6月26日(周四)《人流、药流对今后生育的影响》

　　李潭：北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您如约来到我们的中国生殖健康网站，今天我们请到的嘉宾是北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任李潭大夫，我们今天

请李主任给咱们讲的主题是人流、药流对今后怀孕的影响。

　　李潭：我们选择这个话题也是很多网民给我们今天提出这个问题，有很多人第一有的是在婚前就有性行为了，他们有过怀孕史，而且有过流产史，所以害怕今后会不孕，再有一个，是做人流好还是药流好，我们现在流产的手段也比较多，我们也会在这里给大家进行详细的解答。

　　主持人：一般的人流和药流哪个好？

　　李潭：我觉得还是要因人而异，因为现在有很多年轻的小姑娘希望受损伤小一点，这样还是做药流好一些，但是也得看是什么样的情况，要根据她的内分泌水平，还有妊娠的周数来决定。

　　主持人：人流之后需要补充什么营养？

　　李潭：可能现在是这种做完人流以后的人比较多了，而且大家现在也增强了这种健康的意识，所以希望补什么营养，现在大家的饮食都比较好，平时吃得也比较好，生活水平已经都提高了，所以对于补养的问题，还是看她喜欢吃什么，还是多吃一些什么，对于一些蛋白质，还是多吃一些为好，另外看她流血的情况，可以适当的吃一些枣类，花生类的，另外紫米粥之类都可以，另外还要注意避孕，反复做人流是不好的，对身体是有损害的，所以还要注意避孕的问题。而且真要想怀孕，还是建议间隔半年左右，不要时间太近，这样对自己的身体和小孩都会有影响的。让她整体的机能都要恢复一下，这样才会好一些。

　　主持人：请问一下，药流是怎么回事？！

　　李潭：药流实际是靠药物把胚胎杀死，自然的从阴道里排出，这个药流实际做的时候也是要因人而异的，刚才也提到了，因为做药流毕竟是靠药物杀死胚胎，这里有大量的雌孕激素，什么样的人适合做药流呢？就是平时的月经都正常的人，他没有痛经历史得人，可以做药流，否则的话最好不要做，因为有的人做药流以后流不干净，反而要做一次人流，这样他受两次痛。有的人是属于子宫内膜移位症，他的子宫的弹性不好，收缩不好，所以这样靠药物就流不干净，所以还得做人流。

　　主持人：请问无痛人流和普通的人流哪一种更好一些(对身体的伤害程度)？

　　李潭：是这样的，无痛人流和普通人流实际是都是用清宫的办法去除一胚胎，无痛实际是给人在麻醉下进行的，实际对人的身体伤害程度是一样的，只不过对他的反应不一样。当然做无痛会好一些，但是有的地方有，有的地方没有，另外他的费用也比较高，但是对子宫体内的损害程度是一样的。因为我们医生在平时做人流的时候，有时候要问病人的感觉，疼痛的程度是没有，这还要看医生的经验。所以一般的如果要是想开展无痛的医院才会具有这个水平，否则的话，想开都开不了，一般的小医院不会有的，都是正规的大医院才会有，现在有无痛人流无痛分娩，都是在大的医院才有。

　　主持人：李教授，你好！请问，到你那里检查首先要作哪些准备？如果附件有问题，是不是需要在北京就地治疗？

　　李潭：因为我的网页在网上大家都可以看到，有很多外地的患者想到我这来就诊，所以我在这里说一下我们的要求，因为你看，这位朋友他说附件有问题，首先就是说，我们应该知道附件那有问题，有什么问题，严重的程度是什么样，所以第一步要先确诊一下原因，这个是跟女方的月经周期是有直接关系如果想到我这来做检查，应该是在女方来月经的当天跟我们联系，我们根据她的月经周期，确定几月几日到我们这来，这样她会节省时间，节省费用，尤其是外地人，如果从我让他到北京之日起应该在一周之内把所有该查的都查完，而且都会出来结果，而且会有一个明确的答复，我们能治的努力，如果能治大概学习多少时间，大概多少钱，大概成功率多少，我们都会讲清楚。所以打个咨询电话，010—64951742，010—64951740，13901251912，这是我们的门诊电话。另外我的网址在搜狐、新浪、网易查不孕状关键词都可以调出来。

　　主持人：李主任﹐你好﹗靖問在三個月內做兩次無痛人流對身體傷害大不大？李潭：能不大吗，三个月之内做了两次，这样实际对子宫的内环境是有影响现在就不知道这个网友他做完以后的感觉是什么样，首先她的月经正常不正常，第二他的月经量正常不正常，这些都是对今后有影响的，再有一个，做完以后流血的情况是多少天，肯定对身体的伤害是有的，至于大不大，就要看她机体的情况了。我们很多到我这看不孕症的患者，正是因为多次做人流药流以后，他们的月经量少了，想怀就怀不了，有做十几次都有，他们也很后悔，所以我们建议年轻的朋友应该还是自己自我保护意识强一点避孕措施要做得好一些，这样对你的身体也好，对你今后的婚姻、家庭生育的功能都是有好处的。可以这样讲，我从95年做这个工作以来，我们见到很多不同的病例，而且不同职业的人都有，那么过去的很多历史都跟我们讲，他的痛苦向我来诉说，实际上我们很同情他，我们也会尽力的帮助他们，可以有些我们是能帮的，有些确实也帮不了，我们也希望今后年轻的女孩自己注意一些，男孩子也应该尽量的对女方负点责任。主持人：请问用精子库的精子做人工受精会感染爱滋病吗？

　　李潭：用精子库的人工授精，我们叫AID，可以这样讲，有精子库的医院可以做这种人工授精的这是需要国家批准的，不是普通的医院能做的，现在只要是国家批准的有精子库的可以做人工授精的，他们是经过严格的筛查的，是绝对不能有艾滋病的，对献精国家有严格的规定，在献精之前有详细的体检，只要是正规的医院做的就不会感染艾滋病，所以如果希望做，还是到正规的医院做。

　　主持人：长期服用长效避孕药，停药后感觉自己不排卵了，做什么检查我才能知道自己的卵巢是否还在正常排卵？如果不排卵了怎么治疗？

　　李潭：这也很常见的，我们现在国内的避孕方法有几种，一种是药物，第二个工具，药物实际上还是针对女性来吃的一些口服避孕药，有的是长效的有的是短效的，对于口服避孕药的使用，我们也强调一下，什么样的人适合吃，这也是因人而异的，一定要在月经正常的情况下，你的月经很规律，而且你没有痛经史，这样你的月经量也很正常的情况下可以适合吃避孕药，但是从我们的角度来说，还是用工具，尽量少用药物，什么人不适合用避孕药呢，就是月经不规律的人，或者是有痛经史的人，这样就不要用避孕药，他这个网友说他停药以后感觉自己不排卵了，他可能是做了基础体温，他的体温可能是单项而不是双项，她可能在这段时间又没有怀孕，所以她认为不怀孕的原因是不是不排卵，这个排卵最好的办法是做B超检测，而且是最好用阴道B超检测，就非常清楚，我们正常情况下，什么时候排卵，对于女性来讲，是在下次月经来的前14天排卵，假如我在第12天的时候开始检测，要想怀孕，首先要有卵这个卵还应该能够达到受孕，就是一个质量的问题，既要有，而且质量还要好，这个卵子的标准是，大于2.0小于2.5，第一你有没有卵，这个卵在哪一侧，一般情况下，正常是是双侧卵巢交替排卵，那么再看有几个卵泡，要看卵的数量和质量，还有卵子长到受孕优势了，他还要破，有的人卵要不然长不到，要不然长到又不破，这样都不容易怀孕，这是一个，再有一个，就是子宫内膜的厚度，我的卵的质量达到一定的数值了，我内膜的厚度也要有一定的数值，这个厚度在1.0—1.2之间。所以做人流、药流以后就造成内膜的改变，有的损坏了他子宫机体的环境了，有的还有粘连的现象，所以现象完全可以通过B超检测可以看出来排卵不排卵。所以这位网友他也不用太紧张，因为他刚停药时间过长，我想也没有必要月月的检测排卵，也可以顺气自然，放松一下，这个避孕药实际是抑制排卵，要心情放松一下，完全也可以恢复过来，如果真是避孕药停了一年，正常的夫妻生活还没有怀孕，那有可能是不孕症，如果是的话，就赶快就医就是了。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：李教授，您好！请问药物流产会导致继发性不育吗？

　　李潭：其实不孕和不育是两个概念，不孕是不怀孕，不育是胚胎不发育，我们一种叫原发性不孕，还有是继发性不孕，还有一种是不育症，老是能怀孕，老是一次次的流产。这个网友他提到药物流产会导致不育吗，可以这样讲，因人而异，有的人确实是，在我们看不孕症的患者就是做过药流，有的是做过一次，有的是多次，这个原因也是多方面的，而且药流造成继发不孕的现象还是比较高的，在继发性不育的角度来说，药物流产可能比人流更厉害。人工流产造成继发还是原发，常见的有几个可能性，一个是炎症造成的，有的人做药流或人流没有注意卫生，或到小的医院做的，卫生条件比较差，这样做完以后，又没有吃消炎药，有的人就感染了，这样就造成以后的盆腔炎附件炎，而且造成输卵管不通的，还有的做完后没有注意个人的问题，这样又造成感染的机会，这也会造成不孕，还有的人，药流以后因为改变了他的内分泌水平，就造成不排卵，有的人说做完药流以后就闭经了，这样把内分泌水平改变了，不排卵了。再有是免疫因素，有的产生抗体了，就会抵制胚胎的发育。我们这个门诊，我们旁边是妇产科，有经常到那做人流药流的，他去年还做人流药流呢，结果今年来看不孕症了，有的女孩子怀孕了，她要求做人流药流这样的，我们都要问她的年龄，婚姻的情况，能够保下来还是尽量不要做，因为我们觉得真是要做了，可能造成不孕症可能会后悔的。女性有一个最佳的生育年龄，如果错过了，可能对她今后的生育会有影响。我认为最佳的生育年龄，女性还应该是小于28岁，这样会好一些，从女性的各方面机能都会很好，这样的小孩得病的少，而且比较健康，而且个人的精力也会比较旺盛。我举一个例子，在我们看不孕症里，我们有很多不管是男方还是女方，他们本身在家里的排行就最小的，这样等到他想结婚生孩子生不出来了，他就特别奇怪，怎么就到我这不能生了呢，我就问他，你母亲生育你的年龄，有的说现在都70多了，60多了，就是母亲的生育年龄就大，有很多是35岁以上的，实际上母亲的生育年龄大，对他也会有影响，特别是一些遗传因素，年轻的时候，遗传的因素就小一些，年龄大了，一个女性她的卵巢功能是在减退的，这样对他的受精卵和胚胎都是有一定的影响的，特别是一些女性，像家族有一些遗传的子宫肌肿瘤、子宫内膜移位症都是跟遗传有关的，所以还是不要错过最佳的生育年龄，特别是家族有这个疾病史的，有的患者来了以后，他本身有卵巢囊肿，我就问她，我说你有姐姐吗，他说有，我说姐姐痛经吗，也痛，母亲痛不痛，母亲也痛，这个就是家族史，凡是有这种家族史的，更应该注意了，要尽量少做人流，因为做得越多，对自己的身体影响也越大。

　　主持人：我做过三次人流，最后一次是两年前，现在月经前一个星期乳房疼痛还早上恶心，是不是人流的后果？怎么治疗？

　　李潭：他现在的反应出来的问题，我觉得，他现在的问题不见得跟人流有关，要出问题，是马上会反应出来的，现在有这种问题，我认为跟人流不会有太大的关系，但是跟以前不一样了，现在不知道你的年龄有多大，是否生育过，他这种应该尽快上医院做个检查。

　　主持人：做药流和人流有年龄的限制吗？？？

　　李潭：应该没有什么年龄的限制，多的大都可以做，而且这种药流和人流主要还是看个人的指标。有的40多岁也有做的，这个倒没有什么年龄的限制，还是一定要到正规的医院去做，而且这个正规的医院给你做人流和药流之前，前期会给你做一些检查，一个是血液的检查，一个是B超的检查，这个B超是很有必要的，有的病人说，以前做人流，做得不干净，结果一查还有一个，因为是双胞胎，我们就问他在做之前做B超了吗，他说没有做，所以不管是人流还是药流，做之前一定要做一个B超，因为有的时候是宫外孕，还要看孕几胎，所以要到正规医院去。

　　主持人：如果由您检查出有问题，是用中医治疗还是西医治疗？哪种效果更好？但我觉得我身体有点虚，需要补补身子，是不是还是用治疗更好？

　　李潭：我在这里强调一下，对于不孕症的检查还是治疗，这个实际上各医院有各医院的方案措施，我认为，从不孕症的角度，应该是有一个原则，应该是西医确诊，一定要靠西医来确诊，然后中西医结合来治疗，到底用中药还是用西药，还是要根据个人的情况来看。我举一个今天的例子，今天我们门诊出现了一个病例，来了一对夫妻，他看不孕症的，他说他们是农村的，是张家口那一带的，在北京打工，在北京也有五六年了，他是92年的时候曾经生过一个女孩，但是他们农村可以给第二胎指标，她当时生完第一个小孩以后，就上了一个环，上环以后，到99年给二胎指标的时候就摘掉了，然后就一直没有怀孕，这么多年，从99年到现在，一直都看中医，而且吃了很多药，而且他花了两三千块钱了，不知道什么原因，到我们这来以后，我们就看了他的情况，我们就先做一个B超，因为她说月经量不好，不正常，我看是不是子宫里长东西了，结果一做B超发现他的宫腔里有一个非常强的回声，当时就反应他是不是环没有摘掉，马上就拍了一个X光拍子，那个T型环就放在那了，但是他爱人还说，当时摘得时候还给看了一个O型的环，但是我们看这个环的时候他的尾丝已经断了，就是他取环的时候没有取出来，他是一个技术问题，是一个非常小的医院做的，所以这个纯属是不应该的的，他一看这种情况，他又取不出来，又收了人家的费，所以我们认为是非常不好的，后来她说的那我能不能在你们这取环，他这种情况已经没有尾丝了，他这个没有办法，他这个必须给破宫，我们建议他到大医院去做。我说先不要看不孕症了，因为你上着环呢，所以确诊这一步是非常重要的，有时候没有确诊，就盲目的治疗，就非常不应该的。

　　主持人：我引产两回，药流一回，其中一回引产就是得了结核性胸膜炎，我会得妇科方面的结核吗?会终身不孕吗?妇科方面的结核有何症状?

　　李潭：这也是比较常见的，这位网友没有说多大年龄，如果很年轻，有可能对他的影响还小一点，如果已经到了生理年龄，他再这样做，有可能就有影响了，他说过做过两次引产，要引产肯定是四个月以上的，流产是在60天左右，他这种肯定是比较大的了，再有做过一次药流，还得了结合性胸膜炎，他是在胸膜上，但是这种结合菌有可能会影响我们的全身，所以在我们不孕症的患者里，有很多女性都是过去得过结核的，这个结核菌会串，我们很多女性可以这样讲，如果他年轻的时候，她在婚前得过结核，他结婚以后不影响生育就没有任何问题，如果结婚了，想怀孕怀不上，他这个结核就会对他的生育有影响，像结核性胸膜炎，骨结核，肠结核我们都见过。而且他是在引产的时候得了结核，这样影响可能更大一点，如果年轻，赶快怀孕，如果年龄大不好说了，如果真是治疗不当，或发展严重的话，真有可能会造成终生不孕，再影响到内膜结核就会终生不会怀孕，我们这都是见到过的。妇科方面没有什么特殊症状，假如是内膜结核，有的人月经量越来越少，甚至闭经，所以得特别注意。

　　主持人：人流后多长时间可以恢复？多长时间可以过性生活？？？

　　李潭：是这样，人流以后，这种恢复的长短跟个人的年龄，个人的身体素质都有直接的关系，如果很年轻，身体很好，很快就可以恢复。

　　主持人：人流以后，一般休几天假。

　　李潭：一般是七天，有的是两周，要看情况，恢复应该是很好恢复的，关键要看人流以后流血的情况，有的人三五天就没有血了，但有的人会十多天，但是如果流血多了，就要到医院看，至于多长时间可以过性生活，只要没有血就要过，但关键是要避孕，即便是过性生活，不管是安全期还是排卵期，就得戴避孕套，一个是怕感染，再一个怕再怀孕。所以一定要用避孕套。

　　主持人：一般说是不是女性的月经前后一周是安全期(如果她准的话)，体内射精也不要紧吗？这次我与女友在干净后的第三天射在里面了，要紧吗？李潭：实际上是这样的，安全期实际上并不安全，为什么呢？因为是这样，因为我们人特别是女性，我们都有一个性腺轴，他卵巢的功能是靠下丘脑支配的，所以有的时候情绪激动，不该排卵的时候都排卵，所以为什么有的人如果容易怀孕的人，怎么避孕都避不了，照排不误，有的人在临床上看做人流的，你说他们哪个人没有采取避孕措施，其实人人都在采取，但是还是失败，有的患者也是这样的，他说我这个月根本不是排卵期同的房，这样他照样怀孕了，这个就是通过他的性腺轴的作用，就有不规则的排卵，有的时候，往往很多人用安全期避孕老是失败，所以我们对安全期是理论上的安全，实际上每个人的情况是不一样的。实际操作上是不可靠的，如果真是要避孕，还是不要用安全期，还是要用工具。主持人：40岁月经就特别少，正常吗?

　　李潭：这个40岁我不知道他生育过没有，因为网友什么样的人都有，如果他要生育过了，现在月经量少，也有可能她提前进入更年期了，这是早了一点。再有一个是有妇科疾病，如果感觉量少，不正常，应该到医院做一下检查及首先先做一个性激素的六项检查，根据这个结果，就能力知道你的卵巢功能怎么样，到没有到更年期，到没有到衰退的时候，可以看出来，这个用激素水平就可以看出来，另外看干他雌激素孕激素水平，到这个年龄，可能激素有变化，也有可能造成月经量少，还有一种，就是要做一下B超，看看有没有肌瘤，囊肿，如果都没有问题，那么就顺气自然，也不要用什么特殊的药物调整，有的可能过一段时间还可以恢复，有的女性的闭经，有的50岁闭经，有的是30、40闭经，还有的是24、25岁就闭经，甚至是卵巢早衰。

　　主持人：我听说，妇女在他青春期的时候，她的月经来得早，他的闭经的时间怎么样？

　　李潭：实际上来得越早，走得越晚，因为我们这个月经的长与短，跟什么有关呢，跟我的卵巢功能有关，她一生的卵泡都已经注定了，大概有30、40万，但是这么多的卵泡，只有400个左右能够成熟，这400个左右就是从初潮到闭经，有的人身体如果健康，尤其现在的小孩，生活条件好了，所以好多说性早熟，就是来月经提前了，有的小孩九岁八岁都来月经了，国用五岁都有来的，过去的小孩一般都是14、15岁来，现在提前了，就是说他越早来月经，只要有月经，就有排卵，这样如果他月经很正常，很规律的话，他的卵巢功能会很好的下来，实际上完全可以错后，这样的人第一不爱得病，第二个长寿。然后还不易衰老，所以像国外有很多美容，他们是为了健康，就是延长这种周期，人为的延长月经的周期，这样预防衰老，因为一般更年期妇女他一闭经以后，他会有很多综合的症状出现，像骨质疏松，如果延长月经周期的话，对你的健康也会有好处，因为我们主要是搞生殖内分泌研究的，所以我们现在就是虽然我们是搞不孕症的，因为我们的门诊是不孕症，但是也有很多到我们这来不是不孕症的也来咨询，一个是年轻的小姑娘，像中学生，大学生，他的月经不规律，也会咨询，还有是一个过早闭经这样的妇女，我们也会给他提一些合理的建议，给他们进行一些治疗。实际是激素替代疗法，所以即便是用激素替代，我们也得因人而异，而且要做一些检查，哪些人适合，哪些人不适合，现在这种药物有很多，而且适合哪一类的药物，这种药有孕激素的，有雌激素的，所以不要盲目的吃，而且现在有很多广告也特别多，所以我想，还是要科的用药，合理的用药。而且我们一定要有一些正确的、准备的检查指标以后，根据这些数据来合理的用药，这是非常重要的。主持人：请问，根据化验结果和我这两年获取的医学知识，我觉得可能内分泌、抗体、输卵管都有问题，怎么治疗？

　　李潭：她这个是这样，她太广泛了，你最好提的具体一点，假如说内分泌有问题，具体做过哪些检查，把具体的数值要告诉我，这些在哪检测的，哪些个项目，还有输卵管，有手上有X光片子吗，要具体一点，要不然无法回答的。如果是回答的话，也是不准确的。

　　主持人：子宫肌瘤危险吗?

　　李潭：子宫肌瘤在我们妇科中也是一个比较常见的一种疾病，关键的问题就是说所谓危险，第一我不知道这位网友是多大年龄，第二也不知道他的肌瘤有多大了，实际我们是分很多种的，有的是多发性的，有的是长在子宫的肌层的，所以这种肌瘤也有大有小，什么样的情况都有，所以现在不知道你的情况是怎么样，到底是属于哪一类的，所以这个要说的清楚一点才能回答。

　　主持人：李教授你好我今年36岁，9年前小孩一岁后做过两次人流，第一次用药流一次成功但接着第二个月又怀上但用药流不成功又行刮宫。之后月经量很少一直持续快九年了这是什么原因如何治疗？

　　李潭：这种情况，这个问题是非常典型的，做人流药流以后造成的不良影响，他好在哪，生了一个小孩，他已经有孩子了，所以不涉及到不孕症的问题，但是确实是由于药流人流以后对他子宫的内环境有影响，所以他现在的月经量特别少，而且持续九年了，我不知道这位网友做过哪些检查，假如说B超的检查，假如说排卵期的时候内膜的厚度有多少，再有一个还有内分泌的问题，做过这个检查没有，也有可能对内分泌有影响，他这个马上又怀上，第二次又做药流，第二次不可能还要做药流能做下来，他药留不好又刮宫了，药流损伤的是内分泌顺序，刮宫是损伤的子宫的内环境，他实际上双套夹击，两个不良的因素都产生在他一个人身上，所以他的绝境不可能正常，像这种情况，如果量少，36岁，应该先做一些前期的检查，检查看看是什么结果，根据检查的结果适当的调整一下，但是有可能调整过来，也有可能调整不过来。她应该到妇科，但是不知道你是哪的，但是这个一定要找到一个比较有经验的医生给他调理一下，他也完全可以找我，也可以给我打电话，我可以帮助她的。

　　主持人：10%不明原因的不孕夫妇要想要孩子怎麽办？

　　李潭：可以这么讲，现在的不孕症的发病率确实比较高，高的原因也是多方面的，有环境的因素，人为的因素，关键他说的这个不明原因可能是笼统的说，但实际上，每个不孕症的患者都是有原因的，只不过没有找到，所以要想要孩子，第一步先确诊，先找出原因，关键的原因，现在这个确诊每个医生都有不同的要求，所以这个没有统一，我国没有一个规范，并不是不孕症应该做哪些检查，不应该做哪些检查，没有规定，所以完全是凭医生的经验来决定，他认为你该作这个，应该做那个，所以一个人一个要求，所以我们现在的病人也确实是，我们的患者也是来自全国各地，他们说在当地谁没有做过检查，而且我们要求他们把过去的检查带来，实际上你在看他们检查结果的时候，确实是没有必要的，即使是做了，时间要求也不一样，所以我们要有一个明确的诊断，我们有很多人做了很多检查，实际上很痛苦，这种检查做得不好的话，还有可能产生新的问题，向感染的问题，因为每做一次宫腔内的操作都有一次感染的机会，如果操作不得当，还有可能感染。所以我们就说，我怎么毛病越看越多，这就是不得当造成的。我就希望假如对于不孕症的患者，我想还是找一些有经验的大夫看，这个医院选择一下最好。而且这个不孕症，因为我毕竟搞这个的，这个避孕症实际是一个非常综合的问题，如果要想做一个很好的不孕症科的专家来讲，他应该是妇产科、泌尿科、性医学科、心理学科结合起来的，凡是要求看不孕症，我们都是要求夫妻双方一块来，这样我们在查找原因的时候，也是夫妻双方同时找，我们用排除法，你没有问题了，我给你排除。有的不太愿意来，我说你来并不是说你有问题，而是你要排除一下，我都希望你们没有问题，越问题少越好治吗？这样他就很能理解了，而且就是说，他们真是找到原因以后，我们也会很耐心的讲解，最起码过去不明白的问题，现在明白了。

　　主持人：姚流会引起继发性不育吗？请解释一下流产是否会引起继发性不育？

　　李潭：首先我觉得你先不用害怕，毕竟不孕还是少数，但是就是说如果你要是做过药流人流以后，还是尽量少做，第一婚姻应该是一个稳定的婚姻，然后到了生育的年龄，如果再怀孕的话，就不要做了，就应该要下来，再有一个，你现在有没有异常的症状，是不是月经不规律，会不会有什么炎症，你自己如果有感觉不适的话，那应该到医院做一些检查。再有一个，如果人流过后，已经有一年了还没有怀孕，就真是不孕症了，如果要真是没有不孕的情况下，正常的夫妻生活，我们一般一年以上，没有怀孕者为不孕症，就是所以看你什么情况，因为我们在这里不太了解你具体的情况，你根据你的情况看一看，如果还有什么具体的问题，你可以在这之后，可以咨询我。

　　主持人：严重的前列腺炎症对怀孕有影响吗？

　　李潭：这是一个男性的问题，刚才我不是讲吗，不孕症里有很多又有男性又有女性，他这种情况，前列腺炎可以这样讲，在男性比较常见，我们很多的男性患者，上来就说我有前列腺炎，可能是我的问题。可以这样讲，前列腺炎很常见，关键是影响不影响怀孕，我们是做一个常规的检查，首先是看他精子的数量，成活率，再有前列腺炎，我们一般是查前列腺炎和精液，但是我们要从生育的角度说，查精液就可以了，如果精液的水平没有什么太大的问题，就不应该有什么事，所以有很多的前列腺病人也能生孩子。有的年轻小伙子，还没有结婚，还没有女朋友呢，就来医院查了，我有前列腺炎，会不会不育呀，所以我觉得没有这个必要。

　　主持人：请问宫颈炎会导致不孕吗？

　　李潭：一般宫颈炎有几种，一种是宫颈肥大，还有一种是宫颈糜烂，但是可以这样讲，宫颈糜烂居多，占的比例比较大，宫颈糜烂还分轻中重，这三种都是从宫颈的炎症角度说会出现问题，但是也经常会有这种病人问我们，我会不会是由于宫颈糜烂造成不孕呢，我可以这样讲，在这回答的话，不一定，这是不一定的，而且不是绝对的，我认为，就是说，导致不孕的原因是有多方面的，宫颈糜烂本身是病毒性的感染，而且根本没有很好的药物可以治疗，但是宫颈糜烂，这个问题在女性当中占很大的比例，不管是生育过，没有生育过的，都有，甚至我们有的网友提问题，上来就说是女朋友，肯定是没有结婚的，很年轻，他们在一起有性生活，好像他很明白，我的女友有宫颈糜烂，甚至有中度，重度的糜烂，他能怀孕吗，很多妇女都有，但是不是造成不孕的主要原因，单纯的宫颈糜烂不会造成不孕的，而且现在还有一个问题，有很多的女孩子，发现自己宫颈糜烂就到医院治疗，有的是用药物直流，用了一段时间不好，结果医生就建议用物理疗法，像激光，这种物理疗方治宫颈糜烂，我在这里要强调一下，如果是没有生育过的女性，最好不要做，因为有很多治疗以后，造成宫颈粘连，我们就见过很多的这种情况，我的患者里就有这样的，过去治宫颈糜烂的时候，做宫腔造影的时候，器械进不去，口给堵上了，所以说，她能月经只是有缝隙，但实际上是宫颈粘连，这样就得进行治疗了，所以非常麻烦，所以不建议没有生育之前就用物理疗法，我们也有特别严重的宫颈糜烂，但是就是说，凡是有宫颈糜烂的，一定要先到医院做一个宫颈刮片，就是要排癌，一般的医院都可以做这些检查，看他是几级，在没有什么问题的情况下，可以考虑先怀孕，然后再治疗，不受什么影响，再有一个，假如说确实是重度的宫颈糜烂，又是不孕症的话，我别的因素还都可以，有的时候宫颈糜烂是吞食精子的，怎么办，我们可以考虑采用做人工授精，把精子优选以后，我们直接送入宫腔里，把这段宫颈糜烂给隔掉了，不通过他了。但是一定要先做宫颈刮片，排除问题以后就可以了。

　　主持人：请问我距离上一次月经已经33天了，我是不是怀孕了？还有如果怀孕了是做人流好，还是药流？

　　李潭：首先他是不想要这个孩子，不知道她多大年龄，是不是怀孕，非常简单，你可以到药店，买一个早孕试纸，就可以测一下，如果是怀孕，你就得想办法了，看用什么方法来做，至于药流还是人流就要看你的情况，第一如果很年轻，月经很正常，没有痛经史，就可以用药流，否则的话最好还是做人流。主持人：请问弱精症患者用药后可以怀孕吗？

　　李潭：我为什么要回答这个问题呢，我也是想在这里讲一下，对于精子的质量，怎么区分，到底哪些是属于有问题，可以精子我们可以有三种不同的情况，一种是无精子症，第二是精子的数量很少，但是量不够，叫偶见精子，但是他活。还有一种就叫弱精子症，我不知道网友的情况是什么样，什么是弱精子症，就是精子数量够，成活率低，甚至他的活力也差，这个少到什么程度，我想应该是低于20%或10%的。有的是精子的数量少，有的是活力差，都会有一定的影响，对于男性来讲，不管是少精、弱精还是无精，治疗起来都没有什么特效的药，特别是无精，原因很多，对于弱精也是这样的，原因也是多方面的一个，一个可能跟他的职业有关，有的人是长期的坐着，不活动，这是一种，再有一个跟他的饮食习惯，或他的生活习惯，再有就是有疾病史，都有可能会影响。但是有很多人找不出原因来，他性功能是正常的，但是没有精子。有的药物可以是即时性的，可能吃了这个药，短时的会有效，可能过了这一段时间又会降下来，只要不是无精症，都有怀孕的可能性，关键是得找到不孕的原因，还有没有别的原因。还有卵的质量，子宫的环境，这是多方面的，假如说确实女方的条件还可以，还没有怀孕，还可以考虑用人工授精，我们把弱的提出来，把好的精子直接送到宫腔也可以怀孕，这种从不孕症治疗的角度，我们是一个综合性的确诊的问题，而且我们采取的方法也很多，而且关键是看他适合做什么。他这种情况也需要夫妻两个人同时配合，他可以先跟我们电话咨询一下。

　　主持人：李老师：请问卵巢早衰和卵巢功能不良一样吗？利用性激素检查怎样判断早衰和不良？

　　李潭：他这个问题也是很多人模糊的一个概念，什么叫早衰，实际上就是卵巢过早的衰退，在我们遇到的病例中，有20几岁就有衰退的，如果是早衰的话，随着是20多岁，但是他一生已经不可能再有成熟的卵泡出现了，那就是不能怀孕了，不可能用自己的卵再怀孕了，他可以用别人的卵，但是她自己已经不可能再有卵了，这叫卵巢早衰，卵巢功能不良，只是不良。所以利用性激素怎么判断，我们有六项指标，前两项就是我刚才说的，下丘脑有两个重要的因素，一个是促卵泡生成激素，还有一个是促黄体生成素，关键是看促卵泡生成激素值，因为这种检查方法特别多，关键就是说用什么方法测，他有一个范畴，只要超过这个正常值，就肯定是早衰。卵巢早衰的肯定是有闭经现象了，同样是两个都是继发闭经的，这两个人里，我们通过这个激素检查，就能判断，也可能这两个人都是卵巢早衰，也有可能是一个内分泌不调的人，通过这个激素结果，也可以看出他是什么原因造成的不调的，所以我们一定要通过激素的检查，来判断他到底是什么原因。所以这个值一定要做得准，所以我们要求每个人的周期不同，抽血的时间不一样，这样出来的值才不一样，因为女的有月经周期，有排卵期，有黄体期，在不同的期我这个激素的曲线变化是不一样的，所以在哪个期取血是非常重要的。如果都闭经了，那就没有月经周期了，如果还有月经周期，就在月经周期内，一般的医院的医生都应该知道。

　　主持人：请问我前一个月做了药流，但在十几天的时候又同房了，这几天下腹有点疼，请问我该怎么办?

　　李潭：这又是咱们今天的话题，又是做了药流，首先她现在来月经没有，应该来月经了，如果要是没有，赶快拿个早孕试纸测一下是不是怀孕了。所以如果她要在一个月前做过药流的话，一定要测一下，这几天小腹有点疼，关键是小腹是怎么疼，是中间疼，是两边疼，是某一侧，最好是做一下检查，要排除妊娠。主持人：李老师你好！我没有怀孕史但子宫内膜薄，月经量很少。经阴超检查排卵正常，但在此期间受孕未成功。我老公精液成活率是40%，是否都有问题？李潭：她肯定是一个不孕症，所以她说她从来没有怀孕史，可以这样讲，她这种情况，她还没有确诊是什么原因，为什么内膜薄，有的人内膜薄，有的人是子宫发育不好，有的甚至是畸形，我就不知道她做过哪些检查，做过内分泌检查，免疫检查没有，子宫输卵管的碘油造影没有，至于你老公的精子成活率有40%，数量多少也没有说，但是如果有40%的成活率的话，所以你是不明原因的原发性不孕。肯定要做检查的，我们的电话是64951742，64951740。

　　主持人：2年前做无痛人流后至今未孕。做过通水、性激素6项、糖代谢、抗精子抗体、抗内膜抗体均正常。医生建议做输卵管碘油造影，假如做后仍正常，我该怎麽办？

　　李潭：是这样的，我们也会经常遇见这样的问题，我做过很多检查都正常，但是我可能就要回答她了，首先她是一个继发性不孕，为什么我们今天的主题是人流、药流对生育的影响，他是过去曾经做过人流对现在的影响。她说了什么都正常，一般我们遇到这种问题，我们不听正常两个字，我们听具体的数值，正常的标准一个医生一个标准，一个医院一个标准，你把化验单拿出来，你给我念，我要问，哪些是什么数值，我就知道到底是正常还是不正常，第二他做的是通水，医生建议他做造影是对的，通水只知道输卵管的通畅程度，不知道形状如何，关键的问题做这个造影一定要做得准确，如果不准也不能确诊，但是准确有准确的标准。她提到抗体的问题，跟我们有关系的还不只是这两种，还有抗卵巢抗体、抗绒毛抗体等，他是在哪查的，我们也不太清楚，而且还没有查全，实际上这个网友还应该做一些检查，但是具体做什么，什么时候做，还是跟我电话联系。主持人：我一开始作过两次药流，随后的几次怀孕均在两个多月胚胎停止发育，这是什么原因造成的？

　　李潭：这也是一个非常常见的问题，这又提到了我们人流、药流后对生育的影响，这个影响第一要不就不怀孕，要不就会造成流产的问题，他两次药流，都是在两个月左右的时候胚胎停育了，我们首先应该知道，造成胚胎早期停育有哪几种原因，第一个我们的生殖内分泌有关，因为胚胎早期发育的时候，他需要三个重要的激素水平，一个是雌激素一个是孕激素，一个绒毛膜性腺激素，一个作为我们母体来讲，自身激素不够，就满足不了胚胎的需要，就有可能出现这样的问题。第二是自身免疫的问题，如果特别是有很多人流以后，自身会产生某种抗体，这样就会地质胚胎的发育。第三种可能性，就是子宫发育的问题，有的人子宫因为他做人流以后，对子宫的内环境有了影响，有了损伤，有的人是先天的子宫发育不好，也有可能造成胚胎的停育，所以要想确诊，就必须从这几个方面做检查，找到原因以后才知道能治不能治，如果要不是这些问题，内分泌的问题，免疫的问题我们还可以解决，但是一定要确诊以后对症治疗。

　　主持人：做完人流后内膜很薄怎样治疗？是用激素好还是中药调理？

　　李潭：我不知道他怎么确诊的内膜薄，还是因为月经量少，还是到医院做了B超。所以首先应该你是用什么方法确诊的内膜薄，第二也有原因，看你是什么情况，是激素水平的问题，还是内膜受损的问题，所以用激素，我们希望还是用中药来调理，有的可能好，有的还不能好，所以用中药也好，还是西药也好，应该还是确诊一下。

　　主持人：请问药流可不可以在家自己做，会有什么后遗症？

　　李潭：现在可以这样说，可以不可以在家做，我认为不可以，因为你做药流，现在有的小孩确实是这样，药店就有这种药的，假如说要顺利，可以，可能不会出现什么意外，万一要出什么事呢，大出血不止怎么办，那是非常危险的，特别是这种药流一定要到医院去，而且一定要在医生的指导下做，因为怀孕，我们怀孕也发现很多的问题，一个是多胎的问题，双胞胎可能要流不干净，再有是宫外孕，还有葡萄胎，你怎么知道是什么问题呢？所以非常关键，不要把问题看得太简单，有的年轻无知，又怕上医院，又怕花钱。甚至有的是小孩，我那次有一个小孩，是个中学生，但是她怀孕了，她自己就说，她妈妈就是妇科的医生，但是她不敢跟她妈妈说，她在网上跟我求助，说我怎么办，因为我不知道她的具体情况，我说这个事情一定要跟你的妈妈说，而且你妈妈会原谅你，而且她也会帮助你的，你一定要跟你妈妈讲，如果你不好意思说，我会跟他说，你把电话给我，不知道后来这个小孩是什么结果，后来没有再联系，所以这种中学生也很常见的。所以这个事情，可以这样讲，这种婚前的性行为已经不是说非常害羞的事情，因为现在已经很开放了，在国外从中学、小学都宣传避孕，而且像大学里也都有这种避孕套的销售，所以实际上这是一个很正常的，这也是人正常的生理功能，生理需要，也不要把他看成很见不得人的事情，所以一旦出现问题，而且积极的解决，不要害怕，有很多小孩，出现了怀孕以后，瞒着家长不敢说，又不懂，肚子鼓起来到医院，那时候想做又做不掉了，最后不得把孩子生下来。所以这个最好不要怕去医院。

　　主持人：我三年前做过药流，现在想要一个，都半年了没怀上，现在有那个精液射进去第二天早上有像精液一样出来，接下来一天慢慢有黄水样出来，有臭味。

　　李潭：她这种情况，我觉得她还是对一些基本的知识不太了解，首先，她说她三年前做过药流，她可能害怕自己怀不上，另外半年了没有怀上，也有可能是问题，也有可能不是问题，因为我们说是一年，还有半年的时间，也可能真要是再过半年，还没有怀孕，那真是不孕症了，到时候就得找我们了。再说，现在的精液进入了，精液射进去以后，也有很多人提出来，精液马上会流出来，他就认为流出来不会怀孕了，因为我们是这样，精液中是有精子的，精液毕竟是液体，精子是非常少的，但是实际上我们精子射完以后，活动的精子如果有这个能力，他会进入到你的宫颈里去，宫颈也是特别紧的，他也不是一个瓶口，这是绝对不可能的，宫颈口是非常紧的，而且必须非常好的精子，活动力非常好的精子才可以穿透，所以99%的都要流出来，这是很正常的，现在关键的是，又有点黄水，这个应该到医院看看有没有阴道炎，特别是女性阴道的炎症主要反应在白带，如果白带不正常，霉菌性的阴道炎是豆腐渣样的，还有一些别的炎症，像霉菌滴虫这些，都有可能，所以到医院做一个检查，到底看看什么菌，然后对症的治疗一下就可以了。

　　主持人：在女生月经干净后的三天内采取体内射精绝对安全吗？

　　李潭：不一定安全，如果是采取体内射精没有用工具的话，这个是不安全的。不管几天以后都不应该是这样的。

　　主持人：我想问一下，输卵管不通除了做手术之外，还有别的治疗方法吗?

　　李潭：这个输卵管不通在不孕症里确实很常见，不通关键是看程度，所以我们最好是有碘油造影的X光片子，我们要根据这个确定治疗的方案，所以造成不通的原因有几个方面，第一是炎症造成的，第二个是有过手术史，第三是有过结核史。所以三种可能性不通。治疗的方法也有三种，但是并不是说一对一的，要根据不通的情况来决定，一种是保守治疗，这个保守就是用一些药物来治疗，第二种就是手术，现在所谓叫微创手术，就是腹腔镜，如果做的话，应该做完以后，在半年之内怀孕，如果怀不上就不通了，有新的粘连。第三种就是可以考虑做试管婴儿，如果确实不通，而且治疗没有效果，甚至手术都没有效果，那有应该考虑，但是真要是做试管婴儿了，就一定要具备一个条件，子宫的内环境要符合，真是要做到这一步，其得要有心理准备，必须有两个准备，一个是精神上的，一个是经济上的，精神上他的成功率也不高，也就是30、40%，经济上也得两万块钱以上。

　　主持人：请问习惯性流产刮宫后，子宫内膜薄，经人工周期治疗后仍不见好转，还有什么治疗办法吗？

　　李潭：习惯性流产，而且是做了清宫的，第一就是说，现在要知道他习惯性流产的原因，她应该先把习惯性流产的原因找到，然后在对证治疗，如果就跟子宫内膜薄，那有可能做人工周期没有好战，这种习惯性流产先找到，先不要盲目的做人工周期，你得符合做。第二个问题，他问多囊卵巢治愈效果好吗，这是很常见的，至于治疗的效果好不好，要看多囊卵巢的程度，再有一个还有一个综合的指标，你的输卵管的条件，你子宫的条件，是多方面条件决定的。

　　主持人：今天我们的嘉宾，她已经非常紧张的回答了网友两个小时的问题，但是还有很多问题没有回答，很多网友还不太满意，我们也表示抱歉，因为时间比较有限，那现在我们首先感谢李老师，今天来作客我们中国生殖健康网，回答了我们这么多网友的问题，给他们解决了很多困惑，给他们指出了他们就医的方法，我们代表网友向您表示感谢，同时也非常感谢今天的网友参与我们的这次节目，网友朋友们，我们今天的直播就结束了，谢谢您，再见。