主持人：各位网民朋友们大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚8点到10点的网上直播节目，我是主持人康卉，今天我们有幸请来了张丰川老师，张丰川老师是北京中医药

大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。今天张老师将和我跟网民朋友们聊一聊有关于性病治疗的进展。我想张老师还是给大家介绍一下什么是性病，目前性病包括哪些疾病呢？张丰川：性病是一大类疾病的总称，我们现在的概念叫做性传播疾病，也就是说通过性接触可以传播的疾病，我们都叫它性病。但是这个概念和几十年前咱们提到的性病是有一定区别，因为咱们现在性传播的概念是个大范围的概念，而过去提到的性病是个小范围的。在咱们的意识中所谓的性病是什么意思呢？主要通过性传播途径来传播疾病，这样的疾病主要有这么几种，一个是淋病、梅毒、尖锐湿疣、衣原体支原体感染，我们也叫非淋菌性尿道炎或者非淋菌性的宫颈炎还有生殖器疱疹。这些我们都叫它是主要通过性接触传播的疾病。这个和其他的性传播疾病，就是还有通过其他途径传播的有一定的不同，所以我们有的时候把这些主要通过性传播途径来传播的疾病我们叫它经典性的，属于过去概念的性病。根据国外的研究，它把很多通过其他途径，或者通过性传播也能传播的疾病也归在这个性病里头，比如说肝炎，它的原因是因为肝炎可以通过性接触传播，但是这个肝炎主要传播途径并不是性接触，还是血型传播和消化道的传播。咱们讲性病主要讲经典性病，主要通过性接触传播来感染的这些疾病。这就是咱们今天要讲的这个性病的一个概念。咱们不把肝炎或者是阴虱，或者传染性软疣，性接触可以传播疾病放在里面。主要讲一讲淋病、非淋菌尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹这一类的病主要投入性接触传播的病。咱们讲到治疗的进展，主要看看目前一些新的办法，咱们可以根据网民的问题具体来回答。

　　主持人：您提到了经典的性病，梅毒可以算是一个比较经典的性病了吧。梅毒的现代治疗有什么进展？

　　张丰川：梅毒是一个古老的性病，根据文献记载，在古罗马的时候就有这个梅毒出现，但是没法考证，根据症状的描述有可能是梅毒。所以这个病是有很长的历史，在治疗的过程中也有很多很多的方法，但是自从青霉素发明以后，这个梅毒的治疗主要还是用青霉素治疗。最早的时候我们就用青霉素的激素，现在可以用长效青霉素治疗，这样疗效更好了。梅毒一般我们采用的治疗还是非常传统的，这个梅毒没有什么更好的办法，但是首先首选的还是青霉素。如果对青霉素不过敏的患者，我们首选青霉素，青霉素里我们首选长效青霉素，咱们也叫变星青霉素，治疗240万单位，每周一次，连续注射三周到四周，根据患者RPR，就是血清的低度情况看继续用药还是停止用药。这是梅毒。要说新的进展也有新的进展，我们开始用新的药物治疗，我们现在对梅毒也可以采取头孢曲重纳，这是现在用的比较多的，有的青霉素过敏的患者，我们可以选用头孢曲重纳，或者是阿奇红霉素来治疗。据国外和国内的观察，头孢曲重纳治疗梅毒效果还是非常好的。一般我们采用的方法是用两克，连续注射一周，然后停五天再注射两天，然后再停五天，再注射两天，一般三周疗法，三周以后查血，看看血清低度下降多少，根据血清低度下降的情况决定继续治疗还是停止治疗。这是目前用的比较多的，而且据我们观察效果还是不错的。国外现在也有报道用阿奇霉素来治疗，因为阿奇霉素在人体里停留的时间比较长，在血里，血药浓度时间比较长。在血液里头保持一定的浓度，各个组织里保持一定的浓度就能有效地长时间地杀灭梅毒螺旋体，所以很多人开始用阿奇霉素来治疗，但是这个情况我们建议一般不作为首选，如果青霉素过敏的情况下替代治疗，如果青霉素不过敏，我们首选青霉素，目前研究梅毒病因主要还是梅毒螺旋体，对青霉素是非常敏感的，治疗效果非常好的，而且耐药的极少极少，所以我们首选的是青霉素。我们选用红霉素，或者阿奇霉素，也可以选用四环素。别的药有没有治疗，目前治疗效果还不是很好。用罗红霉素，或者其他的一些药物，效果都不是很肯定。关键是我们用头孢曲重纳是患者对青霉素过敏，但有的人对青霉素过敏对头孢也过敏，这两个是一类药。如果患者青霉素过敏，最好我们建议还是要做一个头孢曲重纳的皮试。另一方面现在很多人发现青霉素过敏的人越来越多，这个也是影响他们治疗的一个方面，比如青霉素过敏我们怎么办，因为有的时候是你让患者去做青霉素皮试，拿来的单子说青霉素皮试阳性，这时候你要具体问题具体分析，因为不可能有那么多人都是青霉素过敏。所以这个一般我建议患者是这样，第一次做青霉素过敏是个阳性，我看皮试的小皮疹是不是很大，是不是很红，如果不是很大不是很红，我建议他第二天再来做一次，第二天做的皮试没有问题，这个病人还是可以用青霉素。因为在咱们个人的判断，有的时候天气比较黑的情况下，或者万丈的时候，一般这个青霉素皮试是不进行的，很多医院都不进行。我建议第一次作青霉素皮试是阳性，但是做皮试的小丘疹并不是很大，并不是很红的情况下，我建议患者在第二天或者第三天再做一次青霉素皮试，如果这次还是阳性，我们再没法用，如果第二天第三天变成阴性，我们就可以用。国外有些报道对青霉素皮试这种情况有过敏的治疗，另一个是用大量的激素，先在患者注射以前给一定量的激素，比如滴在松，或者强的松，让患者服用这个以后再用青霉素，这个相对已经危险，我们如果是青霉素皮试阳性的话不用，我建议患者再做一次青霉素皮试实验。在我们临床碰到很多这样的，第一次做报告回来是阳性，但是我让患者第二天或者第三天做的时候变成阴性，这样的患者接着用。因为青霉素效果确实是最好的。我们目前是其他药物不能代替的。

　　主持人：张老师说的青霉素，大家都不会觉得很陌生，因为感冒、感染都可以用到青霉素去做治疗，但是梅毒这个病好像比感冒要可怕得多。像您所说的拿青霉素就可以治疗梅毒，那么是不是梅毒并不太可怕呢？

　　张丰川：梅毒早期的时候不是很可怕，因为它第一期、第二期主要感染的是人体的淋巴和人体的皮肤，对内脏系统的损伤还是很小的，当然也有对骨骼，神经系统出现一定的损害，但是这时候一期、二期梅毒损害是非常非常小。这个情况下，我们只要及时治疗，按照正规的疗程来治疗，梅毒很快就会被治好的，这个我们在临床上经过多少次的验证，这个没有问题。就像中国在解放以前，49年以前那会儿中国的梅毒病人非常非常多的，解放以后经过大规模的灭梅运动，因为那会儿国家专门组织一个灭梅小组，深入到各个地方开展灭梅，那会儿用的也是青霉素，疗效非常非常好。除了一些老的梅毒患者以外，新的梅毒基本上没有，有就是极少部分，在新疆范围里，游牧民族，居所不固定，这个地方有极少量的梅毒流行。也可以消灭。总改革开放以后，这个梅毒又重新回头，重新又感染。主要从国外传染过来的。

　　主持人：只要咱们采用正确的用药，梅毒都可以被治愈是吗？

　　张丰川：对，梅毒只要早期发现早期治疗，基本上99%以上都能够被根治，这个病目前来说不是很难治的病，比较容易治疗的疾病。

　　主持人：非典病属于性病吗？为什么不好治疗？

　　张丰川：非典型肺炎不是属于性病，属于一种传染病，它这种传染病是一种呼吸道的传染病，不是性接触的传染病，所以它不是性病。它不好治疗并不是性病，因为还有其他病癌症也是不好治疗的，我们不可能把癌症叫做性病。这是两个概念，非典型肺炎目前这个病原体还没有肯定，至少咱们国内的专家在尸检里头发现有衣原体，但是国外专家认为它是一种病毒，叫冠状病毒，所以现在是细菌是病毒，这个病原体到底是哪一种现在没有确定。但是从它发病的过程，从它的表现来说还是像一个病毒性的疾病，病毒性的疾病一般来说相对于细菌性比较困难一些。所以我觉得这是它为什么不好治疗的原因。

　　主持人：性病在娼盛繁荣的今天有什么好的治疗和预防措施？这位朋友提的比较笼统，他指所有的性病。

　　张丰川：实际上性病预防是非常非常重要，因为只有预防了性病，才能防止进一步地传播。性病的预防主要是两个方面，一个是自己对自身的一个严格的要求，自己品格的修养，我们最好不要有婚外的性生活，或者有野游史。另一方面要用一定的措施，比如安全套，这是防止性病非常非常好的工具。目前研究认为安全套在防治性病上有很大作用，一般对性病的防止占85%以上，所以它的作用还是非常大的。我们建议各位网民一个要注重自己的修养，另一方面在必要的情况下，一定要用安全套。另外一方面我希望大家去公共场所洗澡、洗浴中心洗澡的时候最好用自己带的东西，不要用公用的东西，因为公用的东西毕竟会传染疾病。

　　主持人：如果是在公共浴室，或者是在公共的场所，大家都能接触到的这些东西，他们所能够传播性病的机会大吗？

　　张丰川：相对来说应该是不大，如果正规地超出，比如说公共场所的卫生的标准，公共场所的毛巾，一次性的毛巾用完以后就应该毁掉，应该消毒，毁掉。但是很多这些场所并没有按照要求去做，他的毛巾，他的很多东西都在重复地使用，所以我们希望还是用自己的为好，当然希望卫生部门加强监管，当然从我们自身的角度，我们还是要保护自己为主，就像非典型肺炎，它既然是呼吸道的传染病，我们可以戴着口罩，这样起一定的预防作用。

　　主持人：性病除了艾滋病是不是都可以治疗好啊？

　　张丰川：性病除了艾滋病以外还有其他的病比较难治，目前认为没有什么好的办法，一个就是艾滋病，这第一位的，第二个就是生殖器疱疹，这个目前来说也没有好的办法，也不能根治，我们的治疗只能抑制它的复发，但是并不能达到根治。其他的各种疾病，我们应该可以治好。

　　主持人：我国最早的性病是那一种？是从什么地方开始流行的？有什么治疗的措施？

　　张丰川：需要考古学来研究研究。目前医学文献上可以考虑，医学文献上记载的最早的性病应该是淋病，就是尿道的疼痛、流脓。至于从什么地方流行，那会儿的治疗也没有什么特别的，当时这个医疗毕竟比较落后，它的治疗是非常简单的，用中药治疗，效果有的病人好有的效果不好。

　　主持人：目前咱们对淋病的治疗效果如何呢？

　　张丰川：淋病是非常非常简单的疾病，在性病里发病率最高，而且起源也是最早的相对来说，因为这个病我们叫第一性病，它的治疗我们一般选用菌必治和淋必治来治疗，这个效果非常好的，就像小广告说的一针灵，我们的一针灵就是指的淋必治，对淋球菌效果非常好的，一般我们用一针到两针一般病人都能好。当然现在随着抗生素用得越来越多，有部分病人出现耐药，他对这个菌必治、淋必治都耐药，这样的情况下我们就需要联合治疗。或者做一个淋球菌的培养，看它对哪些药物比较敏感，这样我们根据它的敏感药物选择用药。

　　主持人：淋病叫做第一性病，是由于它的传染性非常强吗？

　　张丰川：它主要是发病率比较高，当然它的传播性也强，而且起源也比较早。主持人：目前北京哪家医院看性病看的最好？有什么特殊的治疗方法和手段？

　　张丰川：我觉得各个大的医院，三级医院看性病都是没问题。你说哪家最好我们没有做过比较，因为大部分性病我们用的是一套的方法，都有一个性病的资料指导的治疗原则。我们根据这个治疗的指导原则进行治疗，所以相对来说各个医院的方法大同小异，主要的方向还是一样的。所以谈不到哪个最好，当然一般的就是要到正规的医院看病就可以，一般北京市的三级甲等医院，我想看性病都是没问题的。特殊的治疗方法手段，你看是什么病，比如淋病就不需要什么特殊的治疗方法和手段，梅毒也不需要特殊的治疗方法和手段，一般的治疗方法都可以治好。要根据是那种病，比如艾滋病要去传染病院，目前没有什么好的方法治疗。

　　主持人：如果有早期发现，就需要及时的治疗，选择一般的，只要是正规的医院都可以。为什么有许多的性工作者却没有性病？

　　张丰川：这个问题问得非常好，因为你见到的性工作者太少了，我们见到的比较多，大部分人都有性病，因为这个网民说的性工作者没有性病，你是从表面上看的，你没有看她具体做出的化验，你检查检查她到底没有，到我们那儿需要做特殊的检查，特殊的化验，我们发现大部分性工作者都是有性病的，只是表现一种性病，或者两种性病，或者多种性病混合的感染，有的比较轻有的比较重。咱们说女性的性工作者，因为女性性工作者有时候症状比较轻，轻到她自己感觉不到，比如说非淋菌性的尿道炎，对于女性来说我们叫做非淋菌性的宫颈炎，对女性症状是非常轻，轻到没有症状，有症状比较轻，可能也就是表现月经有时候不舒服，或者白带稍微多一点，有点异味，她也没有什么不舒服，这性工作者，可能卫生搞得比较，她自己洗得也比较勤，她一天可能洗好几次，这样的情况下她没有发现自己有这些问题。所以这位网民可能碰到这样人的时候，也没有发现她的问题。所以并不能说她没有性病，她还是有的，只是说你没有发现。

　　主持人：所以说认为性工作者很多都没有性病是很错误的一种看法，而且刚才张老师也提到了预防性病最首要的，最关键的办法就是要提高自己的修养，提高自己的这种抑制的能力。各种性病哪些有疫苗？

　　张丰川：疫苗主要是针对病毒性的疾病，就像咱们小的时候，像我这个年龄，小的时候都种过天花，种牛痘，牛痘这种疫苗还防止天花，病毒性的病我们需要用疫苗，细菌性的病我们用抗生素来治疗。病毒性的病在性病有艾滋病、生殖器疱疹，还有就是尖锐湿疣，艾滋病的病毒是各国的医学家正在努力研究的问题，上个月美国人搞了一个疫苗，也经过了临床，但是并没有有效地来防止艾滋病，所以这个疫苗还需要进一步改良。所以现在还正在研究。生殖器疱疹国外也做了很多关于生殖器疱疹这个病毒的疫苗，但是目前好像不是很成功，至少从目前资料来说不是很成功。所以尖锐湿疣目前没有什么关于它研究的进展。

　　主持人：请问专家，男性生殖器红肿有浓是不是病？

　　张丰川：你看这脓在什么地方，生殖器的红肿有很多原因，生殖器感染都可以引起脓肿，脓肿在表面看看是不是包皮龟头的炎症引起来的，如果在尿道里，我们怀疑是不是淋病，因为淋病的表现主要是尿道的红肿、疼痛、流脓，小便比较疼，次数比较多。主要看看生殖器什么部位有，如果表面的还是首先要考虑是不是包皮龟头炎的问题。

　　主持人：我想各种疾病都要注意及时发现及时治疗，一般性病有没有这种普遍性的一些症状，能够提示他有可能放在性病，应该去医院做一些检查呢？

　　张丰川：当然生殖器部位各种各样不舒服的症状这是主要的，第一个要有接触史，和性工作之间的接触史，第二生殖器部位出现了红肿、疼痛、各种各样的小疹子或者小疙瘩，这样的情况下必须到医院做检查。因为这样的经常提示他是不是有感染，有各种各样的性病感染的可能性。对于女性的患者来说，如果出现白带比较多，有味，这样的情况下我们也需要一定的检查。

　　主持人：青春期男孩龟头出现小白色的疹子是不是性病？可没有性的接触啊？是手淫引起的吗？

　　张丰川：龟头出现小白色的疹子，这也是常见的，尤其天热的时候，有这种情况，主要看他包皮是不是很长，如果包皮长的话这种情况是比较比较常见的，这是常见的包皮龟头炎。因为这位网民没有性接触，一般不会有性病。首先要考虑是不是包皮龟头炎的问题，手淫可能引起这样，因为手淫以后分泌的精液，刺激局部的皮肤，也可以导致龟头出现白色的小疹子，如果没有及时的清洗，脏的东西都可以刺激局部出现小疹子，看这个网民有没有包皮比较长的问题，如果有包皮长的问题建议他最好做一下包皮环切手术，如果有手淫的话，手淫完了及时清洗，注意个人卫生。如果这两个都注意到还是有白色小疹子这个情况要到医院看。

　　主持人：我得过淋病，请问有什么后遗诊吗？

　　张丰川：淋病如果早期发现早期治疗一般不会有后遗症，有的患者得了淋病以后治疗不是很规范，或者没有治疗彻底，也可以出现一些后遗症状，因为引起淋病的菌我们叫淋病双球菌可以逆行感染，沿着尿道往上走，可以感染人的前列腺，感染睾丸附睾，引起睾丸附睾的炎症，如果淋病时间长了，我们过去也叫它慢性淋病，可以引起前列腺的炎症，或者睾丸附睾的炎症，我们这是在临床上，在过去是经常看到的，现在大家都比较认识到这个问题淋病，认识到性病的危害，有一些不舒服的时候看得比较及时，这种情况现在基本上很少见。及时地治疗，按照咱们治疗的规范来治疗，一般没有问题。

　　主持人：除了艾滋病和肝炎，其他的性病一般早发现就可以治好是吗？

　　张丰川：艾滋病和肝炎我们不把它归为我们今天讲的性病范围之内，艾滋病和生殖器疱疹目前认为是不能根治的，艾滋病大部分会导致人死亡，只是时间戳段的问题。所以肝炎主要是通过血型传播的一个疾病，归于消化道的传染病，一般不归为性传播疾病里头。主要的途径第一个是血型，第二个是消化道，和我们讲的性病是有区别的。肝炎确确实实比较难治，这就是咱们说的病毒性的病比较难治，我们也需要研制一些疫苗，我们现在有肝炎的疫苗，从小国家也推行疫苗免疫接种计划，因为现在新生儿从生下来就打这种肝炎疫苗，主要是乙肝疫苗，生下来打乙肝疫苗就能够有效地防止感染乙肝。

　　主持人：请问睾丸小是病吗？

　　张丰川：睾丸小不是什么病，人的这个大小、长短是正常的现象，和很多因素有关系，和遗传和你生长发育营养的情况，和你生活的条件都是有关系的，单纯的睾丸小一般不是病，除非你小得比较厉害，或者有其他的不舒服，这样的话需要到医院看。或者睾丸里头有硬结，有什么情况，是什么原因导致的。

　　主持人：请问尖锐湿疣可以治疗好吗？

　　张丰川：尖锐湿疣也是病毒性的病，所以它治疗起来相对来说比较困难，病毒性的病在性病里头艾滋病、生殖器疱疹和尖锐湿疣，艾滋病是最难治，基本没有什么好的治疗方法，只有一个维持的疗法，生殖器疱疹目前认为不可根治，我们所做的治疗就是抑制它的复发，延长复发周期。当然尖锐湿疣稍微有点特别，目前我们认为是可以治好，在临床上我们治疗的病例基本上最后都是痊愈的，这个治疗就是需要一段时间，尖锐湿疣难治复发性是比较强的，但是我们认为还是可以治好，按照我们的常规来治疗应该能治好。当然有些特别部位，有的患者在尿道里，或者在肛门里，这就相对来说比较难治一些，一般来说生殖器部位，外露的相对更好治一些，里头的更难治一些，女性的比男性的要难治，长在尿道、肛门里比长在外面的难治。

　　主持人：尖锐湿疣是能治好的，一般病程长到什么程度？

　　张丰川：为什么长，就是反复发作，这是尖锐湿疣一个特点，也就是病毒的一个特点，反复发作，就像生殖器疱疹，过一段时间就起来，过一段时间就起来，尖锐湿疣我们用激光，有冷冻，用药物把疣除掉，过了一段时间又复发了，这种情况就是我们治疗主要的关键，怎么样防止它的复发，这是我们治疗最主要的问题。这个病程长有的人一两年没治好，有的一次两次就治好，根据个体的情况是有差异的，有的人身体比较好，抵抗力比较强，治疗周期比较短，有的人身体比较差，每天休息不好，又喝酒，这样的情况治疗比较困难，因人而异，一般来说我们在临床上看到反复发作最长的病人可能三四年老在反复地发作。

　　主持人：您刚才说到了很多治疗尖锐湿疣的方法有激光还有冷冻，这么多的方法，目前哪种方法最好呢？

　　张丰川：尖锐湿疣治疗分为两个步骤，一个是去除疣，因为疣体里含有大量的病毒，防止它进一步地传播，刚才说的激光、冷冻、微波，包括上，上疣脱星这样的药物，这些方法差别并不是很大，只要能把疣体去掉。很多患者我觉得这个方法好，有的患者觉得那个方法好，对我们来说这个方法不是很重要的，都差不太多。根据患者的情况和经济条件，微波、激光治疗非常相对高一些，冷冻、上药相对来说比较便宜一些。我们用一些药物防止复发。我们选择药物最多的药物主要就是免疫调解剂，当然有很多很多种，我们用的最普遍的是干扰素，干扰素的用法用αBD的，我们用300单位注射，隔天注射，十针是一个疗程，一般用一个疗程明显地降低复发。当然有的单位也有用别的药物，比如白激素R，当然各个单位有各个单位的经验，我们觉得干扰素目前来说是最好的，能抑制复发作用最大。

　　主持人：如果采用激光和上药去除疣体，病人会觉得痛苦吗？

　　张丰川：主要是病人恐惧的心理，很多病人不是疼，他是害怕。我们在生殖器部位要注射一定的麻药，防止他疼痛，患者并不是疼痛，他害怕打针，有的患者针没有挨到他的皮肤，他大汗淋漓了，所以这个痛苦并不是很大，主要是要去除恐惧的心理，实际尖锐湿疣，用激光，用微波用冷冻痛苦不是很大，我们为了防止患者的疼痛，我们一般用麻药，用冷冻，在过去的时候我们一般不用麻药，但是我们不用麻药又有一个问题，很多患者冻完了以后疼得非常非常地重，有个别病人还会晕厥，疼过去了。所以我们现在一般都要给患者先打一定的麻药然后再给他注射，这样效果就比较好，患者的痛苦也就比较小。

　　主持人：请问专家，性病主要有哪些？这个问题刚开始张老师已经说到了，可以翻过去再看一看。我的大阴唇内侧长了像是一个粉刺样的东西又疼又痒其它的地方没有别的症状我已婚且无不洁行为请问这是怎么回事？

　　张丰川：在阴唇内侧长的，要看看什么样子，单纯的一个是不是毛囊的炎症呢，腺体的炎症应该考虑，有疼痛的感觉，应该考虑有炎症，有感染的症状。但是她说有一个粉刺样的，表面鼓起来有刺没有，如果有刺是尖锐湿疣的症状。从你的描述来说，性病的可能性不是很大，应该考虑腺体的感染，这个更可信一些。

　　主持人：淋病可以变成生殖器疱症吗？

　　张丰川：淋病和生殖器疱疹是完完全全两种病，都叫性病，但是引起来的病原体是不一样的。淋病是由细菌引起来的，致病菌我们叫做淋病双球菌，而这个生殖器疱疹是一种病毒感染的疾病，它的致病病原体是单纯疱疹病毒，所以这两个病没有相互转化的可能，一个是细菌，一个是病毒，他们之间不能相互转化，淋病不能变成生殖器疱疹，生殖器疱疹也不可能变成淋病，但是这两个病又可以互相影响，你得淋病同时也可以感染生殖器疱疹，或者你得淋病给生殖器疱疹的传播提供了更多的机会，我们可以这么说。但是这两个病不是可以相互转化的。

　　主持人：除了病因不同而且它的表现上也是很不一样的。

　　张丰川：淋病的主要表现主要是尿道的疼痛，尿道的溢脓，尿道口流脓，还有尿频、尿急、这是淋病的主要特点，生殖器疱疹是以生殖器部位出现这种丘疹，小水泡为主的，可以疼痛可以搔痒，但是一般疼痛和搔痒都不是很剧烈，而且过几天你不治疗它也会好，过一段时间又复发，这样一个为特点的病。

　　主持人：请问尖锐湿疣什么症状是怎么造成的应该怎么预防？

　　张丰川：尖锐湿疣的症状主要表现为生殖器周围起一些像鸡冠一样或者菜花一样的小疙瘩，表面是有尖的，就像咱们的菜花似的，有刺，为什么叫尖锐湿疣表面比较尖锐，比较锐利，对男性来说主要长在龟头的冠状沟，非常常见，当然龟头部包皮部都可以长，女性来说主要发生于大阴唇小阴唇和宫颈上，这是最比较常见的部位，当然尖锐湿疣也可以长在人的尿道里、肛门里，现在也可以长在口腔里边，这种相对来说比较少见，随着人们性生活方式的改变，肛门尖锐湿疣发病率比原来要高。怎么预防尖锐湿疣呢？跟任何性病一样，我们首先要对自己严格要求，不要有不洁的性行为，这是最主要的。这是你防止疾病最主要的方面，另外要注意个人卫生，我们去公共场所或者个人出差什么最好应带的东西，个人的卫生用具最好随身带，不要图省事用酒店用澡堂公用的物品，这样就减少了感染的机会。

　　主持人：刚才您提到尖锐湿疣主要是防止它的复发，这是咱们治疗的一个重点。那么在治疗的时候，患者可以做一些什么样的事情或者说在生活中注意一些什么问题能够预防它的复发呢？

　　张丰川：尖锐湿疣是病毒性的病，它的复发和抵抗力下降是有关系的，据我们观察尖锐湿疣复发，身体比较差，工作比较忙，工作压力比较大，另一方面老熬夜，这样的患者复发的情况更多一些，当然还有酗酒的病人，复发性也是比较大的，我们在生活上要注意这么几个问题，一个是合理安排自己的工作，有适当的工作，适当的休息，保持身体的健康的状态。另一方面该适当的锻炼要适当的锻炼。第二个我们生活上要注意少喝酒，这个是非常重要的，因为我们在临床上看到很多患者就是，前一阵时间挺好，就是出去喝了几次酒马上就复发了，非常非常快。我星期一还没有事，我星期三喝了一顿酒，星期四就出来了，就这么快。这个需要大家非常非常注意的，酗酒，大量的饮酒对身体免疫力损害非常大。第三个合理的睡眠，一定要保证一定的睡眠。很多人爱熬夜，爱打麻将，这是复发的一个很重要的原因。所以我们在生活上注意这几点，一个是合理的工作，安排自己的工作，第二个就是防止过量的饮酒，第三注意休息，非常非常重要。

　　主持人：男人与男人是否可以过性生活？张老师您从有关于性病的这一方面谈谈可以吗？

　　张丰川：男性和男性过性生活是一种同性恋，咱们这个社会变化非常快，在国外同性恋已经被很多国家所承认了，我想中国社会发展，在发展以后也可能会被大家接受，也可能不会接受，男性和男性过这种性生活实际上是有危险的，最早艾滋病传播，尤其男性的同性恋之间传播率比较高。因为男性和男性的性生活主要是用肛交的办法进行的。肛交对人体肛门部位，直肠部位的黏膜皮肤是有极大的损伤，这个地方损伤经常导致皮肤的破裂、出血，这样的情况就给细菌，给这个病毒，各种各样的病原体进入人体提供了一个通道，所以它更容易感染疾病。从我们这个角度来说，肛交一定要用安全套，这样的话减少性病的传播，至少保护了人体黏膜部位，即使破了也没有直接接触到病原体。

　　主持人：那些性病是如何被传染的。如果性伴侣多的话是否感染的机会就多？

　　张丰川：这个回答肯定是肯定的，非常肯定的，性伴侣越多感染的机会越多，这是成正比的关系，因为性伴侣多的话，性伴侣之间的病传播的机会越来越多，因为你有一个性伴侣可能有这样一种病，另外一个性伴侣有那样一种病，综合在一起给疾病提供了很多很多种通道，为什么这样说呢？因为患者在患某一种性病的情况下感染其他性病的机会就要多。比如说一个患者有尖锐湿疣，有性生活的情况下感染其他疾病，感染艾滋病，感染生殖器疱疹就要比正常的没有性病的人机会多得多，为什么呢？就因为尖锐湿疣有了性生活的时候，疣体有可能被碰破，或者碰出小裂纹，这个细菌、病毒就进入了人体，另一方面由这些疾病多多少少引起局部环境的改变。男性的龟头部位、包皮部位，女性阴道里面局部的环境，因为本身人体是个环境，有个生态的平衡，你得了性病以后破坏了这个平衡，这种抗病能力就下降了，别的细菌就更容易感染给你。

　　主持人：您说到性病如果得了一种之后可以传染另外性病的机会就会更多。

　　张丰川：对，这是目前研究非常肯定的。

　　主持人：性病的传播是只能通过性接触的传播吗？

　　张丰川：性病的主要传播途径是通过性接触，我们认为它90%以上是通过性传播来实现的。所以我们叫它性病。如果主要途径是别的，我们就不管它叫性病，比如说肝炎主要的途径还是通过血型和消化道，所以我们还是叫它消化道的传染病比较合适。所以这是最主要的，当然你说有没有别的途径，肯定是有，这就是我们其他的所谓的公共途径，这也是个不确定的途径，这种途径到底有哪种，到底有多少，这个是很难确定他到底是怎么样的，用别人的毛巾，用别人的浴巾，共用床单被罩都有可能被传播，但是这种机会相对来说都是非常小非常小的，最主要的还是性接触。

　　主持人：尖锐湿疣是怎么造成的？

　　张丰川：尖锐湿疣一般是传染来的，都是通过性接触传染。当然也有相对特殊的情况，它的传播有的情况还是通过间接途径来传播的。比如我们有个患者就这样，特别爱打麻将，要点钱，点钱上厕所又不洗手，就被感染了。他非常肯定，他没有这方面的病史，没有不洁的性交，这样的情况我们就怀疑他是不是通过钱这个途径传染的。这当然是我们的推测，因为我们没法证明他是通过什么具体确定的途径传染的。最主要的还是性传播。

　　主持人：尖锐湿疣，可能是手淫引起的？

　　张丰川：如果没有支原体感染不会引起尖锐湿疣，前一天前两天在外面有不洁性交的问题，你自己又进行手淫，手淫以后对皮肤黏膜都有损伤，这样的情况还是可以通过这种皮肤黏膜的小缺口进入人体，引起尖锐湿疣，但是这种情况最主要的还是在外面的性交史，别的都是次要的。所以单纯来说有手淫不会引起尖锐湿疣。

　　主持人：问我最近睾丸痛是怎么回事？

　　张丰川：最直接的原因就是睾丸炎，什么能引起呢？各种各样的感染，尿道的感染，没有及时的治疗，细菌或者其他的病原微生物上行感染到睾丸，引起睾丸炎这是我们最常见的，对于这种情况我们要分析分析他的原因，因为这个网民说他不是性病，不考虑性病。这样就考虑别的原因，外伤性的，或者局部的一个损伤，这也可以引起睾丸痛，首先得去医院看一看，到底是什么情况。必要的时候得做一定的检查。性病首先不能确定他不是，因为不是说性病才引起睾丸疼痛，别的病也可以引起睾丸疼痛。

　　主持人：有哪些性病会表现在睾丸的症状呢？

　　张丰川：性病里头引起睾丸疼的一个是淋病，一个是非淋菌性的尿道炎，但是一般都是经过一段时间以后，刚得了淋病一般不会引起睾丸疼痛，刚得了非淋菌性尿道炎也不会出现睾丸疼痛，都是经过一段治疗不及时，或者没有治疗，或者用药有得不当，这样的情况下病菌的逆行感染才会出现睾丸炎。

　　主持人：网民朋友现在的时间是晚上9：00，现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“R”至9688订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至9688对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。我最近下身有点发痒，是不是得了病。

　　张丰川：因为下身发痒不能确定肯定有病，现在的天比较热，可能生殖器部位汗比较多，因为这个地方本身汗腺是比较多的，我们有的职业比如说司机，或者工作在办公室里坐得比较多，对局部的皮肤也是有刺激，也可能引起皮肤的搔痒，所以我们不能说皮肤痒，外阴的痒，生殖器的痒肯定有病。但是外阴痒是一个信号，如果我们有这方面不洁的性行为，这是给我们一个提示，是不是我们该去做一定的检查。引起外阴痒的对女性来说我们主要考虑这么几个，当然一个是淋病，一个是非淋菌性的宫颈炎，还有一个就是尖锐湿疣，这些东西都容易引起外阴的搔痒，当然我们看具体症状，如果这位网民只是外阴搔痒，白带也不多，也没有什么异味，也没有什么不舒服的症状，我建议他到医院做一个必要的检查这就可以了。

　　主持人：是得了前列腺炎。前列腺炎可以引起睾丸疼痛吗？

　　张丰川：可以，因为前列腺炎是个大的概念，因为支配前列腺的神经同时也支配外阴部位的很多地方，包括会阴部、睾丸部、阴茎部，所以这种情况是我们出现各种各样的症状是我们非常常见的，有的人表现得就是尿道的疼痛，阴茎的疼痛，有的人就表现睾丸的疼痛，有的人表现上腹部疼痛，有的人表现会阴部的胀痛。这个表现各种各样，还有个别人腰疼，因为神经放射的部位比较广，症状比较多，如果这位网民有前列腺炎，睾丸的症状也可能是前列腺炎带的。同时因为前列腺也有可能是一种细菌感染，导致的前列腺炎，可能感染前列腺的细菌感染了睾丸，引起了睾丸的疼痛。

　　主持人：前列腺炎是性病的一种吗？

　　张丰川：前列腺炎我们不把它归为性病，前列腺是某些性病所引起来的后遗症，因为很多种性病，主要是两种，一种就是淋病，一种就是非淋菌性的尿道炎，这两种病是比较容易引起前列腺炎，非淋菌性尿道炎症状比较轻微，对男性来说症状也不是很重，主要的表现可能开始就是尿道口有点红，尿道里面略微有的人表现痒有的人表现热，有的人表现刺痛的感觉，但是这个刺痛不是老有，偶尔一次两次，症状比较轻，好多患者也不把它当回事，觉得没有什么问题。等到时间长了出现别的症状，他才到医院来看，这时候有可能给感染到前列腺了，引起前列腺的炎症。这时候的治疗相对来说比在尿道里的时候要困难一些，而且有很多网民们非淋菌尿道炎所谓咱们衣原体、支原体感染的尿道炎，感染以后引起前列腺炎了，我们用药物把这个衣原体、支原体杀灭还有不舒服，前列腺炎可能持续很长很长一段时间。所以这种患者在我们临床上非常非常常见的，就是衣原体支原体虽然给治好了，前列腺炎的症状一直不能完完全全地消除。

　　主持人：您提到衣原体、支原体造成的感染，很多时候症状非常地轻不容易被发现，那么一般会表现为什么样的这种比较轻的症状呢？

　　张丰川：衣原体支原体感染男性我们叫做非淋菌性尿道炎，在女性主要表现为一个是非淋菌性尿道炎，一个是非淋菌性的宫颈炎，对男性的症状主要表现尿道口的红、肿，有时候早晨尿的时候有一些分叉有时候早晨尿道口有点轻微的分泌物，量非常非常少。有时候表现尿道不舒服，有的时候是痒有的是疼有的时候热。症状不是很重，时间长了引起睾丸、会阴、小腹的疼痛。对于女性来说可以表现泌尿系统的，就是生殖器尿道的症状，和男性差不了太多，同时主要的表现还是宫颈部位，表现白带增多，有些异味，这是她的主要表现，有的时候小腹疼痛，女性这方面比较多一些，小肚子疼，不明原因，不知道为什么小肚子就疼了。

　　主持人：龟头包皮炎的症状是什麽?怎麽治疗?

　　张丰川：就是龟头包皮部的感染，症状就是龟头包皮部位的红肿、发红，有的时候起小红点，小红疙瘩，一般的不是很疼痛，有一定的搔痒感觉，有的感染严重的话会有渗出，有流水，再感染严重点流脓，这是它的一般症状。因为包皮龟头炎有很多种原因，可以是细菌性的，也可以是真菌性的，也可以是病毒性的，要根据它的具体情况来治疗，所以包皮龟头炎我们都要给患者至少要查真菌。如果不是真菌性的感染我们多半地按细菌性的感染来治疗是有效的。最简单的方法就是外用一些清洁的药品，比如说一些洗剂类的东西，皮肤干洗液、洁尔阴洗液，外阴干洗。另外用抗菌素用三天就可以。包皮龟头炎很多的患者一个是包皮比较长的人容易出现，另一个是个人卫生情况不是特别好的，第三个就是和性接触有关系，因为包皮龟头炎也可以相互传播，女性有阴道炎，他和他的性伴侣发生关系的时候，可以把阴道各种各样的细菌传染给男性的龟头部位，男性的龟头部位可以相应地出现炎症，这种情况我们就叫包皮龟头炎。所以这样的情况我们治疗，如果这种比较明显，过完性生活以后就出现包皮龟头炎，这样的情况我们女性男性同时来检查，同时来治疗，这两个同时治好了，这个就好了。如果单纯的一方或者男性或者女性有问题我们要治疗有病的一方。一般从我们这个角度，包皮龟头炎都是男性，我们主张查一查他的性伴侣。

　　主持人：一般哪些疾病和哪些性传播疾病需要夫妻双方，或者和他的性伴侣来一起做检查做治疗呢？

　　张丰川：对我们来说所有的性病，刚才提到的这几种性病都要求夫妻双方或者性伴侣之间同时治疗。这个道理非常简单的，因为一方得了病，另一方感染的机会是非常多的，性病的传染性还是非常强的，如果我们单纯的治他的男性或者女性，另一方没有来治，等他治好以后，回去又有性生活的时候，又可能被传播回来。这种情况我们很多疾病，就是这个性病久治不愈，咱们说这个淋病，很多男性淋病治好了过两天又来了，说我怎么又得了？你还没有给我治好。实际上并不是咱没有治好也不是又得了，而是他的爱人没有治，他们之间再也接触又重新感染。这种情况下临床上非常非常常见。当然还有一个问题，就是咱们有一种携带者，可能性工作者像我们刚才网民提到很多性工作者没有病，她可以不发病，就是咱们现在世界卫生组织先提出一个概念叫SBI，叫性传播概念这个概念，很多人身体里，比如性工作者阴道里，或者龟头上有菌，有各种各样的细菌，但是这个菌并没有导致他自身得病，这个菌生活在人体上，他和别人发生性关系时可以把菌传染给别人，引起别人的发病，他自己是个携带者。所以我们这种情况叫做性传播感染，并没有达到并的程度，但是他感染了这种菌。所以这是世界卫生组织近半年来提出一个新的概念，我想随着咱们对外交流的增多，这个概念逐渐会进入我们的生活。

　　主持人：男性如果患了淋病症状比较突出，如果女性患了淋病症状不很明显。

　　张丰川：对，这个是肯定的，女性的泌尿系，咱们尿道里感染的淋病症状也不会很重的，也不表现尿道溢脓，撒尿疼痛，但是多数女性淋病患者表现在宫颈的炎症，淋球菌性的宫颈炎，这样的情况症状就不是特别重，主要的表现就是白带的增多，量比较大，而且比较发黄，就脓性的白带，有异味，这样的情况下必须做一个淋病的检查。

　　主持人：我是未婚男，听说包皮过长会早泄？是吗？

　　张丰川：包皮过长导致早泄是有一定的道理，为什么这么说呢？因为人的龟头部位是人身体最敏感的一个地方，你包皮过长你把这个包皮老包在龟头表面，自己接触外界的机会就少了，所以轻微的摩擦，轻微的刺激都可以导致龟头兴奋感增强，这样的情况下很容易引起早泄。就像举个简单的例子，原来包皮过长的人，做完手术以后，非常非常地不适应，包皮没有了，龟头蹭到衣服上内裤上引起一种反应，引起勃起，引起性兴奋，这样的话很容易引起早泄。所以这个包皮长肯定是有关系的，和早泄有一定关系，所以这个包皮长应该及早做手术。

　　主持人：如果要选择手术治疗包皮过长，大概在什么时候做比较好呢？

　　张丰川：应该在7、8岁的时候比较合适，这个时候包皮，阴茎已经发育到一定程度，阴茎包皮我们取留多长有把握，因为太小的时候包皮要切得太多的话会影响它的发育。所以我们一般是7、8岁的时候比较合适做这个包皮手术。

　　主持人：龟头包皮炎的症状是什麽?怎麽治疗?

　　张丰川：包皮龟头炎治疗是比较简单的，首先看看他的性伴侣有没有什么问题，他的性伴侣有没有阴道的症状，阴道炎，各种各样的宫颈炎，如果有这方面的问题，看看他两个是不是有一致的情况，是不是每次性交完了以后，他的包皮龟头炎就会加重，有这样的情况我们都要双方同时来治疗。治疗一般我们要确定它是什么引起来的包皮龟头炎，如果是个霉菌性的包皮龟头炎我们要抗霉菌治疗。我们首选的口服药是氟康唑，连着服两天就可以，一次150毫克，当然我们可以用一些外用药来洗，比如用皮肤康洗液或者洁尔阴，如果细菌性的，我们就用抗生素，比如用一些药膏，百多邦，达多邦，我们清洗完了以后再用达多邦。可以用先锋六，左旋氧氟沙星。很快三到五天就可以治好，如果没有复发，我们就说治好了。比如说原来过完性生活以后，就会起红点，起白泡，包皮垢就增多，经过双方同时治疗以后这个症状没有了，过性生活以后也没有了，这样我们就说治好了。主持人：一般我们性病的治愈的标准是不是看他症状没有了，就算是治好了呢？

　　张丰川：当然这是一个方面，我们最好要做一个化验，各种各样的病不一样，比如说梅毒，我们要求观察三年，才能确定完完全全的根治，按我们的要求是这样的，第一年的每三个月复查一次梅毒，第二年的每六个月复查一次，第三年的年终复查一次，所以这样经过三年的追踪查访，如果患者的梅毒血清一直是阴性，我们这就算治好了。各种各样的病还是不一样的，淋病我们可以等患者，比如我们打针，打了淋必治菌必治患者症状没有了，但是停药一个礼拜做简单的培养，如果找不到病原体，我们也认为他好了。衣原体支原体感染也是这样子，我们让患者服用，阿奇霉素吃了6天以后停一个礼拜到十天再让他做化验，如果化验没有，我们一个月以后再给他做一次化验还没有这样的情况下就说明他完全治愈了。

　　主持人：所以患者不能单凭觉得自己没有什么症状了，自己私自的停药了。

　　张丰川：症状的改善是一个方面，但是我们一定要看到他内在的改变，我们一定要把病原体消灭，衣原体支原体淋球菌这些我们在化验里头没有了，这样才完完全全地治好。

　　主持人：为什么我和女友多次做爱后就只有射精的快感而射不出精液了？

　　张丰川：因为人体的精液产生是有一定的量，如果一天之内用得太多了，也就没有了，用量一天精液产生一定的量，每天做爱的次数太多，精液消耗掉了，确实射不住精来，或者射出精的量非常非常少。主持人：尖锐湿疣的病因是怎么得的？与一般的刺瘊子有什么区别？

　　张丰川：尖锐湿疣病因是这样，它是一种病毒，叫人类乳头瘤病毒，和咱们说的刺瘊都是一样的，都是由人类乳头瘤病毒引起，但是它就是有不同的型引起的，就像咱们说的一个树，树里头有很多种树，什么样的树会开什么样的花，这个尖锐湿疣也一样，尖锐湿疣的病毒，人类乳头瘤病毒又分很多型，各种型引起不同的病毒，有的型是引起人的扁平疣，有的型就引起人的刺瘊，就是寻常疣，有的引起丝状疣，不同的型引起的症状不一样，有的型引起尖锐湿疣，不同的型引起不同的病，都是这一类病毒，但是分了很多型。

　　主持人：请问专家，包皮过长做过手术以后，是不是会影响阴茎的美观啊？

　　张丰川：美学角度来说包皮过长更是一种不美观的表现，做了手术以后破坏人体自然的形象，但是确确实实对人发育，对人性生活的质量提高这方面有好处。因为包皮不是及时的治疗，包茎的患者如果不及时做包皮环切手术，有可能引起阴茎的生长，引起阴茎的过小，这也是很痛苦的，如果引起了过小没有什么好的办法。所以做完手术只要对皮对得很好，不会影响美观。

　　主持人：一般来说这个手术之后不会影响到它的功能和外观的。

　　张丰川：因为一般咱们做包皮的环切手术，我们一种传统的手术方法治疗，就是手术刀切除这个，另一种就是现在用的比较多的用激光来切除。这两种得有优缺点，用手术刀来切除，做这个环切手术可能手术过程中对皮可能要好一些，对皮更仔细一点。但是它有缺点就是手术过程中出血量比较大。另一方面负性的水肿比较重。用激光治疗有可能对皮稍微差一点，吻合的口稍微差一点，但是术后水肿比较少，手术中基本不出血，这是它的优点。所以这两个手术各有优缺点，我们现在一般主张做激光手术比较简单，恢复也比较快，这个手术一般半个小时左右就做完了，非常非常简单，非常容易。包皮长的患者，或者包茎的患者一定早一点把这个手术做了，一个不影响你阴茎发育，另一个就是减少其他性病有关病的机会，因为你包皮长，细菌、病毒更容易在里头存活，别人可能这种机会小，你的机会就要比别人高。

　　主持人：但是一谈到手术，大家多少有一点畏惧感。包皮过长不做手术可以吗?有什麽坏处?

　　张丰川：就看你长的多少，如果并不是很长，你可以不做，当然有几个前提，一个是你要有戒掉不洁性交的问题，另一个要保持清洁，经常要洗，最好不是包茎，如果是包茎肯定要做的，不做这个包皮过长会有什么坏处，就像我刚才说的，它的坏处主要增加了感染的机会，因为你包皮长，它把龟头部位全部遮住，遮住以后，任何细菌、病毒在里头有个潮湿、温暖的环境，这个潮湿温暖的环境会导致龟头包皮更容易发炎，也更容易得这方面的疾病，得性接触有关系的疾病。

　　主持人：请问专家；去包皮有年龄限制吗？阴茎小有办法做大吗？

　　张丰川：包皮的年龄一般没有限制，从小阿拉伯民族在信奉伊斯兰教的民族里，很小很小就把包皮做掉，在很小和平出生后不久就要做一个包皮的手术。当然对老年人60岁以上的，性生活频度也下降了，这样的情况下，如果没有什么问题，我们也可以不用做了，但是一般年轻的人，我们还是建议他做掉这个包皮，因为这个性活跃期，18岁到35岁性生活比较频繁，还是最好把它做掉。这样按照一些，因为有利于紧张。

　　主持人：刚才这位朋友提到的，他觉得阴茎比较小，有什么办法可以增大吗？

　　张丰川：阴茎比较小这是比较困难，现在有些医院开展阴茎增长增大的手术，可能往局部注射一种物质，让它增长增大，据说能长大一到两厘米，这个我们没有看到过这样的病人，因为我们医院没有开展这样的手术，具体情况不知道，因为我们在网上经常看到，尤其国外的网站经常有这样的，估计往里头注射一种东西，让它显得更大。

　　主持人：请问专家，阴茎的标准长度和大小是什么？

　　张丰川：这个有两个状态，一个是勃起的状态，一个是正常的状态下。正常的状态下阴茎大小是因人而异，有的人回缩性比较好小些，有的人回缩性差一些就大点。5—10厘米是正常的，一般在不勃起情况下。勃起以后，大概普通男性中国人的大概在15—20厘米左右。

　　主持人：一般咱们说性病会造成性功能的障碍吗？

　　张丰川：这是可以的，很多性病，淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣，都有可能造成性功能下降。疾病本身疼痛比较厉害，一射精有的人一尿尿就疼痛很厉害，所以这种情况下就不愿意去有性生活，不愿意去射精，这样情况引起来性生活的质量下降。当然另一个方面，因为疾病对人的心理影响，比如说他知道自己得了这方面的性病，得了尖锐湿疣，知道得了疱疹，他自己心里非常担心，非常害怕，他又害怕传染给自己的性伴侣，这样的情况下，心理上有种抵触的心理，引起早泄或者阳痿，精神上的，这是在我们性病患者里很常见的。

　　主持人：咱们说性病治疗的进展可能更多的朋友是关心一些治疗比较有困难的一些疾病，他们的进展大家会觉得非常有意义，我想艾滋病可能大家也非常重视的一个病，目前而言艾滋病是绝症吗？

　　张丰川：目前而言是绝症，只要得上艾滋病，目前来说没有什么方面能阻止它的发展，我们虽然研究了很多治疗方法，比如咱们最著名的鸡尾酒疗法只能延缓疾病的进程，但是不能从根本上来阻挡这个疾病向死亡迈进。只能是暂时地抑制病毒，因为艾滋病病毒在人体内复制非常非常快，我们用鸡尾酒疗法抑制了99%的病毒，还有1%的病毒，这1%病毒很快会复制，而且对人体的免疫力损伤非常大。艾滋病的问题主要是对人体的免疫系统损伤，使得人体对原来能够抵抗性病的病毒失去了抵抗力，这些细菌病毒感染了人体产生了损害。

　　主持人：那么艾滋病为什么不能够被治疗好呢？

　　张丰川：因为病毒性的病目前来说都没有非常好的方法治疗，包括生殖器疱疹，包括肝炎，这都是病毒性的病，目前来说都没有一个好的办法，为什么呢？因为没有一个非常非常有效的治疗病毒的药物，这是咱们一个问题，咱们病毒都是一个间接的作用。间接作用来抑制病毒，没有直接地杀灭病毒的药物，都是抑制病毒的，这是一个最大的问题。不像抗生素，对细菌来说抗生素都是杀灭病毒，抑制病毒同时也杀灭病毒。这样的情况下细菌就会被杀死，而且一直复制。在病毒里面我们只能暂时地抑制病毒能完完全全杀死，这是最大的问题，主要是没有一个药物能够杀病毒。

　　主持人：但是刚才我听您说过咱们这几种常见的性病当中还有其他的性病也是由于病毒引起的，那为什么他们所造成的后果没有这个艾滋病这么可怕，这么严重呢？

　　张丰川：因为艾滋病这个病毒攻击人的免疫系统，攻击淋巴细胞，T淋巴细胞引起人的免疫缺陷，因为人的免疫系统需要T淋巴细胞辅助，把T3、T4破坏以后，人的免疫系统功能出现了障碍，所以免疫力下降，对各种各样的病毒、细菌或者其他感染这种抵抗能力下降，导致这些疾病在人体里的发生。这个是它最要命的地方。所以艾滋病往往死于一种条件致病菌的感染，就是原来你在身体正常的时候这种菌是不会对你身体构成威胁的，在人体里是正常生存的。但是等你的抵抗力一下降的时候，这种菌过度地增生过度地繁殖，导致了一定的疾病。

　　主持人：如果我们对于病毒没有很好的办法，我们对于您说的其他的病毒所造成的疾病比如像疱疹、尖锐湿疣是不是我们采取的办法也没有太直接的针对病毒的药品呢？

　　张丰川：现在还有一个问题是这样的，因为这个艾滋病病毒不仅它是一个全身性的病毒，对人体的免疫损伤是从里到外的一个损伤，而咱们所说的其他疾病，生殖器疱疹或者是尖锐湿疣病毒一般局限性的，局限于人体的某一个部位，局限于人体的皮肤黏膜部位，或者侵犯神经。艾滋病病毒是全身性的病毒，对人体的免疫性的损伤是全身性的，而生殖器疱疹和尖锐湿疣是局限性的，这个还是不一样的。

　　主持人：在目前没有很好的办法对艾滋病进行治疗，那么我们对于它的预防就显得非常重要了，一般采用什么样的盲人可以预防呢？

　　张丰川：预防艾滋病和预防其他性病是一样的，第一个主要是对自身的问题，一个洁身自好，不要有不洁的性行为。第二个，因为艾滋病是血型传播，可以通过血型传染，不仅通过性接触传播。这样的情况下，我就建议尽量少用血液制品，当然我们目前来说血液制品都是经过检测的，但是我们还是建议一般情况下不用的就不用血液制品，因为血液制品有可能含有各种各样的病毒、细菌，我们很多病目前为止认识不到的，我们只能把认识到的细菌、病毒剔除出去，认识不到的我们没有办法剔除。第三，吸毒这个问题，不能吸毒，因为吸毒很多人共用针头，也是传染的一个途径，咱们中国艾滋病最早的时候，就是由于吸毒传播，在云南地区是非常多的，一个村庄的人都吸毒，吸毒的时候都用一个针头，给你扎完了给别人扎，这样的话引起了艾滋病的传播，还有很难这个地方卖血，也是输血消毒不严格导致互相的传播。都是个血型传播。这是第二方面，第三方面还有安全性，现在我们各个医院做检查，比如说工具不是一次性的，胃镜或者各种各样的检查不能一次性用完就要扔掉的这些东西，一般都需要患者做这些检查以前除了查肝功，澳抗，乙肝，还要做艾滋病的检查，因为艾滋病在国内发病率增多，这个很有必要。需要做这种检查的时候，让你做一个艾滋病，一方面对你是一个安全的表示，另一方面对别人也是一个安全。因为你如果有的话，那用这套仪器用完了以后不能再重复使用，只用你一个人。这样的情况，这是非常非常重要的，包括拔牙，因为咱们去口腔科都有这个经验，钻什么情况下都会有出血的情况，要拔牙的情况我们也建议我估计以后大医院越来越多，需要你做病毒检查，是不是需要你做艾滋病的检查，这样减少通过这个途径，通过医源性来传播。

　　主持人：还是刚才那一位提到觉得自己阴茎比较短小的一位朋友，如果太小太短了，性伴侣肯定是不满意的。

　　张丰川：一般是有这种情况，太短小了，局部刺激肯定是不够的，需要一定的长度，一定的粗度对性伴侣进行刺激，如果太短小了达不到这种刺激，所以可能会引起对方性快感差一些，当然个可以通过别的辅助的方法来进行，因为我们今天话题不是这个，可以通过看看别的哪一期节目做关于性生活的方式，可以改变改变方式，用其他的方式来补充这块。

　　主持人：看了专家的解释还是漏在外面好，但一开始很不习惯的，老是碰着很敏感不舒服，这是暂时的吗？

　　张丰川：这个网民谈的问题非常好，我刚才说包皮手术问题的时候，这个情况是个暂时的，如果你老让它包着，稍微一碰它就要敏感，你在把包皮做完以后摩擦以后，你会渐渐地不敏感了，你对它老碰老碰慢慢就会不敏感，不敏感以后，你性生活质量也会提高，你早泄的情况也会减少，这是非常好的做完以后。这个一般是暂时的，不会持续很长时间。

　　主持人：戴避孕套做爱与包皮炎有关系吗?

　　张丰川：戴避孕套做爱和包皮炎确确实实有一定的关系，是什么样的关系？有个别人对橡胶制品比较敏感，另一个是对橡胶制品就咱们避孕套涂抹的润滑液比较敏感，这个东西都会刺激皮肤产生包皮龟头炎，确确实实有这样的患者，用避孕套出现包皮龟头炎，不用就没事。这说明他或者对橡胶比较敏感，或者对抹在避孕套上面这个润滑剂比较敏感。这样的情况我建议他，现在咱们一般用的润滑剂是油，现在逐渐有一种水剂的润滑剂，看看是不是可以换一换，这样减少包皮龟头炎。

　　主持人：由于性欲强的不到满足导致的慢性前列腺炎该怎么治？

　　张丰川：这个性欲强得不到满足，咱们就说这前列腺炎，一方面性欲太强，也满足了，性生活比较频繁的人容易得前列腺炎，另一方面就性欲强的得不到满足也容易得前列腺炎这两个方面都是容易得前列腺炎的，这种情况治疗就要根据他的情况来治疗，我们对这种前列腺炎，尤其慢性前列腺炎，我们一般采用更多的是中药来治疗，根据患者的具体情况，是肝肾阴虚火旺的，还是肝肾不足，阳虚的情况，湿热，根据不同的情况，确定他治疗的方法。这位网民说他性欲强，可能阴虚火旺的可能性更大一些，不妨试一试吃一些芝百地黄丸之类的药物，可能有一定的帮助。

　　主持人：经期发生性关系容易得病吗？

　　张丰川：对，经期发生性关系肯定是容易得病，因为经期的时候，女性宫颈口是开放的，而且子宫内膜脱落，产生很多损伤，这样的情况下如果有性生活的话，而对方又有各种各样性病的话，可以通过宫颈口逆行感染到子宫里头，引起子宫的炎症，进一步引起输卵管的炎症，或者其他部位的炎症，肯定是更容易引起各方面的感染。主持人：如果说戴避孕套呢？

　　张丰川：戴避孕套好一些，因为人体女性的表面外阴的外边也可能有很多细菌，所以最好是先清洁一下再有性生活，戴避孕套可以，一般来说对性病的预防是有很好的作用。

　　主持人：如果是使用安全套是可以，非常有效地预防性病的传播吗？

　　张丰川：对，非常有效的预防。咱们举个最简单的例子从我们临床角度来说观察非常明显，从2002年咱们加强了宣传艾滋病以后，性病发生率明显地下降，为什么？很多很多人都开始使用安全套。我们在临床中也做过这方面的调查，确确实实是这样。很多人原来不用安全套，慢慢也开始用安全套，他发病的机会就减少得非常多。

　　主持人：非常感谢您的指导，谢谢！请问张专家，口交有什么坏处？

　　张丰川：口交这是性生活的方式，现在咱们不能说这种性生活方式有什么坏处，从我们性病的角度来说，口交是可以传播性病的，这是肯定的。但是口交有什么坏处，如果从性生活角度没有什么坏处，也是引起人性兴奋的一个方面。如果你和性工作者有这方面口交的话有可能会给传染上病，因为口腔里头有这种性病，咱们在临床上看到过这样的，口腔里长尖锐湿疣的有，口腔里出现淋球菌性的咽喉炎的病人有，口腔里出现衣原体支原体感染的咽炎的这样情况也有。如果和性工作者有口交的话，有可能他口腔里的各种各样的细菌能感染你的皮肤黏膜，引起这样那样的性病。但是如果夫妻之间通过口交的话应该是没有什么问题，没有什么害处。如果是和性工作者之间，是有一定坏处，可能会增加你感染疾病的机会。

　　主持人：我也结婚啦，但我有时还有手淫的习惯，这正常吗？

　　张丰川：这个也是正常的，因为人对性兴奋有各种各样的满足途径，有的人通过这样途径满足，有的人通过那样的途径满足。尤其是在结婚以前经常习惯有手淫的人，他结婚以后还保留一定的习惯，这是很正常的，没有什么问题。

　　主持人：做爱射精时精液不是射出来而是流出来，感觉不好，这么回事呢？

　　张丰川：有这么几种情况，最常见的就是，随着年龄的增长，肌肉的松驰力量就下降了，因为射精需要肌肉的收缩，达到射精的目的，力量减弱以后，射出来的力量就小了，人感觉到是流出来，就像咱们小的时候男孩子尿尿能尿得很远，随着年龄增长，尿得越来越近越来越近，到老了可能沥沥拉拉的变成前列腺的炎症。第二咱们就说前列腺的炎症也可以是导致射精的力量减小，出现流出来，而不是射出来的情况。另外一个就是性生活过度的频繁，引起肌肉松驰、紧张、失调，也可以出现这样的情况。

　　主持人：刚才您提到了说预防性病还有一点就是要增强自己的体质，要加强锻炼，您认为，要采取什么样的锻炼，做什么样的运动比较好呢？

　　张丰川：人体每天都需要一定量的运动，尤其从事这种办公室工作或者咱们所谓的白领，工作压力比较大的这一类工作的人，我希望他们每天抽出半个小时时间，最简单的运动就是慢走，走路就是一种运动，而且这种运动运动量很大，非常好。当然很多人提倡有氧运动，需要去健身房做，当然有条件可以，咱们没有条件，吃完饭出来遛弯弯，这也是非常好的方法。有条件的做有氧运动游泳，这个运动量相对大一些。没有条件可以做一个慢跑、慢走，这样运动量不是很大，对全身起一个放松的作用。这样就可以。

　　主持人：您提到诊断有没有性病非常重要的一点就是看看有没有不洁的性行为，一般在有过这种不洁的性行为之后，什么时候去看病去做一下预防比较好呢？

　　张丰川：因为各种疾病有个潜伏期不一样，有的病可能几天就出现了，有的病几个月甚至一年以后才出现。这样的情况需要大家有一个大概其的概念，什么样的情况，什么病什么症状，而且大概其多长时间会出现症状。我们一般来说是这样的，淋病潜伏期是最短的，一般的三到七天就会出现症状。最短的可能第二天就会出现。我们有了不洁的性交史三天以后觉得尿道不舒服了，一定要去医院看看是不是得了淋病。第二个就是非淋菌性尿道炎，也就是衣原体、支原体，一般它的潜伏期在两周左右，需要这样，因为它的症状比较轻微，大家对这个稍微敏感一点，如果有了不洁的性行为以后，生殖器部位的症状留意一些，两周以后出现不舒服的情况下一般考虑是非淋。还有就是梅毒，梅毒一般的在三周左右，出现一期梅毒的症状，潜伏期一般是三周，当然也可以稍微长一点，但是一般是三周左右，感染梅毒螺旋体三周以后会出现生殖器部位，出现小的丘疹，小的溃疡这样的情况。如果出现这样，腹股沟淋巴结肿大也疼痛，这样必须到医院看看是不是有梅毒。因为各种疾病潜伏期不一样，所以我们要根据它的潜伏期，时间长短来去医院做各种各样的检查。

　　主持人：如果是怀疑自己得了性病去看医生，一般向医生交代什么样的情况？

　　张丰川：肯定问你有没有不洁的性交史，你要如实说。第二说你不舒服的症状，哪儿不舒服，大概多长时间。经常在临床上看到的患者，他说他否认有不洁的性交史，和你接触时间长了，和你熟了就说了。大夫不会谴责你怎么样，他只是把你的病治好了，所以我想你有什么情况及时跟大夫进行沟通。

　　主持人：网民朋友，由于时间的关系很多问题不能一一回答，请您通过您的手机发送“R”至9688订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至9688对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45可以继续关注我们今后几天的节目，4月8日(周二)《中国试管婴儿十五年》嘉宾：刘平--北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究。

　　4月9日(周三)《女性不孕症在我国目前多发病的原因是什么》嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。再一次感谢张丰川老师的光临和指导网民朋友们再见！