4月4日(周五)《前列腺增生》

　　杜富和：北京市第二医院外科主任，副主任医师，泌尿科专家。

　　主持人：各位网民朋友们大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚8点到10点的网上直播节目，我是主持人康卉。今晚我们有幸请来了北京市第二医院外科主任，副主任医师，泌尿科专家杜富和老师。杜老师您好。

　　杜富和：各位网民朋友晚上好。

　　主持人：今天我们将谈一谈前列腺增生这样一种疾病。前列腺囊肿这种疾病的危害性有哪些？前列腺囊肿是一种什么样的疾病呢？

　　杜富和：前列腺囊肿本身这种疾病比较少见，但是因为在日常工作当中还可以碰到，但是从临床角度来看，前列腺囊肿在临床上没有太多的临床意义，也就是没有感染的情况下只是个小囊肿存在，对人体的健康没有什么太大影响。当然如果发生感染或者说囊肿继续长大，这种情况需要吃药的。

　　主持人：通常这种前列腺的囊肿是怎么发现的呢？

　　杜富和：一个是通过直诊前列腺，同时B超。

　　主持人：请问专家，前列腺主要的功能是做什么用的？

　　杜富和：在这里我先给大家说一下前列腺这个器官是男性所特有的，解剖上来讲位于膀胱开口处，也就是男性尿道的起始部位，正常情况下是两三公分左右，前列腺包绕男性尿道的外头，当没有前列腺增生的时候，咱们在尿道精的观察下是圆形的，当前列腺增生以后，由于前列腺增生的组织向尿道内突出这样达到，有的像人字形，有的X形，有的能看到一些缝隙。前列腺从它的功能来讲，因为属于男性的生理腺体，前列腺液、精液，在前列腺液当中有一些蛋白酶，主要对精子有一个维持其功能和激发的作用。当精液从睾丸通过附睾到精囊排泄到前列腺尿道部位的时候，前列腺液随着精液一块射出。

　　主持人：它的主要功能是形成精液的一部分，但它增生之后会压迫尿道。是不是前列腺增生它的表现，所能表现出来的症状可能是排尿的困难。

　　杜富和：前列腺增生应该是老年病，大多数发病在40岁、50岁以后，这种疾病应该说在起始阶段，出现前列腺增生这种阶段的时候，应该是生理的现象。就说人患了前列腺增生症有两个必要的条件，一个就是年龄的增长，还有一个就是有一个正常的睾丸功能，跟激素有关系，睾丸一个是产生精子再一个属于性器官，产生雄激素。

　　在这两种情况下可以促使前列腺的腺体出现增生。腺体增生以后主要引起的症状压迫尿道，造成膀胱出口的梗阻，出现排尿的困难，夜尿频，尿线变细，时间长了以后可以出现尿储留。再进一步发展，当储留的尿比较多的话可以引起感染，形成结石，进一步发展会影响输尿管很肾盂的积水，当这种情况发生以后，如果还不及时进行诊治的话两侧的肾功能比较严重了。肾功能非常重要，是人体代谢的重要的器官，肾功能受到影响，肾功能衰竭能够致命的。

　　主持人：前列腺出现了问题以后，还会波及到周围的器官。青春期的人假如有了性行为对前列腺有什么危害？对今后的性生活有什么危害？

　　杜富和：应该来讲没有什么太大危害，在青春期因为人都有性的冲动，特别是青春期。在这种情况下如果有性行为，咱们讲比较重要的是性伴侣，如果性伴侣不固定，会引起进一步的损伤。

　　通常的性行为应该说对前列腺没有什么太大的影响，过度的性行为，反复造成前列腺充血，前列腺要肿胀，分泌一定的前列腺液，正常的性行为之下前列腺没有太大的影响，过度有可能引起前列腺的炎症，有可能是无菌性的前列腺炎，也可以造成细菌性的前列腺炎。在正常的情况下，没有过度的性生活，对前列腺没有什么大影响，对今后的性生活没有太大的影响。

　　主持人：虽然专家从医学的角度上说，青春期的性行为对他以后的性生活没有什么危害，但是青春期的性生活我们是不会鼓励的，因为青春期的年龄还非常地小，还不适于做性生活这种行为。什么样的人最容易得前列腺方面的疾病？

　　杜富和：这个有一定的人群，从咱们全世界来看的话，像欧美一些前列腺疾患有问题的比较多，前列腺增生，特别是前列腺肿瘤这些情况，在欧美的国家里头，占在男性肿瘤第二位，但是它的死亡率占在肿瘤的第一位。所以跟一定的人群是有关系的，当然对于咱们亚洲人来说，咱们中国人来说，像这个没有一个特定的哪种情况容易耗发前列腺疾患。

　　当然前列腺的疾病有很多原因会引起，包括刚才有一个提到性活动，还有饮食的习惯，还有劳累，还有精神上的有一些压抑，或者说有激动的情况。像这种情况一些不良的生活习惯或者嗜好，对前列腺疾病都有一定的影响。

　　主持人：从事的职业是没有关系的，主要看他日常生活的习惯，有没有一些不良的习惯，您指不良的习惯是哪些呢？

　　杜富和：像饮食，比较偏好刺激性的食物，或者口味比较厚重，或者长期烟酒刺激，对前列腺都没有什么好处。当然有些从职业来讲，有些职业比较耗发的，长期坐着司机，长途骑自行车，直接地损害前列腺，适当地做一些活动的话基本上对前列腺也是没有什么太大的影响。

　　主持人：前列腺是怎样形成病疾的？应该在平常的生活中怎样来注意？

　　杜富和：前列腺疾病跟很多原因都有关系，包括生活当中的一些不良嗜好，还有生活的习惯，还有你从事的一些工作，平常不锻炼，本身体质比较差，都可以引起前列腺的疾病。平常生活中注意也就是从细节之处入手，一个是精神要保持愉快。再一个就是你自己的体质要增强。这样的话应该说整体条件下对前列腺本身有好处的，这样的话一个有规律的生活状态会预防前列腺的疾患。

　　主持人：是平时点点滴滴习惯的积累，不规律的饮食生活所造成的。男性的前列腺最怕哪些刺激？比如在食物方面，在运动方面，在其他方面等等？

　　杜富和：刚才已经提到，因为前列腺是男性一个生殖的腺体，它的血液本身比较丰富，食物上，刺激性的食物、辣的和一些厚味的食物，还有酒，白酒，在这些方面都可以直接对前列腺产生作用。其他的像运动方面的话应该说对前列腺没有什么直接的损害。长时间的距离骑车，再一个咱们也观察到了，自行车的运动员，在这方面前列腺的影响比较大，有的甚至影响生育的情况，在电视上有报道。

　　其他的方面在临床上咱们观察到大便干燥的患者长期便秘的，对前列腺也是有影响的。因为前列腺和直肠紧贴在一起的，中间只有一个非常小的间隙，当大便干燥，习惯性便秘等等这些情况也可以造成前列腺局部的血液循环方面的障碍，引起前列腺疾病。

　　主持人：像您所说的骑车这种运动，因为很多人现在还是采用骑车上班这种方式，我觉得有更多的方面是认为好像骑车就是一种运动，每天上下班就是靠骑车运动了。您说不易长时间地骑车，一般比如在多长时间之内您觉得还是可以采用骑车，如果说过长的时间就适合坐车呢？或者采用别的方式上班。

　　杜富和：这个没有做过具体方面的调查，不是说长距离的，连续几个小时在骑车，一般来讲影响不是太大，但有的一些人像上下班一般一个小时，或者一个小时以上，往往在骑车过程当中，或者下车以后都感到到有一些麻木，或者影响排尿的情况。这个在临床上观察还是很普遍的。建议时间不要超过一个小时，如果时间长了下来适当走动。

　　主持人：前列腺的增生是怎样发生和发展的？应该用什么样的方法避免或截止它的增生？

　　杜富和：刚才我提到前列腺增生有两个要素，一个是年龄的增长，还有具有正常睾丸的功能，随着年龄增长前列腺在不断增长，这是生理的功能。再一个正常的睾丸功能，睾丸通过分泌一些雄性激素，随着年龄增长这些雄性激素按道理来讲，在血液当中，特别是老年人以后，血液要降低，但是降低以后为什么前列腺要增生呢？

　　通过临床的研究和具体研究知道，前列腺细胞上皮在年龄增大以后对前列腺，对雄性激素本身是比较敏感的。同时在前列腺组织内和血液内的雄性激素比较，前列腺组织内激素要高得多。所以基于这两点，雄性激素刺激，年龄的增长都可以使前列腺出现增生的情况。

　　主持人：基于这两点原因，我们可不可以用什么方法避免和阻止增生呢？

　　杜富和：因为这两点是无法避免的，年龄的增长你无法，正常的睾丸功能你也无法。如果你出现了前列腺增生的症状，咱们有一个常用的国际前列腺症状有一个标准，通过这个标准可以看到自己的症状到达什么程度，轻度、中度和重度，一般轻度的话警惕性观察，可以不用药，因为症状不太明显。一旦症状比较厉害了，达到中等程度了，这种情况到医院用一些药，现在药物的治疗也比较多的，大体上分为三类，一种叫α受体组织肌，血管扩张，改善前列腺的血液供给，前列腺紧张以后造成梗阻的状态缓解，使尿道增宽，改善你排尿的症状。还有α还原酶抑制剂，它主要是用雄性激素的受体产生作用。

　　阻断雄激素作用以后，可以使前列腺增生停止，甚至可以使前列腺的体积缩小，对前列腺增生效果还是不错的，还有一类药是中成药，一些植物的，当然这里具体的药品还不是很明确，药理作用不很明确，但是在临床应用有一定的效果，通过服用这个药物改善前列腺增生的症状。这是药物治疗。

　　根据你自己的情况可以进行选择，先观察还是药物治疗。随着前列腺增生的发展，症状加重，可能药物治疗效果也不好了，还可以用介入性的治疗。这方面的治疗手段也比较多的，像前一段时间大家都用过的微波治疗、射频治疗，随着科学的发展现在又用化学治疗，还有激素的放疗。再一个疗效比较确定的手术方法，手术方法现在也有很多种，有的可以进行尿道手术，可以进行膀胱手术，可以进行会阴手术，有的直接是切除，有的是做一个激光的切除，甚至现在最新的咱们前些日子在一个医院做了一个演示效果也是不错的。手术方法疗效比较好，当然根据你的病情发展根据医生的建议选用一些方法。

　　主持人：咱们针对前列腺增生治疗的方法杜老师给咱们介绍了这么多，是多种多样的，主要的一点就是您提到的是要根据病人不同的特点，他的疾病程度。您所说的比如在警惕观察的时候，和他加重的时候，和必须做手术，和您说的做介入性治疗有什么区分呢？就是病人自己可不可以做一下自己的评估？

　　大概在什么样的情况下必须要去医院做这样的治疗了呢？杜富和：出现膀胱梗阻的症状，排尿困难、夜尿频、尿线变细、尿无力、尿等待等等这些症状加重的话，到医院找医生做一些咨询，一般的泌尿科大夫都要给你做分，0—7分是轻度的，如果症状不是很明显，可以做警惕性的观察，可以不用药。根据症状的改变变化。你觉得症状加重，症状比较明显了，这个时期用药物。药物治疗还要看它的疗效，疗效效果好维持一段时间，如果效果不好，症状继续加重，也就是说咱们手术的标准，也没有一个明确的到哪种程度，必须做手术，不做手术不行。一个是到重度了，再一个临床上采尿60毫升，有的人超过100毫升这种情况。还有影响到上尿路肾功能受到损害，或者是肾盂积水，出现这样的情况进行手术治疗。再进一步发展影响肾脏了。

　　主持人：一旦发现了前列腺增生后应该如何进行治疗？？？一旦出现了什么样的症状或者什么样的表现来提示他有可能有前列腺增生？或者前列腺这方面的问题而需要去泌尿科来就诊呢？

　　杜富和：我们诊断前列腺增生主要这么几个诊断，有一个前列腺的症状评分标准，根据评分标准看你的程度。症状所表现的程度不同。再一个进行常规的直肠的直诊，触摸前列腺，看看前列腺的大小。

　　正常前列腺是位于膀胱的出口，尿道的起始部，通过直肠直诊可以触摸到。正常的前列腺像栗子大小的个，倒置的。触摸前列腺不是很大，正面的直径不超过4公分，他的厚度一般不超过3公分，长短不超过两公分。它的重量是20克左右，当我们触摸到前列腺增生了以后，在出诊当中一个是要触诊前列腺的质地、软硬度，再一个在触摸的时候分左右两个叶，两叶之间有一个沟，中间沟是不是变浅，是不是消失，都可以估计前列腺大小的情况。再一个做B超，都可以进行前列腺的检查。进直肠检查是比较准确的，可以直接测量前列腺的大小。通过这样检查如果明确诊断就一个良性的腺瘤先增生症，要进行一系列的治疗，首先如果症状不严重的时候进行警惕的观察，如果症状比较明显的话用一些药物，三种药物由医生建议选择应用。如果说症状比较明显，比较严重，有参与尿的出现就要考虑是不是要进行手术治疗。

　　主持人：刚才您提到了肛门直诊，这种检查的方法会很痛苦吗？

　　杜富和：这一般不会太痛苦，在咱们轻柔的动作下进行触摸。

　　主持人：有残余尿，人的感觉就是尿不干净。

　　杜富和：往往有一定的容量，当你进行排尿的时候膀胱可以有一段时间充盈，你膀胱不能排空，而且总有一部分尿存在那个地方，当充盈到一定程度，有的进到膀胱里。所以尿频一个是残余尿原因之一。

　　主持人：什么样的次数，达到了多少次就算是尿频？

　　杜富和：咱们一般以夜尿计量，一晚上0—1次算是正常的，如果在一次以上，三次就频。一些老年人一晚上起7、8趟，10来趟都有，基本上不能入睡。

　　主持人：请问非淋菌性尿道炎是性病吗？

　　杜富和：首先肯定地回答，非淋是36种性病之一了，病原菌既然是非淋菌的尿道炎是由沙眼衣原体、支原体病原微生物引起的。它表现一般不像淋菌性尿道炎那么明显。淋病尿道炎尿刺激比较明显，尿疼，而且有大量的分泌物。

　　非淋菌性尿道炎症状不是很明显，也有尿的刺激症状。尿道口有比较清淡的一些分泌物，但是症状排尿总是不舒服，程度不很明显。这种病治疗起来相对来讲比淋菌性尿道炎麻烦一些，因为它本身对一些咱们常用的抗菌素效果很好。所以咱们经常用的是红霉素这一族的，像强力霉素，像常用的治疗方法在用药方面针对性的治疗才能起到作用。

　　主持人：在30岁的人群中大约有多少男性有前列腺增生？在40岁的男性中有多少人有前列腺增生？？？是不是在30、40岁就开始出现前列腺增生的年龄段呢？

　　杜富和：大多数的前列增生都在40岁以后，有的在50岁以后才出现一些症状，但是在人随着年龄的增长，前列腺也在增长，在不同的年龄期增长的速度也不一样，一般来讲40岁以后前列腺增长速度比较快，40岁以前增长速度比较慢。像这种情况的话很少在40岁以前发现有前列腺增生的。

　　主持人：一般40岁以上的男性得的几率要大一些。支原体可怕吗？

　　杜富和：首先说非淋菌性尿道炎是可以治疗的，所以支原体、衣原体不可怕。你要想彻底的治疗，一定要按照医生的嘱咐，按照疗程、规则用药。像青霉素、红霉素一类的药物都是有效的。但是在治疗过程当中一定要定期检查支原体的情况，一定要通过咱们一些检查支原体消失以后，一般来讲通过药物治疗会恢复。

　　主持人：支原体治疗时间长，但是可以治愈的，并没有什么可怕。在人的一生中，有没有少数的男性不得前列腺方面的疾病？或者即便是得了也不碍事？

　　杜富和：这肯定是有的，从咱们国家来看，大部分病人有前列腺增生的，仅仅需要手术治疗的也就在前列腺增生患者当中占10%左右。当然有一大部分人，刚才我说前列腺增生是生理的现象，本身有可能年龄大了以后，而且前列腺触诊也有增生的情况，但是没有明显的症状，可能在0—7分，虽然有前列腺增生，但是没有症状，不需要治疗。

　　主持人：主要看临床症状的严重与否。我国的人群中到底有多少前列腺增生的病人？

　　杜富和：一个有正常的睾丸存在，一个有年龄的增长，只要有这两种情况都有可能出现前列腺增生，但是真正出现前列腺增生症，形成病了，需要治疗了，在我国目前这种情况来看的话从群体来说，高龄男性群体来说并不是很多，前列腺增生症大概占到90%，10%通过药物治疗。正常的情况下出现前列腺增生症这种病人大概在十分之一左右。

　　主持人：虽然您刚才所说的前列腺增生的病因是不可避免的，像年龄的增长和正常的睾丸功能，但是表现在个体身上确实有些人发病，有些人不会发病。发病十分之一这个数并不是很多。

　　杜富和：从各家统计上不是一致，老年人大部分人都有前列腺增生，但是他不发病，最后真正形成前列腺病需要治疗的也不多。

　　主持人：前列腺增生会不会影响到性生活的质量？

　　杜富和：跟他的病情发展有关系，跟性生活应该没有什么太大的影响，随着症状的加重肯定有影响了。增生了以后膀胱出口梗阻的情况要出现，尿频、尿急、尿困难，像这种情况，一晚上总是要排尿，要尿出很多的话这种情况下对性生活，一个是性的问题，再一个本身在活动当中可以加重尿储留，前列腺充血，这样限制了排尿。

　　主持人：得了前列腺增生疾病的一些人是不是要适当地减少性生活呢？杜富和：这个也不必，根据你病的程度，根据你增生症状的程度来安排自己性生活，你程度前列腺增生症状不是很明显这种情况，而且在性生活以后，你的排尿性没有多大影响，这种情况也可以有正常的性生活。本身你这个症状已经很厉害了，你再加上性生活出现急性尿储留的情况。有的人性生活以后，突然排不出尿来了。

　　主持人：突然排出尿来的情况如果发生的话，采取什么样的方式缓解？

　　杜富和：急性尿储留的话患者自己在家想一些办法的话不是很有效，因为像流水，开开水管细水长流的话引起收缩，梗阻不是很厉害的情况下，可以有一些尿液排出，甚至经过一段时间以后缓解了，这种情况是存在的。但是大部分病人自己使用这种方法不是很有效，往往刺激一些感觉更加明显。所以像出现这种情况医疗条件都还是比较不错的，应该及时到医院就诊。

　　主持人：前列腺能够引起的疾病有哪些？

　　杜富和：前列腺疾病现在大致就分为这么三种，一个是炎症，前列腺的炎症，慢性炎症和细菌性炎症、非细菌性炎症，前列腺炎。还有良性前列腺增生症，这个刚才咱们说了很多了，有两个必然条件，一个是年龄的增长睾丸的存在，这是人正常的生理过程，会引起前列腺增生。真正出现前列腺增生症根据咱们的标准，还有一些检查明显诊断以后，药物治疗，激光治疗，手术治疗。再有一种是前列腺肿瘤，前列腺癌、肉瘤等情况的出现。

　　主持人：您提到了很多有关药物治疗的方面，我们采用这些药物除了缓解它的症状而外，还会不会使他的前列腺变小呢？

　　杜富和：刚才我提到了一种药物叫保利治，这个药物通过国内国外大量的临床病例，怎么看到这个药物对前列腺的作用还是比较明显的，可以抑制前列腺细胞的增生，可以使前列腺细胞消亡，或者缩小。能够观察到前列腺缩小。

　　主持人：有什么好的方法是前列腺不增生？

　　杜富和：我再强调一点前列腺增生本身是一种生理的现象，也就是说把在两个条件存在下前列腺都要出现增生，一个是年龄的增长，一个是睾丸功能的存在，这两项都不是咱们人能控制的。因为这种情况你有什么方法不增生，现在还没有确切的答复。

　　主持人：有没有什么方法使已经增生的前列腺保持在这个水平上，不再增生呢？

　　杜富和：这种情况就是用药，根据你这个前列腺增生以后出现了一些症状，也就是说前列腺增生是一种什么样的，不是前列腺增生症，也就是不是病症的状态下不用去管它，出现了前列腺增生症，而且你的症状已经很明显，需要药物来控制，药物控制效果不好，治疗方法也很多，如果效果还是不明显这种情况，你临床进一步的检查，进行手术治疗。其实是相对而言的，当然你说吃药和咱们说的介入治疗，做射频，做激光，做放疗，热疗，都要通过尿道到达前列腺的部位，来做一些治疗。这种情况肯定是有一定的刺激。但是相对而言，像这种情况痛苦要比手术小得多。

　　主持人：为什么有的人会提前前列腺增生？有的就晚呢？

　　杜富和：这种情况是因人而异的，随着年龄的增长的话，有的年龄并不是很大，前列腺增生已经很明显，症状出现比较早，这就说明前列腺本身个体因素与前列腺的一些细胞，一个是激素比较敏感，再一个还有平常不良的嗜好和生活习惯。

　　主持人：还是跟日常生活习惯有不良的习惯有可能提前出现。

　　杜富和：和个体有关。

　　主持人：前列腺增生是不是只有老年人才会得？年轻人会得吗？应该怎么避免？刚才杜老师也说过了，没有什么特别好的避免方法，可以调查自己日常生活的规律，这样会比较有好处。如果说年轻人，因为这个一般是老年人得的疾病，如果是年轻人得这个前列腺增生了，那么他的症状和他以后的发展会不会不太好呢？会不会比老年人前列腺增生更严重呢？

　　杜富和：因为年轻人比较少，我们在临床接触的比较少，但是也有比较年轻的人出现膀胱梗阻的症状，首先我们确诊到底是不是前列腺增生引起的，因为年轻人其他的疾病也容易引起膀胱梗阻，尿道狭窄，结石，一些硬块。症状类似于前列腺增生。但是年轻人有没有，也有，但是这种情况比较少。它的病理的情况应该说和老年人没有什么太大差别。膀胱出口梗阻这种症状，年轻人不治疗也会往下发展。

　　主持人：他目前的情况是用药物来控制，是不是可以一直保持呢？疗效是不是一直都会这么好？

　　杜富和：疗效是因人而异，因药而异，咱们的几种药，你对哪个药物比较敏感，或者效果比较好可以用。但是在用的过程当中，有一部分人用药物长期维持的话明显改善他的症状，这种情况药物维持有效。有一部分用一些药效果很不好，而且症状改善不明显，这种情况采取积极的治疗。

　　主持人：我老公射精无力，是前列腺有问题吗？

　　杜富和：一个是跟年龄有关，年龄比较大的，由于性功能这种情况表现射精无力，但是和前列腺有没有关系，通过前列腺炎还有前列腺增生，因为它是在前列腺尿道里，精索管也在前列腺尿道里。但是主要的来讲一个是性功能的问题，再一个就说有没有前列腺疾患，还有其他的像精囊，还有前列腺有没有炎症或者结石，精液的问题都是有关的。很可能是前列腺的问题，前列腺还是有作用的。

　　主持人：他如果去看病，应该做什么样的检查呢？比如他要怀疑，单就前列腺这方面而言，要怀疑他有前列腺炎，或者您说的前列腺结石，还有前列腺增生，要去做一些什么样的检查才能够确定他射精无力是由什么原因引起的？杜富和：虽然年龄的增长这种射精病，年龄越大射精的能力越差。这是随着年龄增长出现的情况。还是比较年轻这种情况需要检查前列腺的话，一个是有没有炎症，一个是有没有增生这种情况。检查嘛，你怀疑前列腺增生通过直诊做B超，化验前列腺液，就可以明确诊断。

　　主持人：性欲的高低是否与前列腺的增生有关系？

　　杜富和：这个没有直接关系，前列腺的作用主要是产生前列腺液，是精液的一部分，有助于精子的活力，对性欲没有什么太大影响。

　　主持人：由于它是产生精液的一部分，它是不是也可以引起不孕不育呢？

　　杜富和：那可以，我刚才说了前列腺液有一部分蛋白酶，或者水解酶，可以使精子液化这些方面有作用，然后使精子在精液当中充满活力，促进精子的活动。当这些没缺乏的时候，可能发生精液液化不全，或者精子活动力受损，这都有。

　　主持人：关于前列腺有保健方法吗？！

　　杜富和：其实保健的方法我也说了，只要生活方面注意，一个是增强自己的体质，在你体质增强以后，对前列腺间接起到保健的作用。但是直接对前列腺有没有保健作用，现在看还没有一个明确的这种运动对前列腺有好处。当然咱们说前列腺炎提倡进行坐浴，本身通过坐浴增加前列腺的血液循环，可以改善前列腺，消除前列腺的一些炎症。因为咱们泌尿界的泰斗曾经也提到过正确坐浴的方法不用药前列腺疾病也可以得到治愈。在家里也可以，一般来讲一定要保持一定的水温，也要保证一定的时间，对前列腺有一定热疗的作用。

　　主持人：是拿热水来坐浴比较好。在中国的青年一代中是不是多多少少都有前列腺疾病呢？在青年人中前列腺患病率多吗？

　　杜富和：这个咱没有统计过，大多数人没有得，得病的还是少数的。因为青年人当中的话处于青春期，或者处于发育，像出现一些症状，不是很明显的话不够说前列腺炎或者增生，长什么东西了属于健康的前列腺，大多数人应该是正常的。尿道口有刺激症状，有分泌物，有前列腺的症状需要做进一步的诊断，大多数青年人没有这种症状，明显诊断前列腺炎的还是少数。

　　主持人：您说的这种尿路刺激症状是指哪些呢？

　　杜富和：尿频、尿急、尿疼。

　　主持人：网民朋友现在的时间是晚上8：58分，现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。

　　请问早泄和勃起不坚怎么治？早泄勃起不坚跟前列腺的疾病有什么关系吗？

　　杜富和：严格来讲应该没有什么太大关系，但是前列腺疾患可以影响性欲，这个问题来讲，早泄这种情况跟性活动有关系，原因也比较多的，射精有个男性性高潮的出现，但是射精这种感觉在你性活动当中有一定的阈值，刺激达到一定程度才能产生射精这种反应。当你刺激没有达到这种程度的时候，不出现这种情况。所谓你的早泄，你过早地出现，达到这种阈值了，所以出现这种射精。

　　一个是有可能跟前列腺炎症这些刺激有关，当然也可能有局部生殖器官的改变，包皮过长、包茎，龟头包皮炎的刺激。再一个性生活是两个人的事，夫妻之间配合不很默契，过于紧张，一些心理因素存在也可以造成。性生活需要一段的磨合期，取得一定的经验以后，这样才能达到一个满意的效果。当然你磨合期经验不足的情况下，精力过于集中，或者是每当出现这种情况的话都是一种紧张的心态，早泄也会出现。现在有一种叫做性的集中训练，通过一段训练以后，可以改善。出现这种情况以后，两个人要达到一定默契的话，在两周之内不要有直接性接触，通过触摸来逐渐提高对局部的刺激，使射精的阈值也在不断提高，经过一段训练的话然后再有性接触，这样的话有可能改善了早泄的状况。还有一种方法，每次都有早泄的话你应当在射精以前有一种预感，在出现这种预感的时候，可以通过停停动动，间歇的运动刺激对早泄也有一定的作用。如果真是说难以控制马上停止性的活动。同时用手捏一下冠状沟和系带的部位。通过这样反复的锻炼和夫妻之间的配合，我想对早泄有一定的作用。

　　再一个勃起不坚属于勃起功能障碍的一类，这种情况我也讲过有器质性的，有功能性的，所谓器质性的神经、血管的一些直接病变，如果有这种变化的话，不是用一些简单方法可以治疗的，通过一系列的检查确诊以后，有的需要进行一些手术治疗。当然现在来看咱们临床用一种药物叫万爱可，不管对器指性，功能性勃起功能障碍都是有作用的，勃起功能有问题的话可以使用这种药物。

　　主持人：刚才您也强调了一点心理因素，是不是像患前列腺方面疾病，不管是前列腺炎也好，还有前列腺增生也好，是不是都会给人造成很大的这种心理负担？会不会加重这样的病情呢？

　　杜富和：有一部分人是这样，这要看他的心理素质，有的人对他基本上没有什么太大影响，但是临床上看，有一部分年轻人很在意这个，我这个前列腺炎可能对性功能有影响了，而且到处寻医问药，去研究它。所以跑了好多医院，花了很多钱，经过很长一段时间治疗效果还不好。这种病人有一定的心理因素，在作怪。像前列腺炎、前列腺增生，我劝这位朋友不要太在意，尊医嘱。进行正规的治疗，相信你这个病能好。

　　主持人：我想大家之所以紧张，很大一部分人可能是害怕这个病治不好，害怕它一直延续下去，携带终生。像前列腺炎和前列腺肥大目前我们可以根治吗？

　　杜富和：因为这是两种病，首先说前列腺炎，本身这种病来讲的话，在泌尿科来讲，泌尿科医生治疗是比较棘手的，也就是说临床上治疗时间比较长，治疗周期比较长。但是你只要是坚持治疗，而且按照咱们规则进行治疗，按照疗程诊治，病是可以治好的，不是治不好。但是本身由于解剖的关系，前列腺在外壳膜的包裹之下，因为血液控制当中有一部分停药的作用，有一部分药物还有治疗当中其他治疗的方法不能直接作用前列腺组织，而且药物进到前列腺组织内了量很少，起到治疗作用的药物成分比较少。

　　这样就影响到临床中用药，再加大剂量话增大药物的副作用。你在医生的指导下，在正规医院治疗，这个病不是不能治好，一定能够治好的。但是也不单纯地说仅仅靠药物来治疗，刚才我也讲了，很多一些生活的习惯，还有平常医疗的保健，一些按摩，对前列腺都是有好处的。综合的治疗，附件炎一定能够根治。前列腺增生这种情况，我刚才讲了也很多，首先你明确诊断，是个良性前列腺增生症，通过刚才我讲的三种方法，药物治疗、微波治疗、手术治疗。

　　主持人：这两种病都是可以完全治愈的，前列腺增生的原因是非常明确的，是由于他们年龄的增长和一些我们无法避免的原因，那么前列腺炎呢，造成它的原因是不是可以避免呢？

　　杜富和：这个刚才也说了，像养成良好的生活习惯这点很重要，同时有一个比较健康的体质，你整体上处于一种健康状态的话对前列腺而言也是一种健康的状况。当你体质下降，或者精神状态也不好，再加上生活的环境，饮食结构不好。一个是通过逆行的感染，包括性接触以后逆行感染到前列腺，你引起细菌性的前列腺炎。这种症状比较明显，发烧、疼痛、尿路刺激比较明显，马上去医院，需要输液，抗菌性治疗。另外有些人很在意，对这一种病心理负担很重，往往还有一些人在性的方面以前也提到手淫，像自慰这个情况，反复刺激前列腺充血水肿，而且这种炎症你要在前列腺检查当中，前列腺液当中也是正常的，

　　但是症状老不消失，老是觉得下腹坠胀，而且有分泌物，用抗菌素治疗效果也不是很好，越治自己心理负担越重，这样往往形成恶性循环的作用。打破这个一个调整自己的心态，还有增强整体的体质，包括体育锻炼，看一些书籍，国一些别的事情，做书法等等类似于这个情况，对你整体都有作用。

　　主持人：做一些整体的锻炼，比如说像跑步。

　　杜富和：那也可以，把你的嗜好广泛一点，不要局限于一种，我刚才提到有些人钻到这里头了，我一天到晚老想着我的病，影响我的生育功能，症状通过检查查不出什么来，简单的体征，看不出明显的异常，但是症状自己确实还是有。人的心理状况有很大关系，要想解决这个问题，你的爱好和你所做的活动广泛一些。

　　主持人：前列腺炎的病人往往是心情比较紧张，那么对于前列腺增生的这一部分老年的患者，他们的心理因素会不会总觉得自己有这样的病，所以在排尿的时候，即便是前列腺增生的程度并不那么严重，但是他们自己也感觉非常地严重呢？

　　杜富和：其实咱们经常在临床上看到往往有些老年人对这些东西忽视，认为自己岁数大了，多排几次尿是正常的现象，也不去就诊，真正出现尿储留了，残余尿很多，影响正常生活了。前列腺增生有这一个症状，还有一个生活质量，当他感觉到生活质量受到很大的损害了，往往错过了咱们用药，已经到了手术非手术不可。我现在也有一些老年人朋友，出现排尿的症状，每天晚上两三次以上已经出现排尿异常了，就应该到医院就诊，像排尿一样，不能等到两三个小时排尿，间隔排尿时间很短。还有尿线变细、分叉，还有尿等待，或者说二次排尿这种情况都是前列腺增生症状的一个表现。往往通过这些症状来看的话不要掉以轻心，还应该及时到医院来就诊。

　　主持人：我的阴囊在水中缩的几乎平了(睾丸正常)有问题吗？

　　杜富和：这个平了我不太理解，因为阴囊本身就是皱缩的状态，褶子比较多，在热天的时候，有可能阴囊增大了，那褶变平，这是在冷水还是在热水中，在热水中是正常的。因为阴囊起个温度调节的作用，在冷的时候收缩，收缩保持睾丸的温度。热的时候要伸展，这样有散热的作用。因为咱们都知道睾丸在人体之外，睾丸最佳温度应该在36度以下，这样才能使精子正常地产生，保证生育的功能。如果说睾丸老处于高温状态下可能造成一定的损害，像你这种情况在什么水平。

　　主持人：可能他自己观察，他的描述都不是非常确切。我做爱之后，阴道总是轻微出血，为什么啊？

　　杜富和：首先看她总是轻微出血，每天都有这样的情况，那应当是检查一下了，看一下妇科，有没有妇科疾患，有些人宫颈的问题，宫颈炎，或者有没有息肉，还有其他的一些病。

　　主持人：总之她这种症状肯定不是一个正常的状态。

　　杜富和：如果初次性生活，处女膜破裂，它不会总是出血，如果总是出血的话肯定妇科方面有一些病变存在，炎症或者一些什么。

　　主持人：我坐久了阴茎就常常会勃起，有时在公交车上，有时在办公室，一站起来的时候常常很尴尬，这和前列腺有关吗？

　　杜富和：应该说这和前列腺没有什么关系，和自己性功能或者性欲有关系，如果性欲比较高的人，因为坐着当中影响到静脉血的回流，因为咱们讲阴茎勃起要充血，对买血进去以后静脉血要回流，正常的血液循环状态。当然坐的时间长了以后，动脉血出得比较少，静脉又受阻引起勃起。如果再加上有性的刺激，一些感官的看、听，或者是接触一些东西的话有可能勃起维持住。如果没有这个刺激，不一会儿就消退。

　　主持人：他可以采用自己放松的方式，就可以避免。

　　杜富和：我说跟他的性欲有关，因为有一部分人，因为人和人的性欲不一样，可能这种性欲跟体内的激素也有关系。你的雄性激素分泌比较多，比较强，性欲比较强，这种状态维持时间相当长容易引起这种冲动，只要不是说引起异常勃起，勃起很长时间不能够疲软，甚至引起一些痛性勃起，这是一种病了，需要到医院治疗。仅仅因为性欲或者坐姿阴茎勃起，一段时间之后，转移一下注意力以后消退了，这不会有影响。

　　主持人：刚才说到了经常骑车对前列腺有一定的压迫，如果说时间长了这样坐着是不是也对前列腺有一定的不好的影响呢？

　　杜富和：我刚才也提到了一点，前列腺和人整体的身体素质有关系，你整体身体状况很好，前列腺正常，如果你坐的时间长了，各方面的血液循环还有活动都比较差，待时间长了，前列腺的部位又在会阴部，这样局部造成充血，血液循环过大的情况下当然也能引起前列腺的一些改变。

　　主持人：请问夫妻中有一方有尖锐湿疣，另一方是不是也一定会有？

　　杜富和：尖锐湿疣也是属于性传播疾病，既然是夫妻如果有性接触很容易传染给对方，一般来讲男性在这方面稍微强一点，一个经常洗有一定的作用。黏膜有一点破损很容易传染上。所以有一方得了以后，另一方一定要观察，如果出现这种情况的话及时就诊。

　　主持人：是不是比较好的方法夫妻中有一方检查出了尖锐湿疣，另一方做一下检查。

　　杜富和：一个方面检查，另一方面采取措施，性生活戴安全套，起到一些预防的作用。

　　主持人：有关前列腺炎的问题是不是通过安全套的方式可以避免感染，或者传染这样的机会呢？

　　杜富和：这个倒没有出现这种情况，避孕套可以避免前列腺炎。包括整体身体素质的情况，局部刺激，生活习惯等等，不是说使用避孕套就可以避免。

　　主持人：我和老婆在性交时常常会软了，不知是什么原因？

　　杜富和：这是得根据具体情况分析，性生活使射精软，这是正常现象。因为男性性高潮以射精为标准，射精以后阴茎疲软，再刺激它也不会勃起。但是没有射精，本身性生活当中一半进行不下去了，这种情况的话就是我们常常说的ED，勃起功能障碍。勃起功能障碍原因也是比较多的，主要有两种，一个是器质性的改变，一个是功能改变。器质性的改变有神经血管的病变引起你的勃起功能障碍。

　　心理上的原因比较多了，一个是精神状况，自己的感情周围的环境，再一个就说如果出现了那么一次勃起功能不好，没有达到满意的性活动，没有达到高质量的性生活。第二次往往引起这样的情况，越这么想，第二次这样的情况再次出现。这样造成你头脑中的兴奋点，一旦性生活当中你出现焦虑状态，越出现焦虑状态，这个兴奋点越充分，造成你的勃起功能越差。刚才我说了不管器质性的，心理性的，一个夫妻之间要沟通，要互相默契。做一个通过心情，周围的环境，对自己调整。

　　主持人：前列腺增生或前列腺炎会造成早泄和阳痿吗？

　　杜富和：如果是前列腺炎的话，因为炎症本身就存在一定的刺激，有炎症的刺激下往往引起早泄，同时前列腺本身这种病也造成一定的心理压力，造成一定的心理影响，这种情况下就可以产生焦虑，这样可以造成心理性的阳痿。前列腺病造成阳痿还没有直接的证据。因为阳痿血管兴奋值，神经的反射。没有什么直接的作用。

　　主持人：请问：尿尿分岔一定是前列腺炎吗？

　　杜富和：那不一定，如果大小都分叉，再一个尿道口有没有狭窄，还有尿道本身有什么病变，都可以造成分叉的情况。并不一定是前列腺炎。

　　主持人：还有刚才所说的有一定的尿频、尿急、尿痛这些症状是不是什么病提示有前列腺增生呢？

　　杜富和：尿路刺激是一个症状，当前列腺增生以后，引起尿路的一些感染，即便没有前列腺增生，像隐性尿路感染也可以，炎症以后刺激尿道，引起症状。

　　主持人：这组症状其他的疾病也可以表现出这样的症状。很多人把前列腺炎和前列腺增生没有分清楚，他们之间有什么区别吗？

　　杜富和：首先是年龄的区别，一般来讲前列腺炎是中青年患病的比较多，前列腺的表现是常见的，前列腺增生时候一种老年病，刚才一个年龄的增长，随着时间的延长年龄增长前列腺增生逐渐出现。

　　主持人：这是造成疾病的原因不同。

　　杜富和：当然前列腺增生有没有伴随前列腺炎的情况，这种情况也是有，老年人的话前列腺增生同时出现一些前列腺炎的表现，当然咱们通过检查前列腺液明显地做出这个结论，既有前列腺增生，也有前列腺炎症。

　　主持人：二者可以同时存在。如果说前列腺炎时间比较长，我们也讲过前列腺炎是比较漫长的这样一个病，长时间的前列腺炎会不会逐渐发展为前列腺增生呢？

　　杜富和：这没有直接联系，前列腺增生不是由炎症引起的，是由男性的雄性激素随着年龄的增长出现增生的情况，对激素的一种反应，炎症刺激，可以使局部的水肿造成前列腺充血，严重的话可以引起前列腺梗阻的一些情况，没有增生的症状，不会有影响。

　　主持人：前列腺增生时间很长了，也没有得到非常好的控制，它有什么不良的后果吗？

　　杜富和：增生最后的结果那就是出现尿储留，急性尿储留和慢性尿储留，久而久之，一些尿液储存在膀胱里，膀胱不能完全排光，是细菌很好的培养基，引起尿路的感染。可以造成细胞的脱落，一些炎症的刺激形成结石。再进一步地梗阻进一步加重，余尿进一步增多，引起上行感染到肾脏，引起肾脏功能的损害。

　　主持人：一般人应该不会得爱滋病吧？他可能说艾滋病的传播方式是不是不会轻易地传播给别人。

　　杜富和：他这句话应该是对的，一般人不会得艾滋病。所谓得艾滋病的，艾滋病本身首先是一种性传播性的疾病，比较明确的。但是它的传播途径不光接触性，还有一种是母婴，由母亲传给婴儿，再有一种这类也是不少见的，像吸毒、输血直接造成血液之间的传播这是很重要的途径。注意这三个方面以后，一般人都可以避免，没有不洁的性接触，没有输到艾滋病人的血，或者说在一些日常活动当中血液和血液的接触，再有就是说母子之间，母亲没有艾滋病的话孩子不会有。

　　主持人：你好专家我和我的老婆做爱的时候每次时间都来不短可是我的老婆老说她不满足不快乐能告诉我这是为什么吗有什么方法可以解决呢？杜富和：首先时间不算短这有个相对的概念，因为咱们刚才说早泄，因为这个没有一个明确的界定，什么叫早泄，多长时间叫早泄。从我这儿来讲，我是这么认为，因为夫妻之间的性生活应当是比较满意的性生活，比较和谐的性生活，应该夫妻双方满意，这种情况下才是质量高的性生活，这种不叫早泄，但是你说你一方，刚才说男性射精了以后当然，但是女性比较晚。

　　不管多长时间你射精了就没有达到满意的结果，这种情况还不是一个高质量的性生活。看来怎么调节了，一个是我做一些性生活之前的一些爱抚，也就是说通过性生活以前的准备活动，来提高女性的这种感觉，使女性有明显的性接触的要求，这样的话如果你再能够控制你自己射精的时间，活动的强度，尽量能够争取达到夫妻同步，这需要夫妻之间的默契，而且需要一定的过程，或者叫锻炼。

　　主持人：看来还需要他们夫妻双方进一步的沟通和交流，达到比较好高质量的性生活。前列腺的增生是否会直接影响到性生活的质量？

　　杜富和：应该说没有直接的影响，增生看一个程度，如果说重度前列腺增生本身排尿都很困难，性生活肯定要有影响。没射精，或者这种感觉，有一定的残尿在里头，一定不会有高质量的性生活，但是像你这个前列腺增生程度不是很重，而且本身每次性生活以后，自己感觉还是比较不错的，对性生活质量没有什么太大影响，而且咱们也没有在前列腺增生的时候控制性活动。

　　主持人：还有一些朋友比较关心艾滋病的问题，前列腺和艾滋病有关联吗？

　　杜富和：明确地告诉这位朋友，没有关联的，因为前列腺本身是一种腺体，而艾滋病是通过刚才我说的那三种途径来传播的，不是说因为你前列腺有病容易感染上艾滋病，是通过性接触，通过血液接触，母婴三种途径来传播的。你没有这三种传播途径传播，你不会有影响。

　　主持人：我每次射精后为什么软得特别快？

　　杜富和：应该说这个没有什么不正常的，射精以后就应该软，但是如果说比较注意一点的话，你可以维持一下，刚才说了有一个默契配合的过程，因为咱们大概也知道，在性生活过程当中，如果双方都得到充分的发挥，高质量的性生活，在男子排精的话，同时女方也能够达到高潮，女性高潮的时候表现阴道也可以出现收缩的情况，可以阻止你阴茎血液的回流，在射精以后维持勃起一段时间。但是如果女方没有达到这种情况，本身没有阴道有规律有节律的收缩，你软得快。

　　主持人：性生活太频繁能否引起前列腺炎呢？

　　杜富和：这是可以的，包括手淫自慰这种活动，过分频繁刺激生殖器，因为前列腺本身是生殖系统，产生的前列腺液是参与精液的一种成分，引起局部抵抗力的下降。

　　主持人：如果有前列腺增生的情况会引起哪些疾病呢？

　　杜富和：首先明确诊断前列腺增生是一种良性的病变，咱们平常叫良性前列腺增生症，前列腺增生要和其他疾病做一个区别，最常见的前列腺癌，刚才我们也探讨这个问题，前列腺癌怎么样能够早期诊断，得到早期治疗，在前列腺增生这个过程中，怎么尽早发现它，得到正确的处理。通过检查手段前列腺抗原的PSA通过检查血液，再通过咱们直肠直诊，还有B超，如果出现异常情况做一个前列腺的穿刺，因为活检，这样的话诊断就比较明确了。当然说前列腺增生直接引起的一些疾病，只能说是一系列的后果，不能说我得了前列腺增生以后引起其他的一些病变。所造成的后果造成尿储留，尿储留的结果造成尿路感染尿路结石，甚至膀胱结石刺激膀胱，出现细胞的改变。再一个就是说引起上尿路的改变，从而影响到肾功能，造成肾功能衰竭。

　　主持人：您刚才也提到了前列腺癌这个问题，前列腺癌并不是由前列腺增生所造成的，那么前列腺癌是像咱们普通意义上讲的肺癌、肝癌一样的症状吗？

　　杜富和：癌是一种细胞的变异，癌细胞是正常细胞的变异，正常人体当中没有激发前的，还是处于人体有益的状态，拿到条件适合的时候，激发这个细胞造成它癌细胞的增长，而且是无序的增长，无法控制的增长，从现在咱们看，前列腺癌和临床上的前列腺癌通过这些临床检查摸到了，而且通过B超看到了，活检取到了，往往咱们摸前列腺癌的时候，明确诊断的时候起码咱们说分期来讲是晚期的情况。

　　所以为了能够早期诊断，早期治疗前列腺癌，因为前列腺癌这个症状和前列腺增生的症状是一样的，也出现梗阻的症状，尿频，夜尿增多，尿路变细。现在通过咱们的手段，检查血液，直肠的B超，还有系统局部的活检，前列腺的活检，争取能够得到早期的诊断和治疗。特别现在PSA普查的化验项目，一般来说年龄在50岁以上前列腺增生膀胱出口梗阻的情况都要查一下PSA，如果它在正常范围之内，或者说在正常和可疑曲线之间，咱们还要再查一下游离PSA和总的PSA的比值，通过分析有没有前列腺肿瘤存在的可能，如果有可能的情况下继续做穿刺，这样可以比较早期地诊断。但是PSA明显增高，穿刺的阳性结果，肿瘤的几率明显加大。在临床上没有摸到B超下没有看到，仅仅是PSA增高的情况下，我们诊断可能有肿瘤的存在。

　　主持人：前列腺癌有良性和恶性之分吗？

　　杜富和：前列腺癌都是恶性的，恶性的东西不全是癌，为什么咱们强调一个良性前列腺增生症，在咱们诊断当中这些增生属于生理上的正常的增生情况，刚才说了年龄，正常人睾丸的存在都会使前列腺增生，但是没有出现症状无所谓病，所以它是一种前列腺增生。出现明显的症状，而且造成了不良的后果，尿储留，必须做出积极的治疗。

　　主持人：你好，请问当我有了性欲的时候，却不能正常发泄，只能强忍住！~~长此以往会不会引起前列腺炎啊？

　　杜富和：这有这可能，像这种情况大可不必，可以使用一些自慰的方法，可以来宣泄自己这种冲动，这样的话对前列腺影响，因为前列腺是一种腺体，必须分泌液体，这些液体要有出处，如果没有出处时间长了有一定的影响。有出处去疏导，必须得有出路，像自慰的都是可以的，不要过于压抑，强忍耐。

　　主持人：您刚才提到了像坐浴还有按摩这些方法是不是也属于疏导的一个方法呢？

　　杜富和：对，坐浴本身增加局部的血液循环，改善前列腺本身组织功能的代谢，对前列腺是有好处的。按摩其实像咱们做一些前列腺的检查，通过对前列腺的按摩使前列腺液流出来，化验。本身这也是有治疗意义，有检验意义的。

　　主持人：通常在日常生活中，家庭生活中可不可以做前列腺的按摩呢？

　　杜富和：在急性前列腺炎，慢性前列腺炎或者非细菌性前列腺炎可以做像夫妻之间做一种按摩。但是有的说法掌握不太好的话，这种方法能接受的话往往造成性欲影响。现在也有一些仪器也可以代替，前列腺按摩仪，这些医疗器械也可以使用。

　　主持人：您刚才说到有些前列腺增生需要药物治疗，有的需要介入治疗，有的需要手术治疗的。什么时候需要做手术治疗呢？

　　杜富和：主要是根据咱们患者的情况，咱们来选择，但是标准现在一个是明显的诊断很清楚的增生症，不是大的前列腺我就需要手术，小的前列腺就不需要手术，因为这个没有一定的比例，往往有些小的前列腺症状很严重，这样的情况也需要手术。但是根据前列腺症状标准，重度本身就需要一个手术治疗的情况。再一个残余尿增多，甚至出现了急性和慢性的尿储留的情况。再一个就是说病变程度比较严重，影响到肾脏的一些功能，这个情况需要手术治疗。

　　主持人：是需要一些手术的指症可以采取手术治疗，如果采取手术治疗有没有什么不好的影响呢？

　　杜富和：任何手术都是有一定的风险，而且不会说百分之百做完以后能恢复到正常状态，这种风险需要双方共同承担，当然作为一名有经验的泌尿科专家，或者是医生，在你的日常工作当中一定要有责任心，能够有把握把这个手术做好。同时也要把这个情况跟患者交代清楚，让患者自己有心理准备，能够配合医生来做这种治疗，这样机会是很高的。再一个通过咱们大量的临床实践，咱们选择了一些手术都是安全系数比较高的，绝大部分人手术效果都是好的。所以手术是有一定保证的，但是风险不是百分之百。人和人也不一样，个体和个体之间都有一定的差异。所以在手术过程当中出现不同的情况，当然说咱们有经验的医生出现意外的情况有能力或者有条件做出进一步的处理。这情况都是作为好的泌尿科医生。

　　主持人：除了前列腺增生可以做手术，前列腺癌可以做手术治疗吗？

　　杜富和：也可以，为什么咱们说要早期发现呢？早期发现前列腺癌，咱们是要把前列腺癌根治，把前列腺切掉，可以延长患者的寿命。不可能根治的时候，咱们做一个激素的治疗，做一个睾丸切除，使体内雌激素水平下降，使前列腺癌细胞没有了雌性激素，就死亡了。因为这个细胞还存在，过一段时间以后，由敏感的细胞变成敏感了。继续增长继续增长。

　　主持人：前列腺是一种性病吗？

　　杜富和：前列腺炎不是性病，是中青年得的病，原因很多，包括你身体的状况，还有饮食的情况，甚至他的习惯，性的活动，特殊方面的刺激都可以引起前列腺炎。咱们指的性病是必须有性接触这样的情况，有传播有传染性的。

　　主持人：因为您说前列腺炎有的是细菌性的前列腺炎，有的是非细菌性的，那么这种细菌性的前列腺炎是不是由于感染或者是由于传染导致的呢？

　　杜富和：一般的前列腺炎原因是比较复杂的，但是有些尿道炎也造成逆行的感染，也可以引起细菌性的前列腺炎，造成明显的临床上的发烧、疼痛。但有些不是很明显的，生活很不规律，或者饮食情况比较特殊，还有生活环境的改变，体质下降，叫做非细菌性的前列腺炎，这种情况很常见。但是前列腺炎也有性病引起的前列腺炎，像淋菌性前列腺炎，还有非淋菌性前列腺炎这种情况也是存在的，首先是先有性病，然后引起前列腺的一些炎症的改变。这种情况才存在，不是说前列腺炎是性病。

　　主持人：为什么有的时候小便的时候有尿不尽的感觉，是前列腺的问题吗？

　　杜富和：这种情况很常见，也比较复杂，有可能你尿道和前列腺有关系。

　　主持人：由于时间的关系很多朋友不能及时回答，请您通过您的手机发送“R”至9688订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至9688对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45在这里我们在一次感谢杜富和老师的光临和指导，网民朋友们再见！

　　杜富和：谢谢各位。