7月2日(周三)《射精障碍引起的不育》
王润和：国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：我们今天晚上八点准时中国生殖健康网网上直播现在开始，我们今天的嘉宾是王润和先生，他是国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。我是主
持人哲峰，我们今天的主题是又是男性非常关心的一个问题，我看到很多网友已经开始提问了，我们今天的主题是射精障碍引起的不育。射精障碍在医学上怎么规定的，他有哪些症状呢？
王润和：射精障碍实际是指男性的性功能主要包括这么几项，一个是性欲，一个是性兴奋，阴茎勃起，性交射精，性欲高潮，和性欲消退的环节，只有这几个环节都正常，这样才说男性的性功能是正常的，射精障碍实际就是指，虽然说有性欲或兴奋，甚至阴茎勃起，但是在射精这块发生的问题，比如说射精的时间短，就是阴茎勃起之后，很短的时间内就射精或还没有进入阴道就射精了，这个一般叫早泄，也是属于性功能一障碍一种，但是归类也可以在这里。你比如说还有遗精，他在睡梦中遗精，或者是在看到一些性方面的片子或书，等等引起性冲动，结果就有精溢出，这种叫滑精，还有不射精症，就是有一些人在性生活的时候，虽然说有这种性冲动了，但是没有精液射出来。他有一部分人是这种情况，虽然他在性生活时不射精，但是他在自慰行为的时候有精液射出，当然有的是长期的自慰行为，反而在两个人一块的时候配合不协调，临床上我们经常遇到这样的，婚后以后不射精，但是自己的自慰行为可以有精液射出，就是他在夫妻性生活中达不到性高潮，可能是长期自慰行为的后果。当然这样不射精的话，影响了生育。还有逆行射精，是指患者在性交时有性欲高潮和射精的感觉，但是，没有精液从尿道口射出，精液是随着射精动作从后尿道逆行进入膀胱的，是这么一种情况，他自己有性的冲动，自己也感觉射了，但是不能从尿道射精，而是回流到膀胱，这样也不能有生育。这样以上就是由于射精障碍，像早泄、不射精症，逆行射精症当然就影响了生育的问题当然临床见的比较多的还是早泄的症状比较多，像不射精，或逆行射精的还是比较少的。但是有了这样的病还应该积极治疗，从心理调整这种疾病都是可以治愈的，能够达到最后治愈和生育的目的。
主持人：要生育孩子，肯定得有精卵结合，射精成为障碍肯定在男性这方面就会有不育的问题了。
主持人：体外排精是不是不好?这样会怀孕吗?
王润和：他是那样，一般情况下，如果说他从计划生育的目的，有很多人采取了体外射精的办法，但是这种办法也不是非常好的，和服用避孕药或者是用一些避孕的器械比，他的效果就差多了，因为在体外射精这个时间很难掌握，有些人他感觉我还没有射精，等到要射的时候，把阴茎抽出来了，实际有一部分精液已经流出来了，这样还会造成怀孕，所以说一般不主张体外射精的办法来达到避孕的目的。一般说，保险系数并不是最大的，失败的太多了，所以说，这样的结果造成很多麻烦，女同志还得要去流产，造成了女同志不必要的痛苦很身体的影响，如果不是为了这个目的，夫妻生活之间，体外射精，我认为这个办法就更不好了，我个人认为，有些人可能不知道有什么想法，就是体外射精，这个不符合生理，这样会怀孕吗？我刚才的问题已经解答了，以为他的保险系数并不大，确实有一部分人采取了体外射精的办法，但是依然怀孕了，最好还是不要采取这样的方法，还是女方服药或者是男方采取一些避孕的工具，戴避孕套等等，我想那样避孕的效果要比体外射精要好。
主持人：射精有疼痛的感觉是怎么回事？
王润和：一般不会有疼痛的感觉，如果有的话，考虑几个方面，一方面考虑有没有炎症，泌尿系统、生活系统各个器官的炎症，容易造成在射精的时候疼痛，比如说尿道炎，前列腺炎，睾丸炎，附睾炎等，他这个在射精之前充血，所以就容易在射精的时候引起疼痛，还有一些比如说精索静脉曲张等等，也容易造成在射精的时候疼痛，用中医说呢，也有几种情况，比如说经络不通常，中医认为肝经受阻，或者是下焦虚热，造成肝经有瘀肿的地方，这个不通则痛，当然还有一些因为肝寒，在一些比较冷的地方，或一些男同志好俏不穿棉，穿的比较单薄，他也是经络受阻，这种情况下也容易造成疼痛，还有一些人因为情绪的波动比较大，暴怒，生气之后，也是肝经受阻，这样射精也会出现疼痛的情况，所以出现这个情况，要到医院检查一下，有没有泌尿、生殖系统的疾病，这样能够比较全面的认识这个事情，不能一概而论。
主持人：您会开什么方法？
王润和：我们是根据情况，比如说有前列腺和尿道炎，可以给他用一些消炎的药物，比如说我们中医有一些消炎1、2号，就是清热去湿，比如说有一些瘀阻的情况，我们会给他消炎3号，这样到达疏通肝经的目的，达到治疗的效果，当然还有器官上的毛病，我要建议他到你泌尿科实施一些手术，总而言之，我们要看具体的情况，不能一概而论。
主持人：射精不远是怎么回事？
王润和：不远是一个什么概念，不知道这位朋友是怎么观察这个事，他是自己的一种个人行为的时候，他怎么看的，是直线射出来的，还是流出来的，我感觉他说的不远，他的尺度怎么掌握，我无从谈起。
主持人：我们上高中的时候，大家在一起玩手淫，就比看谁射得远。
王润和：我想这个问题也不是很重要的问题，我想男同志第一个性功能如何要看勃起的强度如何，还有看性的时间的长短，这是男人很关心的事，具体精液我们更关心的是它的质量，比如说精子的数量，活动力，畸形精子的数量等等，如果说我以上说的这两项没有什么问题，射精远根本不是个问题。所以说，不能认为射精远就没有什么问题，射精远但质量不高，也会影响生育射精远但时间还短，不还算病吗，所以主要还是看他的强度、时间，另外看精液的质量。男性朋友最关心的应该是这样，而不是比什么阴茎的大小，睾丸的大小，或比谁射精远近，这都是没有什么意义。
主持人：有远近，肯定有一个肌肉张力的问题，您能不能给我们介绍一下射精的过程。
王润和：实际是这样，一般我讲的几个环节，男性的性功能，他一般是先有性欲，这是由中枢神经所控制的，男同志有了这种性欲望，然后就有兴奋传导，通过传导到了阴茎，这时候阴茎就充血了，阴茎就会勃起，这时候精液就要射精了，一般说，有一段时间，从阴茎勃起到射精有一段时间，才能达到性高潮，随着性高潮的时候就射精了，射精之后，一般说，性欲就消退了，一般是这么一个环节。男同志的精液的产生，当然是因为雄性激素分泌的结果，然后通过脑传导到这几个步骤，在任何一个环节出了问题，他都有问题，所以说，这里整个的性功能的正常有赖于男性生殖器官的状况，因为有很多器官出毛病就不能完成，还有内分泌系统也有，还有血液循环系统，他必须也得好，还有就是生殖系统，再有就是正常的精神心理状态。所以说，这是一个共同完成的整个的一个射精过程，所以我说的，像这个器官上的毛病，内分泌系统的毛病，血液循环的毛病，或者是心理状态出现的一些问题，都能造成射精的一些问题，他是整个的一个全过程。所以说，我们在分析男同志性功能的时候，应该几方面都考虑到。
主持人：精液的质量好坏与后代健康有什么影响
王润和：如果精液质量太差了，就不会生育了，应该说，如果说，能够受孕了，一般没有什么遗传性疾病的话，一般还是健康的，不会有什么大问题，因为受孕的时候，精子都是质量好的精子，最强壮的精子，才有可能有机会和卵子结合，比如说像那些畸形的精子还有活动力低的精子他是不可能和卵子结合的，他没有穿透力，一般说能够结合的精子都是好精子，但是为什么还会出现一些，有些体格壮有些体格差，还有很多的原因，做胎之后母亲的身体健康是不是很好，种族上的一些特征，家族上的一些特征也容易反应出来，比如说人们认为，从形象上特别像父母，皮肤、眼睛的大小，个高矮都像，其实更像的是五脏六腑，现在认为先天带来的一些疾病，更多的，比如说心脑血管疾病，糖尿病等等。
主持人：男性的射精问题是否与生育有直接的关系呢？
王润和：当然有直接关系，这是一个非常直接的一个问题，男同志如果射精过快，当然就影响了他的正常性生活，如果说还没进去就射精了，那样的一种早泄就不能受孕，射精太快了，当然有一部分对于生育也有一定影响，如果像我刚才说的不射精，或者说逆行射精，那根本就怀孕不了，应该说射精问题，与生育有直接的关系。
主持人：性欲的强弱与生育有什么关系？
王润和：性欲也反应了一个男性性质激素的情况，有些人性淡漠，性冷淡，性欲下降，也反应出他的性激素的下降，比如说一些人的睾酮低了，这时候可能他的精子质量恐怕就要下降，活力也要下降，数量下降，所以说，在射精的时候，是一种外表的一种反应，实际上他内在可能性是发生紊乱，而且影响他的精子质量，我想应该说，这个性欲的大减退从功能上反应了他的这种全身的状况，当然和生育有一定影响，但是具体还要检查。
主持人：是不是男性特征特别鲜明的，有胸毛，那么他的性欲一般比较强。
王润和：那只是一个外征的一个表面情况，有些人男性特征比较明显，胡须比较多，但是有一部分人雄性特征不特别明显，我刚才讲到了，这合种族家族还有关系，有的家族胡须少一点，但是不代表他的这种荷尔蒙分泌低，但是也能反应一个方面，因为我们临床上确实有这样的人，因为他睾丸发育不起来，就这种睾酮非常低，出现了20多岁了，看着还像10几岁的小男孩，说话很女气，没有胡须，阴毛都非常少，如果说进一步检查的时候就会发现他有问题了，所以这样，我们有这种情况下也应该考虑，来了一个患者，如果说他说的情况，我们就要给他检查一下内生殖器的情况，如果在性功能出现障碍了，我们就让他验一下性激素，如果要必要的话，还得检查一下染色体等等，综合分析一下看看是什么原因。
主持人：我听说过一个说法，男性瘦人比胖人好像在性方面要朝强一些，有这种说法吗？
王润和：有一定的道理，但是不是全面的，因为我们中医确实是这样，望闻问切，望是观察患者的体型胖瘦，是不是有普遍意义呢，也不好说，有些可能是对上号了，因为胖人多气虚、阳虚，瘦人多阴虚、多血虚，我们中医有一句话，叫做阴虚活旺，阳虚外寒，这个一般说，瘦人他因为阴份亏了，在肺，出现肺阴虚，在肾，会出现肾阴虚，这样容易出现早泄，容易勃起也容易出现阳强，还有一些遗精，说你看，他都是属于偏亢盛的，这种虚火的亢盛不代表他正常，我们在临床上遇见早泄的病人，肾阴虚的人就多，还有一些人，因为他阴虚或有瘀血阻，造成阳强，这是一个男科的急症，必须到医院打一些镇静针，长期下不来的话就造成坏死，比不起来还严重的多。胖人为什么好像性功能差呢，因为胖人多阳虚，气虚，肾阳虚的人，性的勃起就受到一定影响，胖人多气虚，再加上阳虚的人容易体倦乏力，阴茎容易萎软，就不容易勃起。所以我们看一些胖人，就是阴囊也松驰的情况，很潮湿，所以他举起来就慢，所以我刚才说话，这只是一个中医理论上的分析，瘦人依然有性功能差的，胖人也有性功能强的，这还的具体情况具体分析。
主持人：老公射精的时候，感觉射的不强烈，好象是流出来的。是怎么回事，该怎么办，应吃些什么药？
王润和：流出来还不一定是男方面的问题，也可能是女同志的问题，还考虑有体位的问题，所以说，有时候是不是可以换一下体位，总而言之，我认为，具体流出来，我认为说的并不准确。他说射精不强烈，我不明白他不强烈是个什么意思。
主持人：是不是男性射精的时候，女性会感觉到。
王润和：她是感觉硬度不够，是一种情况，还是感觉女同志到高潮了，所谓强烈的时候，他就射精了。
主持人：她可能是射精对阴道的冲击度不够。
王润和：那个倒没有，我想还得考虑男性勃起的强度是不是够，第二个考虑男同志射精时间的长短，如果这两个问题没有问题，就不要吃什么药，如果阴茎勃起的强度不够，比较软，我想，就应该吃一些补肾的一些药物，或者是时间短，也是性功能障碍一种，是不是也应该吃一些治早泄的药，总而言之这个强烈从哪方面反应出来。
主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。
主持人：为了方便我们的交流，我想王院长把您的地址说出来。
王润和：如果有朋友需要问一些问题，和我联系交流，我们的医院的地址在，北京朝阳区幸福村中路锦绣园A座105—108室，北京朝阳曹开镛中医医院联系，邮政编码：100027电话：010-84533267 010—84533265
主持人：大夫你好，请问肾阳虚有什么症状，肾阴虚有什么症状，吃什么药才能对症啊？谢谢。
王润和：肾是中医里认为最重要的一个脏腑，平常说的先天之本就是肾，肾的功能秉承于父母，这样就是我们前天之精，又通过后天摄取营养的后天之精，就造成肾，肾是一个非常重要的脏腑，在人一生中都起着重要的作用，如果概括来说，肾主生殖发育、生长，人一生的发育、生长以及生殖这方面都是肾管的，具体讲，就是肾主藏精，肾主骨生髓，人的骨髓是由肾来负责的，所以在一些骨骼不健壮，尤其像儿童信门不合，走路慢，都是肾的毛病，还有一些智力差，也是从补肾下手，治疗老年性痴呆也是从补肾下手，还有肾是开窍于耳，如果人耳目不聪，还是从补肾上下手。另外肾司二便，人的大便小便开合，都是在肾，所以在我们临床上治疗大便和小便出现的问题都应该从肾上来治。还有就是肾主水，中医认为水液代谢肾有很重要的原因，所以治疗水肿也是要从肾上下手，总而言之，肾藏精，主骨、生髓，肾还主二便，可以说人一生肾脏起重要的作用，所以肾称为先天之本，我们男科病大多数从肾上下手，这是非常有科学根据的，所以我讲到这个知识后，我再回答这位朋友的问题，恐怕就更好解释了，那么肾阳、肾阴，他是两个方面，肾阴主要是一些肾精或一些肾阴分藏在肾里，他是有形的物质。肾阳主要是指功能性的，但是功能和物质互相依存的，功能能促进物质的化生，物质又化生成功能，这两者是不可分的，所以如果一说肾虚，这两者都要考虑到，或两者都有，或者偏向于某一方面，不能笼统的说，是两者都有，还是偏肾阴虚，还是肾阳虚，肾阴虚、阳虚有一些共同的症状，比如说，腰酸乏力，头晕耳鸣，性功能减退，都是肾阴虚也可能有，肾阳虚也可能有，把是带有共性的东西，不是典型的，所以有些人问我，我腰疼是肾阴虚还是肾阳虚，这个不好回答。那么临床上怎么来分辨呢？可以从几个方面，一个是从症状上，一个从年龄上，一个从发病时间的长短来分析。如果从年龄上分析，一般说，肾阳虚的人，中老年多，肾阴虚的人中青年多。如果从得病时间分析，初病时间短肾阴虚，时间长是肾阳虚。如果说从病的特殊的症状，不是带有共性的，肾阴虚的人多容易出现一些虚热的一些症状，我刚才讲的，阴虚生内热，阳虚生外寒，肾阴虚之后容易出现那些情况呢，比如说有些人五心反热，五心就是指手脚四心，再加上胸口。感觉一些燥热，阴虚的人手心都热，有时候到晚上，这种热的情况更明显。容易出现一些早泄的情况，性欲比较强，您刚才问的问题了。还有就是遗精，临床上遗精大部分是肾阴虚，还有就是小便黄，下焦有热，舌质比较红，舌体比较瘦，苔比较薄，或无苔，脉象是一种沉或细脉，脉很细，我们通过临床上的几个方面，基本就定了这个人是肾阴虚了。那么肾阳虚呢，阳虚生外寒，因为阳虚，这个人一般也出现一些特殊的情况，还是刚才讲的，一般从年龄上来说，中老年肾阳虚的比较多，年轻人功能还不至于损失这么厉害，再加上他的修复能力，中老年以后物质也匮乏了，功能也不行了，还有久病时间长了，物质先丢了，最后功能也不行了。如果特殊的症状，这些人容易手脚冰凉，胃寒怕冷，而且这部分人容易答辩汤薄，更严重者，五更泄，早晨起来就得接大便，早晨起来刻不容缓迫不急待，四点醒，四点解，而且必须得解，不解不行，我说早晨解大便是一种好习惯，但是不必非得这么紧迫，我说五更泄，是什么时候醒什么时候就得泄，慢一会儿就得出事。男同志容易出现阳萎、萎软的情况，所以说，如果看看他的舌像一般舌体都胖大，舌质淡，颜色浅，舌苔一般的都是白滑的情况。因为他气化功能不好，所以说水食运不走，反应到舌像上的情况，如果记一个简单的，肾阳虚的人可以找一个特征，就是说，他容易有这些虚热的症状，肾阳虚的人岁数大的人比较多，当然也不是绝对的，还得综合分析，具体传统上的一些用药，比如说肾阳虚的药，金龟肾气丸，右归丸，这都是治肾阳虚的，六味地黄丸、左归丸这都是治肾阴虚的。但是中医还有一条规定，补肾阳的药必须加补肾阴的药物，不可想象只补肾阳，因为没有物质不能化生功能。但是补肾阴不一定补肾阳，就可以单独补了，如果还出现肾阳虚的，可以酌量的加进一些。因为临床上病症错综复杂，应该权衡以哪方为主。中医看病就是辨证论治，如果说无症可辩，那就是阴阳相对平衡，不必吃药，加强锻炼就可以了。
主持人：大夫你好，我老公做完爱后为什么老是喊累有时都头晕，为什么?需要补充什么营养?
王润和：他是那样，如果说，一般的像这个做爱之后，确实是比较累，出现一些比较乏力的现象，这是正常的情况，但是如果性生活时间长了，或有一部分人身体状况不是很好，就容易出现一些身体疲惫的情况，或者还出现一些头晕、头疼的现象。我想这应该说是反应出了身体的状况的情况的，比如说喊累，我想一般的感觉有点疲乏，就不作为病态看待，如果感觉到特别累，到第二天还感觉到腰像折了一样，这样就反应出肾经亏耗之后一种肾虚的情况，应该补肾添精，为什么会发生头晕呢，这个可能有两种情况，第一是肾精亏损之后不能上行于脑，人的脑髓是用肾经来充量的。还有一种情况是阴虚阳亢，虚火上行于脑也造成头晕，如果是一般性的疲惫，就不是病，如果休息完了，还依然是比较累，这位朋友可能是肾虚了，就需要补充了，一般先从饮食上调理一下，增加一些阴阳，吃一些鱼虾，吃一些海参，比较高质量的一些东西，如果说，就是休息加强一些营养，吃一些鱼、虾能够改善就无所谓了，如果还感到不行，那么就应该适当的吃一点男性的保健品，或一些药物，比如说我们男性经常用的提高机体免疫力的，曹开雍男士营养液，对于男士的亚健康状况，感觉到疲劳，精力不充沛，疗效还是很好的。如果感觉还不行，就需要用一些药物来治疗，比如说我们在临床上常用的一些回春系列胶囊，回春系列方剂都是比较好的，都是从不同角度来调整身体的，而且还有系列成药，回春1—4号胶囊，也是针对性非常强的，效果都非常好，总而言之，我们也是应该分析一下，看看程度如何，再进一步考虑是通过身体调整，还是吃一些食品食疗，还是吃一些保健品，还是用药，根据程度吧。
主持人：大夫你好，请问逆向射精怎么办？返精补脑怎么回事？
主持人：有的人自慰的时候，看到一个返精补脑这么一说，用手压迫尿道，也就是逆向射精，这个有没有道理。
王润和：这个没有什么道理，实际上想象的太简单了，实际上像那种情况是精子已经流出来了，那叫忍精不泄，大部分是随着小便排出去了，而且中医认为，忍精不泄容易造成很多毛病，有一部分人总是这样，不敢射精，已经到高潮了，他忍着不泄，久而久之，最后造成一些前列腺的疾病，所以在前列腺疾病里，从中医角度有一条就是忍精不泄，有的人想的太天真了，我到高潮了不射精，就没有损害吗，这种理论我认为是没有什么根据，是一种想当然，我讲讲这个逆行射精，逆行射精，虽然说很少，但是临床上也确实有，他自己就是性交的时候，有这种性欲的高潮，又有射精的感觉，但是没有精液从尿道口射出来，精液随着射精动作之后，好像射了，但是没有流出来，而是从尿道逆行进入膀胱了，这个怎么造成的呢，有一部分是先天性的，先天的因素主要是他这个膀胱颈这块宽，或者是尿道的瓣膜稀释，也造成这种情况，造成膀胱颈出问题了，还有是由于某种病造成的，各种的膀胱颈部和前列腺手术，当然不说所有手术，但是有一部分手术之后使膀胱颈部关闭不全，有一部分人在手术之后，造成了膀胱颈部关闭不全，结果造成逆行射精。还有一些是属于机械性的，比如说外伤之后，有一些损伤，也容易造成，还有一些心理因素，我个人认为，像这些中医在治疗这块就可以用一些补肾添精的一些东西，把一些补肾经的药物充足一点，还有是补肾阳的药物，这样增加他的兴奋，当然还有用一些通经化瘀的一些药，认为他的经络有不通的地方。西医有时候用一些西药，用一些蚂蟥素，还有左旋多巴，这类药物，这是临床上也有一定的治疗作用。还有一些必须要做手术治疗，那就是膀胱颈部这种重建术，要重新修复。总而言之，虽然说他逆行射精病例不多，但是治疗起来确实有一定的困难，需要认真对待，作为一个医生来说，认真对待，需要分析清楚哪方面原因，然后针对性的进行治疗。
主持人：吃地黄丸对要孩子有影响吗？
王润和：六味地黄丸我们说是非常好的药物，是从宋朝开始的，是宋朝著名的儿科专家钱乙，他在治疗儿科的时候，发现小儿发育不好，刚才说的骨迟、骨软这些情况，这是这孩子发育慢，他从这个孩子考虑，父母的肾气不足，用六味药，就是熟地、山药、山竹鱼，玉林、哲些、单皮，六味药，平补肾阴，三补三泄，非常科学的一个方法。补肾的药里搁着一个泄肾的药物，形成了补而不滞，后来使用这个药非常广泛，对儿童发育差的情况下，儿童生下来个子长得不高，都吃这个，或者在六味地黄的基础上演化来的方子，对于人得了大病之后的恢复期，比如说肺结核，慢性肾炎，慢性肝炎糖尿病等等都服用六味地黄，来达到最后身体全面的恢复，老年现在一些过早的衰老，比如说出现了这个脱发了，眼花了，耳朵不行了，掉牙了，老年人所有的这个老年的特征出现过早，延缓衰老，还是拿六味地黄来价键，所以六味地黄成了一个补肾的祖方，社会上这么多的补肾方，都是六味地黄的演化方。我本人是非常推崇这个方剂的，我非常佩服我们的老前辈们，使我们受益无穷，祖国医学的奥妙表现的非常充分。六味地黄对孩子有好处吗，我说，对于药物，我们也应该全面的分析，比如说女同志身体非常好，男的也非常结实，那就不一定非得吃六味地黄，因为中医认为药总是需要补的，他为什么要补，因为你亏耗，不亏耗就不要补了，不要刻意的一怀孕，我就要吃，很健康就不要吃。如果医生指导你吃了，你考虑会不会对孩子有影响，我说一点影响都没有，可以肯定的说，他是三补，补肾、补肝、补脾，对于孩子坐胎之后，发育胎儿都是非常有好处的，所以你生的孩子可能更健康更聪明。
主持人：你好，我想问，昨天我发现我先生的小便是有点偏红，为什么会这样呢？谢谢
王润和：这位网友提到关于小便偏红，这个可得认真对待，他说的是红还是黄，如果说一般性就是颜色深，比如说一般黄的情况下，又加重了，有人管他叫红，我考虑是这么几个情况，一个可能是炎症，可能泌尿生殖系统有炎症，还有中医讲的有热，热不一定是炎症，比如说上火，不一定有细菌，所以说可能有热也造成的，那么你看看，再观察一两天，如果有热的情况下，第二天喝水多，小便就变过来了。但是如果说这位网友形容的确实非常准，他说红的话，我考虑这里不单单是一个只是上火一般性的炎症，是不是有的地方比较严重了，比较严重的一个泌尿系统的结石，或者是考虑其他方面的尿道炎比较严重了。所以说肾结石、膀胱结石，前列腺结石都会造成，当然还有一部分是精囊炎一些比较严重的炎症也会造成。他只提示了一个尿液的问题，所以还不好说，所以应该进一步检查和观察。这样才能确定，总而言之，如果确实是能看到红色，这个应该是一个急症，应该到医院确诊一下，不要耽误了。
主持人：请问：我爱人患有严重的不射精障碍，不管怎样都不能射精？手淫也不能取到精子，想生育该怎么办？
王润和：这位朋友说的问题相对来说比较严重，有一部分人是性生活时不射精，但是自慰行为时候可以射精，还可以在梦中有遗精，还有是在性交之前有精液有溢出的情况，这个情况下，如果说要小孩的话，还是有一些办法的，比如说手淫射出精来，用一些物理的手法，吸入到针管里就是人工授精。如果说像他的情况说的，在任何情况下都不能射精，这个问题相对来说就比较严重了，我个人认为，这个好像我们就叫原发性不射精，因为这个来说，就是在任何状态下，从未发生过射精，不能同房的，这就叫原发性射精，相对治疗也就难一点，我想这个还得要检查一下，看看是哪方面的原因，比如说具体分析一下，是不是原来曾经有过这种射精的情况，不说现在的情况，他说现在，是不是他爱人曾经有没有射精，来分析这个病情，是因为他的一些性知识的缺乏，对于性交的过程，一些体位不当，还有是一些频率刺激不够，所造成的，还是一些心理因素，比如说一些紧张，还有一些因为手淫自己感到的一些心理障碍，就认为手淫有服罪的心理，或者遇到对方冷淡所造成的心理因素，还是因为射精衰竭所造成的，因为性生活过于频繁，导致的射精中枢的一些疲劳，这样也会造成，我说的是一些功能性的，还是因为一些器质性的，比如说一些神经性的，还是内分泌疾病造成的，还是一些手术和创伤史造成的，你比如说，一些神经系统的病变，内分泌异常，比如说垂体、性腺、甲状腺功能低下，包括糖尿病等等，也能引起周围神经的损伤，也造成不射精，还有阴茎本身的毛病，比如说一些包皮过长，或因为长时候的包茎遮盖了龟头，使刺激减弱，达不到阈值也不射精，还是因为一些药物，有一些朋友长期失眠，吃了大量的镇静药，使神经兴奋降低，受到抑制，还有一些人长期的酒精中毒，还有是尼古丁中毒，还有一些毒品，可卡因，长期服用，根本就不射精，还是应该分析一下，是功能性的还是器官性的毛病，然后在具体针对性比较强的，那么到医院需要检查一下，不是单纯的很简单的用一个办法，你不射精，你吃点什么药，我们在治疗功能性这块，我们有一些药物，我们有一个通经汤，一方面是补肾添精，一方面就是用一些通经络的药，化淤的一些药，达到这种肝精的疏通，来达到射精的目的。但是我们也可以随症加减，有一部分人随时达到了治疗的目的，当然还得配合心理疗法，而且还要增强患者的信心，多方面全方位的解决，总而言之，这种治疗起来是比较棘手的，这位朋友应该有一定的思想准备，但是还是应该积极的面对这个事。
主持人：不射精有没有可能尿道的堵塞？
王润和：这种情况也是有，是不是阴茎本身的疾病。
主持人：这位女性网友，真的特别想要孩子，有可能手术的手段，直接的从男性的睾丸取一些精子，这个可以实现吗？
王润和：这个先治疗一段，现在采取那种方式不行，一般说人工授精的办法，还是可以射精，如果不射精，从睾丸上取精子，根本就不可能，现在还没有达到这种情况，一般说人工授精，大部分是采取能射精，从这里筛选，最后再加入一些酶，促进精子活力的情况下采取的办法，如果说没有这个精液，不能射精，从睾丸里取精子，这个可能性太小了，因为一般说，我们做活检，只是验证他有没有精液细胞，在睾丸里取出的精子还不是成熟的精子，不是我们说的真正意义上的精子，只是一个细胞。
主持人：好象有很多人做爱后很容易感冒怎么回事？
王润和：这位朋友说的情况，也普遍存在，他这个情况应该分析有这么几个情况，一般人在做爱之后，比如说消耗了肾精，这样相对来说，身体就比较虚弱，消耗肾精之后，就消耗了肾气，一般出现了阳气的亏损，什么时候容易感冒呢，就是两种，一种是有内热，第二种就是人抵抗力太差的时候，就是阳气不足的时候容易感冒，阳气不足就是卫气不足了，保卫的功能弱了。所以说，这个风邪、热邪，这种传染病乘虚而入，那么阴虚的时候有火，有火的时候，汗毛孔都开着呢，所以越有内热的人越容易感冒。人有热，刚洗完澡，马上就出来，这就容易感冒，特热，洗完了，汗毛孔都张着，马上一出来，就会感冒。所以一般说，做爱之后有一部分人休息不好，或者是冷暖没有注意，确实是容易感冒，所以在做爱之后，还是休息应该多注意，调整一下，比如说在天冷的时候，做爱之后，应该加点衣服。适当的吃一点营养高的东西。
主持人：你好问一下得了曲精管静脉曲张有没有问题的？
王润和：就是说，这个情况你得看，如果是比较轻的，我们说，轻的或者说一度，这个时候一般没有什么影响，他自己感觉也不太大，我们检查也不严重，这时候如果多注意，自己从饮食上，生活上，少饮酒，少吸烟，少吃辣东西，多穿一些宽松的内裤，别坐的时间太长，我想，就没有什么问题。如果是二度以上，通过大夫检查来定，而且自己确实有感觉，感觉这个地方阴囊这个地方重胀，重坠，有的地方还疼痛，或者是性生活之后感觉特别不舒服，那么你和泌尿外科医生联系一下看看是不是需要手术。
主持人：我老公刚30岁却有轻度ED，长期性冷淡，那他是肾阴虚呢还是肾阳虚？
王润和：这个勃起障碍，还有性冷淡，这个也可能是肾阴虚也可能是肾阳虚，这个是共性，都是有性功能障碍，性功能减退勃起障碍，那就是说，在这种情况，还是应该，如果是分析肾阴虚、阳虚，那应该找有经验的中医大夫，通过辨证论治中，我们望闻问切，通过脉象、舌像反应出的情况，我们才可以定，具体情况在投药。
主持人：主持人你好，麻烦你把治疗肾阴虚和肾阳虚的药物打出来好吗？谢谢！
王润和：比如说，中国古代的有名的方子，或者是市场上能见到的，比如说肾阴虚的，六味地黄丸、左归丸，这些都是补肾阴的药，比如说肾阳虚的，金馈肾气丸、右归丸，益肾丸，等等，这都是补肾阳有效的药物。那么具体说，中药的种类很多了，补肾阳的比较大的药，比如说一些麸子、肉桂、阴阳货、纤毛、鲜灵皮、阳起石。补肾阴的是熟地、枸杞子，何首乌、山朱鱼，当然朋友们不用记这个药，大夫会根据你的情况加减用这些药物。我们医院刚才谈到的，我们在治疗性功能障碍的时候，有一个治疗功能系列的方剂和药物，我们有治肾阳虚的回春1号汤和回春1号胶囊，还有治疗肾阴虚的回春2号汤和回春2号胶囊，我们在临床上效果都比较好。有朋友需要的可以和我们联系。如果有朋友需要问一些问题，和我联系交流，我们的医院的地址在，北京朝阳区幸福村中路锦绣园A座105—108室，北京朝阳曹开镛中医医院联系，邮政编码：100027电话：010-84533267 010—84533265
主持人：射精在2-3分钟，是不是需要治疗，中药方式吗？
王润和：早泄是比较难的，主要是度的掌握时间掌握不一样，国内的各种书刊杂志上，不太统一，比如说我国的这种在性医学权威性的两院院士吴阶平教授，他对于早泄提到了，只有在阴茎没有进入阴道之前射精了才叫早泄，只要阴茎进入以后，就不叫早泄了，这是对早泄下的最严格的，他认为只要进去了，就不叫做早泄。但有其他专家，就界定在两分钟，有的专家就界定在三分钟，我本人临床上一般掌握在三分钟，所以说，他说的射精在二三分钟，一般应该算是时间比较短一点，但是这里还有一个双方配合的问题，有很多人，虽然是时间短一点，但是两个人准备的比较足，前戏比较足，这样也能达到高潮，两个人也比较满意，我个人认为就不要惊慌失措，这样就多注意一些方法，可能心态调整好一点，可能时间要长一点。如果说，这种情况感觉好像还不够满意，两方面都没有达到满足，而且这个情况还有减退的趋势，那就需要治疗一下，中医在治疗早泄上的药物也很多，中医一般是滋阴降火，还有是固精止泄，中医有一些固精止泄的一些药物，他就是专门对你这种射精快，他可以固射，在临床上，根据他病症加减也能取得一定的疗效。
主持人：滑精是什么原因造成的?有危害吗?
王润和：滑精一般叫遗精，但是在细分，一个叫梦遗，这个是在睡眠中，自己不知道，尤其是青春发育期，一些人太累，脑子里想事太多，醒来以后发现有精液溢出，这个一般叫遗精，还有在白天甚至情形的时候，因为看了一些能够引起性冲动的一些电影、小说，或者一些物象，当然包括一些色彩鲜艳的一些物品，也产生了精液射出来了，我们管他叫滑精，临床上一般认为，梦遗是肾阴虚比较多，滑精是肾阳虚比较多，如果外界刺激比较大，感觉性冲动不能控制，有滑精不经常性不作为病来看待，但是经常的出现，那么就考虑应该作为病来看待了，就应该吃一些药，应该补充一下肾精，适当的用一些固射的药物调整一下，我个人认为可能就能够达到一些治疗效果，或者是吃一些镇静药，避免他经常兴奋，可能也能取得一定的治疗作用。
主持人：请问，睾丸发育不良，有没有办法促使它重新发育？
王润和：有些朋友自己认为，自己的睾丸发育不良，实际并不是，我们每天在门诊都会遇到这些情况，有很多来的忧心忡忡，说话都不敢说，我阴茎短，我睾丸小，我发育不好，特别紧张，以后我能不能有性生活，我们就去检查，一检查一看，发育很好的，并不向他说的那种情况，阴茎短、睾丸小，很正常，为什么出现这种误解呢，就是他在淋浴间或者去游泳的情况，和他身边的一些同学同事做了一个简单的比较，一看人家比自己长，睾丸比自己大，就误认为自己小了，或者上厕所看的，实际他这个也并不准确，为什么不准确，你没有一个全面的看这个事，我们医学是有一个尺度的，不是通过和某一个比较的，一个他有一个范围，比如说我们怎么定这个睾丸呢，我们一般说阴茎他长一般说6—10厘米，就是静止状态下，当然比6厘米短一点，也不见得有毛病，这样的情况，一般说充血之后都增长一倍，有很多同志本来是在6厘米，或者比6厘米还多了，他说短，他说看人家都长，或者是他的睾丸，睾丸一般长是4、5厘米，宽2、3厘米，天际一般15—25立方厘米，重就是10—15克，而且有一方稍微的偏低一点，这位朋友说的发育不好，是不是他自己感觉发育不好，还是真正通过科学的医生的诊断，找了一些有经验的泌尿外科的医生给你看了，讲了，你的睾丸发育不良。如果是前一种就不是发育不良，没有什么意义，如果是后者的话，我就要讲谁到个问题了，得看看你的年龄段，你如果在青春发育期这块，说白了，还没有达到完全发育完成的时候，你还是有机会的。比如说用一些针对性比较强的药，促使睾丸发育，我们中医当然就有一些补肾的办法，我想还是好一些，如果说岁数比较大了，发育的阶段已经完成了，像这个我想恐怕再发育也有困难，但是我们更关心的两个方面，一个是功能如何，有一部分人虽然发育比较差，比如说阴茎略显短一点，睾丸也是差一点，但是没出现什么功能障碍，这个情况我们就让他可以吃一点这种中药，这样能够保持他的肾功能，不让他衰退下去。如果说他在生育这块，验一下他的精液常规，如果他的精子数很好，活力很好，其他项目也没有问题，能够达到正常生理怀孕的情况下，也可以不用吃什么药，如果还差一点的话，那么我们就应该吃一些药物，这样达到他顺利生育的目的，总而言之，年岁大一点，可能困难一点，岁数再大的话，这话恢复可能会不行，但是在青春期发育还没有完成的时候，机会还是有的。
主持人：大夫你好，我们想要孩子，可老公的精子活力不高，a+b不到20%，而c和d的活力最多，该怎么办啊？吃什么药？
王润和：他这个我看了，你这个只说了这一项，实际不是只一个活力的问题了，还有很多，比如说他的精子总是如何，还有精子的存活率、活动率，有没有炎症，畸形精子数量，你只报了一个精子活力，我只能作为其他项目都正常的情况下，回答这一个问题，A＋B的精子，现在说应该达到25%，有的说30%，你这个不管怎么说还是低了，C和D多，当然活力差了，A级是直线运动，B级是曲线运动，C级原地打转的，D级是不动的，这个百分比说明了活力差，应该吃一些增强精子活力的药，在中医上治疗精子活力的药物就是一些补肾添精的药物，还有一些补肾阳的药物，另外饮食上千万注意别喝酒，别使辣的东西，都会影响精子的活力。
主持人：请问中医能根治支原体吗？
王润和：衣原体的感染所造成的尿道炎，前列腺炎，治疗起来相对于那种细菌性的确实很难治，这一点是实事求是的承认这一点，有些在用药上不特别满意，但是，应该说，这种病原体所造成的尿道炎和前列腺炎是可以治好的，但是需要时间长一点，而且在各方面应该多注意，比如说一些畸形的和细菌性的前列腺炎，慢性的，前列腺炎症，一般说在临床上服药一段，一个月两个月症状就减轻了，而且也做一些检查的时候，也能看出来，白细胞减少了，说明病情达到控制了，从一些科学数据和临床症状上也减轻，但是衣原体支原体所造成的尿道炎和前列腺炎，有两种情况，第一种是指标已经变成阴性了，如果去化验，已经好了，但是症状依然存在。小便还是胀痛，腰酸，症状不减，这些朋友非常苦恼，一说我化验都好了，为什么还这么难受呢，这个就相当于感冒烧退了，不等于就好了，还有浑身难受，不等于烧一退，症状都减了，这个不可能。第二种情况是什么呢？就是他自己症状倒是感觉不太重，有一点症状，但是指标变不过来，也很苦恼，你说好了，我检查还有，但是你说我特别重，又不像某些人说的那么厉害，所以这两者都给这部分朋友造成了很多的压力和痛苦，我想这个事应该是那样，要有思想准备，知道这样的病治疗有一定的难度，他对泌尿生殖系统的器官的损害程度是比较重的，所以说，必须有一个充分的认识。那么治疗上采取一些积极治疗的态度，不要采取急于求成，认为吃两天药一周药就好，这万万不可，就是化验指标转变过来，也应该继续再服一段药，比如说服一些清热去湿的药，让他的功能得到恢复，我想应该是那样。另一方面，在生活中，一定要和大夫配合好了，不要说，自己开始又不注意了，比如说有一些朋友，在得病期间不要喝酒了，依然喝酒，结果又造成充血，症状又加重，因为这个损害还没有得到恢复，就这两方面如果都注意的话，坚持服药，而且注意身体调养，最后衣原体支原体这样的疾病是能够治愈的，这点是毫无疑问的。
主持人：做爱后腹胀是什么原因？？？？
王润和：一般说，有些人腹胀，腹是很广义了，我们讲是小腹是少腹，靠中间这块叫小腹，两边叫少腹，原因很多，考虑胀，疼不疼，还伴有其他的吗，应该综合分析，是脾虚，还是前列腺有毛病，女同志是不是附件有毛病，这个很难定，还得参考其他方面。
主持人：射精障碍引起的不育还有什么没提到的吗？
王润和：我把我们一般临床上经常遇到的一些疾病，和这些疾病的治疗我给讲一讲，男子由于射精障碍造成的不育临床上也遇到不少，严重的早泄对于生育也造成很大的影响，因为有些人他的精射不到阴道里，还等不及，所以说这种情况，我们认为还是应该对性功能障碍的早泄进行积极的治疗。比如说我刚才提到的不射精症，或逆行射精症，这样的临床虽然说少见，但是在临床上的情况也能见到，而且治疗需要时间相对长一点，要有一定的思想准备，遇到这样的情况，不要惊慌失措，我们应该具体分析是什么原因造成的，如果是属于功能性的，我们在于调整，从心理创造进行调整，如果属于器官性的，我们应该积极的进行治疗来达到治病的目的，总而言之，在射精障碍这块所造成的不育症，一般说，通过积极的治疗，还是能够治好的，所以我希望有这样病的朋友们，应该增强信心，积极治疗，现在的男科疾病已经成为了人类常见病多发病只有，作为我们男科医生，每天从事这项男科疾病的诊断和治疗，也负责社会一部分对于男性保健知识的宣传，我个人认为这点上全社会都应该重视男性健康只有这样的话，才能够保证我们男士的身体健康，保证我们社会的安定团结，保持我们男人的这种长生不衰，保持男性的阳刚志气，而且能够达到夫妻之间的这种生活的幸福，能够中华民族长生繁衍，所以说，我个人认为应该提到比较高的认识来看待，全社会都要重视男性健康，我非常高兴的看到在网上这么多朋友提出问题，有很多是男性朋友自己提问题，有些是自己的爱人帮助他的爱人来提问题，讲这些问题，我个人认为都体现了一种对男性健康的关注，对于我们男性医学这样的认识的提高，我想，在不久的将来，男性医学向儿科、妇科一样得到较大的发展，在这点上我是深信不疑的。
主持人：好，我们今天的直播就要结束了，非常感谢王润和院长，也非常感谢我们的网友朋友，再见。
