7月10日(周四)《女性月经失调》

　　阮祥燕：首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。

　　主持人:我们今天的生殖健康网网上直播现在开始了，今天我们的主题是女性月经失调，这个可能让我来主持，可能有点怪，因为我经常是主持男科方面的，不过，经常看到很多人对妇科方面也很有兴趣。今天我们的嘉宾是阮祥燕女士，她是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。非常欢迎您，阮大夫的确是经验非常丰富，而且是博士后。

　　主持人:阮老师：我在网上已经找您很长时间了，我想与您联系，请问您的联系方式是什么?(Email，手机号码，通信地址等等)谢谢!

　　阮祥燕:非常感谢这位朋友对我这么信任，也确实有很长时间没有到网上来了，也确实很想念大家，我的联系方式，曾经有一位病人，我在几天前收到一位朋友的匿名信，他是说在4月4号我在老院出诊的时候，看了我的门诊，当时认为我的态度是不好，他是七点多挂号，一直到7：40才看上病，他说接触以后，他觉得我非常细心，不放过每一个细节，我跟他说，你不就是两年没有怀孕吗，不用这么着急，后来他按照我的分咐就怀孕了，他特别感谢我，寄在我们医院，他说我这么冒昧的给你写信，反对的怕你烦我，其实这位朋友我也非常愿意和大家交朋友，我是在北京妇产医院，地址在朝阳区姚家园路251号，电话是85976699—3304，我一三五出诊，朋友们如果有事可以在这个时候给我打电话。

　　主持人:今天我们讲的女性月经失调，能不能先请您从一个概念的角度把这个问题讲一下。

　　阮祥燕:一说女性的月经失调，应该是大家普遍的一个现象，尤其是非典过后，很多人看说月经不正常，我们都很开玩笑说，是不是非典吓的，为什么会出现这样现象呢？什么是失调呢，每个女性每个月有一个正常的内分泌调解轴，下丘脑、垂体、卵巢的调解下，她每个也排卵一次，这样每个女性的月经周期一般是28—30天，如果说有些是21—35天，也属于正常，如果超过这个范围就是月经失调。

　　主持人:经常会有别的附加的反应吗？比如说月经失调身体会疼吗？对我来说很难想象。

　　阮祥燕:月经失调会带来什么危害呢？首先月经失调表现为月经过多或过少，对月经频发，就是一个月来两次三次，或月经量很多，这样失血过多可以导致贫血，严重的可以危及生命。对于育龄期的女性可以导致不孕，这也给家庭带来了很大的痛苦，还有一部分是到了更年期，这个时候卵巢功能的衰退，导致了月经失调，这个时候就容易引起功能性的子宫出血，严重的可以继发性的贫血，很严重的引起大出血，再一个出现一些更年期的症状，潮热、出汗、烦燥等等。主持人:好像女性月经失调是非常普遍的？

　　阮祥燕:在女性是非常常见的问题？

　　主持人:您是哪里人？

　　阮祥燕:我是河南人。

　　主持人:药流后阴道有时候出血是怎么回事？

　　阮祥燕:药物也是激素类药物，所以吃药让她流产可以导致体内的内分泌紊乱，经常我们门诊遇到这样的病人，我以前月经很正常，这个月吃了几次或一次事后避孕药以后，出现了月经不正常，反复阴道出血，这就是药物引起的，因为是一个激素，就容易引起子宫的不规则的阴道流血。

　　主持人:这种情况是比较正常的？

　　阮祥燕:这是药物的作用？

　　主持人:有没有不正常的现象？

　　阮祥燕:如果说药流没有干净，出血时间比较长，当然就不正常了。如果药流后两周还有出血，就过长了。

　　主持人:吃长效避孕药一年，停药后闭经了，九个月了还没有恢复，是什么原因？在吃黄体酮，还应该怎么办？如想要孩子，怎么办？

　　阮祥燕：这个避孕药，特别是长效避孕药，很容易导致月经的失调，因为它是通过抑制排卵，所以导致了避孕的效果，因为他是长个效的，所以停了以后，闭经是他的一个并发症，九个月还没有恢复，应该是他的抑制作用比较强，除了考虑药物的作用以外，还要查一下其他的原因，一般吃黄体酮停药后，3—7天应该来月经，如果还不来月经，我建议到月经做一个B超，看看子宫附件有没有问题，另外查一个内分泌性腺激素的水平有没有问题，根据这些异常的情况在进行调整。如果想要孩子，一般来说，避孕药因为停药半年以后可以要孩子。闭经的原因说起来，虽然只有两个字，但是原因非常的复杂，第一个是下丘脑的问题，他受环境的影响非常大，假如是非典期间，非常恐惧，这个也可以引起你不排卵。另外，有些人特别爱美，很节食，这样也可以导致不排卵，我前天就遇见一个小女孩，她是1米6几，才30几公斤，她也不是厌食症，她就是为了减肥，运动的多，吃得少，每天就是吃水果、蔬菜，虽然说吃得很多，但是吃的营养物质不够，所以这种节食也可以导致。另外有些人吃一些药物，也可以引起闭经，另外垂体性的，有垂体的肿瘤，有的人想闭经怎么和脑子有关系呢，但是确实是有，垂体里长瘤子了，也可以导致闭经。再一个卵巢本身的问题，如果卵巢功能衰退了，这种情况下，卵细胞是有限的，它耗竭完了，就相当于老年妇女的绝经，这个时候就很难怀孕了，还有一个是子宫内膜的损伤，尤其是多次刮宫，引起了宫腔的粘连，也可以导致闭经。另外就是处女膜闭锁，或先天性无阴道，这种情况下也会闭经，所以闭经说起来非常复杂。

　　主持人:您刚才提到垂体、下丘脑，这是不是一回事？部位在什么地方？

　　阮祥燕:都在大脑里。

　　主持人:由长效避孕药引起的月经不调怎样治疗？吃什么药？

　　阮祥燕:因为长效避孕药的代谢速度很慢，只有停药，等它代谢完了。这种长效避孕药一般的有一个月吃一片的，还有皮埋的，如果是皮下埋植，只有把皮埋剂取出来之后，才可以恢复正常，如果是口服避孕药，至少要停药1个月才有可能恢复正常。

　　主持人:吃黄体酮算不算一种建议呢？

　　阮祥燕：一般要看子宫内膜是不是比较厚，如果很厚，说明他体内有一定的雌激素，那么他缺乏的是黄体酮，这种情况下应该吃黄体酮，让他来月经，假如你的子宫内膜萎缩，很薄的内膜，那么吃黄体酮也就没有用了。所以一种情况是再等待一段时间，另外也可以用一些促排卵的药物。促排卵的药物目前的种类还有几种，最常见的柯罗米芬，另外还有HFH、广纳芬，还有促卵泡素。目前有国产的有进口的。

　　主持人:经常吃紧急避孕药有什么害处？

　　阮祥燕:紧急避孕药我们也说过，它最大的不好引起正常的内分泌的紊乱、失调，这样就导致无规则的阴道流血。对身体应该是没有太大的危害，就看你出血的情况，如果1个月20天都在出血，那就有问题了。

　　主持人:吃紧急避孕药，是不是有类似与妊娠的反应。

　　阮祥燕:对，有的会恶心。但是紧急避孕药就是作为偶然的失误应用，如果经常用就不合适了。

　　主持人:月经不调能不能要小孩？

　　阮祥燕:这个很多人都有，很多女性她在她的一生中不是说每个月的月经都很正常，也有可能受情绪的影响，都可能导致月经不调，她在月经不正常的时候，可能就没有排卵，就是想要也怀不上，就是月经不调对孩子没有影响，只要可以受孕，对孩子是没有影响的。一般的没有排卵才可能月经不调，或者是排卵黄体功能不好，这样排卵以后有流产的可能。

　　主持人:黄体和脑垂体在一起吗？

　　阮祥燕：脑推体是大脑里，黄体的功能是在怀孕以后，他保持子宫内膜营养丰富，适合于胚胎的生长和发育，如果黄体不好，土壤就不肥沃，孩子就长不起来。

　　主持人:月经在性生活后出现了不规律是怎么回事啊？

　　阮祥燕:可能是碰巧了，另外，看你到底在性生活后，出现阴道流血是不是月经，因为有些宫颈糜烂，或早期的宫颈癌，他是性生活后，有阴道的流血，这种情况下，月经的可能性非常小，很可能是宫颈的出血，这种情况下，一定要到医院里做一个宫颈的防癌检查，如果宫颈糜烂比较严重，中重度以上，还要做一个宫颈糜烂的治疗。

　　主持人:月经对女孩来说到多大才规律呢？

　　阮祥燕:现在一般的初潮的年龄提前，一般的是要一两年内分泌的轴系才发育健全，他在一两年内月经不正常一般来说不一定是病理的，两年以后，一般来说应该规律了。

　　主持人:月经失调的主要原因有哪些？

　　阮祥燕：他有很多的原因，一个是大脑的问题，情绪思想的问题，另外是垂体的问题，有没有肿瘤，再一个是卵巢本身的问题，有没有肿瘤，卵巢的功能，卵泡的多少，卵巢的功能有没有衰退，有没有排卵，另外子宫本身的病变，这些四大块是最主要的原因，任何一个环节出现问题，都可以导致月经失调。

　　主持人:痛经是怎么回事？

　　阮祥燕:痛经有个方面，一种是原发性，现在的原因还不太清楚，可能是子宫的位置不合适，她经血的流出的时候不太通畅。另外一种就是病理性的，叫做子宫内膜移位症，就是移位到子宫以外的，在你来月经的时候，子宫里面的内膜要出血，那么移到其他部位的内膜也要出血，这样就导致痛经。

　　主持人:巧克力囊肿是什么？

　　阮祥燕:巧克力囊肿就是子宫内膜移位到卵巢，他也出血，长期出血，就形成一个包膜，颜色像咖啡一样的，像巧克力一样的颜色。

　　主持人:多次药流后经量很少怎么办？

　　阮祥燕:这个要查一下，月经量少的原因，不一定是药流本身造成的，如果是内膜的损伤，他可以导致月经的减少，另外，就是说，有一些内分泌的疾病，比如说闭经密鲁综合症，这种月经量少可以导致不排卵，也可以导致不孕，所以要做一下检查，查一下子宫附件有没有问题。

　　主持人:流产后月经天数比已前少了，以前是5天，现在只有3天了，这正常吗？

　　阮祥燕:也还应该是正常范围，只要规律，只要内膜很好，只要排卵正常，至于月经量多一点，少一点，颜色是鲜红的暗红的都没有关系。

　　主持人:在我们网上有一些重要问题，对男性问的最多的是自己阴茎的大小，或手淫的问题，而女性困扰最多的是月经和流产的问题，这也是现代国人的一块心病。

　　主持人:多囊卵巢有什么好的治疗办法?(主要是卵巢壁厚导致不能排卵)，谢谢!

　　阮祥燕:多囊卵巢有什么好办法呢，还是促排卵的药物，首先你可以用一般的促排卵药物，比如说柯罗米粉，另外也可以用促性腺激素，像促卵泡素，还有一种合成的促卵泡素，叫HFH，另外还有一种重组的一种促卵泡素，您可以根据您的情况选用不同级别的药物试一试，因为用促卵泡药，就可能会有很多的卵排来，所以要做好试管婴儿的准备，正常情况下，如果没有试管婴儿做后盾，就要给你放弃，不再用促排卵的药，绒毛膜是最后要打这个针，让他排出来。

　　主持人:有一些地方专门收集孕妇的尿，好像能提取什么东西？

　　阮祥燕:那是提取一种促性腺激素。

　　主持人:长期服用长效避孕药，停药后感觉自己不排卵了，做什么检查我才能知道自己的卵巢是否还在正常排卵？如果不排卵了怎么治疗？

　　阮祥燕:要做一个内分泌的检查，促卵泡素、黄体生成素、秘鲁素，这几项的检查，就可以知道卵巢功能目前正常还是不正常，如果是正常的，暂时不排卵，刚才我们说过有几个促排卵的方法，所以不用担心。如果是卵巢本身的功能衰退了，这种恢复过来的可能性也非常的小。

　　主持人:每个女人天生下来，会有400—500个卵子。

　　阮祥燕：一般女性刚出生的时候有几百万，到最后完成成熟的时候，每个人只有400—500个成熟的卵泡排出。

　　主持人:月经量少是不是就是没有卵子排出？

　　阮祥燕:这个不一定，月经量少的原因有很多，有些可能是因为子宫内膜薄，另外有一些内分泌的问题，也会导致月经量少，内功内膜薄不一定代表他的卵巢功能也不好，所以月经量少不一定没有排卵，有不排卵的可能。

　　主持人:查内分泌在月经第几天查有什么规定吗查阴道B超什么时候去查要查哪些项目？

　　阮祥燕:内分泌检查确实要有时间，就包括我们在很多的医生，甚至有一些比较资历比较老的大夫，如果不是搞内分泌的，对这些问题也不太清楚。因为我在不到1个月之前，接待了一个病人，她的爸爸和妈妈带着她一块来了，我女儿怎么没有排卵，我们当时有一位老专家诊断是没有排卵，他的依据是什么呢，就是化验单，化验单的结果是黄体酮是低于正常，我们参考值是黄体期的参考值，结果他是在卵泡期抽的，我们的老专家就给他开了很多药，回去吃了，但是跟他爱人一说，你怎么不排卵呢，结果两个人就打了一架，他的父母就特别的不理解，怎么会这样呢，那么来理论了一下，我当时因为我是内分泌科主任，我就接待了这个人，我解释了，我说这个是因为抽血时间是卵泡期，不代表你女不排卵，但是要诊断不排卵，应该在黄体期在抽一回血，另外还有一种检测手段是阴道B超，因此是在月经的8—10天开始，月经来的第一天开始计算，一般间隔两三天看一次，一般要看三到五次，我们要看整个卵泡发育的过程，他长大的过程，最后能不能排出，这样可以很直观的看能不能排卵。另外内分泌的检查，一种情况是在卵泡期，在月经期2—5天抽血，看你的卵巢功能还有秘鲁素的水平，在卵泡期2—5天，孕酮的水平一定是很低的，这时候测没有意义。

　　主持人:一听您刚才讲的故事，我对刚才您讲的那位丈夫特别不理解。

　　阮祥燕:因为有些人层次不一样，认为就是找妻子是生孩子的。

　　主持人:健康的卵子怎样来孕育呢？吃什么可以提高卵子的质量？

　　阮祥燕:这个问题提的把我难倒了。健康的卵子怎么来孕育呢，因为卵子本身是和年龄有很大的关系的，他一直在保持着，你年龄越轻，卵子的质量就越好。遗传也是一个非常重要的问题，那么吃什么呢？当然营养也是一个非常重要的问题，吃什么，我建议大家现在营养方面不是说中国，大家非常讲究吃的，中国吃的非常好，但是很多人不知道怎么样合理的来吃，很多人吃很多药片，其实我认为最好的是食品，其实我们医院在这里也不是做广告，我们也可以对你进行测定，测定你每天需要多少营养，根据你的需要进行补充，不仅是补充三大营养物质，而且要补充各种维生素，微量元素，根据里的消耗量进行补充，我不是抱着一种水果吃，那也没有太大的用处，每天多吃几样，每天吃三种颜色以上的水果、蔬菜，每中颜色代表一种维生素，这样补充的维生素就比较丰富，所以吃要科学的吃，如果你吃得好，营养好，不仅可以很长寿，卵子也会相应的健康一些。

　　主持人:不同颜色代表不同的维生素，这挺有意思。

　　主持人:最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人:女性多大年龄卵子的质量最好？

　　阮祥燕:首先应该是成熟以后，一般的18岁以后，35岁甚至是30岁以前，这时候卵子质量应该是最好的。30岁以后，卵子的质量开始下降，35岁以后，就明显的下降。应该稍微早一些。

　　主持人:现在有很多人提倡晚生或不生，如果要生的话，您觉得什么时候合适？

　　阮祥燕:我觉得应该早一些，女性25、26岁—27、28岁是可以要的，而且这时候精力也比较旺盛，而且也有一个比较稳定的工作。

　　主持人:丘脑是做什么用的？主要的功能是做什么的？

　　阮祥燕:它主要的功能，女性有很多的轴系，管神经内分泌的功能。这个讲起来可能非常了。

　　主持人:如果知道卵巢功能不好有什么指标表示？子宫粘连外在表现是什么？

　　阮祥燕:卵巢功能不好的指标，首先是不来月经，卵巢功能衰退和不好还不是一回事，如果不好还没有衰退，首先是表现月经的紊乱，就是今天说的月经的失调，那么再不好，就是不来月经了，可以测定他的促卵泡激素的水平非常高，雌激素的水平很低，子宫腔粘连的外在表现，就是出现周期期的下腹疼痛，因为经血流不出来。

　　主持人:听说卵巢囊肿如果做手术就会使人容易变老，是真的吗？

　　阮祥燕:看你做什么样的手术，假如是把卵巢切了，肯定是容易变老，相当于人工绝经，如果把两个卵巢全部切了，人就绝经了，人绝经了，就老的比较快，如果卵巢囊肿，只是把囊肿弄掉了，卵巢还保留着，这种对你没有任何的影响。卵巢对女性是非常重要的，他是女性非常重要的一个生殖器官，他的功能是在育龄期的时候管生育，有卵巢其他也好的情况下，就可以生育，就像鸡蛋，没有这个蛋就孵不出鸡一样。另外，卵巢也分泌很多激素，他维持着人体各个系统的功能，特别是雌激素，他作用在皮肤的毛囊，各个部位，毛发，像月经以后，女性的皮肤容易皱褶，还容易脱发，所以这个就是他激素的作用，另外也可以引起牙齿的松动、脱落，还有骨骼，弯腰驼背。

　　主持人:如果哪位朋友不幸做了这样的手术，是不是可以补充这样的激素？

　　阮祥燕:虽然他的危害是很大的，我们现在是有办法的，以前是没有，那个时候，女性到了这个年龄老就就老了，现在有办法，可以拿激素补充治疗，我缺这个东西可以补，当然也是合理的补。

　　主持人:最近一段时间的月经周期是﹐1月18日﹐2月17日﹐3月20日﹐4月25日﹐6月9日﹐7月份还没有来﹐这种月经周期是否正常﹖需要治疗吗﹖

　　阮祥燕:不知道这位朋友有多大年纪，一般不超过35天都是正常的，如果超过了，这种情况可能是卵巢的排卵功能有一定的问题，排卵功能不是太好。

　　主持人:6月份有服中药治疗妇科炎症﹐停药后有三天时间见到少量出血﹐是怎么回事﹖﹖需要檢查治疗吗﹖

　　阮祥燕:这个不好说，也可能是你该来月经了。如果炎症不是太严重的话，应该不会有太大的影响。我认为，这位朋友应该检查一下。刚才说的检查什么呢，做个B超，查一下内分泌，促卵泡激素。

　　主持人:您是西医是吧？我就说，她说的比较笼统，用中药治疗妇科炎症，也没有说。还是等会儿把你的具体情况说一下。

　　主持人:宫颈纳氏囊肿手术后多长时间创面可以长好？如何知道宫颈是否粘连？

　　阮祥燕:一般是要1个月以后要复查，1个月应该能够长好。

　　主持人:请问月经不调和内分泌失调是一样的吗?怎么检查是否内分泌失调?

　　阮祥燕:这位朋友说的，我们说的内分泌失调，主要指妇科内分泌的失调，内分泌就是下丘脑、垂体这个轴系，都要分泌各种的激素，这个激素如果不调，这样就可以导致月经的失调，怎么样检查呢，你抽血，做一个六项的检查就可以清楚了。另外甲状腺、肾上腺的功能也可以查一下。

　　主持人:我想问一下，性爱是不是可以解决内分泌失调的手段之一呢？

　　阮祥燕:如果说有一些思想情绪，可以导致内分泌的失调，夫妻感情不是太好，也可以导致内分泌失调，夫妻生活比较和谐的呢，要好得多，所以我认为，夫妻的和谐的性生活，应该是对月经的内分泌失调有好处。

　　主持人:我是一点不懂，我有我自己的一些想法，我就想人在性爱的时候，他的唾液，她阴道的腺体的分泌，总之人体是动一发而牵全局，而产生一种比较平衡的功能。

　　阮祥燕:我们很多看不孕的朋友，目的性特别强，他一定要量哪一天是排卵，这个时候心理非常紧张，目的性非常强，就是要孩子，这样反而导致不排卵，月经失调。

　　主持人:性是不是男性在做爱的时候，所谓这种滋润是什么，是不是精液进入女性的体内给女性一种滋润呢？

　　阮祥燕:我的理解，这个过程导致了女性各种激素的分泌，比较符合生理的需要，我想对身心健康是有好处。我想整个的内分泌的作用是主要的。

　　主持人:黄体同是怎么回事？为什么怀孕的时候有的人要用黄体同？

　　阮祥燕:就是卵巢分泌的两种激素，一种是雌激素，一种是孕激素，我们也叫黄体酮，它就是在你当期子宫内膜长到一定程度的时候，促进这里的血液循环，把环境弄的非常肥沃，黄体酮如果缺少，土壤就不丰富，这样种子在这里就发不了芽。

　　主持人:月经过少2天即止，第3天查内分泌：LH 11.7，FSH 12.8，PRL13.4，E2 155，P 1.1，T 0.2，请问有什么问题？

　　阮祥燕:刚才我说的，LH就是促黄体素，FSH是促卵泡素，T是睾酮，如果女性的睾酮分泌的太高，也不会怀孕的。这位朋友不知道月经是不是正常，月经过少，从内分泌的激素水平，我不知道你E2的单位是什么，如果你E2 155的话，这个朋友的排卵不是很正常，卵巢的功能没有衰退，但是反应也不是太好。不知道你B超情况怎么样？

　　主持人:如果你想求医问药，把您手头的数据尽可能的详细准确。

　　阮祥燕:在很多的指标测定上，只是一个参考，我们最重要的是做检查。

　　主持人:月经周期25天左右，经期6天，但就是经量很少！这个原因是不排卵造成的吗如何知道是不是排卵了呢？

　　阮祥燕:这个问题也非常的常见，月经周期25天，还是在正常范围，经期6天也正常，经量少，要查一下内分泌，如果是简单的方法，就检测一下基础体温，测5—10分钟，从第一个月经的第一天到下一个月经的第一天，你可以画一个基础体温图，医生就知道你是不是有排卵。一般的如果有排卵，前半期体温比较低，排卵的话要高0.3—0.5度。

　　主持人:什么是初潮？和月经有什么关系？是月经吗

　　阮祥燕:就是第一次来月经就叫初高潮。

　　主持人:子宫内膜是一种什么东西？

　　阮祥燕:子宫内膜是一种以腺体为主的组织，他是每个月要脱落一次，就是随着雌激素水平的作用，这个内膜是一种腺体组织，这个组织用上激素以后，就要增后，表层是增后的，增后到一定程度，在孕激素的分泌下，这个组织就变得松软，松软的目的是为了怀孕以后胚胎在这个地方种植，如果是没有怀孕，这个内膜就要把里面的血管收缩，这个内膜表层就脱落了，因为这层膜在子宫腔里，所以叫子宫内膜。因为子宫内膜的脱落，每个月脱落一次，引起阴道流血，排出的子宫内膜的碎片，他是月经的组成部分。

　　主持人:经量过少，查过内分泌排卵及子宫和附件均正常，但内膜薄，与卵泡发育不同步，怎么办？

　　阮祥燕:这个内膜比较薄，处理起来确实是有一定的难度，这位朋友肯定也是看的比较深了，内膜很薄，西药可以用雌激素，在卵泡期补一些雌激素，可以促进内膜的发育，让他厚一些，我们也有这样的病人通过补充也可以怀孕，另外也可以吃一些补肾的药物，来促进内膜的发育。另外内膜薄到底是什么原因引起的，假如是因为子宫内膜的炎症，应该加一些消炎的药，如果内膜薄是结核引起的，就非常难处理了，所以必要的时候做一个宫腔镜探测。

　　主持人:去年七月份做的检查：刮宫诊断为子宫内膜腺体分泌欠佳，腺上皮低柱状。输卵管造影诊断是通畅的。性六项也属正常。爱人属正常，我这种情况怎么办？

　　阮祥燕:这种情况说明腺体分泌欠佳，说明卵泡发展不太好，卵子的质量不太好，都可以引起内膜不太好，你可以在准备怀孕的时候，或者是在排卵后，加入黄体酮。另外也可以做一下B超的检测排卵，看你卵泡的发育情况，必要的时候可以用促排卵的药物。因为你爱人精液也是正常的，输卵管也是通的，我不知道内膜好不好，可以做检测排卵，就可以了解你的内膜是不是好，卵泡是不是好，根据不同的情况采取不同的办法。

　　主持人:为什么有的人用药流有的人就要人流，有什么区别吗？

　　阮祥燕:人流就是说，器械操作，这种当然对病人来说比较痛苦，药流就是吃药，让他自然流下来，这种恐惧感，对子宫的影响都要小一些，但是他是有要求的，药流一般是要小于49天，如果超过这个时间，就要做人工流产。也可能流不干净，要再次做人流。

　　主持人:有些人真是不懂，很多女孩子，两个月三个月了，都已经感觉到胎动了，还在吃药流。

　　阮祥燕:这是非常危险的，有些可以导致子宫破裂，假如离的医院远了，就比较危险了。

　　主持人:我发现居然有很多朋友，专门在什么店里，就能买到这种药，我不知道这方面有没有什么管理，这样的药是不是只能大夫开。

　　阮祥燕:现在的药物一般分处方药和非处方药物，这种药是处方药了。这就是管理方面的漏洞了。药流一般在吃了第二种药的时候，一般要求在医院观察，观察几小时，流下来了，才让她走，自己吃是很危险的。

　　主持人:您再说说人流，这个主题我希望您多说一点，大部分网友都很关心这个问题。

　　阮祥燕:人流一般的妊娠十周以内，都可以做人工流产。

　　主持人:如果两个半月是不是不能作呢？

　　阮祥燕:月份比较大，就要做人工引产了，是要住院的，人工流产是用吸管，把子宫口破开，第一次人流确实是非常的痛苦，因为她宫口要拿破宫器破非常痛苦，所以很多人害怕，愿意人流，但是她发现晚了也没有办法。

　　主持人:有的人刮宫，第一个孩子刮宫以后，反而特别有利于她的怀孕，生一个更加健康的孩子。

　　阮祥燕:我听病人说过，这种情况刮宫一般我们医学来说，他是做诊断疾病的目的假如是为了生孩子来刮宫，是不应该的，刮宫毕竟是一种侵入性的操作，容易导致感染，这种危险性是比较高的，所以是没有必要做刮宫的。

　　主持人:请问医生，我30岁，脂肪肝导致肝功能PT有160，对生孩子有影响吗？阮祥燕:肝功能PT是什么？肝功能一般里面没有PT的，应该有转氨酶。不知道这位朋友写错了没有。

　　主持人:爱人月经推迟7天去看中医开了7天中药是乌鸡白凤丸、血府逐瘀口服液和逍遥散，发现怀孕了，前两种药是孕妇忌服的，孩子能要吗？

　　阮祥燕:首先我们认为中成药，至少没有很明显的致畸的作用，前两种药都是活血的药物，月份吃了这个药，容易导致流产，假如吃了这个药，还没有流产，说明这个孩子非常结实，后边就不要吃了，应该影响不大，至于孩子能不能要，就看其他的条件，如果准备都成熟了，吃了这两种药也不是不能要孩子的理由。

　　主持人:一般用药量不是很大，而且对孩子的形成毁坏性不是很强的话。

　　阮祥燕:因为这两种药都是活血的药，应该对孩子没有什么明显的毒副作用，所以我建议，一般流产以后，很多人造成的继发性不孕如果都准确好了，还是要好，如果孩子真是发育不好，他会自然流产的。我们也有一些病人，在怀孕期间吃了药，结果就把孩子流了，后面再怀也怀不上了，后来就说试管婴儿，也不是肯定能有，所以这种损失就比较大了。所以要非常慎重的考虑。我估计按照这个量应该是吃了两盒左右，我想应该是影响不大，具体这个孩子要不要，还是你自己决定。一般孩子的器官形成是三个月之前，这个时候我们是慎重的用药，有些药是对胎儿有致畸作用，他这个忌用的理由是有可能流产，这两种药还没有说是引起胎儿畸形的药物，所以这位朋友要不要，还是自己拿主意。

　　主持人:或者您多咨询一下，从多方面考虑。

　　阮祥燕:现在孩子好不好，有没有遗传性疾病，他在怀孕的早中期都可以排查，你将来可以做一下。

　　主持人：专家，我的阴道里面，痛，好像肿了，用了一种治靡药，分泌了一种从未见过的东西，我的病是什么病呀？？？？专家能回答。

　　阮祥燕:也可能有宫颈糜烂，也可能有阴道炎，分泌的东西，可能是子宫颈或糜烂面或阴道的粘膜，有可能是这种物质脱落出来了。所以这位朋友，我猜测着回答，你有可能是宫颈糜烂，或阴道里有什么东西，所以应该检查一下。

　　主持人:我是八个月宝宝的妈妈，宝宝是人工喂养，这几个月月经一直不正常，经常推后五天，有时十五天，医生开的千金片等，能不能吃?怎样使之正常呢?谢谢

　　阮祥燕:生孩子以后，卵巢的功能还是不能很快恢复正常，但是没有喂孩子，这种情况应该是很快恢复的，有可能目前是内分泌的失调，排卵功能不太好，千金片是一种消炎药，我不知道你有没有炎症，如果没有，也没有必要吃，医生开了，我不知道是什么原因，因为我们做检查，他也可能检查发现你月经失调外，可能还有其他的炎症，所以真正的月经不正常，还是应该查一下内分泌。

　　主持人:请问什么时候有男性话题？

　　主持人:我们网站是一直轮换着说，你在本周五要说的性病方便的，也就是明天我们主题是要说性病，下周一二三说的都是男性方面的问题。

　　主持人:请问，房事后1-2天出现褐色分泌物并持续3-4天.是怎么回事呢?谢谢!

　　阮祥燕:这位朋友要做一下妇科检查，查一下宫颈有没有问题，一种是宫颈的糜烂，早期的宫颈癌可以出现有接触性出血，这样就出现一些褐色的分泌物。另外也可能是月经的不正常，有的是排卵期出血，可能刚好感上房事以后出现这种情况，是内分泌失调还是宫颈糜烂，应该做检查。

　　主持人:我于6。29日来的月经，之后三天吃了6片替硝唑，可以在本次排卵期怀孕吗？谢谢。

　　阮祥燕:这是一种治疗滴虫性阴道炎的药物，最好是避孕，因为你吃这个药是因为你有阴道炎症，如果治疗不好的话，将来本身的滴虫对胚胎也有影响，所以这次最好不怀孕。阴道炎症完全治好之后再怀。

　　主持人:有些附件炎，房事后下腹有些坠痛，这几天有些胀痛，正好接近排卵期，会影响受孕吗？谢谢。

　　阮祥燕:这个问题也是很有代表性，因为附件炎也是女性非常常见的疾病，附件炎有什么危害呢，所谓附件就是输卵管和卵巢的统称，这两个部位发现炎症，特别是输卵管的炎症可以导致输卵管的不通，这样可以引起不孕所以你随着有附件炎，年纪很轻，能够怀孕的话，那么还是可以怀孕的。

　　主持人:医生能告诉我吗？我30岁，脂肪肝导致肝功能谷丙转安酶有160，对生孩子有影响吗

　　阮祥燕:你现在是高了，应该查一下是不是肝有问题，因为怀孕以后，肝脏负担加重，这样对你孩子也不好。

　　主持人:E2=379.4；LH2=28.59；FSH=8.09；PROL=36.32；TSTO=61；PROG=0.3；

　　阮祥燕:这位朋友也是没有标单位，也不知道你测的时间，这里面的值不是很正常，因为我不知道你的单位，我按照习惯性的，就是秘鲁素偏高，我希望这位朋友做一个B超。这位朋友肯定是排卵不太好。可以做一下B超的检测排卵，如果你是北京的，我可以给你看一看，我们就可以作B超下看一看有没有多囊的改变，可能针对你的进行一些治疗。

　　主持人:我的精子中有通明的晶体是什么？

　　阮祥燕:我不知道这位朋友指透明的晶体是刚排出来的精液，还是液化后的精液，如果刚刚排出来的，精子还是凝固的，应该是比较正常的，如果排出之后30分钟左右会液化，就不会有晶体了。我也搞不孕症，所以对男性也懂得一点点。

　　主持人:療支原體炎症﹐用西醫治療﹐當時說好了﹐過了半年﹐再檢查﹐數量是15000﹐再治療﹐反而是25000﹐是不是中醫治會比較好一些呢﹖

　　阮祥燕:我不知道这位朋友的数字是指的什么，一般衣原体他复查的时候显示的是定性检查，我没有见过这么表述的。也不知道这位朋友是男性还是女性，是指精子数还是什么。

　　主持人:请问一下，6月1日来的月经，29日来了，排卵期在那一天，从29还是从28日往前推14天？谢谢。

　　阮祥燕:一般的排卵是在月经前的14天左右，应该是哪一天？这位朋友的周期还是比较准确的，应该是14—16号排卵。

　　主持人:我听说一种说法，任何的女性几乎都可以感觉到哪天排卵？

　　阮祥燕:我们主持人，今天确实是非常专业，他提的问题很有意思。首先作为一个大夫，第二作为一个女性，我是知道，每个月的排卵我是知道，首先因为我是个医生，对于大部分的病人调查，她们不知道。

　　主持人：我看过一个西方的片子，说特别奇妙，不管你是一个大学教授，还是一个农妇，只要你留意的话，你就会感觉到自己哪天在排卵，好像是人的本能的感觉。

　　阮祥燕:如果有这种意识的人，应该是能够意识的到，但是我们大部分人是忙于其他的事，不在乎这个。很多病人我就问他，我们在检测排卵的过程，如果你感觉到，你出现隐隐的有点疼，就会排卵，很多人说不知道。

　　主持人:请问怀孕的各种反应是从房事后的什么时候开始的?第二天还是几周后?谢谢!

　　阮祥燕:这位朋友肯定是没有怀过孕，妊娠反应一般40天左右，从末次月经开始40天左右，如果你怀孕的话，可以出现早孕的反应，早晨起来有点头晕等。

　　主持人:我发现一个数字，对我们很多年轻的女孩子来说，有七八天是非常关键的，开始有怀孕反应是在40天以后，你的月经该来没有来，过了一个星期了开始紧张了，没有月经了，接着会有想吐的反应，这个时候可能是40天了，我们药流最佳的时间是在49天以内，也就是说，一旦年轻的姑娘发现自己有妊娠反应的时候，也就到了非常敏感的时间了，如果不尽快做药流的话，一迟疑，恐怕就要采取人工的办法了。

　　阮祥燕:一般月经过一周左右应该做检查了。

　　主持人:6月29日来的月经，该在那一天排卵？谢谢，该安排那一晚性交比较好？谢谢。

　　阮祥燕:就是14—16号这几天，受孕率最高，精子一般排出来可以存活72小时，卵子可以存活24小时，所以可以稍微提前一点同房，精子可以先在那等着。主持人:测量基础体温﹐第12天开始升高﹐到第17-19天会降到36.5以下﹐然后又升高﹐这正常吗﹖

　　阮祥燕:月经周期是多少天呢，第12天开始升高，如果后面持续就高的话，说明你的卵泡期短，卵泡发育不太好，他写的不太清楚，我就不好回答了。

　　主持人:在经期﹐小腹会发出咕咕咕的响声﹐感觉到肚皮会随着动。是怎幺回事﹖

　　阮祥燕:这个可能是因为，胃肠的蠕动，这是很正常的现象，经期这时候内分泌有所改变，肠的蠕动可能是加强了。

　　主持人:专家，经常用避孕套会得宫颈靡烂吗？

　　阮祥燕:好像没有这种明显的因果关系，避孕套一般做的质量是比较好的，比较柔软。但是宫颈糜烂确实是和性生活有一定的关系，因为宫颈糜烂的女性一般是结婚的，所以对性生活是不是比较粗暴，可能是有关系。避孕套本身应该是不会引起宫颈糜烂。

　　主持人:我是5月12号放置的节育器，6月16号来得月经，也透环了，但是已经一个多星期了有流血。是真么回事呀？

　　阮祥燕:可能是看环也在里面，但是现在有阴道流血，因为有些人上环以后，避孕环是异物，可能会导致月经量流血时间比较长，可以吃一些止血药，可以吃一些消炎药，可以观察一下，如果确实是因为不适应，可以更换避孕环。因为刚刚安上避孕环，可能需要一定的适应过程，先对症处理，用一些止血药，观察一段时间，如果还不行，可以更换一个。

　　主持人:阴部抽动时会痛，做爱后会腹胀是什么原因？？？？？？？？？？？？？？？？？

　　阮祥燕:可能阴道有炎症，因为你抽动的时候，因为阴道是和外界相通的，也是和腹腔相通的，阴道和子宫相通，子宫又和输卵管相通，你在抽动的时候，气体会通过阴道、子宫、输卵管达到腹腔，腹腔胀是正常的。

　　主持人:医生能告诉我吗？我30岁，脂肪肝导致肝功能谷丙转安酶有160，不是肝炎，已检查过了，我是男性，生孩子有影响吗

　　阮祥燕:只要精子是正常的，应该没有什么影响。单纯的这一项高，应该不是很大的问题。

　　主持人:得了尖锐湿疣，我到正规医院做了微波手术并注射了干扰素，但是一个月后伤口周围又出现了新的小白点，很想知道有没有更好的治疗方案。也担心未婚夫被连累.

　　阮祥燕:尖锐湿疣是一种性传播疾病，微波治疗以后，这个小白点是治疗后的凝固坏死组织，还是新长起来的，如果新长起来，还可以再治疗，做激光或微波都可以，是可以治好的。尖锐湿疣是可以根治的，就是说他可能有其他小的病灶，一次治疗的时候不一定把每一个病灶都看得到，所以再长起来一定以再治疗，治疗时尽量不要同房，如果一定要同房的话，一定要戴上避孕套。

　　主持人:内膜薄可以在卵泡期用雌激素吗？可有大夫说我的雌激素够了，缺啥补啥，不能用雌激素。对吗？

　　阮祥燕:大夫怎么知道你的雌激素够呢，我想你可以补雌激素，卵泡期加黄体酮。你也可以再找找其他的大夫怎么说。

　　主持人:专家，你没有回答我呀，有些附件炎，房事后下腹有些坠痛，这几天有些胀痛，正好接近排卵期，会影响受孕吗？谢谢。

　　阮祥燕:假如能够怀孕，是可以受孕的，我刚才说附件炎可以影响你受孕，假如是炎症很轻，孩子是可以要的。这个炎症可以影响到孩子，可能导致流产的可能。因为附件炎慢性的比较多，如果是急性的，应该首先治疗，慢性的很多年很难痊愈，这种情况下如果能怀孕就怀孕。

　　主持人:请问，在一年半的时间里三次药流，最近一次6月底干净。如果想在年底怀孕，子宫是否已经恢复好，可以受孕呢?

　　阮祥燕:一般流产以后，最好半年以后再怀孕。还是基本可以。

　　主持人:我和爱人如果超过1周不同房，她就会感到里边发烧，严重时会疼痛，而且再性交时感觉她子宫下得很低，这正常吗，是什么原因？

　　阮祥燕:这位朋友如果你还是比较年轻，每周一次性生活也是正常的心理和生理的需要。如果说里面发烧、疼痛，可能有阴道炎，这种情况我确实没有见到。

　　主持人:专家你好，我5月2曰引产，6月3日来月经，13日又来，到现在总是段段速速的总是不干净，白带象豆付渣，有时腰酸背痛，请专家指点，谢谢

　　阮祥燕:5月2号引产，我不知道这位朋友是几个月引产，才1个月阴道流血也是很自然的现象，子宫还没有恢复正常，应该不是月经，一般要在引产后42天子宫一般才能够恢复。她42天以后，不一定恢复月经，子宫的大小可能恢复正常，一般可能也是三个月以后恢复正常的月经。另外这位朋友做个B超，看看流干净没有，白带有豆腐渣样可能有感染，腰酸背疼，很容易上行感染，这样就容易引起继发性的不孕，所以要非常重视。

　　主持人:下腹胀痛，在阴部上面，好象是子宫附近，是妇科炎症吗？阮祥燕:在阴部上面，也不是很具体，因为是在腹腔里吗？应该是妇科炎症，但是要区别，下部不仅有子宫和附件，还有阑尾，如果是右侧，还要排除一下有没有阑尾炎。

　　主持人:孕初期，搬了重物而流血，打了8针黄体酮后，又打了20针HCG。每次2000单位，同时还服用了四瓶“多力妈“，这样会对胎儿有不良影响?或者对将来的智力等有隐患，您帮我分析一下。

　　阮祥燕:这位朋友可以不必担心，黄体酮是一种孕酮，是保胎用的，HCG也是维持黄体功能的，这些都是帮助你胚胎变的更结实一些，目前没有发现对孩子有影响，如果对孩子有影响，这个药就不能作为保胎药了，所以尽可以放心。所以这位朋友，如果有流血的话，要卧床休息，不要有性生活，打着保胎药，过一段时间，做一个B超，看看好不好。

　　主持人:平时闭经，有好多始基卵泡，吃促卵药后卵泡可发育长大，但卵巢壁厚导致不能排卵，有什么办法治疗?谢谢!阮祥燕:这位朋友也是很专业，吃促卵泡药，这个朋友可能是多囊卵巢，他的皮质比较厚，有排卵的障碍。因为促排卵有很多的方案，打针的时候最好在比较专业的医生那，打针的时候一定要做B超的检测，因为这个针打得太多，造成卵巢的过度刺激，也是很危险的，一次有很多卵泡发育，严重的可能危及生命，所以不能轻易的用，所以一定要在医生那指导着用。

　　主持人:我老婆6月14号作了人流，7月11号能同房吗？今天还没有来月经？

　　主持人:我觉得还是忍一忍。

　　阮祥燕:她还没有到一个月，一般的至少1个月以后。

　　主持人:内膜薄经量少，是否用中药治疗比较好？

　　阮祥燕:这个根据情况，可以采取很多种治疗，如果是缺乏雌激素引起的，可以加一些雌激素，从中医的角度讲，肾亏，可以用中药补肾的药物，另外可以改变血液循环的药。那个药好不好，这个都不好说，所以要综合治疗。

　　主持人:专家我月经完了以后还会有点留血，而且做爱后阴道里面痛，腹胀这是什么原因？？？

　　阮祥燕:月经完了以后，还有点流血，这可能是月经还没有真正的干净，如果没有超过七天，也算正常，如果阴道里面疼，一种情况可能是因为有炎症，另外一种情况可能是准备不够充分，没有润滑，那么就会有一些损伤，动作比较粗暴可以引起这种情况。另外，还有一种，激素水平很低的情况下，阴道有萎缩，这样性交的时候也会有阴道疼痛，腹胀的问题，腹胀是因为腹腔和阴道相通的，所以在做爱的时候，里面会有一些气体，这样腹腔也会有一些气体，所以会有轻微的腹胀。

　　主持人:阮老师；引产后会使月经不调吗

　　阮祥燕:引产后，一般情况下，不会引起月经不调，但是子宫恢复要有一个过程，一般引产后三个月以后恢复正常的月经。

　　主持人:我们今天的直播快结束了，非常感谢阮大夫一刻不停的回答了这么多问题，我作为男性朋友，对我们今天这么多女性的网友，向你们说一声你们辛苦了，祝你们身体愉快，我们的直播到此结束。

　　阮祥燕:今天也感谢主持人，也谢谢各位朋友。再见。