8月1日(周五)《子宫颈癌的预防与治疗》

　　嘉宾：卞美路--中日友好医院妇产科主任、主任医师、教授、博士生导师。主要从事妇科肿瘤临床的诊断与治疗及妇科肿瘤病因学的科研工作。

　　主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播我们正点开始，今天我们的题目是关于女性的一个题目，叫子宫颈癌的问题，现在子宫颈癌是女性的多发病，而且他也不仅仅是成年女性的病，年轻的女性也有很多受到困扰，一个是癌也确实很可怕，今天我们非常高兴的请到了中日友好医院的卞美璐落实，卞美璐老师是中日友好医院妇产科主任、主任医师、教授、博士生导师。特别是在妇科肿瘤这方面的研究是非常深刻的，我们知道，中日友好医院是我国的三甲医院的妇产科主任，所以我们很荣幸，朋友们如果说今天上我们的网，有关这方面的问题可以向卞美璐老师请教，中日友好医院刚刚的恢复正常的门诊，前一阶段中日友好医院为抗非典作出了重要的贡献，卞美璐老师您在SARS期间，您这个专业是不是也参与了。

　　卞美璐：就是在SARS期间已经不分科了，直接做SARS病人的诊断治疗，没有分科。我们医院一共收了254个病人，在两个月的办公期间内死亡率是最低的。

　　主持人：北京市人可能知道，但是通过SARS，中日友好医院的大家也都知道了，今天我们谈谈女性的子宫颈癌。

　　主持人：女孩儿会不会得这个病？

　　卞美璐：这个问题是很多朋友都非常关注的问题，这个宫颈癌如果对于一个女孩，她能不能得呢，从前咱们是说30岁以后的妇女容易得，但是在年轻的女性当中，患宫颈癌的也不少见，就是年龄趋于年轻化，这是为什么呢？主要是有性生活，就有可能得这个宫颈癌和宫颈癌前病变，有的虽然没有结婚，但是性生活非常早，并且性伴侣换得比较勤，或者是你的男朋友他的性伴侣比较多，那么都有可能得了宫颈的病变，因为宫颈的病变他是通过性生活，比如性生活特别频，怀孕次数特别多，或者是生孩子的次数特别多，性伴侣比较多，那么她就感染一种病毒的机会，这种病毒常见的就是人的乳头状病毒，还有巨细胞病毒，它也是宫颈癌和癌前病变发生的主要原因。另外通过性生活，其他的病毒，像疱疹病毒二型也容易得宫颈癌，在这些方面，说女孩能不能得，就是说，只要有性生活的可能性，她就容易得，要是性伴侣多，第一次性交，她比较年轻，或者生育的比较多，或者是你的男朋友的女伴比较多，那么感染这些病毒的机会就比较多。那么宫颈癌它是一种多因素的，加上环境因素，比如说你的文化层次比较低，生活水平比较低，个人的卫生注意不够，慢性的炎症刺激也是主要原因之一，但是现在，还是病毒的感染加上环境因素就能导致宫颈癌。

　　主持人：从这个意义上讲，它是不是具有传染性，在性生活当中，他可能容易被传染。如果求助于避孕套会不会有用呢？

　　卞美璐：可以使得感染的机会少了。

　　主持人：听说有位明星是子宫癌去世的。他是不是指的李媛媛呢？

　　卞美璐：在大家心目中李媛媛是非常受群众欢迎的明星，她不幸的患了子宫颈癌，现在去世大约两年了，她就是从前忙于事业，就没有定期做妇科的检查，比如每年都做一个宫颈刮片，也没有太复杂的那些情况，价钱也不高，应该做一个定期的检查，她可能比较忙吧，在怀孕之前也没有做这方面的检查，就怀孕了，在怀孕的过程中，就是由于怀孕子宫颈变大，阴道就有不规则的出血了，她也没有很好的警惕，是看看由于流产了，保胎呀，还是由于宫颈病变造成的出血，在这个过程中，也没有及时的做宫颈的阴道颈呀，或取个病理检查，她在怀孕期间，虽然宫颈出血，也没有做这方面的检查，等到她生完小孩之后一两个月，做检查的时候，就发现他宫颈糜烂的很厉害的，当时就给他取了一个活检，就证明他得了宫颈癌，她这个宫颈癌就不是早期的，就是侵润型的，这种宫颈癌就是比较晚期的了，盆腔的淋巴结也都是阳性的了，虽然她很快的做了非常彻底的手术，也请了全国很有名的放疗和化疗的专家，但是最后也没有拯救她的生命，所以通过这个因宫颈癌去世之后，就在全国掀起一个高潮，大家就感觉到有病没病就要定期的做宫颈刮片，没有做的话，可以早期治疗的病情就给延误了，这个费用也不高，宫颈癌的筛查率也很高，所以大家都去主动的要求做宫颈刮片了，给宫颈癌的防治也起了一个推动作用。我们就希望有性生活的女性，每年都应该定期的做一个宫颈刮片，现在宫颈刮片的方法也很先进的，有液剂剥层细胞的方法，诊断率也很高，每天定期做一下，如果有毛病就及早的发现了，及早治疗，不要等到都出血了，很晚期了，或者有疼的症状了，那时候再治要受很大的痛苦，早期的预防，是最好的，因为宫颈刮片非常简单，诊断率也非常高。

　　主持人：是中日医院的，那里不是非典医院吗？医生怎么跑出来了？

　　卞美璐：因为中日友好医院在4月28日的时候就被订为非典的定点医院，同时，还有宣武医院，还有小汤山，那么在4月中下旬，北京的非典病人就比较多，但是，我们中日友好医院被订为非典定点医院以后，我们医院解除之后，是在7月20号，我们在这个时候已经向社会全面的开放了，真正的又把中日医院向社会上按照一个综合医院推出了，所以这个大家不要有什么担心，我们中日医院的主楼现在还在修建的过程中，但是门诊已经全面开放了，我们7月20号开诊以后，我们第一天妇产科的病人就171人，中日医院总的病人第一天就2000多人，现在人们都知道这个信息，大家也不恐慌了，基本上各个医院都恢复了正常的日常工作了。

　　主持人：怀孕后还会来白带吗?

　　卞美璐：怀孕以后，这个孕妇照样有白带，阴道不会干燥，因为怀孕以后，就是她自己在怀孕期间，胎盘形成了，慢慢的有孕激素持续着，一直在这个过程中，她阴道的分泌它也是有的，那么在这个过程中，她的白带也是正常的，如果怀孕中，白带里面带血丝了就考虑是不是有宫颈病变，是不是有炎症了，也应该很好的做检查，首先除掉恶性的东西，一般的炎症也需要给它做治疗，有的时候怀孕的时候，也容易得滴虫性的阴道炎，霉菌性的阴道炎，也应该及时的治疗。

　　主持人：如果白带出现一种味道，腥呀，是什么问题？

　　卞美璐：白带平常不应该是腥臭的，如果有的时候有一种腥臭味，有的时候常见的一种阴道炎，叫细菌性阴道病，他的白带就是一种腥臭的味道，还有就是说，得了滴虫性阴道炎，他也是大量的稀薄的泡沫状的白带，他也是腥臭的，所以白带一般的不应该腥臭，如果有了异味的时候，就要到医生那检查一下，是发炎了，还是说宫颈上有什么病变，这个是很重要的。

　　主持人：请问宫颈息肉是怎么引起的，应该如何治疗，以后要注意什么？？

　　卞美璐：这个问题也是很实际的，一般的如果这个病是宫颈息肉，那么我们医生根据自己的临床经验，用肉眼就能够猜个八九不离十了，但是最重要的还是应该把它摘下来之后做一个病理的诊断，我们肉眼看到的是凭着临床经验怀疑，再通过病理诊断，也证明他是一个息肉，息肉是良性的病变，也是宫颈慢性炎症的一种，宫颈慢性炎症一个是宫颈息肉，一个是宫颈肥大，一个是宫颈有糜烂，这些都是宫颈慢性炎症，所以宫颈息肉就是宫颈的慢性的炎症最后造成的，所以说，这个就把它给摘除了，问题就不大了。

　　主持人：宫颈在什么位置？

　　卞美璐：一个女性都有一个子宫，子宫是在咱们的盆腔里，也就是说，在耻骨联合的上边，在盆腔的正中央的位置，一般的子宫的下边就是说他的出口下段通到阴道表面的地方就叫子宫颈，一般的这段的长短跟子宫体比起来是1：2，子宫颈比子宫体的长度是1：2，那么通在阴道的地方就是整个的是它的穹隆，他是有很多层的菱状上皮形成的，到了子宫颈有一个口，也就是通着阴，往上通到子宫口的内径，所以子宫外口的地方往里走是柱状上皮，通到阴道外面的是菱状上皮，我们做宫颈刮片的时候，一定要在宫颈口的菱状、柱状的区域来收取他的脱落细胞，不管你宫颈癌多重，刚一开始是在菱状上皮和柱状上皮交界的地方。

　　主持人：宫颈糜烂不治疗会不会引起宫颈癌？

　　卞美璐：宫颈糜烂他是一个良性的病变，就是慢性的宫颈炎的一种，整个的宫颈是圆的，差不多有三个厘米的直径，中间有一个出口，在这个过程中，如果她要是发生糜烂了，只要你诊断他糜烂，除了用眼睛看之外，我们还得给她做一个宫颈刮片证明是糜烂，糜烂是属于良性病变，属于慢性的宫颈炎的一种，刚才我们讲了，宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种，宫颈糜烂也是慢性宫颈炎的一种，虽然是一个良性的病变，但是你不治疗，他糜烂越来越重了，那么开始的时候，就是说，三个厘米直接左右一来说，他从宫颈口的地方他只占三分之一，慢慢的他占三分之二，一直到整个面都糜烂，到三之三，深度由浅到深，这样的话，就有接触性的出血，慢性的炎症刺激，时间久了，你不治，慢性炎症刺激也是癌变的原因，他就慢慢的也会引起宫颈癌，但是翻过来说，认为宫颈癌肯定是烂乎乎，很多宫颈癌看上去是光滑的，所以并不以糜烂程度的多少来判断是不是宫颈癌，因为宫颈癌是病毒感染引起的，宫颈糜烂是慢性供应炎的一种，但是慢性的炎症刺激也是癌变的原因之一，所以宫颈糜烂不治疗，它也会导致宫颈癌。

　　主持人：請問什麼年齡的人容易得這種病，一般什麼情況下容易導致這種病，怎樣有效地預防這種病？

　　卞美璐：有这么几个年龄段，一个是30—34是高发年龄，再一个有40—45，还有48—55，那么在宫颈的癌前病变和早期的宫颈癌，在30—34阶段是高发区，那么48—55阶段，就是侵润癌的高发年龄，有的人快接近绝经了，或绝经后的这段时候，有的时候他容易得宫颈癌，但是现在这个年龄段虽然有这么几个，但是现在的年轻的女性也有，象15、18，20几岁，现在也越来越年轻了，但是比较多的就是说，48—55岁这个阶段，容易得侵润癌，30—34岁这个阶段，他容易得原位癌，但是不要忽视年龄的年轻化，但是只要有性生活，性伴侣多，就要高度警惕宫颈癌的发生。就像刚才讲的，就是说病毒的感染，咱们讲到了，疱疹病毒二型、巨细胞病毒，还有人的乳头状瘤病毒，就容易导致这种病，他是多因素的，不是单因素的，所以我们在这个过程中，我们如果要是说，性生活的年龄开始的太早了，并且特别频，性伴侣特别多，你就容易感染，就容易得这种病，那么怎么有效的预防呢，就是说，自己的性行为一定要规范，要清洁、卫生，在这个过程中，如果每年都要去做妇科检查，做宫颈刮片，就能有效的预防这种病。

　　主持人：怎么样预防呢，一个是性生活要清洁，要规范，还有朋友说，对一夜情怎么看，从医学的角度讲，这个我们也应该想明白，要规范，要卫生，另外要有规律性的每天做检查，这样对预防这个疾病有好处。

　　主持人：做子宫检查痛么？很贵么？

　　卞美璐：所谓的子宫检查，就是妇科所谓的盆腔检查，这个检查是有这么几种方法，一种就是这个医生他直接的检查，就是让病人躺在一个检查台上，取一个膀胱结石位，叫双合针，把两个腿分开，身子起来45度角，两个手指头进阴道，另外一个手扣在肚皮上，这样就可以摸一摸他的位置大小，这叫子宫的检查，另外也可以做一个辅助检查，就是做B超声，可以通过阴道做，也可以通过腹部做这个就可以了解你子宫的大小，你盆腔两边的输卵管和卵巢的情况，这种不管是做一个医生用手做的双合针或三合针，这个不贵，这个只要挂号，医生就可以做检查，也不疼，这跟正常的性生活性行为过程是一样，做B超也不贵，一般是20块钱，我们每年做妇科检查的时候，都要做所谓的子宫检查，也就是妇科的盆腔检查。你在给他做双和针之前，就拿一个阴道窥器，伸到你的阴道里，把宫颈给暴露出来了，在这个过程中，你要检查她阴道通常不通常，粘膜是不是正常，分泌物是不是正常，看看宫颈的外观怎么样，同时也取一点宫颈的分泌物，看看有没有滴虫，霉菌，有没有细菌性阴道病，清洁度怎么样，同时用一个刷子把宫颈的脱落细胞也取了，就是所谓的宫颈的刮片，然后再作双和针或三合针，这就是整个的一个妇科检查。B超声就是另外收个费，也不疼痛。挂号费本身就包括了这些，但是你要是宫颈给它做一个防癌普查，也还需要另外交钱，如果非常便宜的，我们叫巴士染色，我们出一个报告，一般是20块钱，如果是取了脱落细胞，给他做了液剂的剥层的方法检查，在医院是150块钱。

　　主持人：女性性交出血是怎么回事？

　　卞美璐：性交出血，这个一定要高度警惕，一定要看医生，因为性交出血，很可能是阴道有炎症，宫颈有炎症，在性交的时候，因为有接触，所以就刺激它，就容易出血，所以有性交出血的朋友，一定要去看妇科医生，做一个阴道分泌物的检查，做一个宫颈刮片，把阴道的问题和宫颈的问题都要检查一下，看上长了癌了呢还是炎性的病变，在宫颈癌他有一个临床症状就是性交出血，对一些宫颈癌前病变和宫颈癌要高度警惕。

　　主持人：每次性交后都发现粘液中都带有血，会不会是宫颈癌的先兆？

　　卞美璐：这个问题就是跟性交出血是一样的说法，这个是需要高度的警惕宫颈癌，因为宫颈癌的一个临床症状就有性交后出血，所以也要首先引起重视，要排除宫颈癌。

　　主持人：没有生育过的女子患了宫颈糜烂之后做了激光治疗手术，听说不好，究竟不好在哪里呢？？

　　卞美璐：现在就是说，激光手术，他在治疗宫颈糜烂的时候，他注意到，要防止这个宫颈有疤痕、硬化，他注意到防护这方面，所以他没有这方面的副作用，所以你做激光治疗以后，他也不会对你生育，从阴道分娩引起什么障碍，因为没有疤痕，也没有变硬，你可以自己生的，所以大家不要有这个顾虑。

　　主持人：排卵期间白带带血，起初检查说是重度宫颈糜烂，治疗成轻度后还是有血，检查又说是宫颈息肉，切除后还是有血，究竟是怎么回事呢？

　　卞美璐：在排卵期白带里带血，他去找医生了，医生觉得是宫颈糜烂，宫颈糜烂也可能引起白带带血，但是治疗之后，还有血，首先我们排除了不是因为宫颈糜烂引起的，一看又有宫颈息肉，宫颈息肉当然有时候也可能有破溃，那么给摘除了，还有血，也就是说，统过两次排除治疗，一个是排除了宫颈糜烂，二是排除了宫颈息肉，还有血是怎么回事呢，我们就要想到，在排卵期这个出血，我们就是应该想到是内分泌的问题，看看在排卵期完了之后，就应该分泌孕激素为主，如果她这个黄体的水平不好，他经常波动，她也容易有出血，所以说，还应该从内分泌的方面进行治疗。

　　主持人：专家好！！今晚进了这个室，我有个网友患性冷淡，能否谈一下？

　　主持人：我对这个，我觉得不应该有性冷淡，因为男人女人都一样，有她生物性的一面，他应该有性的要求，性的活动，造成性冷淡可能跟他的家庭教育，他所处的环境，或者他受的一些身心的伤害有关系，造成对性的淡漠，实际上这种病人，往往是心理性的，生理性的也有，但是很少，心理性的病，就找准原因，看看什么原因，是家庭教育过去过于封闭呢，还是青少年时期受过性的侵犯或性的打击，或者是婚后性生活不协调，或对婚姻不满，找找原因，我想应该性活动很重要的看成是人很正常的很美好的事情，要改变性生活的观念。其二有性冷冷淡的女性朋友，你就想法创造一次成功的性生活，体验一下性的娱悦，如果有了这一次，就有了美好的感觉，这种感觉就形成一种印象，也就会对性产生兴趣，就会突破这个关口，你也可以把具体情况谈一谈，也可以注意我们的预报，这个话题我们经常也谈到的，有相应的专家的时候，在仔细的交流这个问题。

　　主持人：请问检出核异质细胞，是否是癌症的早期症状?

　　卞美璐：这个问题问的也很好的，这个核异质细胞的名词是在宫颈刮片里出现的，就是用一个老的方法，就是巴士分级，是五个种类，一个是正常，一个是有炎症，再有一个是他核异质，再一个是找到癌细胞了，所以一报核异质呢，就相当于我们现在新的分的方法，里边他可能是一个良性病变，是个炎症，也可能是一个炎前病变，这个癌前病变就是属于宫颈癌的癌前病变一级别，或者是宫颈癌的癌前病变二级，三级，这都是癌前病变，这个癌前病变，因为他不是用一个新的分的方法，他是旧的，这个核异质也可能是良性的病变，也可能归到癌前病变，所以这种人，应该很警惕的，要随针重复宫颈刮片，再用一个新的方法分，是不是宫颈癌前病变，这个有三种，一个是宫颈上皮内瘤变一级、二级、三级。宫颈上皮内瘤变的三级的癌前病变就相当于原位癌了，如果是宫颈的癌前病变要发展成宫颈癌有的需要十年，所以对有了这个核异质，只是说他应该注意定期随诊，不要使它变成宫颈癌。

　　主持人：请问避孕药品会不会引起子宫病？

　　卞美璐：结合到我们今天主要的专题，就是说，这个子宫病，因为他说的很广泛，我们就说说子宫颈的疾病，就是说子宫癌间病变和宫颈癌，我们避孕药有很多种，我们就说说口服的避孕药，他对于宫颈癌有没有关系，如果我们吃了口服避孕药是雌激素和孕激素混合的，那么他就有导致宫颈癌的可能性，当然也跟他用要时间的长短有关系，因为雌激素可以让宫颈的细胞刺激它，如果你用了口服避孕药之后，通过这些雌孕激素的作用，能够使宫颈上皮细胞增生，如果要是过度增生了，就容易导致宫颈癌间病变和宫颈癌，但是现在文献报告，口服的长效的避孕药还没有发现。

　　主持人：经常感到小腹部疼痛，是阵痛的那种，并不一定是在月经期，是怎么回事呢？检查说是有这样那样的炎症，又是吃药，又是用药，可就是不见好，都已经一年了，是什么原因呢？？有没有比较好的办法？

　　卞美璐：这个小腹疼痛，就是说，牵扯到我们妇产科，就是要看她有没有子宫的病变，有没有输卵管、卵巢的病变，有没有阴道炎症的病变。所以说，如果我们除外了，没有妇科的病变了，小腹疼痛还应该想的其他的问题，看看肠子有没有问题，小腹的地方，还有小肠、直肠，你还应该妇科没有什么病变，也应该看其他的病，像外科的一些情况，还有一些，你的妇科病，外科病都没有，是如果胃肠功能不好，经常肠痉挛，他也是小腹疼痛，所以应该全面的考虑，如果没有发现任何问题，就不要乱吃药，有的时候吃药多了也不一定是好事，所以应该生活规律，改善自己的饮食，睡眠注意，也加强锻炼，增加自己的免疫方面的能力，他也自然而然的就好了。

　　主持人：有时候跟一些医生聊天，这个小肚子疼，特麻烦，我也是感觉，我也看过一些解剖图，他小肚子这块零件特别多，女性有生殖系统，男性的生殖系统，女性的卵巢、子宫附件，还有消化系统，还有一些肛门、会阴部也可以放射到小肚子疼，所以这个很头疼的，所以得经过很多检查，排除这个那个，如果是这种情况，你不要眼睛盯在妇科上，看有没有其他的毛病。

　　主持人：中日的妇科在北京排什么位置？好象中日以肾科为名。

　　卞美璐：这个问题就也提的很好的，我们中日友好医院是一个综合性的医院，并且他的特点就是中西医结合为主的，所以中日友好医院的妇科，也有别的医院不一样的地方，他有西医的妇科，也有中医的妇科，在北京，我们的病人是很多的，我们的专长就是治疗宫颈病变是我们的专长，另外我们在卵巢癌和宫体癌，也就是子宫内膜癌的手术化疗和放疗方面我们也是成体系的，我们在阴道镜的检查，一直到宫颈癌的大的手术，这方面也是我们的特色，肾科我们也是很有名的，因为我们建了之后，我们跟日本联合有一个透析中心，由于我们这个做得非常好，我们的设备也非常好，医护的力量也比较好，所以我们在肾这方面是很有名的，但是中日医院妇科科在中日医院里也是重点科室。我们中日友好医院的妇产科的病人在北京的就诊率是很高的，那么我们产科我们整个的叫妇产科，我们的产科就是每年生的孩子，也是最多的，按照我们的床位数和工作人员比起来，所以中日友好医院不能说是数一数二的，但也是受广大妇女欢迎的医院，我们SARS之后，我们开诊的第一天妇产科就来了171名病人。

　　主持人：初次性生活不见血是怎么一回事？

　　卞美璐：初次性生活不见血，这个也没有什么奇怪的，既不能说明这个女孩道德品质不好，也不能说明男的是性无能，就是说，这个女孩也很正常，这个男孩也很正常，他们在进行正常的性生活之后，并且是初婚，为什么处女膜，没有破呢，这个就是根据我们的生理发育，正常解剖，我们的处女膜的地方，有的人长得比较结实，身体比较健康的人，有的人处女膜的地方也是非常健康，他的皱褶非常的多，组织比较结实，通过性生活之后，它也没有破，所以在初婚，也就是第一次性交的时候，处女膜没有破，也不代表什么，有的人就没有破，有的人就破了，这个不代表什么，就不要有什么思想顾虑。

　　主持人：排除糜烂和息肉原因的排卵期间白带带血，在阴道用药时不会有血，一旦停药，又会再犯，也是因为内分泌原因？

　　卞美璐：有的时候，比如说在排卵以后，是黄体期分泌孕激素为主，有的人她在排卵以后，分泌孕激素的时候不太稳定，时高时低的时候，他有时就容易有一点出血，在这个过程中，就补点孕激素，使自己的孕激素水平能满到规定的天数，也就是说，能够持续12天都比较平稳，那就不容易出血了，所以平常可以用点口服的黄体酮两毫克，如果不是内分泌的问题，你就是觉得也不是糜烂，也不是息肉，但是用药就不出血，不用药就犯了，那就是阴道炎造成的，所以要注意个人的卫生，你用的卫生巾、卫生纸，还有性生活的卫生，因为阴道炎会复发的，主要是炎症造成的，另外阴道也不要经常清洗，他有一个自我保护，他的酸碱度都小于等于4.5，如果经常用药物干预，把自然保护的机制破坏了，也容易得阴道炎，所以有的时候白带会带血丝。

　　主持人：专家好，刚才我问的关于没有生育的女子做激光治疗宫颈糜烂，究竟有什么不好，能回答吗？

　　卞美璐：如果她的生育，就是跟他的激光做宫颈糜烂，能不能怀孕，并且这个在怀孕期间，是不是能够怀孕到足月，这些跟宫颈糜烂用激光治疗没有关系，唯独大家担心生小孩的时候，我做了激光治疗以后，是不是有疤，宫口不开了，因为生孩子的时候，宫口慢慢开，他的小孩的胎头才能够从阴道里自然的下来，主要是顾虑这个，他不是别的问题，也不是说你做了激光治疗了，精子就进不去了，他就是怕都变成剖腹产了，所以这个没有什么不好，但是宫颈糜烂也不是绝对都用激光治疗，你得有适应症，你需要做激光治疗的，你做了激光治疗也不要害怕，以后对你能不能怀孕，或以后的生产方式是不是都是剖腹产呀，不要有这方面的恐惧。

　　主持人：刚才我问如果吃促排卵的中药，会对怀孕的孩子造成不良影响吗？期待答复！！

　　卞美璐：这个中药是被大家公认的，是可以促排卵的，那你怀孕之后，也不会由于药物的副作用给你造成什么畸形，以为我们西医的一般用柯罗米粉促排卵，他对于小孩不畸形，但是有的时候，他不是一个卵子，有的时候是两个卵子，多个卵子，可能多胎。

　　主持人：你们那有日本大夫吗？

　　卞美璐：中日友好医院是日本给我们建的，是无偿建的，但是建了之后，是交给中国政府，是由卫生部直属的，完全由中国管理，不受日本政府的管理，也不派日本医生来，但是中日友好医院有一个得天独厚的好处他跟日本的交流特别频繁，不能说每个科都有，但是大部分可是都有日本的专家教授，名誉顾问经常跟我们做学术交流，我们也有很多的医生可以半年一年到日本进修，年轻的医生可以读日本的硕士、博士。

　　主持人：日本的妇科水平怎么样？

　　卞美璐：他们的水平也是很高的，他们也有一些是优于中国的，日本的医学是很发达的。

　　主持人：卞您去过日本吗？

　　卞美璐：我们每年中日友好医院，有日本的教授到我们这来讲学，来交流，比如说跟我们一块做宫颈癌间病变的筛查，跟我们一块研究子宫内膜移位症的病因，他到这来给我们开展腹腔镜，另外我们也有很多的医生去日本学习，还有像文部省赞助的博士，读五点是奖学金最高的，都是通过这个名誉教授，我们建立的这些关系进行交流的。

　　主持人：子宫癌的病死率高吗？

　　卞美璐：子宫颈癌的发病率是第二位，仅次于乳腺癌，但因为乳腺癌不属于妇产科，所以单从妇产科来说，子宫颈癌他的发病率是第一位，但是死亡率不高，但是宫颈癌有一个很好的筛查方法，他也不疼，也很简单，也很便宜，做一个宫颈脱落细胞的检查，就能够看到是不是长了宫颈癌，你可以早期的预防，早期的治疗，所以这个病死率是不高的，另外，子宫颈癌的治疗方法也很多，你在二期A以前的都可以通过手术治疗，二期B以后的你都可以通过放疗，这些治疗的效果也非常好，所以说它的死亡率就不高，相反的，像卵巢癌，他虽然它的病病率在女性恶性肿瘤里占第三位，但是它的死亡率第一位，因为他没有一个好的筛查方法，一般是晚期了，因为他没有一个很好的发现的方法，所以这是一个差的地方，也就是说，宫颈癌筛查的方法特别好。卵巢癌在五年生存率当中，他老是波动在20%左右，但是我们宫颈癌的治疗的效果，是手术治疗也好，或者是单纯的放疗也好，或者是手术完了之后放疗，他的治愈率是很高的，一般到晚期以后，通过非常恰当的治疗，他们的五年生存率也可能达到80%。

　　主持人：处于更年期即将绝经的，要注意什么？

　　卞美璐：在这个时期的妇女，有的人有一些症状，但是大多数的人没有症状，对于有症状的，那你就可以用一些药物来改善这些症状，没有这些症状的人，在这个时期，就是都要注意一个什么问题呢？在这个时期，卵巢的雌激素水平比较低，这样阴道就比较干燥了，阴道粘膜也比较薄了，自我防护的能力就差了，这个时候应该注意清洁卫生，不然有的时候容易得老年性的阴炎，在这个时期的人，也适当的补一点钙，喝一点牛奶，预防骨质疏松，如果有阴道干燥的，或者有潮热的，或者烦燥，可以通过一些中药、西药进行调理，有的人不用药也可以渡过，在这个时候，主要的使自己生活规律。

　　主持人：另外性生活也应该减少，性生活也要注意卫生。适当的掌握一个度。

　　主持人：请问霉菌性阴道炎会导致宫颈糜烂、宫颈癌吗？要怀孕怎样能根治霉菌阴道炎？

　　卞美璐：霉菌性阴道炎是阴道炎的一种，是白色念珠菌感染的，霉菌性阴道炎的症状就是痒，白带比较多，像豆腐渣样的，有的人睡觉也不能睡，一痒就抓，粘膜都破溃了，这个是需要很好的治疗的。但是不一定会得宫颈糜烂或宫颈癌，他没有什么太直接的关系，但是霉菌性阴道炎反复发作，他也可能有宫颈的炎症反应，宫颈糜烂是宫颈的慢性炎症反应之一。对于宫颈癌，白色念珠菌的感染不导致宫颈癌，这是说他的直接原因，但是经常阴道发炎的人，慢性的炎症刺激对宫颈也不好，也容易糜烂，宫颈糜烂久治不愈，也容易癌变，他不是宫颈癌的直接原因。在怀孕的时候，如果得了霉菌性阴道炎也是需要治疗的，如果不治疗的话，在阴道分娩的时候，小孩通过了，他也容易得鹅口疮。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：假如及早的发现了子宫碍，能不能通过手术进行彻底的治疗？

　　卞美璐：早期的宫颈癌，就是说，原位癌就需要治疗了，他就是宫颈上皮内瘤变三级，也就是说，癌细胞没有穿破机体膜，这种如果有生育要求，没有生过小孩，比较年轻，我们就可以不用切子宫，就把子宫颈做一个冷刀的锥切，一定要切到正常细胞的一个毫米，切干净之后，慢慢的宫颈又长出来了，他就可以完成生育功能，那么在以后要经常做宫颈刮片，做阴道镜，必要的时候取个活检，看看是不是治疗彻底了，如果说没有生育要求，那么就可以做一个全子宫切除，就一劳永逸了，这是我们所说的原位癌，早期的宫颈癌，也包括侵润癌，他穿过机体了，就是在颈下可以看到癌细胞，那么像这样的，我们也可以通过做手术，有的时候，你全宫，根据他的深度和宽度，如果全子宫不够，就把宫堂多切一点，穹隆多切一点，我们叫次广泛切除术，像这种通过手术治疗效果都很好，所以宫颈癌的手术治疗是很满意的。

　　主持人：爱生气的女性是不是最容易长瘤子？为什么我国女性长子宫肌瘤的人特别多，是什么原因造成的，是因为吃的问题吗？

　　卞美璐：子宫肌瘤在妇科的疾病中，他是一个良性的瘤子，当然子宫肌瘤就像您说的，他是一个多见的，常见的，是一个常见的疾病，这个子宫肌瘤，他没有任何症状，由于其他的原因以后他就衰老了死了，我们给这些妇女做尸检，有三分之二的尸检，他多多少少的都有子宫肌瘤，但是这个子宫肌瘤，一没有影响正常的生活，也没有影响自己的生育，她已经走完自己的一生，所以肌瘤大多数是良性的，只有1%的容易恶性变，但是大多数都是良性的。这个子宫肌瘤现在说什么原因造成的？现在认为是女性激素分泌比较高造成的，也就是说，雌激素水平比较高，当然子宫肌瘤也跟孕激素也有关系，但主要是雌激素的水平比较高，所以我们吃事物的时候，不要吃带有雌激素的东西，吃的太多了就不好，吃一些营养品不要吃带雌激素的东西，这个应该注意。当你情绪不好的时候，也不是只长子宫肌瘤，情绪不好还容易长癌呢，如果你遇到刺激，抑郁气氛，或社会上的一些因素，政治运动等等，这样的话，他都是容易使自己的免疫机制改变，内分泌失调，他就容易长瘤，这个包括良性的和恶性的，所以说一个平和的心态，平和的环境，健康的气氛，那么这样就不容易让你长瘤子，这个就包括良性的和恶性的。

　　主持人：我看过一个资料，说人类的情绪会使人的免疫力急剧下降，现在社会矛盾很多，要想得开，善于化解。现在激素的摄入量，现在的食品很多是激素喂养，我觉得卫生防疫部门，也应该注意这个问题，所以我建议朋友，吃鸡肉和鸡蛋的要适度，现在也建议不主张小男孩过多的吃鸡肉和鸡蛋。

　　主持人：尖锐湿疣能结婚生育吗？有没有遗传啊？

　　卞美璐：尖锐湿疣它是一种病毒感染，也就是人的乳头状病毒，尖锐湿疣在生殖器官、生殖道都可以表现出来，比如说大乳头状，这个就说，他有的像一些小沙粒，这个并不影响他结婚生育，如果他的乳头呈串的，就可以用切除的方法把大弄掉，如果比较小，就可以用一些药物烧掉，也可以放一点阴道做药，给他治疗了，这个是可以治疗的，大家不要以为不能生育了，也没有遗传性，他是一种传染来的。

　　主持人：您好，我跟我的朋友在做爱时找不到G的位置，能否告诉我吗？

　　主持人：这位朋友，他对夫妻性生活，他很讲究一些质量，也注意关注这方面的知识，知道女性有一个G点，非常好，G点的问题，他是诸多性高潮的一种方式，有的是阴蒂型的，刺激阴蒂可以达到高潮，有的是阴道型的，有的是G点型的，还有是综合型的，G点型的高潮，是女性性高潮最强烈的一种，正因为他强烈，他更美妙，就要求性生活技巧更高一些，一般是在女性的生殖器的外三分之一处，只有女性充分的兴奋之后，他才可以隆起来，大小相当于一分钱的硬币大小，所以这个确实需要很耐心，经过夫妻双方的探讨。另外他的性高潮的方式跟阴蒂型和阴道型也不一样，他是靠压迫G点，或者用工具，用生殖器压迫G点，一种力度可以达到高潮，G点的高潮对女性来讲是比较强烈的。

　　主持人：性生活少的人听说爱得阴道炎或长子宫肌瘤，是真的吗？

　　卞美璐：这个是没有关系的。

　　主持人：怎样来控制自身的雌激素水平的平衡？

　　卞美璐：其实我们人，一个女孩，她从儿童期慢慢到了青春期，然后生育期，然后更年期，她是一个自然的生理过程，自己到了青春期的时候，由于雌激素水平的分泌，她的内生殖器外生殖器，卵巢功能分泌的雌孕激素，内外生殖器都发育了，在生育期的时候，她的雌激素的水平就能够让她怀孕，到更年期的时候，雌激素水平就下降了，那么在这个过程中，自身的调控，如果你是一个正常的女性，你的卵巢功能是好的话，就不需要正常的干预，正常的生活环境，正常的饮食，保持一个健康的状态，就不需要任何的干预，所以说这个没有必要外来干预，他就可以很好的完成自己的一生的过程，先开始雌激素水平低，到了青春发育期的时候，雌激素水平高了，生育过程中，雌激素水平也是高的，到了更年期，雌激素水平就低了，跟卵巢的功能，垂体的功能，下丘脑的功能是一个自然的调控，不需要外界参与。

　　主持人：现在有一种激素替代疗法，女性到临近更年期了，服用一些激素的东西，这样可以延长卵巢的功能，使女性的青春保持更长一些，现在也有不同的观点，好像利弊参半。

　　卞美璐：可以改善更年期的症状，你用了雌激素之后，他能改善更年期的症状，这点在利弊权衡中是大家一致的，再有一点，对于预防和治疗骨质疏松是有一定的作用但是对于心血管疾病，对于预防或减少冠心病这方面是不支持的，所以说，雌激素的替代疗法对于改善更年期的症状和预防治疗骨质疏松的问题是没有疑义的，有疑义的是对于冠心病的预防和血脂的改变，还有认为，用了之后，会引起乳腺癌和子宫内膜癌，所以做激素替带疗法的时候，一定要权衡利弊，根据自己的情况，如果没有什么更年期症状，就不要吃这个，用调钙片，用点维生素B就可以了，喝点牛奶，加强运动你也可以预防和治疗骨质疏松，一旦有乳腺癌和子宫内膜癌家族史的要注意，要测雌激素的水平，如果雌激素水平很高的就不要用了，就给他维持在绝经期的高限上就行了。

　　主持人：我安环快一年了，每月月经量多，经期过了白带总有血丝，每月都要吃消炎药和抗宫炎药才好。这个月我吃了氧氟沙星和金鸡片还不好，我应做哪些检查？

　　卞美璐：这个问题问得很好的，因为我们戴环之后，有的人月经量多，因为毕竟是一个异物，他影响子宫内膜的脱落，另外戴环之后，也容易有慢性的炎症，白带可能发炎，也容易有血丝，但是用了消炎止血药应该会好，如果还不好的话，应该考虑是不是把环取出来，观察观察，如果还白带里带血丝，我就建议做一个诊断性的刮宫，看看有没有子宫内膜的病变。

　　主持人：休息不好，经常上夜班的女性雌性激素会不会不稳定而引发子宫肌瘤的发生？

　　卞美璐：如果经常上夜班，也没有适应这个环境，可能女性激素的分泌不太平衡，有的人可能闭经了，但是我并不觉得能够引起子宫肌瘤，因为雌激素水平不稳定，不稳定了，有时候容易闭经，但是和得子宫肌瘤没有直接的关系。

　　主持人：白带平时比较多是什么原因？有什么不好的影响？吃什么药来治疗？

　　卞美璐：白带他是一个正常的现象，但是在正常里，比如说拿28天做一个周期，中间14天是排卵期，在排卵前的那一个星期，可能白带比较稀，排卵以后，白带比较粘稠，这都是正常的现象，如果天天白带比较多，那就是问题了，你首先身体不太健康的人，比较虚弱的人，就容易白带多，那么不一定有什么毛病，通过正常的饮食、锻炼，身体健康了，白带也会好了。所以并不是说，白带一多就需要吃药，你看看是由于你的免疫力比较低下造成的，还是因为有病，有阴道炎或宫颈炎就需要治疗，需要用药，没有病的时候，增加身体的健康，那么他也会好的。

　　主持人：女性的白带有什么作用呢？

　　卞美璐：白带也是一个自然防护，比如说你有白带，他是一个润滑的、湿润的，阴道是通着外边的，你有白带，平常的时候阴道有一个酸碱度，我们小于等于4.5，也是一个自然防护的环境。在阴道里平常都有一些细菌，有厌氧菌和非厌氧菌都生存着。

　　主持人：专家好，以前我性交的时候不会痛，现在每次都痛，这是不是阴道有炎症？

　　卞美璐：也有阴道炎症的可能性，但是也有性交疼是子宫内膜移位症的临床症状，有人得了子宫内膜移位症，子宫内膜不长在子宫腔里了，长在外面了，性交的时候就碰到那个地方，就跟触电一样的疼，所以应该做一个妇科的检查，看看有没有子宫内膜移位症的可能性。

　　主持人：什么样的白带是不正常的白带？自己怎样来通过白带的变化来观察自己是否有什么病？

　　卞美璐：白带我们应该看他的量，如果量特别多，像水一样的，或者是像豆腐渣样的，特别多就不好。另外还要看他的气味，如果白带是恶臭的或腥臭的，也是不正常的，还要看白带的形状，在排卵前比较稀薄，排卵前比较粘稠是正常的，如果是泡沫样的就是不正常的。但是像这样的，我们自己如果通过他的多少，形状气味来观察到自己白带不正常，就应该马上去看一身，取一点白带做一个镜检，看看是滴虫、还是霉菌，还是老年性阴道炎，来针对这个进行治疗。

　　主持人：白带是不是就是平常说的阴道分泌物或就是在做爱时的爱液呢？

　　卞美璐：他是一些腺体分泌的，他的多少是根据你的雌激素孕激素的水平有关系。

　　主持人：月经不规律，有的时候血量少，有的时候就多，是不是子宫长了瘤子啊？

　　卞美璐：子宫肌瘤有的人也有一个临床症状，就是月经不规律，有的时候血特别多，看他长在什么部位，我们子宫比方说，我们像手指拳头这样，最外面叫浆膜，厚度的地方叫基层，里面叫粘膜，如果在粘膜里长子宫肌瘤了，就容易出血特别多，整个的子宫体积并不大，如果长在粘膜和基层，有一个瘤子，使得子宫的内膜的面积变大了，也容易月经量多，所以说月经不正常，他也是子宫肌瘤的一种临床症状，需要排除。

　　主持人：请问衣原体感染能治愈吗？要吃什么药，多长的疗程？谢谢

　　卞美璐：对于妇科来说，有的时候阴道的炎症，有一种叫沙眼衣原体感染，一般吃点红霉素类的药，或者是阿齐霉素，就能够好，一般的，我们吃一个疗程就可以了，就是七天算一个疗程。做一个沙眼衣原体的检查，因为经常的沙眼衣原体感染，容易得输卵管炎或宫外孕。

　　主持人：什么是附件发炎？附件包括哪些？哪个部位最容易引起发生炎症？

　　卞美璐：附件就是我们子宫长在正中央，两边梳了一个小辫子，就是输卵管，在卵管的上方有一个卵巢，附件包括两跟输卵管和两个卵巢，我们正常的卵巢的大小就是4X2X1厘米，里面有灰质和白质，输卵管的长度是4X7，这个叫附件，附件发炎就是输卵管和卵巢发炎了，发炎造成了脓肿，增粗增大，里面都是浓性的分泌物，因为从阴道来说，阴道外口是通着外面的，一旦发炎了，通过阴道从宫颈外口钻进去了，到宫颈内口，又到子宫，再往上炎症就顺着输卵管出来了，就到了盆腔，所以最容易发炎的地方是输卵管，然后是卵巢，然后就有一个附件感染的炎性包块的脓肿。

　　主持人：用安全套避孕与宫颈糜烂有关系吗？

　　卞美璐：有一定的关系，避孕套一定是干净的，如果是脏的就容易感染，感染的慢性炎症就叫宫颈糜烂。所以说一定要买的是正规的，并且保管是合理规范的，使用的时候也要非常规范的，不能弄脏了反使。

　　主持人：得了子宫的炎症后排出来的卵子还健康吗？假如受孕会有什么不好的影响

　　卞美璐：子宫发炎和排卵健康不健康没有关系，如果要子宫发炎了，有的时候不容易受孕，不容易着床，或者流产，容易得宫外孕，但是不影响卵子的质量。另外也不容易游进去，在输卵管上怀孕了，得宫外孕，或者在正常的位置怀孕了，但是到不了月份流产了。

　　主持人：经常冲洗阴道是不是就不容易得阴道和子宫方面的疾病？

　　卞美璐：我觉得这个问题提得特别好，因为很多人特别干净，经常的冲洗阴道，其实是错误的，因为对于女性来说，不管来不来月经，都要洗淋浴，但是不要冲洗阴道，因为阴道有白带，每个月要来月经，还有处女膜，还有皱褶，有很多自我防护的机制，他本身PH值稳定的时候，细菌就不能变成致病菌，如果经常冲洗阴道，就改变他的酸碱度，容易让细菌到了致病的程度，阴道粘膜也变粗糙了，所以大家一定不要养成冲洗阴道的习惯。

　　主持人：您们好，我一个半月前与网友见面不幸感染上了衣原体，请问我要做爱滋病检测吗，我快绝望了，谢谢

　　卞美璐：我觉得衣原体的感染跟艾滋病是两回事，所以不用害怕。他可以做一个HIV抗体的检测，就知道自己是不是得了艾滋了。你在哪个医院都可以查，在正规的医院，做手术之间，哪怕做人流术之前，我们都要做艾滋的检查。

　　主持人：你好：老师请问戴环影响夫妻间的性生活么？有的人怎么会受伤呢？

　　卞美璐：他说的这个是很实际的问题，因为环有不同的种类，有不同的形状，现在比较多的种类是T型的环，他进到子宫里，是横的，但是竖的是冲着子宫颈出来了，如果安的位置好，出来的多了一点，等于是一个异物扎上了，如果你放的位置不好，或者是尾丝比较硬，都容易影响性生活，有一个异物扎刺的感觉，如果是尾丝比较长，就弄得短一些，如果是位置比较低，就需要重新放一下，这个是比较实际的问题。

　　主持人：什么是子宫内膜异位症，与子宫肌瘤有什么联系？

　　卞美璐：这个子宫内膜移位症，和子宫肌瘤是两个病，他们是没有什么关系的，子宫内膜移位症，就是说你正常的内膜应该是长在子宫腔里，没有月随着激素的周期性的变化，他是周期性的脱落，他就会出血来月经，如果内膜不长在子宫腔里，你长在输卵管里，长在盆腔里，长在肠子上，长在皮肤上，长在肺里，全可以，那么你长在不是子宫腔内膜的地位，长在其他的地方就叫异位，随着我们激素周期性的代谢，他在那也来月经，所以要补包块，又流不出来，所以就疼，他跟子宫肌瘤是不一样的。

　　主持人：请问有阴道炎可以怀孕吗?

　　卞美璐：阴道炎可以怀孕，但是一般有炎症的时候，最好不要怀孕，因为在怀孕的时候，有很多药不可以使。

　　主持人：白带里面有的时候不是在月经期就会有血样的东西，不知道是怎么回事？

　　卞美璐：一个就是有阴道炎，有宫颈炎，急性的慢性的，都会有。另外你要是有宫颈癌和癌前病变的时候，还有子宫内膜有病变的时候，都可以发生这种情况，所以你要一一的排查。

　　主持人：刚戴环后流血会不会引起阴道炎？

　　卞美璐：戴环出血是经常发生的情况，会引起阴炎症，所以带环流血的时候要消炎止血。

　　主持人：处女膜破了一定会见血吗？

　　卞美璐：有的会，有的不会，但大多数是会的。有的人性交处女膜不破，也有这样的，但是一旦破了是要出血的，根据你破的深浅。

　　主持人：朋友们，我们今天的直播，我们回答了朋友很多的问题，有些问题不是今天的话题，我们就没有特殊的关照，但是没有关系，请您注意我们的预报，我们每天都有直播，注意我们预报的题目，有合适您的题目，您到时在和嘉宾交流，在此我们非常感谢卞美璐老师作客我们的网站，也感谢网民光临我们的网站，我们到此结束。再见。