主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播我们现在开始，今天我们要谈的题目可能网友们从预报上知道了，谈谈试管婴儿的问题，我们的标题是中国试管婴儿15年，网上的

朋友已经有问了，15年有什么发展？今天我们请到的刘平老师，刘老师是北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究，对试管婴儿这个领域有透彻的了解，朋友们可以就这个问题向刘平老师讨论、请教。

　　刘平：今天我们选择这个题目来讨论，1988年的3月10日我们中国大陆第一例试管婴儿诞生了，到今年，2003年的3月10日就15岁了，这是一个女孩子。我们在15周年纪念日的时候，我们北医三院做一个大型的国际学术研讨会，同时也组织了一次庆祝活动，纪念活动。提起15年来试管婴儿技术的发展，它的发展非常地快，也非常地大。15年前做试管婴儿的时候，那时候只是说听说过国外有试管婴儿成功了，但是怎么做呢，需要哪些条件，我们都不知道，或者还不具备。我们当时就是北医三院的张玉珠教授就带领一小组的人开始从最根本最基础的地方开始研究，先认识人卵，先找到人卵，先做人卵的体外授精，胚胎移植等等这样一个过程。经过了一年左右的研究，我们第一个试管婴儿怀上了，大概在88年的3月10日第一例试管婴儿就诞生了，从这个试管婴儿诞生给我们大家的一个启发就说我们要通过研究，通过努力我们是可以达到高技术这样的成果，我们可以获得这样的成功。除了北医三院，国家其他的省市、大医院也都纷纷地开始做试管婴儿方面的研究。试管婴儿刚开始的它的成功率，每做一次妊娠的机会，或者每做100个病人这当中有多少个人怀孕，这个成功率开始时不到10%，现在大约在30—40%，听起来并不是太高，这已经是国际一个很先进的水平了，试管婴儿这个过程比较复杂，每个步骤都可能影响到它的成功率，每一个病人都是各有各的问题，把每个病人都做到成功现在是很困难的。但是据我所了解的这些病人，经过几次努力，大部分人还都成功了，成功的人当中绝大部分人是第一次成功的，成功的人再努力第二次第三次大部分人也还是能够成功的。15年来的技术除了当时我们做试管婴儿是为了输卵管不通的妇女解决生育的问题，后面对男性不孕的，精子少的病人甚至无精子的病人也可以通过试管婴儿这种技术，通过单精子注射，在睾丸当中能够有少量的精子生成的，这些病人我们通过把他的睾丸组织取出很小很小的一点，在显微镜下分理处精子，再做卵母细胞内的单精子注射，这样可以得到遗传学上完全属于自己的孩子。再有着床前胚胎的遗传学诊断。这个胚胎还没有在母亲的子宫当中扎根，就是没有完全形成植入到母体子宫内的胚胎，在细胞期的胚胎，我们做遗传学的诊断。我们诊断出那些携带有正常遗传因素的胚胎再放回到母亲子宫当中让她怀孕，携带异常遗传因素的胚胎，我们可以把它终止，这样避免异常胚胎的着床、怀孕。这些进展十几年来国内国外几乎是同步的，我们现在国内做试管婴儿的水平跟国外，尤其跟国外先进的国家，跟美国、英国都是可以相比的，虽然说不能超过人家。

　　主持人：刘平老师刚才比较简要地把15年中国试管婴儿的进展回顾了一下，我听了以后也很感动，这么一个高深的技术，在15年当中有这么大的发展，而且是能解决30、40%人因为种种原因不能自然生育解决他们的问题，确实是造福社会。我知道有些夫妇没孩子那种心情简直是活着没劲，所以他们迫不急待想解决这个问题。所以我觉得试管婴儿技术确实造福我们国家民众的非常好的一项技术。刘老师谈了很多技术性的问题，比如说试管婴儿主要是解决什么问题，什么情况下才可以做试管婴儿。我想这些问题网友最关心的。我们就看看朋友们有些什么问题。无子宫的女性可以进行试管怀孕吗？

　　刘平：从技术的角度上说是可以的，但是无子宫这种怀孕我们称之为代孕，需要有另外一个女性作为代孕者，把无子宫的妇女的胚胎放入有子宫的妇女子宫当中，由那位妇女帮她代孕，十月怀胎。虽然说这个孩子从遗传学上属于这个无子宫的夫妻。

　　主持人：前提是无子宫的有卵子。

　　刘平：目前代孕技术在我们国家受到限制了，对伦理问题，目前没有完全解决，所以卫生部有一个法属于行业规范法，目前是不允许做。从技术上是没有问题的。任何形式的代孕现在不允许。

　　主持人：如果女性没有子宫，她可以做人工授精，但是受精卵不能待，可以找其他妇女代孕，技术上是可以的，但是作为国家的规定上，包括伦理上面的要求不行。如果是她丈夫搁这个行吗？不是有男的怀孕吗？

　　刘平：如果男的能怀孕，无子宫的妇女也能怀孕。有在无子宫腔内怀孕的，太难了，而且危险性非常大。

　　主持人：据了解，在我国，要进行人工授精起码得有三证：身份证、结婚证、生育证。因此许多单身女性想试管技术的设想只能搁浅。难道就没有开放一点、人性化的政策吗？？？现在我们北医三院做试管婴儿手术的时候如果是单身女性没结过婚就想要孩子，这些在你们的章程上有没有什么要求？是不是有必要非得三证？

　　刘平：试管婴儿的技术我说15年前开始研究开始做的时候，就是当时我们国家有一个考虑，这是作为一个人口大国，控制人口是主要的，解决不孕症并不是当前很迫切要解决的问题，那时候计划生育跟试管婴儿就是有些不理解，说为什么这边控制人口，那边在做试管婴儿，可是慢慢地大家理解了，试管婴儿是为那些合乎计划生育政策，国家计划生育政策的那些夫妇解决生育的问题，比如说我们计划生育政策说是一对夫妇生一个孩子，那么前提是要有一对夫妇，所以结婚证证明这是一对夫妇，生育证说明他们没有孩子可以生，结了婚有孩子也不行。所以这个计划生育我们国家人口政策是控制的。至于单身母亲也好，或者其他的未婚的人希望有孩子，目前是跟计划生育的政策冲突，而不是说试管婴儿能够解决这个问题，这是国家的人口政策也好，其他方面问题也好。我前一段时间听说吉林省有一个区开放对单身女性做人工授精，有这么一个法规，但是现在怎么样不知道。那个法规大概做了一个地区的法规，就是为了解决一些年龄大的，又不想结婚的女性，解决生育问题的。目前整个国家的政策还是不能那样做。你要做这方面的治疗一定要身份证和结婚证。

　　主持人：刚才刘老师谈到的我国第一例试管婴儿，现在问题怎么样了？那么第一例试管婴儿现在的状况怎么样啊？

　　刘平：我在三月初的时候，还亲自到她的家里去看过她，她在外地，现在她是15岁，身高有一米六五以上，人长得很健康，高中一年级的学生，学习还不错，跟一般的孩子没有什么区别，身体很健壮，各方面生长发育也是正常的。在健康方面是一样的。主持人：只不过受精的过程不太一样。刘平：受精的部位不一样，一个是体内，一个是体外。

　　主持人：试管技术的成功率是多少？

　　刘平：试管婴儿技术的成功率，也就是它的妊娠率泛泛地说在30—40%的样子是很合情合理的，还比较成功的成功率。但是这个成功率受很多因素的影响。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性成功率高于这个，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到了40岁达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量、数量都发生问题。尤其是数量明显地减少，试管婴儿我们就要跟平常的自然受孕不一样，自然受孕每月有一个卵排出来，这个卵质量好，而且绝大多数能够怀孕的，而这个试管婴儿是希望在药物的作用下同时排出多个成熟的卵，这些卵在经过体外受精再形成较多的胚胎，那么这些胚胎我们现在一般是选择三个最好的，一次放到子宫里，希望这三个当中能有一个长成正常的胎儿，有的时候就会长成双胞胎。

　　主持人：怀孕期头三个月使用避孕套对胎儿有没有危害吗？怀孕没必要用避孕套啊。

　　刘平：从避孕的角度是没有必要，如果用也没有危害。但是有一条怀孕早期，怀孕前三个月性生活可能有造成流产的现象。

　　主持人：怀孕头三个月最好不要有性生活。

　　刘平：可以适当地减少。

　　主持人：什么是试管技术？能介绍一下吗？什么样的人需要做试管？最开始刘平教授谈了谈，这网民朋友可能刚刚上，这个问题比较大。

　　刘平：不是试管技术，试管婴儿是一种俗称，也就是我们正常的受孕过程，受精过程是在女性的输卵管内完成的，如果女性的输卵管有了病变，输卵管堵塞，精子和卵就没有相遇和受精的生理的场所了，那么过去这些人是属于不孕的病人，现在我们把女方的卵从她的卵巢当中取出来，然后把男方的精子在体外处理以后，把精子和卵在实验室的，其实现在不是试管，在培养皿当中结合，也就是培养皿中建立一个卵和精子受精的场所，称为体外受精这个过程。体外受精以后，受精卵发生到48—88天之后把受精卵送回母亲子宫当中让它孕育，怀孕。这叫胚胎移植技术。俗称试管婴儿。什么人适合做试管婴儿，就是由于那些输卵管病变造成输卵管堵塞，输卵管的结构坏了，输卵管的功能受影响了，这些需要做试管婴儿，还有一些试管虽然是通的，多年怀不上孕，经过一般的治疗还怀不上也可以考虑做试管婴儿。还有现在做的很多的是男性因素，比如丈夫精子太少，精子成活率太低，急性精子太多。梗阻性无精症，输精管堵塞造成。还有严重的生精障碍，睾丸中有少量精子的男性病人，也可以通过体外输射精的过程。试管婴儿希望在40岁以前做，如果患者已经在45周岁，对于女方来说排卵功能就非常差了，就说她的卵巢当中很少有正常的卵。主持人：女性得有一个合格的卵子，男性得有一定数量的精子。某一方，咱们先说男方，精子不行，两口子同意借点精子，这个现在允许吗？

　　刘平：如果他有精子，那么他就应该通过体外受精的过程。

　　主持人：男方根本就没有精子。

　　刘平：排出的精液当中做了睾丸的活检，显微镜下都做过检查，没有精子，完完全全无精子的可以根据借用精子库的精子，人工授精可以。

　　主持人：反过来男方的精子合格，女方的卵子根本不合格，这个可以借吗？

　　刘平：也可以借，这个叫做赠卵，卵子库不像精子库那么容易，因为卵的数量很少，精子我们知道是几千万这样的，即使你用很多促排卵药，也只是同期排十个，几十个，冻存卵的技术现在还不过关，冻存那儿的卵能够发育成正常胚胎的机会比较少。希望有志愿者捐赠给别人，像我们志愿捐骨髓，资源捐身体的器官给别人一样，捐卵也是这样的。通过志愿者把她的卵捐献给别人，然后通过体外受精形成胚胎放到接受卵的妇女子宫当中。

　　主持人：还有更深的问题，我们知道人有对血液配型问题，如果你血液不对，像赠卵，或者借精子这些，是不是有一个血型的问题？刘平：赠精不存在血型问题，精子本身来自丈夫的血型，没有什么关系。赠卵，卵是别人的卵放到这个妇女的子宫当中。实际上怀孕的过程，胚胎着床的过程，还有一个免疫抑制力的状态，母体在不排斥胚胎的情况下才有可能着床，生理状态下是不排斥的，卵是赠卵，体外受精放到妇女的子宫当中不会拒绝，我们说的代孕，完全是其他夫妇的受精卵放到另外一个妇女的子宫当中也会排斥，只要跟子宫内膜同步，同日期能接受胚胎的日期吻合，就能够在那儿长。

　　主持人：这个问题太专业了。试管婴儿有什么弊端？比如健康方面与普通人相比有什么不好的地方？？？试管婴儿的孩子和正常怀孕的孩子有没有什么区别？

　　刘平：我刚才说了从道理上说试管婴儿只是卵和精子有个体外受精的过程，这个过程是很短暂的，也就是两三天，很早期的胚胎已经放回到母亲的子宫当中，在子宫当中孕育、生长，我们中国大陆的试管婴儿是1988年出生的，世界上的第一个试管婴儿是1978年出生，现在第一个试管婴儿有25岁，我们中国的试管婴儿已经有15岁。那么从25年来世界上已经有，去年说有100万个试管婴儿出现，说这是很大的人群，没有任何一个研究认为试管婴儿这个技术会使他的孩子健康方面受到影响。这些孩子跟正常体内受孕的孩子没有任何区别。但是试管婴儿技术现在越来越能够使过去认为完全不能生育的人怀孕，比如说严重的精子少的那些患者，过去是不可能有后代的，现在通过试管婴儿技术把他的精子跟他妻子的卵做显微受精，然后怀孕了，他出生的孩子可能携带有跟他父亲相同的少精子的基因，有一些精子少的是由于基因和染色体，这些人生理状态下没有后代，技术使他有后代，所以这个后代就会有风险。遗传问题。

　　主持人：朋友们您现在在线的是中国生殖健康网，我们每天网上直播到10点，今天讲的主题是关于试管婴儿的事情，我们请到的是北医三院的刘平老师，我们进行一会儿了，但是有的朋友提出来比如说必须是这个话题吗？不是必须，当然我们希望每天晚上能够集中一个话题把问题谈深谈透，但是因为我也理解，网民朋友经常关注我们的网，上一次网花不少钱，想从中得到自己想得到的回答，刘老师学妇产科的，有多年的临床经验。您有什么问题尽管来提，没准刘老师能帮帮你。如果实在离我们的专业太远，我们预报一下哪天谈这个问题。就希望网民朋友们如果不是试管婴儿方面的问题，有关生殖健康方面的问题，不管男性也好女性也好，您提出来，起码是记录在案，我们会请有关专家，而且今天刘平老师也会帮助广大的网民。请问刚结婚每天性生活会不会降低精子数目？这倒是一个常识性的问题。

　　刘平：精子数目多少不在于每天怎么样，因为我们知道精子生成周期大概三个月，不是说三个月产生一批，是在连续产生，但是每批从开始长到成熟的精子这样的过程需要三个月，每天在排出，但是也是在生成，一般来说不会有性生活的次数多了，精子属于就少了。

　　主持人：一般新婚的比较年轻，当然新婚燕尔，热情高涨，性生活频繁点。我还是建议尽量地有点间隔，因为距离产生美嘛，而且间隔性生活的质量就会提高，感受就会更好一些。即便是新婚，我看还是把这个性生活的频率尽量降低一些，从生殖健康角度，从夫妻感情，对性生活的感受上都有好处的。我想要双胞胎，试管婴儿能帮我实现吗？应该是没问题，从技术上。

　　刘平：从技术的角度，试管婴儿产生双胞胎的机会比正常生育要多几十倍，但是我们认为如果你怀了双胞胎对母亲对胎儿都是不宜的，试管婴儿的技术一般一次放在子宫里头三个胚胎，我们对于每个胚胎不是有百分之百的把握，放三个怀孕的机会才能达到30—40%，如果你放一个，怀孕的机会降低了。目前有个叫减胎数，你双胞胎了，我们希望减掉一个。但是最初没有这个减胎技术的时候是三个都留着，所以也有些三胞胎出生。

　　主持人：双胞胎可能性是有的。

　　刘平：试管婴儿的双胞胎的比例是正常人要高，一个患者为了双胞胎做试管婴儿，医生可能会劝她不要这么做。也可能你做了都没怀孕，怀孕了也可能是单胎，还有可能三胎，也有可能双胞胎。现在大家觉得计划生育生了一个孩子不许生第二个。希望用试管婴儿生双胞胎，这不是病。

　　主持人：还没听过正式的报道。

　　刘平：一下怀四个吃了催排卵药，如果在医生的监视之下，我们避免多胎的，因为这个确实四胞胎五胞胎对孩子的质量受影响。对于母亲来说多一个孩子多了一份负担，对于孩子降低了健康的状态。

　　主持人：我老婆第一次怀孕施宫外孕做了手术请问怎样避免宫外孕再次出现？您在临床上对这个事有什么研究吗？

　　刘平：我们经常见到这样的病人，第一次宫外孕，后面可能变成不孕，一般来说宫外孕就是指的输卵管妊娠，一侧输卵管妊娠做手术的时候，把一侧输卵管切除了，或者有的时候病人特别特别希望保留它，希望保留生育的能力。但是往往受过损伤的输卵管和做过手术的输卵管再次发生宫外孕的可能性非常大。

　　主持人：而且受精卵漏出来了，从创面跑出来了。

　　刘平：受精卵运送到子宫的过程受到影响，受精卵开始比较小，后来长得大一点过不去，回不到子宫，在输卵管中又妊娠了，二次发生宫外孕的机会要比正常人大得多，但是也不必由此害怕不怀孕就不避孕。因为我确实见到一些病人，得过宫外孕就不避孕。我们有时候给病人做做输卵管造影，看看输卵管通不通，或者抗炎症治疗。有些输卵管不通是有些炎症。看能不能使炎症消失，水肿等消失，有助于她再次怀孕的时候，怀上宫外孕。有些病人再次怀孕的时候是能够怀上宫内孕的。一旦再次发生宫外孕的，那就是不好了，如果两次是宫外孕的，希望把两侧的输卵管都结扎掉，一面的输卵管留下来，不仅使你不能再次受孕，反而以后更容易出现宫外孕。临床有出现三次四次宫外孕。本来试管婴儿技术以后还是宫外孕，她的输卵管跟子宫那边通着，体外受精以后胚胎放到子宫当中了，那时候胚胎还是很小，又滚动，或者是怎么样，由于子宫腔的液体流动又跑到输卵管的盲端里头。两次宫外孕了，手术中认为输卵管环境不太好，做两侧输卵管结扎，通过体外受精怀孕。

　　主持人：这种情况恐怕试管婴儿的成功率比较高。

　　刘平：得宫外孕的人一般认为精子和卵结合是没问题的，而且胚胎的质量是比较好的。

　　主持人：请问月经期会不会怀孕？这个经常有年轻人问，或者新婚的，因为女孩月经三五天，七八天，坚持不住。

　　刘平：应该说月经期不能怀孕，因为怀孕必须在排卵期，两次月经中期的时候，那是排卵，或者说是来月经前的15、16天这时候是排卵的时候，那时候有性生活才容易怀孕。出血是认为月经期，这倒不完全是。有的人在排卵期也有少量的出血，有的时候周期又是间隔了一个月左右，连绵地出血，他认为这是月经期，实际这是排卵期。

　　主持人：在我们的日常生活中，试管技术的出现会不会影响到亲情关系，比如男性不育，用他人的精子？？？我这么理解，比如说用精子库的精子会不会影响到将来和他父亲的关系。伦理上的问题。

　　刘平：试管婴儿技术，这个不是那么回事，因为你所问的那个问题，其实你说的用精子库的精子做人工授精，这样的孩子可以说跟他爸爸社会学上的父亲是没有遗传学关系的。但是什么样情况下才去接受这种人工授精呢？是男方完全没有精子，自己不可能有自己亲生后代的前提之下，借助别人的精子来帮助他完成生育后代一个过程，所以如果我们说影响到亲情的话，这个应该是个很复杂的问题。从他的父亲来说，其实很希望有一个孩子，但是从遗传学上确实是。主持人：不是他的骨肉。

　　刘平：不是有遗传学上的关系，做人工授精的时候，一定要有充分的心理准备。我们所遇到的一些病人，我认为是有充分的准备的，因为他在没有办法的情况下才选择了退一步的办法。

　　主持人：有没有出现试管婴儿近亲结婚的问题。

　　刘平：试管婴儿的卵是来自于他母亲的，精子是来自于他父亲的，这解决了过去这对夫妇由于精子问题，或者由于输卵管问题受孕困难，通过医学帮助受孕了，他们的孩子不可能有近亲结婚。现在规范精子库，按照国际的惯例，精子库是说对捐精者有严格的要求，如果一个捐精者的精子是几个妇女怀孕了，不能让她再次捐精了，因为这样将来近亲结婚，不知道。从统计学上就有些风险了。我们国家没有这方面统计学的处理，是参照了欧洲一些国家，在欧洲那些国家，人口比较少，我们仍然是参照这样的一个比例，制定我们目前精子库的国内法规的。

　　主持人：試管嬰兒，多少歲以後就不能做了？

　　刘平：年龄是一方面，关键看女方卵巢状态，一般我们是建议在40岁以内做，最好是在35岁以内，因为35岁到40岁试管婴儿成功率降低了，40岁以后卵巢的储备非常差，绝对的年龄目前还没有规定。能正常排卵就能做。主持人：但是成功率比较低一些。听人说新婚经常戴避孕套过性生活能提高生育。我也听说过，好像是性生活用避孕套避孕的对生育上有什么好处，您同意吗这个观点？

　　刘平：应该来说不应该有很直接的关系，但是有一条，比如说有个别的妇女会产生抗精子抗体，精液精浆精子来自男方的这些可能会刺激女方身体产生抗体，抗精子抗体如果产生了的话，将来对于她的生育有一些影响，用避孕套避免抗精子抗体的产生，可能对生育有些影响。

　　主持人：女方有点抗精子抗体，这样的话性生活戴避孕套有相当一段时间，男性的精子、精液和女性身体接触不了，女性防护系统就松驰了，抗精子抗体睡大觉去了，就相对弱了。

　　刘平：抗精子抗体低度下降。有一些免疫性不孕，我们工具避孕半年来治。主持人：每月月经总提前是怎么回事？

　　刘平：月经提前要看提前多少天，我们一般从我们妇产科教科书上差不多24天人工周期都算正常的，但是绝大多数的月经周期是28天到30天，看提前多少天，提前两天没关系，要是提前到15、16天就来一次月经肯定有问题。

　　主持人：不是周期性的提前，每月都提前，一个月甭管一天两天，30天的周期，一年。

　　刘平：不能那样累计，月经提前，证明月经周期太短。日子提前了，提前5天没关系，25天到40天这个周期是正常的，再短到小于20天肯定是不正常的。主持人：我不想要孩子，可老了会不会羡慕有孩子的呢？请指点。这种心理您接触过吗？

　　刘平：很多我们目前的病人都是曾经不想要孩子的，到什么时候想要孩子呢？一般都是到了35岁以后，靠近40岁了我再不生孩子，我可能后悔，我努力一回吧。这时候想要孩子反倒发现自己一个是说不容易怀孕了，或者说根本怀不上了，就着急了。一旦发现怀不了孕的时候，这些心情的迫切程度超出年轻人20几岁不能怀孕的程度，他们认为可能我再不努力，一两年三四年以后就不会有孩子了，所以非常地迫切了。所以从我自己，当然我也只是见到，临床上我们见到的都是不孕的病人，或者到我们那儿看病的人大部分是想要孩子的，除了我在临床上见到的病人，我在生活当中的朋友周围认识的人发现通过的一个规律，20几岁的时候可以不要孩子，30多岁要能怀上就要，怀不上就算了。接近40岁的时候我一定要孩子，我无论做多大努力我要孩子。尤其发现自己生育有困难的时候都想要孩子。如果没有什么特殊的原因，或者非常非常不想要孩子的话，人还是很难以脱俗。

　　主持人：男女性器官的外型对性爱快感真的有很大影响吗？据我所知，很多男性顾虑自己生殖器的大小，很多网上朋友都来提这个问题，实际上这涉及到性生活，特别是女性性满意度、兴奋、性高潮的一种感受。女性性敏感点，要达到性高潮是在女性外生殖器的三分之一处，女性外生殖器的外面，身体比较敏感，这样的话就很明白了，男性的生殖器只要不是很小很小，只要是正常范围之内，只要能够正常勃起，正常性生活，或者得当，都会使女性达到高潮，大可不必为自己生殖器大、小来苦恼。而且有一些朋友评价自己的生殖器仅仅是在澡堂子里面，在生殖器疲软状态下和别人来比，其实这个很不准，因为生殖器有个特性，一般疲软状态下差别是很大的，但是真正勃起的时候，差别就很小。而且疲软比较小的生殖器勃起感受比较大，平常比较大的勃起之后不是很大。女性的生殖器外形有区别吗？不是畸形的话都差不多。

　　刘平：其实这个性高潮的快感并不是由形状决定的，是一种感觉。要在一个比较健康的性心理状态下，才比较容易获得，如果你带着很重的包袱，很有心理障碍的话，很难达到高潮的可能了。其实外形不是主要的，而且绝大多数人就像外表体表任何一个地方都长得千差万别，不可能大家长得一模一样，但是我想人生活质量如果没有去考虑这些的话应该都是一样的，胖的瘦的高的矮的，其实都是一样的。如果一个人很在意自己太胖，心理问题是个问题，并不是说他胖影响到他健康。外生殖器更是这样，并不影响到你的健康，并没影响到你的性生活。是你的心理影响到了。

　　主持人：我月经的第五天我和男朋友作爱了，之前已经两天都没有了，为什么又流血了？

　　刘平：月经的第五天，也就说经期，一般的三到七天的出血期都是正常的，如果到第五天已经不出血了，刚刚不出血并不是说子宫内膜完全脱落、修复的过程，可能没有完成，这时候有过性生活，性生活之后又出血了，也不一定是由于性生活引起的，但是应该注意的在月经期，出血期不应该有性生活，这样容易引起女性生殖道的感染。有炎症、感染这些病变。你虽然月经第三天不出血了，可能你的子宫内膜并没有完全脱落和修复，这时候即使没有性生活，你过两天也可能还会有出血。

　　主持人：我的雌性激素只有9%现正服用倍美力，请问多久才能达到能够怀孕的标准？

　　刘平：我觉得她一定是没有准确，雌激素是随着月经周期，随着女性卵巢内卵泡的发育而逐渐升高，排卵前达到雌激素的最高峰，排卵以后，雌激素下降，到月经的后半期，直到来月经前，雌激素雄激素都下降了来月经了。至于9%不是雌激素的浓度指标，我看她肯定是看错了，我们要说激素水平通常是PG这种浓度表示，不是用百分之数来表示的。倍美力通常用它作为绝经期妇女的激素替代治疗，对于正常生育年龄的妇女用倍美力也可以的，做人工周期也可以用，但一般我们不太用。我觉得如果是因为雌激素低不能怀孕，可能你还要再去查查原因。

　　主持人：这个朋友有什么问题，把你的问题提得明确一点。请问在中国有精子库吗？在中国可以出卖自己的精子吗？或者说精子库的精子来自什么地方？刘平：刚才我已经说过了，精子库在我们国家是有，而且卫生部已经有管理精子库的法规，已经有几家的精子库经过省批以后可以储存，向生殖中心提供合格精子的资格，精子的来源是来源于捐精者，志愿者，捐赠者，也就是说是自愿捐赠的，而不是做买卖，卖到那里去的。一般出于别人的爱心也好，或者想为别人做一点事也好才去捐赠。捐赠精子，一旦精子提供给捐赠者，营养费、体检或者一些费用，交通费绝对不是在买卖，适当的补偿。就像献血一样，提倡是无偿献血。

　　主持人：那我需要看医生吗？您讲了月经好像没完全干，这种情况需要到医院去。

　　刘平：出血如果出了一次两次，这个不需要去看医生，如果说你月经干净两天，然后性生活又出血，出血期相当于自己的月经期，或者持续出血这个需要去医院治疗。

　　主持人：我的老婆经常会出现下身的肉痛，而且是半边，或者是左边，或者是右边，这是什么情况呀?有必要到医院去检查吗?她每次大概疼3，5天!

　　刘平：这比较少见，我不知道他指的哪儿，如果下腹部疼那倒有可能。

　　主持人：这位朋友请你把问题提得明确一点，你的老婆是小肚子疼，还是生殖器疼？谈明白了，让刘老师帮你分析分析。我想问一下，我做了卵巢囊肿畸胎瘤手术(是用腹腔镜)，会不会影响怀孕？做完手术后！身上突然汗毛增加，是不是和手术有关？

　　刘平：卵巢畸胎瘤的手术，一般来说不影响怀孕，但是也要看你畸胎瘤是多大的瘤子，是一侧卵巢还是双侧卵巢，本身盆腔的情况，有极个别的人她腹膜的粘连体质，如果手术后造成了盆腔粘连，或者造成输卵管粘连，也可能影响怀孕。但是绝大多数是不会影响的。做完首先汗毛增加，是不是和手术有关？这个不是特别好解释，但是有一种是，人的汗毛每天都在长，来回摩擦蹭汗毛会蹭掉。给腿打石膏封闭里头，到两个月三个月的时候把石膏去掉，汗毛长得非常长。那是没有摩擦，没有蹭，你是局部的还是全身的，再分析，如果确确实实全身的汗毛都长了，而且也没有这块不动，而且封闭在一个地方的话，还有一种情况就是，手术会对你卵巢的血管造成一些影响，卵巢的血液受影响的情况下，那么卵巢不排卵，而且产生雄激素的比例就增加了，雄激素增高的话会造成毛发增重，汗毛增重。这种可能性非常非常小。

　　主持人：月经来了五天以后停了，有性生活以后又流血了，刚才问还要看医生？第二或者吃点什么药之类的？她还是要问，看来要么她就是看病不方便，要么就不好意思。

　　如果有一两天的出血很快好了，没有发烧，这个一般不用看医生，如果持续出血，刚才我也提到过，一般人看到出血了一般是月经，但是出血有的时候是月经，有的时候不是。比如你上个月性生活没有保护有可能怀孕，那么这个怀孕你可能到这个月该来月经时候有少量出血，你以为来月经了，而现在是一种怀孕状态，或者是一种先兆流产的状态，还有更不好的状态我们临床上也确实是能碰到，是一种宫外孕的状态。你并不知道，那么你这次月经跟平时的月经不一样了，不是说一般的经期三到五天五到七天结束了就结束了，反而变成淋漓出血，过两天就出点过两天就出点，这个要到医院看一下。判断一下是由于其他的原因造成的出血呢，还是说你的月经经期稍微长一点。如果说你拖得时间比较长了，要去看一下，吃点什么药。

　　主持人：我不是一直出血，而是流了一点就没有了，之后也没有什么感觉！比如，疼，痒之类的，都不存在！你认为月经干了两天又有性生活了，出点血，刘大夫说不是什么毛病，正常的女性往往就说月经完了一两天以后有可能没有性生活也可能来一点呢，大可不必紧张，不要害怕。下身疼的那个，专家，我指的是从腰部到脚，包括腿，特别是大腿内侧!

　　刘平：她这个如果在性生活以后出现这种表现的话，可能有些病变，当然没有肯定病人，即使我看到这个病人可能也是我诊断不了的，但是我可以认为这种情况看脊柱，看神经科，我觉得疼痛的分布有点像脊椎神经受压这种表现，比如性生活活动剧烈，或者怎么样，可能是脊柱，比如有些人有椎尖盘，脊神经受挤压反射出疼痛来。确确实实有疼痛的话，我建议你到医院或者脊柱科或者神经科去看一下。

　　主持人：刘老师，你好，我是新加入的一位朋友，我想问一下我从2003年2月28日来月经时到现在月经还没有来，会是怎么一回事啊？咱不知道她年龄多大了，是不是青春期啊。

　　刘平：月经周期推迟，月经延长了，差不多40天左右，这种是很多情况的，你要再说一点具体的，比如你是不是青春期？你是不是更年期？你是不是育龄的妇女？你是结婚了还是没结婚，你是有男朋友还是没有男朋友，这应该分析起来不一样的。一般的月经推迟对于育龄妇女来说，我们首先怀疑是不是怀孕。如果对于青春期的少女来说，我们就是知道她的卵巢这时候内分泌还没有完全地调控好，周期长也好，短也好都不是大问题。还有到了月经周期长短，那反复都是长周期的，多囊卵巢，排卵有些问题的，内分泌有些障碍都会造成月经周期特别长。如果你仅仅是这一个月，那么我确实要知道你是个什么状态下造成月经周期推迟。才能好判断。

　　主持人：朋友们我们今天是中国生殖健康网网上直播今天谈的是试管婴儿的问题，我们请到的是北医三院刘平老师，我看很多网民提的男性的问题，和性病的问题，现在我们先紧着我们今天主题里聊，如果你想详细了解这方面的问题，比如说像83、89号朋友都有关于男性的问题，请您关注我们明天周三(4月9日)，我们请的是郑洪生教授，是男科的专家。还有10号(周四)，请的是北京大学医学心理教研室教授吴任钢教授谈青春期青少年性心理问题。特别4月11日(周五)是男科博士李海松教授谈谈ED的问题，就是男性咱们俗称阳痿的问题，如果有男性问题的朋友们，您这几天上网请教这些老师最好，他们是非常有名的专家。我的阴蒂包皮很长，没有性交快感，没有过高潮，有什么办法？谢谢。这个确实很痛苦，据我所知有的女性阴蒂露不出来，刺激的强度不够，达不到高潮。您遇到过吗？

　　刘平：这可能跟我们专业稍微偏离，如果结构上确实存在这个问题的话，我认为在一定程度上是心理上的问题，可以考虑做手术，把包皮切除。阴蒂包皮指的是女性，你先检查一下，因为手术并不一定合适，能完全解决问题。

　　主持人：这位朋友可能你接触的常识把阴蒂作用看得过大，因为性生活是一种非常复杂的心理活动和生理活动，有时候你甚至没有性交，仅仅感觉很好的两个人在一起亲密都可以达到高潮，你不要先心理暗示，我阴蒂包皮长，就没有高潮，那就不会有高潮了。你全身心地投入，而且性高潮阴道的刺激，包括身体其他敏感部位的刺激都可以达到高潮，你们不妨试一试，试试其他的方法，千万不要有心理负担。

　　刘平：另外有一些人看了这方面的材料也好，听说人家的感觉也好，往往追求一个，她想不到看不到的感觉，可能你把它想得很简单，是一个很明显的感觉，你没有得到这感觉，你反过来又给自己增加一层心理压力，久而久之的话其实还是心理问题。为了去追求，最后可能就得不到。

　　主持人：性高潮的问题说不清道不明，我们现在有些媒体，非主流的一些宣传品，他是通过模特，通过表演把女性的高潮过分渲染了。其实很多女性感到很满意就完了。你好，我吃了一回紧急避孕药，在月经前15天就有象砖一样色的流出来真到第余天才开始真正的月经。请问是不是有病了？

　　刘平：紧急避孕药是大剂量的孕激素，为了干扰受精卵着床，如果说大剂量的吃了药有可能避孕药吃的时间不是按照周期，该到黄体期吃药还是在你认为危险时候吃了药，这时候你大剂量的孕激素可能会影响你自己身体黄体功能不好，比较早地就开始阴道出血，黄体功能就不好了，就不能产生足够的激素，在你月经后半期来维持你子宫内膜的生长，这时候子宫内膜就有部分要脱落了，少量的出血。所谓红色的就是少量出血，血红蛋白被阴道酸性环境分解成了浅色，咖啡色的分泌物。如果一个月这样没有关系。

　　主持人：刘老师你好我想请问一下，我在月经过十五天后，我和丈夫过性生活为什么还出血，是否有阴道有炎症？

　　刘平：这个一般来说不是炎症，我们把月经周期的出血叫做排卵期出血，因为有些妇女存在着，从卵巢分泌，在月经的前半期我们叫做卵泡期，卵泡生长过程中，雌激素水平逐渐地升高，子宫内膜受雌激素的影响以后增生。到了卵泡长到一定时候，要排卵的时候，这雌激素水平就开始下降了，排卵前下降得还是比较明显的，起码雌激素下降以后，会造成暂时的子宫内膜有出血现象，坏死的现象。所以我们把这个叫做排卵期出血，排卵期出血是临床上常见的，也没有太大的危害。最好在排卵期不要有性生活。

　　主持人：一个是关于月经干净两天又有性生活出血那个朋友，刘老师：如果我还是不放心想去医院检查一下应该检查什么？大概需要多少钱？

　　刘平：我觉得如果要去查，首先除外一下怀孕，挂一个号，做一个尿化验就除外了。只要不是怀孕期先兆流产的出血没关系。用不了多少钱。

　　主持人：你最大的担心是担心怀孕，这样的话到医院做一个尿的化验，排除怀孕，这没有什么太大问题，因为你出血不是很多，而且又一次没有了。还有刚才做完卵巢手术那个，汗毛重的那个，是左侧畸胎瘤，当时医生说是保留卵巢的，而且是全身汗毛突然增加，有没有控制汗毛增长的方法？

　　刘平：如果是畸胎瘤做了手术突然汗毛增强，我觉得你可以到医院去查一下激素水平，查了确实是雄激素增高了，可能跟这个有关，如果没有增高，跟这个没关了。至于控制汗毛生长的办法好像目前还没有。

　　主持人：因为你原因不清楚。我想可能跟雄性激素有关系。

　　刘平：如果雄性激素增加了，我们吃一些药物抗雄性激素的药物。

　　主持人：我和男友是同居生活，要准备结婚了的，但在1月得了黄体破宫出血，在2月28日有经来了，但到现在还没来，真的很担心。1月份做了手术，2月28日正常来月经了，现在4月8日了还没来。

　　刘平：查一下如果特别担心的话是怀孕了。

　　主持人：另外这个手术是不是对月经周期有影响？

　　刘平：有可能，但是她1月份做了手术，2月份又来月经，说明她已经是恢复了。主持人：你已经过了将近10来天了，怀疑是否怀孕了，因为你们有同居，尽快去医院查一查，看看是不是这个问题。请问一下刘老师，月经周期有一个多月，并且四天就完了，对怀孕有什么影响没有？

　　刘平：月经周期一个多月，一个多月是指的多少天，一般在35天以内我们还称它作正常的月经周期，25—35天，四天完了经期也是正常的，如果光凭这两条不能说对怀孕有什么影响。

　　主持人：女性阴道干燥是怎么回事啊？

　　刘平：阴道干涩一种是有炎症，另外雌激素，如果由于雌激素低年龄大了，老年性的妇女雌激素偏低了，阴道黏膜萎缩，这时候补充雌激素那就可以缓解干燥的症状，还有一种就是炎症，炎症造成了其实不是干燥，造成了黏膜的红、肿、分泌力下降造成干燥的感觉，有些疼痛。

　　主持人：如果是更年期肯定是分泌物少了。

　　刘平：可以通过补充雌激素。

　　主持人：刘老师，我想请问一下，在服用炔诺酮滴丸14天以后，改服妈富隆可以吗？另外炔诺酮滴丸是单一孕激素避孕药，还是复方避孕药，谢谢。

　　刘平：炔诺酮，一般来说我们避孕药是复方甲级炔诺酮，不知道炔诺酮滴丸是哪一种，一般避孕药没有用单纯的，一般都是复方的。而且如果吃了已经到14天了，最好不要当月改，这月吃了，下月改吃妈富隆都可以，如果改的话两个药的剂量有点衔接不好。妈富隆也是短效避孕药。你下周期再吃，这个周期就把炔诺酮吃完了就完了。或者你现在就把它停了，来月经了再吃妈富隆。主持人：四个月前经查血有ASAB.AEMAB抗体同时无成熟卵泡，一直服中草药降抗体，上个月医生又让查内分泌是在月经第三天，雌激素只有9%又吃倍美力.请问您这样治疗可以吗?

　　刘平：这个9%一定是说错了，因为雌激素的浓度没有说百分之几的，如果说百分之几可能是别的东西。抗精子抗体也好，抗子宫内膜抗体也好，抗体检测手段不是特别过关，有时候检测出来常常是出现假阳性，可能不是这个问题，测出来的认为有这个抗体。至于中草药降抗体方面，我也不认为疗效那么确切。如果你是不孕的状态，最好是都要查一查到底因为什么，比如你是因为雌激素低下引起不孕，可能有另外的原因，应该从排卵，从子宫内膜，从激素水平这些方面去查一下子宫内膜的形成，光是吃药，没找对原因。

　　主持人：一侧睾丸触摸时有轻微痛疼是怎么回事？请您在4月11日(周五)《引起ED的原因有哪些》嘉宾：李海松——北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。我觉得这是一个值得认真对待的问题，睾丸疼，因为它有很多情况，如果等得及在4月11日晚上8点到10点直播时间向李海松教授交流。刘老师，你好：请问我看过医生发现没有阴道炎为什么阴毛经常发痒？这个东西可能是皮肤病或者是阴虱之类的东西吗？阴道没有炎症。

　　刘平：阴道炎是在阴道里面，阴毛发痒在阴唇部位体毛比较多的地方，有时候痒是由于分泌物的刺激，会也一些痒的感觉。那么可以通过清洗或者用一些，我不主张用消毒制剂，就用清水清洗，可能就会缓解。有的时候可能是局部皮肤的搔痒，有的同志不知道，经常买一些消毒剂去洗。这些消毒制剂都是对皮肤有刺激，刺激了皮肤，皮肤搔痒认为有炎症了。

　　主持人：刘老师，你说的是让我做一个尿检？我知道了，谢谢你，我这下就可以放心了，我本来一直胡思乱想害怕我会有什么事。非常感谢你！谢谢了！8年长期频繁手淫，现在，阴茎勃起困难，怎么办？？？我非常同情你，8年手淫，非常地苦恼。今天我们时间有限主要是回答试管婴儿的问题，妇科问题，请你在4月9日(周三)晚上8点到10点，《女性不孕症在我国目前多发病的原因是什么》嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。4月10日(周四)《自慰性行为对青少年心理的影响》

　　嘉宾：吴任钢--北京大学医学部医学心理教研室心理生理学副教授。多年从事青少年心理健康教育工作，具有丰富的临床经验，深受青少年喜爱。4月11日(周五)《引起ED的原因有哪些》嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。还有130这位朋友，手淫的问题。请注意我们的预报，最好是能够对准我们的主题。人流后为什么就不容易怀孕了？这是为什么？这个问题我觉得挺重要，因为现在很多女孩子用人流作为避孕措施，不当那么回事。

　　刘平：人流以后不能怀孕，指的一个人，她本人，做了人流不能怀孕。有的病人不可理解，我原来能怀孕，现在为什么不能怀孕。事实上绝大多数的不孕症病人，都是由于炎症也好，感染也好其他的一些病变也好造成输卵管的堵塞不能怀孕，或者造成盆腔病变不能怀孕的。人流就是造成这些病变的一个很重要的因素，特别是现在人流做得很频繁，很多，尤其是在人流以后没有得到充分的休息，没有很好的预防感染，人流以后造成了盆腔的炎症，造成输卵管的炎症，最后输卵管堵塞了，或者盆腔有粘连了，后来就不怀孕了。也可能你前几次人流，反复地怀孕，每三个月怀一次孕，做一次人流，做了几次人流以后你发现原来那么容易怀孕，现在怀不上了，绝大多数跟感染和炎症有关。

　　主持人：这个问题刚才回答过了，又补充好多情况，和男朋友同居黄体破宫出血这个，刘老师，我在4月2号买了测孕纸测试了，没有怀孕，但到今天还没有来，你觉得会有什么影响呢？会是哪些方面的问题呢？和我以前做的那次手术有关吗？

　　刘平：应该跟前一次手术关系不大，如果手术以后身体恢复不好的话，月经周期长一点也是有可能的，4月2日到现在4月8日了，在月经周期35天的时候测过没有怀孕，你的试纸是不是合格的试纸，是不是真的能够在那时候给你测出来不一定，因为现在你再等一个星期还不怀孕的话，只有到医院去让医生帮你查一查或者到医院做尿的实验。有的病人说我买过试纸了，我测过没有怀孕，到医院一检查是怀孕了。为什么？一拿试纸是在怀孕40天才能测出来，拿30天拿来测，肯定测不出来，试纸的敏感度也是不一样的。

　　主持人：女性多次做试管婴儿对身体是否有损害？

　　刘平：反复做试管婴儿不能说对身体有损害，应该说有损害，但是这个损害并不是那么明显，我所认为的损害是我认为潜在的是一种损害，为什么呢？因为做试管婴儿的时候，你需要大剂量地超出正常生理剂量的药物来促排卵，这个促排卵的过程对卵巢的刺激比较强烈。另外一个促出很多卵泡来，这时候又要通过卵泡穿刺抄析这个过程，把卵泡抄出来。如果真是发生这个病的话，病人会在短时间内出现大量的腹水，特别在怀孕以后，一两天就能产生几千毫升的腹水，还要往出抽这个腹水。另外有些研究认为大剂量地反复使用促排卵的药物，可能跟女性的肿瘤有关，比如卵巢的肿瘤，子宫内膜的肿瘤有关，但是目前并没有被肯定。

　　主持人：有个问手淫的朋友没看到我们的信息，8年长期频繁手淫，现在，阴茎勃起困难，怎么办？？？这位朋友请你在4月10日(周四)晚上8点到10点，《自慰性行为对青少年心理的影响》嘉宾：吴任钢--北京大学医学部医学心理教研室心理生理学副教授。多年从事青少年心理健康教育工作，具有丰富的临床经验，深受青少年喜爱。您看刚才那个问题，还是吃避孕药的问题，因为炔诺酮的说明书指出14天后就应该换服短效避孕药，我不知道换服那一种好？希望你能给我一些建议。

　　刘平：换短效避孕药妈富隆可以。

　　主持人：当我和丈夫性生活时，他的阴茎插入我的阴道感觉胀胀的，有排尿的意识，我阴道是否有炎症。刘老师，谢谢了。可能刚刚结婚的，经验不足，是不是正常范围？

　　刘平：如果是有排尿的意识，在性生活之前先把尿排掉，还有些炎症的状态下，尿道炎、膀胱炎的时候被刺激的时候，确实有尿频、尿急的感觉，要去查一下，做一个尿常规的检查，看有没有尿道炎症。

　　主持人：在用避孕套的情况下能怀孕吗？

　　刘平：如果没有避孕套破损应该是可以有效地预防怀孕的，但如果避孕套破损了，或者只是在安全期使用，并不是每次都用，有可能怀孕。主持人：听说试管婴儿的价格比较高，而且成功率比较低，有没有什么办法能让精子数量增加，又是什么导致精子数量少的？精子数量少不想做试管婴儿，想通过增加精子数量达到怀孕。

　　刘平：如果是轻度的精子减少，我们说可以通过一些药物治疗增加精子数量，比如西药里有一些促进生精的药物，是通过激素调节，还有一些中药有生精的作用。如果精子特别少的那种，我说的严重的少精子症，这种你给他治疗到能够使妻子怀孕的这个水平不是特别容易。

　　主持人：刘老师，请问一下，打算怀孕之前是不是需要戒酒，还有什么注意事项吗?我觉得这个挺重要的，现在年轻人忙，白领，他不关心优生的问题，要孩子就要了，结果孩子质量不好。

　　刘平：戒酒是应该有的原则，如果你是大量酗酒的那种肯定要想办法戒酒，除了对后代有影响之外，同时对自己也有影响。特别是想怀孕，生一个高质量的孩子尽量饮酒。少量饮酒更有这个意识，你在怀孕前适量地少喝或者不喝也是可以的，少喝一点也不是说一定影响后代。所谓的怀孕前指的什么时候？因为精子生成的周期是三个月，如果说是想要怀孕又想要戒酒起码要在三个月以上戒酒才会有效，不会说戒了一天两天就会起作用。

　　主持人：另外包括吸烟，包括你工作环境。接触农药、油漆这些污染，比如你是木工，用大型板，搞装修，都要考虑到。我觉得要是想要孩子，要孩子不多，一个两个一定要精打细算，要多看书，多学点东西，怀孕之前需要做些什么身体方面的准备，一定要都做好了，包括吃些什么药之类的，包括避孕药，避孕药忽然停了想要孩子也不好，这个问题很大，现在有关的宣传品也很多，希望你多看一看。

　　刘老师，请问暂时不要怀孕而对以后又没有影响的，最好是怎样避孕呢？

　　刘平：最有效和最安全的避孕方式应该是我们所说的机械避孕，就是工具，避孕套是最安全的，因为它没有涉及到激素，也没有涉及到其他的手术等等。我见过一些病人，没生孩子之前上了避孕环，大多数人在取了环以后可以恢复生育，但是也有一些恢复不了的，造成一些炎症感染。如果说暂时不要孩子，工具避孕是一个方面。甚至现在有些口服避孕药在停药以后立刻怀孕也没有影响。主持人：这个问题挺好的，新婚夫妇不想要孩子，如果对工具避孕套不太适应，可以用避孕药，效果非常非常地好，也很安全。刘老师讲的要选正品，新的，这个问题要跟计划生育部门，请教他们，他们了解避孕药的情况，他们一定非常热情地帮助你，让他们帮你选药。请问吃什么避孕药可以停用后就可以要小孩？这个刘大夫已经讲了，现在有的药可以，停了不用多长时间，把避孕药的什么素排出去了。

　　刘平：比如说妈富隆。

　　主持人：包皮过长，影响夫妻生活吗？首先看看什么程度，包皮分两种，一种包皮长，一种包茎，包茎就很严重了，包皮长勃起的时候可以翻过来，可以一起正常性生活，有的包茎翻不过来，有的即便两边翻过来，紧紧牵在龟头下面，对充血有影响，如果是包茎一定要做手术，不但影响夫妻生活，而且安全上也不太好。但是如果即便是不影响夫妻生活的包皮长，我建议还是不做手术也要经常清洗，因为包皮长容易存一些包皮垢，是一种白色粉末的东西，是致癌物，不但容易使男性得阴茎癌，而且还容易带给女性，如果是包皮长做掉。包皮环切手术，门诊手术，很简单。请问老师，决定胎儿的性别与男人的精子活动能力有关系还是和性交时间有关系？？好像都没关系。

　　刘平：跟X精子还是Y精子有关系。

　　主持人：可我的他不想用避孕套啊，那这半年用什么方法避孕呢？她不懂，刚才刘平老师说了，如果说你愿意用避孕套可以吃避孕药，短效避孕药，每天要吃，吃22天就等着来月经完了以后再吃，现在经过咱们国家的避孕药非常好的，你最好请教你当地的计划生育部门，让他们给你提供最适合你的最好的避孕药。

　　刘平：目前妈富隆是没有问题，而且这是国际通用的避孕药。

　　主持人：这个朋友记住妈富隆这个品牌，是比较过关的避孕药。如果我丈夫在皮软后避孕套脱落精液流入我的阴道，而我不想怀孕，怎么办，谢谢了。刘平：使用避孕方法上，在射精完成以后，疲软之前要一块儿拿出来，避免流到阴道，而事实上由于避孕套比较长，不至于会在没有主动的过程到阴道里，流到外面来。

　　主持人：如果避孕套掉到阴道里边了，半天捞不出来，这种方法麻烦了，吃紧急避孕药，毓婷，72小时之内。如果确实是避孕套掉井里了，赶紧在72小时之内吃避孕药，就能够怀孕。他吃主意，最好是安全期，不过好想孩子好，性生活要节制哦!安全期这个问题刘平老师说说吧，安全期避孕，很多年轻人挺迷信安全期。

　　刘平：安全期指的非排卵期，但是由于月经周期变化非常大，从25天到35天甚至40天，所以安全期有时候不好掌握，应该说最安全的使用是时间安全呢？就是月经来之前的那一个星期，应该是安全期。但是你月经没来你怎么知道什么时候来呢？这个不好说。还有就是说来月经以后的从出血以后一个星期这是最安全的，包括出血期，等于经期在内的，可能没有一两天。所以安全期有的时候并不安全，稍微靠前一点，靠后一点就会避孕失败了。你28天月经周期的话，14、15天排卵，可是赶上这个月，你认为已经过了排卵期，事实上没有过，你到20几天的时候再有过性生活，还可能怀孕。

　　主持人：154号请你把问题打明白一点，因为离我们今天直播快到了，还有5、6分钟。我们看不太点懂，因为他说怎么不回答问题。妈福隆真的可以不用半年呀？

　　刘平：我们目前认为妈富隆停药以后可以直接怀孕，它的说明书上是这么说的，临床上的操作，治疗不孕前这个月让这个人吃了妈富隆，目的是调节她的月经，接下来可以给她促排卵或者吃一些助孕的治疗，从国外也好从我们自己也好都是这个操作，是可以的。

　　主持人：就是就是!!!要停多久可以要baby啊？

　　刘平：妈富隆停了以后就可以要孩子。

　　主持人：朋友们现在您在线的是中国生殖健康网，我们每天晚上8点到10点的网上直播，今天谈的话题是中国试管婴儿15年，北医三医院生殖中心的副主任刘平作客我们的网站。现在我们把本周的话题给朋友汇报一下。4月9日(周三)《女性不孕症在我国目前多发病的原因是什么》嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。4月10日(周四)《自慰性行为对青少年心理的影响》嘉宾：吴任钢--北京大学医学部医学心理教研室心理生理学副教授。多年从事青少年心理健康教育工作，具有丰富的临床经验，深受青少年喜爱。4月11日(周五)《引起ED的原因有哪些》嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。4月12日(周六)《青少年常见的生理问题》嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。4月13日(周日)《青少年与艾滋病预防》嘉宾：高源--澳大利亚墨尔本大学医学院高级研究员，中国卫九艾滋病项目的澳大利亚专家组成员。射精无力会影响生育吗？请给于解答。

　　刘平：影响生育主要是看他的精液和精子的质量，如果说精液当中精子的数量和活力都是正常的话，而且也能够完成正常的性交，只是射精的过程，自己感觉是无力，只要排到女性生殖道是可以怀孕的。

　　主持人：请问男性体外射精对男性身体有影响吗？有些朋友用这个方法避孕。我想应该是没有影响，跟怀孕没有什么关系。我丈夫戴避孕套过性生活他能把阴茎大部分插入我阴道，而倒致避孕套大部分脱落在我阴道里面吗？这个情况刘老师已经说了，如果确实是避孕套全部地或者大部分掉到阴道里面，里边精子可能倒出来了。

　　刘平：只要避孕套外环没有进到里边，口是冲着外边，就不会的，因为射精以后阴茎等于是缩小以后避孕套留在里头了，但是没有漏，按说不会怀孕。

　　主持人：这位朋友看来你非常着急，不知道你是这个事情是哪天发生的，如果在72小时之内，昨天，或者是前天，没有超过72小时，你还是以保险为上，因为不知道避孕套掉到什么程度，避孕套里边精液多不多，如果有一丁点儿掉出来也麻烦，赶紧吃点紧急避孕药毓婷，这样保险一些。要不然等了怀了孕再做流产确实很痛苦。射精无力(是流出来的)我认为即便是射精无力，有精子排出，进入女性的阴道，只要你是健康的男性，而且是有正常的精子，对怀孕应该是影响不大。就是精子有自我游动的能力。

　　朋友们今天我们跟刘平教授谈了两个小时的试管婴儿的问题，还回答了网民朋友一些其他问题，我们的直播时间到了，但是我们有一些问题是有关于男性方面的问题比较多，还有今天我们主题之外的问题，请这些朋友们关注我们的预报，在相应的时间来向专家提出你的问题，在此谢谢网民朋友，也谢谢刘平老师。谢谢大家，我们明天见。