7月15日(周二)《婚后性健康自测》

　　嘉宾：马晓年--主任医师，著名的性医学家。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，很高兴又和大家见面了，今天来到我们直播室的是马晓年老师，马晓年老师是著名的性医学家，1970年毕业于北京医科大学医学系。1981年毕业于中国协和医科大学，获医学硕士学位。他于1982—1983年在英国进修，重点研究男性学和性医学问题。现任北京性健康教育研究会副会长、性咨询与性治疗委员会主任、中华医学会男科学学会常委，现任清华大学玉泉医院性医学科主任医师。如果是网站的老朋友的话，都不用介绍了，都已经很熟悉了，这一段时间以来，每周二的晚上都是您在这做嘉宾，这会儿虽然直播才刚刚开始，网民在网站上看到我们预告的话题是婚后性健康的自测，网民根据这个话题已经提出一些问题了。

　　主持人：我6月3日药流，7月5日来月经，7月11日和老公一起时因安全套破裂担心提前排卵服用硫婷，今天发现我流血了，量和颜色很像经血，我该怎么办？谢谢

　　马晓年：做完药流之够，因为交流是有一定激素类的化学药品，这样的话，很可能对内分泌造成一些紊乱，当然一个月以后，她来月经了，说明恢复到一定程度了，但是又用了一次紧急避孕药，这样的话又可能对内分泌带来一些紊乱，所以还可能是内分泌紊乱造成的，不一定是怀孕。如果不放心的话，就找妇产科大夫检查一下。从日期上看，一共才十天，还不像是月经，可能是由于内分泌紊乱以后，出现的功能性的出血。

　　主持人：婚后身体感到乏累是不是暂时的毛病？

　　马晓年：也不算是毛病，可是暂时的现象，可能刚结婚时间不长，过去没有性生活，现在有了性生活，而且新婚以后，性生活也比较频繁，不是很规律的，可能身体有一个适应的过程，可能身体会出现疲乏的现象，只能说是现象。

　　主持人：不只是性生活，可能婚后也有和以前生活不太一样的地方，可能也会造成身体的乏累，应该是比较正常的情况，不能说是毛病。

　　主持人：性交在婚后的一个时期比较多，会不会造成什么疾病？

　　马晓年：不会，因为刚刚开始有性生活的时候，人们性生活的次数肯定是比较频繁的，这种情况随着时间的延长，自动会调整到对两个人来讲，都比较合适的频度。

　　主持人：用什么方法可以自己检测身体是否健康？

　　马晓年：健康的方面很多，最基本的有生理、心理和社会适应能力方面的健康，如果说是性健康，在健康的某一方面，或生殖健康，那么比如说可以通过男性在遇到性刺激的时候，阴茎能不能勃起，女性能不能有阴道分泌，反应了一个人是不是性生理健康，对性持一个什么态度，是他性心理的健康，是不是能够积极的投入，或对性持一种否对排斥的态度，那么就说明他的性反应有问题，或有的是压抑，对性不感兴趣，如果是从社会适应上讲，夫妻关系处理的如何，有的很多在性生活之前之后进行了比较充分的交流，性生活很和谐，也没有问题，如果两个人不交流，个顾个的，根本不照顾对方的反应，这样的性关系就不好。如果判断自己是不是性健康的话，可以从这三方面来看。

　　主持人：女性的性高潮有多次会影响身体健康吗？

　　马晓年：不会的，男性为什么不会有连续的多次的性高潮，因为男性射精之后，他身体需要有一个补充的过程，所以他有一个不应期，女性没有射精这样的现象，所以不需要补充，所以她在性生活中的消耗并不是很多，所以她能够连续达到多次高潮，既然生理上允许她这样做，她肯定是对健康没有影响。

　　主持人：如果有多次比较和谐的性生活，应该说对身体健康是有益的。

　　主持人：23岁跟女友同居半年，最近感觉会阴部不适(阴囊潮湿)，排尿不畅没有太大感觉，也没有尿道口分泌物。但性需要，但勃起有障碍。怎么办？

　　马晓年：他的意思是有性欲、有性要求，但勃起有障碍，前面说了也有会阴部不适的感觉，如果说他排尿不疼，就没有太大感觉，也没有分泌物，也就是说没有尿道炎，会阴部不适，可以查一下前列腺，看有没有轻度的前列腺炎症，如果有的话，吃一点消炎药，阴囊潮湿，夏天的时候应该也是很正常的，冬天也会这样，阴囊本身就是调解睾丸温度的结构，他就是要通过出汗，或通过他皮肤的收缩，来保持睾丸的一定温度，所以这个并不是病，如果他觉得不舒服的话，也许是前列腺炎，也有可能他有性的焦虑，有焦虑之后，可能就会影响到他的性反应，所以才感觉到勃起有问题，这个年龄，这种情况下，遇到这样的问题，一般来讲，都是心理的问题，因为有压力，所以生理反应受到一定的影响。

　　主持人：23岁这样的年龄，前列腺炎是不是比较少？

　　马晓年：前列腺分两种，一种是炎症，是年轻人比较多，一种是肥大，老年人比较多。

　　主持人：早泄如何克服，怎样治疗？

　　马晓年：早泄应该说，如果一个男性能够勃起，能够插入，也能够抽动，最后射精，应该说这个男性的整个生理反应全部都完成了，从男性的角度讲，他的性反应是正常的，但是，由于性是双方的事情，所以如果男方的射精控制能力差，可能会影响到对方的性满足，所以必须把他看成一个问题，所以要想办法克服这个问题，克服它的办法，无非是这样几种，比如说可以通过一些训练，让妻子用手来刺激他的阴茎，刺激到快要射精了，停下来，让他阴茎逐渐的疲软，把他兴奋劲过去之后，然后再继续刺激，刺激的又快要射精了，又停下来，这样反反复复的，通过长期坚持这样的训练，那么男性对性刺激的这种敏感程度就会降低了，也就是说，他能够更好的耐受性刺激，这个训练要夫妻双方配合，男方自己做，没有意义，必须得异性的帮助，这样的话，训练才有效果，当然这个训练也要持之以恒，不能说一两天就见效的，还是有一个训练的过程。如果通过这样的训练没有效果，也可以戴避孕套，或者再严重的，可以找医生开点药，比如说在性生活之前7个小时吃上一些抗避孕药，1小时的时候再吃一些麦克，这样就可以帮助他在这次性生活中过得很好，当然前提性生活次数不是很多，如果天天吃药的话，主要是抗避孕药就行了。

　　主持人：性健康包括什么？

　　马晓年：性健康包括了生理上的健康，没有器质性的疾病，没有功能上的问题影响他的生育，从生理上是健康的，另外从心理上是健康的，没有那些能够抑制他性反应的一些消极的心理或那种内疚感、焦虑等等，没有这样的心理问题，能够积极的投入到性生活当中去，夫妻关系应该是很和谐的，能够相互交流，能够把性问题做得和谐美满。另外能够具有抵御性传播疾病感染的问题，能够防止意外妊娠，他既懂得自我保护，也懂得保护对方，如果说这四条都做到的话，那就是性健康。

　　主持人：请问有没有治疗尖锐湿疣的又有效又经济的方法？谢谢！

　　马晓年：尖锐湿疣因为是病毒感染，而人类又没有杀病毒的药，所以这就给任何一种病毒感染的治疗带来了共同的困难，当然比如说流感，流感病毒引起的，流感的问题很简单，他的病程很简单，也很短，一周左右，吃药也好，不吃药也好，都要一个礼拜，他也不会拖的很久。像乙肝就不好治，拖的比较长，艾滋病就治不了，尖锐湿疣很容易复发，疱疹也很容易复发，所以没有一个非常有效又经济的方法，但是如果是正规的治疗的话，无论是什么方法，比如说激光、微波、冷冻，这些费用都是有限的，在这些局部治疗之后，还可以注射干扰素，口服一些抑制病毒的药物，增强免疫力的药物，可以采取一些辅助的措施，当然如果是正规医院的话，他的花费都不会太离谱，几百块钱可能就够了，如果是不正规的地方，可能就要几千块，那就是不合理的费用。现在已经不是小广告的问题了，现在不是很正规的医疗机构，甚至一些大医院的性病科都被私人承包了，所以你一听张嘴就要三千五千的话，不管是什么级别的医院，恐怕都不能相信，所以他的费用一般是在几百块钱左右，多的上千，比如说病变的范围很大，需要激光烧的面积很大，费用就高，比如说要注射九天的干扰素这个费用也比较高，加起来可能高一些，但是还是有一些限制。我个人认为，作为医疗工作，或医院来说，它绝对不应该和经济挂钩的，顶多是自负盈亏，能够养活自己，能够有一个合理的收入，不应该在这里寻求暴利，办个小医院发财，这是绝对不允许的，但是我们现在仍然有很多盈利的小医院，国家也出台了这些政策，但是倒霉的是老百姓，如果办一个医院像五星级宾馆的服务，有特别需要的人他很容易承担这样的费用，也情有可原，但真正这种医疗机构反而倒不多，采取会员制像这种，专供白领、金领他们的，现在一般的实际上所谓的一些私人的这些医疗机构，他承包的这些机构，其实他面对的要还是老百姓，而且还是收入非常低的这些人群，比如说一个人在北京有一个正式的工作，他一般有单位，有医疗保险，他绝对不会拿那些钱跑那些地方去扔，真正去花那些钱的，大多数还是外地来务工的人员，一个月就扎几百块钱，对他们来讲是极不合理的现象，在这些人身上牟取暴利，应该说医务人员的良心会不安的。

　　主持人：我想盈利的情况，赚了不该赚的钱，而且让老百姓对医院有一种不信任感。

　　主持人：和男友爱抚性器官，但没性交。精夜有进会流到身上或阴道附近或里面。这样有可能怀孕吗？遇到经期会怀孕吗？谢谢

　　马晓年：如果精液流到阴道附近，或者流到里面，当然有怀孕的可能，因为精子是可以跑的，所以精液没有进到宫颈口的地方，但精子完全可以跑进去，可以造成怀孕，但如果是在经期，一般就不会怀孕。

　　主持人：性交是经常用延时外用药对身体有害吗？

　　马晓年：因为延时的外用药，无非就起到一个局部麻醉的作用，他使龟头变得比较麻木，这样的话，对性刺激不太敏感了，性交时间就比较长了，但是他只不过是作用在局部，所以应该说对健康没有什么影响，而且局部这个药物通过皮肤的吸收是很有限的，所以一般也不会大量的吸收到身体里，对整个身体产生影响。

　　主持人：体外射精好吗？

　　马晓年：一个可能他指的能不能达到避孕的目的，第二个对双方的性的感觉或性的满意程度是不是有影响。第一，对避孕来讲，体外射精不是一个可靠的避孕方法，失败率非常高，因为什么呢，因为在射精之前，已经有一些精子可能通过男性尿道口的地方少量的分泌物混进到阴道里去，虽然精液没有进去，但是分泌物进去了，精子也进去的，就有可能导致避孕失败。另外有时候体外射精，如果控制的不好，抽的晚了，精液也已经在里面，而且在最开始射出的精液里精子的含量是最高的。另外，由于体外射精，男性也好，女性也好，都得保持在特别高度警惕的状态，男的要及时的抽出来，女性也不要因为自己的动作而妨碍了男性抽出来，比如说女方喜欢抱着男方，你抱住他，他根本动不了了，所以从思想上分散了他们的注意力，而且往往射精前，还要加速运动，运动的速度要加快，幅度要加大，力度要加大，最后快速的大幅度的有力的抽动，对男女双方达到性高潮是非常重要的，但是要及时抽出来，那么这些就没有了，很可能就影响到双方的性感觉，比如说抽出来的时候男性没有射，等到再射的时候，再拿出来，这样就直接影响到了夫妻间的性感觉。

　　主持人：女性达不到性高潮而男性达到了长期下去会影响女性性功能吗？

　　马晓年：如果女性长期达不到性高潮的话，她可能有性高潮障碍，当然这个原因可能是男方的原因，比如说男方射精过快，或男方根本不懂得刺激女性的敏感区，如果长期达不到高潮，女性首先出现的问题是对性感兴趣的问题，你每次都很高兴，我什么感觉都没有，等于把她兴奋的热度给调动起来了，结果又没有满足，又泼了一盆冷水，她就感觉到很不舒服，她盆腔的充血不会消退，她会感到烦燥不安，长期下去，首先出现性欲低下，慢慢的还会出现性唤起的障碍，当然由于男方长期的原因的话，尽管是男方的原因，长期这样下去的话，女方达到高潮的能力也会受到影响，如果她经常锻炼，有这种能力，她的能力就会越来越强，如果从来没有达到，她在达到高潮的能力方面肯定就会受到影响。

　　主持人：患有霉菌容易治疗吗？

　　马晓年：霉菌不是特别容易治疗，但是相对病毒来讲，又是比较容易的，因为霉菌本身是大量的存在，只要有湿热的环境，霉菌就容易生长，比如说大夏天马路上的食物，放在外面，很快就会长霉，比如说阴道霉菌感染了，尽管她治疗了，但是不一定都死，而且环境中大量存在，比如说毛巾上，盆具上，衣服晒完了，女同志不好意思暴晒，总是找个背静的地方阴干，所以霉菌也不可能杀死。所以除了抗霉菌的药物治疗之外，生活习惯也要注意，毛巾一定要暴晒，彻底把霉菌杀死，毛巾老是在潮湿的环境下不干，就不好了，霉菌就是一种真菌，比如说脚气，有脚气的人很容易经常犯。

　　主持人：做爱后第二或第三天发觉阴道有黄色粘稠分泌物流出﹐是男方问题还是女方问题﹖若分泌物是白色的﹐是不是表示正常﹖

　　马晓年：有分泌物流出，多少有点颜色，还要看一下有没有什么症状，比如说分泌物有没有特殊的气味，如果有的话，说明有感染了，感染了就有一些症状了，比如说痒、红，如果没有其他的表现的话，只是阴道分泌物多一点，打这个形容的，是不是属于浓性分泌物，那么就查一下白带，如果有阴道局部的充血、发红，分泌物有特殊气味，分泌物确实是浓性的，这样的话就表明确实是女方有了阴道的炎症，当然你要这么说呢，可能是女方的问题。如果出现炎症，是女方自身的不注意卫生造成的，还是因为男方有病传染给对方了，这就很难说了，比如说男方如果有明显的性病，使女方也得了性病，这个很明显就是男方的。有时候男方是带菌者，但是没有发病，他没有症状，和女方过完性生活之后，女方出现了症状，还是男方的，但是男方并没有表现，所以就无法判断是不是男方感染的，所以有时候不大好判断，所以还需要双方做一个检查。

　　主持人：首先这位网民根据这个情况注意观察一下有没有意味或别的症状，究竟是什么原因，确实有别的症状出现的话，应该去医院确定一下。

　　主持人：为什么每次他到了高潮我下身都湿不了呢?

　　马晓年：如果抽动一两下就达到了高潮了，女方当然就不会湿了，如果说十分钟了，女方就有一个性唤起障碍，就不容易兴奋，有两种原因，一个是心理上的，一个是生理上的，比如说雌激素水平低，比如说有的人吃了孕激素类的避孕药之后，她的分泌物就受到影响了，所以，一个是看她激素是不是有变化，比如说年轻大的到更年期了，她可能性兴奋就会减慢，另外，可能还是心理上的问题，可能她比较压抑，对性有偏见，她总是对性持一种排斥的态度，由于她心理上的消极的状态，抑郁的状态，所以使得男方达到高潮，女方还没有潮湿。

　　主持人：泌乳素高是456这种情况能否怀孕？如何治疗？

　　马晓年：泌乳素的水平应该是在20以下，他肯定是高了，如果说27、30几，那还诊断不了高米乳素，但是400多就可以诊断了，如果严格的话，一般是到抽血室以后，静卧20分钟，如果急急忙忙跑过去可能就会高，可能会在27、30，但是不会456，这个肯定是高，但是一般来讲，医院在抽血以前，没有说病人先休息一会儿，所以会出现轻度的升高，但是不属于病态。他这种高，首先要做一个别安造型，看他有没有垂体的肿瘤，如果有垂体肿瘤的话，必要的时候就要手术了，如果没有的话，拍片子也没有问题，另外也可以做一个眼睛的视野，视野也没有缺损，如果是肿瘤的话，要考虑手术，如果没有肿瘤的话，就用药物治疗，有一种比较有效的药物就是秀隐平，这个药物的治疗肯定是在医生的指导下，通过秀隐平治疗，可以把泌乳素降下来，高泌乳素重要的作用就是不孕。

　　主持人：请问：我是3日来月经的，13日做爱，15日做爱能生小孩吗？

　　马晓年：关键是看她的周期，如果是28天的周期，这两天做爱就可能怀孕，比如说28天，她3号来的话，下次就应该是31号，那么就是17号排卵，15、13号做爱，正好这两点做爱都是在容易受孕的时期，所以应该说是可以怀孕的。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：我以前经期都下正常，这次来了十几天。但量少一点。没什么痛或痒。会有什么严重的问题吗？会跟男友互相爱抚性器官有关吗？谢谢

　　马晓年：这个跟有没有性活动关系不大，主要还是她的内分泌有问题，可能是黄体功能不好，使得经期有点延长，如果总是这样的话，就可以去看一看，如果是只有这么一次，那可能和情绪、身体状况有关系，如果总是不正常的话，就应该去妇产科看一下。一般的讲，惊奇是在28加减7天，只要规律就是正常的，每个月都是21天、35天都是正常的，甚至总是每两个月才来一次，或三个月才一来一次，非常稳定，这也应该算是正常。

　　主持人：如果男性生理正常，而从来没有性欲，有没有约物治疗？

　　马晓年：首先，要看一下他的激素水平，根据激素水平然后再考虑怎么治疗。

　　主持人：我老公小腹痛，勃起后，可看到龟头上有很多红点，不勃起看不到，是什么问题?

　　马晓年：小腹痛就不好说了，因为他没有相关的其他的症状，勃起之后可以看到很多小红点，不勃起看不到，实际是在龟头皮肤下小血管的拐弯的地方，不出血的时候，血管是瘪的，所以也看不到。在阴茎皮肤上，可以看到很多皮下的血管，在充血的时候，会看到血管明显的变粗，但是龟头不是这样的。

　　主持人：我女朋友过了月经期大约半个月，性交时不小心射到了里面一点马上就出来了(没有任何避孕措施)，请问会怀孕吗，急需答复，谢谢您.

　　马晓年：他这个问题说的不是很明确，女朋友过了月经期大约半个月，他是什么意思，是不是月经结束大概是半个月了，还是月经已经过期了半个月了，如果是经血结束了半个月，就要看她的周期多长，如果她的周期是40天，也就是说从出血开始算起到排卵应该是26天，比如说出血5天，21天，又过了15天，那可能就有怀孕的危险，正好是在排卵期的前面，如果她的周期是28天，那么就是说，她应该是出血的第14天开始排卵，月经比如说是5天，那么还剩9天，过了半个月，这半个月实际上等于是排卵以后，又过了六天，如果这时候性交的话，应该理论上讲是安全期的，应该不会怀孕的，所以关键是看她周期多长，规律不规律，如果都是28天不会怀孕，如果都是40天就可能怀孕了。如果不规律的话，就很难说了。如果不想要小孩的话，那就一定要采取避孕措施，他是没有采取任何避孕措施，然后性交的时候不小心射进一点，也就是说，他是体外射精，这个时候就有怀孕的可能了，如果正好赶上排卵期了，看样子不想要孩子，那就绝对要采取避孕措施。

　　主持人：这样的情况过了多久可以检查出怀孕来？

　　马晓年：一般从末次月经开始，35天以后有可以查出来。

　　主持人：服硫婷后发现下身流血，如果是怀孕引起的，孩子还在吗，能检查出来吗？

　　马晓年：是多少时间服用的硫婷，如果按正规方法服用的话，就不会怀孕，如果已经怀孕了，那不知道，后来又服用了硫婷，那个情况就复杂了。

　　主持人：一周几次做爱对身体最好？

　　马晓年：首先要看年龄，很难说几次最好，要看双方的需求，身体条件，工作的紧张的强度，比如说工作压力很大，做爱多了，身体肯定受不了，如果工作相对来讲，比较清闲，身体也很好，一周多做几次，可能得到身心的更大的满足，可能多一点更好，所以这个没有一个定数。

　　主持人：黄体酮怀孕45天，黄体酮已打了10针是否可以继续使用，打针后不感觉腰酸，也不见红，多力妈可以久用吗？其它还服了中药。这样有影响吗？

　　马晓年：看来这位女士，她是不是有过流产的历史，然后出现了流产的迹象，用黄体酮在保胎，这个对保胎我个人的看法是这样，如果一个女士她是习惯性流产，这个习惯性流产往往意味着精子或卵子他们染色体携带的基因有些缺陷，也就是说由于精卵先天的缺陷，导致胚胎发育不良，总是流产。过去人们不大懂得基因，她是不是活太累了，怀孕以后，女性高处够东西，是不是撑着了，或者挤公共汽车流产了，总会找出很多这样的原因来，但是习惯性流产还不是这个原因，如果是基因的缺陷，随着打黄体酮有保胎的作用，但是也可有可能保下来是一个傻子，是有先天缺陷的，如果是那样的话，应该考虑让他自然的发展，这个基因缺陷也不是每次有，如果由于化学、物理因素的影响，这次怀孕失败了，如果再一次，可能脱离那个工作环境，基金没有那个问题，可能就会正常发育了，也不打针也会怀孕，如果有问题，打针也不行，如果是偶尔的真是意外的撞了一下，有点轻度出血，不是习惯性的，那可以通过黄体酮来帮助她保胎，所以这个不好具体说，最好是跟她的医生去商量。

　　主持人：性交完后经期正常来。是不是说明肯定没有怀孕呢？谢谢

　　马晓年：对，应该是这样。

　　主持人：这个问题应该是在中学学生理卫生课的时候就应该讲的比较清楚了，月经是怎么回事，这个问题完全自己可以知道答案的。

　　马晓年：所谓月经，当女性没有怀孕的时候，子宫内膜就要脱落，脱落以后子宫腔的创面就有出血的现象，血和内膜一起就构成了月经。

　　主持人：慢性盆腔炎是不是不能跳健身操这类运动？

　　马晓年：如果是慢性的，可以做一些运动，急性的话不可以做。

　　主持人：老师，我35岁，作爱后睾丸的下部有硬块，没有不良感觉，会自然消失，请问是怎么回事？怎么办？

　　马晓年：如果他能够消失，就说明是充血，在性兴奋的时候，睾丸、附睾都可能充血，达到高潮以后就消退了，所谓的硬块是充血的现象。

　　主持人：我有时小便快完时有疼痛感，请问是什么问题?

　　马晓年：查个尿常规。

　　主持人：男朋友爱抚的时候一点感觉也没有。就算对隐密的部位。这是不是性冷感呢？

　　马晓年：要看她自己对那些隐秘部位刺激有感觉没有，如果自己抚摸的时候，还没有感觉，可能是有问题，如果自己感觉很好，但是男性摸的时候没有感觉，这可能就是不是身体的问题了，而是一种双方的情感问题，或对对方抚摸的这种有一种排斥的心理。

　　主持人：阴茎的大小对女性的阴道有影响吗，女性阴道只有9到12厘米是吗？我的阴茎有15厘米，是太长吗？

　　马晓年：女性阴道在性兴奋的时候会增长，它会向里面扩张，它会加粗加长，所以适应勃起以后阴茎的尺寸，对绝大多数男女来讲，阴茎和阴道的相配合的这种程度应该说都可以圆满的，应该不存在什么太大太小的问题。

　　主持人：我28岁，患盆腔炎4年一直不能好彻底。请问到底该怎样治疗才能好彻底？

　　马晓年：如果说四年很系统的治疗还没有治好的话，说明他的体质比较差，锻炼身体是一个好办法，另外治疗一定要有系统的治疗，通过坚持，比如说医生要求用药一个月，就要坚持，不能吃了两天没有什么事了就不吃了，这样的话就不好。

　　主持人：做完爱后男人马上喝谅水或者洗冷水澡对性功能有没有影响？

　　马晓年：应该没有影响。

　　主持人：为什么我月经前总是有很强的需要呢？

　　马晓年：有不少女性，她们的性欲是随着激素水平的波动而波动的，她的性欲在整个月经周期是不平衡的，确实有不少女士在经期前有比较强的性欲，或月经刚刚结束后有比较强的性欲，甚至有的人只有在经期才有性欲，这样现象也是正常的，但也有一部分女性是在排卵期才有性欲，每个人情况不大一样，这个解释呢，有很多种解释，比如说，如果一个女性渴望怀孕的话，那她的性欲肯定是在排卵期的前后，如果一个女的不需要怀孕的话，那她的性欲可能就在经前或经后，那跟她心理有关系。另外经前经后性欲比较强，是跟盆腔器官，盆腔已经充血了，而且性兴奋也是需要充血的，你应该有一个充血的基础了，等于稍微有一点刺激就充血了，所以就会性欲比较强，也有这样的解释。

　　主持人：我老公射出的精液有时成微黄色，是什么问题?

　　马晓年：如果没有其他症状的话，比如说射精疼痛，尿频尿急，应该每年问题。

　　主持人：做爱时不射精(忍精)经过几次射精的肌肉收缩，才射精，这样延长性交时间好吗？

　　马晓年：如果他最终还是射精的话，就没有影响，如果只是忍精不射的话，对身体不好，这跟女性达不到高潮一样，没有达到高潮的时候，男性的生殖器官的充血就不会及时的消退，就可能会带来身体的影响。有的人可以有像他说的，在射精之前有过几次节律性的收缩的动作，这叫男性的多次性高潮，当然如果有这种能力的话，一般应该是在中年人，他的兴奋不是那么特别兴奋了，这时会出现多次高潮，一般年轻人很少出现多次高潮的情况，他可以一晚上做爱几次，但不能连续的在一次性活动中有多次高潮，如果严格的讲，男性的射精和男性的高潮是两回事，他这个是前几次有高潮，最后一次才伴有射精。

　　主持人：早泄的标准是什么？

　　马晓年：严格的说，早泄是插入前、插入中，或刚刚插入，没有抽动，就射精，就说插入之后，抽动了若干次，或若干时间之后才射精，那么多少次算正常，多少时间算不正常，这个不好说，有的人定义成一分钟，有的人定义成两分钟，如果说抽动15次以下或1分钟之类，也可以算做早泄。

　　主持人：究竟什么症状算是阳萎呢？谢谢。

　　马晓年：不能维持是阳萎，主要跟静脉有关系，动脉供血没有问题，可能保证充分的供应，但是时间不长，因为静脉关闭不好，血都跑掉了，所以坚持不到射精，这都叫阳萎。

　　主持人：我30岁，没有生育，我的乳头一圈长的有少量的毛，请问是有病吗？月经量少是不是不容易怀孕啊？

　　马晓年：这个应该从整体上看，一个整体周围有毛，可能跟多囊卵巢有关系，月经量少，也是跟多囊卵巢有关系，所以应该查一下，查查性激素。

　　主持人：安全期怎么来计算？

　　马晓年：安全期首先是月经要非常规律，这是计算的前提，如果一个女性在排卵之后，没有受孕的话，14天之后子宫内膜就要剥落了，这个时间是固定的，如果月经周期很准，在他预计的下次月经之前14天是她的排卵日，在排卵前的五天和排卵后的1天是危险期，除了这个时间之外是安全期，如果她不准就无法测了。如果她很准，也就是说，就按刚才说的方法去算，因为卵子只有一天的寿命，所以要给它留一段时间。为什么前面有五天，因为精子在女性生殖道内，它的存活期最多是五天，但也有的一些，有的人可能都过了半个月才排卵，但是也受孕了，如果是这种情况，安全期就很难计算了，安全期如果是21天的周期，那么她的安全期可能只有在排卵后有了，排卵前就没有了，如果是40天的周期，排卵前的安全期时间就比较长。

　　主持人：请问如何知道有没有阴道痉挛????

　　马晓年：所谓阴道痉挛就是性交不能完成，根本不能插入，如果男方勃起很好，在插入的时候，位置也对，就是插入不了，那一般说就应该是阴道痉挛了。

　　主持人：曲精管是什么器官？为什么会产生此方面的疾病？

　　马晓年：曲精管是睾丸里的微系结构，它是精子产生的场所，有的人，农村种棉花，然后带来的棉籽油，棉籽油有一种棉酚的物质，有一种非常强的杀精的作用，而且可以把生精细胞杀死，所以在产面区的男士，最后长大不体，最后一查精液里没有精子，做过活检的话，可以看到他曲精管里只有一种支持细胞的细胞，根本没有各级的生精细胞。如果一个人多了一条染色体，这样的男性也没有精子。如果是棉籽油导致的无精症，如果是染色体的问题，不可能会恢复。

　　主持人：为什么我的老公在和我做爱，男方时都要用手使其阴胫挺起来。是不是阳萎的前兆。

　　马晓年：也可以说，一般的话，如果一个年轻男性，身体非常好，性功能完全正常，那么他应该一遇到性刺激的话，很快勃起，根本不希望异性这样的手专门对性器官进行刺激，如果他的性能力减退的时候，就要给一些刺激，自己也好，妻子也好，都要给一些刺激。

　　主持人：性交时阴道分泌物少，阴茎插入困难怎么办？

　　马晓年：用一些润滑剂，另外爱抚的时间，等分泌物多了再性交，如果女性年龄大了，就用润滑剂，或用一些激素的药物，但是要在医生的指导下。

　　主持人：我吃妇康片三个月停要后过了两周还不来月经正常吗?

　　马晓年：妇康片是含有雌激素的药物，究竟为什么要吃这个药，原发的情况是什么，比如说原来是闭经，还是不调，妇康片里含雌激素，因为它没有标雌激素的药，作为医生，我不愿意开这个药，到底给多少激素合适，比如说闭经，需要做人工周期了，那我就严格的按西药的做法，完全模拟正常月经周期激素水平的变化，然后治疗她的毕竟，经过几次诱导以后，就可以了。但是妇康片他是一样的，天天是一样的药，恐怕效果就不如人工周期的做法。

　　主持人：请问前列腺职员体经过治疗还没转阴症状减轻该怎么办点滴啊奇16天宁泌泰2个月。大夫说症状减轻职员体不转阴不要紧您说这样对吗？

　　马晓年：不转阴，没有关系，如果已经用了这些长时间的药，就不应该再用药了，所谓支原体在很多正常人身体里照样存在，如果只是支原体的阳性，而没有其他的症状，根本就不要管它，如果原来确实有支原体阳性，经过治疗，没有症状了，尿常规化验也正常了，就可以停药了，不转阴也没有关系。

　　主持人：阴蒂的具体位置在哪？性交时该怎样刺激？

　　马晓年：应该在女性外阴两侧小阴唇向上汇合的地方。如果是男上位就无法刺激，如果是女上位或后位的话才能够刺激阴蒂。

　　主持人：我们从怀孕后就一直没在一起，是为了安全，可是现在宝宝已经八个月了，每个月在一起也就三两次，我爱人觉得两人已经习惯了长时间不在一起，这是性冷淡吗?

　　马晓年：在生育前后，夫妻的性生活习惯或频率、兴趣，会发生一些变化，女方在生孩子之后，可能她会把大多数的精力都放到孩子身上，白天晚上要喂奶，可能她就没有更多的精力像怀孕之前的时候那么对性感兴趣，有那么多的时间做这个事情，有这么多的精力做这个事情，等宝宝再大一点，比如说两三岁了，孩子也能踏踏实实的晚上睡觉了，这个时候性生活的频率就会恢复到正常的水平。

　　主持人：24岁，前列腺液检查：前列腺液量不足打了生理盐水，舒他西林，还有甲硝唑，这是前列腺炎吗？该怎么治？影响以后的性生活吗？

　　马晓年：他原来有什么症状，去做前列腺液的检查，比如说前列腺炎的典型症状是滴白，在尿到最后的时候变白了，再加上一些尿频、尿急、尿不利落的症状，这是前列腺炎典型的表现，前列腺液量不足的时候，可能做前列腺按摩的时候没有挤出来，所以就无法查前列腺液中究竟有多少癌细胞，有了一些药，用药前有什么症状没有说，用完药有什么改善或变化也没有说，但是，如果单纯的我按摩前列腺的时候没有按摩出东西来，这不等于说是前列腺炎。医生给他用药，可能还是根据他原来的一些症状。

　　主持人：患霉菌的时候还能性交吗？

　　马晓年：如果是霉菌性阴道炎，想过性生活就要戴避孕套，这样就不会传染给对方，如果是急性期，可能又疼又痒，这样就影响过性生活，如果是慢性的感染，炎症不是很厉害，就能过性生活。

　　主持人：我经常做爱时没有到高潮我爱人就射精了我感觉不很舒服请问这样对我的身体有影响吗？

　　马晓年：肯定有影响，如果女性做爱总没有达到高潮的话，她肯定在心理上是不满足的，逐渐会对性丧失兴趣，长期达不到高潮的话，她的消退过程会很慢，盆腔会经常处于慢性充血的状态，就会伴发一些下腰部或小腹的疼痛、胀痛的感觉。

　　主持人：请问如何与马老师联系?治好早泄大概用多少钱?

　　马晓年：我们医院是在玉泉路，原来叫402医院，现在叫清华大学玉泉医院，8月4号以后，我们就开诊了，所谓治好早泄，因为这个早泄往往是一个天生的性反应，速度太快，所以，可以通过治疗去延长控制它的时间，但是，指望我吃上几次药，我就彻底治好了，恐怕也没有那么简单，除非是刚结婚，太紧张，太兴奋，吃一段药可能就好了，但是如果结婚好几年了，始终都这样，那就不会好。

　　主持人：请问月经超期不来又排除妊娠会是什么原因造成的？在月经一直规律的前提下？

　　马晓年：肯定是内分泌紊乱了，是什么原因呢，如果是38岁的年龄，就正常了，快到更年期了，如果是23、24岁，就考虑其他的疾病的问题。

　　主持人：孕早期做爱要注意什么？

　　马晓年：怀孕一般分为九个月，孕早期就是前三个月，有些女性在这个期间容易流产，所以尽可能避免性生活，让胚胎扎扎实实的在子宫里生长，不要去干扰它，因为性活动的时候，女性达到高潮，子宫会有收缩，胚胎还没有好好着床，可能就通过收缩排除掉了，所以早期一般不主张过性生活。

　　主持人：避孕药有调整内分泌和美容的作用吗?可以长期服用么?有没有什么副作用?

　　马晓年：它是通过调整内分泌来达到抑制排卵的作用，但很难说有美容的作用。一般的讲可以长期服用，但是还要看是什么要的女性，如果是刚结婚，还没有孩子，想过几年要，如果连续几年用避孕药，特别是剂量比较大的避孕药，有可能对将来的排卵造成过度的抑制，所以我们讲结婚前半年用避孕药，过了避孕药，最好是换避孕套的方法，不要长时间的用激素，长时间用了以后，有可能导致最后垂体的过分的抑制。有一些避孕药，比如说进口的避孕药，它是比较新型的这种激素，量很小，可以长期用。这种小剂量的避孕药长期可以使用，国外有的女孩子13、14岁就开始吃，她可能到30岁才怀孕，她可能要吃十几年，没有问题，如果说剂量比较大的避孕药，要停药半年才能怀孕，前半年要排除激素可能对胎儿的影响，但是小剂量的避孕药的话，就可以在停药以后马上怀孕。它的剂量很小，对胚胎将来的影响很小。

　　主持人：我老公在每次性生活之前都很快能勃起，但中途在用避孕套后就软了，往往就此失败，有几次了?这是怎么回事?怎么解决?

　　马晓年：这可能就是和勃起功能有关系，就是勃起功能的障碍，可以先试用几次麦克。

　　主持人：请问口交卫生吗？

　　马晓年：这就看他自己是不是做的卫生了，清洗干净没有，有病没有，比如说某一方是淋病，正好是在急性发作的时候，你想想口交能卫生吗，如果是正常夫妻清洗的很干净，能不卫生吗，关键是看自己。

　　主持人：请问多囊卵巢是病吗？有什么症状？影响生育吗？

　　马晓年：影响生育。

　　主持人：请问用模具自慰感觉更好吗？

　　马晓年：这是个人的感觉，比如说当夫妻关系很差的时候，或者比如说当男方有性功能障碍的时候，女性用工具做爱的感觉，肯定会比跟丈夫做爱好，跟丈夫感情不好，排斥他，根本不愿意跟他做，这样就会好。当然，如果双方感情很好，男方性能力也很好，那她还应该是真人的这种做爱肯定应该比工具更好。

　　主持人：抱歉，刚才没有说清楚，我生育后一切正常，这八个月很少在一起，是我老公没这个兴趣，每个月两三次，他是性冷淡吗?

　　马晓年：原因可以说是很多的，比如说由于长时间的一直没有性生活，他已经习惯了这种没有性生活的生活了，所以他对异性就没有兴趣了，也有的人，我曾经遇到这样的一个患者，现在有时候女性在分娩的时候，丈夫也可以进去，给她鼓励，有的男性在观看了整个分娩的过程之后，就对性不感兴趣，觉得性带来的后果太可怕，也有的男性看到妻子从产房推出来之后，看到下身的血那种场面之后，一下对女性的性器官就再也不能接受了，他甚至会想，我怎么会对这个地方有兴趣呢，他会对女性的产生极度的厌恶，具体是什么，得跟他谈，听听他在想什么，但是还有一条，可能在这个期间，由于长时间没有性生活，他有外遇了，当然就没有兴趣了，所以这个问题很难说。

　　主持人：我老婆上月23日做药流后，这个月8日左右觉得下腹痛时好时坏，医生说可能流产未完全且内部有炎症，不知是何原因

　　马晓年：药流有一个问题，做药流它本身就是很容易造成不全流产，胚胎组织没有完全脱落。药流是妊娠35—45天之内做药流合适，刮宫可以刮得比较干净，但是有的人怕疼，就用药流，用药推下去，显然没有刮的那么干净了，有的可能持续出血，那肯定还得去刮一次，如果出现下腹疼的症状，可能跟她没有完全流产或一些感染有关系。如果20多天还要出血，肯定是要刮宫的。药流的失败率大概在20%左右，80%的人不用再刮宫了。但是做人流一个是时间晚，另外就是说，同也比较大一点，当然现在有的医院已经开展了无痛的人流，给她做全麻，但是这个不是很普及，女性做人流的时候，毕竟比药流的痛苦更大一点。

　　主持人：我是药流后来月经后6天服的硫婷，之前之后都没有性行为，流血还可能是因为怀孕吗？

　　马晓年：那可能跟怀孕没有关系了。

　　主持人：性交，阴茎射精后，阴茎可否在阴道内停留时间长些？

　　马晓年：这个观念取决于他阴茎消退过程的长短，阴茎消退的过程，一个是硬度马上有了减弱，但是并没有完全疲软，原来能够勃起120度，现在可能变成60度了，但是没有完全恢复，如果这个时候仍然保留在阴道里，它可以维持在比较长的时间，为什么多停留时间呢，有的人特别从女性来讲，多停留一段时候，她的感觉会好一点，所以我们讲，随着射精了，不等于性交就结束了，实际上阴茎还保持一定程度的勃起，还使阴道有充实感，这种感觉对女性来讲使她的感觉进一步的加强、加深，使她更满意。如果过早的抽出来的话，她就体会不到这样的感觉。

　　主持人：在性生活中，女方每次高潮都一样吗?高潮和快感有没有区别?女性自慰时能达到高潮，性交时没有高潮是不是男性刺激不够?

　　马晓年：每次高潮肯定都不一样的，一方面是和男性的刺激程度不够有关系，另外可能跟男性刺激方式的有效性有关系，虽然刺激了，但是刺激的方式不得当，可能也不会达到高潮。比如说阴蒂刺激，阴蒂刺激是比较喜欢潮湿、轻柔的刺激，如果手是很粗糙的，动作很激烈，很粗暴的刺激，女性可能就会不舒服，高潮和快感的区别，快感就觉得舒服，高潮是更高形式的快感，高潮是通过节律性的收缩，把性的紧张释放掉了，在性交过程中，没有达到高潮的时候，实际上已经有快感了，如果达到了高潮的话，他的快感就达到顶风了，最后就伴有节律性的收缩，一下把对方抱得死死的，阴道有节律性的收缩，这就是女性高潮的典型的表现。当然这时候她的感觉应该是最强烈的。

　　主持人：我二十天左右就来一次月经我34岁会是什么原因呢？

　　马晓年：如果是20天，就没有什么原因，那就是正常的一个波动，正常的一个变化。

　　主持人：避孕片与避孕膜哪种好，需不需要冲洗？

　　马晓年：都不需要冲洗，片和膜关键是放置的问题，好不好关键是成功率、有效率，如果放置得当的话，效果都差不多，如果放置不当的话，可能没有放到位，避孕效果就不好。

　　主持人：26岁了阴茎发育正常，好像睾丸小了一点，胡须很软也不很黑，剃光后还是这样，腋毛也很少，还有重要一点，我到现在还没有射过精，有什么方法可以治疗吗？

　　马晓年：这得检查一下，究竟睾丸小到什么程度，第二性征发育到什么程度，激素水平怎么样，这些都要检查一下。他说睾丸小，可能不一定小，他说发育不是很好，也不一定。

　　主持人：月经期间可以自慰吗？

　　马晓年：要看什么方式，如果只是刺激阴蒂就没有关系，如果要插入一个什么东西，就可能有问题，可能把脏东西带进去，国外还有一种办法，在治疗痛经的时候，他说女孩子在痛经的时候，可以通过阴蒂刺激达到性高潮，通过达到高潮以后，痛经就缓解了。所以说，他是可以的，但是不要插入工具。

　　主持人：用什么方法做爱比较容易怀孕？

　　马晓年：做爱本身，比如说爱抚，口交、肛交、彼此手的刺激都看作是做爱，说到哪种方法做爱比较容易怀孕，如果子宫位正常，男上位是容易怀孕的，但是女上位也不是避孕方法，如果是子宫后位，或后倾的话，女方采取膝卧位，男性从后面插入的方式性交，性交之后，女性保持这样的体位，20分钟到半个小时，这样的话容易怀孕，男尚未对他们来讲就不容易怀孕。

　　主持人：乳房小、平，在兴奋时没有什么感觉或变化，这样影响性爱的质量吗？

　　马晓年：乳房是女性重要的性器官，小也好，平也好，刺激的话，反应应该还是有的，应该说是不会影响性的感觉。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：今天我们聊天的主题是婚后的性健康的自测，是不是结婚以后，在性的健康方面出现问题的可能性会不会更多一些？

　　马晓年：婚后没有性生活的话，肯定不会出现这些问题。

　　主持人：这个时候是不是也不容易发现这些问题。

　　马晓年：一般的讲，性和谐或性方面的问题，都是出现在婚后比较长期的有规律的生活当中，婚前即使有的话，也是偶尔的，不是很规律的，往往很多问题没有暴露出来，比如说两个人恋爱了，一块结婚了，有性生活，可能就几次就结婚了，在几次里可能还没有发生问题，可能还没有意识到性生活究竟是怎么回事，怎么感觉才对，有的结婚多年以后，如果性知识比较贫乏的话，跟同事、朋友也交流的比较少的话，他可能结婚几年没有性生活，也不知道自己应该有性生活，也不知道性生活应该怎么过，在80年代初这种问题比较多，但现在这种问题基本不怎么存在了，现在性的知识比较多了，性的信息可以说铺天盖地的到处都是，这种情况就不多。那时候性的信息封闭是非常严密的，很少有机会得到性信息。

　　主持人：如果害怕意外怀孕，一个月吃了几次事后避孕片，对身体损害大吗?

　　马晓年：如果害怕怀孕就应该采取一个可靠的避孕措施，事后避孕片的有效率并不是最高的。如果她每天都吃避孕药，他的量可以很小，每天都维持比较小的抑制作用，事后避孕药需要的时候吃，比如说分开时间吃，每天吃一个微克，10天就10毫克，如果经常吃大剂量的避孕药的话，就不如踏踏实实的吃小剂量的，大剂量避孕药对身体的损伤，肯定要大于短效的。

　　主持人：我记得以前也有网民问到过，大家比较关心的问题，吃了紧急避孕药之后，紧接着还有几次没有保护的同房，这样对吗？

　　马晓年：紧急避孕药实际上只对上一次性行为负责，因为它的药量不能完全把这一个月的安全保证住，也就是说，如果用了紧急避孕药，月经后时间不长有过一次，吃了这个药了，吃完以后，可能还没有排卵，如果再过的话，可能又怀孕了，如果吃紧急避孕药的时候，已经是在后面的安全期里了，吃完再过一两次也没有关系，但是很难掌握究竟妇女哪天排卵，因为性生活本身的刺激，情绪的因素，也许她会提前，也许会推迟，所以很难保证吃紧急避孕药之后，就把这一个月的安全性给保证了，所以，在之后的性行为一定要采取有效的避孕措施。

　　主持人：今天的时间也要快到了，网上的问题我们也回答完了，在这再一次感谢马晓年老师回答这么多问题，如果是北京的网民直接找马老师治病的话，可以在8月10号到玉泉路玉泉医院。网民朋友们，再见。