7月25日(周五)《生活习惯对生育的影响》

　　嘉宾：刘平--北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究。

　　主持人：您好，今天我们生殖健康网请到的刘平老师，刘平老师是北医三院生殖中心副主任，副主任医师，曾参与中国首例试管婴儿的研究。那么我国第一例试管婴儿现在情况怎么样呢？

　　刘平：他现在希望很平静的把自己的人生阶段渡过，将来能够上大学，能够好好的工作，他现在一般的不太愿意接受别人的采访。

　　主持人：向他这种试管婴儿做过多少次实验？

　　刘平：我们中国大陆的试管婴儿是1987年出生了。我们也知道，78年7月25日是世界第一例试管婴儿，78年的时候，我们中国科学很落后的。

　　主持人：最初我以为试管婴儿，是说，千万不要以为小婴儿一直长在试管里头，他说不是这样的，所以我今天碰到做过试管研究的刘平老师也想把这个问题弄清楚。今天是生活习惯对生育的影响。

　　刘平：这么多年，我感受到，虽然在一般人群中见到的不孕人很少，但是在我们的临床上有大量的不孕症病人，这些病人，其实最开始的时候，他们没有不孕症，一些生活习惯，或卫生方面的问题，使他们最终失去的生育的能力，不得不求助于医学做试管婴儿，这些助孕的办法，比如说生活习惯，从女性来说，如果有青春期的月经紊乱，如果不懂，时间长了，容易造成一些炎症，就是在她的子宫、输卵管部位的炎症，那时候还不知道，可是进入生育年龄以后，发现自己不能生育。还有生活中，常常见到一些结婚的人，有计划外的怀孕，就是说不想要孩子，但是怀孕了，就采取一些人工流产或药物流产等等这些人工的措施，接触这次计划外的妊娠，但是结果呢，特别是那些未婚先怀孕的，他们有些不好意思请假，不好意思告诉别人，不好意思休息，那么她可能作手术以后，没有得到很好的修养和恢复，那么以后造成一些不孕。还有就是，有些甚至不愿意到大的医院做人工流产，因为找一个私人诊所就悄悄的把这件事解决了，这样也造成她事后一些生育的问题，当然我知道，生活习惯很多都会影响将来的生育，还有就是，年轻时候得过一些病，比如说结核，在年轻的时候肯定不会想的，这个结核还会跑的输卵管去，其实结核病往往是全身性的疾病，这些病变在最初有结合病的时候，并不很显著，可是进入生育年龄以后，却成为她生育的障碍。从男性方面，过度的研究，一些嗜好也影响他的一些神经能力，一些感染，前列腺，泌尿系统的感染，也会影响他的生育能力，所以我觉得，无论现在是生过孩子，还是没生过孩子，特别是将来还想生育的人，一定要从现在起做好各方面的卫生，以免将来得了不孕症。

　　主持人：睡的晚对生育有什么不好的影响？

　　刘平：如果你的生活有规律，没有过分的劳累，没有影响基本的生活的话，我觉得对生育没有明显的影响，但是如果过分的疲劳，可能会有一些影响，这些影响不是从某一方面影响，而是说过分的睡眠少，可能身体的体力方面有些问题，对夫妻来说，有一个人睡得很晚，这样会影响到他们夫妻间的正常的性生活，我觉得，单纯睡得晚，不会对生理构成很明显的影响。

　　主持人：有的人喜欢晚上休息得很晚，常年工作高度紧张，工作压力非常大，像这种工作压力对她的生育能力会不会有影响？

　　刘平：我认为对女性来说，如果工作非常紧张，压力非常大，可能会干扰她的生殖内分泌的系统，造成她排卵方面的问题，比如说不排卵了，这时候可能影响她的生育。对男性来说，有些人过分的精神压力，过分的疲劳之后，对男性的性功能造成一些影响。他可能也会影响他的生育，但是也不是绝对的，特别是希望自己在某一阶段怀孕的时候，适当的调整这一阶段的生活。不会说睡得晚对以后构成什么危害。

　　主持人：有什么好的方法可以使精子和卵子的质量提高？

　　刘平：精子和卵子分别代表男性和女性的遗传细胞，生殖细胞，生殖细胞是携带从女方和男方来的这些基因，精子和卵子结合以后，形成一个新的生命，就是受精卵了，如果说，改善它的质量，仅仅说什么好的办法，这个很困难。本身的基因已经是确定的，但是在某些情况下，我们所说的质量有另外的含义，比如说年轻人卵的质量要好，它的生命力要强一些，妇女在30岁以下，这时候她卵的质量比较好，这个阶段她的卵所带的遗传物质，也就是说染色体，正常的比例比较大，年龄大产生的卵就有染色体的异常，比如说多了一条染色体，卵是携带一半的染色体，加上精子的那一半，是跟体细胞一样的染色体数目，如果卵里是23条，他成了24条，这时候和一个正常精子受精呢，他就多了一条染色体，这是我们在生活中能够经常看到的一些很有面目特征的一种痴呆人的染色体合型，这种是年龄大的人发生这种其他的比较多，从这个角度来说，在年轻的时候染色体质量好一些，年龄大了，会产生不正常现象。精子也是跟年龄有一定的关系，都存在染色体的分离的过程，如果精子是一个不正常染色体的携带者，这样后代也会一般表现为痴呆的问题。

　　主持人：有一种说法，如果男女双方的年龄相差很大的话，他们的孩子可能会比较聪明，这种说法对吗？

　　刘平：我也听说过这样的说法，我就见过一个小男孩特别的聪明，有人就说他的父母年龄相差特别大，实际上他的父母年轻相差并不是很多，只是外表上看得相差大一些，实际上我认为，不存在科学的根据。只是说年龄相差一点，父亲年纪大，母亲年纪小的家庭，可能相对的家庭比较和睦，对孩子比较好一些。

　　主持人：我是大三阳，怀孕快3个月了。50多天的时候曾经先兆流产，后来保住了。可是今天我才知道先兆流产容易造成宫内感染，天哪，我该怎么办？

　　刘平：确实是，大三阳，乙肝的病毒携带，这种状态之下怀孕，很容易造成将来向新生儿传播病毒的过程，这实际是宫内感染，不是遗传。确实是母亲大三阳孩子容易造成宫内感染。但是现在，我认为，对这个病人来说，他也没有什么太多的办法可以阻止这个传播，有一些办法，比如说出生的时候，孩子打乙肝的抗体，免疫球蛋白，还有及时注射疫苗，但是不管怎么说，孩子造成宫内感染的机会还是比较大的，如果是大三阳的话，我希望她能够在怀孕之前，尽可能的治疗，当然乙肝现在是一个没有攻克的疾病，但是大三阳转成小三阳，或者是转阴的可能性还是存在的，一旦病毒水平降低到正常水平了，那么传播的机会就减少了。

　　主持人：我有天天清洗阴道的习惯，在要孩子的时候有影响吗？

　　刘平：天天清洗阴道的习惯是错的，因为我们知道阴道是属于人的腔肠部分，是在体内的一部分，天然阴道自身有一个自洁和保护的机制，阴道的粘膜有大量的糖元，被阴道内正常寄生的阴道杆菌分解以后，产生一个酸性环境，这动对抑制一般的细菌感染是有好处的，如果天天用清水清洗的话，就把他天然的保护去掉了，如果是用消毒剂，有一些人买一些杀菌的洗剂来清洗的话，会使阴道正常寄生的乳酸杆菌被杀灭了，这时候异常的细菌就会侵袭你，使你会造成很严重的阴道炎，细菌感染的阴道炎或真菌感染的阴道炎，如果你没有阴道炎症，或者有医生的遗嘱清洗阴道的话，不要有这样的习惯。

　　主持人：如果对某些调味品有爱好的话，特别爱吃糖、咸、辣的，有什么影响呢？

　　刘平：一般口味上的不会太影响食欲，如果有什么怪食癖，就是另外一回事了，只是口味，喜欢酸、辣，这些不会影响的。

　　主持人：我的女儿刚出生不久，查过脐血，发现抗-HBcIgG为阳，其余为阴。

　　刘平：这个要看母亲或父亲是不是有乙肝病毒的携带，或者是小三阳，或者是有抗体，一般乙肝抗体这些阳性没有特别明确的临床意义，如果你担心的话，还是到三个月以后，六个月以后，再给他做一个乙肝病毒的检查，刚出生的孩子，三个月六个月都分别要注射乙肝的疫苗，暗示把疫苗打了，再回头再去检查，看看抗体产生的情况如何。

　　主持人：6月28药流，7月11清宫，现在还在出血，我在喝阿莫西林和安络血，B超显示无异常，我药吃的对么？

　　刘平：她是药流不成功，因为药物流产只是在药物作用下使胎囊脱落，所以会在药流之后出血时间比较长，不知道她在6月28日流产的时候，是不是把胎囊完全流出来了，如果不全流产，又做了一次清宫的话，是很容易感染，因为已经出血差不多半个月的时间了，如果还有出血，还有白血球增高，或者有白带异常，阴道分泌物异常，有异味，还应该到医院看看，人工流产如果造成生殖系统感染的话，会对将来的生育有影响。

　　主持人：他说的这种药物流产，又做过人工流产，这种流产做完以后会不会对面部的皮肤有影响呢？

　　刘平：不会的，因为流产只是把怀孕的胎儿给清除到体外来，对内分泌的影响不明显，这个网友的流产过程是不顺利的一个流产，因为在半个月之前，就用了药物流产，当时没有完全流净，或者是宫腔内有残存的东西，我不知道他是什么原因做这个，应该到医院看看。一般来说，我们不会让他半个月以后，肯定是半个月以后还在出血，或者是出血比较多，或者说半个月B超看到宫内还有残存的东西，然后又做了清宫，这个还是去医院看一下。

　　主持人：请问如果年轻时(20左右)月经不太正常，吃药有，不吃有时就没有，会预示以后有不孕症么？

　　刘平：常常有一些患者月经周期特别长，比如说三个月半年来一次月经，这种患者中，有些是排卵不正常的，有些是他随着三个月来一次，但是每一次都是排卵性月经，就是说她在三个月左右排一次卵，她来一次月经，如果有排卵的话，不影响受孕，只是说受孕的机会少一些，如果没有排卵的月经，是应该治疗的，我们临床常见的，多囊卵巢综合症的，这时候卵巢当中有很多小的卵泡在发育，但是没有一个卵泡发育成熟到排卵，这些不排卵，20岁月经不正常，直接影响生育，如果使用了正常的促排卵的药物，或者是采取一些办法让你恢复排卵也都可以正常的生育，如果长期不排卵，造成了子宫内膜的异常，那可能造成功能性出血，也就是说月经出血期非常长，或者叫月经淋漓不尽，因为出血就意味着子宫内膜是一个创面，是不完整的内膜，这时候他会容易引起感染，发炎，生殖系统的炎症，可能会影响生育的，但是我觉得20岁月经不正常，不是造成不孕的直接的原因。但是有一条，就是如果你确实是月经非常不规律，那也有必要到医院去让医生指导一下，检查一下，是哪种原因，适当的调整、治疗是有必要的。

　　主持人：长期微波的环境下有影响吗？

　　刘平：这个可能有一些影响，有时候是微乎其微的，有时候也不易发现，如果从优生优育的角度说，微波有多大计量就多大强度，也还要根据个人的情况定，一般如果说你在一个有害环境下工作，想要孩子，比如说在医院里接触X线的，最好是脱离X以后，三个月以上再怀孕，这时候，就相对的安全一些了，因为我们知道，一个卵或者一个精子，生成过程中，他从原始的状态到他进入成熟的阶段，大概要三个为的时间所脱理三个月，从理论上就好一些了。

　　主持人：有些人怀孕了，要在电脑前工作，他在肚子上就放了一个很大的褥子，这种情况下可以有作用吗？

　　刘平：随着现在电脑越来越普及，人人现在都离不开电脑，除了电脑以外，还有电视，生活中很多的东西，我认为所谓电磁场对人的影响是越来越大，但是，目前并没有电脑一定会对孕妇造成什么影响，但是我知道既然要怀孕了，要给胎儿最好的关爱，也是可以理解的，但是用一个褥子我觉得好像也阻挡不了什么。比如说我们医院里，他要阻挡X线，他需要一个铅板，电脑的这个好像是距离更有效，只要有足够的距离辐射强度就小了。而且我们觉得，如果是一般的接触电脑，并不需要放个褥子。

　　主持人：男人太胖了，对生育有影响吗？

　　刘平：发胖，本身随着年龄的增大发胖，还是一个胖的人，也许是从小胖，也许是随着年龄的增加，到了发胖的时候，如果是这样，40多岁，50多岁，这时候他的生育能力肯定是下降，因为随着他年龄的增加，不是说他发胖，我想，当然胖肯定对身体，从生育的角度，其他的角度都不是太好。一般的发胖，我想，不会直接影响生育，但是有一些男士，从小就特别胖，或者是胖的出奇，可能是由于他内分泌不正常造成的，还有一些糖尿病初期的时候也容易胖，所以单纯的发胖本身不会影响生育，但是特殊的原因引起的发胖，可能会对生育有影响。

　　主持人：在感冒的时候，我老婆怀孕了，对孩子有影响吗？

　　刘平：感冒本身是一个很笼统的概念，感冒是什么呢？感冒是上呼吸道感染，还有是流行性感冒，多数是病毒性的感冒，如果是在感冒的时候怀孕了，首先要分清是流感，还是病毒性感染造成的上呼吸道感染，如果是病毒性的感染，可能会对胎儿有一定的影响，特别是在怀孕的前三个月，在胚胎各个部位形成的阶段，如果说有病毒感染的话，可以造成胚胎的不正常，我们一般把病毒感冒和普通的感冒，我们又是很难鉴定他是不是病毒，如果已经发烧到39度以上，也没有其他的症状，突然发高烧，这种多数是病毒感染引起的，而这种先咳嗽，嗓子疼，慢慢有点发烧，化验白血球升高，这种多数是细菌引起的感冒，这个影响不大，但是病毒感染影响是比较大，特别是一些病毒的致畸的作用还是比较明显的。

　　主持人：我女朋友有先天性的心脏病，请问孩子被遗传的可能性大不大？

　　刘平：先天性心脏病是病人在胚胎形成的过程中，或脏器形成的过程中，受到了影响，胎儿的心脏发育的时候没有发育完整，发育的不够完善，造成一些缺损也好，一些心脏的结构性的异常也好，这个一般不是遗产病，当然也不敢断定他没有，先天性心脏病的患者，主要的问题是他的心脏能不能承受妊娠，当然现在随着医学的发展，很多人已经做了手术，这样也不必担心会遗传给孩子。

　　主持人：我6月24号做的人流现在已经一个月了还没来月经该怎么办呐？

　　刘平：这个很正常，时间如果更长不来月经，出现周期性的腹痛的话，应该去医院看一看，也有可能是人流以后造成的宫口粘连，经血出不来，但是这个没有问题，在人流以后，恢复的比较正常，恢复了正常的排卵，一个月或四五十天都是比较正常的。

　　主持人：听说，在阴道里有不同的酸碱度，可以决定要男孩还是女孩，有依据吗？3

　　刘平：民间是有这种说法，但是，我没有这方面的经验，也没有从这方面做过研究，我认为，因为正常的阴道有正常的酸碱度的环境，不是由认为控制的，而且我们有一个很简单的例子，有的时候一个孕妇怀孕了，他怀了一个男孩一个女孩，他是在同样的环境下怀的，所以这个也没有什么道理。

　　主持人：试管婴儿能培育出双胞胎吗？我特想要一对。

　　刘平：由于试管婴儿技术的限制，他的妊娠率是比较低的，做一个周期的话，只有40%的机会，所以在做试管婴儿的时候，为了提高妊娠率，常常在同一个月经周期，可能常常植入两到三个胚胎，我国目前有规定，不能够移植过多的胚胎，否则的话对将来的妊娠过程都是不利的，这样会造成很严重的早产，这些孩子先天发育会不足，所以我们一般不主张为了多胎的目的做试管婴儿，但是说老实话，试管婴儿的多胎率确实比较高。

　　主持人：我老公是小三阳，而我已产生抗体，我想要个小孩，请问应注意哪些方面的问题？小孩会不会被传染？

　　刘平：在小孩出生以后，要接种疫苗，如果是家里父母有小三阳大三阳也好，在出生的时候要进行检测，进行免疫求蛋白的治疗。

　　主持人：我打过甲肝乙肝的疫苗，能遗传给孩子吗？

　　刘平：疫苗只是针对接受疫苗的人产生抗体，不能使孩子也同时接受了这个免疫，否则的话，那就意味着子宫内也垂直传播了。

　　主持人：女友做过一次人流，现在很担心她怀孕，用避孕套避孕就可以吗？

　　刘平：我认为，现在能够采取比较好的避孕措施，避免计划外怀孕的话，确实还是有必要的，从女性来说，如果一次妊娠和流产，对她身体上的打击，和心理上的影响，对她将来的身体都是有很不利的影响，确实是这样的，从男友也好，丈夫也好，从关心妻子和女友的角度说，我们更应该采取一些有避孕措施的性生活。因为避孕，如果说要做到避孕，就必须采取长期的措施，有些人说，担心怀孕，我吃一些事后避孕药等，这些往往避孕效果有限，而且也增加不必要的恐慌，现在的工具避孕，避孕套应该是一个很好的避孕工具，但是要做到每次都使用，不能说认为这次能怀孕，下次认为不能怀孕，就不用，因为自己对自己什么时候排卵，什么时候有受孕的可能这个估计往往不是很正确的，即使让医生估计也不是很准确。

　　主持人：精子库的精子来源是从哪来的？有保证？

　　刘平：如果称其为精子库，我觉得应该是一个有合格的资质保障的机构，他应该对他库存的精子，和接受这些精子的患者负责任，目前我国的卫生部有一个精子库管理办法，精子库的精子来源，来源于自愿捐献的捐精者，而精子库要做到的是对这些捐精者进行必要的身体检查、心理咨询，还有一般人资料的收集，如果说一个合格的精子库，必须对他的捐精者进行健康体检，首先不应该有传染病，另外他应该是一个健康的正常的男性，他的精子的质量要是正常的，另外，他的心理和精神方面也应该是正常的。这才是一个合格的捐精者，精子库要做到捐精者的精液筛查以后，保存起来，然后再进行第二次的体检，确认没有传染病，就可以使这份精子提供给要求接受捐精的患者了。是否保障，取决于精子库是不是合格。你到国家认可的精子库，我想他应该是有保障的，可是，前几天没有很严格管理的时候，有些人认为，捐精有时候是买卖，可以从牟利，这样是不对。

　　主持人：为什么进行心理咨询呢？

　　刘平：就是捐精者是不是正常人，就是他的精神是不是正常的，通过一些问题，可能有一个初步的了解，这是心理上的，还有对捐精这件事是不是能够有很正确的认识，他捐精的目的要有一些询问。因为捐精就像我们平时说的无偿献血一样，你是自愿的行为，不能夹杂其他的问题，还有我们合格的精子库，对捐精者的管理也是非常严格的，一个捐精者不能无限制的，他只能捐一定数量的，他捐的精子只能使少数的妇女怀孕，只后不能继续捐精了，这样由于一个供精者带来很多的后代的话，对将来人的婚姻就会带来很多的混乱，所以一般对捐精者的控制还是比较严格的。

　　主持人：曾经有过衣原体、支原体的感染，愈后多长时间才可以怀孕？小孩会有影响吗？

　　刘平：衣原体和支原体本身是病原体，他感染最严重的问题是造成女方的输卵管或附件的炎症，造成不孕，如果说有了这个感染，你有经过治疗，经过有效的抗菌素的治疗，已经治好了，我们我觉得在抗菌素治疗半年以后，对孩子是不会有影响的。

　　主持人：我6月24号作的人流到现在已经一个月了还没来月经该怎么办发了好多边了什么。

　　刘平：刚才确实是回答了，可能没有注意到，6月24号作人流，现在是7月25号，是一个月的时间，这时候是否能恢复月经，我觉得有一些人可以恢复了，但是也有一部分人没有恢复，这一个月的时候不恢复月经呢，不代表异常，如果你再过20天，或再到一个月的时间仍旧没有恢复的话，到医院看一下，还有虽然月经没有恢复，但是你在一个月以后，觉得有剧烈的肚子疼，也可以看一下，我们临床上偶尔见到一些病人，做过人流以后，出现周期性的腹痛，这种人可能是人流以后造成宫口粘连，他的经血从宫口出不来了，你没有这些症状，我想再等一段时间。

　　主持人：请帮帮我这个快要绝望的大三阳ZMM我能母乳喂养吗？

　　刘平：我建议不要母乳喂养，因为现在我们很提倡母乳喂养，甚至小三阳的孩子还建议他用母乳喂养，认为母乳对病毒传播并不是那么明显，另外小孩在出生的时候也都经过了疫苗的接种，经过了抗体的治疗，但是如果是大三阳，确实是大三阳意味着母体内乙肝病毒还是复制的很活跃，最好不要母乳喂养，因为现在母乳替代品，喂养孩子的各种奶品还是好的，不要为这个感到难过，更重要的是避免向孩子的传播。

　　主持人：霉菌性的阴道炎反复感染对以后怀孕有影响吗？

　　刘平：我们现在医学上称他叫白色念珠菌的阴道感染，如果反复感染的话，首先不是考虑对怀孕有什么影响，而是要考虑为什么反复霉菌性阴道性，这个有几种原因，一种原因是每一次的治疗都不彻底，就是不正当的治疗没有把病菌消灭掉，反而给一定的药物治疗以后，不用药了，细菌又恢复，甚至培养了耐药性的细菌，这种要做系统的治疗。现在我们治疗了一个常规，什么样的情况做什么样的治疗，现在在临床上常常见到病人是从这个药店买药很方便，有的时候阴道炎是不是又感染了，他不明确，有一点点症状，外阴搔痒等等，就买一个阴道栓，感觉好了，就不用了，过几点又复发了，这是造成复发的很重要的原因。另外有一些人有糖尿病，反复使用抗菌素，这种也很容易造成真菌的阴道感染，到医院看看，如果是有糖尿病的话，先要治疗糖尿病，才能把霉菌性阴道炎治好，如果是反复使用抗菌素的病人的话，你在使用抗菌素的同时，同时加用抗霉菌的栓剂，还有是乱吃抗菌素的，总吃消炎药的人，这种人你还要减少吃抗菌素，因为乱用抗菌素是造成霉菌感染很重要的原因，有的时候并不是有细菌感染了，但是因为你手头的抗菌素来得太方便了，去吃了，这些不仅对你身体的其他部位没有好处，还会造成真菌的反复感染。至于反复感染会不会对怀孕有影响，一般没有影响，但是真菌反复感染，就意味着你阴道的环境是不好的，阴道和子宫是相通的，造成子宫的感染，再造成输卵管的感染，这样就会有影响了。

　　主持人：精液有基因遗传作用，捐精者的遗传隐患能检查出来吗？

　　刘平：如果你接受了他的精子的话，就携带了捐精者全部的遗传物质，至于遗传遗患呢，这是一个很笼统的概念，什么叫遗传遗患呢，比如说一个人有家族性的高血压、糖尿病，很多我们叫一些遗传基因，有些称其为好，有些不好，但是如果带到自身的家族中，他是无可奈何的。但是你要选择捐精者，你一般是喜欢正常的，正常限于精神、身体健康，从这些大的方面做一定选择，至于遗传隐患，我觉得，我不知道你指的是什么，比如说要选择捐精者的话，确实是要询问他有没有遗传并，因为遗传并有很多种，上几千种上万种遗传方面的问题，有的称其为遗传并，有的称其为遗传倾向，有的有家族的精神病，如果没有问出来，这个确实是遗传隐患，所以这个对捐精者应该进行心理的测试，看看是不是正常。

　　主持人：我想问一下，多大生孩子最好！

　　刘平：现在生孩子的年龄越来越大，这个跟很多的因素有关，多大生孩子最好，我想应该是在35岁以下，我个人的意见，我觉得如果在30岁以下，20岁以上，这个阶段，生孩子应该是比较好的年龄，当然你说由于女性现在受教育也好，多大生孩子一般都指的女方，由于受教育，由于事业，由于客观的一些原因，我觉得30—35岁以内，生孩子也还是可以，至于多大最好，应该没有最好的，你什么时候生一个健康的孩子，都是好的。什么时候生孩子都应该注意孕前孕期的保健，生一个健康的孩子，没有说多大生孩子最好。

　　主持人：受精者有权利知道捐精者健康精神遗传等方面的问题？

　　刘平：我认为是接受捐精者有权利知道捐精者遗传方面的问题，但是，精子库作为有一定资质的机构，他应该对捐精者进行目前国际上和国内比较正规的一个询问和检查，但是很详细的检查，我认为做不到，我不是这方面的专家，我只是从事这方面的治疗，也有一些了解，但是，我认为，如果你需要这个精子库，对这个人做更详细的调查等等，可能做不到。他们只是说能够做到一个心理询问和健康体检，就已经做得很细致了。

　　主持人：请问各位战友堕胎后该怎样调养好身体，该吃些什么？

　　刘平：堕胎以后的调养，首先，堕胎不要再拉战友了，越少越好，堕胎本身对身体不会有太大的影响，首先人工流产以后，子宫内膜是一个很大的创面，他是通过机械的办法把子宫腔内的胎膜清出来，把子宫内膜刮掉一大部分，所以会形成一个创面，刚才我说了，子宫腔是跟阴道通的，阴道是跟体外通的，所以人流以后要注意卫生，也要注意短期内不要有性生活，至于吃什么，我们有一个习惯好像吃了就能解决，其实卫生不是靠吃的，也不是靠吃能够战胜一切，我觉得正常营养就差不多了，如果没吃没喝的时候可以吃点什么，正常的营养就可以了，不要在人工流产以后，变成胖子，正常的饮食，科学的营养，就可以了。

　　主持人：有轻微的子宫肌瘤应该注意什么问题呢？

　　刘平：如果子宫肌瘤长在浆膜下，不影响怀孕。如果这个病人到目前还没有怀孕，另外她的年龄也比较大，他需要尽早的怀孕，因为子宫肌瘤是随着年龄在长大的，子宫肌瘤本身是良性的，但是如果他特别大，或长在子宫腔那一侧，会影响的，如果你有子宫肌瘤，还没有怀孕，那你就尽早的怀孕生孩子，不要说我有子宫肌瘤，我现在问过医生的，子宫肌瘤不影响怀孕，可是你年龄大了，子宫肌瘤大了，会影响怀孕的。

　　主持人：左下腹痛今天去检查了一下，检查B超的结果是一切都正常，后来医生又帮我做了一个检查，估计就是常规检查吧.说我什么附件炎轻微，我想问一下。

　　刘平：所谓的附件是子宫两边的输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件炎就是指一侧的或两侧的输卵管卵巢以及附近周围的组织有一些轻微的炎症。如果您仅仅是很短期内出现的疼痛，只是轻微的附件炎，用一些抗生素就可以了，不需要再做什么太强烈的药物治疗，如果确实是附件的话，我认为还应该重视，因为附件炎是造成输卵管堵塞的重要原因。另外腹痛再观察观察，也可能过两天不疼了，可能是排卵期，随着卵泡的破裂，会有一些疼痛的。

　　主持人：治疗这个病需要什么药，麻烦吗？

　　刘平：我刚才说的，首先要明确是不是附件炎，因为附件炎是细菌的感染，或者是衣原体支原体的感染，如果明确了附件炎了，可以用一些抗菌素进行治疗，如果是慢性的，还可以考虑用一些中药，还可以用一些物理治疗。

　　主持人：我上個月23號作的葯流，流血20天左右開始出現分泌物，這個月22號又流血了，這是什麼回事？

　　刘平：这个字面上理解没有什么大问题，23号做了药流，药流以后出血20天左右，这个也是基本正常的。她的卵巢已经恢复了排卵的功能，在20天以后，她就可能又排卵了，排卵是指的什么，就是她卵巢的内分泌恢复，雌激素水平升高了，阴道的分泌物就会增多。所以22号的出血，也可能是第二次的月经，如果没有腹痛，没有不正常的分泌物，就没有关系。也就是说，在人流以后1个月月经恢复了。

　　主持人：我想问一下性生活过后大约多长时间可以知道是否怀孕？

　　刘平：性生活跟怀孕不应该有时间的关系，怀孕是跟他排卵期有关，你在排卵期性生活才有可能怀孕，你在其他时期，已经到了月经前性生活肯定不能怀孕，他问这个问题，他可能已经注意了排卵期性生活，通常我们的病人这样掌握，比如说这个月希望怀孕，那么就到预期月经该来的时候还没有来，就应该检测，这时候通过早早孕检测方法可以检测出来，比如说预期7月29日要来月经，你没有来，那么你这时候可以测，也就是说，在排卵以后15天左右检测早早孕是可以查出来的。

　　主持人：我想问如果经常吃兴奋的药品！(大麻。摇头丸)要停多久就怀孕才好？

　　刘平：如果你经常吃这种药品的话，这是很严重的个人习惯，甚至是恶习了，这些对人体都是非常不利的，应该不吃为好，至于说停了这些药多长时间怀孕，那要看你现在吃药期间造成身体哪些不正常的改变，什么时候能够把大麻戒掉，身体恢复的很健康，那时候怀孕才可能，不要现在还吃着这些东西，我预期怀孕前三个月停药，这个不仅是非常困难，而且也做不到，如果你要对后代负责任的话，应该首先戒掉这些东西。

　　主持人：尖锐湿疣是否可以治好？对生育有什么影响？

　　刘平：尖锐湿疣肯定能治好，对生育没有什么影响，对将来生的孩子没有什么不好的影响，但是尖锐湿疣是病毒感染，应该在准备怀孕之间，先做了尖锐湿疣彻底的治疗，这个治疗也比较容易，治疗以后，就考虑怀孕。

　　主持人：前三天有过性生活这几天不知是为什么总是不想吃饭看见什么都不香？

　　刘平：这些是不是早孕反应，应该是不是，仅仅是是前三天有性生活，现在食欲不振，就不是，但是前三天也有性生活，那有另一说了，一般早孕反应是30天、40天左右才开始，不会说是性生活以后就会有早孕反应。

　　主持人：怀孕的时候，一下自己的行为就变得异常的谨慎，而且特别的敏感，生怕自己万一有什么差错会影响到下一代，你在治疗的时候会有几类呢？

　　刘平：我认为，一般人在怀孕以后，我认为一般的比较安静，平时很活跃，愿意出去，到社交场所的人，怀孕以后都愿意待在家里，有一个小环境，但是我认为在早孕期间，要预防一个早期流产，少一些激烈的活动，少一些健身、健美的活动是必要的，中期妊娠以后，比较稳定了，这时候适当的调整自己的饮食，让胎儿生长的比较健康一些。到晚期的时候，还更要注重的是预防早产，早产对胎儿确实是不利的，有一些偶然的因素，比如说妊娠七八个月的时候，造成早产，真的会对胎儿的一生造成影响。本来应该是在母体内生活十个月的，八个月就出来了，他的一些身体发育就不是特别的完善，我这个是笼统的说一下。中期妊娠是最稳定的阶段，这时候正常的活动是可以的到晚期要预防早产，至于说饮食、生活习惯等等，这些我觉得不用太刻意，因为毕竟妊娠也是一个生理的过程，我见到一些病人，原来怀孕了，原来是很讲究仪表的人，一旦妊娠了，觉得肥皂不能用，香皂不能用，其实没有关系，我们生活中使用的东西大部分是健康的。

　　主持人：看南京二医院的阻断率这么高真让人高兴，不知道北京的乙肝孕妇去的哪儿的医院，采取了什么措施，最后结果如何？

　　刘平：北京过去的传染病医院，都有产科，这些产科他们就是专门接收由乙肝病毒携带的妇女，在预防乙肝垂直传播方面也是他们的责任，他们会采用目前认为最有效的办法，比如说免疫球蛋白的注射，和乙肝疫苗的接种等等这样的过程，如果说你是乙肝的携带者，你怀孕了，到专门的接收乙肝孕妇分娩的医院去，医生会给你制定一个完整的预防垂直传播的计划，所以也不用太担心，南京能做到的话，北京也是能够做到的。

　　刘平：我们今天主题是生活习惯对生育的影响，我现在说，我自己从事不孕症的治疗差不多有十几年的经验了，我遇到很多不孕症的病人，从他们的过去情况，他们向我反应的情况，和我对他们的治疗过程，我感觉到，无论你现在是年轻还是年龄大的，只要你还没有完成你的生育的任务的话，你都要很好的保护里的生殖能力，因为生殖能力随着人年龄的增加，其实他在人一生当中在很段的时间内是有生育能力的，比如说女性在40岁以前，大部分人是有生育能力的，在40岁以后仅有小部分的女性才有，所以，已经到了38、39岁还没有生孩子，而你在观念中认为在40岁才生孩子，因为你见到过，40岁还能生孩子，所以我也这样，其实你这样想是错的，因为确实在40岁妇女中，仅有一部分人才有生育能力，而且这一部分不到50%，也许你到40岁以后就变成不孕症患者了，这时候就非常的困难，除了你自己非常困难以外，而且让大夫帮助你也很困难，从你的卵的质量这时候明显的不好了，排卵的数量也少了，卵巢里卵的储备也大大的减少了，对促排卵的药物也反应不敏感了。从子宫来说，子宫的一些多发病也出现了，比如说子宫肌瘤，原来比较小，不影响生育，由于年龄的增大，子宫肌瘤大了，有时甚至要把子宫切除了，这时候也怀孕就困难了。还有一味的推迟生育期的话，已经有十几年的夫妻生活，没有生育的话，可能造成这个生殖道的感染机会随着年龄的增加也是增加的，有感染了，造成输卵管等等的炎症，将来在生育方面也会遇到一些问题，所以一般人可能没有觉得有那么多的不孕症患者，但是在我们医院天天有等待排队看病的患者，有的人38、39岁计划要孩子，但是没有，就要医院看一看，到专门治疗不孕的医院去，原来以为就我一个，现在一看这么多人，不孕症的发病率也是非常高，现在认为，人群中有5%左右的人是不孕的，在这个欧洲，荷兰、北欧这些地方，现在出生的婴儿中，有100个孩子中，就有一个孩子是通过试管婴儿的手段怀孕的，所以，我是希望这些网民，如果你是处在生育年龄，还没有生孩子，你再把其他的工作计划好以后生育，计划在一个年龄，适当的阶段。

　　主持人：为什么在喂奶的时候也会怀孕呢？

　　刘平：有一些人是哺乳期闭经，月经如果每月都能来的话，她一定是每个月有排卵的可能，所以有排卵就有怀孕，即使在哺乳期是闭经的状态，也有潜在的危险，就是恢复月经有时候是不知道的，这时也有受孕的危险，所以哺乳期必须严格避孕。另外在临床上有很多是剖腹产，生的孩子，如果不严格的避孕，剖腹产以后两三个月就怀孕了，造成子宫的伤口还没有恢复的时候，就怀孕了，这个新怀孕的胚胎，他在子宫的任何地方都有可能着床，要把这个胚胎弄下来的时候，就有可能伤及到剖腹产的伤口，造成大出血。还有胚胎附着的地方跟剖腹产的伤口很接近的话，他做人流的时候也是很危险的。还有哺乳期妊娠，刚生完孩子，肚子还比较大，以为还没有恢复，有的甚至都胎动了，这时候就不好处理了，所以哺乳期应该严格怀孕。

　　主持人：曾经有一对夫妻，今年都40多岁，曾经有过一对龙凤胎，但是流产了，后来一直没有，现在离婚了。这种是不是女方就不能再怀孕了。

　　刘平：如果是一次流产，流产以后，女性照样会再怀孕，但是如果他已经到40岁了，还没有怀孕，可能大怀孕比较困难，他们已经离婚了，就不用说了。我认为，如果一对夫妇认为自己有问题的话，就应该尽早的治，有的病比较简单，就可以治好，有的病要经过多次的各种方法尝试，最后才能怀孕，我常常遇到这样的病人，就说他们，他认为，他这个30—40岁这段时间他在等待怀孕，其实他是想怀孕的，他又没有足够的重视，他没有想，我现在就求助于医学，他还在想，自己没有什么毛病，我曾经怀孕了，或做一个简单的检查就认为没有问题，一直等到40岁，在治疗的时候也困难了，还有确实是认为，不孕症会给夫妻的关系造成一些摩擦的诱因，比如说长期不孕，两个人可能都有一些内心的一些活动，比如说女方，长期不孕，如果原因在自己的话，她有一种说不出的心理的敏感，他会对丈夫跟她说的一句话，或一些举动，感到特别的敏感，是由于她不孕对她的歧视，或者是一些不尊重，或其他的看法，甚至怀疑丈夫有一些什么。长期有这种摩擦，会造成家庭的不合，所以我是从女性、从医生、从对我们女性患者的关心和爱护的角度，我实际上，我认为，如果真正有不孕症，女性应该很积极，很主动的很坚决的要求治疗，而不能采取别的，常常在临床上劝一些人，他到这看不孕症的时候，如果是不孕症，就应该治疗，疾病通过治疗是可以治好的，尤其像不孕症，如果治疗了，生的一个孩子在我们中国可以说是完成了任务，你生完孩子就没有事了，所以应该以治疗作为解决不孕症的手段，不能以离婚作为解决的手段，因为毕竟离婚对双方还有一定的打击，另外我也觉得，女性在40岁的时候离婚了，你再重新组织家庭，基本上没有生育的可能。另外，辅助生育技术的发展，有很多新的技术，他不是说能够100%解决你的病，或者是让你100%的满足你的愿望，比如说女方到了40多岁了，家庭没有孩子，你特别想要孩子，我们现在可以考虑，就想你找一个正常的女性他作为卵的捐赠者，你就可以通过体外射精，形成体外射精的胚胎，再放到你的子宫中，十月孕育中生育的孩子，随着从遗传学的角度，跟生的母亲没有遗传的关系，但是从生物学的角度，她还是孕育他的，如果是到了这个程度，女方已经失去了生育的能力，或生育的希望非常小了，这个家庭又特别想要孩子的话，也可以考虑赠与。

　　主持人：性交时间的长短对受孕以及后代健康有什么关系？

　　刘平：首先性交时间没有规定，但是男性有阳萎或早泄的疾病，他可能性交上有一些困难，或者说早泄的这种，他可能没有把精液射到女性的阴道里，可能排到外面了，这些对生育是有影响的，如果是一个正常的性交，射精是射到女性的阴道里，对受孕应该没有影响，只能对性生活的质量两个人的满意有一定的影响，对生育、受孕应该是没有影响，对后代的健康就更没有关系了。

　　主持人：由隐匿型肾炎能怀孕吗？

　　刘平：这个是肾炎中很轻的，如果确诊的话，你跟你的医生做一个咨询，他认为你的病情完全没有影响，在我印象中，他一般的很少发展到肾功能衰竭，他肾功能基本还是正常的，应该还是能够怀孕的。而且一旦有肾炎，你也没有使用激素，又到了生育年龄，家庭又想要孩子，就可以考虑生孩子，因为隐匿肾炎，既是隐匿的，又是长期的，有可能还要加重一些，所以还是应该尽早生一个。

　　主持人：我已经给小孩断奶近一年了，不知为啥还有乳汁分泌?

　　刘平：这样，乳汁的分泌，跟哺乳有关，更重要的是他跟泌乳素的激素，这个是来自人的垂体的，如果泌乳素水平一直比较高的话，可能会这样，另外乳头的刺激也会造成，你可以查一下，再说有病还是没病。

　　主持人：怀孕有什么征兆吗？多久可以看出来？

　　刘平：首先怀孕的征兆，一般临床上是这样说，我估计，一般有常识的，首先怀孕的第一个征兆就是女性她在正常月经周期，这次月经推迟了，她又有性生活，夫妻在一起，有月经推迟的征兆，这是第一个征兆，如果是月经该来没来，有可能怀孕。还有就是月经周期不准的人，她可能不知道，这种人要知道怀孕就有一点困难，但是我觉得，你在月经推迟的很久，应该到医院查一下，化验一下尿，看看是不是尿妊娠是不是阳性，现在的试纸受孕14、15天就可以查出来。再往后，子宫增大，再往后，肚子都很明显的增大，就不用说了。我想她问这个问题，早孕是什么征兆，首先月经推迟了。多久能看出来，这个指的是什么，化验能看出来，受孕14、15天就可以看出来，受孕两个多月以后，在不胖的人，在下腹部就可以摸到子宫了，再往后就是肚子大了。

　　主持人：刘平老师请问，请问精子的活动力几级为最好谢谢

　　刘平：一般来说，如果是三二一级的分法，三级是最好的，ABCD，A级是最好的，当然你看你化验的地方，这个医院他的标准是什么，如果是按照ABCD的分类方法，也就是说，能够快速的直线的向前运动的精子是最好的。

　　主持人：什么时间生育最好？

　　刘平：结合我国的计划生育，在25—35岁生育是最好的，在这十年之内，在25—30岁，这个阶段对妇女和孩子更好，当然30岁—35岁是不是不好，也没有什么不好，如果有条件的话，还是25—30岁比较好，千万不要拖大35岁以后，这样可能会面临到你想不到的一些问题。

　　主持人：我女儿还在吃奶，我要怎么避孕(我对结育环过敏)

　　刘平：有的是不适应戴环，可能改换了环的品种也可以适应的。另外哺乳期，无法服用避孕药，使用避孕套避孕应该是最好的。

　　刘平：我看到这么多网民，大部分是关心生育问题的，或者是自己有生育方面问题的，7月初的时候，我们去参加了欧洲的生殖医学的会，在欧洲和美洲每年有生殖年会，无论在欧洲也好，还是在美国也好，都是世界性的大会，为什么这个问题这些受到重视呢，确实是人类在生殖方面越来越多的遇到了一些问题，比如说，由于社会的发展，我们生育年龄普遍的推迟了，在欧洲，很多国家人口的负增长，政府都在鼓励生孩子，有一些人可能在年轻的时候，由于事业、学业，影响了她怀孕，当她想怀孕的时候，她又面临着不孕的问题，所以不孕症的治疗现在在国际上是非常受重视的，而且辅助生育技术的发展每年都有新的突破，越来越多的不孕症患者可以借助助孕的手段可以达到目的，我觉得现在不孕症的治疗基本上跟国际上的水平也是差不多了，无论从我们使用的药物，我们从使用的仪器设备，以及我们目前医疗的水平，医生和实验室人员的水平，都已经是比较成熟比较好的水平了，当然我指的是比较成熟的医院，那么我觉得，如果任何一个患者，他有这个生育方面的问题也好，或者是他在生育方面有计划也好，他不妨在适当的时候，找医生请教一下，有些人的计划是在没有很多经验的情况下计划的，他计划是在40岁生育的，如果他听了我们的解释以后，他可能会改变他的计划，他可能会避免在40岁生孩子面临的很麻烦的问题，现在北京也有几家大的医院，都有这样的生育中心，所以我认为，大家在做其他的健康咨询、身体的保健锻炼以外，把自己的生育问题也重视起来，无论是男性女性，都应该重视这个问题，必要的时候，请这方面的医生或者是这方面比较有经验的人给你一些建议，因为不孕也好，或者你自卫认为能够受孕的人也好，在向别人谈论生育的问题，不愿意张扬，就凭两个人的想象，就做一个计划，这个计划可能不太合乎实际，会给你将来带来麻烦的。前一段我参加过一个节目，访问丁克家庭，看到一些丁克家庭，在我印象中，有一些丁克家庭，其实是潜在的不孕症家庭，确实是，因为他们可能没有把这个怀孕生孩子放在目前要解决的首要问题上，他们可能觉得，我们避孕很有效，我们现在暂时不想要孩子，可是从20几岁结婚，到30几岁，有的有六七年，甚至有十几年，他们认为并没有采取很严格的避孕措施，这种多数有不孕的问题，丁克是个人的生活选择，但是在我自己遇到的一些临床上的一些病人，我常常，那时候选择了不要孩子，但是我38、39岁，我已经意识到我想要孩子了，我现在的迫切程度是以前难以想象的，现在非得要孩子了，不惜一切代价，其实如果大家都能够平静的想一想，大部分都是俗人，你正常的家庭和正常的生育，也就是说，我们人类的正常繁衍，对每个人来说都是一种职责。所以还是要有这方面的知识，避免将来真正得了避孕症，这些年我接触中，他们在一定程度上的痛苦，不亚于躯体上的痛苦，精神的压力，家庭的紧张气氛，有的时候不是两个人互相埋怨，两个人觉得有缺陷，等到他们非要治的时候，可能会有困难，这种心情是他原来选择丁克的时候想不到的。

　　主持人：子宫肌瘤是怎么造成的？

　　刘平：子宫肌瘤本身是良性的，子宫的肌肉呈增生状态，这样形成的良性肿瘤，他跟性生活没有关系，但是子宫肌纤维他是跟雌激素的关系非常密切，雌激素刺激子宫肌纤维的增大和分裂增生等等，雌激素可以使子宫肌瘤增大。她在正常的生育年龄阶段，月复一月的来月经，就意味着要排卵，卵巢里有卵泡长大的过程，卵泡是产生雌激素的地方，他产生大量的雌激素，每个月都有周期性雌激素的刺激，使一些子宫组织变成瘤样的增生了，他跟性生活没有关系，他跟月经周期，跟雌激素是有关系的。到了更年期以后，比如说绝经了，他没有卵巢排卵的过程了，没有内分泌的过程了，那么子宫肌瘤会自动的萎缩下去。

　　主持人：为什么有的女性也没有不洁的多个性伙伴，为什么还会得阴道发炎

　　刘平：及时是没有结婚，也有得阴道炎的，他是少得多，没有性生活，阴道炎发生少的多，但是阴道炎毕竟是一个病原体的感染，多数是一种传播性的传染的，你接触了这个不洁净的东西，或者是你的身体抵抗力下降，就会得阴道炎了，跟多个性伙伴没有关系，当然跟多个性伙伴有不洁的性生活史，那发生的机会也会大大的增加。

　　主持人：谢谢您在我们两个小时的时间里给我们网民回答了这么多的问题。

　　刘平：我的工作其实就是帮助不孕的患者，或者在生育方面有问题的一些人，去解决他们的问题，这个也是我们的工作。

　　主持人：好的，谢谢大家。