6月24日(周二)《生活中的烦恼》
马晓年：马晓年主任医师是著名的性医学家，1970年毕业于北京医科大学医学系。1981年毕业于中国协和医科大学，获医学硕士学位。他于1982-1983年在英国进修，重点研究男性学和性医学问题。现任北京性健康教育研究会副会长、性咨询与性治疗委员会主任、中华医学会男科学学会委员兼秘书。是我国第一位获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书
的医生。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，现在大家看到在我们直播间是马晓年教授，有的网民应该是老朋友了，马晓年教授是我国著名的性医学家，现在任北京性健康教育研究副会长，中华医学会男科学会常委，是我国第一位获得美国性学委员会颁发的性治疗的医生。今天我看到咱们工作人员出的题目是生活的烦恼，其实这个面很广，既然咱们是生殖健康直播，我想主要还是谈生殖健康方面的问题，而且有您这样的专家，这样的烦恼我想很多的网民在生活中有，但是没有人给他解决，今天是一个非常好的机会了。
马晓年：在回答大家问题之前，首先想问候广大网民，一已经多次在网上回答大家的问题，刚开始的问题可能少一点，后面的问题可能会很多，如果有来不及回答的时候，我们表示一点迁移。
主持人：我们有很多网民提出的问题，来不及回答，有的网民还希望通过别的方式来和我们进行交流，最近我们网站又开通了一条专家热线这个号码是9629297888，您也可以用这个电话提问题，也可以通过电话和我们交流。我不知道您现在有没有门诊这样的。
马晓年：最近非典期间没有。
主持人：您了解的在生殖健康的烦恼性是最多的了，主要有哪几方面？
马晓年：我在医院开的是性医学科，男女都看，在性医学科到我这来就诊的主要是围绕性功能障碍的，也有一些性心理障碍的，也有的是属于缺乏知识，需要了解一些知识的来咨询的，也有的人对自己的性发育感到是不是不正常，或有什么缺陷呢，来进行这样的一些检查。关于生育的问题、避孕的问题，包括性病，包括生殖器的一些常见疾病，像前列腺炎，所以我做的工作是这样的，跟生殖健康应该是基本上都涵盖了。
主持人：吃长效避孕药一年，停药后闭经了，会不会导致不孕症？
马晓年：这要观察一段时间，长效避孕药剂量比较大，有一些缓释的方法，但是总的量是比较大的，这样的话，就是说，有可能比那个短效的避孕药有可能带来更多的不良反应，就包括抑制排卵过劲了，可能以后就不排了，有的可能就闭经了，但完全彻底闭经的情况比较少见，一般是暂时性的，有的吃避孕药期间，包括短效药，他也有可能闭经了比如说要吃短效的，吃完以后，比如没有来月经，但是从7天结束以后马上吃下个月的药，不管月经来不来，停七天继续服。一般的停药以后，往往很快就恢复了，但是有人恢复的比较慢一点，但是观察一段时间，如果停药半年都不恢复，就要去看病了，可能医生通过人工的办法给他恢复。
主持人：阳痿的治疗方法有那些？男性为什么会得此病？
马晓年：男性为什么会得这个病，什么叫阳萎，定义首先得明确，就是说一个人持续的或反复的出现两种情况，一个是不能获得勃起，一个是不能维持勃起，这就无法完成性生活了，这就是他的定义。但是，要持续的或反复的，有一个前提条件，你比如说我今天很累了，比如说我喝酒喝多了，或生气了，偶尔有一次，绝对不能算，有的可能刚结婚，第一天晚上特别紧张，可能越着急越不行，这不叫阳萎，所以我们讲，如果一个人至少三个月，或半年以上，始终完成不了性生活，那就是阳萎。这个怎么会得呢，一个是心理原因，比如说过去受过一些刺激，比如像文化大革命，动不动就来查户口，结果半夜两个人正准备过性生活的时候，或正在过的时候，外边一敲门，结果就紧张，从此就再也勃起不了了，刚想的时候，是不又得敲门了，很紧张，所以这就叫心理性的阳萎，类似的情况还不少，新婚第一次没成，第二天想好好表现，他就特别在意，今天我一定得把任务完成好，挽回昨天的面子，新娘还很同情他，他就更觉得昨天的失败太对不起对方了，这么大人生大事我没有做好，第二天就带着非常紧张的心理上阵，最后又不行了，就是他越紧张，越想做好，结果越没有反应，就形成一种恶性循环，第三天就更紧张了。当然年龄大了以后，40岁以后，开始有一些器质性的问题，就是说血管硬化，比如说30多岁有心梗的，糖尿病，高血压的慢性疾病，这些疾病的发病机理和阳萎的发病机理的是一样的，血管不能扩张，阴茎就无法充血了，当然也有神经性的，糖尿病主要是神经性的，比如说外伤，截瘫，做盆腔的手术，或骨盆的骨骼影响到局部的神经血管，也有内分泌的，种种器质性的原因，再加上药物的影响，吃降压药，这很多药包括一些消化道的用药，他都有抑制勃起的作用，所以这是吃药带来的对性功能的影响，既然有这么多的原因，治疗起来当然也不一样了，心理的用心理的方法治疗。现在方法很多，包括一些物理的，用负压可以把阴茎抽起来，也可以尿道给药，如果病史很长，再吃药也没反应了，最后还可以做假体手术，通过植入一个假体解决问题。
主持人：如果总的来分一个是心理的，一个是生理的，我听说心理的更大一些，是这样的吗？
马晓年：不是这样的，这是老观念了，差不多在90年代初，教课书上一般都是讲阳萎85—90%以上都是精神因素在起作用，这是过去的说法。90年代以后，医学检查方法的进步，我们就检查出很多血管性的问题，人们这时候对阳萎的发病机理的认识比较深刻了，现在一般器质性的问题至少在60—70%以上，在中国可能心理性的占的比例还相当高为什么呢，甚至中学生他都自认为有阳萎，甚至会问，我高考体检查不查阳萎，要查出阳萎还让不让我高考啊，其实你想想一个中学生，正是非常年轻的时候，他怎么会有这个病呢？即使偶尔有这样的现象，但他也是心理抑制的结果，他绝对不会有器质性的问题，我们的这个社会性教育搞得比较少，或者很多人有很多的顾虑，不敢跟年轻人把一些问题讲清楚，如果讲清楚了，他对身体出现的一些现象就会理解了，比如说今天累了，今天情绪不好，可能就没勃起，就很正常了，他知道累了，没事，这样明天就没事了，如果说坏了，整天这么想，可能第二天以后就始终出现一个没有性反应的状态，实际上只是心理压抑的问题。
主持人：在例假期间，男朋友自慰时把精子射到了我的肚皮上，过一会就干了，然后我去洗澡，请问精子会不会和水一起流到阴道口从而导致怀孕啊?
马晓年：应该说不会导致你怀孕，首先是射在肚皮上，而且干了，一干枯精子也应该死了，就算没有死，洗澡的时候一冲也就没了，所以不应该导致怀孕，但是如果男朋友把精液射到阴道口了，那在阴道口如果是沾上精液的话，精子在那个环境下可以流进去，很典型的，女性的处女膜是筛状的，她处女膜没有破，男性把精液射在阴道口了，我们自己也接待过这样的病人，他来看病，就是说，他是处女，没有性交，但是他有这种爱抚的行为，这个男方就射精在阴道口了，就怀孕了，既然她怀孕了，到医院做人流了，但是一说我怀孕了，一查，化验单也证实了，就做人流了，大夫就上窥器，就把她的处女膜撑破了，好像这个女的就很气愤，高这个大夫，我是应该告他，我说当然你可以告了，但是你有没有责任呢，你肯定有责任，你没跟医生讲清楚，那我也不知道医生要这么做人流呀，这是一个活生生的例子。如果他真是射到阴道口就有可能。
主持人：我觉得很有意思，但是实际上也是证明了对于很多年轻人这方面的生殖健康的知识不是很够，如果当时能够跟医生说一下，这些情况都可以避免的。
马晓年：性教育太匮乏了，讲虚的东西多，讲实的东西少，作为成年人什么事情都可以发生了，他什么责任都应该能够承担了，但是给他们做性教育的时候，就不要务虚了，可能他们在谈恋爱期间就发生性关系，那么就应该怎么避孕，这些事都得告诉，如果不注意，怎么就得艾滋病了，怎么就得性病了，所以他在性生活前的准备，准备好避孕套这些知识，准备好避孕药，所以如果有这些知识，他可能就不会出现这些问题。
主持人：什么年龄精子最好，生育的孩子也最健康？
马晓年：男性的年龄范围肯定要大一些，因为他只是提供精子，那么比如说从婚龄21、22开始，恐怕至少要到40多岁，精子的质量还是很好的。男性的问题，年龄对后代的影响的问题，对于男性来讲，不像女性那么重要。因为从女性他结婚的时候来讲，他找到这个男性，一般的话都在他精子质量还是很好的年龄，比如说20周岁一般不可能找个60岁的，他精子可能已经下降的，所以一般不存在男性的年龄对孩子的有生问题。
主持人：女性一生中大约有多少的卵子排出，什么时间排出的卵子是两个的？自己能知道吗？？？
马晓年：女性一生可能只排400多个卵，一般来说只排一个，很偶尔的情况会排两个，但为什么会排，没有原因。
主持人：做包皮环切手术一般用多长时间就可以恢复？多长时间可以有性生活？
马晓年：一般的话到一周就可以拆线了，这是一个门诊手术，恢复性生活的话至少应该是两周以上，虽然拆线了，如果伤口在剧烈的运动中可能把伤口又给撑开了。
主持人：马老师：我想问一个爱滋病的问题，我前几天手破了(3厘米)，现在基本愈合就是有点淤血。今天理发时做手的按摩，服务员从手根拽我的手到指尖，后来我发现快愈合的口子裂了，没流血。您觉得如果她有爱滋病会传染吗？谢谢！另外，血液交换是不是必须在双方都有破口和流血的情况下才能传染呢？谢谢！马晓年：如果对方有艾滋病，他应该在身体上会带有，他的体液会带有，他不一定有破口，可能就已经会携带这种病毒了，对于这个受感染者的一方讲，他当然必须得有破口，如果没有破口，病毒不会直接透到皮肤里去。当然就是说，会不会感染，首先要看对方是不是艾滋病的患者，或者是有艾滋病病株感染。一般来讲，因为我们现在艾滋病感染的人数必定还是比较少的。主持人：在两年以前很少有人关心艾滋病的话题，现在已经开始关心了，大家的关注程度增加了，也是对自身的保护意识增加了，应该是一个好的现象。主持人：通过B超确定排卵期，发现有卵泡后，什么时候是最佳受孕时期？马晓年：卵泡是逐渐成熟的，从月经出血第一天算起，我们是从第八天开始检测，这时候看到卵泡的直径大概是在1厘米左右，逐渐它要长大，等到排卵的时候直径要到两厘米左右，如果是5号排卵，最佳受孕时期是1—6号。主持人：我意识到自己只有一个睾丸，小到大没受到过任何大的损伤，我怀疑是不是阴睾的疾病。我感觉很痛苦，承受很大的心理压力，我也不敢和其他人说，该怎么办？
马晓年：如果没有外伤的历史，那就应该是隐睾，另一个可能在腹腔里，我们知道在胚胎发育的时候，最开始睾丸是在腹腔里，虽然胎儿的生长，睾丸就要逐渐的下移，所以到出生的时候，90%以上的孩子双侧的睾丸都会下降下来，到1岁的时候，大概只剩下2%的孩子没有下降。既然他没有摸到另一个，就应该是隐睾，这个不应该有什么心理压力，有这个病，就应该大胆的去医院做个检查，该做手术就赶紧做手术。如果在北京，我的门诊是402医院，我们曾经是非典顶点医院，医院要装修，大概得到8月1号才行。
主持人：请问为什么性交时感觉不到快感，而在梦中却能充分感受到阴道跳动的快感呢?
马晓年：说明他的身体里没有毛病，既然能够在梦里感觉到高潮的快感，就是阴道的规律性收缩跳动，这就是高潮的表现，如果男方在阴道里插入的时候，男性会感觉到女性阴道的节律性的收缩，他不是有意识的收缩，而完全是不自主的，很规律的一次一次的收缩，那么如果她在睡梦中有这样的收缩，平时为什么达不到，要么就没有刺激到位，要么就是心理压力太大，紧张或其他的一些心理因素，比如有的人觉得性不是好的事情，所以他总觉得这个东西很脏的，见不得人的事情，他有这样的心态，当然会抑制他的性反应。
主持人：精子在体外能存活吗？
马晓年：如果精液在试管里保存，在37度的水域中，有一半的精子会存活24小时以上，如果试管放在室温，他可能几个小时就全部死亡了，如果是在水域的情况下时间就比较长。
主持人：我想询问男性不育的问题，我小时得过腮腺炎，已全愈。结婚两年半，检查过精液无精子，到医院检查过，未确定病因，请问我该怎么办？
马晓年：我不知道他都做过什么检查，一个是睾丸大小没有说，如果得过腮腺炎以后，现在睾丸很小萎缩了，那么可能就是睾丸性的无精子症，如果他的睾丸大小完全正常，但是没有精子，那可能是精子没有排出来，不一定是睾丸里没有精子，比如说他得过什么输精管的疾病，附睾炎，精道堵塞了，这叫阻塞性的，他可以查激素，如果说促卵泡素的水平非常高，又没有水平，就说明睾丸里没有生成精子的能力，所有腮腺炎合并睾丸炎以后，睾丸萎缩了，再加多少激素也没有用。所以要做一些检查，如果都做了，包括这个激素水平的测定都做了，应该明确了，究竟是阻塞性的，还是睾丸性的。如果是睾丸性的就要作人工授精，如果是组塞性的，就把精子抽出来，这个是第二代的试管婴儿。北京现在是这样，北京大学的第三临床学院，他有精子库，可以做人工授精，也可以做试管婴儿。
主持人：那我就问一下，现在北京查爱滋病的医院有哪些？在三架医院可以吗？现在的技术水平，发生关系之后多久就能查了？2个半月的结果准确吗？
马晓年：现在查的医院很多，艾滋病从接触感染，到能够查出抗体，有一个窗口期，这个窗口期是2—6个月，如果2个月以上，如果感染了，就可以查出抗体。所以2个半月查出来如果是阳性的，那肯定是感染了，如果两个半月是阴性的，如果不放心，半年再查一次。
主持人：33岁。性生活从未成功。夜间有勃起，醒时无论什么时候都没有性欲，不想性生活，硬度不够、不大。怎么才能让他有欲望？怎么治疗
马晓年：这可能是一个女性提的问题，然后就是说，就是说如果有夜间勃起，而且夜间勃起的时间也比较长，那说明他的身体就没有器质性的问题，如果性交时不成功，可能是心理因素，主要是心理治疗和一些行为治疗，这个到时候可以双方一起去看病。
主持人：你好：请问为什么有些女孩子会爱上比自己大好多的男人呢？谢谢
马晓年：有两种原因，比如有的女孩子从小缺乏抚爱，所以他就渴望有一个，从小看见人家的小朋友，人家都有爸爸，我就没有，所以她从小就有一种感觉或渴望，渴望有一个父亲这样的男人来爱她，关心她，来跟她玩，但因为有些活动妈妈是所做不到的，那么这样的话，她从小就有这种渴望，然后到她慢慢长大以后，她的愿望始终没有实现，她心目中崇敬的男性可能就是像他父亲那样的人。另外一些是看了身边的同龄人，觉得他们很幼稚，有的男性可能粗心一点，不大会体贴女性的需求，不怎么关心爱护她，这样的话，年龄比较大，涉世比较深，生活经验比较丰富，而且都是过来人，对女性的一些需求，一般掌握的都比较清楚，这样可能在无意中，大家都在一起工作，这个年龄大的人工作中对女孩子的帮助、关心，肯定比一块来的同学之类的要好得多，她自然而然就会感到这个人对我真好，怎么我还没想到，他就想到了，她就会爱上他，因为他更成熟。
主持人：我精子液化不良，活动力差，影响生育吗
马晓年：是有影响的。
主持人：月经不调会引起不孕吗？
马晓年：完全有可能，月经的规律或不规律，比如说一个女性，她排卵了，如果没有受孕，那14天之后，她的子宫内膜黄体生成孕激素水平就下去了，得不到孕激素的支持，子宫内膜就要脱落，到脱落完以后，就要重新生长，生长到一定程度以后，卵泡也同步发育到一定程度以后，最后就排卵了，排卵以后又进入下一个周期了。如果月经不规律，那就不一定有排卵，子宫内膜根本就没有生长到排卵的发生或卵泡根本没有发育，在这种情况下，月经不调肯定会影响到生育。
主持人：主持人，怎么样才算早泄
马晓年：早泄的定义就比较难，从男性的角度看，只要能勃起，能插入，射精，他的性反应就完了，对他来讲不是病，但是夫妻生活有一个双方都要高兴的问题，那这样如果他太快，不能满足对方的需要，如果总是这样的话，就可以把他看作是早泄，至于你是一分钟还是两分钟，还是30秒，这个就无所谓了，不是时间的问题，关键是双方的问题，比如说特别是有一些农村的妇女，或劳动强度很大的妇女，她文化程度也不高，他没有更多的精神层面的追求，农村的大男人主义盛行，女性家里的活也干，地里的活也干，一天会累得精疲力尽，所以过性生活的时候，她巴不得赶快结束，对她们来讲，就没有早泄的问题，早泄往往是在一些比如说城里的白领，没有那么多大男子主义，男女比较平等的家庭中，他们可能的更多的考虑到双方的性的满足，他们追求的是共同的性生活，在这种情况下，这个早泄就出来了，这个问题就出来了，但是，单纯的延长时间，是不是就一定能解决女性的性问题，能不能让女性达到高潮，也不一定，因为不少女性不可能通过性交达到，因为他的敏感区不在阴道，就在阴蒂，只要一刺激阴蒂就可以达到，不管是刺激阴道还是阴蒂，甚至性幻想，只要能达到高潮，她的性紧张释放了，这个事情就解决了。应该这么看问题，性爱不等于性交，只要你能够找到一种方式，能够达到高潮，那就可以，不一定非要必须在性活动中达到，如果必须在性交中达到，那可能三分之一的女性永远会感到不满意。有这样的误解，好像就觉得，性是男人的世界，应该由男人来发起，应该由男人负责，把女性带向高潮，实际上，不是这样，实际上就是说，当然在这个之前就更差了，性只是男人的事情，女人没有人管。或者在我国，肯定20年前就没有人管，那么，现在改变了，要尊重女性，但是也不可能说女性的高潮就完全由男性做，女性也有责任，有的女性根本就不知道自己的敏感点，怎么刺激才能达到高潮，她没有自慰过，他对自己的身体根本不了解，你的丈夫跟你结婚，他也接触这么一个女性，你都不懂，他怎么懂呢，所以如果女性对自己的身体了解，他也能够通过别的方式达到高潮，这样就好办了，她可以教他，你动动我这，这样有她的指点，这样问题就简单了。所以应该说是男人不能不管女性的性高潮，也不能说男人对女性的性满足负责，而是双方共同携手把这个问题解决好，来满足双方。
主持人：老婆一直性欲很差，有没有具体的药物或者通过饮食来增强女性的性欲？
马晓年：因为现在，对女性的研究相对来讲，比对男性要差一点，因为这个从生理条件各方面，对女性的研究不大容易深入下去，比如说男性的各中能不能勃起，他勃起的次数，他的硬度，很容易就测量出来，女性的性反应就很难，比如说阴蒂，阴蒂很小，而且她又不是悬垂的，不可能给他绑上一个传感器，所以对女性的研究比较少，女性为什么会没有性欲，有身体的原因，比如说如果她的激素水平有问题，或者她有什么疾病，或者他经常吃什么药，比如他有抑郁症，那本身就会影响性欲，再吃抗抑郁药，这又会影响。当然有的可能是单纯的心理问题，对性的观念跟不上时代的变化，还是旧社会的那种想法，就把性看作是一种见不得人的事情，所以他觉得不会为这个问题求医问药，现在有一些药物可以帮助女性增强性的欲望，将来可以到医院看。
主持人：我今年30岁，轻度ED两年。医生说在补肾前先去火，开了热淋清和黄柏胶囊等，为什么？另外服用伟哥对怀孕有影响吗？
马晓年：他看的是中医，中医当然就有中医的观点，比如说我们是西医，我们就有我们的观点，其实如果真是勃起不好的话，像吃这样的药物，效果应该是相当好的，但是他才30岁，可能还有一些心理问题，需要了解一下，存在不存在心理的问题，或者是夫妻关系方面的问题，如果有这些问题，那可能就需要在这方面做一些努力。从男性的角度讲，女性怀孕了，比如在八周左右的时候，正好是胚胎的器官分化时期，如果那个时期，女性吃了药物，或有病毒感染，很可能会影响到胚胎的分化，这个影响是最大的，药物对卵子的影响有多大，那就不好说了，有可能对卵子有，也可能没有影响，也看不出来，对精子也是这样，所以，一般的有些可能是跟基因有关系，但是有些还是跟器官分化时期外界因素影响到胚胎的正常分化过程，才造成畸形的。
主持人：在医院检查时，自己不能射精怎么办？
马晓年：这可能平时没有手淫的习惯，也没有一般的取精室，营造一些气氛，这样就可能取不出来。有的是过一会儿拿一些尿回来了，不知道怎么取。另外，绝对不能用避孕套装的，用一个干净的塑料瓶，避孕套一般都带有杀精的成分，所以拿来的精子都是死的。
主持人：阳萎能用万艾可吗?
马晓年：可以用，是要在二级以上的医院泌尿男科、老年科，内分泌科都可以开。按照国家规定，这个药不允许进商店，只有二级以上的医院才有，小医院都没有。
主持人：请问马老师我早泄一年多，总是未插入就射精，该怎样治疗?如何与您联系?
马晓年：8月4号以后，因为我们医院在玉泉路，他可以来医院看，的确有些男性，太兴奋了，反射太快了，总是没插入就射精，我碰到的有结婚六年，最后来看病不是早泄，而是不育。
主持人：另外，酒精能杀死爱滋病病毒吗？谢谢！
马晓年：这个看怎么说，你把病毒放在酒精里当然可以了。
主持人：马老师：我刚才是问爱滋病破口的哪个问题的，您还没对我的具体情况分析呢？您觉得我说的那种情况会有事吗？她把我的快愈合的口子弄开了，没流血。
马晓年：就是对方究竟有没有病，这个你怎么说，如果她手上没有破口，只是给他做了一个按摩，就算她是病人，她也没有破口，可能就不会传染。如果她没有病，根本就不会感染。这个东西无法分析的很准，因为情况就不是很准确。
主持人：我今年29岁但性欲很差长期无欲望。感觉体力不行。请问要补肾吗？
马晓年：中医的肾应该说是一个比较虚的一个概念，没有一个中医能讲出这个肾在哪，解剖学上说在哪个部位，连它的部位都不知道，你怎么去治它，中医的理论必须用现代科学的方法去进行分析总结，能够用现代的手段来验证它，比如有的人做研究，验证他的筋络，确实在这个线上可以测到他的变化。这个肾究竟在哪说不清楚，按照国际上的对中医的所谓理解，国际上是这么理解的，他是一种文化特定性的障碍，他不是真正的疾病，也就是说，这个东西只在那种特殊文化环境之下发现的，而且只存在在那个文化环境中，比如说中国、印度都信这个肾亏，有遗精、手淫性交就肯定会伤肾，就应该大补，如何如何，其他的文化，比如说俄罗斯人家就不信这套东西，所以他是一种文化特定的东西。为什么中国会表现出所谓的肾虚的表现呢，那是因为他焦虑，他对性有经验，就觉得只要有精液排出就有问题了，他对这个问题产生了焦虑，焦虑就会影响到植物神经的功能，这样就会出现一些头晕眼花、耳鸣、记忆力减退等等。像这些他不是一个特定的哪个器官出了毛病，完全是精神作用带来的一些躯体的问题，过去我们讲，精神变物质，物质变精神，这个就是精神变物质，这个就是对精液损失的错误认识，引起了焦虑，最后落实到身体上，就会表现出异常的表现，但是器官去查绝对查不出来，解决的办法是锻炼身体，增强抵抗力。所以绝对不需要什么补肾，而且不肾也是没有任何作用的。当然有时候也有作用，比如说我有这种心理作用，专家给我开了很多补肾的药，花了几千块钱，很高兴，他的症状就消失了，其实，不一定是那个药的作用，完全是一种心理的作用。我吃了补药了，那我就好了。但是这是一些很轻的问题，或纯粹是心理的作用，如果是一个60岁的老人，他有高血压，心脏病，勃起功能障碍，从中医来说，又肾虚，这时候补肾的药绝对没有作用。就是说，中医治本，西医治标，这绝对是错误的，如果那样的话，那要西医干什么呀，全是中医就完了，那就没有西医了，中药没有副作用，西药有副作用，这又是一个错误，刚才说到的黄柏胶囊，为了有效果，他里面就有四环术，这个跟黄柏发生反应，所以我们有时对中医的宣传有一些偏差。
主持人：白带中少带有血色，尤其是在劳累后现象加重，这是什么原因？我带环已经9年了，是不是因为太久了，应该做哪些检查？
马晓年：比如说环的位置移动了，这样可能宫颈的子宫下端，比如说T型环，下来以后刺激性强，可能有一点破损，然后就可能有点滴的出血情况，至于是什么，应该到妇科检查一下。
主持人：我老公的尿道口處有2-3個肉瘤的東西.白色有紅點.他說沒感覺.也一直未發現.請教這是病菌造成的還是有其他的原因？
马晓年：这个只能看了以后，这个在尿道口的什么地方，有多大，形状，这个不看不知道。
主持人：口交会传染性病吗！！？？？
马晓年：口交本身和性病没有关系，但是，如果和一个有性病的发生口交，比如说男的有淋病，女的给他口交，女的可能会得淋菌性的咽喉炎，反过来也是这样，如果女的有性病，男的也可能得淋菌性的咽喉炎，所以不在行为，而在于有没有传染源，因为性病首先第一个要有传染源，有带菌者，带病毒，也得有传染途径，这个传染途径可以是性交，也可以是口交，也可以通过便器，或毛巾等等这样间接的感染。所以关键看有没有传染源。
主持人：人工授精价格是多少？
马晓年：做人工授精可能是在四位数，如果是试管婴儿就是5位数，不会很高。
主持人：用精子库的精子做人工受精是不是可以保证不会传染爱滋病？
马晓年：原则上是这样，就是说，精子库用的都是冷冻的精液，不用新鲜的精液，现在规定不允许用新鲜的，就为了防止出现艾滋病感染的现象。冷冻精液是零下150度，什么病毒、细菌都不可能存活，精子也是被冻僵了，但是他可以复活。
主持人：婆经阴超监测排卵，在此期间受孕未成功。请问是精子有问题吗？怎么办？
马晓年：精液检查过没有，有没有问题，这个不能根据这一条去判断有没有，而应该直接的观察精液的质量，B超检测说是有排卵了，但没成功，原因也很多，不一定跟精子本身有关系，女性还有很多其他的因素。比如说，做试管婴儿，有两步，第一是体外受精，让女性的卵抽出来，放到培养皿来，把精液加进去，在体外受精，受精完以后，在把他种到子宫内生长。体外受精的成功率在90%，但是胚胎移植的成功率就比较低，在20、30%左右，也就是说，除了精子的质量之外，还有很多的因素，比如说内膜发育不好，尽管能受精，但是着不了床，所以也不一定是精子的问题，当然可以去查精液，如果精子没有问题，然后再回头找，看看女方的原因。
主持人：请问马教授，您有没有邮箱？
马晓年：邮箱有，最好不要这样。
主持人：为了让更多的网民朋友关心我们的话题，现在有更多的一个交流的机会，我们最近又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，通过电话，我们可以把网民的问题记录下来，我们传给专家。
主持人：请问，夫妻生活时已经很注意卫生，为什么还会宫颈糜烂，怎样预防并治疗？
马晓年：宫颈糜烂有的时候不一定是一种炎症，子宫内膜外翻出来以后一看红红的，就觉得是糜烂，有的时候是真正有炎症才糜烂，这还需要鉴别。而且宫颈糜烂这个也不是特别严重的事情。
主持人：很想知道中度宫颈糜烂怎样治疗为好，我已婚未生育，不知会影响吗？
马晓年：可以到妇科诊断一下。
主持人：对于一个经常出差的人来说，星级酒店的卫生设备(主要是毛巾、浴巾和澡盆)的消毒值得信耐吗？这时我一直胆寒的问题，请指教！
马晓年：这个星级还是一星还是五星，如果是五星就比较放心了，如果是三星，说三星可能不一定达到三星的水平，你可以观察一下，比如说毛巾，如果是比较板硬可能就洗过，这个要观察。
主持人：意外怀孕后，不知道受孕时服用了黄连素、诺佛沙星、千金片，我不知道药物和避孕套的润滑剂会不会影响胎儿的健康，我很想知道这个孩子能不能要？
马晓年：在他不知道受孕的时候吃过这样的药物，也就是说，她是在妊娠八周之前，可能五周左右，因为到六七周可能就知道了，因为最危险的时候，药物对胎儿最危险的时候是八周左右，如果在这之前吃一些药的话，那威胁可能就不大，但是这些都不是绝对的，就是在八周吃药也不一定就有问题。也不能说，我六周吃了药了就绝对不会引起问题，这不一定，相对来讲，八周是最危险的。如果一个人怀孕没有什么问题，那么这个孩子可要可不要选择的机会就大一点，不行就下次要，但有的可能好不容易才怀孕，你动不动就流掉，那可能再次怀孕的机会就很小了，这时候就要慎重了。因为我们看了很多的人，曾经因为上学工作不想要，结果想要的时候没有了，怀不上了。不要过于苛刻，我情绪不好了，我喝茶叶了，这孩子不能要了，没那么严重。
主持人：现在治疗不孕医疗广告很多，怎么才能相信。
马晓年：我个人讲，大医院就不做广告，广告的水分就很大了，也很难说了，我是从来不信医疗广告，而且我觉得也不应该做医疗的广告，国外恐怕是很少允许做这种广告的。
主持人：白带有的时候象豆腐渣样，是什么原因啊？？马晓年：在正常情况下，女性到了月经后半期，她的白带由于孕激素的作用，阴道分泌物就比较少，这时候有点像豆腐渣样的，但是比较少，如果有霉菌感染，就非常多，而且痒，甚至疼痛，白带特别多，而且有味，跟正常的白带的形状看起来有点相似，但是量、气味，伴随的症状又截然不同。还是去妇产科检查一下，对症下药。
主持人：我想在3-6个月后要小孩，现在最好的避孕方法是什么呢？
马晓年：避孕套。
主持人：我是一个大二学生，7年来一直爱着自己的一为远亲姐姐。我们没有血缘关系。但家人一直是看作亲戚。我现在不知道该怎么办，能给我一些建议吗？谢谢！！
马晓年：如果是没有血缘关系，这种结婚是可以的。你爱着对方，对方爱不爱他，如果双方都没有血缘关系，家里就应该尊重他们选择。
主持人：阴囊湿热会引起阳萎吗？对精子有影响吗？
马晓年：不会的。
主持人：我精液中无精子，且量少。我检查激素五项，PRL是17.2(0-20)，FSH是5.0(3-30)，LH是6.0(5-28)。以上指标是否正常
马晓年：他激素检查的水平是正常的，也就是说，他不属于睾丸性的无精症，而且是堵塞性的，那么就可以做第二代试管婴儿，当然还可以做一些检查，看有没有可能，如果是炎症，暂时性的炎症，就经过消炎，堵上的管子就疏通了，但这种可能性很小，一般的可以做第二代试管婴儿，直接把睾丸抽出来，做体外受精，然后做胚胎移植。
主持人：包皮过长一定要做环切手术吗？
马晓年：如果包皮特别小，翻上去很疼，那就应该做，如果翻上去没有任何的困难，也不会有不舒服的感觉，那就可以不做。
主持人：主持人你好，我打算和女朋友发生第一次性行为，请问第一次性行为如何在不采取任何避孕措施的情况下而不怀孕？
马晓年：这个是这样，如果是绝对的安全期里，那可以不采取任何的措施，前提是女方的经期特别准，比如说28天，30天，一点都不带错的，每个月都是30号来月经，那你27、28号，那时候女方都有要来月经的症状了，有点性欲比较强的时候，可能在这个时候，她月经很准，不是说排卵错后十天，这时候就是比较安全的。
主持人：排卵期一般有几天?
马晓年：排卵期就一天。
主持人：问马老师，子宫内膜粗糙影响生育吗？
马晓年：这个话怎么理解呢？我们临床上没有这样的术语。换句话，是不是可以这样理解，如果有子宫内膜炎，他的子宫内膜就不是很光滑的，这时候就可能会影响。
主持人：请问我是双子宫，如果我想生育会不会有问题，还有我可以做手术吗？
马晓年：双子宫有很多种成功，有的是角上，有的完全是两套，宫颈也是两个，他不一定影响生育，也不一定就需要手术。这还应该听妇科大夫的。
主持人：中药和伟哥能同时服用吗？看阳萎是中医好还是西医好？心理性阳萎用伟哥治疗会产生依赖性吗？
马晓年：心理性阳萎用伟哥治疗绝对不会产生依赖性，一般的，我们也的确用伟哥治疗，你要给他一个心理支持，这个心理支持有时候可能是非常有效的帮助他，你给他吃上一次两次，成功了，自然而然心理就没有压力了。至于说，我的观点，如果说勃起功能障碍，如果是心理性的，你不吃药都可以好。如果是器质性的，反正我觉得吃西药，比如说伟哥可以，他是立竿见影的效果，我不是说所有的中药都不管用，肯定有作用，但是说夸张的太厉害了，另外还得考虑病人的消费水平，因为有些药，我们也做过临床观察，有的确实是有效的，但是吃下来一个月要1500块钱，比如说一个60岁的男性，他的性生活可能一次两次，如果吃50毫克的万艾可的话，我只要几百块钱，我为什么吃那1000多块钱的药呢，如果吃了以后身体好了也行，但吃西药中药都不可能好。很多患者就提这样的问题，你能不能给我去木根，你说60多岁，我怎么去根呀。我不可能去根。所以一要实事求是的讲，我经济没有问题，1个月1千块钱没有问题，如果从经济上考虑，我一个月多省点钱。
主持人：药流的当月会怀孕吗
马晓年：一般的药流之后应该考虑休息两个月以上，因为刚刚作为药流，子宫内膜还没有恢复，就很容易造成感染，这样的话，应该在药流以后八周以上，在考虑过性生活，这个时候，身体都完全恢复了，性生活就不会带来感染的危险了，当然这时候很可能就会怀孕所以一定要注意避孕。
主持人：避孕套里的精子多久能死亡，请告诉我，谢谢
马晓年：可能十几分钟。
主持人：我妻子已四十六了十多年前放环避孕，现在准备取出来有没有必要。由于还有月经取了产否会导致怀孕。
马晓年：是这样的，最好等她闭经以后再取，现在取出来肯定还要避孕，尽管那个时候排卵可能不规律了，但是毕竟还有。
主持人：我的丈夫今年才32岁，我们结婚已经近3年，可同房的次数屈指可数，这是为什么?
马晓年：是因为丈夫不想过，还是她不想过，如果是丈夫不想过，这里的原因很多，有他身体的原因，也有他心理的原因，也有两个人感情方面的原因，这很难说，我们必须分别跟两个人谈谈，才能了解他究竟想些什么。
主持人：我和我女朋友第一次过性生活怎么没有流血呀她也是第一次呀
马晓年：差不多有29%左右的人不会出血，有两种情况，一个是过去在体育锻炼或外伤，处女膜已经破了，另外就是说，处女膜很薄，在当时插入的过程中，处女膜就破了，破了以后还没有来得及出血，血管可能就自动的收缩了，在血管一收缩，再加上阴茎一插入，等于把处女膜就挤在阴道壁上了，所以不一定观察到一定流血。但如果处女膜比较肥厚，里面的血管也自然比较粗，有一些人在初次性交的时候可能出血就比较多，甚至要到医院缝合，有的甚至要做十字切开，才能过性生活，所以对处女膜的问题，一定不要看成特别重要的事情。
主持人：请问如何到马教授的诊所，详细地址是哪？
马晓年：我们的地址是在长安街沿线，过了玉泉路地铁口，出A后，在向西300米，现在的牌子还是402医院，8月以后就是清华大学玉泉医院。
主持人：可是控制射精不会影响健康吗？
马晓年：什么叫控制射精，有的觉得做的半截就不做了，控制射精，像这种对身体是不好的，为什么呢？因为性兴奋的过程是一个充血的过程，阴茎充血了才能勃起，海面体大量的血液进去，除了阴茎充血，前列腺、睾丸、附睾都会充血，如果达到高潮了，很快阴茎就疲劳了，充血的现象很快就消失了，如果不射精，这个消退过程就会比较慢，如果要让一个器官长时间处在充血状态，实际就造成一个有利于细菌生长的环境，容易造成充血性的前列腺炎，所以这样的控制射精对身体肯定是不好的。当然如果说所谓的早泄问题，我控制他射精的速度不让他太快，就可以采取抽动一段时间以后，可以换换体位，让兴奋下降一下，再继续抽动，这样就不让兴奋一下就升高，慢慢的升上去，最后达到延长性交的时间，达到让妻子的满意，这个控制是可以的。
主持人：不是第一次做爱，是每次月经完了的第一次，都会痛，为什么？？？
马晓年：你太性急了，有时候子宫内膜还没有恢复好，里面的状况还没有恢复到正常的情况，刺激他可能会是这样。
主持人：女友人流时发现有尖锐湿疣，我检查后说也有，冠状沟上有部分小白点，但没什么痒痛和不舒服的感觉，也异味。医生没用醋酸检查用激光给烧了，并配干扰素。我害怕给家里人传染上，心理压力特别的大真的想自杀我该怎么办？！这种病是不是永远不能彻底根治！！一辈子都是病原体？！以后能要孩子吗？
马晓年：性病的诊断，有一些问题，不知道是在什么样的医院，如果从她本身说的冠状沟上有部分小白点，我看这个未必是尖锐湿疣，如果她要是有尖锐湿疣的话，尖锐湿疣应该是颗粒很大的，他肯定要自己注意到，不是说检查出来的，如果那个检查出来，有90%肯定不是，同时女性做人流的时候，发现是尖锐湿疣，是不是，这都很难说。因为这个东西我们不看，我们不能说他就是尖锐湿疣，但是我觉得从她话的介绍来讲，就不大像。可能是误诊了，或有意误诊了，因为这个市场非常乱，是个人就开个门诊，按道理，你要做性病的诊断治疗，必须有种种的条件，面积有多大，医务人员的水平都有很严格的规定，但是我们现在可以说，卫生部门对这个问题抓得不是很好。过去比如说报纸上一打开，半版都是性病的广告，现在情况就少了。广告控制就比较严格了，但是广告控制的严格，具体的点也得查呀，我们看到很多人被诊断性病以后，一个人3500，两个人就是7000，一般人看病谁带这么多钱，结果在那个地方看完了，他就跑我们那去看，看到底是不是，我们一看根本不是什么性病，所以这个究竟在什么地方诊断了，他收费的标准是什么，我觉得这个里面有很多学问。所以最好是在正规的医院确诊之后再考虑，而且就算是诊断了确实就是，那么他也不一定就是说这是一个终生性的疾病，虽然他有复发的可能性，但是最终他还是可以治好的。
主持人：子宫内膜薄月经量少，采用激素治疗是否每月都要进行？
马晓年：一般是这样，如果确实是这样的情况，她可能是要孩子了，那就治疗三个月以后停药，如果恢复正常了，当然就不用药了，如果停药以后又不行了，就得进行治疗。
主持人：请问做过包皮环切手术对性生活有影响吗？
马晓年：一般来说，做完包皮手术应该是没有什么影响。
主持人：精子质量差怎么治？
马晓年：对于不育症的治疗还是用中药，我并不否认中药。
主持人：请问马老师，我小时得过腮腺炎，现在睾丸只有17-18ml，右边大一点，左边小一点，问正常吗？
马晓年：应该是正常的。
主持人：通过什么检查来证明睾丸是否有精子？如果不做睾丸活检的话？
马晓年：做激素水平的检查。
主持人：结婚不长，我们一直才用避孕套避孕，不敢吃避孕药，听说吃避孕药会影响以后的怀孕是吗？
马晓年：如果从一结婚就用长效避孕药，一用就好几年，肯定影响会很大，如果是短效避孕药，我就吃三个月或半年，最多一年，我就换避孕套，一般就不会有影响，那要看吃什么，比如说进口的，剂量很小，那么这个的话，吃多少年都没有影响，国外的有些女孩子十几岁就开始吃，要吃到30岁，他吃二十年，都不会有影响。如果剂量大的避孕药，那这个影响就很大了。
主持人：男友经常喝酒，这时我怀孕了，请问这孩子我们可以要吗？
马晓年：这个要考虑，在西方有的是在周末，他们怀孕时间一般都在周末，喝酒很多，这样喝酒量很多，很可能对精子的质量有影响。
主持人：霉菌性阴道炎治疗疗程好久才有效？一般哪一些药效果会好些呢？配合打点滴吗？中度宫烂影响生育呀？用微波治疗宫颈糜效果咋样？
马晓年：霉菌性阴道炎两个月左右就可以。另外，一般的除非高烧，或疾病很重的话，这种情况很少打点滴。其实打点滴也是创收，所以我说医疗不能跟经济挂钩，你要创收，你的工资奖金全靠这个，不就想法多开药吗，医疗应该是很神圣的。有这么一个自我保护的标准，一下让我掏几千块钱，我得问问我是什么病，比如说做大医院做一个疝气手术，他的费用也就是两三千，你就去看一个尖锐湿疣，所谓的泌尿生殖器的感染，就要花几千块钱，所以他绝对不是真正的治疗，所以绝对是经济起作用。希望这次非典过后，我们在这方面真正保障广大群众的最大利益，题讲三个代表，你怎么符合。我觉得如果是一个真正的医疗机构，国家批准的，而且严格遵守国家的规定的，不会有这种现象的。我看到要我的电话，EMAIL，我现在都不敢公布电话，我看病的时候，可能几分钟就一个电话，我就不能看病了。
主持人：如果说想找马教授亲自诊断的话，就8月4号到北京清华大学玉泉医院。我们的直播时间已经到了，但是我们每天这个直播都在进行中，希望您能够继续关注支持我们的直播，再一次感谢马教授回答大家的问题。也谢谢我们的网民，再见。
