就是正常的怀孕。只要是在子宫腔以外的受精卵的着床都叫宫外孕，它可以在输卵管里边，可以在卵巢上，可以在肠管上。在所有这些地方都叫宫外孕。
主持人：宫外孕相对正常怀孕来说比较危险。吃蜂蜜，能不能提高妇女的体质和抵抗力？
张兵：好像目前没有这方面的报道，蜂蜜能提高抵抗力。就有一个营养价值，只能从这个价值讲。
主持人：我觉得现在人们真是对自己的保健越来越重视了。
张兵：所以我们也应该多学点知识了。
主持人：不光满足人体在身体有病情况下的需求，还有临床上的保健知识。对医生的要求也越来越高了。请问张医生，出现经血过少是怎么回事？以前量多、正常，但是现在很少，1-2天量多些，再有1天量很少，第四天基本上就没有了。有的话，也是发黑的一小点儿。请问这正常吗？
张兵：那我就想看看现在你整个的月经期你要用多少卫生巾，因为有些人不是以今天多第二天少，第三天什么样，第四天什么样来判断，它要说这个月经量的多少，一般是在30—80毫升左右，因为你可能没有一个多少毫升的概念，我就想你看看过去用10个卫生巾，每个卫生巾透多少，现在用5个卫生巾，每个卫生巾透多少，根据你实际使用的情况，我看你的量到底是不是少到正常范围以下了。因为人的一生这个月经可以有，有时候可能在这几年内大概550毫升每一次，有时候大概有80毫升，有的时候到30毫升，不是固定不变的。但是一旦少了30毫升以下就过少。
主持人：她这个月经量的变化受什么因素影响呢？
张兵：激素，内分泌的问题，精神问题，有没有慢性疾病的问题，体质的问题都有影响。
主持人：我们平常提倡献血，献200毫升血对身体没有什么影响，但是对于女性来说她们有固定的出血，虽然量不是很大，但是常年这样子的出血情况，这个对她身体和男性相比会不会因为这方面的因素影响多一些呢？
张兵：不行，因为月经血是功能层的脱落，再下一个月以后，下个月功能从机体层又长出来，像韭菜一样，我们主张去献血不要赶在经期，或者快来月经前，这样等于两次不管抽走的血也好还是失血也好，加一起量相对多一些，如果避开这两个时间献血没有影响。
主持人：我们一般正常人整个血液容量大概是多少？
张兵：男性和女性不太一样，女性大概不能低于11克，11—15克，血红蛋白。
主持人：只要在正常范围内就能够满足机体正常生活的需要，所以可能对于女性朋友来说献血也不应该算一个很大的心理负担。张大夫您在妇产科工作20多年这么长的时间，您觉得在您整个门诊接待的过程中，对于一些来就诊的患者他们在怀孕前前后后这段期间，您的印象比较深的问题有哪些，她们遇到的问题？
张兵：以前大家不太注重这些问题，也不太注意注重产前检查，也不注意孕前怎么样能更保证孩子质量，早孕期应该注意一些什么。有不少年了比较关注这个问题了，从国家的角度也好，从医生的角度讲也好，还有从夫妇双方，或者他的亲朋好友，现在知识也比较多了，而且得到知识的信息渠道也已经多了，所以大家比较关注这个问题，从各个角度来讲，这个问题确实比较重要了。现在很多人还没怀孕之前，在计划中就到医院来咨询了，我现在做一些什么样的准备工作，对我准备要这个孩子做一些准备工作，需要做些什么，他来咨询。还有一旦给他讲解完了以后，他们照着去做，他也比较注意这方面的问题，再一个他一旦知道怀孕了，马上该做出什么相关的检查。以前中孕期做检查，现在确定怀孕，早孕期作相关健康指导方面的，有什么问题需要处理的，就做产前检查。定期一个月查一次，到半个月查一次，最后一个星期查一次，在异常的情况下还要加查几次，需要我们根据情况来定什么时候来做这个产前检查。一般最少都要查到10次以上，从怀孕都要查10次以上。夫妻双方会做好他的工作，作为医生会做好医生的工作。这样会提高后代的生育质量。
主持人：您刚才提到在少男少女门诊遇到一年大概有40多个做人工流产的少女，那这个比例我觉得也是比较高的了，这些女孩子来做人工流产的时候，有的时候可能有男孩子陪着，他们双方对他们这个行为造成的后果他们是持一个什么样的心理，什么样的态度呢？
张兵：不一样的，有的孩子非常大方，因为现在信息渠道很多，她知道自己怀孕了，我就要求流产，很大方的，没有什么避讳的。有的时候两个男孩或者女孩同时跟我谈，可以的。因为我们比较随意，我说你希望，一个人跟我谈这个问题，还是你们两个双方都愿意跟我谈，可以的，你们去选择，有选择一个人跟我谈的，男孩子一块儿，有的时候男孩子懂得比女孩子还多，全是男孩子问我问题，女孩子坐那儿一声不吭，这也是好现象，不管男孩子也好女孩子也好，这些知识都应该让他们知道。我所希望的他从我对他讲完以后，今后不要再来。因为打胎再过来，我希望尽量把知识，不管男孩也好女孩也好，该怎么讲怎么讲，他们也很大方，需要问什么，大问的也很到位。
主持人：没准比他的父母知道得还要多。
张兵：很有可能。他们自己把这个问题解决了，我想尊重他的权利，有时候可能跟父母说完了，也可能问题得不到解决，到激化有些矛盾的。
主持人：因为父母对这个问题不一定有个很科学的态度。
张兵：你来我能够把这个问题解决了，以后尽量避免这方面的身心伤害。我每个人我都问他，我就说，你不要自己的第一个孩子怎么想，我每个人都问她这种问题。有一个孩子就说，如果我要是政策允许我会生下来，她说我很不安打掉自己的孩子，有一个孩子跟我说，女孩子。有的女孩子讲，无所谓，不想这个问题。还有的害怕，反正是不能要，我就不能要。我讲这个比较多。我觉得从这个角度讲，我觉得她们也挺可怜，甭管当时性冲动也好，或者什么情况下也好，她们不想后果，不注意采取避孕措施，一旦怀孕了，就不想自己失去第一个孩子多么可惜，从人文角度讲她没有这方面的概念，我觉得这个不好。
主持人：我觉得这个对于她们来说，因为这方面的知识不懂，无知造成了她们的无所畏惧，但是如果她们真的长大了，成熟了以后再回过去想这些问题的话，可能跟当时有不一样的感觉。
张兵：所以我就希望那些女孩子想想这个问题，如果你真是非常珍惜自己的第一个孩子，我想你就会好好避孕，不要走到这一步。
主持人：这是一个比较沉重的话题我觉得。张大夫，你好，我女朋友已经18天没来例假了，请问这有那几方面的问题？
张兵：我想有一个，首先第一个要注意一下是不是怀孕的问题，确认一下是不是怀孕的问题。还有可能是一个月经紊乱的问题，再还有一个，有没有炎症引起来的问题。肿瘤也有可能，但是不太大，这个到医院都能明确了。
主持人：月经不调的直接原因有几种？子宫内膜易位怔怎么诊断和治疗？
张兵：月经不调直接原因我讲有精神因素，还有一个外界环境因素，再有就是内分泌因素，主要是这几条，你说的子宫内膜异位症诊断，一个有进行性的经期痛，而且这个疼痛需要用药物干涉，而且有一个进行性的发展，越来越痛越来越痛。还有些月经的紊乱。再有就是说诊断的，还有通过妇科的检查、B超来找异位点，因为有肿物，异位点就会长成一个不应该出现的肿块，看你怎么治疗，有保守治疗，先用药物干涉，如果肿块比较大，如果临床症状确实比较痛，痛得不行，可以采取手术。
主持人：我想跟您请教一个问题，子宫内膜异位症长到盆腔里面，和盆腔积液是不是有关系？
张兵：盆腔积液可以有炎性的渗出，也可以有非炎症的组织性渗出。或者是其他的，比如肝胆或者是其他脏器的炎症，也可以有分泌物积液到盆腔，因为盆腔是一个体位最低点，不是妇科的问题才引起盆腔积液，其他科也有可能。首诊的话就是在子宫和直肠窝之间有一个饱满的感觉，感觉那儿有肌群的东西，做B超能显示出来。
主持人：穿刺或者通过这样的方法？
张兵：可以穿刺，可以找找病灶，比如有盆腔炎查出来了，有一个炎性的渗出，或者有卵巢的脓肿，或者你找别的科的，如果妇科查了没别的事，可以再看看别的科是不是有炎症。
主持人：请问停用避孕药要多长时间才能怀孕？
张兵：看避孕药是什么性质的避孕药。一般最少要三个月。
主持人：就说避孕药成分完全代谢出去才能。网民朋友由于时间的关系，我们今天还有一些问题没有在这个网上能够跟嘉宾直接进行交流，但是您也不用着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。在我们直播的最后，还想对我们的网民朋友说些什么？
张兵：我希望大家都在参与这个谈话，参与这个活动，通过互相交流，大家都有一个提高，都有一个知识上的进步。
主持人：今天的直播到此结束，谢谢。
张兵：再见！
