7月31日(周四)《生活方式与亚健康》

　　嘉宾：刘丽--留日医学博士，主要从事妇科内分泌疾病诊治。

　　主持人：今天是7月31日，我们请到了北京妇幼保健医院保健部的刘丽老师，在开始节目之前，我向刘丽老师求教了一两句的日语，我们今天的主题是生殖健康，现在网上已经有了很多问题了。我们通过对这些问题的回答，一方面能够使网民朋友困惑得到解答，另外把这方面的知识得到普及。

　　主持人：生殖健康包括哪些内容？如何进行保健？

　　刘丽：生殖健康的概念是世界卫生组织在90年代提出来的一个新的概念，他主要的含义就是在人的生命的所有阶段身体、心理和社会适应能力的完好状态，而不单单是指没有疾病，生殖健康的内涵包括四个含义，第一个要保证人们能够享受负责、满意和安全的性生活，而不必担心性传播疾病和意外妊娠，第二个要能够根据自己的意愿决定是否生育，什么时候生育和生育间隔，第三就是妇女能够安全的渡过妊娠和分娩，妊娠的结局是完好的，婴儿存活并且健康，第四个，就是夫妇男女双方能够通过知情选择获得安全有效和可接受的节育方法。

　　主持人：他问的怎么样进行保健，这个问题太大了。

　　刘丽：生殖保健实际上是从人的一出生开始就进行各方面的保健，在生殖系统开始发育之间，在出生的时候，比如说刚出生，我们的助产士就要检查婴儿的生殖系统，外生殖器是不是发育正常，从这个开始就开始了生殖保健的内容了，到了青春期以后，随着男女生殖系统的发育，就有许多问题，比如说我们女性就有第二性征的发育，女性生殖器发育，乳腺的发育，还包括女性的声调，脂肪的分布都有不同于男性的变化，另外女性有了初潮，有的月经以后，经期的卫生直接关系到未来生殖的顺利进行。等到婚前为了保证婚后的正常的性生活以及婚后正常的生育，要进行婚前检查，在结婚前也要作婚前的一些准备，在怀孕开始的早中晚期都要进行系统的检查，同时产科医生或保健医生要提出一些孕期的一些保健的知识，等到临近分娩的时候，还要做一些产间的准备，产后，产褥期还要对妇女少儿进行有必要的一些保健，所以生殖保健是贯穿在人的整个生命过程中，都要进行的一个终生的保健。等到40、50岁妇女进行更年期的时候，也存在生殖系统的一些疾病，一些预防，一些肿瘤一些感染性疾病的预防都包括在生殖保健里，另外计划生育，节育措施。

　　主持人：婚前检查有那些项目？

　　刘丽：首先婚前检查就是，准备结婚登记的男女双方要一同到指定医院的婚前检查科室去，首先医生要问你的一些即往病史，有没有一些性感染性疾病，另外就是要追问一下男女双方的家庭史，有没有遗传性疾病，比如说精神病，还有血友病，这些对于将来结婚生育都有影响，可能会遗传给下一代，另外要做男女身体方面的检查，要进行一些血项的检查，比如说传染性肝炎的一系列检查，下来是甲乙丙肝，还有对男女双方要进行男科和妇科医生对男女双方的生殖器进行检查。大概就是这么多。

　　主持人：生殖是有关生育方面的问题吗？

　　刘丽：狭义的可以说是围绕生育问题的一些保健，一些疾病的治疗，但是要广义的来说，不仅仅是生育方面的问题，还有健康的问题。就是说男女身体健康的问题，也许跟生育没有直接关系。

　　主持人：前一段我接触的女孩，他们减肥比较厉害，后来就不来例假了，这个会不会导致不孕呢？

　　刘丽：女性要想生育必须有规律的月经，我们在临床工作中也接触到一些年轻的朋友，吃了减肥药就闭经，但是是暂时性的，但是在闭经的过程中肯定是影响受孕的，要想受孕，前提必须是有规律的月经。有规律的月经，才预示着你的卵巢功能正常，每月的月经来潮，才反应出来你卵巢每个月有排卵，生育的前提必须女性有排卵，男性有排精，这样才能达到妊娠。

　　主持人：什么是子宫内膜异位症？是什么原因造成的？

　　刘丽：现在是妇科比较常见的疾病，正常我们女性的内膜是长在子宫腔最里面的，而子宫内膜移位症是长在子宫腔以外的地方，移位的子宫内膜，随着卵巢周期的变化，受体育雌孕激素的刺激，他也发生周期的变化，就会发生出血，最常见的卵巢巧克力囊肿，这就是内膜在卵巢上的移位。这是一个最典型的最常见的子宫内膜移位症，这是什么原因造成的，原因不明，现在有很多学说，有一些学说认为，有一些创伤造成的子宫内膜，比如说剖腹产，造成子宫内膜移位到腹壁的切口上，另外是经血逆流，流到卵巢上，在卵巢上有小到大逐渐长成一个内膜移位证的囊肿。具体的有一些学说，但是真正的原因现在也不明，有一些假说，有一些猜测。

　　主持人：有附件炎的时候是否可以怀孕？

　　刘丽：附件就是子宫附件，实际上就是输卵管和卵巢的总称，我们叫子宫附件，他的附件炎就是输卵管和卵巢发炎，如果严重的话，可以造成输卵管管口腔的狭窄，如果输卵管堵塞以后，从卵巢排出的卵子，不能顺利的通过输卵管，另外，通过性生活，从阴道来的精子也不能正常的通过宫腔，在输卵管跟卵子相遇，这样就影响怀孕，但是，不是说所有的附件炎都发生输卵管阻塞，有轻有重。不是绝对的附件炎就导致不孕，这个说法是不对的。

　　主持人：生育的年龄多大为好？有什么需要注意的方面？

　　刘丽：从女性两讲，生育的最佳年龄是25—29岁，这是通过全世界一些统计学的推论，再一个通过一些研究，研究卵巢的最佳功能期，所以我们现在建议，就是我个人的建议，女性朋友最好在30岁以前，把生育的问题解决了，最佳受孕年龄就是25—29周岁。

　　主持人：白带发黄是怎么回事，是生殖健康方面的问题吗？

　　刘丽：白带发黄，很可能是外生殖器，就是子宫以外，比如说阴道或宫颈法律尊严，特别是城市妇女中，宫颈糜烂，由于有宫颈糜烂的病变组织，阴道的细菌发生作用以后，就容易发黄，这肯定是生殖道感染的一个症状。应该是到医院进行检查治疗。

　　主持人：如果夫妻之间进行性生活，会不会对女性朋友的色斑加重？

　　刘丽：我觉得应该反过来说，正常健康的性生活，应该刺激女性的卵巢功能，卵巢功能正常的话，容貌和皮肤的色泽上应该更好。

　　主持人：有尖锐湿疣的女性是否可以结婚生育？

　　刘丽：尖锐湿疣是广义的性传播疾病，主要是性传播的，如果要是在婚前发生了尖锐湿疣，我建议，应该进行一些治疗，起码因为尖锐湿疣没有一些刻意的治疗方法，也没有特别的药物，但是我们有一些增强免疫力的药，另外有一些物理的疗法，可以把尖锐湿疣打掉，尖锐湿疣治疗好以后，女性是可以结婚生育的。这个根除，现在有一些女性经过治疗以后，如果半年以上不复发，就可以说就已经治愈了，但是，因为现在从整个世界上来看，病毒没有特效药，主要还是靠机体的抵抗力，我们现在治疗尖锐湿疣有一些增强免疫力的方法，用一些干扰素，提高机体细胞对病毒的杀伤力。

　　主持人：什么是生育生物钟，怎样来发现和准确的来掌握生物钟？

　　刘丽：我现在对这个还没有确切的概念，但是从我的理解看，从女性来讲，她的卵巢是有周期性的功能活动，一个卵巢周期，就是说，从一个正常的一个卵泡发育到成熟，到排卵，排卵以后到黄体形成，一般是28天，而表现在体征上，就是28天来一次月经，我想是不是这个是生育钟的概念。

　　主持人：为什么有些健康的女性会患生殖道方面的疾病，是什么原因造成的？

　　刘丽：生殖道方面的疾病，这个范围太广了，就是说，生殖道方面的疾病有生殖道方面的疾病，出生之的时候就发生了，比如说处女膜闭锁，无阴道，活无子宫，这个也属于生殖道方面的疾病，而我们最常见的生殖道感染性疾病，一些健康的女性得这个病是没有什么大惊小怪的，因为随着经期，产褥期，他阴道的免疫力都随时在变化的，比如说经期的前后，阴道的抵抗力就弱，这个时候就容易得阴道炎，所以健康的女性也不能完全避免生殖道感染疾病，另外和个人的卫生状况也有关系。

　　主持人：請問，葯流後多少天可以過性生活？有人說一個月，也有人說二個月，到底是多少天呢？是從吃葯那天開始算，還是從干淨的那天開始算？

　　刘丽：一般的说，药流或人流流产以后，来过一次月经，也就是一个月以后就可以过正常的性生活了。进行药物流产实际上也有疼痛，我们现在是一组药，一个是杀胚胎的药，另外是促进胚胎排除的药，这个药实际是促进子宫收缩的药，另外子宫收缩就会引起下腹部的疼痛，这个就是一种前列腺素，他肯定要有子宫镇痛，所以药流也不是说绝对不疼痛。

　　主持人：子宫后倾是怎么回事？

　　刘丽：正常的妇女有三种，一个是前我倾，一个是中位，再一个是后倾位，有一些女性出生以后，是自然形成的，还有一种是由于手术，感染粘连，他子宫粘连了，这是两种情况，对于后倾有一些说法，就是不容易怀孕，但是也没有科学的道理。

　　主持人：怎样来提高精子和卵子的质量？

　　刘丽：实际上人为的提高精子的质量已经办到了，现在有一些助孕技术，比如说的体外受精，在进行这些操作的时候，已经在人为的把精液中提取出来的精子，我们已经把他的质量提高，进行人工授精或体外受精之间，我们都要经过人工的筛选，而卵子质量的提高，是比较复杂和困难的问题，卵子他是有寿命的，我们为什么说妇女应该在30岁之前完成生育的过程呢，就是说，随着妇女年龄的增长，35岁以后，这这个卵子的质量就下降了，所以35岁以后，怀孕的妇女他产生的畸形儿也比较多。

　　主持人：为什么有的人认为剖腹产的孩子比正常阴道产的孩子聪明，是真的吗？

　　刘丽：这个不是绝对的，如果经过阴道产是正常分娩，他的产程所耗费的时间不是特别长的话，孩子在生产过程中没有发生滞产的话，我觉得从阴道生产的孩子也一样聪明，另外从妇产科的角度，我们还是主张经过阴道分娩的孩子更好，因为他经过产道是自然的过程，他经过子宫的收缩，再产道的挤压，有人就说，从阴道正常分娩的孩子，他在社会上的适应性忍耐性要好一些。

　　主持人：孩子从阴道正常产出，这么一个短暂的过程，居然会影响到他长大之后这种与人交际的行为。

　　刘丽：因为经过产道这个挤压的过程，他的那脑血管的韧性要提高，为什么有些早产儿容易发生脑出血呢，就是当时的韧性还不够。现在也是一种推论，当然也没有数据来支持这种说法，但是我觉得也有一定的理由，就是说，因为剖妇产是人工的过程，而没有让孩子经过正常的一个过程，就像我们走路要经过一段路程，他没有经过，所以有一些人就是说，正常经过阴道分娩的孩子，将来长大以后，在社会这种忍耐性适应性要比剖腹产的孩子强一些。

　　主持人：有一些年龄大一点的高龄产妇，医生就建议他做剖腹产会安全一些。

　　刘丽：对于高龄的产妇，一般超过30岁，或35岁以上的妇女，他在整个怀孕期间和生育过程中，容易比年轻的孕妇发生危险的几率要大，所以为了保证孩子和大人的安全，医生就建议做剖腹产，另外年龄大的孕妇，他在妊娠过程中，患一些妊娠合并症的疾病也要高。

　　主持人：这种症状表现是什么？

　　刘丽：比如最常见的妊娠高血压综合症，妊娠带来的高血压、蛋白尿、浮肿，这个在高龄产妇中发生的几率比较高。

　　主持人：如果去医院做药流，是否能被检查出患有爱滋病只类的病.一定会吗?还是可能会.

　　刘丽：一般做药流，药流的手术前的常规检查不包括艾滋病，但是如果你有这方面的接触，或你怀疑有这方面的病，我们可以做艾滋病的检查。

　　主持人：如果没有办法做药流，会不会对女性的皮肤有伤害？内分泌不正常了，会不会对肤色、光滑度有影响？

　　刘丽：这个没有影响，因为药流是一个短暂的过程，药物在体内停留的时间也不长，肯定不会对整个女性的生殖内分泌有大的影响。肤色、斑可能跟女性雄激素的代谢失调有一定的关系。

　　主持人：如果失调的话，是吃药调整好，还是出蔬菜好。

　　刘丽：我觉得通过食疗更好一些，首先这个妇女要心理健康，另外要接受比较自然的饮食，平时就是要调整好自己的心态，这是关键。

　　主持人：尤其是做文艺工作的群体，他们比较爱吃，维生素E，维生素B，您觉得吃这些有作用吗？

　　刘丽：适当的补充这些维生素，我觉得对女性朋友有好处，维生素E就是我们俗称的叫生育醇，他对生育有一定的协调的作用，再一个维生素B族，对一些白领，工作节奏比较紧张的一些人群，他可以起到减低压力的作用，可以适当的吃一些，不超过这个度，我觉得是有好处的。

　　主持人：阴道痉挛怎么办？

　　刘丽：一般这种情况比较容易发生在初次有性生活，或刚结婚的一些比较紧张、恐惧的少女身上，这个首先要从精神上放松，正确认识这个婚姻性生活，同时，在性生活之间，夫妻双方最好能在一个比较柔和、协调的环境下进行，可以减低紧张的情绪，如果还解决不了，就有必要到医院求助医生，给一些药物。大部分都可以通过精神调解好。

　　主持人：会疼吗？

　　刘丽：实际上不是很疼，但是影响生生活。

　　主持人：子宫是什么样的，孩子是怎样在子宫内生长的？

　　刘丽：子宫就像一个倒放的西洋犁，北京叫把犁，有点像灯泡，比灯泡上面还更长一点，灯泡的梗就相当于子宫的颈部，子宫体就相当于一个鸡蛋大小。小孩怎么成长的，我们原始的胚胎，刚才讲的，卵子和精子，精子从阴道经过宫腔到输卵管，和卵子相遇，受精，形成一个受精卵，这是正常人胚胎的一个原始的状态，然后形成这个受精卵在顺着输卵管运行，运行到子宫里，生长在子宫，附着在子宫内膜上，我们叫着床，随着细胞的分裂，逐渐的一个形成了一个孩子的雏形，在里面发育，最后形成一个足月的胎儿。

　　主持人：放环后经期太长，经量过大。怎么办？

　　刘丽：一般的，在放置节育环的最初的三个月，经量会比较多，经期会比较长，但是大多数妇女来说，经过三到六个月以后，因为毕竟节育环是一个异物，另外环可以刺激子宫内膜形成一种非感染性的炎症，他有一个相融的过程，一般经过三到六个月以后会正常的，但是如果经量过多，经期过长，就有必要做一下检查，看看位置是不是合适。在头三个月，一般用一些消炎药，过了这个相融期以后，大多数会适应。因为环刺激了子宫内膜，刚才说了，形成一种非感染性的炎症，就容易发生出血，所以所谓月经就是指的内膜脱落形成的一种出血。

　　主持人：怎么放避孕环还会怀孕？

　　刘丽：就是说环的位置和环型号，和宫腔的大小不是太相配，另外一种就是，过去我们最初是戴金属的圆环，他是宫外孕的机会比较多。

　　主持人：有的还会脸上长包？

　　刘丽：现在有一些环是活性环，在它的里面还包绕了一些避孕药，可能是避孕药引起的皮肤感染。

　　主持人：衣原体支原体治疗后多久才可以怀孕？

　　刘丽：我认为三个月以后就基本差不多，衣原体、支原体也属于一种性传播疾病。一般治愈后三个月就可以怀孕了，但是必须夫妇双方都治愈，如果女同志治好了，男同志还带的话，就没有用的。

　　主持人：如何预防卵巢或子宫瘤？

　　刘丽：所谓的从原始的预防还没有好的办法，我们现在能够做的的就是早期发现和早期治疗，因为的卵巢瘤包括良性和恶性，他的病因不明，可能跟我们一些大环境的污染有关系，但是真正的病因不明，人类所能够做到的，能够早期发现，早期治疗，而子宫瘤有良性的肿瘤，比如说子宫肌瘤，还可以包括宫颈的一些肿瘤，他可以分别长出不同的肿瘤，子宫体上可以长出子宫肌瘤或子宫肉瘤，而宫颈上可以长一些良性的囊肿，或者发生一些恶性的宫颈癌，这个宫颈癌我们可以预防，宫颈癌一般是跟生殖道感染有关，就是刚才我们说的，尖锐湿疣，这个是一个导致宫颈癌的一个原因，宫颈癌我们要有效的治疗和预防生殖道感染性疾病，就能提高对宫颈癌发生率的比例，另外，就是妇女要定期进行宫颈癌的刮片检查。

　　主持人：我做过两次人流！我和正常的没做过人流的人子宫有什么不同么？

　　刘丽：做人工流产，无论是手术人工流产还是药物流产，他只是让附着子宫内膜上的胚胎及子宫内膜流出来，而子宫内膜他都是逐渐发育成长的，每次来月经子宫内膜都会脱落，第二个月也会长起来，所以没有这个因素。

　　主持人：撑开阴道看到粉红色的肉团是什么呀，是子宫颈吗？

　　刘丽：我觉得，如果要是她自己查的话，不是宫颈，因为从阴道口到宫颈还有七八个厘米，而他看到的粉红色的肉团，很可能是阴道的前壁或后壁。

　　主持人：子宫积瘤不治有危害麻

　　刘丽：子宫肌瘤是一个良性的，有需要治疗的，也有不需要治疗的，一个是根据他的大小，另外要根据他的症状，就是有没有异常的出血，或经量的过多，经期缩短，引起一些贫血，这样的时候就需要做手术，而比较小的时候可以不治疗。

　　主持人：充足的睡眠有助于养生，充足的睡眠对皮肤肯定有好处，我想一些明星他们肯定没有充足的睡眠，但是他们的皮肤还是很好的？

　　刘丽：首先睡眠对年轻的朋友是必要的，充足的睡眠怎么说呢？一个妇女连续七个小时的睡眠我想就算是充足的，在睡眠的时候，人体的内分泌实际上也是在执行一定的功能，比如在睡眠的时候，大脑皮层要分泌一些激素，另外前一段社会比较流行的是脑白金，实际上大脑生活体分泌的一些激素，叫生活体素，他在睡眠的时候分泌比较多，他对人体的内分泌的作用，现在越来越被人们认识，不只是调解睡眠，调解消化道，大便干燥的问题，另外对生育也有很大的影响。

　　主持人：女性为什么容易患上子宫肌瘤？

　　刘丽：子宫肌瘤，他是一个生育年龄期的妇女，也就是30—50岁比较常见的一种良性肿瘤，这个子宫肌瘤的病因跟那个卵巢分泌的雌激素有一定关系，而在生育期，卵巢分泌雌激素比较旺盛，所以随着雌激素分泌失调，以及子宫肌壁的肌细胞对雌激素的受容性的一些失调改变就容易造成子宫肌瘤。所以这个容易患上子宫肌瘤这是跟生育期卵巢的内分泌功能有关系。

　　主持人：隆胸会不会对生理有影响？

　　刘丽：按说不会有影响，但是隆胸所用的材料，我对这个方面不是太了解。

　　主持人：我觉得还是身体里有异物。

　　刘丽：美国过去有一个片子，就是隆胸的材料有致癌的作用。

　　主持人：我觉得做人流对女性危害特别大？

　　刘丽：人流实际是计划外妊娠的补救措施，我们希望妇女不要做人流，但是人工流产不可避免，尽量少做。

　　主持人：人流没做干净，留在子宫内的是没做干净的子宫壁么？留在子宫内很不安全么？

　　刘丽：是子宫内膜，这个留在子宫内是不好的，一个是容易长时间流血，容易造成子宫内膜的感染，严重的时候可能造成内生殖器的一些炎症，甚至造成不孕，所以女性朋友尽量不做人流，或是少做人流。

　　主持人：您在平日里，看病的时候，会遇到哪些问题呢？

　　刘丽：我觉得，女性朋友，特别是结婚以后的女性朋友，首先要多读一些自身保健方面的书，要尽量做到个人保健好，因为我们现在在临床上经常遇到的就是一些感染性疾病，而这些感染性疾病，大多数都是由于女性朋友自身的卫生条件卫生保健不够，或者夫妻生活的时候，不注意卫生造成的，感染性疾病，说清了，他就是一种发炎，而发展到严重的程度，就造成不孕，或者说女性的阴道宫颈的一些病变，可以造成我们所说的最严重的宫颈癌，他就跟生殖道的感染直接有关系，所以我建议，女性朋友一个是注意自身的卫生保健，另外定期做妇科检查。现在我们妇科检查，比较普通的到医院里让妇科医生做一个盆腔检查，就是肉眼和手抚摸，再一个做一个宫颈的刮片，还有一个做阴道治病微生物的检查，这是最普遍最初步的检查，而现在随着科学的发展，B超检查，或彩超检查已经涉及到妇检体检的内容里，另外我们也增加了乳腺检查。

　　主持人：前一段女性朋友说，当用手摸分房的时候，有疙瘩。这是怎么回事？

　　刘丽：大部分是流行的增生，但是特别是是大城市，乳腺癌的发病率，这几年正在直线上升，现在已经是女性疾病的第一杀手，所以自己如果觉得有疙瘩，最好到医院做一个检查。

　　主持人：药流和人流有什么区别？在时间上有什么不同？？？

　　刘丽：实际广义的人工流产包括药物流产，有手术流产和药物流产，而我们现在狭义的人工流产就是人工手术流产，药物流产一般就是从末次月经后的七周，49天以内能作药物流产，如果超过49天了，一般在正规的大医院只能做人工流产，就是从另外一个角度理解，药物流产要求的胚胎的天数比较小。

　　主持人：药物流产，我估计，现在年轻的朋友，对药物流产可能比较多，而且自己在家里可以进行？

　　刘丽：在家里进行药物流产是非常危险的，做药物流产的时候，他实际上是分次吃两种药，第一是终止胚胎发育的药，第二个就是促宫腔内胚胎排出的药物，特别是吃完第二个药物的时候，如果宫腔内的胚胎没有排出来的话，这样会造成大出血，如果大出血没有得到及时的治疗的话，可以有生命危险，所以要做药物流产的朋友，一定要到正规的大医院接受治疗。

　　主持人：为什么药流后还需要进行人流刮宫？

　　刘丽：就是没有流干净，就是要持续的流血，如果流血半个月以上，如果没有流干净的话，必须进行清宫术，把残留在宫腔内的组织清除出来，这样避免以后发生一些感染。

　　主持人：为什么年龄超过40岁以上的女性不能做药流而只能做人流？

　　刘丽：因为药物流产的药物，是抗孕激素要求还有前列腺素，40岁以上的妇女，身体容易得一些病，比如说高血压，甲状腺疾病，或眼疾病，或青光眼，他容易诱发这些疾病。

　　主持人：我一直觉得做女性很辛苦的。

　　刘丽：确实是，女性从结婚、生育到抚养孩子，这一生都要走过非常曲折的一段路程，特别是生育以后，孩子长大以后要经历更年期的一些烦恼，所以我建议社会上的一些男士，单位上的领导应该体贴女性，应该关爱女性，确实是有客观的因素在里面。

　　主持人：我们在节目开始之前，我开到新浪网上有一条消息说，21世纪是女性的世纪，那有的男性说，那我们男性干什么去了。

　　主持人：在房事后，如果按照事后避孕药的正确服用方法服用了避孕药，有可能还会怀孕吗？

　　刘丽：一般99%以上不会怀孕，但是从整个全球看，没有一种避孕方法是100%，戴工具也有妊娠的，服用避孕药也是，不是100%安全，现在没有尽善尽美的避孕方法。

　　主持人：就算没有什么病症，经常用药物清洗内阴，属于正常保健么？

　　刘丽：不是正常的，我们女性的阴道有一个自净的作用，里面有乳酸杆菌，使阴道的环境维持在一个比较酸性的环境下，如果经常冲洗阴道，就把正常的环境破坏了，反而容易造成感染。

　　主持人：第一胎一定不能打掉啊，我打掉了第一胎，结果现在一连流产了2胎，我好想要个孩子，好想啊

　　刘丽：这个没有绝对的因果关系，如果没有其他的原因的话，刚才我们所说的，生殖健康的内涵中也说，就是说夫妇双方有自己的意愿决定什么时候生育，你如果你不得不做的话，也可以把第一胎打掉，我们的主张，如果从妇女健康的角度来说，就是说，你从结婚开始，或者你从婚前，计划结婚之前，你就应该做到计划妊娠，如果不想的话，一定采取一个安全可靠的避孕方法，尽量少做人工流产，这都是对身体有害的，而且由于人工流产还会造成并发症。

　　主持人：我想问女性高潮多了对身体有没有坏处呀

　　刘丽：我觉得没有坏处。

　　主持人：如果说性别可以选择的话，你是选择做男性还是做女性？

　　刘丽：我觉得虽然做女性比较艰难，但是我也不后悔，因为也可以体会到做女性的一些快乐，比如说结婚是一个好丈夫，跟他一起生活，比如生育，也可以体会到即将做准妈妈的心态。另外就是随着孩子的出生，抚育孩子，这也是一个既艰辛又欣慰的一个过程。我觉得如果让我再做女性，我也不后悔。

　　主持人：您觉得家庭对您的吸引在哪？

　　刘丽：家庭人们常说的，是幸福的岗位，你觉得在工作上或社会上遇到不快或辛苦的时候，他是一个非常好的歇息的场所，另外有丈夫，你可以有一个非常亲近，非常亲密的透露你心声的对象，有孩子呢，抚育孩子成长的过程，也可以体现母性的心态，我觉得，这些都是构成家庭对我们女性的一个吸引。

　　主持人：子宫是在肚脐下什么位置？

　　刘丽：正常如果没怀孕的话，你是摸不着的，是跟耻骨平行的地方。

　　主持人：子宫两边是什么？

　　刘丽：子宫两边就是输卵管，输卵管的边缘下端就是一侧一个卵巢，为什么叫子宫附件呢，实际上就是附在子宫两侧的脏器。

　　主持人：您觉得刚才我们回答的问题，还是您接受的病历中的一部分，还有没有我们没有谈到的。

　　刘丽：实际上网上的问题，大部分都是年轻女性谈的问题，比如说涉及到婚前、婚后的性生活，另外是人工流产的问题比较多，实际上还有一些，比如说，怀孕的妇女的问题，育龄妇女的问题，可能也跟上网的人群有关系，更年期的问题一般都没有。

　　主持人：更年期你觉得许多注意什么问题呢？

　　刘丽：实际上更年期从医学的角度说，卵巢的功能从衰退逐渐走向衰竭的过程，随着这个过程，女性卵巢功能的衰竭，体内的雌激素分泌越来越少，而产生了女性机体的一些症状和体状，也叫更年期综合症，或更年期机体的表现，围绕着更年期，女性在生理、心理会出现一些与过去不同的一些症状。所以在更年期的时候，处于更年期的女性朋友更应该注意自身的保健。

　　主持人：您觉得网民朋友没有提的这些问题做哪些介绍呢？

　　刘丽：从近几年来说，我在门诊经常遇到的，主要有两大类疾病，一个是生殖道感染性疾病，特别是随着改革开放以后，我们国家的性传播性疾病比较多了，以前比我们刚参加工作，或者二十年以前要呈几倍的增长，尤其是年轻朋友要注意自己的生殖系统的卫生保健。另外，就是说，妇科肿瘤比以前也多了，这个要两方面理解，一个是现在医疗水平的提高，接受医学检查的妇女增多了，总这一方面来讲，发现的妇科肿瘤可能增多，过去没有发现，不等于没有，随着医学的进步，相对来说，妇科肿瘤的疾病在增多，另外，随着环境的一些污染，人们压力的增加，跟这些因素也有关系，因此，对于生育年龄，就是35岁，30—60岁之间的妇女，她发生肿瘤的机会要高，65岁以上，这些老年妇女，他反而生殖道肿瘤发生的几率要比65岁以前要小，因此从30—65岁这个区间，妇女朋友还要进行妇科肿瘤方面的一种体检。我觉得这两方面，我觉得是比较多见的一些疾病。还有一个是不孕，不孕现在说原因，随着生殖道感染性疾病的增多，不孕的疾病也在增多，现在我国大约不孕症孕龄妇女的10%，世界上看，越发达国家不孕妇女越多，美国和日本达到了15%，现在随着生活水平的提高，不孕症的发病率也在上升，有内分泌的原因，有感染性疾病的原因，也有男性的原因，但是我们能够预防的是感染性疾病的原因，而内分泌的原因，也可以做的一定程度的预防，就是在竞争激烈，环境污染比较恶劣的环境下，我们一定要注意自身的心态调解和生态含量的调解。

　　主持人：请问我妻子比较胖，会不会影响怀孕

　　刘丽：如果没有超过正常的限度，是不会影响。但是有一定的疾病容易造成不孕，就是多囊卵巢综合症，这个临床的体症一个是肥胖，另外一个就是多毛，还有一个是月经失调。第四个就是不孕，多囊卵巢综合症看病的主要原因，就是因为不孕，她才到医院检查，通过医生的检查，才发现她是多囊卵巢综合症，如果要是这样的妇女，肯定会影响怀孕。这是多囊卵巢综合症造成肥胖，这种肥胖的妇女他怀孕的几率比较低一些。

　　主持人：曾经在胳膊下埋了药，做避孕！现在拿出来，有什么后遗症么？

　　刘丽：他是一种包埋的避孕药，他在皮肤切一个小切口，把药埋在皮肤下，这是一种缓释的避孕，一般五年拿出来，一般没有后遗症，就是拿出来以后，没有避孕作用了，拿出来以后还要管别的避孕方法。但是这个药也有一些副作用，因为这个不能因人而异，比如说胖人和瘦人他埋的药剂量也不一样。

　　主持人：我觉得这个比吃药好，比戴环也好。

　　刘丽：反正各有利弊，我现在也不便多说什么益和弊。

　　主持人：大概什么年龄做埋药避孕比较好？

　　刘丽：40岁以前，40岁以后就没有必要做包埋。

　　主持人：怀孕最早几天可以发现？

　　刘丽：一般是从最后一次月经开始计算，一般末次月经后的35天以后，就可以从尿总验出来是不是怀孕，40天左右就可以通过B超反应出来，宫腔内有没有妊娠囊。

　　主持人：那在更年期要做什么保健呢？有什么保健药品么？

　　刘丽：更年期保健，要根据更年期的症状做保健，首先更年期是体内雌激素低，现在比较流行的是雌激素替代疗法，就是补充雌激素，这是最直接的保健，但是，不能盲目的用这个激素替代疗法，应该在医生的指导下，再有一个，我觉得很重要的，更年期的妇女要做好自身心态的调整，因为处于这个年龄的妇女，首先在单位是45岁以上的区间，他在单位有一定的职务，比较有经验，领导一帮人，这个时期如果调整不好，会对你的工作影响不好。另外作为家庭，作为丈夫和孩子，要体谅母亲在这一阶段的难处，要尽量理解她，少给她增加一些烦恼。还有可以，根据每个人更年期综合症表现的程度，轻重不同可以用一些保健药，现在我国有一些调解更年期的中药我觉得效果也不错。

　　主持人：26岁体毛比较少，是不是不健康？

　　刘丽：从我的角度来说，我要问她的月经是不是正常，因为阴毛是女性第二性征的体征，一般12、13岁随着青春期的发育，阴毛会长出来，如果阴毛特别少，可能她的卵巢功能不太健全，或者卵巢分泌的少量的雄激素的量不够，所以要做一个检查，另外看你的月经是不是正常。

　　主持人：子宫纵隔一定会引起习惯性流产吗?

　　刘丽：多数能引起，他是先天的子宫发育的畸形，可以做一下手术。把纵隔切掉。

　　主持人：您对做处女膜的修复手术了解吗？

　　刘丽：我觉得做这个手术没有太大的必要，还是处于一种封建的意识作怪，修补处女膜，我觉得在中国有，国外修补处女膜是非常罕见的，这还是社会文化某种程度的反应。

　　主持人：这样的手术做了会对患者的生活有影响吗？

　　刘丽：如果在正规的医院做的话，没有什么影响，他就是一个门诊的小手术。

　　主持人：葯流後一個月後來了月經，我現在是不是就沒問題了？宮腔內應該沒有殘留物吧？

　　刘丽：应该是没有问题了，但是就是说，你这个时期，虽然是说你这次药流完成了，但是这个时期是容易再次妊娠，所以一定要做好避孕。

　　主持人：到什么地方可以检查艾滋病？

　　刘丽：在一般的医院都可以做艾滋病血清检查，就是HIV检查，哪个医院都可以查，如果HIV阳性以后，再进行一些细致的检查，可以到一些专科医院，比如说各个医院的皮肤性病门诊都可以做这个检查。

　　主持人：精子在子宫里会存活多少天？

　　刘丽：三五天，卵子寿命比较短。

　　主持人：我怀孕六个月上个月得了滴虫性阴道炎，用保妇康栓四个疗程，还有症状，可否在用？或有什么好方法？

　　刘丽：滴虫是一种微生物，是妇女比较常见的阴道炎。滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎是最长见的。可以用保妇康，是孕期可以用的，如果是六个月以长了，也可以用钾硝唑阴道栓。还有一种方法，就是用稀释的乳酸清洗阴道。

　　主持人：如果有很细的阴道清晰阴道对吗？

　　刘丽：每个妇女阴道有自净的功能，她阴道里有正常的寄生菌，乳酸杆菌，他是有一个酸性的环境，如果总清洗阴道，反而会破坏阴道的环境，所以正常情况下不应该总是清洗阴道。

　　主持人：有卵巢囊肿怎么办？

　　刘丽：首先要到医院做检查，通过医生做内诊，另外通过B超，测量囊肿的大小，另外看囊肿是单纯的囊肿，还有其他的东西，要鉴别一下，如果常见的有卵巢切开瘤，这样就要做手术，另外如果是巧克力囊肿，这个根据妇女的年龄和生育条件，生育情况也可以做适当的手术，比如说现在我们可以通过腹腔镜的手术，这个对妇女的盆腔损伤比较小，如果是液性的囊肿，如果是体积比较小的话，我们也可以观察，还有一些功能性的囊肿，随着卵巢周期的不同，比如说黄体囊肿，他随着时间的推移，大可以逐渐变小，所以卵巢囊肿也要进行鉴别，有些必须手术，有些可以进行损伤小的手术，有些可以不进行手术，还有一些炎性的手术也可以通过消炎进行治疗。

　　主持人：我觉得说了半天，我觉得还是不得病好。

　　刘丽：通过这次抗击非典，人们自身的保健意识提高了，再一个防病甚于治病这个意识也在提高，所以我一直有想法，今后我也想在这方面从事一些工作，就是把妇女的保健工作进行一些宣传，让社会让广大妇女真正认识到，一定要定期进行妇科的体检，如果保健做好了，防病做好了，这是人生的一件大事，也是一件快事，如果得病在治，有一点亡羊补牢的意思。

　　主持人：实际上在生病之前，做好很多准备，就会事半功倍。

　　刘丽：如果是生病以后，在治很多情况下是事倍功半。

　　主持人：怀孕没有要一个月才知道的。

　　刘丽：怎么说呢，你说怀孕一个月是从最后一次月经看，一般这个时候不容易知道，如果你说受精卵着床，从医学的角度说，从末次月经已经是40多天了，敏感的妇女通过一些症状就可以意识到怀孕了，比如说恶心、呕吐，刷牙的时候就想吐，这些症状可以判断出来，另外不到医院，到药房买一个试纸，简单的验一下尿，也可以炎症一下。

　　主持人：埋药避孕，上环避孕，吃药避孕，哪个好？

　　刘丽：这要根据每个妇女的具体情况定，比如说，如果你要是刚结婚，在近两三年内不想要孩子，你就可以采取吃短效避孕药的方法，另外也可以上环，但是国内的妇女一般就是说，在生孩子之前，接受这种上环的妇女还是比较少，那就可以用短效避孕药，现在比较好的避孕药像妈富隆，效果都比较好。现在我还建议，现在社会上有比较多的药店都在卖紧急避孕药，我建议，年轻朋友尽量少用紧急避孕药，紧急避孕药他是一种在万不得已的情况下用的药，不能作为常规的避孕药用，因为紧急避孕药他含的是雌孕激素，我经常在门诊遇到一些小女孩，他每个月吃好几次紧急避孕药，过一次性生活吃一次，一个月吃两三次，结果她的月经就紊乱了，带来许多的问题，所以尽量少用紧急避孕药，如果要是不用那就更好。

　　主持人：我7月4日做的包皮，现在羊肠线还有1.2点没有吸收，脐带后面还有一点肿，这有没有什么问题，应当怎么医治.

　　刘丽：还是应该到医生那去看一看，会不会有感染。他前面的问题，剩一点羊肠线没有吸收，我觉得这个不要紧。

　　主持人：阴道比较松有什么办法？

　　刘丽：我不知道这位朋友年龄多大，是不是已经生育过，如果生育过了，可能经过阴道产以后，她阴道变得比较松，可以做修补缩窄手术，这个也是比较简单的。费用如果要是住院的话，可能要三千左右。因为首先要做术前的准备工作，要做阴道的清洗，阴道的消毒。但手术并不复杂。

　　主持人：作处女膜修复手术的费用多少？

　　刘丽：我估计不会太贵的，因为是门诊手术，做完以后不会影响工作，但是近期内可能会影响性生活。

　　主持人：大概多长时间可以痊愈？

　　刘丽：我觉得半个月左右就可以。

　　主持人：想问，如果去医院查不孕症，应该在例假结束的第几天去检查比较好

　　刘丽：这个是非常系统的检查，如果头一次检查的话，最好是在月经干净的三到四天之内，这样可以做一生殖道通畅的检查，第二次检查的话，最好是在月经期的时候到医院抽血，所以不孕症的检查，一般系统检查的话，特别是女性不孕症患者，应该做和心理准备，我估计一般要经过三个月左右。如果比较复杂的话。

　　主持人：上星期测没怀孕，怎么这个星期就怀了

　　刘丽：测怀孕不怀孕，主要是测尿和血中的激素，就是怀孕之后胚胎分泌出来的激素，这个达到一定浓度了，才能在血和尿中测出来，所以这个非常正常。

　　主持人：请问阴道松大可以不做手术做运动行吗

　　刘丽：也可以，就看女性朋友年龄有多大，如果是生育以后，可以做一种运动，我们叫缩肛运动，这种运动就是提高盆底肌肉的收缩性，可以通过这种运动来达到提高阴道的收缩力。收肛运动可以到我的门诊去咨询，在这里不便说。我从下个星期开始，我们在妇产医院新院，就是在朝阳区团结湖，有一个妇产医院的新院区，在那星期一和星期四都是妇科门诊。周二和周三在新院的亚健康门诊。

　　主持人：您对亚健康这块怎么看？

　　刘丽：实际上亚健康是比较流行的一个概念，就是人体处于疾病和健康之间的阶段，还没有表现出来疾病症状的阶段，实际上对于我们现在这种工作的一些人群来说，大约有60、70%都处于亚健康状态，所以亚健康状态也是保健的一个措施，在疾病还处于萌芽阶段发现出来进行调整。我们现在的亚健康，可以进行一些全身功能的体能的测试，另外还可以做一些调整的治疗，另外如果有女性朋友要想做妇科的体检，也可以到我们亚健康来，我们这里的条件和设备都比较好，可以做妇科检查，也可以做乳腺检查，还可以做B超过检查，一般的妇科检查的项目我们都可以做。

　　主持人：请问刘老师：月经24天正常吗？那我的安全期怎么算？谢谢！

　　刘丽：如果没有月都这样，也是正常的。一般的排卵期，如果是规律的话，就是在你下次来月经前的14天是排卵期，避开排卵期前后的十天，剩下的就是安全期。

　　主持人：是不是没有看到我在问题呀!请告诉我子宫纵隔会引起习惯性流产吗?谢谢!

　　刘丽：可以引起流产，但是还是要到医院查一下，因为纵隔也分好多层，有完全的也有不完全的，有一些不需要手术，有一些需要手术修复子宫，才能保证正常的妊娠。但是习惯性流产的病因很多，一个是子宫畸形容易造成习惯性流产，另外胚胎的因素也容易造成流产，比如说胚胎，男女双方有血型的不合，或遗传的因素，也可以造成习惯性流产。

　　主持人：请问刘老师，滴虫阴道炎反复发病，长期使用保妇康，对胎儿没有什么影响吧？我还用PP粉清洗外阴每日两次，但下身总有灼痛感。。谢谢您。。

　　刘丽：我觉得，你就换成钾硝唑，现在孩子已经发育都完整了，现在可以用了，这是治疗滴虫性阴道炎的特效药，再一个不要用PP粉洗外阴了，就用食用的食醋稀释以后洗外阴，他滴虫在酸性环境下容易被杀死。

　　主持人：我的体毛很多怎么回事啊？

　　刘丽：首先体毛跟雄性激素有关系的，如果体毛比较重的话，可以到医院查一下雄性激素的浓度，再一个体毛只是体征，你的月经表现怎么样，再一个如果结婚了，怀孕状态怎么样，都可以从体毛上推算一下，就像我刚才说的多囊卵巢综合症，他就集中的一个体征就是体毛重，如果这位朋友比较介意的话，我建议到医院查一下。

　　主持人：外国人的女性就剔，我特别不理解。

　　刘丽：这也是从美感的角度，我不太主张，但是有的人是职业的问题，有的演员从职业的角度，剔毛是无可非议，但是我觉得，体毛对机体的分泌功能起到作用的，轻易的不要剔，还是保持自然的状态好一些。

　　主持人：做爱10天后能测出有没有怀孕吗？

　　刘丽：估计是不能，如果你在过性生活的时候，正处于女性的排卵期，我们往后推算，排卵期一般是在末次月经的两周之后，再加十天基本上就是24天左右，24天的时候，距末次月经24天的时候，目前还不太容易测出来，怎么也要超过1个月，35天左右，距离上次来月经的第一天35天左右可以测出来，所以做爱后十天，就从这一次性生活来查这次性生活以后怀孕不怀孕，我觉得比较困难。怎么也要经过20天。你要是不想怀孕的话，就是在性生活前一定要想好，采取什么样的避孕措施。

　　主持人：用药店买回的排卵测试条测试是否有排卵，准吗？

　　刘丽：应该是比较准的，他是根据一些激素，就是根据尿中的LH来测定。

　　主持人：我24天的周期，那下次来之前14天排卵的话，那前后十天我都不够，那还有安全期吗？

　　刘丽：首先这个24天对于正常的月经周期来说，稍微短一些，正常的应该是28天，这个就是说，从14天算，怎么算呢，14天算到20天，往前算的话，很可能是月经后干净几天，到下次来月经的前几天是安全期。如果这个妇女的月经是五天的话，月经后的五天，和下次来月经前的五天，是这样算。他就想采取安全期避孕，但是不是非常牢靠的。应该采取一些其他的避孕措施。

　　主持人：我和我妻子同完房后，有时她的阴道会有少量的血液，正常吗？

　　刘丽：这个属于同房后阴道出血，这个妻子应该到医院检查，发生这种情况有几种原因，最常见的原因有宫颈方面的炎症，我们常说的宫颈糜烂，另外，再往深里说，可能有一些宫颈病变，早期的宫颈癌，他早期的症状就是同房以后有阴道出血，所以有必要到医院做检查。

　　主持人：月经紊乱，经常是黑色，量少。吃过避孕药反而好一点，为什么？

　　刘丽：我们临床上治疗月经紊乱，经常用的药物是和避孕药有关的药物，比如说人工周期，他就是代替卵巢功能，用雌孕激素调解月经，大部分避孕药也是用此孕激素合成的，所以避孕药也是治疗月经紊乱经常用的药物，就是说月经紊乱用避孕药反而好一些，但是用避孕药可以解决一时的问题，你要查月经紊乱的原因还是要系统的进行检查，系统的调整。她这个经量少，月经发黑，这个我不知道他有没有生育，如果没有生育的话，我建议还是到医院进行系统的治疗。

　　主持人：我觉得我老公的精液特别稀，是不是不好，所以是我一直不怀孕的结果？

　　刘丽：这个精液稀，实际上精液在过完性生活之后，一般精液有一个液化的过程，就是变稀薄的过程，一般这个过程是在半个小时之内，一般过完性生活之后，精液液化了，会从阴道里流出来，所以细胞的问题不能只靠感觉，还是要做检查，往往精液比较粘稠的男性，容易不孕，而液化的时间越短，他的精液的质量我觉得应该是更高，而不是更低。

　　主持人：您看给网友交代一些什么呢？

　　刘丽：围绕这个生殖健康的一些妇科的疾病，围绕生殖健康，我们可以看与生殖健康有关的疾病，表现在女性有一些，月经失常，排卵功能异常，还有子宫内膜移位症，这都是比较常见的病，再有就是，感染性的疾病，现在我们说的性传播疾病，这也是直接影响到生殖健康质量的一个非常常见的原因。另外，就是，随着科学的进步，近20年，新兴了一个助孕技术，这也是人类生殖的一个大的进展，不但对于不孕症的治疗是一个非常实用的技术，同时对于生殖健康，对于生殖生理的研究也是起到了非常大的推动作用。但从另一方面讲，虽然科学的进步，我们现在有很多助孕技术，有许多的避孕方法，还有避孕的补救方法，比如说近点来兴起的药物流产，但是归根到底还是从基础上抓，从健康防病的角度更重视一些，我觉得这应该成为每个妇女更重视的一方面。不要有病才想起来治，应该首先在有病之前，更重视防病。

　　主持人：经期时间比较长在15天左右，有时量多有时量少，有可能是什么原因，谢谢

　　刘丽：经期长有很多的原因，首先从功能性方面来看，可能有卵巢功能的不健全，比如说黄体功能不健全，可能有经血淋漓不断，另外器质性上的病，带节育环也可以造成经期时间过长。还有一些子宫肌瘤，如果长在比较靠近宫腔，他也可以造成经量过多，经期过长，子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌也可以造成经期过长，另外还有一个是异常的子宫出血，我们要检查一下是不是子宫颈上有病变。

　　主持人：我做完人流已经35天了，可还没来月经，怎么回事啊

　　刘丽：做完人流以后的第一次月经，有的时候可能会延长，但是首先要注意的，你做完人流是不是采取了好的避孕措施，所以做完人工流产或药物流产，最好来一次月经以后，再过性生活。

　　主持人：今天的节目我们进行到这里基本上接近尾声了，那谢谢网友参与我们的节目，谢谢您刘大夫，好各位网民再见。