主持人：网民朋友大家好，欢迎您准时来到生殖健康网站作客，今天我们网站请到的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科博士，李海松副教授。我们今天讨论的话题是引起ED

的原因是哪些。什么是ED？如何进行积极的治疗？

　　李海松：这位朋友提到什么是ED，那么ED就是今天晚上要谈到的一个话题，ED我们过去常常叫做阳痿，阳痿属于阴茎的勃起出现困难，ED是勃起功能障碍的一个代名词，过去都叫阳痿，阳痿现在认为对男性有种侮辱性的味道，所以后来就用勃起功能障碍，简称ED这个比较好。什么样才算ED呢？我们认为有三个标准，第一个标准就是根本不能勃起，阴茎在需要勃起的时候完全不能勃起，第二个就是虽然能够勃起，但勃起的硬度不够，不能进行性交。第三，虽然能够勃起，硬度也够，也能够进行插入阴道进行性交，但是没有到射精就出现了疲软，这种情况也是可以归到ED的范畴。所以ED就是勃起功能出现了一种障碍，这是ED的一些表现。那么ED可以说是这个发病率是非常高的，你像在国外曾经一个统计，国外的资料在40岁到70岁的人群中间，有52%的人男性有ED，当然这个分轻度的、中度的和重度的，40岁以上的人有一半左右具有程度不同的勃起功能出现一些障碍。而在中国呢发病率也是挺高的，在中国以前估计是3000万，如果按照国际上通用的标准，把这个轻中重都算上的话，中国的ED患者超过一个亿左右了。但是一般来说包括很多轻度患者并不认为自己有问题，勃起硬度不够，虽然能勉强进行性交，当然按照世界上对ED的调查表，对患者进行打分的话，如果低于21分就算是勃起功能障碍，就算ED了，但是这个ED有些像17分到21分不认为他一定有问题。所以国内这方面的资料有大量的资料不是很多，但是在目前我们已经掌握的资料看，ED也是非常常见的疾病。今天我们提到ED，什么原因引起ED呢？这是一个比较大的问题，因为ED有心理性的或者叫功能性的，和器质性的原因引起的，如果是心理性的原因主要认为心理、精神等方面引起的，你比如像功能性因素引起的，一个人如果从小受到了比较传统的，或者宗教的很严谨的一些教育，对性方面，特别宗教的教育从小在心理上会形成一个认为性是肮脏的，是下流的，不能谈及的，这个对他有影响的。第二在成年以后，因为男性性心理是非常脆弱的，如果一次不成功的性交，或者是有些打击，就会在男性性心理上蒙上阴影，蜜月期出现了阳痿对以后有影响，或者婚前有性行为结果不成功导致了以后出现一些问题。另外有时候对夫妻感情出现一些问题。工作的压力比较大，或者是社会环境、居住环境都会作为一种心理因素，心理精神的因素导致他出现阳痿，出现ED，把这些我们一般都称为是功能性的，功能性的一个特点发生比较突然，有时候行，有时候不行，早晨阴茎勃起挺好，但是他需要过性生活的时候，反而就不行了，一般的这种常常引起了功能性的。器质性的就比较多了，很多原因可以引起器质性的勃起功能障碍，我们常见的有全身性的因素，有些局部解剖的因素，出现了生殖器官的一些遗传。另外最常见的就是心血管的因素，心脏病、冠心病、心肌梗塞、性交痛这些，另外动脉硬化、高血压、高血脂，这些都会引起出现血管性的，特别出现血管性的阳痿比较多。另外就是内分泌性的，最常见的现在就是一个糖尿病，糖尿病阳痿在40岁以上占50%左右。糖尿病、先天性遗传像垂体、下丘脑以及睾丸的病变，甲状腺、甲低和甲亢都可以出现，肾上腺的疾病。再者一些神经性因素，神经内科的疾病很容易出现ED，像不管是脑血管的疾病，或者是中枢神经的病变都容易出现ED，另外还有全身其他的疾病，晚上等等也会出现。另外一方面的原因就是药源性的，与药物有关的，有些人用一些疾病用一些药，这个用药最常见的有这样几个，像一些降压药，利血平，降压片。最常见的是像镇静、催眠的抗精神病的药物。注意一些药物性的因素，常常导致病变，雌激素男性可能出现一些问题，皮脂激素都会出现一些问题。除了药物因素以外，还有一些生活习惯，你像抽烟、饮酒是导致男性ED的一个，也是很重要的原因，只要抽烟的人比没有抽烟的人发生ED的概率要高两倍，三个病人当中两个抽烟的，喝酒也是这样，长期酗酒的病人，体内由于雄激素下降，这样导致也会出现一些勃起障碍的情况。这些情况因为很多原因都会影响到ED，并且心理因素和器质性病变互相影响。因为阴茎的勃起功能，性生活的完成是在心理的、生理的和社会环境的综合因素下共同完成的，任何一方面的影响都会导致出现障碍，导致ED的发生。所以以上很多因素都会出现ED。

　　主持人：李教授给我们介绍了很多ED的情况，最重要的就是引起ED的原因，通过介绍我们现在有一个大概引起ED的原因有很多种，主要分功能性的和器质性的，这里面又有很多原因。

　　主持人：为什么在青春期的时候有的人就患阳痿？医院由医生诊断，说了一个小于21分才能诊断阳痿，是不是应该在医生的诊断下才能够确定。

　　李海松：但是有些人，青春期的时候有人就患阳痿，青春期是不是可以出现ED呢？也是可以的，这种情况有两种，一般的情况下有两种，第一个这种人确实有先天性的因素导致不能勃起，这种情况就是虽然到了青春期，青春期的时候应该是性的发育都比较好了，应当有阴茎的增大，睾丸的增大，阴毛的生长，喉结突出这些情况，第二性征要出现了，这时候会出现遗精，夜间会出现勃起。但是有些人有先天性的疾病，比如他有先天性的睾丸的疾病，肾上腺的疾病，垂体的疾病，脑垂体的疾病，有些内分泌疾病，睾丸可能没发育，体内雄激素水平也不多。这样内分泌功能就出现紊乱，在这种情况下，就在青春期也可以出现阴茎不能勃起，即使在夜间，或者在手淫的情况下也不会勃起，这就先天性的因素。但是这种情况一般来说少数的。第二种情况就是在青春期，人进入一个性朦胧期了，对性感觉到奇怪、惊奇，在青春期会出现遗精情况，这时候了解一些性知识以后，就会出现想尝试，过度关注性的情况，这种过度的关注比如还要去手淫，还要有性冲动的情况下想去尝试性生活，想尝试性交。但是因为他太紧张了，性知识很缺乏，这样就会出现一个问题，不成功，比如需要勃起的时候不能勃起，勃起以后很快就疲软。这种情况他就出现ED。像这种情况是因为焦虑，紧张，心理性的因素，或者精神性的因素为主。这种情况可以在青春期出现，我们也遇到一些大学生，甚至中学生去看病的。他说一个是去看病，认为他的阴茎长得小，第二个有性刺激的情况下长时间不能勃起，因为成为他最大的心理障碍了。像这种情况青春期假如有人出现这种情况了，主要有这两种情况，但是不管是哪种情况，如果有问题应当及时到医院找专科大夫进行诊断、治疗。第一种情况有些先天性的，及时治疗，内分泌治疗可能还有恢复性功能，或者保持他的性功能，甚至有些能够治愈的可能。第二种情况进行及时的诊断，进行治疗，可能解除他的心理负担，解除他的障碍，对他今后身体发育非常有好处。否则生活在这种阴影之下，对阴茎有很大的影响。

　　主持人：用什么好的方法来治疗阳痿？

　　李海松：这是个比较大的问题。

　　主持人：像您说的阳痿分很多种，不知道这位网友是什么样的具体情况。

　　李海松：刚才讲了阳痿分器质性的和功能性的，既有器质性因素也有精神性因素。治疗上有不同的方法。像心理性的，精神性的第一可以采取一些心理疏导，心理治疗可能不用药物，解决人的一些问题，如果经过心理治疗没有解决的话，可以用一些口服药物治疗，像我们常用的一些万艾可，这是临床比较常用的药，这个药效果是比较好的，对80%左右的人都会有效。另外口服一些中药，调理大多数功能性的，一部分的器质性的也都有一定的效果的。还有些如果用了口服药物效果不好，我们可以用阴茎海绵体引起不适的方法，注射一些器官的活性药物，这个效果常常也是比较高的。另外可以采取一些，阴茎腹压吸引的方法，采取器具，这就是通过腹压亲破阴茎能够勃起，这些方法对年龄大的人也可以比较好地应用。如果经过以上的方法效果都不好，那怎么办呢？如果明确了他的原因，需要手术治疗的手术治疗，手术治疗又分血管，把静脉的血管结扎，动脉的搭桥，血管的重建，现在最常见的是阴茎假体，在阴茎海绵体当中放入假体，利用假体把它支撑起来，想让它勃起就能够勃起，不让它勃起就可以松驰。这个假体是最后一招了，经过这些方法一般来说绝大多数人勃起困难问题，ED问题都能够解决的。所以有了ED不要怕，作为男科的大夫会千方百计解决你的问题的。

　　主持人：刚才您提到了有一个注射海绵体，注射海绵体和假体植入有什么区别呢？

　　李海松：这两个是有比较大的区别的，海绵体注射又叫化学假体，因为很多的勃起功能障碍，ED的患者属于血管性的比较多，就是因为阴茎海绵体血管不能充分扩张引起的，我们注射一些血管活性药物，像本妥拉明这些药物直接注射到阴茎海绵体当中，局部血管扩张，血液增多血管扩张阴茎可以撑起来，这样达到勃起，化学假体。这个扩张血管还是阴茎自己本身的血管扩张，而那个人工假体就是在人的阴茎海绵体当中放入类似一个水囊式的东西，把水放掉以后，放到存储部位变软了，然后把水击进去了就变硬了，不是阴茎海绵体自己本身的勃起，而是在当中放入人工的假体，这个假体把它撑起来了，所以这两个有比较大的区别。

　　主持人：海绵体注射的方法不是永久性的吧？需要长期的注射吗？

　　李海松：海绵体注射的这种方法需要性交的情况下，直接打到阴茎海绵体上，扩张以后就能够勃起，勃起以后过一段时间，下次勃起的时候，还需要打。打一次能够起到一次的作用，而这个靠药物促进它的勃起了。而人工假体就当成器具，人工的无知达到物理上的勃起。

　　主持人：这样说我估计网民朋友也比较明白了。我刚刚结婚几乎每天都有性生活，做完后感到很疲倦，但是做之前又很兴奋，怎么样才能抑制，今后会不会造成男性不育，会不会引起ED?请问李老师。

　　李海松：像一般来说，刚刚结婚每天都有性生活非常正常的，就是一般来说在蜜月期或者在新婚结婚，有一段时间内，甚至有些能达到半年一年的时候，性生活的频率都比较频繁的，像蜜月期每天一次性生活，甚至一天两次，有时候偶尔的有两次、三次这都算正常现象，因为这种性兴奋的程度，性张力没有完全得到释放，他的兴奋，对性能力比较强，像这种情况做完以后感到疲倦这是正常现象，但是只要第二天起床时候不感觉到疲倦，这就算正常情况，不必要有很多的顾虑。所以这个结婚很短时间内，每天一次性生活这很正常，没什么。结婚以后能不能造成男性不育，会不会引起ED呢？只要这不是过度的频繁，比如经常出现一天几次，或者第二天感觉到疲乏，这就需要截止了，这时候需要减少性生活的频率。一般来说如果没有其他的病变，没有认为过度的性交导致了前列腺炎等等，一般来说不会引起男性不育，也不会引起ED，所以像这位朋友应当放心，标准就是做完以后第二天早晨早起不感觉到疲倦，你该做就继续做。

　　主持人：有了这样一个衡量标准估计这位网友就要说了。为什么外国人的性交时间和性欲要比中国人强呢?请问李老师。

　　李海松：世界上由于种族的不同，宗教的不同，他们对于性教育的不同，性生活，包括性器官的大小，性器官这种大小，以及性交的性能力，种族之间有一定的差别这是正常的，就像不同的种族之间个子的大小都不一样。哪些人一般来说像一些黑人，他的性欲要比中国人要强一些。为什么会出现这种情况呢？有种族的因素，激素水平有关，可能比中国人高一些，雄激素水平比中国人高一些。雄激素常常是人体性欲的催化剂，雄性激素比较高的人性欲高一些，有一定的相关性。即使在不同的一个民族中间，差别非常大的，有些人每天都有性生活，但是不感觉到有什么疲倦，没有什么问题，有些人可能一周一次，甚至两周一次，甚至一个月一次，感觉到很满足，这个个体差异非常大，种族之间有一定的差异，那么这种种族的差异就会有一些区别。但并不是外国人的性交比中国人差，不是绝对的。

　　主持人：我这样每天性生活之后尿道口为什么会红?请问李老师。

　　李海松：每次性生活之后尿道口发红的话注意查一下有两种情况，第一种情况就要看他的性伙伴，如果这个是男性的话，看他的性伙伴有没有阴道的炎症等等，因为有些像滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎等等，通过性生活以后，男性的尿道口有时候出现红，或者是出现痒等这些情况。第二种情况要看这个男性是不是有前列腺炎，或者是尿道验的情况，因为有些人有前列腺炎，平时没有什么感觉，但是通过射精，性交的时候通过射精，精液和一些炎性物质，还通过尿道排出去，这时候对于尿道局部有一个刺激，这时候尿道口也会出现红的现象。还有一种情况，也可能这位朋友尿道口红是不是对女性的一些阴道的分泌物一些过敏的情况，这三种情况一般来说是比较常见的。那么具体是什么问题这位朋友我建议你到医院里查一下，最好夫妻双方都去医院里查一下以便对照病因，有问题的话及时采取治疗，以避免出现更多的问题。

　　主持人：像他这种情况也可能是炎症引起的，也可能是过敏反应，这就要到医院查一下就能确诊了。男性阴囊潮湿是什么引起的？

　　李海松：阴囊潮湿很多的男性会出现在阴囊的部位经常出汗，经常湿漉漉的，有些发炎发痒不舒服。

　　主持人：跟穿衣服有关系吗？

　　李海松：和这些有一定的关系，你刚才说的这些就是一个因素，如果一个男性经常穿的紧身衣，紧身裤子，汗液排泄不通畅的话也会造成阴囊潮湿。最主要的有些就是体内还是自己内部的问题，就像男性出现一个病精索静脉曲张，阴囊当中有比较多的血管，有比较多的血液回流比较慢，局部的温度比较高，这样就容易出现阴囊的温度比较高，就容易出汗。这是一个因素。另外就是体内像一些体质的因素，中医认为湿热比较大的人也容易出现这种情况，阴囊潮湿，有些代谢比较旺盛，像阴囊这个部位通风散热一般来说比较差一些，这样容易引起出现出汗多，引起潮湿的现象。遇见这种现象以后，应当到医院里看一下，一般地来说这种情况中医治疗效果是比较好的，中医按照清利湿热，局部洗一些药，清热收敛一些药物，这些药物是比较好的。阴囊潮湿的发病率是非常高的，所以这些可以考虑，进行治疗一下。

　　主持人：在临床这种病发病比较多，治疗也是可以治愈的。李老师请问每次性生活后，都疲惫不堪，是不是和姿势大有关系，现在网上说的做爱姿势又好几百种，您作为医师您推荐那种做矮子是比较合适，即能省体力又能吧性生活过好。若不介意请问您经常采用什么体位？

　　李海松：可以说现在做爱的姿势，这位朋友做爱以后疲惫可能与做爱姿势有关，不知道他经常采取什么姿势，至于网上说的做爱姿势有好几百种，最常用的女上位或者男上位，或者侧位比较多的。如果这个朋友个子比较矮小的话，一般最常用的还是男上位比较多，这个又被称为是经典式、传统式的，如果个子比较矮小的话，应当还是传统的姿势，男上位比较好，虽然累一些。如果感觉到累的话，能节省体力女上位的，女男性的体力节省比较大一些。女上位有时候也有个问题，就是在东方，中国人有些阴茎比较短小一些的，女上位常常不容易控制好，如果确实感觉到采取男上位，感觉到一些过度疲劳的话，可以采取侧位的方法，比较省力的。这种地位比较省力的一种方法，具体的这个朋友适合哪种方法我觉得这三种情况可以考虑。其他的有些五花八门的办法，可以说只是为了增加花样，作为有时候一种变换增加新鲜感的方法可以尝试，但最基本的应当是采取这些方法。

　　主持人：什么是过长包皮?如果包皮上翻要离尿道口多远?做手术后，如果手或者是其他东西碰到龟头会感到刺痛，应该怎么办?请问李老师。

　　李海松：所谓包皮过长就是包皮把龟头完全覆盖，如果翻上去以后，又会下来，把龟头盖住，这种情况一般来说我们认为包皮偏长。过长的包皮一般来说不需要考虑做手术的问题。如果包皮不能上翻，经常地发生包皮龟头炎，包皮垢比较多的话，这时候就要考虑做手术了，因为如果不做手术的话，这种包皮垢的刺激经常发生龟头炎，时间长了的话容易出现阴茎癌，对他的性伙伴来说，他的妻子来说也容易出现宫颈癌。所以这种情况就要考虑是不是做手术。做手术以后要把龟头露出来，好多人包皮过长的人，因为他长期龟头包在包皮里面，没有接触外界的刺激，那么他接触内裤或者手的时候，就会出现很敏感，这位朋友说疼啊，刺痛啊，不舒服的感觉。像这种情况不管做手术以后，或者包皮上翻以后都会出现这种情况。但是这种情况你不用管，慢慢地适应，经过一周到两周以后适应了，你这种感觉就迟钝了。慢慢你就没有这种刺痛的感觉了。因为原来一直把它盖起来，包起来的，现在外面抹、蹭，这个时间长了就迟钝了，就行了。一般来说包皮过长的，龟头过度敏感的，在过性生活的时候容易出现射精过早，做完以后有些经常磨会出现一个问题是迟钝一些，性交的时间有时候会延长一些，这个可以说包皮过长的男士应当，我刚才说的这种情况应当及时做手术，对你自己，对你的性伙伴都是一种负责的态度。

　　主持人：李老师我有好几次与我女友作爱时还没全部进去就射精你说这是早泄吗？

　　李海松：这种情况应当说是早泄了，因为世界上对早泄的概念定义不统一，但是像这种情况阴茎没有完全插入阴道就出现了射精，这种情况肯定是早泄，但是像这位网友他说，是不是还没有结婚，没有结婚毕竟不受法律保护的，要是在做爱的时候两个人常常是比较紧张的，在这种紧张的情绪下出现射精过早，那么可能，应当是正常现象，如果以后让他在安静的环境下，不容易被发现的情况下，心平气和地，你比如结婚以后，这时候早泄的现象可能消失。另外没结婚性交的次数比较少，越长时间没有性交，想性交的时候性兴奋非常敏感，所以从勃起到射精中间的阈值可以降低，很容易早泄。像这种情况可以采取第一戴安全套，第二心平气和不要着急，要采取在一个安静的环境，安静的条件下一次不成可以下一次再试一次，这次快，下次要慢一些，做得次数越多可以说越慢，射精的时间越慢，性交的时间就越长。如果还不放心的话应当到医院看一下了，像这种情况一般地来说没什么大问题。以后也不容易出现什么问题的。

　　主持人：疝气会不会引起ED和性交困难，遗传?请问李老师。

　　李海松：一般来说疝气并不会引起ED，疝气就是因为从输精管，睾丸，腹股沟逐渐地从腹腔下来的，下来如果长好了就不容易出现疝气，如果没长好，腹腔的大网膜、肠管主要是小肠就会出现在阴囊当中出现疝气，但是对勃起没有什么影响，这个也不会遗传，所以这个不是什么大的问题，对于性生活影响应当说不大的。及时把疝气做手术修复了就可以了。

　　主持人：我不断变换做爱姿势，我能和女朋友持续近一个小时的性生活，我是不是性亢奋呀?我一个礼拜一次。

　　李海松：这个不能叫做性亢奋，由于年轻个体的差异非常大，一个人正常的情况下性交二到八分钟一次每一个人每次也有区别的，有时候可能两分钟，有时候八分钟，有时候能做到10分钟，20分钟。这位朋友能做一个小时，这是特殊的，很少数的，但这种情况也不算非常异常，这叫个体的差异，如果没有什么其他的问题，这个算正常的情况。性亢奋它在一种病态的，睾丸肿瘤，或者垂体的一些肿瘤的情况下。因为这个雄激素分泌水平很高，这样会出现整天性欲非常强，时刻准备想性交，每天多次性交仍然不能得到满足，这种情况叫做性亢奋。一次性交，一周才一次，每次性交时间长一些，像这种情况不能叫做性亢奋，这只能说是正常的性生活当中，性交持续的时间比较长的，个体的一种差异。这不能叫做病态的。

　　主持人：那种病态的是由于激素分泌的紊乱这方面的原因引起的。

　　李海松：大多数是这样的。有的人激素分泌紊乱虽然不是很明显，但是他过度的重视和注意性方面的问题，导致了他的兴趣、爱好对性这方面有特别旺盛的性欲望。

　　主持人：我和女友刚住在一起，一个月以来，每天都做爱，她的经期就推迟了，请问是因为连续、做爱的原因吗？

　　李海松：这种情况就是说女性的月经与很多因素有关，与气候、情绪、饮食等等都有一些关系，像她这个情况一个月经常有性生活，经期推迟很难说与她的性生活有绝对的联系，有好多方面的原因。只要她的经期推迟，而并不是不来，就说明可能不是因为怀孕这种情况引起的。至于说性生活并不会对经期的延长或者是缩短有明显的影响，但是有时候性生活对排卵有一定的影响。正常的排卵期是在14天、15天，但是如果在非安全期性交有些女性出现性欲比较旺盛，有时候可以提前排卵，有些排卵受情绪、内分泌的影响比较大。可以出现提前排卵的变化。有些动物是刺激性排卵，只要性交就排卵，而人不是这样的。

　　主持人：那动物的目的性就更强了。

　　李海松：人很多情况下生殖就其次，主要表现为愉悦功能和自己健康的功能。

　　主持人：如何推迟射精时间？

　　李海松：推迟射精时间就是如何使射精过短的现象得到改善。这个牵扯到射精这种情况怎么发生的，一般来说如果是一个人性欲比较旺盛，心情比较激动，比较紧张的情况下射精比较快，性交的时间越长也比较快，刚才说有些包皮过长的人有性交，射精也比较快。主要原因就是因为过度的敏感会导致射精过早。那么就得想办法降低敏感性，如何降低呢？我们一个要做好性前戏，你不要一开始当女性感觉有反应的情况下，你就马上插入，这样女性有感觉了，你就完事导致性的不和谐，不能要做性前戏，要注意性前说情话，拥抱、按摩、抚摸等等要让女性充分地预热，因为女性和男性性反应规律是不一样的。第二个要采取一些降低局部敏感性的一些方法，你比如说要戴安全套，戴安全套就跟不戴安全套时间一般来说就要长一些。第三个就可以采取，如果你在性生活当中，一直不停地做提插动作，很快就会达到性交，如果你要动动停停的话这个持续时间就比较长一些。所以要掌握这个动动停停的技术。第三个要注意一些，如果你在性交过程中，过度地把注意力都集中在这一块，这个射精也比较快，你可以适当分散一些注意力，想想其他的，这样也能够延长时间，推迟射精。另外第四个要注意，如果你觉得有射精感觉，这时候马上要把阴茎拿出来，可以采取挤压龟头、牵拉阴茎这种方法，对延缓射精也有一定的作用。可以考虑吃些药物，也会产生比较好的效果。所以对于延迟射精这个方法都挺多的，具体的有些方法可以到医院咨询，特别是一些行为训练的方法，可以到医院进行具体咨询。都会延长性交时间，推迟射精，让性生活和谐的目的。

　　主持人：您刚才介绍延迟射精的方法是不是也是针对早泄病人的？

　　李海松：主要对于早泄，另外有些人虽然规定标准，不是没有达到早泄的标准，但是这个病人感觉到够标准了，在标准范围之内，因为他三分钟并不能满足他的性伙伴，那么就得要掌握一些性的技巧，掌握了这些性的技巧常常能延长时间，能够达到性和谐，让他满足他的性伙伴，这样才能对他影响小一些。

　　主持人：不知道为什么每次我都很清醒，好害怕疼，一到了紧要关头的时候就马上反抗，到底是怎么回事？

　　李海松：这位考虑是不是位女性朋友，这个情况在门诊上我曾经遇到这样一个病例，就是两个人一对夫妻到我的门诊去看什么呢，看男性不育症，然后问他结婚多长时间了，他说两年，我说女性检查过吗？他说没问题，查过了没问题。然后问男性，你性生活正常吗？他说什么叫正常？我说两年当中你们过性生活多长时间过一次？每次能不能射精？都每次多长时间？他说这样啊，我们结婚以后他非常爱他的妻子，当第一次过性生活的时候，他的妻子说非常紧张，当他想插入的时候，他妻子说插入有一部分的时候，他妻子说疼，一说疼她的丈夫就停止插入了，后来又做了几次尝试，每次都说疼，后来他就放弃了，没过性生活。结果让这个女性到妇科一查，处女膜还比较完好的。我说你们这个不在于不育的问题，首先要解决性生活没有完成性生活的问题，性生活不正常的问题，然后就告诉他一些办法，女性害怕，每次紧张害怕，那么就让女性做爱以前吃一些镇静的药，吃点安定，缓解她的紧张情绪。我说你开始不要尝试性交，要爱抚，让妻子充分地湿润，分泌物比较多的情况下，然后你再尝试去插入，并且教她一些体位然后放松，结果教他以后，第三天来了以后说成功了，我说成功以后，你们再正常地过性生活。到一年以后如果还不能怀孕的话，你再来找我，并且告诉他，什么时间容易怀孕，什么时间不容易怀孕。结果三个月以后小伙子就来了，告诉我妻子怀孕了。我说这种不育症治疗挺好治的。我说遇到这个情况，这个女性朋友应当跟你的男友了解一些性知识方面的情况，要学性知识的方法，障碍一些性技巧，不要害怕，不要过度地紧张，而他的男友要学会一些方法，特别是爱抚的方法，充分地让他的女友放松，这样就不会出现因为他的过度恐惧、疼痛，严重的疼痛有时候出现阴道痉挛，根本不能插入的情况也会出现。所以这种情况首先女性要放松，女性不放松的话男性根本插入不了。

　　主持人：做过包皮手术后会影响性生活吗？

　　李海松：做完包皮手术后对性生活更有好处，并不会影响性生活，因为没有包皮了，龟头慢慢锻炼在外头经常摸，变得迟钝一些了，性交的时间也会长。但是也发现有些人系带过短的，勃起的时候向下弯，有些疼痛。做过包皮手术以后不会影响性生活。

　　主持人：而且做完包皮手术以后无论对丈夫还是妻子的健康都是有好处的。阴茎多长是标准呢？

　　李海松：这个问题男性朋友问得也比较多，因为传统的文化是很多男性对自己阴茎的大小非常关注，像有些朋友，他很正常的，但是他后来看过三级片，或者一些录像，听到一些传闻，或者看过一些书，就认为自己的有问题，那么中国人因为不同的种族，阴茎的长度大小是不一样的，一般来说中国人的标准只要是超过6个厘米在疲软状态都是正常的，勃起以后超过10个厘米左右都算正常的。所以中国人像这种情况真正的小阴茎是非常少的，大多数都是处于正常的情况，即使有些稍微短一些，这样勃起的硬度够，硬度比较好，这都是正常的情况，不用过虑。

　　主持人：我的阴茎挺长的，就是有点瘦，跟我人一样瘦，勃起来也显得比别人的瘦，能让它肥起来吗?

　　李海松：这种情况只要能正常地勃起，阴茎正常不正常就看他能不能勃起，只要能正常地勃起，就是正常的，至于他说阴茎长度够，就是细一些，阴茎的周径的问题，这个具体的没什么标准的，只要能正常勃起，就是正常的。这个朋友想让它肥起来，就需要天工之法了，可以通过做手术。另外性生活以后会有锻炼，用进废退。一般来说这种情况是正常的，你想让它肥起来，一个是手术，一个是适当的性生活，一个你的体格壮一些，可能它就不那么瘦了。

　　主持人：性生活多长时间是标准的？

　　李海松：性生活标准的时间，没有固定的标准，一般来说有2—8分钟就可以算正常的时间，大多数而言都在这个范围之内，但有个别的也算正常的，你比如有些超过这个时候，有的半个小时，有些速度快一些，有些正常现象。有些人第一次可能快一些，那么以后慢一些，有些久别胜新婚，出现早泄的情况，也是正常的。以后一般来说就会正常了。

　　主持人：12月30日卵磷脂小体+++WBC++，用阿奇霉素2周后前列腺液正常，再用阿奇霉素+柏诺特1周后停药，3月3日卵磷脂小体++WBC++，再用阿奇霉素1周后检查仍不正常，请问这样是不是说细菌就已经有抗药性了？

　　李海松：因为前列腺液检查有时候得有一定的波动，每次你前列腺按摩的时候，这次按出来这种血管，把它按通了，这次多，下次再按，还是这几个血管，按出来的前列腺液就正常的，如果你再次按，没有按痛的前列腺液的血管白细胞增加，卵磷脂小体就减少，正常的情况下不用考虑那么多，并不是说细菌已经没有抗药性了。如果没有症状不用过度地怀疑他有抗药性的问题。

　　主持人：现在卵磷脂小体少许白细胞++红细胞+光这样就能确定属于慢性细菌性前列腺炎了？除了阿奇霉素临床上还用什么消炎药？

　　李海松：单纯凭这个检查结果并不能确定他就是慢性细菌性前列腺炎，但是可以确定是慢性前列腺炎，细菌性前列腺炎必须做细菌培养，因为真正的细菌性前列腺炎很少，不超过10%，而这种情况呢，所以他并不能确定就是慢性细菌性前列腺炎。既然不能确定他是细菌性前列腺炎的话，用阿奇霉素没有什么效果的，并不一定也效果。所以我劝这位网友，不要考虑说用什么好的抗生素能把你的前列腺液恢复正常，你如果有症状的话，可以考虑用一些中药进行治疗。另外你是不是细菌性前列腺炎，你可以做一个细菌培养，培养出真正的细菌，你像大肠杆菌，一般我们可以肯定地说它是细菌性前列腺炎了。

　　主持人：可能网友一想什么什么炎就是炎症，炎症就是感染了，想到就是细菌。

　　李海松：因为我们说细菌性前列腺炎不超过10%，但是我们在临床上发现很多人滥用抗生素，滥用抗生素的达到90%，大多数没用的，抗生素没效的但是还在用。所以这位朋友你不要再找比阿奇霉素还要好的抗生素，你应当治疗一下，用中药治疗一下，我觉得效果更好一些。

　　主持人：我刚新婚后，由于我妻子暂时不想生小孩，如果我结扎后会影响性功能，造成ED吗?请问李老师。

　　李海松：如果这位男性朋友暂时还不想要小孩子的话，我建议你不要采取男性结扎的方法，为什么会这样呢？因为男性输精管结扎是一种损伤性的，损伤性的手术，结扎以后如果到一定的时候你又想要小孩的话，再做输精管吻合，吻合以后有一半左右的仍然不能生育的，为什么呢？因为形成一种损伤了，这种损伤对他的影响是比较大的，可以让精子跟血液当中的抗体结合以后产生抗精子抗体，这样对他的影响是比较大的。另外一个问题就是男性如果结扎以后有些人会出现附睾瘀积症，也就是说他的精子出不来，射出来的只是精浆，并不是精子，产生的精子瘀积在附睾，就出现附睾瘀积症，有些人会出现附睾的一些坠胀、疼痛。所以你要采取避孕方法的时候，我建议你不要用男性结扎的方法，可以采取女性的上环，或者是采取安全套的方法，应当说比较好的方法。一般来说采取男性结扎的话，不容易出现ED，但是有些人因为有附睾瘀积症以后，疼痛，有时候心理上出现一些影响。

　　主持人：一般结扎不论是输精管结扎还是输卵管结扎，都是适用于生过一个孩子的夫妇了。

　　李海松：都想绝育的时候才做的。刚刚结婚不建议采取这种方法，除非他终生想“丁克”。

　　主持人：衣原体性前列腺炎如何治疗?单纯口服泰力特(阿齐霉素)可以治疗吗?

　　李海松：衣原体前列腺炎在前列腺液中查到了衣原体，有时候对支原体和衣原体的问题好像专家有不同的看法，因为有些人认为衣原体就是一种病原，有些人认为衣原体与前列腺炎关系并不大。衣原体前列腺炎可以用抗生素，至于用阿奇霉素好不好，有些人效果好，有些人不好，有些人用美满霉素可能效果更好一些，所以这位朋友如果你用阿奇霉素效果不好的话，我建议你可以改用美满霉素，可能会有更好的效果。

　　主持人：还可以有其他的抗生素做选择。手淫对健康有害吗？

　　李海松：这个问题我也回答过好多次了，应当说手淫过去有两种观点，过去强调手淫有害论，因为手淫是万恶之源，好多病的根源。现在有一种观点叫做手淫无害论，手淫很正常的，你放开手淫没有害的。其实我觉得应当手淫的手淫是无害的，过度的手淫是有一定的影响的。所以这种情况手淫可以缓解一种性的紧张，缓解性压力，另外就是如果没有性伙伴，夫妻不在一起的时候，两地分居的时候可以作为缓解性张力，减少犯罪的一种方法。所以手淫应当说适当的手淫有一定的益处，但是如果过度，还是有人会出现一些问题的，特别是容易出现像前列腺炎、海绵体的一些损伤等等。因为过度的手淫你出现反复的，过度的充血会造成一种损伤。所以像这种情况应当是适当的手淫是可以的，过度的手淫不足取的。

　　主持人：请问李老师，我爱人每天清晨的时候都会出现勃起的现象，而且半夜在他睡觉的时候，也会有这样的现象发生，这正常么？

　　李海松：这是正常的，因为人的勃起有三种，一种就是心理性的勃起，一种就是反射性的勃起，还有一种是夜间勃起。心理性的勃起就是说，看到什么东西，想到什么东西出现了勃起，反射性勃起就是他没有想，但是因为有刺激，你像他的性伙伴直接刺激他的阴茎也会出现勃起，像第三种情况就是夜间勃起，也是正常情况。有正常性功能的人夜间出现三到五次的勃起是正常的现象，在青春憋着尿的时候出现勃起也是正常的现象，这种现象就说明他没有器质性的问题，勃起功能应当是正常的，即使白天勃起不行，一般来说可以考虑是功能性的，不是器质性的。

　　主持人：如何清洗包皮垢？

　　李海松：每天把包皮上翻，充分暴露以后，用干净的温水把它每天清洗一下，然后把包皮尽量地上翻，让包皮待在上面，不让它包着龟头。有些男性说我把龟头盖起来，不受外界的影响，外界的灰尘、脏东西不碰它，恰恰相反，龟头充分暴露起来，接触外面，不让包皮垢产生，这样才是卫生的，才是干净的。主持人：现在我发现很多网友自己开始进行交流了，他们的确也是占用了很多的空间，我希望网民朋友尽量地多提问题，提和我们今天网上直播相关的问题，这样把这个空间留给更多有问题的网民朋友，让他们能够充分地利用这两个小时的时间跟专家进行交流。请问：我40多岁了，老师有ED情况出现，那用哪些性兴奋药比较好，使用它要因人而异吗？

　　李海松：像这位朋友40岁了正是一个转折点，因为40岁可以说是不管是在家庭、单位都是骨干，担受承受的压力也是最大的，40岁事业有成的时候也是工作、生活都比较辛苦的。那么这时候出现了ED，因为经过一定年龄，刚才说的有些慢性病也该出现了，糖尿病、高血压、心脏不好，这时候容易出现。所以这位朋友出现了ED，有时候会出现，像这种情况一般来说器质性的少一些，功能性的比较多一些。像这种情况如果出现了这个问题，或者信心不足有时候出现ED的话可以采取一些药物治疗，你比如用万艾可，现在比较好的方法。如果他要是有什么心理压力，应当去男科找大夫要进行看一下，用中药能够缓解，调整一下，无论对他的心理，还是对他的慢性的疾病，或者对他衰老的表现可能有更好的效果。所以40岁的男人应该去维修了，该加油了，否则的话就要出现大的问题了。

　　主持人：我想问一下，我做爱时，因为怕早泄，就用受一直按住阴茎，但感觉里面还是有抽动的感觉，结果阴茎就软了，怎么回事，有害身体吗？

　　李海松：这个方法不好，为什么呢？这种方法实际上是一种，因为要射精经过性刺激以后，经过性交，性交的过程中精液逐渐地向后尿道进行汇集，汇集到后尿道以后，把后尿道逐渐地压力在增加，后尿道有两个括约肌，一个是外括约肌，一个是内括约肌，内括约肌是管理，这时候都关闭了，一个是不能让精液进入后尿道，二一个不能让精液跑到膀胱里面去。像这位朋友采取一种一直捏住阴茎的方法，不让它出来，精液的压力到一定程度的情况下，他往后尿道走了。因为你把前面关闭了，压力越来越高，最后把内括约肌打开了，精液摄入膀胱了，实际他还是射精的感觉，射精以后马上阴茎就软了。所以是这种情况。像这种情况如果经常采取的话，一是会出现对后尿道有一定的损伤，再一个会出现以后不正常的射精。你社交的话以后逆行射精了，就麻烦了。所以这位朋友还是不要采取这种方法的好。

　　主持人：这种方法对身体还是有损伤的。主持人，请问有什么方法能长久避孕而对人体的伤害最小?我不想戴避孕套，我女朋友又不想去安环!比如说吃口服避孕药？

　　李海松：像这个方法不好，避孕药避孕的原理是通过打乱人体内分泌，来起到避孕作用的，你比如正常的情况下我们知道该排卵的排卵，有孕激素，有雌激素孕激素，交替造成的结果，既排卵又能让他着床，射精以后能着床，但是如果你把激素的水平打乱了，该让着床的时候你需要黄体生成的时候不能生成，这样不能着床的情况而起到避孕的效果。那么现在如果口服避孕药，是以内分泌紊乱来作为条件的，长期的应用对女性应当说有一定的影响的。你比如出现一定的肥胖，会出现女性的心血管的一些问题，会出现血液黏度的增高，就是雌激素过高也会出现一些问题。所以避孕药长期应用是不足取的。戴安全套应该说是非常安全的，非常方便，又没有副作用的。但它缺点就是每次都要用，不是长期避孕的。对于女性来说戴节育环也是一种比较好的方法。这些他都不愿意采取的话，这个网民朋友我觉得目前来说既要长期避孕又不是绝育，随时能够解除的，又没有副作用又安全的，目前没有比这个更好的办法。所以我觉得这位朋友你没想好以前，你最好先用安全套，我认为是比较好的。主持人：早上厕所小便时，要尿出来时禁住、禁住后排出，重复几次，这样可以训练延迟射的时间吗？

　　李海松：像这位朋友实际上起到一种锻炼盆底肌肉的作用，练习收缩肛门，他要憋住尿，盆底肌肉要收缩，这时候肛门括约肌要收缩，阴茎尿道周围的括约肌要收缩，这样引起锻炼的作用，这种锻炼的作用如果锻炼了一定程度，对控制射精的时间，增强勃起的力量有一定的作用。但是这种作用不是说很快能达到效果的，需要长期的坚持。需要长期的锻炼，需要一个过程才能实现，如果有时间的话经常做提肛的动作，像憋尿这种动作有一定的作用，不妨经常试一下，还是有效的。

　　主持人：男，30岁，手淫10年，现在勃起困难，射精无力，还早泄，怎么办？他说的手淫10年跟后面说的勃起障碍射精无力有关系吗？

　　李海松：应当说手淫10年，手淫10年，这10年当中手淫的频率怎么样，这是第一个。第二个，手淫以后还有其他的感觉没有？单纯就是勃起比较难一些，射精也无力，还有些早泄，从年龄来说30岁应当是很好的时候，出现这种情况一个是心理的问题，应当说占到很重要的程度。因为刚才我说有些人一有手淫就有一种自责、内疚的感觉，在大脑当中形成一个阴影，而这个阴影对他今后的性生活有一定的影响。再一个射精无力、排尿也无力、射精也无力，还有一些早泄，因为长期的手淫对刺激迟钝，有些人手淫的时候能射精，让他真正性交的时候反而不能射精了。因为阴道对阴茎的刺激没有手对阴茎的刺激强度大，有时候出现用手才能达到射精。所以这个朋友一是要解除心理压力，而是可以用一些中药，如果方便的话这位朋友，如果在北京的话你可以到我们医院，到我们男科，可以找我看一下，调理一下，具体地进行诊断一下，看你什么原因，到底具体的情况，然后是不是因为手淫引起的，是心理的因素是器质因素，然后用一些中药调理一下，这些情况都能恢复的。

　　主持人：像他这种情况吃中药进行调理的话大概需要多长时间？

　　李海松：用中药调理一两个月都会有比较好的效果。因为他只是一些自己感觉差一些，30岁比较年轻，这种年龄很少有器质性的病变，如果方便的话可以去医院找我，我是在男科，周一的下午和周三上午出门诊，以后我可能要增加一些门诊，因为病人太多。东直门医院北京中医药大学一个附属医院，位置在东直门内东直门南小街那边，跟中医研究院在一个院。如果有些不方便的患者可以给我打电话，病房01084013324，门诊01084013155和3156。

　　主持人：请问有肾病综合症的女的怀孕是不是有一定的危险，还有是否怀孕有困难？

　　李海松：其实牵扯一个内科的问题，肾病综合症是肾内科一个非常常见的疾病，肾病综合症有肾病综合症要怀孕的话首先要看肾病综合症现在控制的程度，以高血压、蛋白尿、浮肿、低蛋白血症为主。妊娠高血压综合症也可以出现蛋白尿，出现水肿。如果现在控制不好的话出现再怀孕的话就容易出现加重或者出现一些问题。如果现在控制得挺好，这些症状激素治疗的话已经撤退，可以考虑到怀孕的问题了。所以能不能怀孕应当由内科大夫，特别肾内科大夫对他身体的状况做一个评估，因为你单纯说一个肾病综合症，不知道他具体情况，很难做出判断的。

　　主持人：如果他要决定怀孕的话，在之前起码把肾病综合症的病情控制。

　　李海松：应该控制得比较好，另外应该由肾内科的大夫对她的身体状况进行评估，然后再决定她能不能怀孕的情况。

　　主持人：而且在怀孕的期间也应该经常做检查。

　　李海松：现在身体还行，怀孕期间身体要发生一系列的变化，要经常监测，要监控身体的变化。

　　主持人：我的包皮粘连在龟头上，尿道口红肿，这是怎么回事？

　　李海松：这是包皮龟头炎，因为不知道他的年龄，如果包茎的话一直龟头翻不上去，不能上翻，覆盖着龟头，那叫包茎。这位朋友说了包皮粘连在龟头上了，就是说他是包皮龟头炎因为炎症把它粘在一块儿，另外尿道口有红肿，说明尿道口也有炎症，像这种情况不知道多长时间，如果时间比较短出现了这种情况，考虑是不是有尿道炎，或者是不是有特异性的尿道炎的情况，特异性的尿道炎是不是肾病，淋病尿道炎，非淋病性尿道炎等等这些情况。如果是时间比较长了，那就考虑其他的非特异性的尿道炎和包皮龟头炎的情况。像这种情况应该及时到医院治疗，否则的话会出现其他的问题。

　　主持人：他这个情况已经比较严重了，应该是赶紧去治疗。我射精无力，象是流出来一样，而且几分钟之内还会流出液体，我怀疑是前列腺液，请问怎么会事？

　　李海松：我不知道这位网民朋友他的年龄，如果超过40岁以后出现射精无力，像流出来一样，像这种情况在男性更年期综合症，有些叫做男性中老年部分雄激素缺乏症的病人当中经常见到，勃起硬度也不是太好，射精没有力量，像流出来一样。主要还是与射精有关肌肉的力量下降。还有他说的停一会儿以后又出现流出来一些液体，是不是前列腺液呢？一般这种情况大多数不是前列腺液，应当说是还是精液的情况，因为他不是射出来的，是流出来的，精液没有力量。所以精液没有排净，过一段时间又流出来一些东西，像这种情况他不是前列腺液也还是精液。那么他主要出现这种情况主要是控制射精的肌肉没有力量了，过度地变得有些松驰，这个应当说是一种衰老的表现。这个治疗上就要看，一个是锻炼，锻炼提肛动作，锻炼盆底的肌肉，另外内服药，全身的肌肉松驰衰老有一定的关系，应当用中药的方法进行调理，效果还是不错的。如果有雄激素缺乏的话，可以用雄激素进行治疗，像安雄这个方法不错的。

　　主持人：你好，我最近生殖器有红点不痛也不痒怎么回事？

　　李海松：生殖器也没说包皮，也没说龟头，也没说冠状沟，但是他说的红点不疼也不痒的话应该是包皮龟头炎，局部刺激为主，这种可能性比较大一些，是不是局部潮湿出现。如果有异常情况注意经常清洗，保持局部的干燥，这种情况一般都会很快缓解，就会消失。

　　主持人：你的中药调理价格怎样？

　　李海松：价格补算太贵的，每天10几块钱可能差不多，如果吃汤药的话。如果成药的话目前因为我没看他的情况，不知道他适合用哪种类型的中药，看了以后才能确定具体药物的价格。

　　主持人：男，30岁，手淫10年，频率很高(有时候一天两次，经常是两天一次)，射精无力(流出来的)，现在勃起困难，而且插入就很快射精。而且阴茎中间有点断的感觉。

　　李海松：这可能是刚才那位网友，因为过去有点太过度了，有时候一天两次，经常是两天一次，这个问题多一些。射精无力，勃起困难实际上有点性疲劳的情况。现在插入很快就射精，我感觉他很可能有前列腺炎的情况，因为我刚才说了，手淫有没有害的问题，如果手淫过度可能有前列腺发炎，炎症的刺激下后尿道对于控制精液最后汇集在后尿道，承受到一定压力的情况下才能排出来。如果尿道里面后尿道有炎症的话，就像膀胱里有炎症，有一点尿就想尿，后尿道有炎症的话有一点精液就想排出来，承受压力水平就下降了。所以他会出现射精比较早，勃起也没有力量，肌肉力量也小，会出现这种情况。所以这位朋友我建议到医院看一看，是不是有前列腺炎的情况。如果有前列腺炎的情况，我建议综合的治疗，这种情况能解决问题的。

　　主持人：有时我自慰快到高潮时会用手使劲按住会阴部让精液射在体内，感觉特别刺激。请问这有什么害处吗？谢谢。

　　李海松：可以说这个是有害的，因为中医传统性医学方面有过这方面的问题，一个是交而不泄这样觉得好，或者按住会阴部不让射出来，射精的时候不让它出来，就射到体内了，就是逆行射精。过去都说这种方法好，到体内好了，脑子可能聪明一些。实际上证明这种方法对于容易引起前列腺炎，也容易导致后尿道的炎症。过去避孕的方法也是采取这种方法，射精的时候压住后尿道，让精液射入膀胱，时间长了以后，会出现一系列问题。后尿道承受压力过大，逆行，出现炎症。建议这位朋友不要采取这种方法，这是有害的。

　　主持人：请问李老师，滑精是怎么一回事，如何办？

　　李海松：滑精稍微有些冲动，阴茎没有勃起，或者刚刚勃起就会出现精液流出来，或者射出来。

　　主持人：这跟早泄是不是有点像？

　　李海松：早泄是通过有性生活的时候，这时候比较快地射精称作早泄。没有性生活，比如看到一个比较刺激的画面，看到一个图片，那么就射精了。

　　主持人：这样说起来滑精的程度比早泄更为严重。

　　李海松：这种情况常常有后尿道的炎症，局部刺激过度敏感所引起的。所以这种情况比如有些人看电影，一些裸露的镜头就能射精，常常是后尿道有炎症，前列腺炎会出现这种情况。这种情况应当治疗的。可以到医院男科用中药进行调理一下，效果不错的。

　　主持人：像我们说的前列腺炎在男科，尤其是中老年男性患病的比例比较高，据了解可能是前列腺炎用西药治疗方法比较慢，而且效果不是特别好，如果在中药方面对于前列腺炎有什么比较好的办法吗？

　　李海松：前列腺炎多个年龄段都会出现，并且有两个阶段，一个是30—39这个年龄段比较多，现在我发现20多岁到30岁、40岁左右也很多。第二个阶段就是50岁左右以后，年轻的前列腺炎比老年人多，而老年人前列腺增生的多。前列腺炎由于我刚才说了大部分90%以上都是非细菌性的，所以它有很多的症状，所以有些西医大夫有时候，病人前列腺炎来没有办法，给些抗生素，不一定每个人都有细菌培养，没有细菌用抗生素效果不太好。中药治疗好多是情绪、饮食、局部的充血、炎症比较多。湿热下注、气滞血淤、肾虚、气虚这方面治疗效果还是不错的，特别对于缓解疼痛，改善症状这些方面应当说效果比较好的。因为跟西医很多专家，我们也经常在一块儿讨论，他们可以说遇到前列腺炎就吃中药去吧，没有什么好办法。所以像这种前列腺炎的情况非常多见，也非常普遍，引起的症状非常多，影响也非常大。这些年来我们经过研究，对前列腺炎可以说还是能够解决问题的。有些很多前列腺炎患者都非常害怕，认为是不死的癌症，得了以后就不能治愈了，所以比较悲观。而经过我们治疗的很多患者，应当说情况都非常好的。所以有这方面的患者可以跟我联系，我们会采取很多办法，病人会得到比较好的效果的。

　　主持人：我的包皮粘连是环切了以后才这样的，1年了，没别的感觉，只是尿尿的时候有时有灼热感。

　　李海松：这种情况是包皮粘连，环切以后包皮要短，可能粘在冠状沟那个部位了，所以自己要想办法分开的。或者到医院里头由大夫看一下怎么处理，如果是撒尿的时候尿道有灼热的感觉，那要考虑有时候有多种因素，你像喝水少、尿液比较浓缩，有只有说上火的情况，多喝水可能就缓解，有些可能非特异性的炎症，或者是性生活以后出现阴道分泌物局部的刺激。

　　主持人：请问李教授，我是刚才网友，32岁，如何锻炼性肌肉？如何中药调理？

　　李海松：如何锻炼盆底肌肉可以采取比较简单的方法，就是提肛的动作，经常做提肛的动作，每天不管躺着、坐着都能做，每天能坚持做上30次左右，坚持下去，对你盆底肌肉是非常有好处的。至于用中药调理，那就要看你平时身体状况，特别是需要直接看病人才能确定，一般的像这种情况我们认为有些是属于气虚的，有些是属于肾虚的，还有些是有湿热的，或者有血淤的，把这些通过这种方法，把情况也都能够缓解的，可以更好地加强盆底肌肉的力量，增强他锻炼的效果，改善他排尿无力射精无力的症状。

　　主持人：我是那个30岁的，10年手淫频繁(有时候一天两次，我有几次也优良，三个月没有手淫)，我做过B超检查，没有前列腺炎，泌尿系统也正常。也做过小便检查，没什么问题。可现在就是勃起困难，即使插入也很快射精。射精无力。请问可以排除器质性病变吗？

　　李海松：这种情况像他做过B超，做过一些检查，器质性病变可以排除的，因为30岁很少出现，器质性病变引起性功能的不好。但是他说做过B超就说没有前列腺炎这个不科学的，因为B超对前列腺炎是模糊的诊断，有些典型的前列腺炎做B超是正常的，前列腺炎的诊断应该是前列腺液，前列腺按摩检查前列腺液，这是比较客观的标志。至于他说器质性的病变倒不像有，像他很快射精，射精又没有力量，这个还是后尿道的问题。我们考虑仍然是后尿道的问题，前列腺不能排除它。如果这个患者方便的话，这个朋友你在北京的话或者方便的话可以跟我联系，或者到我们的医院去进行诊断。我可以比较负责地给你做一个诊断。刚才已经讲过，东直门医院，在东直门内，我出门诊的时间就是周一的下午和周三的上午，如果方便这位朋友可以在我门诊的时间来医院里找我，我会很负责地很认真地为你做出一个客观的明确的判断。

　　主持人：这位网友我也觉得是，因为他现在跟咱们交流这么几次提供的信息，就像您刚才说的，肯定后尿道已经有问题了，现在他应该去医院进行正规的检查和治疗，不能再通过这种方式来咨询了。所以希望这个网友尽快地到医院有一个明确的诊断，能够及早治疗，这样也可以减轻你的痛苦。平时包皮将阴茎完全包住，勃起是可以露出半个龟头，是否需要做包皮切割手术？

　　李海松：平时是包皮包住的，但是勃起以后应当把龟头往上翻，看看能不能上翻，如果不能上翻，不能完全把龟头露出来，这个需要做手术的，勃起以后不用力上翻只能露出半个龟头，这个包皮垢就出不来，有时候就容易出现包皮龟头炎，粘连这个问题。

　　主持人：如果他在勃起的时候能够把这个包皮上翻的话这个不用做。

　　李海松：如果能够把包皮上翻，把龟头露出来，平时不容易出现包皮龟头炎的情况下可以暂时不用做。

　　主持人：像他这种情况是不是包皮长了会不会引起炎症的粘连这些问题？

　　李海松：像这种问题非常容易，特别一些小孩和年轻人都会出现这种情况。

　　主持人：我们直播时间已经到了，由于时间的关系还有很多问题不能一一回答，请您通过您的手机发送“R”至9688订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至9688对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。

　　李海松：我希望网民朋友热心地关注性方面的健康，这种健康需要一个健全的心理，一个生理，以及社会的因素，希望男性朋友经常地，如果有问题及时可以咨询，真正有问题应当及时到医院进行治疗，网上的问题可以解决一部分，但是不能全部解决的。

　　主持人：谢谢李老师，今天的直播到此结束，谢谢各位网民朋友。