7月30日(周三)《前列腺疾病造成的不育症》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：各位网友，大家好，我们生殖健康网网上直播现在开始，今天还是我们曹开镛医院的专栏，我们今天的嘉宾是王润和大夫，我们今天的主题是前列腺疾病造成的不育症。今天开始这个话题之前，还是请王院长介绍一下前列腺疾病造成的不育症有哪些方面的因素。

　　王润和：前列腺疾病是男科一个常见的疾病，就是是多发生在青年人和成年人这块，近年来由于社会环境压力的加大，以及环境污染，造成了前列腺疾病上升的趋势，引起了医务界高度的关注。前列腺疾病的危害，一般说，前列腺疾病在临床上有细菌性的和非细菌性，细菌性一般是从尿道上行感染，还有是血型感染，闹了一些上呼吸道的炎症，还有其他方面的细菌，比如说大肠杆菌，金黄色葡萄菌都可以造成。有一些是出现了红肿热痛的现象，通过一段治疗，也可以得到好转治愈，但是确有一部分人因为没有彻底治疗，或者是没有完全好，就不注意，贻误了病情，造成了慢性前列腺炎，一般是这个情况，还有一些非细菌性的前列腺炎，他并不是由于细菌感染造成的，而是由于一些生活习惯造成的，比如说一些人酗酒，当然少量饮酒没有关系，但是天天喝，这样就容易造成前列腺充血，实际上前列腺炎的一个病理变化就是前列腺充血。还有一些人过于吃辛辣的食品，还有一些工作性质决定的，我们长期坐着，又穿的内裤非常紧，又压迫这块，也造成前列腺充血，还有是在青少年时期手淫过于频繁，或者是婚后性生活过度，也能造成前列腺充血，而造成非细菌性的慢性前列腺炎，但是我要说明，不是说有的手淫都会造成，而是一部分太过了会造成，总而言之，前列腺有细菌性的和非细菌性，我们临床上感到最棘手的就是非淋造成的，就是衣原体、支原体感染所造成的尿道炎和前列腺炎，这个治疗是最困难的，因为细菌性我们用一些抗菌素可以治疗，淋球菌感染我们有很多药，唯独是衣原体和支原体感染之后，我们还没有十分有效的药物，但是有一些药物能够起一定的治疗作用，但是还没有特别的药物，我们临床上见到的，以非淋造成的尿道炎和前列腺炎是比较难的，那么有了前列腺炎有几方面，一个症状是表现在他排尿的刺激症状，排尿时小腹和会阴部不适感，大小便之后，容易一使劲，滴出一两滴粘稠的白色液体，这可能是前列腺液，比如稠厚的乳白色液体，另外都有疼痛的情况，在后尿道、会阴部，肛门的地方有肿胀，甚至有发射状的疼痛，牵涉到很多部位，所以前列腺患者经常表述不出准确的部位，说龟头不好受，尿道不好受，腹股沟、会阴部都感到难受，甚至无名之痛，这是前列腺的症状。还有一个长期的前列腺炎，对性功能和生育确实是有一定的影响，我们临床上看到不少的病人，少其患有前列腺病人，因为没有及时的治疗，后来性功能减退了，我们通过治疗，在前列腺逐步好转的情况下，性功能有所恢复。我们在生育上这块，也发现有些人，在精液常规化验的时候，就出现白血球，一般说，男同志在精液里出现少量的白细胞是允许的，比如说出现0—5，就是在每毫升里，1—5个白细胞是有允许的，但是有很多人，在一毫升的精液里，竟然出现1个加号两个加号，三个加号，很多白细胞，这个白细胞是从哪里来的呢，主要是前列腺炎造成的，当然还有其他的睾丸炎，附睾炎，但是更多的是前列腺炎，那么这么多的白细胞，这些炎症对精子的生成，对精子的数量，对精子的活动率，活动力，还有畸形精子的数量，影响是非常大的。所以像这部分病人我们不得不先控制炎症，只有控制了炎症，才能下一步提到恢复他的精液的质量问题。所以说，应该说严重的前列腺炎对生育影响很大。还有前列腺炎患者也容易造成精神上的负担，西医称为衰弱，很多前列腺炎的病人，不是很重，但是他心理上的压力胜于机体的痛苦，我们临床上的各项化验指标没有什么，而是他自己描述的都是自我的感觉症状，其实检查不出来，比如说，我最近很难受，我脑子发胀，腿脚跟有些胀痛，其实那都是没有生理指标的东西，我们对这个不体会他了，他可能是因为精神负担加大，为什么会造成这个，就因为前列腺这个病的特别造成的，他牵连日久，长此以往，尤其一些脆弱的人，就容易被干扰，造成精神干扰，这点是非常可怕的。

　　主持人：前列腺的部位在小便时有时疼痛，是病吗？什么病？

　　王润和：一般的，如果从后面去看，在肛门的后边往上走，约五六厘米的那块地方，就可以摸到前列腺了，但是从病人自己的感觉，是在什么地方呢，主要在小腹这块的一种坠胀的感觉，或者是在腹股沟，就是我们说在裆的地方，出现了疼痛。如果说，小小便的时候，感到小便阴茎也疼痛，或者睾丸也疼痛，那我们就不考虑前列腺是不是有尿道炎，或者是睾丸炎，或者是附睾炎，总而言之，这个在泌尿系统疼痛，不单单是一个前列腺的问题，这个还得进一步检查，到底是什么，因为比如说尿道炎，他也会出现刚才说到的小便疼痛，睾丸炎也会出现，其他精囊炎也会出现，所以说要查前列腺液，或通过做B超确定一下，或者通过医生的抚摸部位，看看病人的疼痛情况，在确定问题，所以只说一个疼痛还不好说。

　　主持人：我的小弟弟有点弯，咋办呢呢？

　　王润和：一般说，人的阴茎，也不是像我们想象的那么直，有一部分人稍微的有一点弯曲，但是在他充血之后，一般说，就变直的，这样既不影响性功能，也不影响生育，就不作为病看待。

　　主持人：前列腺肥大作手术能去根吗？

　　王润和：一般说，前列腺肥大，我们一般上有两种情况，第一种是因为长期的慢性前列腺炎所造成的前列腺充血，那么他前列腺大一点，比如说中青年以后，有了这个情况，我们通过前列腺B超反应出来的前列腺大，我个人这部分人就不需要手术了，因为他不会造成小便的太大的痛苦，比如说尿储留。但是有一些老年人，比如说50岁以上，他是由于雄性激素分泌紊乱造成的一种良性前列腺增生，这个是不可逆的。另一部分人是前列腺经常充血所造成的，那样通过控制前列腺炎，肥大可以一点一点的减小，可是老年性前列腺肥大，他是由于雄性激素分泌紊乱，一般说我吃药吃小了，那是很困难的。像这部分人，他前列腺如果造成的非常痛苦，比如说排尿特别困难，点滴而出，点滴出为癃，小便不出为弊了，这样的非常痛苦，或者出现一些极性的尿储留，那不采取手术就的一点办法没有，这部分人就必须得手术了，前列腺肥大手术危险性不太大，不属于特别大的手术。可能现在关于前列腺肥大的手术，方法很多，在这块，国内和国外前列腺手术进展很快，很多方法可以做，所以有一部分人通过前列腺肥大手术作后，确实接触了后顾之忧，但是也应该说，手术也不是100%的，确实也有不能得到解决的，这个情况也是有的。

　　主持人：我有时憋尿的时间长了，在小便时尿的又慢又细，有人说是前列腺炎？

　　王润和：还不能这么说，因为有前列腺炎症还不这么简单，就是憋尿时间长了就尿细，尿慢，本来憋尿时间长了就会造成你说的这种情况，所以你应该改变你生活的习惯，不管是男同志，或是女同志，都不要这样，因为长时间的这种憋尿造成膀胱的膨胀，他出现这种情况也不足为奇了，但是我应该说一点，确实有一部分人的前列腺发病是和他一种生活习惯有关系的，比如说一些司机同志，他常年开车，而且他解小便的时候找不到厕所，日久天长，加上压迫，也造成非细菌性的慢性前列腺炎，他在检查的时候，就发现了很多的症状，如果单一这么一点症状，就是憋尿时间长了就有这种前面，如果不憋尿就没有，你改变一下生活习惯就可以了，不能作为病来看待。

　　主持人：做爱后，前列腺那儿有点疼，是怎么回事？

　　王润和：做爱如果时间长了，之后出现阴茎感到有点胀痛，或者小腹有点胀痛，应该说是正常的，因为做爱的时候，他是阴茎充血，当然其他部位也出现了这种充血的情况，所以说，一般人有这种感觉，但是在休息之后，这些症状得到缓解了。所以一个单单前列腺疾病不是看一点，我小腹有一点胀，就是前列腺，我们看前列腺疾病看整个的，从他的尿道刺激症状，从很多方面，通过化验检查，通过各项的检查，医生才可以定了，所以像单一的症状，我在做爱之后，出现某一地方的胀痛，这只是暂时的。不作为病来看待。

　　主持人：老公射精后，阴茎酸痛是有病吗？

　　王润和：这个不是病，你要根据性生活的频率，是不是你们过于频繁，或者你们很长时间也没有，比如说很长时间，或者是我们安排的比较合理，这样的情况下，我每次做爱射精之后都感觉到有一点疼痛，这个需要分析一下了，或到医院查一下，如果说，性生活比较频繁，而且时间比较长，在射精之后，阴茎出现了一些酸痛，这也不一定是病，就是我刚才讲的，他在性高潮的时候，阴茎充血，但是完了之后，肯定有一种疲劳，出现一种酸痛是正常的，休息一下就可以了，如果是长期这样，我们也分析一下，是不是有尿道炎或其他的情况，那就得进一步的检查了。你可以根据我刚才给你叙述的这个情况分析一下，你是在哪一个范围之内。

　　主持人：电切是怎么回事费用高吗？有后遗症吗？会影响做爱？

　　王润和：他可能是不是指前列腺这块说的，因为他不是一个，指某个部位说的，所以我很难说，用电切这种方法是什么部位，电切也是一种现代手术的一种方法，电切是指这种方法，我用电切来解决哪块疾病，如果说这位朋友是不是提到我今天讲的是前列腺疾病，他如果是专指前列腺的话，前列腺也有这种方法可以做手术的，一般的费用的情况，可能是各个城市医疗的器械或者是医疗设备并不一样，可能收费的价格也不一样，而且现在的医生，他的层次也不一样，可能他收费并不一样，这个完成可以问一下，至于后遗症，他一般说，这个手术大夫他都会非常谨慎的，非常慎重的，在手术前预测到这个问题，在手术前一定和病人讲清楚，没有一个大夫会不把这个事讲清楚就做手术，而且手术都是有适应症的，不是患者要求手术就给做手术。那是什么道理呢？就是任何手术都是有一定适应症，你如果适应手术，大夫才给你采取这种手术方法，一般说大夫会把后遗症出现的情况考虑进去，我个人以为，一个好的手术是不会有严重的后遗症的，否则的话，医生不会顾此失彼，如果说手术成功的话，前列腺采取电切的手术之后，不会有严重的后遗症，而且对性功能也没有什么影响，这点可以放心。

　　主持人：不射精和前列腺有关吗？

　　王润和：不射精，大多数是和人的这种心理状态有关系，一般说，男性生理这块，像达到性高潮、射精，这是人的正常生理，但是确实有一部分人出现了不射精症，但是，有很多同时伴有前列腺炎，或者睾丸炎，附睾炎等等，因为炎症比较严重，可能也会对射精有影响，但是我想不是主要的，这是两个病合在一起了，所以说，这两个病应该一块治，实际不射精，我想，主要还是和心理状态有关系。大部分人分析他不射精的原因，主要有两种情况，第一种，就是他自己的一种自慰的行为，长期的自慰行为，形成了一种习惯，他在自慰的时候，可以顺利的射精，但是后来夫妻生活的时候不射，他已经适应了这种自慰的频率和强度了，到夫妻生活的时候，变成了两个人配合，他反而不射精了，所以这个时候达不到高潮，前几天我治了一个男科的患者，他也是出现了这种情况，他说和女朋友结婚一年多了没有射精，那就无从谈到有小孩的问题，他给我描述是一种什么情况呢？他描述就说，我自己手淫射精没有问题，但是我和女朋友每次都做爱的时候，我就不能射精，我根据他的情况，我分析了，他不是说没有精液射出来，他是有，但是因为没有到高潮，为什么手淫就能呢，所以我给他采取了一些方法，我给他用了通精的药，是疏解肝精的，包括一些活血通络的药，我给他用了一些调养的药，一周以后他告诉我，射精了。我想他以后就不会再出现这个情况，用他自己的话说，我找到感觉了，他这个话非常重要，长期不射精的感觉找不到，总是到时候射不出来，长此以往，你找不着射精的感觉，当有信心之后，或者是用一些药调整之后，有了第一次之后，第二次第三次以后我想不是什么问题了。第二点，确实也有一部分人，身体过于虚弱，或者是一些严重的泌尿生殖系统的疾病，像刚才问，和前列腺炎有关系没有，我现在再补充一点，就是一般性的前列腺炎是没有关系的，真正能引起不射精的前列腺炎，那不是很简单的前列腺炎了，他一定是非常严重的，才会造成不射精，认为严重的前列腺炎造成前列腺液的减少，前列腺液是精液的主要组成部分，如果前列腺比较严重的，那么他的精液减少了，有时也会造成不射精，但是前列腺炎所造成的不射精，临床上是很少见的，所以一般说，这两个关系不太大。

　　主持人：有一些人，射精也射了，其实是逆行射精，跟这个有关系吗？

　　王润和：逆行射精是有射精的感觉，他这个是没有射精的感觉。他这个说的不射精，就是根本没有射精的反应。

　　主持人：比如说逆行射精这种状况跟前列腺方面的疾病有关系吗？

　　王润和：一般和前列腺的关系不太大，临床发病很少。

　　主持人：卯磷脂4个+是什么原因？

　　王润和：卵磷脂一般是在前列腺疾病诊断的一个数字标准，一般说，男同志前列腺液里，应该有大量的卵的磷脂小体，允许有少量的白细胞，但是患有前列腺炎的患者，都反应，卵磷脂小体减少，白细胞增多。如果说他卵磷脂小体四个加号，就说明没有什么问题，有的时候是报百分比，一般说占80%以上，就正常了，一般说，卵磷脂小体如果报加号，三个加号也算正常，应该没有什么问题。

　　主持人：女友有阴道炎，我们在做爱后能引起我的前列腺发炎吗？

　　王润和：一般说不会有问题。

　　主持人：会有别的问题吗？

　　王润和：一般女同志的阴道炎，造成男同志前列腺炎的很少，因为一个人他自己都有一些自我的修复能力，因为我们在日常生活中，接触的每一个地方也都有菌，所以说，女同志有阴道炎，不一定能造成男同志的前列腺炎症。

　　主持人：那也会传染上这些疾病吗，比如说生殖道会传染一些炎症呢？

　　王润和：这个可能性不大，一般女同志有一些附件炎，但是在引发男同志的前列腺炎很少。

　　主持人：但是反过来，男同志会不会影响女同志呢？

　　王润和：一般的也不会造成女同志泌尿系统的疾病。

　　主持人：尿道炎能转移成前列腺炎吗？

　　王润和：这个有可能，这就是我刚才说的前列腺炎的情况，前列腺有一个是泌尿生殖系统的炎症上行感染，男同志有一条，就是泌尿系里的炎症，比如说尿道炎，如果长期的不能痊愈，或者是急性的，通过上行感染，也能造成前列腺炎，但是不是所有的尿道炎都可以造成，大部分尿道炎不转成，有很少量的。

　　主持人：我老得前列腺炎，能根治吗？工作时上厕所不方便，老憋尿。

　　王润和：这位朋友还是说到关于前列腺炎的问题，前列腺炎这种疾病，应该说是可以治愈的疾病，但是前列腺炎这个疾病，他有自己的特色，他这个特征主要有这么几个方面，第一个就是病程长，你看得前列腺炎的哪有吃半个月药就好的，这是这个疾病的特点造成的。第二个外界感染特别多，这位朋友提到了，憋尿，这就是外界因素，我主张有尿就应该排泄，经常憋尿会够尿道造成负担，都很容易造成前列腺炎，但是有些人因为工作性质无法改变，所以这就是外界环境的干扰，比如说还有一些喝酒，还有一条就是反复，好了有来了，就是反反复复，说前列腺疾病的三大特点就造成了有一些人误认为前列腺炎治不好，其实是可以治好的，所以患前列腺疾病的患者必须有明确的认识，但是治疗是需要一定的时间，也需要各方面多加注意，我还是劝这位朋友，不要憋尿，如果说你是在工作当中，一定把这个安排好，工作再忙，也应该活动活动，把尿排出去，就是司机，你也要记住哪有公厕，我想如果说，你在这方面多注意的话，可能前列腺的症状就随之好转。

　　主持人：请问主持人，我不想结婚，可是不知道对生理有什么影响？

　　王润和：一般说，是这样，不想结婚，这是个人对于这方面的倾向，我不做评价，一般说，人的身体健康是多方面的，只要各方面多注意，应该说对身体毫无影响。

　　主持人：我有慢性前列腺炎，现在想要孩子，影响孩子的健康吗？会给孩子的将来带来什么影响？

　　王润和：这个情况得分两个方面来说，第一个，前列腺炎的程度，你如果说前列腺炎并不严重的话，我想，你想要孩子，也是没有什么问题的，比如说你不太严重的话，我想性功能生育都不会有影响，所以说，我们临床上见到的，前列腺炎的患者不少，但是结婚之后，都生了健康的孩子，这个话又从另外一方面说，如果严重的前列腺炎，不是想要不想要的问题，严重的前列腺炎造成你的精液质量下降，就像我刚才讲到的，在你精液常规检查有两三个加号的白细胞，这样严重，一看你的精液也不液化了，再看你的畸形精子数升高了，活动率也下降了，这样严重的前列腺炎都影响了你精液的质量各项指标，这个跟不就不能怀孕了，所以说严重了，还得看一看，你前列腺的情况，我们一般主张，如果有比较重的前列腺炎的话，还是控制住了再要孩子比较好，如果说不太重的，那你及时吃药在治疗期间能得到有效控制的时候，就可以要小孩。

　　主持人：我29岁，性交时，感觉到睾丸摸不到了，是病吗？

　　王润和：我不知道你平常时候睾丸如何，我感觉，你这种情况，我们平常临床上见的也很少，我不知道你表述的是不是准确，你性交的时候，阴茎一般都勃起，睾丸并不影响，他的部位并不受到影响，他怎么会摸不到呢？是不是你平常睾丸的部位偏高一点，或者说你人比较肥胖一点，因为阴茎也勃起，或者是性生活时间长了，自己感觉睾丸没有了，如果说平常睾丸是正常的，部位也是正常的，并不会因为性生活之后，睾丸不见了，这个绝对不会，这个不是隐睾，我想是你的感觉。

　　主持人：前列腺能自己检查吗？

　　王润和：自己不行，就是医生还得是有经验的医生，为什么呢？前列腺是在膀胱和尿道出口的地方，你自己是无法查到的，自己也摸不到，医生检查还得戴上手套，给病人采取一个是往前倾，然后大夫通过肛门往里伸，他比较熟悉生理解剖的部位，然后触到前列腺的地方，压迫前列腺，这样他触摸前列腺，摸它的外沿，而且压迫出前列腺液，进行化验，看看前列腺有没有炎症，自己是检查不了的，当然你可以通过一些症状，比如说我说的小腹坠胀，腹股沟发胀，来进行分析是不是前列腺，但是自己是检查不到的。

　　主持人：同性恋的人能的前列腺炎吗？

　　王润和：我想有可能，同性恋有性同动了，而且他是肛交比较多，他照样是前列腺充血，而且如果说他在生理卫生这块不注意，照样的细菌感染它，而且同性恋有很多性传播疾病，那么所造成的衣原体、支原体感染之后，造成的前列腺炎也是很多的，所以说无论是你的性趋向是哪一块，我想如果不注意的话，你是同性、异性都会产生前列腺炎的。

　　主持人：您讲测前列腺是从肛门测，那么肛交也会对前列腺有比较频繁的挤压呢？

　　王润和：我想会的。

　　主持人：60岁，前列腺炎多年，和年轻时手淫频繁有关吗？有孩子正常，性生活正常。

　　王润和：这位朋友已经60岁了，我更注意他后面说的几句话，他谈到自己性生活也正常，孩子也正常，所以说，这位朋友大可以放心了，你的年龄应该说你的前列腺炎对你没有造成一生当中太大的损害，因为我们一般说，前列腺损害在男性这个主要体现在两方面，一个就是性功能下降了，这个给男性朋友造成了影响。第二是生育这块，给男性朋友造成影响，因为前列腺炎影响精液质量，造成不育症，当然前列腺炎也有一些症状，造成身体的痛苦也有，所以我想，这位朋友不要追诉你在很年轻的时候曾经有过手淫了，我想，你现在已经60岁了，性生活也很正常了，所以说，在年轻时候的手淫，我应该说，对你现在也没有什么影响了，已经过去了，再追诉那块，已经没有意义了，现在就是医生也很难判断，你的前列腺是不是和你年轻时候有没有关系，因为这个事情非常遥远，也可能说你的手淫就是和前列腺有关系，也只是一个推理，但是也可以说没有关系，可能是后来的工作习惯造成的，可能是生活习惯，工作习惯，所以现在只要多注意一些生活习惯，就不成问题了，因为你已经完成了人生的大部分工作了。

　　主持人：我倒觉得，我突然对他发生了很浓厚的兴趣，如果他60岁了，好像我们网友60岁的很少，现在很少有老年朋友上网，而且还比较热衷于跟我们一块交流。而且还问出一些同性恋的问题，我觉得您非常的前卫，令人钦佩。

　　主持人：老年性前列腺炎在生活上有什么注意的？

　　王润和：因为一般说，前列腺炎多发生在中青年，前列腺肥大多发生在中老年，但是也有一部分人前列腺炎没有治愈，一直延续到老年，既有前列腺炎又有前列腺肥大。如果他说的是老年前列腺肥大，可能就不是前列腺炎，如果是前列腺炎，我想就还具有前列腺炎的疾病，老年前列腺炎应该注意几方面，前列腺炎，尤其老年人的，应该从几方面来注意，第一，也是我说的多次的不要饮酒，因为酒能够造成充血，前列腺的症状加重，所以说不要喝酒，包括啤酒，还有红酒，因为现在有一些人有误解，跟我说，王大夫，你不让我喝酒，我不喝了，我只酒啤酒了，那不对，我告你不喝酒，就是所有的酒都不能喝，就说明一般不要喝酒，喝酒造成前列腺充血，加重了前列腺的症状，所以临床上非常说明这个问题，有很多人初步缓解了，但是一喝酒，又反复了。当然没有前列腺炎，喝点酒问题不大。第二，就是在其他饮食上，要注意辣，生葱、生姜、生蒜也不要吃，另外一些羊肉、火锅也不要多吃。第三方面就是，性生活要安排合理，老年人应该有正常的性生活，这是我们社会发展的一种表现，谈性色变的时代已经过去了，我们在临床上60、70岁的还照样到那么那去看，所以这时候就需要安排合理一点，我说的合理要根据自己的身体状况，有了前列腺炎，你要时间长一点，我主张像这些60多岁的朋友性生活你最好在10天以上，这样一般说就不会有问题了，如果太频繁了，充血可能使前列腺炎加重。第四，起居要有规律，有一些老年朋友不规律，晚上熬夜，玩牌，结果早晨起不来，这样生活不规律，也容易造成前列腺疾病，迁延日久，就会有问题。第四，就是老年人要注意冷暖，前列腺这个疾病又怕热又怕冷，有很多老年人就因为穿的太单薄，受风了，前列腺炎就加重了，因为前列腺也是血管收缩，过冷了就收缩，这样就反复容易造成前列腺收缩。第六，要保持娱悦的心情，任何病心情高兴就好，按中医说，就是阴阳平衡，气血通达，如果说人的心情不好，心血淤滞，就会得病。如果老年朋友注意到这些方面，就会避免这些疾病的发生。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：有前列腺炎可以怀孕吗？是不是会传染给妻子。

　　王润和：我把这个问题再讲一下，我刚才说的，一般性的前列腺炎，并不影响受孕，可是严重的前列腺炎，对受孕有影响，应该说是毫无疑问的，为什么有前列腺炎就会影响生育呢？他主要表现在以下几个方面。前列腺炎严重了，导致男性不育的主要和以下几个因素有关系，第一个就是前列腺严重时，前列腺液的分泌量就减少了。这样精液量也减少了，就不利于精子的生存和活动，此外，就是由于前列腺液中酶的活动下降，他是一种液化酶下降了，凝固因子增高了，使精液排出体外后出现了胶冻状，我们在临床上见到的精液不液化症，大部分都是因为前列腺炎所造成的，所以这两个指标几乎是同时出现的，在这一面是精液不液化，在那一面就是白细胞增高。这样，精液不液化，精子动不起来，就妨碍了精子的正常活动，以至影响男性的生育。第二，患前列腺炎时，精液的酸碱度一般会下降，精液的PH值偏酸，精子的生存对酸碱度有一定的要求，他应该在7.5以上，精子才能够动起来，如果说，它在6或6.5的情况，那精子就死亡了，可是一般说，患前列腺的时候，他精液的酸碱度都偏酸，这样的结果，就造成了精子的夭折，所以说不利于生殖过程的正常进行，所以我们在验前列腺精液的时候，一部分人就偏酸性，那么他的精子死亡率就非常高了，因为精子不适合在这里生存。第三点，在患前列腺炎的时候，前列腺炎当中有大量的细菌和细菌毒素，以及这种炎性的分泌物，这些有害的物质，能够消耗精液中的营养和氧气，从而影响了精子的存活，也造成了男性的不育，总而言之，前列腺炎为什么会造成生育上的困难，主要是以上几个方面，但是不太严重的，也并不会造成这么大的危害，那就是说你有前列腺炎还是应该积极治疗的，一般说，前列腺炎也不会传染给你爱人的。

　　主持人：如果是衣原体、支原体呢？

　　王润和：那是会传染的，比如说淋球菌，或者是衣原体支原体，那传染性非常强。

　　主持人：前列腺肥大的预防方法有哪些？前列腺肥大是不是就会直接影响到性欲和性生活？

　　王润和：刚才我讲到前列腺炎老年人的注意问题，实际也同样的适宜于前列腺肥大的，应该说这两点，不用截然分开，我认为，前列腺炎注意事项也是前列腺肥大的注意事项，我不用另外的再讲六条了。那么前列腺肥大会不会影响性欲或性生活，一般说前列腺肥大，如果不是很严重的话，症状也不是很重的话，不影响性功能和性生活，如果说，严重的前列腺肥大，肯定对性功能和性欲是影响的，因为这个从激素方面来讲，老年人为什么出现前列腺肥大，是因为激素的分泌紊乱造成的，雄性激素分泌减少所造成的，所以说，应该说在老年之后，才出现的前列腺肥大，所以说，有一定数量的前列腺肥大的老年人，他这种性影响，还不能完全是前列腺肥大造成的，实际上还有生理上的原因，但是也不排除有一部分老年人他的性激素分泌依然非常旺盛，他的性欲非常高，那是另当别论。但是大部分是因为雄性激素减少造成的前列腺肥大，实际也是前列腺的良性增生。另外，性生活也减退了，我想，这个应该从两方面看，如果说你的前列腺肥大不是很严重，通过医生检查不是很严重，而且在你自己的生活当中，没有给你造成特别大的痛苦，虽然说小便次数多一点，但是不是特别的那种频繁，那么性生活安排合理一点，别给前列腺造成太大的负担，就可以了。但是如果前列腺比较严重，那么你的性生活就应该节制了，这样才能保持你身体的健康，因为你前列腺非常大，小便就非常困难，如果说性生活一充血，这块充溢出现急性的尿储留，变成了一种前列腺急性的病，那么后果就比较严重了，所以还是根据你的情况，如果前列腺肥大程度不是很严重的话，我想安排合理的性生活，比如说60多岁的老年人，10天半个月有一次，如果说前列腺肥大在先，你60岁的人，我认为半个月有一次，或者是20天就可以，但是不要太频繁，因为前列腺肥大在先，造成充血压迫尿道，会有问题的。

　　主持人：男性的前列腺肥大一般发生在多大的年龄？与什么有关

　　王润和：一般出现在50岁以后，一般发生在55—60岁，临床上的资料显示，60岁的人前列腺肥大几乎占了60%，70岁的男性占70%，80岁的占80%，这个数字相当可观。这个和雄性激素所造成的分泌紊乱有关系，所造成的良性增生，如果从中医角度上，中医认为是肾虚，因为中医认为肾司二便，肾管理二便的开合，让什么时候解，管理在于肾气，老年人肾气虚了，开合不利，开还合不上，合上开不开，前列腺的早期就是总尿不完，后期又是尿不出来，就是肾气虚了，开合失灵了。这是中医的理论，所以中医历来是温阳化虚、活血通络等等。有些人各方面生活比较注意，所以他的前列腺肥大的进程是非常缓慢的，但是有些朋友不注意，他在60岁有前列腺肥大，自己还无所谓，到70岁的时候就厉害了，应该是不注意的结果，所以说这个还是有影响的。

　　主持人：青春期的孩子会得前列腺方面的疾病吗？比如经常憋尿什么的？

　　王润和：一般说，前列腺在青少年时期，在发育的时候，前列腺还没有发育充实，一般说不会得前列腺的疾病。我想，一般青春期这块，就是指的这种10几岁到20来岁，不会有前列腺炎。

　　主持人：您刚才讲有细菌的，还有衣原体的，有没有原发性，或者是遗传有没有可能？

　　王润和：这样的疾病一般比较少，我们临床上见的，其他方面没有什么因素所造成的一般很少。

　　主持人：假如性生活开始的比较早，是不是对前列腺肥大有影响啊？

　　王润和：一般说，我不知道他指的早是早到什么岁数，所以我想，我只能泛泛的讲一下，如果说，你性生活比较早，一般说，前列腺炎总归是多发生在中青年，前列腺肥大多发生在老年人，当然一开始，有一些是因为，年轻时候前列腺炎久治不愈，如果说年轻积极得到治疗可以控制，那前列腺炎和老年前列腺的肥大是有区别的。

　　主持人：性生活的多与少对前列腺的健康有什么直接的联系？

　　王润和：如果一般安排的比较合理的话，年轻朋友新婚之后，虽然次数多一点，但是注意性生活的卫生，注意生理卫生，一般的不会造成前列腺炎，比如说到了中年了，依然是那样，把自己性生活安排的也非常的好，非常的合理，我想也不会对前列腺有什么影响，可是问题是有很多朋友，在这方面安排的不太合理，比如说性生活过于频繁，我说的过于频繁，就是不量力而行，实际上你达不到这种体力，而且你每次性生活时间都非常长，长期的充血，我们说，到性高潮时候，阴茎各方面，包括人的其他部位，都充血，前列腺也不例外，也在充血，如果说这样的情况，总是时间非常长，肯定对前列腺是有影响的。但是我们也不能说，前列腺对性生活有直接的影响，这个话因为说出来之后，也是不太科学的，因为我们大部分的朋友都有非常正常的性生活，如果不负责任的讲这个话，性生活就会得前列腺炎，这样就说得很不准确了，大部分人就会问我们，我们性生活也不少，我怎么没有前列腺炎，那只能说度掌握好，就没有影响，这个还是要辨证的看这个事。

　　主持人：如何早年轻的时候就注意保护前列腺的健康，从而使前列腺到了中年以后少得疾病？

　　王润和：他提的这个问题非常好，现在因为我们临床上看病的，大多数都是得病上这来，有的时间已经很长了，他就是因为对前列腺疾病的认识不太好，我从医30多年，我曾经是一个内科大夫，因为我不是搞泌尿系统的，虽然我当大夫，我对前列腺的认识，也是我当男科大夫才认识的，就是作为我们医生里，不专门研究关于男科的疾病，对于前列腺的认识也不是很深的，因为人体很多器官，前列腺又是一个小腺体，包裹着很严的，从外表检查不出来，再说前列腺的病症和很多其他疾病的症状是混着，比如说尿频、尿急，附睾炎也会有，所以很难辨别，随着社会的发展，男科从泌尿外科内科独立出来之后，人们对前列腺疾病的认识逐步加深了，对前列腺疾病的治疗逐步系统化了，针对性更强了，应该是医学科学的一大发展，而且是给男性朋友解除痛苦创造一个良好的条件，以前不知道上哪去看，现在大家知道了，而且大家的知道也比较多了。我还是提几条，第一，希望年轻朋友，你性生活这块，要掌握一个度，刚才我讲到了，性生活过于频繁，前列腺反复充血，也容易造成前列腺炎。第二，避免这些泌尿系统炎症的发生，比如说尿道炎，如果有了尿道炎的话，希望及时治疗，他比较好治，中药也好，西药也好，不要迁延日久，如果有泌尿系统的炎症，要及时的治疗，另外，要注意生理卫生，勤换内裤，男同志的阴部，也是细菌容易滋生的地方，因为这个地方阴部比较潮湿，所以说应该经常换内裤，经常冲洗，这样养成一种良好的生活习惯。还有一点，如果说自己多加注意的话，在饮食上多注意，就是我一再强调的，关于酒和辣，以及一些肥腻食品要少吃，还有酒，这种都是糟蹋身体的表现，多少人在男科疾病，不只是前列腺，包括性功能障碍，都追诉自己的历史，都提到饮酒的历史对他的危害。还有不要太爱美了，穿过紧的裤，尤其夏天，有些朋友在39度的暴晒下，穿非常紧的裤，当然不好指哪些拍子，那些厂家要找我的，所以我只能说，你做这么瘦的裤，把生殖器长时间的压迫，汗出不来，这些朋友又坐车，又开汽车，又骑摩托车，又办公坐着，几个小时，这样的情况下，对前列腺的负担多么大。所以说，这也是社会应该关注的事，不是我们医生的事，大伙都注意男性健康，一些裤子也应该限定一下，给哪些人穿的，我门诊看病，天天嘱咐一些患者，回去换裤，这时候绝对听我的话了。还有不要熬夜，所以说，年轻的朋友，如果说年轻的时候注意到了以上说的这几点，中年的时候，就不会有前列腺疾病，那么对你的身体负担就少多了，你也轻松多了，少了一种思想负担，你应该是幸福的。

　　主持人：从小有手淫习惯，会的前列腺炎？

　　王润和：手淫习惯也得分析看待，手淫的人这种自慰的行为，在学术界上一直是两种观点，比如说搞现代性医学的人，就提出手淫是正常的心理，没有什么损害，不会引起什么疾病，我个人认为有一定的道理，但是你在一些传统理论上又提到手淫危害是非常大的，手淫之后，容易造成很多疾病，性功能障碍了，又是生育困难等等，我本人是通过临床来说话，不是只从理论上分析这个事，我个人认为应该全面的看待，我不大同意手淫无害论，我本人态度非常坚决，但是我也不认为手淫这么一种恐怖论，一提手淫如何如何，我主要是通过临床上的分析看，手淫究竟能造成哪些危害，有手淫能不能对身体没有危害，或有危害主要表现在几方面，这是我们应该关注的，不要拿死的理论套在所有人身上，因为人是活着，一些自己的推断有时候是不实际的。我说手淫，小时候有手淫的习惯，但是，他的度也不是很严重的，比如说有些小学生，他一周或者在多一点有一些手淫，他依然注意自己各方面的卫生，还有体育锻炼，其他文体活动也有，没有沉迷于这方面，后来随着年龄增长，也大了，手淫或者有的戒除掉了，或者有的还有，或者非常规律，或者时间延长了一些，我经常在门诊看一些婚后的，他还提到我还偶尔有，我也没有持反对意见，道理就是因为并不影响他的身体状况，所以不要苛求，所以虽然小时候有手淫习惯，但是不会对前列腺有影响，如果说有手淫，就得前列腺炎，那前列腺炎的比例可不是10%几了，起码是70、80%了，因为手淫的比例有多大，准确的数字我没有，但是不准确的数字估计在70、80%。可能这方面的专家他恐怕有比较准确的数字，那么我们前列腺炎的患者比例才占男人的多少，最多了，我说一个大的数字也就占20%几，大部分有手淫的人，没有造成前列腺炎，和手淫有关系的，是长期手淫不能自拔，小时候一天好几次，大了还是，结婚了又有性生活，又有手淫，这样造成身体非常亏虚。所以一定要掌握度，如果度掌握好了，不会造成前列腺炎。

　　主持人：为什么说前列腺一旦得了疾病就很难治，甚至根本就治不好，为什么呢

　　王润和：他说这个比较难治，我认为是不对的，根本治不好这种说法，可能不是来自与医务界，我们医生绝不应该说前列腺根本治不好，前列腺炎是可以治好的。因为前列腺疾病不管是从细菌性的还是非细菌性的，我们都是一致的，比如说细菌性的我们有很多抗菌素，中医认为是湿热。但是难治，主要表现在，前列腺第一个时间病程比较长，第二个就是他容易反复，好了好像又反复了，第三个外界生活中的各种因素干扰比较多，所以感觉前列腺疾病比较难治，甚至有很多人认为治不好了，道理在于此。

　　主持人：血精和逆射精是怎么回事？是前列腺方面的问题吗？

　　王润和：血精是指射精的时候，我们能从肉眼看出精液里有一种血丝，或者已经看出有很多血了，如果你去验的话，在精液常规里，大量的红细胞，当然病人也会感到不同程度的疼痛，射精时的疼痛，他主要是和精囊炎有关系，一般都是那种急性的精囊炎，当然慢性的精囊炎也有，还有就是急性的前列腺炎，一般慢性的前列腺炎不会造成血精，急性前列腺炎，这时候发烧，还有红、肿、热、痛症状，这时候可能出现血精，但是一般说，在精囊炎或急性前列腺炎得到控制的情况下，血精就可以控制了，但是这个是一个急症，必须治疗，和慢性前列腺炎不一样，这个不仅是控制炎症，还是要止血。逆行射精不是这回事，逆行射精是指患者在性交的时候，有性欲高潮，也有射精的感觉，但是，无精液射出来，而是精液随着射精的动作，然后从后尿道里逆行进入到膀胱，为什么出现这种情况呢，他主要是有几个，第一个是先天的因素，主要是先天的那种膀胱径宽，或者是因为各种的膀胱颈部或前列腺手术所造成的膀胱颈部关闭，还有一些因为外伤性的，所以逆行射精一般和前列腺炎没有关系，如果有逆行射精的话，确实需要很好的治疗，如果说在药物上治疗不好的话，那就需要手术治疗了。应该做膀胱颈部重建术。

　　主持人：前列腺发炎有遗传性吗？会不会传染啊

　　王润和：没有遗传性，一般也不会传染。

　　主持人：王大夫，当我想有性欲的时候总感到有想撒尿的感觉，好象总有但不太多，是前列腺方面的问题吗？

　　王润和：不一定是前列腺的问题，所以说我想，你应该这样，如果说在有性生活的时候，你应该尽量的把尿排净，因为在射精和小便都走一条道，所以说你要射精的时候，总感觉有一种要撒尿的感觉，所以说，一般说，你在有性生活之前，只要把尿排干净了就没有问题了。

　　主持人：如何区分有菌性前列腺炎和非菌性前列腺炎？

　　王润和：我们第一个看发病史，有一部分人他有急性前列腺炎的过程，比如说他自己从中讲述，我在一年前有一次犯尿道炎或前列腺炎，那时候尿频、尿疼、尿急，虽然说控制住了，但是后来我发现一些症状没有消失，他有这个过程，一般有细菌感染的过程，所以我们就可以分析，他这种可能就是，有很多人自己也不知道，你问他，你以前曾经得过尿道炎吗，没有啊，你有没有急性前列腺炎，我也没有，但是后来他自己感觉我小便感觉不舒服，这样一般说因为生活中所造成的生活不规律或一些影响，基本上没有细菌的发病史，而且还有就是，一般说，有一些人通过前列腺液的分析，做细菌培养，有细菌就能够培养出来，你有哪一块菌，是什么细菌造成的，但是一般性的非细菌性验不出来，但是到了后期，如果说非细菌性或细菌性的在现代医学上的治疗基本都差不多，因为细菌性也不敏感了，大伙都知道，细菌性也是在急性期更好治，在慢性的时候，抗菌素都不起作用了，中医治疗，在这块也不管是细菌性还是非细菌性，主要是分析是湿热引起的还是淤阻引起的，所以我想，应该都是可以治愈的，通过一段治疗都是可以好的，所以我在这块，不要过于追求是哪方面的，没有太多意义的。

　　主持人：我的精液射出后大约有一小时的时间也不液化，是不是前列腺的毛病啊，怎样才能正常？

　　王润和：他说的一小时不液化，我们叫精液不液化症了，因为在生育这块，有问题，如果不生育，或者已经生完了，已经不太大了，但是确实提示可能是前列腺炎，因为精液的主要组成部分是前列腺液，如果有严重的前列腺炎，结果造成前列腺液活性的酶降低了，凝固因子增多了，所以就不液化了，而且从临床上证实，大部分精液不液化的人，都有前列腺炎症。

　　主持人：尿路经常发炎，平时喝水少出汗多是肾的毛病还是前列腺方面的问题？

　　王润和：这个尿道炎一般说和前列腺不是必然的联系，说是有尿道炎就得前列腺炎，有很多人误认为自己的尿道炎是前列腺炎，这个也是错误的，有点小便次数多，或者感觉小便不痛快，就非常害怕，我得前列腺炎，结果一分析，一化验，尿有一点问题，我就说，你是尿道炎，不是前列腺炎，你还没有发展到前列腺炎，至于肾的毛病，就更不是一回事了，尿道炎离肾脏还非常远，我们讲的肾，一般说，肾是指肾的实质，我们说肾炎，是肾小管肾炎，所以说和尿道炎根本没有直接的关系，他是一种变态的反应，所以说和这个病的治疗相差甚远，所以说不要害怕。有尿道炎能不能造成肾炎，而且前列腺炎和肾炎也不是一回事。

　　主持人：阴茎头上有一小块红斑，不痛不痒，也不突起，射精一段时间后红色更加明显，请问这是怎么回是?

　　王润和：因为我只能用你的描述来分析。我也没有看红斑的形态、大小，不疼不痒，一般说，他说射精时候当然是红了，因为充血，整个的皮肤组织都红了，我想是那样，简单的说法，是不是湿疹，有一部分也不是特别的痒，这个我希望还是到皮肤科看一下，因为人家非常有经验，也许就是一个很简单的小病，免得你自己在家只考虑痛苦，所以还是到有皮肤科的医院检查一下，很快就有结果了。

　　主持人：我们现在请王院长把今天的问题做一个小小的总结。

　　王润和：这么多的网友朋友非常关注自己的生殖健康，提出了很多问题，所以说，我认为，这实际就是我们的朋友对自己的身体健康一种认识提高了，就应该说，社会的发展，在我们前些年有多少朋友得了男性病，自己苦不堪言，第一自己没有地方问，第二找不到医生看。所以说这么多朋友提到这个问题，也使我感到医学的发展，医学的进步也就在于此，感到我们男科医生的责任更重，通过以上朋友问到这些问题，我认为，前列腺疾病是一个男性常见的病，多发病，造成了这么多男性朋友身心痛苦，这个我在临床上也有体会，几乎每天我们都接待很多前列腺的患者，给我提出一些问题，拿我到朋友说心理话，而且恳切的问我，能不能治好，我再说一下，前列腺炎是可以治好的疾病，我再次申明我的观点，这点请朋友们一定要明白，前列腺可不像社会上说的，前列腺炎是终生性的疾病，没有，哪个文献上都没有说过，我们临床大夫也没有说过这样的话，这个病是可以治好的，但是前列腺疾病又有他的特点，就是说的几点，前列腺疾病病程长，前列腺疾病容易反复，前列腺疾病容易被外界干扰的三大特点，说有了前列腺疾病，一定要从这几点上要有一个清醒的认识，既不要操之过急，但是也不要不看。尤其一些年轻的朋友，你只要有正确的态度，你和医生密切的配合，而且在生活中多多注意，饮食、起居、情绪、包括性生活，包括自慰的行为都掌握到应有的度，我说前列腺疾病就能够得到控制，进而得到治疗，我希望有一天，我们前列腺疾病的患者都得到治愈，而且我们更希望我们的同行们，大家努力对前列腺疾病共同研究攻关，然后研究出有效的治疗前列腺疾病的药物和医疗器械，为这么多的前列腺疾病的患者解除痛苦，为我们年人的健康保驾护航，起大我们一个白衣战士应该起的作用，也是我们对社会应有的贡献。

　　主持人：好的，各位网友我们明天再见。