7月9日(周三)《SARS后时期的反思》

　　李兴旺：北京地坛医院感染科主任，主任医师；北京医学会传染病与寄生虫学会副主任委员。

　　主持人:朋友们，晚上好，今天我们的嘉宾是李兴旺老师，今天的话题是SARS后的反思。

　　主持人:这个SARS能不能反弹。

　　李兴旺:我想再出现那种情况，这个不会有了，那是有特殊的背景，我不说大家都知道，所以我想，以后反弹的问题，大家都很重视，这次开会也讲，三个月的非典，现在又三个月，再用三个月，反弹了会怎么办，反弹是这样看的，一个传染病出来了，完全销声匿迹了也不可能，但是像这种规模的上百人的不应该再有了，所以我想，我不叫反弹，到了这个季节可能会出来，个别病例可能会有。我们知道，当时的状况，最大的传染源是医院，我们的病人在医院把医务人感染了，使医院的环境比较容易传播，我想已经很重视这个问题了，包括北京市包括全国都在建立突发的公共卫生系统，怎么对待这个问题，现在正在研究一系列的应对办法，所以这些办法出台以后，医院就不应该再出现三四月份的情况了，没有这个情况，个别的病例出来，可能造成局部的感染，但是不会出现很大面积的感染，我们过去讲，一传上百个，这个情况我想不会有的。

　　主持人:地坛医院是专门的医院吗？现在还有非典患者吗？

　　李兴旺:地坛医院是很早收治SARS的医院，现在北京市除了极个别的病人，绝大部分都是在地坛医院，现在已经大部分出院了，还有个别病人在医院，这个不是SARS本身的原因，换句话说这些人有别的疾病，得了SARS之后，别的病并发了。

　　主持人:请问专家，要生产出疫苗得用多长的时间？？？

　　李兴旺:我觉得一个疫苗出来应该比较慎重，效果放在一边，首先考虑安全，然后才是效果，这些都要经过很严格的试验，包括动物试验，我个人认为，可能是一个比较长的时间，我想，有人说半年，我想两年出来是很好的，我觉得时间可能会长一点。

　　主持人:疫苗是老百姓最关心的问题，如果有疫苗，我们可以像种牛痘似的预防天花，我知道的，最快的一个疫苗大概在美国是13个月研制出来，您说过两年也是很短的时间，因为他毕竟是用在人身上，时间长一点可能会更好。

　　主持人:地坛医院不是性病艾滋病的专门医院吗？还收治艾滋病人吗？

　　李兴旺:地坛医院他是一个传染病医院，所有的传染病地坛医院都会收的，因为在前一段时间，北京市把地坛医院当做一个完全的SARS医院，现在医院只有一栋楼在收一些后期的SARS病人，前面几栋楼目前正在消毒，消毒之后，我想会使大家很安全的起码不要对SARS恐惧了。

　　主持人:现在设立了中日医院，宣武医院，慢慢没有SARS以后，是不是恢复正常的门诊呢？

　　李兴旺:是这样的，我们现在的性病、艾滋病门诊已经恢复了。

　　主持人:您觉得以后这些病人看病是不是很安全呢？会不会再传染上SARS。

　　李兴旺:北京市有很多医院都在收SARS，到了后期，没有一个医院不会再传播SARS。

　　主持人:您说的消毒问题，我们家庭消毒也很厉害，每天都用消毒水拖地，这个还有没有必要，这样做正确不正确。

　　李兴旺:我想后SARS时期思考反思也好，消毒是大的问题，当时对SARS消毒，我个人认为，我们家没有进行消毒，你家里没有病人，没有必要消毒，包括有人去开会去，外面都写着消毒，消什么不知道，我想这样的消毒我是有顾虑的，每天很多人都在用，到哪去了，空气、土壤、人体，我想SARS后，出现很多消毒引起的问题，现在消毒尽管应该讲究卫生，但是讲究卫生并不等于用化学消毒剂。

　　主持人:消毒我们觉得应该有针对性的，如果没有病菌，消什么毒呀，而且消毒剂还是化学制剂，他有一定的副作用，所以消毒应该是有针对性的消毒，不是盲目的消毒。在这个问题上，网民朋友还应该用科学的方法对待每一件事情。

　　主持人:另外，请问您一下，贵院的试剂在发生性关系之后可以查HIV了？两个月可以了吗？谢谢！

　　李兴旺:我们试剂严格讲，就说当一个人有性关系了，有高危行为多长时间可以查出来HIV，他这个问题是讲个月可以不可以，我想他有这种性行为之后，怀疑被感染了艾滋了，我想他现在两个月了，我想要检查的话，应该说是可以了，如果还不放心，再过两个月再查一次。

　　主持人:我想问一下，比如说两个人发生过性关系，一方是HIV的阳性患者，病毒携带者，是不是一定会感染上。

　　李兴旺:也不一定，首先一个前提这个病毒能不能进入到你的体内，比如在接触过程中，如果有破损，艾滋病毒可以通过破损皮肤进入体内，如果不破损，艾滋病毒也可能不会进入体内。

　　主持人:体液是不是需要一定量呢？

　　李兴旺:我想是这样，只要体液里的病毒，皮肤粘膜破了，病毒能够通过破损的天然屏障，病毒就可以进入了。

　　主持人:是不是可以经过唾液传播？

　　李兴旺:唾液里的病毒比较少，而且通过唾液感染的几率很小。

　　主持人:对非典的治疗过程做为一个专业大夫有什么值得反思的问题？？？

　　李兴旺:我想这样，应该说需要反思的东西很多，作为一个医生来讲，我想在治疗过程中，整个在治疗SARS的过程中，由于大家不认识，也是都发病的，那么在这种情况下，大家不认识的情况下，这种治疗可能会有很多盲目性，包括我们昨天开会发言我也讲，所谓的治疗的问题，如果不认识这个病，可能我们许多药物都在用，用完当时用了，现在回过头看看，有些可能是适应的，有些可能还有一些副作用，我想作为一个医生来讲，就需要来反思，你在给SARS病人治疗的过程中，哪些经验可以西区，更多的从SARS中吸取教训，以后再治疗SARS才会有效及我想医生的经验从哪来的，我想是通过病人的痛苦，甚至是病人的生命换来的，如果医生还没有把教训变成经验，这个就有问题了。

　　主持人:请问专家，您作为一名医生，当前社会上比较流行的传染病是什么病？有什么好的预防方法？谢谢

　　李兴旺:传染病的传播途径有几种，一种是呼吸道传播的，从目前看这个季节过去了，但是一般的呼吸道传染病，骂阵、水痘，北京市一直有这个病，所以我们本地北京人不会感染了，呼吸道感染我们可以放心了，这个季节比较多的，应该是一些肠道的传染病，比如痢疾、伤寒，这个季节需要预防的是这个，怎么办呢，最简单的一句话，就是饭前便后要洗手，做大这一点，基本就可以了。因为传染病有一定的季节性，到了一个季节，就流行一种病。广东现在流行乙脑，北京是七月初，北京有十几年北京没有更多的乙脑出现，今年会不会，我想北京的当地不会，我想在北京打工的，刚来的外地人，我想可能有一定的传染可能性。

　　主持人:这些会不会传染给别的人？

　　李兴旺:呼吸道传染很简单，肠道传染病是吃到你嘴里，你手洗干净了也不会，你像乙脑是通过蚊虫传播的，你再近距离接触，也不会传染给你。

　　主持人:你像接种疫苗，北京是不是有一定抗体了，就不需要接种吗？

　　李兴旺:应该没有问题，我们这两年基本也在收，收的基本是外地打工的，大部分病人都是到北京时间不长，待上两三年，就不会了，乙脑感染的人数很多，但是真正发病的人比较少。

　　主持人:对于乙脑，北京人应该有一定的抗体了，现在是病虫口入的疾病马上到流行期了，这就要求我们注意卫生，尤其是手的卫生，在这里我们生殖健康网还特别提醒大家，除了饭前便后要洗手，我们说饭前饭后都要洗手。

　　主持人:非典带来的心理恐慌您认为会不会给人们的社会心理留下阴影呢？如果有，您认为应该怎样去疏通呢？谢谢

　　李兴旺:我觉得，非典带来的心理恐慌，应该说还是比较大的，包括病人，包括病人的家属，目前这个问题还是很大的，我也听说，有的病人三月份得非典了，现在还在家，体重往上涨，实际是个心理障碍，要克服它，最简单的一点，要对SARS有一个正确的了解，四月份就讲了，要科学防治SARS，现在已经没有SARS了，我们没有必要疏远这些病人，实际上这些人回到家也没有把家人传染，他在社会上到处走，最近也没有传染，说明他也不是传染源，他不传染，他慢慢的心理也会健康起来，我想，这关键是对SARS一个正确的对待的问题，如果正确对待不了，我想SARS有什么问题，不是神话，是妖话，可怕的不得了，不知道怎么防护，实际上这个病是很简单的，应该是一个很简单的传染病，我们应对正确的话，大部分病人都好了，不应该有很大的问题，所以我想心理寨爱，首先要正确认识他。

　　主持人:您说的特别对，SARS病是一个普通的传染病，过去不认识他，现在认识到了，所以我们对这些病人不应该有距离感，应该是关爱他，只要他好了，不发病了，大家尽可能放心，SARS病人不发病的时候，是不传染的，所以也不应该远离他们。

　　主持人:非典病毒是什么样的一种病毒，为什么会变异难以控制？

　　李兴旺:这个病毒是新型的冠状病毒，人们感冒有20%以上的冠状病毒，非典的冠状病毒是变异了，这种病毒变异我想也是生物进化的规律，人要不断的生存，病毒也一样，他也不断变异，来维持病毒的延续，所以正是由于病毒的不断变异，所以才可能出现SARS。

　　主持人:现在SARS对我们来说，是艾滋病重要还是SARS重要？

　　李兴旺:这个都重要，SARS的传染性很强，从传染性来讲，不像艾滋病一样，我们做到洁身自好就不会感染。SARS是呼吸道传播，我想不管任何传染病都是很重要的，传染病不只是一个病，他可能也有社会性的问题。

　　主持人:这个不能比，哪个重要或哪个不重要，对于我们社会，对于我们老百姓的生活都是重要的，我们都应该去重视他，也不要害怕他，用科学的方法对待他。

　　主持人:李老师，听了你刚才讲的，我问一下，血液传染爱滋病，是必须双方都有流血的破口吗？如果我手破了，流血后快愈合时与人的手密切接触，这样会传染吗？？

　　李兴旺:我想是这样双方流血是看怎么回事，两个人都破了，那个人正好有病毒，跟你的伤口碰到一起了，就容易感染，如果你的手破了，他没有艾滋病，你再破了也不会感染。

　　主持人:就是说，关键还是对方是不是HIV的携带者。

　　主持人:请教！您认为是必须通过真正插入性行为才可以传染爱滋病呢？如果手上沾有女性分泌物后手淫，或者碰到流出的精液，会不会也传染呢？可能性多大？谢！

　　李兴旺:还是刚才的问题，你手破不破，你手不破，没有关系。

　　主持人:只要手不破，怎么都染不上，如果你手破了，对方不是HIV的携带者，也不会感染上，所以不要害怕。

　　主持人:非典过后开吃的开吃，聚会的聚会，这是好现象还是不好的现象？

　　李兴旺:我想，这不能说好不好，这是常态，大家平常晚上，夏天天一热，到外边聚会，吃吃饭，这是很正常的生活，如果因为非典，什么都不做，这也不是正常的现象。

　　主持人:得过非典后是否就有了抗体？就再也不会得非典了对吗？

　　李兴旺:我想是这样，如果这个病毒不发生变异的话，你得过非典，就不会再感染了，如果这个病毒发生变异了，而且两个病毒没有交叉免疫了，就有可能，就跟感冒病毒一样，所以SARS也是这种情况，但是有一点，SARS病毒会不会发生很大的变异，而且变异之后会不会出现交叉免疫，这个现在还不知道。

　　主持人:艾滋病的窗口期是多长？

　　李兴旺:窗口期一旦感染艾滋病了，我们现在做的化验是查窗口期，以前可能半年以内，现在试剂敏感性的提高，我想感染之后，两个月应该可以查出来，以前是半年。

　　主持人:检查艾滋病需要什么手续？多少钱？需要检查几次？多长时间检查？

　　李兴旺:什么手续都不要，就是一个挂号费，做一次一般是这样，一般我们医院，各个医院都是初筛，抽个血查一下，费用应该是几十块钱，基本如果是阴性就没有问题，如果第一次是阳性，就要复查。

　　主持人:我们是不是用真名去查，是不是需要带身份证。

　　李兴旺:这个不需要，还是尽量为患者保密。

　　主持人:我听说，现在有一种叫甘草根的重要，可以提取一种叫甘草甜素，是不是可以治疗SARS。

　　李兴旺:国外有一个试验，提取这个东西可能对SARS有作用，我个人认为，我们平常也在用，比如说治疗肝炎的，大量都使用，它本身可能在体外有抗病毒的作用，但是我觉得，在SARS治疗里，可以试用，现在说结论还早。

　　主持人:我们应该说SARS，不要叫非典，为什么呢？

　　李兴旺:我们发现一些肺炎不那么典型，衣原体，支原体，一看不典型，就叫非典型肺炎，这种有一个特点，我们用一些抗生素这类的药物很有效，SARS是一个病毒，病毒来讲，他抗菌的药物无效，所以说，最早我们叫传染性的肺炎，他也属于非典型肺炎的一种，SARS这个名词也不是特别的去且，因为他直译过来的名词是严重的急性的呼吸道综合症，既然是严重的、急性的，但是我们在临床上也看到，有的人也很轻，所以SARS这个名词现在世界通用，但是也认为不是很好，可能以后要有重新的命名，包括国内的专家国际的专家也在商量。

　　主持人:再问一下(1)什么才叫手破了？是必须流血的破吗？(2)我手上有女性分泌物会碰到我的流出精液进行传染吗？万分感谢！

　　李兴旺:流血肯定是破了，但是没有流血，当你表皮擦破之后，所谓破了，不是显性的，这个时候就破了。再有一点，这种情况接触了女性的性器官，是不是又做了手淫，我想可能是这样的情况，我想这样，就是手上有女性的分泌物，他手没有破，没有问题，如果手破了，女性分泌物里有病毒，可能会感染，但是女性的分泌物和精液碰在一起，那是不会传播的。

　　主持人:手破了，什么叫破呢，你得知道那种感觉才叫破，你看不出来破的时候，这个手擦破了一下，用水洗涤一下，觉得疼就破了，可能不会出血，这个时候如果感染上了带有病毒的分泌物，那么你就会感染，你们你没有病毒的分泌物碰上什么也感染不了。

　　主持人:预防SARS有一个提高免疫力的问题，通过母乳喂养，婴儿是不是可以提高呼吸道的免疫力？

　　李兴旺:母乳有各种各样的抗体，对孩子是有好处的，包括呼吸道，对整个婴儿都是有好处的。

　　主持人:尤其初乳里，有各种的抗体，给孩子也有抵抗力的，这样的孩子的免疫力就增强了，就不容易感染传染病，其中就包括SARS这种，因为SARS也是一种传染病，所以我们只要是提高了免疫力以后，对于很多疾病都有一定的预防作用。

　　主持人:那酒精摸过不沙疼，是破了吗？李兴旺:一般的情况下，要破了之后，酒精杀的话还是疼的。

　　主持人:在SARS的治疗过程中，在SARS还没有解除的时候，有一种药叫利巴韦林的抗病毒药，是不是有效呢？

　　李兴旺:现在是这样，到底说抗病毒药对SARS有多大作用，现在还是未知的，有的医生认为，治疗效果很好，有的认为是无效的，因为确切的讲，对于病毒来讲，我们没有一个很好的药物，我们看这个药到底有没有效，可能要经过一个科学的报告，一组用一组不用，这样进行观测，所以不好轻易讲这个问题。

　　主持人:对方有性病吗？一般怎样知道呢！

　　李兴旺:性病有几种，包括经典性病，淋病、软下疳这类的疾病，再有包括艾滋病，这类的性病有的比较好治了，比如讲淋病的时候，或有尖锐湿疣的时候，当然要看，对方有性病怎么知道呢？怎么说呢，有的病人比如说有尖锐湿疣，他已经看到了，尖锐湿疣长在里面就看不到，淋病也是这样，怎么能知道呢？只有让他做化验，如果说你要是看了外表，又不是医生，就是医生这么看，他洗的干干净净我也看不出来，这个东西我想是这样，对于有没有性病，我们还是要洁身自好，尽量不要做那些事情去，我想也不会感染上。

　　主持人:您说现在的这些性病，尖锐湿疣，淋病到底有几种性传播疾病呢？

　　李兴旺:现在比较多的是淋病，还有是非淋的，类似与衣原体、支原体，可能是比较多的。再有一个是尖锐湿疣、梅毒，我们现在看到一些父母亲，生下的孩子，孩子生下来就有。

　　主持人:如果自己是病人，他自觉的症状是什么呢？

　　李兴旺:看是什么病人，淋病早晨起来小便有刺激的症状，非淋有尿痛的症状，尿频的症状，尖锐湿疣有的像小瘊子一样，有的像菜花状，这种就需要看医生了。

　　主持人:前两天，有些朋友就问，早晨起来，觉得小便的时候有点疼，而且分杈，这个是什么原因呢？

　　李兴旺:男性是这样，有些分泌物，可能开始尿的时候沾上了，小便刚出来的时候，可能会分杈，这种情况不会有大的问题，如果是一次这样，今天一点，总是小便的时候总是有刺激，那起码就要尿道炎。

　　主持人:我们该反思什么呢？是我们对突然到来的疫情没有足够的认识还是信息不灵通啊？使许多医务工作者面临着危难？

　　李兴旺:我想他说的都应该反思，首先一个，我们回过头看看，对于疫情的认识不足，确实是这样，包括大陆、台湾，台湾到五月份了，有了广东的教训，有了香港的教训，北京的教训，香港一直到五月份仍然出来问题，就说明对疫情没有认识，再一个信息不灵通，网民们在一些报刊也看到，比如讲山西到北京医院以后，也不知道，因为他消息不灵通。以前我们广东都在传SARS，我们也在说这些事情，但是，在各个医院横向之间，可能由于认识不足的原因，没有对这些医护人员进行培训，所以说，导致了我们的很多医护人员不知道，随着广东已经有很多的医护人员感染了，但是北京仍然感染，因为大家不清楚，不知道怎么预防，如果一个信息很流通，或者能够充分认识到这个疫情，我们告诉医护人员，你采取什么样的防护措施，像北京进入五月份以后，这么多人从事SARS的防护工作，这样就认识到了，所以这确实是应该反思的。我们更应该反思的，以后我们再碰上这样的问题，我们的国家、医生、我们每一个人应该怎么办，在SARS面前政府也不清楚，医生也不清楚，老百姓有恐慌，到了五一，都没有人，大家都害怕。所以说，SARS到现在告一个段落了，会不会出现别的问题，一个别的病出来了，哪个地方突然出现一个大的中毒事件，或恐怖活动，所以我想，要建立一个大的突发应变体系，这样我们有人做这个事情，我想就不会出现北京市三四月份的事情。我想做到这一点，就说明我们的SARS的教训吸取了。

　　主持人：我的一些亲戚也是搞医疗的，我们就问他们，是不是觉得这个病很可怕，他的态度应该说没有什么可怕的，是不是由于这种态度，有些人对病的这样认识，导致了病情的绵延？

　　李兴旺:我想主要是对SARS的传染性认识不足，你说SARS很重吗，其实并不重，关键是他的传染性，大家认识不到。一旦发生传染了，大家可能由一个极端到另一个极端了，大家都恐慌，口罩不知道戴多少层了。

　　主持人:我有一个朋友，从非典以来，从来不戴口罩，而且以前不坐公共汽车，但是非典时期就坐公共汽车，他觉得没有什么可怕的，这个是非常好的，但是我觉得仍然要重视。

　　李兴旺:就是说，该戴的时候还是要戴上，比如说流行期间，你可能会有危险，但是，也不要恐慌，因为我们确实看到，很多的SARS病人，这些病人如果不紧张，他恢复的也会比较快，如果精神崩溃了，本身的免疫力就比较低了，恢复也会比较差。

　　主持人:其实有的病人不至于丧命的程度，但是由于他的精神紧张，导致了丧命，其实这场SARS对于我们来说，应该说是一种考验，而且是一个教训，我们也许通过这件事情，让我们更加警惕了，而且对突如其来的事件，更有思想准备了，我想不管是其他的病菌，我们对待它的方法和解决问题的速度都会大大的提高了。

　　李兴旺:我们在四月份也是在全民喝中药，这个时候，包括消毒剂大家都这么用，说明我们全民碰到一个疾病来了，我们要正确的对待他，我知道吃中药也有吃中毒的，用消毒剂也有出问题的，如果要再有这个事情，我们有权威的机构出来说话，不像开始的阶段，好多好多的都是专家，都在讲SARS，其实很多东西，我说的比较直的话，可能给群众带了误导，如果我们国家建立了应急体系，一旦有问题出现，一个权威人士出来告诉大家，应该怎么做，这样就比较好了。不要说今天这么说，明天这么说，大家也会混乱，所以我们讲都有很多要反思的地方。

　　主持人:我们无论是政府还是医护人员，作为老百姓来讲，也有需要反思的。

　　主持人:现在地坛医院查恢复肝功和HIV了吗？

　　李兴旺:已经恢复了。

　　主持人:性病目前有多少种？除了艾滋病哪一种比较难治？？？

　　李兴旺:经典性病有四种，当然现在还有很多新的性病，但是我觉得，大概性病里，除了艾滋病，别的性病应该是比较好治的，当然，梅毒到了晚期，三期梅毒可能也比较难一点，一般的性病治疗应该是比较好治的，正是因为他相对来讲，治疗比较简单，那么出来很多游医，卖野药的治性病，而且不是淋病，是非淋，他用治淋的药治，那治不好，我们发现很多的病人，随便一个地方花了几万块钱治，没有治好，到了正规一检查，结果不是。一般的性病治疗，关键要去对地方。

　　主持人:当然现在艾滋病还没有被人们认识，那么在治疗起来可能比较难，而且治疗费用也比较贵，其他的性病好像都不太贵。

　　李兴旺:有的尖锐湿疣，他也容易复发，所以这个病治疗其他需要坚持，病毒的病可能比较难一点。

　　主持人:病毒性感染的这些性病，有可能治疗起来难一点，有反复感染的可能，所以要坚持治疗，我想坚持治疗一段时间以后，应该是可以治好的，很多性病，据我了解，只要到正规的大医院去，很容易解决你的问题，其实很多抗菌素就能解决性病的问题，所以不要不好意思，你要健康，就一定要到正规的医院治疗，其实有些人是根本不至于死的病，他就是到游医去看，他也不知道从哪个渠道弄的不合格的药治疗，你自己是雪上加霜，肯定是没命了。这些人不是为了给你治病，是为了赚钱，你即使不是性病，他也告诉你是，给你输一些普通的药，也会跟你要很多钱，实际上是危害了自己的健康，为了自己的健康，希望你到大医院去治疗，而且这个费用应该说是很低的。

　　主持人:我女朋友月经没规律，而且每次都会痛经，该怎么办？

　　李兴旺:这个看看妇科。

　　主持人:其实我觉得，你就要看妇科，每次都痛经，是不是有子宫内膜移位的问题，这个我觉得，一定不要说随便买一点药吃，应该重视他，因为可能牵扯到你将来生育的问题，将来可能影响你的生育，所以我建议，只要觉得不太舒服，一定要到医院看，千万不要把小病养大了。

　　李兴旺:现在很多的青年，往往工作压力很大，生活不规律，这种情况也是比较普遍的。

　　主持人:月经不规律的话，可能会影响生育的，所以我觉得还是趁早赶紧把这个问题解决了。

　　主持人:妇科的疾病是否与性病有联系呢？

　　李兴旺:有一部分有关系，既是性病，也是妇科病，再有一个当妇科有病的时候，这时候对他的生殖器官可能有损害，这时候天然屏障破坏了，也会感染性病。

　　主持人:现在的阴道炎有真菌性的或滴虫性的，或其他的细菌性阴道炎，真菌性阴道炎是不是也属于性传播疾病？

　　李兴旺:这个也有报道，通过性把阴道炎传播给男性。

　　主持人:我们国家基本上把性病定为几种，国际上是定义为12种，我倒是觉得，女性有滴虫性引导炎，有可能传染给她的丈夫。我觉得到这个时候，就因为夫妻共同的治疗，其实我建议，如果妇科有条件的话，应该是有些妇科疾病是需要夫妻共同治疗的。

　　主持人:为什么尖锐湿疣不能彻底的治疗好？

　　李兴旺:也不是说不能彻底治好，尖锐湿疣是病毒性的，有时候治疗可能比较难一点，我们看到这样的病人，他得了尖锐湿疣，过了多长时间又复发了，所以治疗起来比较难一点。

　　主持人:其实很多疾病，我觉得，包括很多比较疑难的疾病，我想坚持治疗是有很好的收获的。

　　主持人:尖锐湿疣听说也是性病的一种，对生育也有限制，是这样的吗？？？

　　李兴旺:可能会有影响。对尖锐湿疣来讲，比如说宫颈很多地方都可以长。

　　主持人:尖锐湿疣是什么样的病毒吗？会变异吗？

　　李兴旺:我现在还真想不起来，但是目前还没有发现变异的。

　　主持人:湿疣是不是通过性的接触才发生的？

　　李兴旺:尖锐湿疣也是这样，性是主要传播途径，但是也有发现通过口腔粘膜传染的。

　　主持人:我的宾馆坐他的马桶会不会感染呢？

　　李兴旺:这个基本上不会。

　　主持人:比如说像一些病菌、病毒，比如说SARS24小时不管它就会死了，这种病毒会不会这样呢？

　　李兴旺:具体大尖锐湿疣需要多长时间，因为一直搞SARS，这个也想不起来了。

　　主持人:就是说，大多数是通过接触传染的，一般的坐马桶不会传染的。

　　主持人:尖锐湿疣与一般的湿疣有什么区别和不同？是同一类的病毒吗？？？

　　李兴旺:不是一类的病毒。

　　主持人:老百姓讲，身上如果有一个母瘊子，拿下去就不长了，是这样吗？

　　李兴旺:因为我不是搞皮科的，我不大知道。

　　主持人:得了尖锐湿疣后最好的治疗方法是什么？有什么方法使它不继续？？？

　　李兴旺:现在尖锐湿疣一个是激光烧，再一个是比较好的是干扰素，注射的时候剩一点药，在你的患处涂抹一下，坚持时间长一点，可能复发的机会少一些。

　　主持人:梅毒在现代社会还多吗？梅毒听说是可以治疗的，是真的吗？？？

　　李兴旺:梅毒应该说在50年代以后控制住了，到了80年代又开始出来了，现在梅毒也不算特别多，但是确实有抬头的迹象，梅毒治疗来说还是比较简单的，这个治疗也应该到医院治疗，如果在家偷偷治，那可能会有生命危险，所以梅毒治疗一定要到医院治疗。

　　主持人:梅毒对我们来讲，应该是比较好治的病，在过去三四十年代，用不起的药物，现在青霉素是一个非常普通的抗菌素，那么一定要到大医院正规治疗，千万不要在家用青霉素，一旦过敏有生命危险的，据我所知，我的亲戚从来不用青霉素，因为他亲眼看到病人过敏死掉。

　　主持人:目前我国最多的性病是哪一种？

　　李兴旺:还应该是淋病、非淋性尿道炎。

　　主持人:这些是男性多还是女性多？

　　李兴旺:应该都很多。

　　主持人:基本上是性传播吗？

　　李兴旺:基本上是。

　　主持人:有没有可能不是性传播的呢？

　　李兴旺:有可能，比如小女孩用毛巾，如果毛巾被污染了，那么可以通过眼睛感染，所以性病有些是通过性，有些通过其他的方式也可以感染。

　　主持人:哪些国家容易感染SARS呢？

　　李兴旺:现在还没有定论，对于SARS来讲，从中国情况来讲，在北京的儿童，42%是阳性的，成年人，他没得SARS，就是阴性的，所以也不好说在哪个国家容易感染，这个国家传到哪个国家，如果控制不是很好，就可以传播。大家也可能知道，当中国SARS最重的时候，可能全球有100多个国家不允许中国居民进入，他怕把SARS病毒带入国内，所以每个国家都很警惕这个病，如果哪个国家对SARS不重视，SARS就会传播。

　　主持人:在这次预防中，有很多胸腺肽可以预防SARS，为什么儿童不能使用？李兴旺:当免疫力地下的时候可能需要，当米一里正常的时候，可能也没用，再有一个可能把你调高了，实际上人是处于一个动态平衡状态，人为的提的很高，人为的降的很低也不是很好。

　　主持人:胸腺肽是用于癌症治疗的，我们正常的人只要身体健康，有一定的免疫力，就不需要用这些药。

　　李兴旺:在治疗上，有些病毒病，考虑到病人免疫力低，可以试用一下，对于正常人讲，最好的保持你的免疫功能，就是你一个很好的心态，能够多活动活动，就完全够了。

　　主持人:SARS好像与艾滋病相比哪个更可怕？

　　李兴旺:SARS是急性的传染病，他不会变成慢性的，那么通过我们一些对症的疗法就可以了，不像艾滋病，一旦感染以后，他要变成慢性的，在慢性的时候，病毒不断的侵袭你的细胞，这个时候就不好办了。所以艾滋病要比SARS可怕。主持人:性病与艾滋病是递进的关系吗？？？

　　李兴旺:这个是两个概念，你得了性病之后，可能会比较容易感染艾滋病病毒，这倒是有关系的，性病往往损伤你的生殖器官，当生殖器官的粘膜破损了，这样再和艾滋病病人接触，你的屏障就没有了，这样就容易感染了，是这样的一个关系，而不是递进的关系。

　　主持人:有了性病应该怎么科学的治疗？

　　李兴旺:所谓科学的方法就不是乱治，首先要搞清楚是哪种性病，知道得什么病了，我们前面提的尿道炎，是淋球菌的，还是非淋球菌的，通过化验，是可以弄明白是哪个病，对症下药就可以了。

　　主持人:我经常冲洗阴道为何发炎啊。

　　李兴旺:我觉得这个可能是妇科病，正常的阴道环境是酸性的，有些人经常冲洗，我们一些个清洁剂是碱性的，把正常的酸性环境破坏了，这样反倒容易出现问题。

　　主持人:其实我们自身就有一定的调节功能，比如说阴道是保持一个偏酸性的环境，这个时候细菌就不太容易侵蚀你，一旦改变它的酸碱度，就可能有一些炎症乘虚而入了，经常冲洗其实不是一个很干净的做法，我们自身是有一个调解的，其实就长时间的服用抗菌素，都会引起阴道的炎症的，它也是破坏阴道的酸碱度。我特别想提醒你，如果得了，不要自己随意用药，因为我知道，治疗阴道炎，是每一种阴道炎的治疗方法都是不同的，而且阴道炎是一个很容易复发的疾病，他是经常性、反复的疾病，如果得了阴道炎，一定要彻底的治疗。刚才也说，得阴道炎之后，特别希望如果你是已婚的，就应该和你丈夫共同治疗，这样你们如果有性生活，你丈夫可能感染上了，你这时候好了，你又会从你丈夫那感染到，这样会反反复复，所以建议你们共同来治疗。

　　主持人:艾滋病人的饮食有什么特殊的？需要加强什么营养呢？

　　李兴旺:应该说没有特别的需要，艾滋病是一个综合症，他就是后期的免疫力低下，到了后期可能需要一些营养，他的营养状况是需要加强，但是没有特别的需要。

　　主持人:艾滋病病人得了以后不会马上发病，这个时候还跟好人差不多的。

　　李兴旺:感染可能有急性期，大部分人是一个自愈过程，然后就进入一个漫长的潜伏期，正常生活都没有问题，当免疫力低到一定程度了，就进入第三期，可能就会发烧、腹泻、脱发，这个时候可能营养方面就需要加强了。

　　主持人:我们吃一些什么东西可能帮助他延长无症状期呢？

　　李兴旺:这个还不好说，我们现在一般讲，无症状期这几年如果能过就过，如果进入了艾滋病期了，这时候就需要用药物治疗，把你的病毒要压下来，这样就倒回无症状期了，这样你不能得病了。

　　主持人:您说的不是特殊加强营养，但是我们觉得，是不是适当的维生素，营养的均衡是不是要注意这些。就是对身体有一定的帮助，让你无症状期适当的延长。不过艾滋病用药也是非常昂贵的。

　　李兴旺:现在比较低了，现在一年几千块钱就可以了。

　　主持人:艾滋病人一般能维持多久？？？

　　李兴旺:我们刚才说无症状期可能是八年左右，但是一旦发病了，发病之后，又不治疗，一般讲，这个时间可能就在一年到一年半的时间，当然也有一些病人，他经过感染后，八年十年还没有，这样讲就叫长期存在，这样的人比较少。你只要用上抗病毒药，只要把发生耐药，药一直坚持用，在用药的过程中，病毒可以控制的很低，你的生命就可以延续下去。

　　主持人:有什么有效的方法控制SARS疾病呢，有什么高招呢？

　　李兴旺:我想应该在疾病预防控制中心，也是我们大家关心的，也是政府最关心的问题，比如讲，会不会反弹。怎么做呢？因为我们知道，到目前为止，我们坐火车，飞机还在监测，什么目的，就是要把这些可能的病人要把住。

　　主持人:我也是跟一些聊天，这些人是从农村来的，有人问他们，你们那SARS期间是怎么过的，他说我们那的病人都往北京跑，我说为什么，他说，北京说了，没钱的白给治，在我们农村，肯定是收钱的，你说是不是有这种现象呢？

　　李兴旺:我想医药费的问题，自费病人国家给掏，公费医疗病人公费来负责，外地也没有必要跑的北京来，我还听说，有的病人得了SARS往外地跑，他什么理论呢，北京这么多，我跑到外地去，少啊，可能治疗比较及时。包括我们目前还有一些病人祝愿，包括一些自费的病人，依然国家给掏。

　　主持人:我老是觉得，那个时候的死亡率怎么那么高，我觉得高出广州了。

　　李兴旺:我们现在注意到，像香港、加拿大，很多地方死亡率比较高，达到15%，当然广东死亡率相对比较低，3%左右，各地的统计数字，我是这样想，跟他的诊断，他的治疗方方面面的原因，北京讲，有几种病，有些人在医院，本身就有病，在医院期间又感染到SARS，这样的病人占的百分比很高。

　　主持人:感染率情状年比较多，死亡率是老年人比较多。

　　李兴旺:我们看年轻人，20岁、30岁就有差别，小孩子没有死亡。

　　主持人:SARS能不能说，不治可以不可以自愈呢？

　　李兴旺:任何一个疾病都有这个现象，病毒侵袭到体内，一段时间会有抗体，现在我们没有很好的抗病毒药，我们有一个说法，我们医生做的，就是帮助病人渡过难关，让他比较顺利的进入恢复期，所以相对而言，他的治疗在恢复上起到一定的作用。

　　主持人:阴虱是怎样被传染的？有什么好的方法？

　　李兴旺:这种虱子有头虱、体虱，这个主要是卫生条件不够。

　　主持人:他算性病吗？

　　李兴旺:这个不算，他只不过是部位不一样，他就是一种寄生虫。他不是治疗，很简单，把内裤上拿水煮，把阴毛剔掉，把床铺上清理一下。

　　主持人:据我所知，有一种中药是百步草，可以治疗，疗效是很好的，可能一两次就彻底解决了，阴虱并不是太难的问题。

　　李兴旺:他是把阴道的酸性破坏了，阴道炎的原因比较多，包括细菌，一些滴虫，真菌都可以引起来，尽管有些人，除了治病微生物的原因，还有的是过度的清洗，把酸碱度破坏了。

　　主持人:所以不要洗的过多，每天只用清水洗一次就够了，我们自身都有一个调解的功能，健康人的身体是有一定免疫力的，就跟我们消毒似的，要有针对性的消毒，不要盲目的去洗，你的阴道炎，并不是由于冲洗而得的，也可以有很多的病因，但是你冲洗可能会因为你酸碱度破坏了，引起阴道炎的发生，这个问题就不要过于频繁的冲洗就可以了。

　　主持人:我们既然是中国生殖健康网，他问，性到底和SARS到底有什么直接的关系？

　　李兴旺:应该没有直接的完成，他主要是通过呼吸道，当然通过性的关系会不会传播，目前还没有，通过血液是不是可以传播，血里有病毒，可能比较好理解，但是通过性传播，我还不太清楚，有人做出这样的问题来，试图在解答他。

　　主持人:到目前没有任何资料表明，性和SARS有直接传播的关系，如果你的性伙伴是SARS病人，过于密切的接触传染是可能的。他是呼吸道的传播疾病，一些飞沫的传播，不是通过性传播的，只要和SARS病人有近距离的接触都可以传播，不是因为有了性才传播SARS。

　　主持人:您在哪个科？

　　李兴旺:我是个传染科医生，主治是肝炎，我日常最大的精力，还是在肝炎的治疗上，在艾滋病上，包括其他的传染病，麻疹，凡是传染病我都在治疗。

　　主持人:您怕传染这些疾病吗？

　　李兴旺:其实呼吸道传染病，我们可能已经有免疫了，消化道传染病，经常注意洗手，也不会传染，艾滋病，没有体液交流，也不会传染。还有乙脑类的，他是蚊虫类的。所以作为一个传染病医生来讲，我们的危险应该不是很大。SARS真正到了传染病医院，他的感染率是很低的，只要认识了，做好防护了，就不会有太大的传染。

　　主持人:我上医院，我就一直站着，我都不坐，我想您作为一个传染科的大夫得面临多可怕的环境。

　　李兴旺:人是天天和微生物生活在一个世界里的，如果你真的离得很远很远，一旦真的接触病毒，可能就会感染了。

　　主持人:我觉得医护人员知道怎么预防，传染病如果我们有很好的预防措施，有很好的心理准备，其实很多病就不可怕了。今天朋友一块吃饭，不认识的一些朋友，他们当中如果有乙肝，会不会传染呢？

　　李兴旺:它是个血液传播疾病，乙肝是通过血液传播的，进入肠道之后，我们有一些免疫功能，可以把病毒清除掉，所以吃饭来讲，传染乙肝的机会很小，除非你牙龈破了，这时候吃饭的时候，正好馒头里有乙肝病毒，他不是通过消化道传染，他是通过血液。

　　主持人:只要我们把这些病知道清楚了，预防起来就心理有数了，也不会害怕了。

　　主持人:男性有尖锐湿疣会传染给女方吗？？？

　　李兴旺:这个会的。

　　主持人:我们的直播时间就结束了，今天我们非常感谢李主任到我们生殖健康网作客，给我们解答了很多我们不知道的问题，包括这次和李主任聊天，我也受益匪浅，李主任感谢你到我们这来，朋友们，我们明天还是这个时间，希望您登陆我们的网站，我们明天见。