7月24日(周四)《ED的治疗原则及方法》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：朋友们，现在是晚上八点整，我们中国生殖健康网又和大家见面了，今天我们请来了中国中医药大学东直门医院的李海松教授，今天谈的问题是ED的治疗原则和方法。李教授，现在我觉得，我看一些文章，我觉得现在好像ED的人在逐渐的增多。

　　李海松：可以说ED这个发病率是非常高的，高到什么程度呢？曾经有过统计全世界发生ED的病人要超过1亿以上，曾经有一个统计，做了4千多例的统计，40—70岁的人中有52%的人发生有程度不同的ED，所以病人是非常多的，在中国，很多专家都认为，中国的ED的发病应该在三千万到一个亿左右。这个一个亿就是轻中度不同程度的ED，所以ED的发病率是非常多的。

　　主持人：您说大概占男性的百分比是多少呢？

　　李海松：一般来说，应该在成年男性中应该占10%左右，比例应该是相当大的，特别是以40岁已上的人发病率达到50%。

　　主持人：在正常的情况下为什么有的男性会早泄？

　　李海松：早泄也是男性性功能障碍之一，所谓早泄，就是说，射精发生的比较早，发生在男性的意愿之前，就是说，男性在性交的过程中，不想射精的时候发生了射精，这时候这个宽泛的概念就叫早泄了，过早的泄精了。具体的确实的概念应该是什么呢？早泄世界上现在没有一个非常公认的一个定义，一般的有这样几种观点，有的是一促及，刚接触女性的生殖器就发生的射精，这个是公认的早泄。有些是能够插入阴道，但是在很短的时间，这个很短的时间是30秒以内或1分钟以内，或者插入的次数少于15次，但是这个也不被公认，还有认为是2分钟以内，所以比较混乱一些。但是如果像两分钟之内发生射精的话，常常使他的性伙伴达不到性高潮，出现一些性的不和谐，出现这些问题，不管是男性和女性常常都要求治疗了，那么在这位网友朋友提出这个问题，为什么有的男性会出现早泄呢？那么早泄，从现在的观点看，他主要是以心理的和精神上的问题为主了，他形成一个习惯性的射精，比如有些男性，他新婚的第一天出现了射精比较快，因为情绪过于激动，以后就形成了快速射精的习惯。还有一些，就是因为，偶尔的一次，比如说久别，或者有婚外的性生活等等，出现了早泄，然后，射精过早或早泄的概念在他大脑里就形成顽固的概念，时间一长就形成一种习惯，一般来说，大多数的早泄都是因为心理性的为主了，大的分类可以分为原发性的还有继发性的。有些疾病比如说前列腺炎后尿道的炎症，这些因为他后尿道经常受的刺激，这样，他在射精就会出现比较敏感，这样他射精就比较快，这也是出现早泄的一个原因之一。

　　主持人：早泄本身有原发性的，也有继发性的，那么我们怎么能够预防和治疗ED呢？

　　李海松：早泄大部分是心理因素引起的，所以治疗上，要从心理方面进行治疗，常常早泄的男性朋友，一般是各种情况，当第一次出现早泄以后，下次就害怕早泄，结果呢，越怕早泄，射精的越快，形成一个恶性的循环，这样在大脑皮层中就形成一个反射，这样一插入阴道，稍微一刺激就想射精。

　　主持人：他用什么办法来克服掉呢？

　　李海松：这就需要打破他的条件反射，一般来说，我们采取多种方法，比如说首先一般要采取一个行为疗法，比如说采取降低阴茎龟头的敏感性，外用一些安全套，一层不行两层，局部可以涂一些麻醉的药剂，这个目的是降低阴茎，特别是龟头的敏感性，这样就会延长射精的出现。第二个就是说，在性交的过程中，要注意分散一些注意力，比如说想一些其他的问题，采取动动停停，不要一直摩擦。第三个必要的时候，比如说快要射精的时候，把阴茎退出来，然后停一会儿，再插入，这样也会延迟射精的发生。如果采取这些方法还不行，也可以采取一些药，我们常用的是抗抑郁的药，一般对大多数的患者都是有效的，这些药目的就是接触他的心理压力，降低他的敏感性，局部和中枢双方面共同采取措施，这样可以大多数的早泄患者都是可以治愈的。早泄的问题实际上都是可以解决的，因为大多数是心理性的，精神上的因素所引起的，90%以上都不是器质性病变引起的，所以重要的是要解除思想顾虑。

　　主持人：性交的次数多了点为什么就软缩了，是什么原因？

　　李海松：这位朋友问的问题，应当说，不是很完整，他说的性交次数多了，多到多少，比如说每天一次呢，还是一天几次，第二，就是说，在什么时间，是刚射精完，还想让它勃起，这个时候我说，射精以后，间隔有十个小时，间隔24小时以后，仍然出现软缩的情况，就是问题了，如果是刚刚射精以后，就出现疲软，这个是正常的现象，这是阴茎的不应期，这个不应期的长短与年龄、体质多种因素有关。如果是性交做了一次以后，再做第二次，在做的过程中出现了萎缩的话，这个就是属于他性的刺激程度不够，不能够足以刺激让它勃起了，这时候就说明性射精有些疲劳了，如果休息以后，没有这些情况就算恢复了，所以遇到这种情况，那就是说不要过度的频繁，如果过度频繁，引起了性神经过度的疲劳的话，那可能会继发性的出现ED或其他的情况。

　　主持人：您说ED能够治疗吗？

　　李海松：应该说ED的治疗在近年来，有了革命性的变化，这个ED应当说治疗起来应当说容易多了。提到这个问题，ED是什么原因引起的，他有哪些分类，哪些ED容易治疗，哪些不容易治疗。

　　主持人：治疗阳痿有什么原则

　　李海松：一般治疗ED有这样一个原则，第一个他就需要根据他发生ED的原因，采取一线治疗二线治疗和三线治疗，ED发生，一般来说有50%左右都是处于心理性的或精神性，像这方面，这个就是非器质性的因素引起的，而另外有50%左右，都是器质性病变所引起的，比如说内分泌性的，神经性的，或血管性的。糖尿病、高血压、心脏病，以及一些内分泌的甲状腺疾病，都可能引起，像这种情况常常认为他是器质性的，那么治疗上，一般来说有这样几种原则，像精神性的，我们常常用一线治疗就能够解决问题，一线治疗，我们一般来说就是口服的药物治疗和精神治疗，像有些他就是精神压力过重所引起的，可能有些是不需要吃药，通过心理疏导，这个ED就恢复正常了。如果经过心理治疗还不成，那就需要口服药物治疗了，像我们用的比较多的，像伟哥，这个比较方便，效果也比较好，另外使用起来也比较安全，另外就是可以用一些中药，中药他除了对治疗ED以外，还对全身的状态有调整的作用，另外对精神有调解的作用，所以对一般的精神的非器质性的ED，用一线药物常常能解决问题。那么有些应用一线药物不行，就要用二线治疗，就可以采取向阴茎海面体注射，把药物直接注射到阴茎海面体，我们有化学假体，用一些维生素E，一些活性的药物进行注射，另外还可以用尿道给药，用一些维生素的制剂给药。这个有一些轻微的刺激，有些痒，有一些部分的患者就出现一些轻微的疼痛，但大多数都能够耐受的。但是他相对口服来说，就麻烦一些。二线开始需要在医生的指导要应用，当自己掌握以后，自己可以在家里应用了。另外，如果用这个方法还不成，可以用负压吸引的方法，用负压吸引使阴茎勃起，这个是二线的方法。一般来说，要根据病人的意愿，经过如果还要治，如果经过一线、二线的治疗都不行，这时候有个原则，就是手术治疗了，这个包括血管的手术，动脉手术、静脉手术，另外最后一招就是假体植入了，因为假体植入有创伤，有一定的痛苦，特别是一些机械装置有时候会出现磨损，他有时候必须根据患者的意愿，一般来说，ED的治疗需要根据患者意愿的情况下采取一线、二线、三线来进行治疗，大多数是可以解决问题的。现在正在探索的还有基因治疗，这种基因治疗就是把能够治疗ED的基因植入海面体，这样就可以达到一劳永逸的目的。不过还没有应用的临床，正在研究之中。

　　主持人：为什么会在39岁的时候出现阳痿，是不是到了这个年龄就会出现？

　　李海松：39岁的时候出现ED，这个是正常的，有些是在20多岁就出现了，就是蜜月性的阳萎，就是在结婚的时候，因为精神紧张，就出现了蜜月期的阳萎，可以说只要成人了，任何年龄都可以出现阳萎的，这些时候出现的阳萎，常常是因为精神的因素，因为39岁不管是工作的压力，还是家庭的压力，生活的压力都比较重，这时候常常因为精神上的压抑，有时候会出现一些勃起功能的问题。另外，现在我发现有些40岁左右的人，过去老年人才出现的疾病，在年轻人也出现了，像有些糖尿病，高血脂症，高血压，过去到50岁左右才会出现的，现在到40岁以前就出现我曾经遇到一个不到20岁出现了心绞痛的情况，20多岁的糖尿病，这些在年轻人提前出现了老年病，这样就是引起ED的一些器质性的原因提前出现了，所以这个年龄也会容易出现ED的。那么这个朋友说，是不是到了这个年龄都会出现，这个年龄容易出现，但不是都出现了，他跟每个人的心理素质，工作生活的环境，以及饮食还有具体的生活状况有关系。我在临床中经常发现，有些病他就是以阳萎作为首发症状，比如说我看的一些疾病，他看阳萎了，在检查一起阳萎的过程中，我发现了糖尿病，发现了心脏病，发现了高血脂，这些阳萎的出现常常是其他疾病的表现，所以说，像这位朋友出现了ED了，这时候最好是到医院做一个系统的检查，搞清原因，如果是单纯的心理性和精神性的问题还好办一些，如果是器质性的问题，就要进行治疗了。

　　主持人：吃什么食品可以让阴茎大起来？

　　李海松：我在临床上和其他的咨询活动中，经常有一些年轻的男性朋友问这个问题，也有一些男性朋友，他常常觉得自己的阴茎小，说寻求一种药品或食品能够让他的阴茎大起来，可以这样说，因为种族的差异，个体的差异不同，人体的阴茎的大小、粗细差别很大，像中国人来说，汉族人来说，一般来说，阴茎的长短从4个厘米到10个厘米，因为很多的统计数据现实，最短的4个厘米，长的有10几个厘米，都算正常的，判断他是不是正常，就是看他能不能正常的勃起，有些越是阴茎小的，它勃起的以后的长度常常比较大，比如说原来有5个厘米，勃起以后可以达到12个厘米，他这个是个体差异比较大。但是吃什么食品可以让阴茎大起来呢？对正常人来说，吃什么食品也不能使阴茎大起来，但是，如果对一些内分泌，特别是雄性激素分泌比较低下的患者来说，用一些促进雄性激素分泌增加的食品来说，对阴茎可能有一定的作用，但这个作用只能说是很微弱的，这个前提就是他雄性激素偏低下，中医认为是肾虚，这种阴茎小一些的，吃一些补肾的食品，海鲜、牛羊肉、狗肉、鸽子肉，但是他对性欲的改善会有一些好处，但是能力没有确切的食品能够让阴茎大起来的，所以这位朋友，如果到医院看一下，如果你的医院属于正常的，不要寄希望有什么食品能够让阴茎长大。

　　主持人：小阴茎指的是多大？

　　李海松：这个小不能自己判断，这个应当由大夫判断，我发现有些朋友，他自己量觉得短，大夫一看正常呀，为什么会这样呢？有些患者，特别是比较胖的男性朋友，他因为皮下脂肪比较丰富，阴茎就陷大脂肪里了，所以外面看起来很小，但是你要量的时候，就要剥开脂肪，这样去量，这样才是正确的测量方法，所以判断阴茎的大小判断是否正常，不能自己说的算，应当由大夫判断，真正的小阴茎是很少的，阴茎除的小以外，他常常伴有第二性征的问题，比如说胡须减少，乳房发育，阴毛稀少，皮下脂肪丰富，还有其他发育上的问题，小阴茎常常是因为内分泌的因素所决定的。真正的小阴茎常常有先天性的问题，有内分泌的问题，这时候需要检查才能够确定。只要有正常的勃起，能完成性交，这个不管他大小，都算是正常的。这个不必要多虑，有些男性觉得自己的小，因为看的比较别人的小，有些人害怕，不敢去洗澡、游泳，其实这些情况没有必要，只要能正常的勃起，能过性生活，能插入阴道，就算正常，因为女性的阴道也就外三分之一处比较敏感，内三分之二不明显，所以阴茎能够勃起，硬度够，这样就使他的性伙伴达到满足，所以这个不必要过虑阴茎的大小问题。

　　主持人：一周手阴两次正常吗？女友来就过正常的生活。走了我就做。已有两年了。没有身体不适。正常吗？

　　李海松：一周两次的话，这个是过频了一些，如果没有身体不适，也没有什么不可以，这位朋友可能他的性冲动比较旺盛，所以一周有两次手淫，可以也算正常的，但是要注意，手淫的方式方法，不要对性器官造成损伤，因为遇到有些朋友，他这个手淫的方式方法不对，出现了海面体的损伤，以及出现了一些慢性前列腺炎的表现，感染等等，这样就属于过频了或有异常的表现了，所以如果他性冲动比较旺盛，一周有两次也算正常。但是，以不损害身体为原则。如果出现了身体的不适，比如说撒尿不舒服，会阴部不适，这时候就要注意节制了，也希望这位朋友虽然这是正常现象，但是你应当尽量的把精力转移的学习和工作上，这样减少你自己容易手淫的环境，这样对身体会更有好处。

　　主持人：在工作累了的时候为什么连性交都感到没意思，是有毛病了吗？

　　李海松：应当不是毛病，是正常的现象。因为人性交是有两种作用，一个有生理的作用，另外有娱悦的作用，严格说还有对健康有一种促进的作用，但是，性生活应当在人体精力旺盛或充沛的情况下才能去做，就是说，孔夫子说食色性也，就是人体的本能，就是人体的精液储备到一定程度的时候，精力比较旺盛这时候有一种排泄欲，这时候做，做了以后，就感觉到有一种满足、愉快、兴奋、娱悦的感觉，对健康是有好处的，如果在疲劳的状态下，这时候做性生活，因为在疲劳的状态下，他常常对性生活往往不容易成功，或者能够做，但是高潮满足的感觉常常不能淋漓尽致，所以这个满足感常常比较差一些，所以他感觉到性交都没有意思了，一个人只有在性冲动有了的情况下，去做，然后排精，达到高潮，这样才能使他愉快，才能对健康有好处，所以像这种情况，如果过度疲劳的话，就不要性交了，等休息以后，精力体力比较好的时候再去性交，这时候对性交的满意度就会好一些，所以这种情况不是什么毛病。

　　主持人：为什么有的男人一晚上可以性交3次，这是正常的性生理行为吗？？？

　　李海松：是正常的。为什么呢？因为人的性能力差别可以非常大，有些人一晚上可以有三次，甚至有五次、六次，有些人可能一个月或两个月才有一次，他的这个差别非常大，所以有些人一个月一次，两个月一次，对个体来说是很正常的，而有些人，他的性能力比较强的话，性欲比较旺盛，这时候一晚上有三次，甚至四次也算正常的性生理的行为，并不是什么特殊的，但是如果偶尔的出现这个情况算正常的，如果每天都出现这种情况，经常的反复的每天都要三次四次，这个就是一种性亢奋，性欲过旺，这时候就要查一些有没有器质性的病变，脑部的肿瘤等会出现这样的情况，偶尔一次还是算正常的。

　　主持人：我不阳痿，而且性亢奋！吃啥药好？

　　李海松：他自己给自己定论了，是性亢奋，他这个性亢奋可能是表现在这些方面，就是性要求比较强烈，性交的次数比较多，或频率比较高，另外，就是可能他的性欲也比较强，那么这种情况呢，刚才我都说了，有些是一种心理的，正常的生理的问题，有些是病态的，如果一个人经常有性的刺激，经常看刺激的书籍、录像、图片、画面，或者经常大脑皮层中经常想着与性有关的镜头，这时候就容易引起他的性亢奋，这种性亢奋可以不用药物治疗，只要转移一下注意力，做一些文体活动，让其他的事情占领他的活动空间，这样就可以达到对性亢奋有一个缓解和治疗的作用，就不用吃药了。如果是一种病态的，刚才我说，脑部的肿瘤、睾丸的肿瘤，出现了这种情况，这就需要治疗原发的疾病，比如说该需要手术手术，该需要化疗的化疗。还有一种情况，如果用正常的单纯的转移注意力并不能解决问题，这时候可以用一些药物，比如说中药中有一些养阴清热的药物，中医认为是火比较旺，用一些泄火的药物常常有比较好的效果。如果还不行，还可以用一些抗抑郁药，可以使性欲降低，使他的性亢奋的状态得到缓解和治疗。所以，这位朋友他的具体情况是第一种情况呢，还是第二种情况，可以到医院查一下，如果在北京的话，可以到我们的医院看一下，我的出诊的时间是周一的下午和周三的上午，如果方便，这位朋友不妨到我那里看一下。

　　主持人：正常的性生活应该怎样来判定？

　　李海松：正常的性生活，绝对的标准没有，可以说是千差万别，一般来说，我们说，性行为与性有关的行为，他分目的性行为，过程性行为，和边缘性行为。比如说边缘性行为，像一个男性，他看到一个漂亮的女子，这时候他就有一种想与她发生性行为的念头，这种情况就叫一种边缘性行为，他是意淫的一种情况。另外像常常有些正常的跳舞当中，这种拉手，有些互相身体的接触，这个在性学上都可以叫边缘性行为，边缘的很初期的。第二个就是过程性行为，因为在性行为当中，常常有一种，拥抱、接吻、抚摸，这些情况也是性行为的一个过程，一般把这种性行为叫过程性行为。目的性行为就是直接生殖器官的接触，进行性交，这种就叫目的性行为。正常的性生活一般对男性有这样四个过程，一般有他的兴奋期，持续期，高潮期和恢复期，像兴奋期，就是说，男性阴茎受到刺激以后，不管是听觉、嗅觉、触觉、视觉，或幻觉受到刺激以后，他出现了阴茎的勃起，这时候是叫兴奋期，通过阴茎的勃起达到兴奋了。然后，这个勃起以后，硬度达到一定的程度就可以插入阴道进行性交，在性交的过程中，阴茎一直保持比较硬的状态，这个过程叫持续期，有些书上也叫平台期，一直有2—8分钟左右，平均5分钟左右的平台期。然后性交到一定的情况，这时进出高潮期，男性出现了射精，这是男性高潮的一个标志，以射精为标志的，射精以后，这个就叫高潮期，然后是恢复期，射精以后，阴茎发生疲软，进入不应期，进入恢复期了，这个是正常性生活的一个过程，四个分期。那么正常的性生活应当说，包括他的性对象，性取向，以及性交的方式，性满足的方式等等，正常的性生活，应当首先是一个异性，不是其他的同性，虽然说同性恋不会认为是一种病态了，但是正常的性生活不应该是同性的，应该是异性，异性的成年人，不能是有一些幼女。另外性交的方式应该是阴道性交，阴道性交被认为是正统的性交方式，当然现在随着观念的一些改变，随着性医学的发展，把一些口交、肛交，只要双方愿意，并且没有其他的危害的话，也可以被认可了，但一般来说，是阴道的这种性交是正统的性交的方式，所以，这种方法就是说，性交的方式，性满足的方式应当是通过生殖器的接触来达到性满足，一般的来说是这样，如果一个人，他不喜欢他的同年龄段的异性，他喜欢有恋物癖，露阴癖，他性满足的方式不是通过性器官的接触，性交来满足，而是通过喜欢异性的脚来达到性满足，或者通过一些女性的服装，比如说胸罩，来达到性满足。如果正常的性生活多少天一次，有些人一天一次比较正常，只要第二天没有其他的痛苦，有的人可能一个月一次，两个月一次，也算正常，只要夫妻双方性比较满足，性比较和谐就是标准。因为这个不好说定一个标准，一周统一一次或两次，他个体的差异非常大，另外每次性交的时间也相差比较大，有些人可能20分钟，30分钟，有些人可能三分钟五分钟，有些人时间更段一些，只要双方都满足，就是正常的，比如说有些人就能做三分钟，但是他的性伙伴也可以达到满足，这样也是正常的。

　　主持人：女朋友性欲比我强，怎么办？

　　李海松：这位朋友可能还没有结婚，但是有过性生活，这样女友可能性的要求比他要强一些，这种情况就要分析一下，应该对他的女朋友谈一下，因为性满足的方式、方法，这个男性如果满足不了她的性要求，可能有些焦虑，这样应该跟他的女朋友交谈一下，对性问题讨论一下，然后他的女朋友把注意力转移到其他的方面。另外性满足的方式不是单纯的必须有性器官的性交，目的性交才会满足。也可以通过的方法来使他的女朋友满足，这样也常常能够达到比较和谐。比如说你让她的注意力集中一些，让她的要求少一些，第二个满足的方式多一些，也能够达到满足，目的能够达到性的和谐，这样就可以了。

　　主持人：其实一些器械也可以帮助解决问题，在国外来讲，器具也是比较重要的，在我国提倡的比较少，用的人也比较少。

　　李海松：这个只要双方在思想上能够接受的话，不妨作为一个替代品。

　　主持人：我觉得这个也可以增加性生活的情趣。

　　主持人：我与老婆进行了肛交，这样正常吗？

　　李海松：肛交被认为也是性生活方式的一种，但是这个一般来说，必须是他的妻子，应当同意，不妨做一个尝试，但是不能经常做，我的观点肛交确实与口交相比危害是更大一些，因为直肠的粘膜比较脆弱，容易损伤，如果肛交常常容易有一些交叉感染，如果作为一种调解，不妨可以试一下，如果他的妻子同意的话，如果经常这样的话，就不好了。

　　主持人：手淫有害吗？

　　李海松：应当这样说，过去常常讲的手淫有害，现在有很多的人都在讲，手淫无害论，认为有手淫才不会出现阳萎，应该是这样看这个问题，适当的手淫可以作为一种缓解的性压力，性的张力，是一种对社会没有危害的一种性满足的一种方式，这个是无害的，应当说是一种自慰的一种行为。但是如果过度的频繁的手淫，常常是有一定的害处的。一个是对生殖器官的一些损伤，比如说阴茎的损伤，前列腺的损伤、感染等，另外，就是会出现一种性神经的疲劳，因为我曾经遇到过很多患者，他婚后出现了性功能的障碍，就是勃起功能障碍，然后他就自己就认为是手淫所引起的，这样就一直出现了思想包袱，好多年都解决不了，这个主要是思想上的问题，性神经的疲劳。另外一些患者经常手淫，导致在结婚以后，正常的阴道性交导致不能高潮，因为阴道的刺激强度不如手的强度大，所以达不到射精的刺激强度，所以说笼统的说手淫有害没害，只要是适当的就没有害，过度的手淫是有害的。

　　主持人：经常勃起是不是正常？

　　李海松：这位朋友说的经常勃起，应当是这样，容易勃起，阴茎稍微一刺激就容易勃起了，这种情况如果是正常年轻的人，没有性生活，没有性满足的方式的情况下，一般来说，也可以出现这算是正常的现象，但是这个经常勃起，看看这个是不是经常有性刺激，如果经常看一些，见一些刺激性的画面、图片、声音、环境，这个就是说，要改变这个环境，就可以避免这个经常的勃起。这个是应当说，一般来说，是正常的现象。但是如果有一些病态的情况，也会引起勃起，比如说后尿道的炎症，会因为严重的刺激，也会容易勃起，这种情况下常常是病态的，这时候就需要治疗。这位朋友到底是病态的还是正常的情况，应当到医院检查一下。经常勃起和异常勃起不一样，异常勃起是持续5、6个小时不能疲软，这个是稍微一刺激就勃起，这种情况常常是因为性刺激的频率比较高有关，好像这种情况改变一些环境，改变一些注意力，就可能解决了。

　　主持人：吃了壮阳药后感觉不错，但一停下来就不好了，这是为什么？

　　李海松：因为中药的壮阳药是雄激素的药物，这样常常会出现性欲的增强，勃起的力量也会增强一些，所以他感觉不错，但是停了这个药以后，等于是雄激素撤掉了，这样感觉就差一些，这是因为单纯的用壮阳药。这样就需要用养阴、活血的结合应用，这样就可以了。另外这个患者身体是不是肾阳虚引起的，如果不是，还不行，所以应当到医院看一下，到底应当不应当用壮阳药。

　　主持人：闭经是否会怀孕？

　　李海松：这个问题问法还是不是很明确。从字面上问的问题是闭经是否会怀孕，如果原来正常来过月经，特别是在排卵期有性生活，用性生活以后出现了闭经，这时候是不是怀孕了，这时候到医院查一下就可以知道了。如果她的问题是闭经以后可以不可以怀孕，我们说闭经以后怀孕的可能性是非常小的，因为闭经以后没有排卵了，而且卵巢的功能已经衰竭了，在这种情况下是不能怀孕的。

　　主持人：在治疗早泄问题上西医和中医的区别是什么？

　　李海松：应当说在治疗早泄的问题上，西医比较重视行为疗法，在国外早泄的治疗一般不用药的。夫妻共同做家庭作业，就是说进行适应性的一种训练，比如说让他保持刺激，比如说第一周不让性器官的接触，只给刺激，绝对不能射精。第二个让阴道容纳住不动，疲软之后再刺激勃起，也不能射精。第三次可以在阴道里做提插运动，如果有射精，赶快停一下，这样以阴茎最大耐受刺激来锻炼。在国内没有开展，因为很多一个是家庭住房的环境，性伙伴的配合问题，另外还有一个坚持的问题，西医现在治疗早泄，常常采取局部用药和中枢用药，用安全套，用麻醉药，内服一些药。但是中医治疗早泄，主要重视情绪的一种的调理，因为刚才我说了，早泄常常是因为情绪比较急躁，中医治疗常常用一些泄火的药物，而外用的药也是以能降低局部的兴奋性，比如说用一些药也是提供一些麻醉，这些跟西医有一些相同，中医和西医最大的不同是，中医是注重调解情绪，综合治疗这方面中医照顾的更全面一些。这样先调解情绪，然后才达到治疗的目的，像过度焦虑，急躁、亢奋的情绪，让他安静下来，这样就不会出现早泄的情况了。

　　主持人：在当今的社会里节奏很快是不是造成阳痿的主要原因？吃什么可以缓解呢？

　　李海松：可以说在当今社会中，阳萎的发病率增加了，生活节奏的加快，人都处于一种焦虑的状态，有人说现在都在焦虑，学生在焦虑，升不上学，上了大学焦虑找不到工作，在工作上的，退休的感觉工资不够用，担心物价的波动，这样政府社会节奏加快，精神压力增加，这是导致阳萎发生率增高的一个原因，那么这种问题，不是单纯吃什么可以缓解的，它需要一种放松，人要学会一种放松，要调整这种心态，不能整天像热锅上的蚂蚁一样，这种可以有适当的压力，可以使人的潜能充分的发挥出来，提高工作效率，但是过度的压力，常常出现一种病态的一种，可以导致人一蹶不振，这些就需要调整一些情绪，从饮食上，也可以用一些药物，像多吃一些海鲜类的、果仁类的，这些对于缓解疲劳，改善人的性功能有一定缓解的作用。

　　主持人：海鲜类、坚果类含有什么东西呢？

　　李海松：这里是锌的含量比较高，另外海鲜类这种东西，他是优质的蛋白质，他可以给人们提供优质的蛋白质，对于人体的内分泌激素，特别是雄性激素的分泌有一定好处，这样常常可以缓解人的疲劳，增强人的免疫功能，提高人的内分泌对性功能的作用。另外这些东西，中医认为，它是补肾的一些食品，补肾常常会治疗和缓解出现ED的一些情况。因为这种情况下，主要是通过一方面补充蛋白质，另外对内分泌有一定的刺激作用，因为内分泌激素也是一种蛋白质类的，吃一些东西，可以对他的内分泌功能有强化的作用。

　　主持人：早泄和阳痿最容易在什么年龄什么环境中出现？

　　李海松：早泄和阳萎，阳萎一般有两个阶段，一个是中青年，这个阶段主要是心理性的阳萎为主了，器质性的少，第二个阶段就是老年阶段，50岁以后，这个以器质性的为主了。而早泄，他有两种情况，一种是年轻，比如说新婚，基本上都容易早泄，这种早泄有人叫操作性的焦虑，这个就是兴奋性过度强。第二种早泄他是属于阳萎的先兆了，常常在45—50岁左右，更年期左右，这种早泄常常在这个年龄容易出现，常常射精无力，病人会说射精没有快感，不是感觉到是射出来的，是流出来的，比较快的出现射精，这种情况常常是阳萎的先兆，早泄和阳萎在更年期常常是一对难兄难弟。

　　主持人：早泄是不是相对年轻人比较多？

　　李海松：可以这样说，因为年轻人常常容易兴奋，容易受到刺激，另外年轻人出现前列腺炎的比率也比较高，后尿道炎也可以反复刺激，这种早泄会反复发作，而阳萎就是说，更年期以后发病最高的，像刚才开始说过的，40—70岁当中，有52%的人出现了阳萎，这个发病应该是非常高的，从这个年龄段来说，容易出现一些器质性的病变，引起阳萎的病病是比较多的。这个时候老年病比较多。

　　主持人：还有什么环境容易出现早泄呢？

　　李海松：环境应当说，像早泄出现的原因，他容易出现在心理紧张焦虑的情况容易出现早泄，比如说有些年轻人，经常到我那里看病的人，没有结婚，说打工的十多个人在一个房间，没有人的时候，朋友来了，赶快做，就是一个环境的问题，我问他是不是担心别人进来，他说是，十几个人的房间，担心别人进来，心理想着赶快做完，一射完，觉得射精太快了，觉得是病态。另外，还有一种，有些夫妻感情不好的，有些故意是草草做完，还有的是阳萎容易出现的环境，居住的环境常常有关系，比如说三代同堂，居住的环境比较差，这样就会有阳萎情况的发生，所以，这个环境既有社会的因素，又有心理的因素，生理的因素也会有，但是从外界的环境来说，应当说居住的环境是最主要的。可以这样说，我们说现在医学上对疾病的观念，不仅是过去生物医学的模式，另外有一些生物、心理、社会的模式，可以说在男科疾病方面表现的特别明显，可以说是生理上没有问题，心理上也没有问题，因为社会环境导致他出现问题，因为社会环境和生理没有问题，心理上有问题，也可以直达，他是三者共同作用的结果。有些人会说，我最近出现了问题，我说没有问题，我说一个正常的人，如果在你那种环境下，都会出现问题。他就是情人开房间，结果出现了早泄，或者出现了阳萎，我说为什么会出现种情况呢，他说担心警察来，怕别人进来，我说这个就是你社会环境、心理压力综合的作用，在家都挺好，出去就不行。

　　主持人：您好！我想问一下女孩子一般月经来后，从哪天算起可以做爱不作避孕，就是所谓的安全期？

　　李海松：这个一般的很多的书上媒体上都有过介绍，一般来说，安全期是从月经的第一天算起，前一周内，以及下次月经来之前的十天左右，中间十多天应该是不安全的，比如说1号来月经，8号以前可能就比较安全，到20号也比较安全，但中间的十多天是不安全的。安全期只是相对的，因为排卵可以受很多因素的影响，这个安全期只是相对的安全，不是绝对的安全。

　　主持人：什么是梦遗？经常这样有害吗？

　　李海松：所谓梦遗，就是在做梦的时候出现了遗精，这种情况有很多的原因可以引起，正常的生理情况下，有些年轻人没有性生活，精满自溢，到一定的时候，由于精液的充盈，刺激后尿道出现排精的行为，这种情况遗精算正常的，如果是经常的出现这种情况，就要看一下，是生理的情况，还是病理的情况，这种情况就要查一下，及时的进行治疗。经常的话，用中药治疗效果也还是不错，最主要的问题是要查清原因，对症下药，是病理的状态，还是生理的状态，这种情况要进行诊断，才能对症的治疗。

　　主持人：什么是包皮龟头炎，是什么原因造成的，有什么治疗方法？

　　李海松：包皮龟头炎，就是在包皮和龟头上发炎了，什么原因造成的呢，一般的认为就是包皮过长，包皮垢分泌不能及时排出，导致继发的感染。治疗的方法，一般来说，就应当上翻包皮，充分清洗，局部外用一些药物，保持局部的干燥，如果经常发生，就把包皮做一个环切术就可以了。长期的包皮龟头炎，或包皮垢的刺激，容易出现男性的阴茎癌，并且这种情况结婚以后，长期的包皮垢刺激，也容易引起他的性伙伴出现宫颈癌。包皮手术也是一个门诊手术，手术以后当天就可以走了。

　　主持人：比如说小孩，多大应该作这个手术呢？

　　李海松：像国外，特别是信奉伊斯兰教的，在新生儿就切除了，一般任何年龄都可以，但是现在也有一种观念，如果包皮过长，反复出现龟头炎，反复感染，或出现包茎的情况，这个是随时可以做手术的，如果能正常的上翻，没有出现感染的情况，现在有很多专家也建议，不要盲目的做手术，因为什么呢？可以说，过去的观点，对这个包皮有一种过滥的现象，只要长就切，手术之中应当说掌握的比较宽泛一些，近一些年，发现，如果切除了包皮手术以后，这个人跟没有切包皮的人进行比较，发现做了包皮手术的人，出现性方面的问题，比如说，因为包皮的覆盖，龟头经常出现干燥、干裂，出现了不舒适，疼痛的症状，还有一些了一些粗糙、迟钝的情况，另外在性交的过程中，有些人把包皮切了，在性交的过程中，如果没有切的人，龟头的刺激，还有包皮这种刺激，对性的感受来说更好一些，而做了包皮手术以后的人，有些人出现了性欲的低下，有些出现了性交尿道疼痛，还有早泄的情况，所以对这个问题，近一些年来也有不同的看法，所以慎重考虑，如果经常感染，包皮确实比较长，那就肯定要做手术，如果包皮能够上翻，这时候，包皮长一些，也可以暂时不做包皮手术，以妨出现一些性方面的问题。因为包皮只要出现，也有他的作用。有些小孩出现什么问题，切的过早，结果影响了阴茎的发育，阴茎包皮太短了，影响了龟头、阴茎的发育，所以目前这个问题还是慎重一些，就是说，不要把这个包皮环切手术范围定的过宽，所以掌握的尺度严一些，这样比较好。

　　主持人：过早的发生性行为对男孩有什么不好的影响？

　　李海松：这个可能是比较年轻的朋友，过早发生性行为，不知道他说的过早，到底多早，比如说20岁，是15岁，如果是15岁过早出现性行为，因为他不是非常成熟，有些容易出现性疲劳，性生理和性心理都不是很成熟，在这种情况下，有些会出现一些心理的问题，生理的问题不是很严重，在心理上会出现一些问题，所以，过早发生性行为，我们是不主张的，一般来说，要求在性生理和性心理都比较完善的情况下，成熟以后，再有性行为，这样才比较好一些，因为这时候才能对自己的行为负责，过早的发生，对心理常常造成一些影响，有些也会造成一生的影响。在国外因为过早的发生性行为，自己还是孩子呢，就有了孩子。另外，男性的性心理是非常脆弱的，一次不好，对他一生都会有影响的。

　　主持人：如何才能让女友愿意和自己做爱呢？

　　李海松：这个问题不好回答了，如果严格说起来，只有结婚以后，才能与自己的妻子有性行为，进行做爱，如果没有结婚的情况下，从社会学的角度来说，这个是不应该出现性行为的，如何让自己的女友愿意和自己做爱，虽然现在随着社会的发展，有些会出现婚前性行为比较普遍，或者是先同居后结婚，这种情况，如果你的女朋友不情愿与你做爱的话，还是不要勉强，一面对你今后的感情生活和性生活造成一些影响，如果她第一次女性如果被强迫的话，会出现一些性功能障碍，阴道痉挛，造成失败，这种痛苦的一种会议，可能是今后女性出现性冷淡，女性性功能障碍的原因。常常有些被强暴的女性，在今后性生活中出现一些问题。特别是有些拒绝性生活，出现阴道痉挛，出现性冷淡，恐惧等等，所以，应当说做爱是男女双方共同制造爱的一种行为，如果一方强加于另一方的话，就不就做爱了，所以感情到一定情况，你的女友愿意与你做爱的时候，这时候水到渠成，可以双方情愿的情况下与你做爱。

　　主持人：性生活中男性要注意哪些卫生，不穿内裤有没有什么不好？

　　李海松：性生活当中，注意卫生，男性应当是责无旁贷的，因为男性的性器官如果不注意卫生的话，常常对女性造成一些损害，那么如何注意卫生呢？一般说，如果有条件的话，能洗澡的，尽量做个淋浴，即使不能洗澡的话，应该局部做一个清洗，把包皮上翻，把阴茎洗净，这样既是对性伙伴也是对自己负责，另外，男性要注意经常更换内裤，不穿内裤有什么不好呢？确实不好，不穿内裤容易受外界灰尘的影响，再一个会阴部常常会出现潮湿，这样会比较容易出现一些分泌物，在这种情况下，不穿内裤的话，局部的清洁卫生更不好，所以应当穿内裤，并且要经常换内裤，要注意清洗，这样才能在性生活中避免出现局部的炎症表现。

　　主持人：我4月刚做了药流，现在又怀孕了，是否再做药流对身体损伤小些？药流后应该补充什么营养？有什么危险吗？

　　李海松：这个太不注意了，就相差两个月的时间，现在这种情况下，如果还没有结婚，还不准备要的话，还是要做流产的，是不是做药流呢，这根据她具体的情况，如果怀孕的时间比较短，月份比较小的话，做药物流产，应当说还可以，因为，能够流净的话，能够比较彻底的话，对身体损伤应当小一些，但是药物流产有一个缺点，常常不彻底，经常遇到，做药物流产以后，常常还需要手术清宫，如果月份小可以做药流，不行的话还要清，用刮宫的方法，药流以后，一般的来说要注意休息，补充营养，应当多吃一些高蛋白的，高维生素的一些食品，另外可以用一些中药，补肾活血的一些中药，中医常常在产后有生化汤，他可以促进子宫的恢复，对这个应当说是比较好一些，促进子宫的修复，一般来说，像月份比较小的话，无论是刮宫还是药物流产，危险性是比较小的，但是这位朋友再不注意的话，如果他三个月当中做两次人工流产的话，子宫内膜经常的反复的被刮出，就有些会造成多次流产以后会造成终生的不孕，另外多次的流产刮宫，子宫内膜会移位到宫颈口，或者到盆腔，会出现子宫内膜移位症，会出现月经来的时候，痛经比较明显，所以奉劝这位朋友，一定要注意避孕，不要就是说，避孕失败导致多次怀孕，对你的身体造成终生的遗憾。

　　主持人：包皮过长对性爱会有什么影响？

　　李海松：刚才也谈到过这个问题，关于包皮环切的问题，但的包皮的过长对性生活的影响，包皮过长对性生活应当说有一定的影响，一个是包皮过长，容易出现包皮龟头炎，包皮龟头炎长期刺激，容易出现阴茎癌，这是一个。另外，包皮过长，包皮垢不能经常清除的话，对于女性造成宫颈癌，包皮过长，还有一个问题，经常包绕着龟头的话，龟头处于一种非常敏感的状态，这时候一进入阴道的时候，潮湿、温暖，常常因为过度的刺激出现早泄的情况。第二个特别是包茎的情况下，包皮不能上翻，有些会出现感觉迟钝，不敏感，特别是一些炎症，导致性交的时候会出现疼痛的现象，所以包皮过长对性生活有一定的影响。但是如果包皮虽然长，但是可以正常的上翻，一般来说不会对性生活有什么影响。最重要的一点，包皮虽然过长，一定要注意卫生，另外要注意上翻经常清洗，让龟头经常露出来一下，让他与内裤经常摩擦，让它的敏感性降低一些，这样反而对他的性生活更有好处一些。

　　主持人：做了检查发现没有卵泡，可以治愈吗？

　　李海松：这位朋友不知道她做了哪些检查没有发现卵泡，比如说是在排卵期初期做B超检测没有发现，一般来说，没有卵泡的话，她常常的内分泌常常有一些问题，月经也会有一些问题，如果是先天性的，从来没有，就很难治愈了，如果排卵出现了异常，这个应用一些促排卵的药物也是可以治疗的，到底这个患者具体是什么情况，如何检查化验，什么原因没有了卵泡，这个需要进一步检查，才能够确定能不能治愈。

　　主持人：霉菌性阴道炎用什么药，用“白带清”可以吗，可以用阴道冲洗器吗？

　　李海松：霉菌性阴道炎是妇科常见的病，白带清我不清楚它的成分，如果它里面是抗真菌的药的话，这个药是可以用的。如果不是的话，效果就不好，阴道冲洗剂冲洗是可以，可以用一些栓剂，一片片剂，用药物冲洗可以更好一些，白带清如果是泛泛的一些治疗白带的药可能效果不是很好，用抗真菌的药可能会好。

　　主持人：霉菌性阴道炎是真菌性的阴道炎，所以要用一些抗真菌的药物，现在是夏天，要注意阴部的清洁，另外是不是长期的服用一些抗菌素。

　　李海松：另外这个治疗起来要夫妻同治，单纯的女性治疗，会一直治下去，还是治不好，因为他会互相的传播。

　　主持人：朋友们，我们的直播时间已经到了，今天非常感谢李海松教授到我们中国生殖健康网，给我们解答了大家生活中常见的问题，而且是我们每一个人或多或少遇见的问题，如果今天没有给大家回答的问题，你们可以直接找李教授，我想他肯定会尽心尽力的帮助大家解决。朋友们，我们明天再见。