4月23日(周三)《精液异常引起的不孕症》
王润和：国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：网民朋友们，欢迎大家来到我们的节目，今天我们的话题是精液异常引起的不孕症，我们请到专家是杨宇宁。欢迎大家提问。
杨宇宁：精液的量多和少都不好，精液量多，他的分布百分比也就降低了，第一项是指的精液的量必须2—6毫升，大概有一墨水瓶盖那么多，第二是精子数量，一般说，精子数在每毫升里应该有四千万到一点二个亿，这样，一般说属于精子数比较好，如果是小于四千万，那么受精的竟会就显著减少，如果说少于的两前万了，那就叫少精子症，所谓的联合国卫生组织规定的少精症就是这个，但是我们在临床上应该达到六千万，这样的正常受精的机会就多了。无精子症是两种，一种是真性的无精子症，在治疗上非常困难，但是由于其他的原因，也有一天后天的精索静脉曲张，或者是外伤性的，这样他就叫后天的一时性的或假性的无精子症，有一部分通过治疗就可以恢复。通过手术之后一点一点可以恢复了，所以说，一般说，无精子症在三次以上常规检查无精子，这样就叫无精子症，偶然一次并不行，因为确实在临床上偶然的，比如劳累之后，或身体批发或重病之后，暂时的验一次，没发现精子，但是这样不行，所以在临床上应该连续的检查几次，确实没有，才能下结论。这是精子数。第三个还要看正常精液的PH值，酸碱度，PH值在7.2—7.8之间，这样就有利于综合女性阴道的酸性环境，这样精子活动力就强，容易使女方受怀孕如果是偏酸性的，就提示有炎症，那样受孕的机会就少，所以我们在每张化验单里都提示有PH值，意义就在于此。再一个是粘稠度，一般男性排出精液以后，由粘稠就变成液态的，这是人非常神秘的生理现象，就射出之后，就变成粘稠的精液，因为射到女性的阴道里，如果一开始是流动的，就容易流出来，但是在5分钟以后由变成液态了，精子就开始活动了，就是说，人的这种生理的特殊现象，非常奥妙，是非常有序的。一开始是一种液态射出之后就变成粘稠很快又变成液态的，这是人体非常奥妙的生理功能，如果超过1小时还不液化，精子活动不起来，无法和卵子去结合受精，那也是造成不孕症的重要原因。第五个方面，就是畸形精子的数不能超过20%，有些人虽然说精子数不高低但是他的畸形精子数比例非常多，所谓畸形精子，就是发育不正常的精子，正常的精子好像一个小蝌蚪一样，长得非常均匀，活动非常好，畸形精子就是说，有一些发育的就不好，大头、短尾、双尾、无尾等等，这样的精子一般是畸形精子，他一般说活动力非常差，他不可能受精，所以这样，畸形精子如果超过了20%以说，这样，他与正常的精子相对数目就少，受孕机会就少。第六项就是精子的存活率，就是在一定数量的精子数上有多少能活动的，一般说，存活率必须在60%以上，虽然说你精子数到了1个亿，但是你存活率只有20%也不行，所以数目达到一定情况下，必须还有一个存活率，临床上要达到60%，再此基础上还有一个活动率，大的活动的度还要分析，一般说，联合国卫生组织把这个活动度分成了四级，按以前分零、一二三级越靠上精子的活动度越好，零级精子就是不动的，一级是原地动了，二级是曲线运动的，三级精子是直线运动，现在的又变了，A级是最好的，B级是走曲线的，C级是原地转的，D级是原地不动的，分成度以后，一般说，A级精子必须占到20%以上，或者说A、B级精子必须超过50%，只有这样活动度好的精子，才有机会受孕，如果说只有精子数多，只有精子能活动的占到60%，但是没有活动力非常强的精子，受孕的机会依然很小。第七项是在精子里有没有白细胞，他的出现提示着泌尿生殖系统有炎症，一般正常情况下，精液里的白细胞一般应该在0—5以里，在视野里最多不能超过5个以上，超过5个以上就不正常的，提示有炎症，炎症他病理产物必然影响怀孕。总而言之，从精液量到精子数，到酸碱度，到粘稠度，到精子的活动率，活动度，以及他的炎症情况，每一项不正常，都会造成不孕症，现在就把验精液常规做成了男性治疗不育的重要依据，有很多年不生育的男同志，一问你验过吗，我没验过，只找老大夫看，这是很不够的，一般说我们治疗的时候，一定是现代科学诊断和中医的辨证论治相结合，这样才能在宏观和微观上得到一个互相补充，这样才能提高疗效，我简单的讲了一下情况，供朋友零们参考。
主持人：无菌性前列腺炎治疗的问题？
杨宇宁：非菌性前列腺炎大部分是因为一种生活习惯，比如说有一部分人大量饮酒，吸烟，造成前列腺充血，这样也能造成前列腺功能所改变，还有一部分人性生活过于频繁，或者是有一部分人在青春发育期这段，手淫的度没有掌握好，也造成前列腺长期充血，也会造成慢性前列腺炎，还有工作的情况，比如说司机的同志，通风又不好，穿得内裤也比较紧，长期压迫，也造成前列腺充血，时间长了也有这种病。这些我想是那样，从中医治疗这块，基本还要辨证论治，中医辩证要看他的情况，如果下角湿热的话，还要利湿，如果有疼痛，长期的前列腺炎，有筋络淤滞的情况，要用活血化淤的药物，更重要的有这种病的朋友们，一定要注意生活上的几点，第一不要喝酒，因为喝酒造成充血，造成前列腺反复发作，这是一个，另外不要吃辛辣食品，像辣椒、大蒜，这样都不好，像羊肉这些性温的热性的东西，烧烤，海鲜还是少吃为好，一般的说我们在生活中说，这些事物都有热，一般比较容易发，容易造成前列腺的充血而把病情弄重的，以后让病程加长，增加了治疗的困难，我想非细菌性前列腺炎和极性前列腺炎的一定要搞清楚了，另外是有了这个病以后要积极治疗，相信也可以治愈。
主持人：您好！我想问一下，我的阴茎不能碰，一碰就很疼，这正常吗？
杨宇宁：一般说碰一下，并不会很严重的疼痛，他所说的疼痛可能有这么几个问题，是不是有炎症，因为如果说，有炎症的话，比如说尿道炎或精囊炎，他都容易造成这个地方血液循环差，那样的话碰一下可能引起疼痛，所以我劝这位朋友，你还是应该到泌尿外科要检查一下，如果确实没有什么问题的话，你就放心了，希望你以后我在促动的时候，应该轻一点，如果有炎症，应该积极治疗，我想能够治疗的好的话，这种疼痛的症状也就缓解了。
主持人：专家、主持人，你们好，我和先生已结婚半年，但先生每次做爱时不会射精，但若我用手动他的阴茎时，他又可以射精，这是病吗？该怎么办？谢谢专家
杨宇宁：我想，这个应该说问题不是很大，我想是这样，他在做爱的时候不射精，我考虑是一个心理状态，他心情过于紧张，处于一种抑制状态，或者是因为他以前自己有一些习惯，比如说在婚前有一些自慰的情况，他已经适应了自己的那种强度和频度，比如说自慰是个人行为，他的强度是由他自己掌握的，他感觉一种满足就射精了，可是夫妻生活是双方的，他在配合上不够协调，所以说达不到高潮，射不了精，但是在她用手摸之后，可能和他自己以前的习惯就相接近了，我想两人应该多配合。
主持人：请教专家，无精子症能治吗？
杨宇宁：无精子症必须先做一个诊断，如果是真性无精子症，确实治疗不了，不管是现代医学还是中医药学还是治不了的，比如说阴茎短小，这样他的精子产生不出来，这样的治疗就没有什么意义，也有后天的，比如说在小时候得了腮腺炎合并睾丸炎，就是在儿童时期，自己也不懂这种病，先得的腮腺炎，合并睾丸炎，长大以后，虽然性功能依然有，但是婚后没生育，隔几年到医院一检查，没有精子，在会议他的病史的时候，就是小时候曾经得过腮腺炎，后来合并睾丸炎，这种破坏了睾丸的生精功能，像这样的无精子症都是不能治疗的，所以无精子症必须先明确诊断是哪一类的，然后才下一步才可以确定这个无精子症有没有办法能够治疗。
主持人：儿童时期患腮腺炎，是不是所有患了这个病都有这个问题？
杨宇宁：我们在临床上也有这个问题，不是所有的得腮腺炎的儿童都一定合并睾丸炎，有一部分合并了，如果措施比较好，马上治疗，他控制住了，就不合并了，那样他就没有这个后顾之忧，还有一部分他也采取措施了，只是一方受损，有一方睾丸就能够有他的功能，那么他还依然有他的生育能力，有的虽然说合并了，但是治疗非常好，没有完全丧失，这样我们在临床一部分，少精子症当中，也发现了，这样的话，通过治疗以后，他的精子数的提高依然能够生育，所以就这点希望一些年轻的家长，一定要注意你自己的小男孩，如果发现有腮腺炎的时候，一定要提起重视，一定要给他及时诊断，及时治疗，把病控制住，如果控制不好，合并了睾丸炎，会对他一生都造成非常大的损害。
主持人：在那治疗前列腺炎的好的医院？
杨宇宁：一般说在泌尿外科或一些男科都可以治疗，虽然社会的发展，人们对于前列腺疾病的认识是日新月异的，在20年前，人们对前列腺的认识是很差的，经常误诊，把前列腺炎当成一般的尿道炎治疗，还有一些病本来是前列腺炎，但是并没有认识到这也是一种病，随着社会的发展，人们对前列腺疾病的发病、病因、病理越来越认识的清楚，相应的治疗手段也多了，中西药药物也多了，前列腺治疗仪也很多了，我应该提醒的是，治疗前列腺的病，一定要到正规医院去，因为他是有一个比较完备的设备，能给你确诊、检查，而且治疗比较正规，千万不要找游医骗子。所以应该到国家的正式医院的泌尿外科或男科看都是可以的。
主持人：请问专家我龟头上开始有几个突起的红泡然后过了一天就变成了白色的跟龟头上橡是长了白内障一样，请问专家这是什么病呀，我无不洁性经验。
杨宇宁：说在龟头上有小红泡，因为我只能在网上没有直观的，我考虑是不是这样，是不是有龟头炎的情况，这个倒不是性病，是因为细菌感染的，因为在龟头这块，有时也是因为摩擦也好，也是潮湿也好，是细菌容易滋生的地方，容易造成红肿，有一些小疱疹。第二是不是有一些湿疹，虽然不是炎症，但是因为潮湿，如果说勤换一些内裤，注意在饮食上别吃辣的东西，也会一点一点消失。第三点有一部分人，我们中医说湿热比较大，在某种情况下，最近我们一般说的吃了一些比较热性的东西，喝了酒，吃了辣的东西，也容易造成湿热比较大，也容易出现一些粘稠的分泌物比较多，一看是白色的东西，这个很好判断，也不用你自己苦恼，你可以先自己观察两天，注意勤换内裤，勤洗一下，如果下去了，你就没有什么问题了，如果说隔两三天，依然有，应该可以到皮肤科或者到泌尿外科让有经验的医生给你诊断一下，看看是什么。如果说属于炎症，吃一些消炎的药，如果是湿疹抹一点药，很快就会好的，如果说不属于性病范畴的，都是很快就可以治好的。
主持人：生殖器疱疹是否由不洁性行为引起
杨宇宁：一般的，我们主要指性传播疾病，指的梅毒、淋病、软下疳，或广义的性传播疾病，艾滋病，包括乙肝，甚至比较多的衣原体、支原体，所有能够通过性交这方面传播的病，都可以归为性病，当然疱疹一般说不一定都是因为性传播的，但是，性这方面如果说有这样的情况，也能够引起，所以说我们还是这方面应该具体问题具体分析。问题是并不在他是哪方面，问题是有了这方面的生殖器疱疹，应该尽快的治疗，别管是哪原因造成的，治疗是主要问题。
主持人：以前我的精液在射的时候很均匀，但现在先稀后稠，象流出来的，正常吗？
杨宇宁：一般的精液在刚射出的时候，一般说，有的人有误解，从我们接触的一些朋友介绍情况，有很多人说，我这个精液为什么是粘稠的，有人又说，我这个为什么是稀薄的，也有像这个朋友说，我是先稀后稠，实际我想，这都没有什么大问题，因为他在观察的时间不一样，如果说，你刚射精，马上看，应该是一种液体状的，如果你稍等两三分钟的话，你看到的是一种粘稠的，甚至有人讲，像小颗粒一样肉冻的，这都不是很大的问题，另一方面关于射精，这是一种形容，实际就是流，有人想象的射一定是喷射状的，其实不是那样，那个也没有什么意义，实际上只要精液能够出来，这都是属于正常生理，而且精子质量也不在于是射是流，这都不是主要的，尤其是青年朋友，在婚前这种手淫行为的情况下，就很能判断你性功能有什么问题，你看我自慰之后，精液怎么是流出来的，这个并不表示你功能有什么问题，不必产生什么误解，这都是正常的。
主持人：95年做的输精管接扎，现在还可不可以有怀孩子的机会？
杨宇宁：我想你做输精管结扎术了，如果你还想要小孩，你还是去你以前的医院，你依然可以有孩子。
主持人：王教授你的意思是睾丸小对生育影响大？
杨宇宁：睾丸小是没有在正常范围内的，如果是正常范围里，这个小和大，这个是应该分别对待的，我们在临床上经常遇到这样的朋友，忧心忡忡的来了，说王院长，我睾丸小，我还能不能生育，但是当我给他检查的时候，一看睾丸并不小，阴茎也不短，为什么会造成这种情况呢，就是他把自己正常的睾丸就看成小了呢？就是他并不了解正常睾丸应该是多少大，因为这个睾丸的大小，他和民族、种族，人的差异是非常大的，一些欧洲人，非洲人，或亚洲人，他并不一样，就是一个，你家族，这个家族和另外一个家族也不完全一样，就是兄弟之间也不完全一样，有很多青年朋友们，洗浴的时候，发现了和其他的人并不一样，就把自己误认为是自己小阴茎了，小睾丸了，结果就产生一种误解，实际这样是不对的，如果说你自己没有判断能力的话，你可以到医院检查一下，这是非常简单的，到医院里，有经验的泌尿外科医生，一眼便知，就可以告诉你是正常或不正常。他有用一个尺度，根据你个子的高矮，根据你的情况会有一个判断，不要自己苦恼，一点意义都没有，如果你对自己的睾丸还有其他的一些顾虑，会不会影响我的生育，那更好办了，你就验一下精液常规，如果各项指标都非常正常的话，你就不用害怕了，就说话你的睾丸，虽然和其他人比，略小一点，但并没有影响你精液的质量，所以这个问题不要自己苦恼，不要人跟人比，因为这个确实人和人之间有很大的差异。
主持人：专家：你好！我是一个结婚十年的女性，我和丈夫做爱时几乎没有高潮，但是自慰(爱抚阴蒂)时却有，这是毛病么？
杨宇宁：这个应该不是正常的，这个说是病，又有点勉强，我想，这个因为是性生活是一个双方配合的问题，有好多男方、女方都是一样，在婚前，都有自慰的行为，而且比较适应了这种自慰行为的强度和频度，这样，容易得到快感，得到一种满足，但是在婚后呢，性生活是个双方配合的问题，这样两方面在配合的时候，有好多就配合的不够协调，或者是因为长期的习惯，自己已经适应了以前固有的形式，反而到后来正常的性生活的方式，倒不适应了，这样就造成了在性生活的时候总达不到高潮，但是，他在自己的一种行为的时候，用手抚摸的时候，反而快感又来了，我想这里，应该有一个不协调的问题，还有一个长期是自己的一些自慰行为所造成的，是不是应该从两个方面来解决这个问题，第一个，自己的这种自慰行为一定要尽量的改变，第二个，夫妻的性生活之间一定要配合好，两个人多交流，而且多用一些形体语言，让他能够配合的更好，我想需要一段时间两个人的配合，或者是训练，我想，是逐步的能够改善的，但是也千万不要操之过急，也不要过于恐惧，这样我想，通过一段时间的调整，应该是逐步的可以改善的。
主持人：为什么我包皮上翻的时候，如果龟头接触到手或者是内裤时疼痛难忍，工作的时候只要一碰到阴茎就会勃起，很尴尬，怎么办?从上周做手术后包皮开始上翻的，是不是龟头还没变迟钝，用手和内裤接触后就会勃起，
杨宇宁：因为在做包皮手术之前，很多年已经适应了，在做完手术之后，龟头露在外头，他非常敏感，他一碰的时候，就马上有一种刺激的感觉，有好多人，就会出现阴茎勃起，因为他不适应，有一部分人在摩擦的时候，又感觉有点疼痛，这个情况，我想不算是什么大问题，刺激他的时候肯定有一种敏感度，这个随着时间恐怕会适应的，另外疼痛的情况，刚一开始，我想你穿内裤的时候还要穿宽松一点的，而且要穿那种比较松一点的内裤，少造成摩擦，注意每天洗一下，我想随着时间的推移，几个月以后情况会改善的。
主持人：请问我在射精之前没有前列腺液流出正常吗？
杨宇宁：在射精之前，没有前列腺炎流出是正常的，当然精液主要成分是前列腺液，一般说，在射精之前，不一定非得有溢液，在有性生活之后，有射精这是很正常的，所以就像没射精之前没有，也应该算是正常的。
主持人：我和女朋友采用的女上男下的体位，之后精液全部从阴道流出来了不。请问她会怀孕吗
杨宇宁：一般说，体位对生育有一定的影响，一般说，受孕当然是女下位男上位受孕的机会比较多，精液就可以顺着阴道流进去，如果说在男下位，女上位的情况下，当然不能说没有受孕的可能性，也是有的，但是，机会恐怕就少了，如果说我想，要是想要小孩的话，还是应该在体位上应该还是女下位男上位，尤其在女同志排卵期，那几天你的性生活一定要女下位男上位，这样受孕机会多，如果说过了就无所谓了，体位可以改变。
主持人：请问，每天喝1瓶啤酒抽2-3棵烟对生小孩影响多大(男性)
杨宇宁：抽烟、喝酒，我们不做硬性规定，从来没有一个书来去做这方面的规定，原因是人体的差异对于究竟的耐受程度，或对于烟的耐受程度，因为如果做一个规定的话，我认为也不是科学的，因为我们在生活当中，不少人抽烟、喝酒，但是他依然没有丧失生育的能力，但是有些人也造成了，所以怎么对这个问题进行一个合适的界定呢，我想是这样，如果说你结婚之后，在两年之内，没有正常受孕，通过医院检查，男方是精液异常，比如说，精子数少，活动率低，畸形精子多，不液化等，那么我们就应该给他一个限制，就告诉他，不要喝酒了，少吸烟，所以说作为医生，只负责对于病人这方面的界定，不对一般人做界定。因为这样的话，就比较恰当，否则的话，我个人认为，作为医生是不恰当的，你不要去管所有的人，因为人家喝一瓶啤酒，两盒烟依然可以受孕，你怎么解释这个问题，如果说对于你两年之内，你受孕了，那依然你还喝酒，抽烟，就说明没有影响，如果说没有受孕，到医院一检查，精液常规有问题了，那么我说就不应该喝一瓶酒了，那么酒就不应该喝了，那么对不孕这块就有影响了。
主持人：我性交完后，包皮不会自动回复，要用手拉回才行，请问是否包皮过长
杨宇宁：所谓包皮的过长，实际是指，一般是这样，就是在阴茎勃起之后，包皮依然包裹着龟头，或者是虽然翻起，但是很紧，甚至造成疼痛，这就是包皮过长了，如果说在平时虽然也包裹着龟头，但是在性冲动之后，他能够翻过来，而且也没有什么疼痛，这种情况下就不能说包皮过长，至于回的快慢，不是问题，如果在性生活之后，能够翻起来，没有疼痛，就不能做包皮过长看待了。
主持人：我性交时间很容易想射精，3、4分钟就想射精，要停半分钟才可以继续，但感觉很不爽，请问怎么样可以延长射精时间
杨宇宁：一般从临床上来说，我们射精过快和早泄，他是有一个时间界定的，一般说，临床上我们掌握在三分钟以内，如果说在进入阴道之后，在三分钟以内就射精了，我们就管他叫早泄，因为早泄是个时间的概念，如果说超过三分钟，当然时间也不会很长，我们叫射精过快，就比早泄好像是轻了一点，如果说在受精过快，本来他还是可以长一点的，因为情绪、兴奋比较快，阈值比较低的情况下，我想可以有几个方法，提供给青年朋友们注意几点，第一是在性生活之前，在阴茎没插入之前，你应该在这块时间，两个人交流的时间要长一点，有些是仓促行事，所以是欲速不达，就应该这段时间长一点，两个人应该多用语言交流或形体语言，比如说抚摸、拥抱、接吻，这样就可以把紧张的情绪放松了，可能要好一点。第二，如果说特别敏感的话，不是为了避孕，可以戴一下避孕套，因为避孕套可以降低敏感度，因为避孕套一般戴了以后，快感就差了，我们利用避孕套的副作用，他不敏感，正好把时间可以延长一点。第三，可以改变一下体位，可以能不能是用一种男下位、女上位，这样也是降低男方的敏感度，也可以把时间延长一点。第四，当勃起要射精的时候，退出阴道，用手给你捏住阴茎的跟不，再勃起的时候，再插入，这样可能要好一点，总而言之，如果你精神放松，通过几方面的方法，让他逐步的延长时间，比如说原来二三分钟，通过任何一种方法训练，或综合训练，能够达到五六分钟，这就有了很大的进步，然后下一步训练，我想通过这种训练，时间就加长了，但是万不可操之过急，另外也不要和别人攀比，有的人经常问别人多少时间，这个大可不必，只要是自己能够达到满足，两个人夫妻生活和谐就可以了。
主持人：而且两个人比较的也可以造成比较大的心理压力。
主持人：手淫.是否能得爱滋病和性病
杨宇宁：手淫是不会得艾滋病和性病的，因为手淫是个人行为，如果说你注意卫生，在手淫之后，要清洗、换内裤，注意休息，而且你的度掌握的比较好，虽然说有自慰行为，但是你能够把时间掌握的比较好，一般说不会造成什么疾病，更不会造成艾滋病和性病。
主持人：我的一个同事要我帮他问一个问题，他说他13岁时不知为什么患上了癫痫，他问他今后能结婚吗？会遗传后代吗？他说他不是遗传的。
杨宇宁：一般说在男同志这块有这个病的时候，如果说他的生精功能没什么影响的话，一般说不会影响生育的，在女方如果有癫痫的话，就比较危险，因为在受孕期间，如果说有癫痫发作的话，就容易堕胎，就容易造成流产，因为他在抽动的时候容易造成出血的情况，尤其在生育的时候，这就是说，这叫子奸，那么的话是很危险的，不仅孩子有危险，孕妇也是很危险的，所以一般说癫痫的病人，妇产科大夫一定让她采取措施，而且要提前住院。男方没有什么太大的危险，一般情况下不会造成精液异常，但是关于遗传这块，遗传学是个非常复杂的，现在看来有很多疾病都能造成遗传，确实癫痫也有遗传的成分在里面，我们发现，在癫痫发病的时候，问到家族史的时候，都提供了有一部分人提供了自己的亲属、父母有这方面情况，但是不能一概而论，有一部分人可能是跟遗传有关系，但是有一部分跟遗传没有关系，这还是应该全面分析。
主持人：我从小就有疝气请问郑大夫这对以后的生育有影响吗？会遗传吗？
杨宇宁：疝气一般说不太严重的话，不会有影响，如果比较严重，应该去做手术，手术之后，一般情况下就没有太大的影响了，一般疝气不遗传。
主持人：主持人，你好。我想一下尖锐湿疣是怎样传播的
杨宇宁：尖锐湿疣是传统的性病，也是属于性传播疾病，一般说，他是因为性接触传播的，但是也确实有一些不是因为性接触传染的，是他在公共场所接触了这些东西，之后用手摸了生殖器等等，或者是在外头住旅馆等等，所以不能一概而论。所以说，这个应该还得分析，但是主要还是性接触所造成的。
主持人：经常戴避孕套是否会提高怀孕机会？请问专家
杨宇宁：戴避孕套是降低受孕的机会，而不是提高。有些戴避孕套可以对于早泄有一定的临床意义，射精过快，戴避孕套可以降低他的敏感度，但是对生育这块戴避孕套，戴也好，不戴也好，一个是增加受孕或降低受孕，他因为戴避孕套的情况下，他受孕的机会可能就少了，我想这个朋友他问的是不是还有其他方面的。这个问题不是特别清楚，你可以把问题问得详细一点。
主持人：我刚新婚，我性欲很高几乎每天过性生活，这会影响生育？
杨宇宁：这个是可以理解的，但是你得知道，性生活频繁射精，势必造成精子数减少，精子活力下降，这是毫无疑问的，我们在临床上对一些不育症的病人，就告诉他女同志排卵前不要有性生活，就是让他保存一部分精子，养精蓄锐，这样的话他的精子数就高，如果说在女同志排卵期的前几天，每天有性生活，每天射精，那么到女同志排卵日的那天，反而精子数就下降了，这样受孕的机会就少了，我想是那样，如果你暂时在一两个月不想要小孩的话，那么你性生活频繁一点，问题不大，但是你也要掌握一个度，别对身体有太大的损害，如果你想要小孩的话，不要每天都有性生活，你应该还是适当的减少一点，因为这样才能保证你的精子质量高，这样你受孕的机会就多，这样你才能生一个健康的宝宝。
主持人：阴茎多长是正常?
杨宇宁：这个长度也是有些朋友经常问的问题，而且经常恐惧的问题，在我们的门诊上，经常有朋友问这个问题，或者是来让我们看，说我可能阴茎有毛病，我短，当检查的时候，阴茎并不短，那就是说，我们中国人，一般说阴茎多长呢，一般是6厘米到12厘米，或者略微再短一点，也是可以的，但是这个算的度，也还得算准了，应该从小腹壁这开始算，有好多人说短，但是我们一算并不短，所以说，应该是从小腹壁开始算，应该是6厘米以上就正常了，因为充血之后一般都增加一倍，一般都10厘米以上，再说一点就是，虽然短一点，如果你的功能好，并不影响你夫妻生活，因为女方的兴趣也不是说在阴道底部，一般都知道在上三分之一，你虽然说相对来说你短一点，但是夫妻生活还是依然能够非常和谐的，你大可不必过于紧张，这个还是和人的差异很大的，一般说，6厘米以上就是正常的，不必和人比。
主持人：我性欲亢奋怎么办?
杨宇宁：这个我们也得分析，关于性欲亢奋，他是病理的还是生理的，所谓生理的，是指有一些人在青春发育期，或在婚后，因为他身体比较好，也比较状，对这方面的向往也比较多，所以说，经常处于一种性的兴奋状态，性的要是比较强，这样一般说，在有了性生活之后，能够得到一种调解，虽然说他的性生活频繁一点，但是也不应该作为病来看待，但是确实有一部分人，这个性欲过于旺盛，不管什么时间，经常阴茎勃起，甚至弄得他自己和别人都很尴尬的情况，在白天工作学习当中也出现这个情况，我想甚至有很长时间阴茎勃起下不来，这就作为病理来看待了，这叫阳强，那就需要去检查一下了，是哪方面出现了问题，如果中医来诊断的话，可能就是脏腑功能的过热，有一些人吃动物生殖器的，结果也造成活非常旺，当然有一般人，因为饮酒过度，或吃一些辛辣食品，也容易造成一时性的性欲过于旺盛，当然也有一部分人是因为其他的一些内分泌的病，所以说就这个，应该检查一下，如果说，没有什么病，就一般性的，我自己感觉我性欲很旺盛，我经常想这件事，但是在性生活之后，一点点就缓冲了，在白天不遇到的情况，月没有阴茎勃起的情况，就不作为病态看待，希望这位朋友多增加点问题活动，兴趣转移一下，这样我想对你的身体，对你性功能都有好处，如果长期这样的话，可能对身体有一定的影响，如果不是我说的这种情况，控制不住，阴茎总勃起，这还真得要到医院检查一下。检查是不是因为其他疾病，西医说的内分泌，或其他方面出了问题了，那就需要对你原发病进行治疗，看你哪种病引起的情况。如果是属于中医讲的脏腑功能失调的话，就可以调解一下，我不知道这位朋友指的性欲旺盛在哪方面，供你参考吧。
主持人：扬教授可2年前去复查说是不可以了。还有其他什么办法吗？我是刚才那个问输精管结扎术的人
杨宇宁：输精管不可以再通了，如果那样的话，恐怕问题就大一点了。我想，如果说原来给你做手术的大夫就认为你这个再接通等等，或者是有一定困难的情况下，那就可以采取其他的方法了，我想，是不是就可以到人工授精的医疗单位问问他们还有什么方法，一般说，像这个吃药恐怕就有点困难了，这个属于器质性的病。
主持人：请问：疱疹能被根治吗？脚气能导致疱疹吗？
杨宇宁：也是可以治好的，中医、西医都有自己的办法，中医可以清热、化湿的方法可以治，脚气是一种真菌，一般说和疱疹不是一会事，疱疹一般是病毒引起的，不是一回事，脚气不会造成疱疹，但是可以造成真菌的感染。
主持人：请问：我和网友认识，我的手进入到她生殖器，然后我又摸我的生殖器，会传染性病、爱滋病吗？
杨宇宁：我想如果是这样的话，应该说具备了传染的途径，这就有可能了，因为艾滋病、性病是通过黏膜传染的，你用你的手作为媒介，所以说，如果那样的话，就会造成感染，还是应该多注意为好。
主持人：主持人你好，希望能通过你请教专家一个问题：精子和精液是一回事吗？
杨宇宁：不是一回事，精液是指射出来的，含有液状的，和精子共同的成为精液，但精子就是精液里存在的精子，说我们一般说精液异常，就是指精液整体的各个方面的情况，比如说我说到的，精液的量，这就和精子没有关系，说到精液的粘稠度，也和精子没有关系，说到精液的酸碱度，也和精子没有关系，我们要提到精子的时候，提到精子的总数，精子的活动率，提到畸形精子，这时候才和精子有关系了，但是作为精液异常引起的，精液的情况和精子的情况都得一起考虑。应该说这两方面是互相依赖的。
主持人：非淋用什么药比较好啊？
杨宇宁：这类的药物很多，一般治疗生殖泌尿系统的抗菌素，现在新出的药是很多的，在控制这块疾病效果很好的，那就看你当地的情况，在男科、泌尿外科使用哪些药物，中医的角度喜欢用一些清热去湿、解毒的药物，疏通筋络的一些药物，现在的药物是非常多的，治疗这块是比较顺手的，不会出现太大的问题。
主持人：上公厕时阴茎碰了一下坐便，总感觉不舒服，不会感染性病了吧?
杨宇宁：一般情况下，偶然碰一下，并不会感染的，所以说，你可以再观察一下，如果没有什么问题，不要太恐惧了。
主持人：做包皮手术后会疼吗，能工作吗
杨宇宁：这个是个小手术，手术之后可以回家，一周之后可以拆线，也不是很大手术，所以不会很痛的。
主持人：我想知道第一次性交需要注意什么？
杨宇宁：因为第一次的时候没有什么经验，容易有这么几个情况，在男方这方面要注意一定不要用力过猛，而且要掌握好度，有很多第一次性交有疼痛或不成功，疼痛主要是他方法没有用好，可能用力过猛，或频率没有掌握，也有女方没有配合好，阴道这块比较紧，感到不舒服，这是属于配合不好，所以第一次的时候，一定要两个人配合好了，这个情况不必操之过急。另外从情绪上也很重要，往往因为第一次性交的时候，情绪保持的不好，有些人比较恐惧，原来可能听说一些人讲过这方面如何如何，所以说，一种特别紧张，进去以后突然出现勃起障碍，本来不会有什么问题，但这个时候有时候出现勃起障碍，因为他精力分散了，性兴奋点降低了，这时候一定不要害怕，第一次不成功不等于你的性功能不好，第一次一定要心情放松，如果说没成功的话，也不要想象的多么可怕，是不是我会有什么问题，一个是两个人要配合好，要协调，不要用力过猛，第二个心情要调解好，如果没有成功要有信心，一定心态好了，第二次一定能成功，实际这方面主要是两个人调整好了，一般是不会有什么大问题的。
主持人：请问，包皮垢的多少和什么有关系？
杨宇宁：这个可能很这么几个情况有关系。这是人本身的一种分泌，比如有的人就爱出汗，在同等的情况下，有人汗多，有人汗少。所以说，人在其他的一些器官分泌物也有这个情况，所以这个意义并不是很大的，第一个跟人本身的分泌情况有关系，第二个我想跟人的饮食结构有关系，一般说爱吃这种肥腻的东西，一般湿热比较大，这样就容易造成体液分泌的东西比较粘稠，所以他的包皮垢也比较多，还有就是卫生，有好多人不注意经常清洗自己的生殖器，我想一般包皮垢过都，不作为病看待，而且还有一点人体之间是有差异的，有很多人就是多，但是如果说包皮垢经常清洗，又没有什么炎症，不作为病态看待的，属于正常的分泌物。
主持人：请问有无精子症的男士，会随年龄增长影响性功能吗？
杨宇宁：我要看是什么原因造成的，如果是因为后天的一些病所造成的，有一部分病，确实对性功能有一定影响，比如说有一部分人，因为精索静脉曲张所造成的无精子症，如果他的原发病不及时治疗的话，确实性功能一点点减退，那么有要治疗原来的疾病，生育这块即使不考虑了，也要考虑你的性功能，但是，有一些病，腮腺炎合并睾丸炎，虽然说生精受影响，但是他性功能没有影响，但是，有些人，就说真性的无精子症，就是那些睾丸发育的差，阴茎短小，那种无精子症，那肯定随着年龄的增长，性功能减退的很厉害，所以还得区别对待，还得要分析是哪一种无精子症。
主持人：请教我是男，有时候我小便完如猛烈停止，会阴剧痛为什么
杨宇宁：小便你解完没有，是你小便完了还是没完，如果说你小便完了出现疼痛，我从一方面考虑，如果是小便当中有什么事情了，或认为的停止，我们又的从一方面考虑，我认为，不要终止小便，有很多病症的由来，就是由于小便突然停止，会引起很多病症。我们中医认为，大便小便都应该排尽，这样腹气以通为顺，筋络不通常，这样对于脏腑功能都有影响。所以说，如果说小便都已经完了，停止之后，还有一些疼痛，我想你是不是应该检查一下，你有没有泌尿生殖系统的炎症，会不会有睾丸炎、附睾炎、精囊炎等等，你疼痛的原因何在，就需要找医生看一看疼痛的部位在什么地方，如果不是经常的发生，就不要害怕，如果每一次都是这样，那就应该进一步分析了，不要把病情给耽误了，如果是泌尿系统有炎症的话，就尽快治疗，如果属于习惯方面的问题，就应该改变一下，因为其他事情而突然终止小便，这样都不是好习惯，而且容易引起其他疾病。主持人：我是一位不惑的男人，常年与家人分居，在万里之遥的南方做事，并能洁身自爱，我担心这样长期(已经有五年的时间，只能春节期间探亲一次)下去，是否会在生理上出现问题？谢谢！)
杨宇宁：这位朋友和家人分居，处于南北两地，不能过正常的夫妻生活，为了事业。一般情况下，我想，在每一年能回家一次，能够有性生活，但是因为不能经常回去，我想这个并不成问题，一般说，不会出现太大的问题，因为，你如果说人他有一方面其他的工作，学习或兴趣，他能够去从别的方面去弥补，你这方面关于性需要，人通过学习、工作，我们说很多从事事业的人，像这个情况是很多的，包括运动员、演员、科学家，是很多的，为了事业放弃了自己在这方面的需要，我个人认为也是很可贵的，只要是注意自己的生理卫生，保持一种平和的心理状态，一般说不会有什么病，这点可以放心，所以请这位朋友放心，这样的话不会出现什么疾病。
主持人：他可以通过其他的方式，能够尽量的让自己的生活过得比较正常。
主持人：初次性接触，请问为什么在阴茎没有进入阴道就谢精了，是不是早泄？你好，我今年24岁，本应年轻力壮，可我每次做爱只有3分钟左右，请问我是不是早泄，
杨宇宁：这个都可以作为早泄看待，我刚才讲到了，这个早泄是个时间概念，确实有很多发生在中青年，中医角度分析，大部分是肾阴虚，一般性欲比较旺盛，而且阴茎勃起比较好，硬度比较强，这样容易早泄了，我想，第一个不要恐惧，我想这两位朋友都不要害怕。第二，就是应该调整一下自己的心态，放松一点，两个人配合的上头多个注意一点，刚才讲的方法都可以试一下，如果说通过你自己调整，还不见效的话，那就应该找有经验的医生给调整一下了，用一些药物，在这点治疗上，还是重要治疗比较好，因为他考虑的比较全面，药物比较多。主持人：自己能判断精液正常吗？
杨宇宁：自己只能判断一个量，或者是判断一个颜色、气味、外观的，当然外观也能说明一个问题。还有就是如果说射黄，本来应该是乳白色的，但是有人射出色比较黄，或有的人有血丝，但是一般像精子数、精子活力，自己不能判断，这个我想，自己不要判断，这个到医院里都很简单，他这些化验值都可以给你检查出来的，自己判断没有什么意义，多增加苦恼。
主持人：教授您好，我刚结婚，我和丈夫近几年都不想要孩子，哪种避孕方式会比较适合，他不喜欢用避孕套。朋友劝我上环，可取吗？谢谢！
杨宇宁：避孕的方法很多，我想从男方这方面做比较麻烦，当然戴避孕套，因为质量的问题也好，戴的方法也好，也容易避孕失败，在女同志这方面我个人认为比较好一点，我想上环这方法应该在中国在计划生育方面实行了很多年了，国家这方面投入了大量的资金，而且很多科研人员从事这方面的研究，而且中国在计划生育的方法、工具这些药物和使用上，都是世界属于比较领先的，所以我想，戴环的方法是可取，可以去做一下。
主持人：阴茎沟有几个小疙瘩，已经有一年多了，但是并没有长大，请问这是什么情形？是不是尖锐湿庞？要怎么做？
杨宇宁：我想，因为你的描述还是比较简单，因为我看不见，我想可能不是尖锐湿疣，他发展很快的，一年多了还没有太大的进展，我想恐怕不是病毒，要是那样的话，恐怕就很多了，我想，我只能通过判断可能不是，还是我讲的是不是湿疹，这样我想应该到皮肤科去看一下，这样比较妥当，可能用一些药就好了，不要在家里自己想象或分析，容易耽误病情，就是的话，通过积极治疗，也是能很快治好的。
主持人：杨老师：你好我由于一时糊涂，与一女生发生关系，后了解到她有性病，但我有上套，做过后，我一直担心，请部我的担心有必要吗？套安全吗？
杨宇宁：一般说，和性病的人有性接触，那当然特别容易传播了，但是如果戴避孕套，可能性会小了，但是，也还是有一部分人戴了避孕套，依然感染上了，我想是那样，如果说你的避孕套戴的是比较正确，使用的比较好，一般情况下，还是能够避免这个性病的传播，另一方面，可以那样，不用只想，可以通过症状来分析，不是你害怕得性病他就得，不害怕得就不得，不是，他是一种传播来的，不是想象的事，传播来之后，他一定要有一定的症状，如果说，你过一段阶段，没有什么症状的话，比如说在龟头这个地方也没有什么异样，要是淋病的话，就会出现一些浓性分泌物，龟头红肿的情况，如果是非淋这块，就出现尿频、尿痛等等这些情况，一些所以这个你可以再观察一段，如果没有这些症状，就说明你没有得。所以要提醒你，以后在性接触的时候，双方能有个了解，第二个我们在必要的措施一定要完备，恰到好处，这样才能避免性病的传播。
主持人：请问专家有包皮垢可以做包皮手术吗
杨宇宁：包皮垢他就是一种分泌物的积存，如果是包皮过长，他就应该去做手术，所以包皮垢与包皮过长不是一回事，当然包皮过长的人，他的包皮垢可能会多，所以在包皮过长的情况下，可能做了手术之后，包皮后恐怕就减少了。
主持人：请问患有自身免疫性疾病的患者应该如何选择安全的避孕措施？
杨宇宁：我们在男性这块，有一种叫免疫所引起的不育症，比如说男性的抗阴抗体，他一般的情况下，他受孕的机会本来就少，我们作为一个不育症的的病因来看待，一般说，在这种情况下，他应该不要有性接触，应该有两个月以上没有性生活，你必须戴避孕套，或者是，根本就没有性生活才好，而且要服以一定的药物，西医用激素，中医用通筋络的一些药物，总而言之，这块本来他生育已经造成一定的困难，但是为了把自身免疫的病治好的话，就应该先禁欲两到三个月，如果要是有的话，一定得戴避孕套。
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