8月6日(周三)《不同时期原避孕方法》

　　嘉宾：齐玉玲--医学博士、研究员。中国计划生育协会国际合作部合作项目处项目主任。

　　主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚的直播节目，今天我们请来的齐玉玲老师，齐老师是医学博士、研究员。中国计划生育协会国际合作部合作项目处项目主任。最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。今晚齐老师将和我与朋友们谈一谈有关不同时期的避孕方法，就目前而言人们通常采用的避孕方法有哪些呢？

　　齐玉玲：各位朋友晚上好，因为开展计划生育在我国已经将近有30年的历史了，就国际而言历史更加长久，就我国目前，所开展的计划生育的方法，大概可以分成这么几种，从类别上，我们一个叫割断法或阻断法，在这里具体的大家最熟悉的叫安全套，以前叫避孕套，当然这是男性用的，除此还有女性用的阴道的安全套，还有有一种阴道隔膜，这三种方法。这是他的原理是阻断精子进入女性的体内，所以我们叫阻断法。第二类我们叫药物，药物上，主要他是含有孕激素和雌激素的药，人工合成的，药有短效和长效的，长效可能做成药片还可以做成针剂，还有做成硅胶棒，把它放到胳膊的皮肤下，他的类型不同，但是他基本上我们把他叫避孕药，这是第二类。第三类我们就是，宫内节育器，也就是，大家所说的避孕环，当然现在不是环状的了，各种形态的，三角的，T型的，宫内节育器是对女性说的，这肯定要到计划生育技术指导站的地方，获得这方面的服务。第四类就是我们叫一些其他的，比如说安全期，有些女性对自己月经生理掌握的非常好，经过指导以后，她很好的掌握，用各种方法来计算，这样就也可以起到比较好的避孕作用。这是女性用安全期或放入一些避孕拴、杀精剂，有的朋友需要的话，也会详细再介绍，这些都属于杀精子的作用，有各种各样的各种类型的杀精剂、避孕拴，此外，还有一些男性喜欢用的体外排精法，虽然我们不特别提倡，因为它的保险系数不是很高，但是也是一种方法，所以就目前而言大致有这么几大类。

　　主持人：刚才齐老师说了有安全期避孕的措施，你好：阮老师，你能给我指点如何进行安全期避孕吗？平时我采取的都是安全套，可我不喜欢，而我夫人又不喜欢带环和口服避孕药？

　　齐玉玲：安全期避孕，首先你的夫人月经是不是很规律，如果不规律的话，那么抓不到自己的安全期，所以就无从谈安全的问题了，因为我们不太能直接的对话，所以我就假设您的夫人月经是很规律的，我简单的介绍一下，什么叫月经规律呢？我们就设定一个女性她的月经周期我们比如说从22天可以到40天之内，我们假设他是算一个规律的，我这次月经也是40天，下次还是40天，虽然比一典型的28天延长，但是他也是规律的。有了规律月经我们就可以来寻找和检查自己的安全期了这里有三种小办法，第一种用这种叫基础体温测定，我想很多朋友也都试过，什么叫基础体温测定呢？他也可以叫静息体温测定，所以大家一听这个名，就顾名思义，那就是早晨没有起床之前，有没有活动，当然更不能刷牙洗脸了，立刻用消过毒的口表，试一下，然后做一个表格，可以到医院去要，也可以自然设计，底下是日期，横坐标是日期，纵坐标是体温就可以了，你把每天所测量到的体温对应的日期做一个标记，然后连成一个曲线，在排卵之前，比如说一般人在，年轻女性，36.2基本上维持着，没有大的波动，排卵以后，由于排卵以后，形成卵泡破裂，形成黄体，黄体形成以后，会分泌一些，孕激素，由于孕激素的作用，使得人的体温升高了，升高大概0.4—0.5度，所以你夫人的基础体温曲线就有一个升高，排卵第二天就会有体温升高，到来月经之前都有一个升高的问题曲线出来，从这个曲线就可以分析了体温上升之间是她的排卵，你注意几个月之后，你生活非常的规律，在这种情况下，你找到你的安全期，安全期在什么时候呢，也就是说，排卵之后三四天，严格是五天之后，一直到一来月经之前，那就是相对安全的，因为女性的生理是受很多因素的影响，天气的温度，湿度、心情的变化，劳累、辛苦，或者你不小心让夫人生气了，生活规律的改变，等等，都会影响她的排卵日，所以，我还是奉劝你，你在练习做自然体温检测的时候，还得用上安全套，万一怀孕了，你夫人要受苦的。这是一个办法。第二个，现在街上有卖这种查孕激素的，查排卵的检测试纸，简单的说一下就是，他里面写的很清楚了，你按照他的方法去做，当试纸颜色一改变就说明有排卵。另外月经千万不能同房，因为月经期容易造成感染，还可以导致不孕。除了这个办法以外，现在还有卖一种叫自测镜，女性可以自己测量，一种就是由于我们唾液它是受激素的影响，所以在排卵前，也可以拿比较简单点的放大镜看，或比较简单的显微镜看，我们叫杨脂结晶，像大的槐树叶，棕榈数叶的状态，排卵后就变成椭圆小体，当有了椭圆小体四五天之后，你在和夫人用安全期。还有是女性自己体会，一般在排卵之前，阴道分泌物是比较粘稠的，临近排卵日的时候，分泌物是比较稀薄的，到了排卵日的时候，他分泌出的叫白带，他甚至可以拉丝，可以到8—9厘米那么长，把手洗干净，在阴道口，轻轻的蹭一下，食指和拇指轻轻的拉开，有一个拉丝，这就是在排卵了，从这以后，那么也就算相对的安全期了。说了这么多，我强调一句，如果女性的月经不是太规律，工作又比较劳累，心理压力又比较大，这样月经的周期会不规律，那么就不要用这个，因为这个有一定的风险。

　　主持人：每一天都要吃的避孕药，有什么弊端么？吃了一段时间后我发现好象胸大了，是怎么回事？

　　齐玉玲：这个证明你确实是用避孕药，我想世界上任何的一件事情，都有他的两面性，吃避孕药也是一样的，但是他的主题是能够达到避孕作用，让我们能够免除了怀孕的这种后顾之忧，当然他作为一种激素，因为避孕药里面主要含的是孕激素和少量的雌激素，他毕竟是人工合成的激素投入到体内，他要能够起到抑制卵泡逐渐的发育成熟，同时要改变子宫内膜万一怀孕以后，他不让孕卵能够种植下来，他有这么两个作用的机理，这样的话，他要达到这个目的，肯定他在同时呢，会有一些副作用，也就是说，有一些弊端，比如说，他对于这个有严重的冠心病的人，有血栓病的人，比如说脑血栓，栓塞以后肢体活动不太好了，就是血浓度高的人，另外肝炎、肾脏这病，这方面的疾病，比较高的高血压，还有肿瘤，等等这种女性呢，就不适于用这个避孕药，因为用的避孕药以后，会促使他这方面加重，当然他是激素的药物，有些朋友可能不太适应，吃了以后，尤其是最初半年，三个月之内，可能有轻度的恶心，头晕，也有的人在一段时间内会出现一点黑斑，体重会有点增高的趋势，同时，会有点阴道的淋漓不断的出血，每一个人对他的反应不同，症状的表现，轻重也不同，当然，你放心，在吃药之前，医生都会很仔细的要问清楚，都有哪些问题，如果你详细的提供了自己的情况，那么医生会很好的分辨清楚，你该不该用避孕药。主持人：他是否还需要继续吃避孕药呢？

　　齐玉玲：她可能是乳房膨隆了，这也是常见现象，如果你觉得变得很肿大，那么可以到医院妇产科检查一下，如果只是稍微一点有增大和胀的感觉，那问题不大。

　　主持人：我问个简单的问题，如何测算安全期危险期，准确吗？

　　主持人：效果是不确定的，刚才强调过，不确定的原因，是女性会受很多因素的影响，所以会造成她本身自己排卵前移后推，本身排卵的不确定性，我们本身是医生，也是不敢用安全期作为长时间的避孕方法，这个他的失败率是比较高的，因为生理，有的时候我想，如果这位朋友是个女性的话，她会发现自己这个月月经提前了，下次又退后了。我想起这样一个故事，因为我们都经历了插队的阶段，北京的很多女孩子到黑龙江锻炼去了，很多人没有月经了，这是因为气侯的改变，她也受天气的影响，受温度变化的影响。我刚才介绍了，虽然有四个办法可以检测自己的排卵期，但是我还是奉劝朋友们尽量不用这个方法，偶尔的用一用，还是要准备好，万一失败了，还是要紧急避孕的。

　　主持人：老师您好我想问问，我12天前做的人流，昨天晚上又有了房事，我用不用吃紧急避孕药？他会带给我什么不良后果？？

　　齐玉玲：我想这位朋友还是很勇敢的，因为她明明知道自己违背了医生的嘱咐，她还是敢把这个问题提出来，但是我还是要批评你，因为你太不爱护你自己了，刚刚做完人工流产，你才12天，还没有来第二次月经呢，人工流产以后，一定要恢复正常月经，而且要干净以后，才可以再发生性的活动，那就是要说，你12天，比如说20号做的人工流产，等到下个月的20号左右，如果你规律的话，你会来你的月经，这就是说，人工流产后，恢复了你的月经，等到下个月的20号月经干净以后，你才能够同房，可是你现在刚刚12天，严格来讲，你还应该在恢复期，休息期才对，因为流产以后，要有一个适当的休息，避免劳累，避免凉水，特别是避免性生活，因为这样做，可以造成子宫的感染，阴道的感染，盆腔的感染，导致输卵管不通，我决不是吓唬你，我作为一个医生，我是真诚的劝告你，要特别爱护自己，作为男性你要爱护你的女伴，爱护你的夫人，我觉得这才是表达爱的方式，至于你的问题，刚刚12天前做完人流，然后又有了性生活，我想正是你的危险期，如果我按28天计算你的月经的话，那么第14天排卵，你现在虽然是第12天，但是很难保证提前或错后一天的排卵日，何况我们的卵子可以成活24小时，精子可以成活三天，这样再怀孕的可能性不能排除，为此，我不知道你是不是已经同房过后过了72小时，如果还在72小时之内，那么立即采取补救措施，到医院，或者去药店，都可以买到紧急避孕药，立即采取紧急补救措施。

　　主持人：这个时候吃紧急避孕药还是有效的？

　　齐玉玲：有个前提，他第12天做了人流，昨天晚上做的，那还来得及，72小时之内一定要用上紧急避孕措施。

　　主持人：我还没结婚，要学避孕知识吗？

　　齐玉玲：我觉得，也需要了解一些，为什么呢？我想朋友们既然上网，参加我们的网站交流，我想你可能不会是12、13岁的小孩子，一定是我们的青年朋友，尽管还没有结婚，但是我觉得提前能够掌握和学习一些避孕知识，我觉得对你是有好处的，因为我介绍避孕知识，不仅仅是说几个词就完了，而是在介绍的同时，还有很多的生理知识、卫生知识，而且万一你在，因为现在从我国，甚至全球来看，青少年的这种性活动出现的百分率是大大的增加了，首次的性行为是大大的提前了，而发生的性病、各方面也都增多了，所以我认为，如果你知道了这些很好的方法，万一到了需要的时候，对你是有好处的。

　　主持人：请问B超能超出宫外孕吗，尿检显弱阳性能否表示有宫外孕的可能呢？

　　齐玉玲：尿检现实弱阳性，不能够排除，所谓的阳性，是由于我们血液内这个绒毛膜促性腺激素的反应，如果你刚刚的怀孕，比如说才怀孕23天，因为我们现在药品都非常的灵敏，他刚显示出来是弱阳性，可能过两三天就呈现阳性了，只要是怀孕，就有弱阳性到阳性，当然由于现在天气比较炎热，试剂也会有一些失灵的现象，也不能完全除外，所以我建议你要反复的检查，再次复查。关于B超，这是肯定的，好的B超特别是阴道B超，都能绝对的看出宫外孕，当然一定要有了胚胎才看得出来。

　　主持人：我想宫外孕对于女性是非常大的威胁，那一般什么情况下会出现宫外孕呢？

　　齐玉玲：什么情况下出现宫外孕呢，就是说，怀孕首先要有卵子，和正常的有活动能力的精子，这是必要条件，精子射精到阴道里，通过阴道到子宫腔，又通过子宫腔经过输卵管，然后在输卵管开口的部位等待和卵子会合，卵子成熟以后，被输卵管的伞端抓住，精子和卵子在输卵管的远端部位会合，会合以后，一边分裂，一边从输卵管的远端滚动着回到子宫腔里，然后种植在已经准备好的子宫内膜的下层，在慢慢的长大，这是整个怀孕的一个过程。知道了这个过程，那么就是说，如果说输卵管比较狭窄，或者是他是半通不通，精子能过去，但是精子和卵子结合以后，形成了合体以后，他肯定体积就大了，他就滚动不回来了，所以就被半通不通的输卵管截在了输卵管里。也可能也由于某种原因掉到腹腔里，长到40天，甚至50天，他就破裂了，因为那个地方没有丰厚的胚胎生长的环境，所以就破裂大出血，也有个别的在子宫的角部，子宫我们可以想象，像一个鸭梨一样，核的部位是空腔，他可以种在子宫的角部，也可以破裂，时间稍微长一些，两个半月到三个月。

　　主持人：有人说吃长期避孕药会发胖，会脸色发黄，我和老公两地分居，我不想用长期的，有什么办法避孕？

　　齐玉玲：你们如果是长期分居，就不用药物，长期吃避孕药呢，还是吃长效避孕药，假设他问的是长期吃避孕药，不敢是短效还是长效的，长效的避孕药，他激素的含量可想而知量更大的，对身体的影响相对比短效发生的反应还多一些，不管怎么说，她是在吃避孕药，有的女性吃了避孕药会有发胖的表现，特别是在前半年，会有这些表现，脸色变得灰暗，甚至会有色斑出现，但是，这种现象根据我们的观察和文献的报告，多半会经历半年时间之后，逐渐的恢复到原来的状况，当然也有不恢复的，这种作用会长期下去，但是随着你停止用药以后，绝大部分都会慢慢的恢复，恢复到正常状况，我倒是建议你，既然是这种长时间的分居在两地，你就不如用安全套，或者是用一些探亲药，这样呢，既免去了每天用避孕药对自己的影响，同时也是很安全的，用这种探亲避孕药，或者是安全套，这个避孕效果也都是肯定的，是非常好的。主持人：你所说的探亲避孕药也是口服的吗？

　　齐玉玲：对。

　　主持人：主持人、齐老师您们好！请问，2个月差7天作的HIV检测，阴性，还会有问题吗？谢谢

　　齐玉玲：两个月差7天，做的HIV的检测，他问的是艾滋病的问题，艾滋病病毒的检测，两个月差7天，性生活差7天不到两个月，那么做了HIV的检测，我们说窗口期，所谓的窗口期就是说，HIV的病毒进入到你体内，然后通过检测，检测肯定是检测血液中的抗体，检测抗体反应出来的时间，我们叫窗口期，目前，随着检测药的这种越来越高级，越来越灵敏，所以窗口期，最短的可以到三个星期四个星期，长的也就是两三个月，当然对于个别的人，也有将近6个月才能查出来的，最近我们接待了一个外国留学生，美国学生到我们这来，算实习，他说过，美国有这种报道，有更长的时间，确实是感染了，可是更长的时间查不出来HIV，但这都是个例，我觉得你，你还是应该再做检测，但是不必隔一个星期做，这儿反而加重你的心理负担，你就到两个半月或三个月的时候再查一下，这样比较稳妥。

　　主持人：请问，我带了避孕套还会怀孕吗？我老婆老是说会。

　　齐玉玲：按照避孕套本身来说，我们说它的安全系数还是很高的，它的失败率应该是在3—4%的情况，因为是乳胶产品，我们如果正式厂家生产的都是经过各种检测指数的报告都是合格的，我就不知道，这位朋友，用的安全套，首先看一看，是不是检查在有效期，首先不知道你检查没有，有的避孕套拿到身边，买的时候也没有注意，匆匆忙忙的，可能是一个过期产品，或者在自己手里时间长了，变成了过期产品，因为乳胶时间长了会变性，另外你用的时候，是不是用得非常的正确，因为在用安全套的时候，必须是在生殖器插入到女性体内之前，把它非常小心的按照，我觉得你了解安全套的使用方法，小心的戴在生殖器上，而且要注意小囊袋空气的排空，另外在射精以后，在阴茎没有完全的缩软之前，小心的捏住安全套的口，把阴茎连同安全套一起脱离女性的阴道，如果你做到了这些，我想是安全的，如果你没有做到，这样就会造成一定的危险。

　　主持人：更年期也需要避孕吗？

　　齐玉玲：明确的说需要避孕，而且需要很好的避孕，当然我们认为，更年期可以不用避孕药，我们40岁以上的女性就不主张再用避孕药，当然很短时期的偶尔的还可以，如果长时期的，尽量不主张用，这个时候可以用安全套，这是最高的，如果你的宫内环还没有取出来，一定要放到绝经期之后再取出来，所以更年期一定要避孕，因为更年期有排卵，只不过是不规律了，不是每个月都排，而是可能乱了，两三个月排一次，所以只要有排卵，再有性生活，就有可能怀孕，所以请你一定坚持避孕。

　　主持人：安全期前七后八准么？？

　　齐玉玲：既然年轻朋友非常关注这个安全期，我建议你可以用不同的方法，用两三个方法来决定你自己的安全期，这样可能把握大一些。主持人：排卵的时期是不是性欲和强啊？

　　齐玉玲：从我们的临床和资料来看，没有明显的增强的这种关系，但是，如果从内分泌的这种状况来说，在排卵的时候，因为他雌激素的水平稍微有一点波动，但是也不至于引起性欲，我估计，是不是排卵的时候，分泌液比较多，比较滑润，有微量的雌激素水平的变化，可能会有一点的刺激，激发这个性欲，这个在理论上没有非常明确的论述。

　　主持人：新婚不想马上要孩子应该采取什么样的避孕方法？

　　齐玉玲：对于新婚的朋友，因为用宫内节育器是不合适的，一个是因为她的外口很紧，也有的朋友使用，但是一般而言不太合适，那最好的是用安全套，另外，可以用短期的避孕药，每天吃的这种避孕药，效果也是非常好的。用这两种方法，可以交替使用，比如说你用避孕药用三个月，然后就停掉，改用避孕套，用了一段时间，你可以再返回来，用避孕药，但有一点要注意，当你想要孩子的时候，那么，我们建议你在停避孕药六个月以后，在考虑怀孕，为了慎重起见，我们现在要的孩子也不多，为了孩子的健康，免去激素对他的影响，所以在停药六个月以后在考虑怀孕。

　　主持人：避孕药吃多了会对身体的健康有什么不好的影响？

　　齐玉玲：我觉得应该放心，因为医生既然是给你的女朋友，或者是给这位女性，既然给你使用了避孕药，说明医生已经很仔细的为你做了一个全面的分析，所以我们在吃避孕药之前，不是到大街上我买一瓶避孕药就可以了，你一定要到正规的医生那里去，问问他，我想吃避孕药，我能不能用这种办法避孕，医生肯定会详细的了解，你比如说有没有刚才我提到的那些疾病，有冠心病，心血管疾病，有负责肝病，肾脏的问题，血压的情况，等等，他都会仔细的了解你情况，然后还做一些简单的体检，然后才能决定到底能不能吃，所以我们吃避孕药不是随便的我就到商店买一瓶就可以用，这个还是要慎重的，但是反过来说，避孕药不是只有我们中国才有，全世界可以说，可以说全球，各国都在使用避孕药，而他的设计肯定是合理的，是对人体，我们正常的合理的使用，是对人体没有大的伤害的，至于说，会不会由于个体的不同，引起一些负反应，我说的负反应，不是说对身体的伤害，只是一种负反应，由于用这种药引起另一方面的反应，恶心、吐、脸上长一些斑，体重增加暂时性的现象，或者血压稍微有波动，这个再停药会消失，当然对个别人是个案了，因为任何事情都会有个案，所以在吃药之前，一定要到医生那里咨询。

　　主持人：老师请教一下：由于不慎怀孕，后又有做爱，第二天从下体流出象淤血那种颜色的血，是否代表流产？

　　齐玉玲：这是要小心，如果是怀孕，特别是在三个月之前，我们是禁止做爱的，因为，那个胚胎的刚刚种植下去，还不解释，很柔弱，这个时候做爱，对他是一个干扰，是一个影响，可能有流产的一些先兆，因为怀孕以后，是不应该出血的，除非个别的女性，她在怀孕以后，该来月经的日子，他稍微有一点咖啡色的分泌物，这个是正常的，但是你明显是在做爱之后，有了出血，咖啡色的血说话血比较少，停留在阴道里，在阴道的酸环境下，他变成了咖啡色。咖啡色的首先要停止做爱，第二要静观其变，让你的夫人，要休息一下，如果一直有，就去医院，如果过了一两天，就自然的消失了，可能由于活动引起来了，可能问题不大。流产是要出很多血的，所以她这种像陈旧的血，而且是少量的，那只是一种先兆，如果过了一天两天以后，出血多了，那就由先兆流产变成了流产，不放心可以到医院观察一下。

　　主持人：排卵期出血两天后还能怀孕吗？

　　齐玉玲：排卵期出血仅仅是个别的女性，是由于排卵期雌激素孕激素的影响。刚才讲到了，卵子可以在体内存活两天，精子可以存活三天，如果万一碰上了，所以还是有一定的危险，我觉得年轻朋友还是应该能够学会控制自己，明白了一些生殖生理的道理以后，应该能控制自己，其实，老百姓都有说法，就是前三后四，排卵的前三，排卵的后四，我们掌握的更严格一点，就是排卵后五天，这样的话，大约加在一块有一个星期以后，要严重控制起来，这样的话，才能够保证你的安全，才能基本保证安全，因为排卵并不是那么规律的。

　　主持人：可能有的朋友听说，排卵成活的时间是24小时，精子成活的时间也是很短的，但事实上，相对于安全期来说，危险期并不仅仅是24小时，他是一段时间的。

　　齐玉玲：对于这位朋友，如果很担心，万一怀孕的话，恐怕他不想要，他最好的办法就是去商店买那个测量是否怀孕的早早孕的试纸，如果万一怀孕了，及早的解决。

　　主持人：女用的避孕套是个什么样子的，怎样来使用？市场上有卖的吗？

　　齐玉玲：女用的避孕套，它就像一个喇叭花，外面分开有一个比较宽的边缘，放到体内的那部分就像一个避孕套似的，就等于男用的避孕套边缘扩展，外翻，目的是不仅可以避孕，同时可以避免性病的传播，有很宽的边缘，双方在摩擦的时候，有一些细菌就不会进入到女性的体内，也是用很好的乳胶做的，使用的时候，使用比较简单，因为他就跟男性避孕套很柔软很薄的，放到阴道内，越深越好，把外面翻开的边缘，给抹平了就行了。市场上，现在可能没有卖的，但是在一些大的医院，特别是在一些计划生育的科研机构，他们有的做这方面的临床研究，会有这种女性的避孕套，可以问一下。

　　主持人：如果采用体外射精避孕，怀孕时，精子会有问题吗？是不是怀孕比较难？

　　齐玉玲：精子有没有问题，是男性本身决定的，他不因为你是体外射精，还是体内射精而进行改变，精子的问题是指精子的畸形，精子的活动能力和精子的数量，是指的这三方面，所以无论你是在体外射精，还是在内射精，他都不会随着这个形式的改变而发生改变，问题说的不太清楚。

　　主持人：是不是怀孕比较难，如果说在体外射精避孕，这种形式失败的时候，所形成的怀孕，这种怀孕会不会中途出现什么问题呢？

　　齐玉玲：不会，因为体外射精，万一有精子进入了女性的体内我怀孕了，精子会不会有问题，这个回答是不会，那也是正常的状况，只不过你把他射在体外而已，有一部分流到了体内，所以不会。那么剩一点到了体内，如果和正常的体内射精想怀孕而比较的话，那当然进入到体内的精子少了，精子少了，怀孕的机会就会少，如果从这个机会说，那就比较难，相对而言，这个问题我觉得提的不是非常的确切。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：脸上出现蝴蝶斑是怎么回事？用什么方法来预防？

　　齐玉玲：脸上出现蝴蝶斑，这个一般来说，是有一些怀孕的妇女，也有产妇出现的，预防的措施到目前，因为这个出现的原因我们认为有些是和体内的激素水平变化有关系，只是这么推测，对于这个的研究确实不多，如何预防，到目前没有良好的预防方法。我想，之所以很多的专家和学者没有去研究这个，一个是他不属于疾病，另外，很多随着怀孕或者随着时间的推移，慢慢就会自然的变淡，最后消失，这只是一个过程，所以预防的办法目前没有。

　　主持人：我作完流产后半年了，我想要小孩可以吗？用做检查吗？

　　齐玉玲：流产后半年，如果想怀孕的话，已经是可以了，完全可以再怀孕。因为经过半年的休息，我说的休息不是不工作，子宫自己的调解，内分泌的调解和恢复，已经完全可以再怀孕了。如果想怀孕呢，特别是检查也没有什么，如果愿意到医院去，可以让医生看一看，可能有新的疾病，为了慎重起见，可以到医院看一下医生，给你做一个体检，比如说子宫有什么问题，盆腔有没有异常，这就是能够更好的保护自己，我觉得这样很好。

　　主持人：目前有没有男性服用的避孕药？为什么许多的避孕药都是女用的，是重男轻女吗？

　　齐玉玲：这个问题很有意思，我以前也考虑过，怎么女的总是要负担这么多的任务，避孕也是，生孩子也是，怀孕也是，也是好像有点不公平，但是，就目前我们国家而言，有这方面的研究，意见就有，在80年代的时候，就有男性的避孕药研究，也曾经试用过，比如说国家科研所，也做过男性避孕药这方面的研究，也试用过，但是到现在为止，我们国家没有拿出来成型的男性避孕药物，到目前还没有，国际上有，但也比较少。如果说，是不是重男轻女，我也不敢明确的这么定，因为是不是对于男性这方面避孕药对他的影响更多一些，或者应用起来更加复杂，更加麻烦，因为我不是做这方面研究的，知道的不多，但是我明确的知道，有研究，有临床试用，但是没有大量投产和社会应用的。

　　主持人：请问精子的稠度和它的生育能力有关系吗？

　　齐玉玲：精液的粘稠度还是有一些小的影响的，但是，男性方面存在不存在不育的问题，关键还在于他精子的数量，精液量，如果精液太粘稠了，一两个毫升，那就比较困难了，正常的，我们说是，2—6个毫升，就有6、7千万这种活泼的、健康的、正常的精子，这样，她才能够怀孕，当然他的生殖器也必须是正常，而且有性交的能力，这些才能够提供他确实能够使女方怀孕。

　　主持人：我的男朋友有前列腺炎，这跟我的霉菌阴道炎有关吗？

　　齐玉玲：女性的霉菌性阴道炎不一定直接传播给男性，但是由于不洁的东西，也会让男性的生殖系统也一些其他的炎症方面的反应，有一些其他的感染，但是他能不能直接造成男性的前列腺炎，我想不一定是有非常直接的关系。

　　主持人：经过避孕后的生殖系统对生育有什么不好的影响？

　　齐玉玲：这个应该说没有什么不好的影响，避孕后，你用安全套避孕，对生殖系统没有任何的影响，你用宫内节育器，女性放一个宫内环，要是在安全的状态下，在正规的医院里放宫内环的话，也不会对生殖系统有不好的影响，我觉得这个是不会的。

　　主持人：紧急避孕药里的激素是不是比一般避孕药要高？主要有什么成分？

　　齐玉玲：紧急避孕药有这么几种，目前社会上，用的比较多的有育停，还有孕停，还有米非斯酮，还有53号的探亲药，当然这里，一种像现在用的也比较多的，米非斯酮，他是抗孕激素的药，53号药、育停、孕停这些，他们也是含有一定量的激素。

　　主持人：紧急的避孕药，是不是对人的影响比较大一些？

　　齐玉玲：紧急避孕药，因为他的原理是抑制排卵，或者是限制子宫内膜的发育，使孕卵不能种植在子宫内膜里，有这么几个关键的环节，那么紧急避孕药，他可以影响到月经，用了这个紧急避孕药以后，他起到紧急避孕的作用，但是可以影响大月经，因为有些女性也不知道自己排卵期是哪一天，理论上讲，如果在排卵期前用了这个药物，月经就可能提前，相反就往后错，所以用了紧急避孕药会影响月经的提前或推后。

　　主持人：做爱的时候我女朋友的阴道会出气这是什么现象？

　　齐玉玲：这是一种正常的现象，在性生活的时候，女性的阴道是管型的，在插入式的性活动的时候，不会是充着满满的，在有空隙的时候，有一些空气就进入到阴道，所以会有一些气体排出，这都是正常的。

　　主持人：老师您好我想问问(我12天前做人流的那个人)我想问问要不要吃一些消炎药？吃多少天？？如果又出现出血该怎么办？？会持续多久？下次月经会不确定么？

　　齐玉玲：我想，要不要吃消炎药，我想你可以用一些，但是最好你是不是要医生那去，因为你下面的问题是吃多少天，原则上一般的药物应该吃三天，如果又出血，因为有时候经过刺激以后，原来这次流产以后，一般来说，我们会出血五六天，但是如果他是做的手术的人工流产，可能会比较干净，但是也会有少量的五六天的出血，经过你的人为刺激，很可能会再一次出血，至于维持多久，每个人的情况就不一样了，是否会影响下次月经，因为流产中止妊娠的本身，就会对女性的生理周期是一种干扰，是一种阻断，所以流产的本身，就会影响她的生理周期，如果再加上什么感染，其他的，那也会影响的。

　　主持人：请问各位避孕套分几个号？

　　齐玉玲：目前我们在市场上可以购买到的，或者是我们对育龄人群发送的，一般有大号、中号。以前是有大中小三种，因为最近没有注意，起码有大中号的区别。

　　主持人：什么是体外射精？既然精液射没有射到阴道，也没有精子进入阴道，怎么不安全吗？

　　齐玉玲：体外射精，顾名思义，就是在到达性高潮以后，男性感到自己要射精了，立即将外生殖器抽离出女性的体内，把精液射到体外，我们叫体外射精。但是，在射精之前，男性他也会有一些，从阴茎里流出分泌液，因为你是做性爱，在射精之前的分泌液里，也含有一些精子，如果是你等到临门的时候才抽出阴茎，那么之前所流进的前列腺液和精液里，会含有少量的精子，万一这些精子是高能量的精子，也就是说是游泳冠军，他就会和卵子结合，那就怀孕了，尽管少，也有这种可能性。

　　主持人：请问腹部涨痛，腰酸是不是代表有怀孕的可能？

　　齐玉玲：我觉得不能够从腹部胀痛或腰酸来判断有无，最好的办法是，如果你想知道，在你距离上次月经，从第一天算起，哪怕之有25天、28天，你都可以到街上买一下早早孕测试纸，就可以检测一下，因为任何的女孩子，她的腹部胀痛、腰酸，甚至在排卵期都会有轻度的胀痛，也不要说工作劳累，或有什么不舒服，这都是可以发生的事情，所以不能够简单的依靠这两个症状来判断是不是怀孕。

　　主持人：一般女性朋友如果说怀孕了的话，会有什么样的感觉呢？

　　齐玉玲：一般的女性朋友，她在早孕阶段，一部分人，可能有些个恶心、想吃什么特别的，有的多数想吃酸的，也有个别的人想吃某一种的味道，或者是也有一些小腹胀，有一点疲劳，各种感觉，每个人的感觉不一样，更有一些人，没有任何的感觉，所以，每种人的反应是不太一样的，但是，多数是轻度的恶心，比较疲劳，偏食，这种还是不少人有这种现象。

　　主持人：长期使用避孕套避孕，女性接触不到精液，是否有什么不好的影响？精液对女性有什么好处吗？

　　齐玉玲：就我们所知，没有认识到精液对女性有什么特别的好处，当然作为性活动的时候，精液是有用的，因为大可以润滑性器的接触，但是除了这个以外，那么精液对女性没有什么别的特别的用处，所以，我们长时间的使用安全套来避孕，没有什么不良的影响。

　　主持人：再请教一下：第一天尿检是阳性的，B超报告却什么都没有，第三天开始到现在都显弱阳性，还有可能是宫外孕吗？

　　齐玉玲：首先我还想知道，他究竟现在是停经多少天了，因为这个和日期有很直接的相关性，因为，如果在B超下能看到胚囊，甚至在输卵管或腹腔找多胚囊，最低也要到35天，当然，这个阴式B超，可能35天找到，如果是腹部的B超，恐怕要找多胚囊时间更晚一些，所以如果这位朋友，现在已经是40天了，仍然没有在宫腔内找到胚囊，而且仍然是弱阳性，我想既然医院没有报告找到胚囊，另外还要注意有没有葡萄胎的问题，从她现在来看，一个问题是看时间，比如说够没有够40天，第二个尿的试纸的测定还要做一个反复的观察，我想你过上几天再检查，反过来问，你第一次的阳性，会不会是一个假阳性，这都很难说的问题，所以对医生来说，他首先会希望你在连续做几次，但不要天天去，隔上个三五天再做一次检测。

　　主持人：就这位朋友而言，一般是不是在B超能够超出的天数，35天。

　　齐玉玲：35天，而且是阴式B超，他比较准确。

　　主持人：请问男性过频手淫对生理有什么影响？会不会对人的整体发育有影响？

　　齐玉玲：如果发育仅仅指生理方面，我觉得在这种生殖器的这方面发育上，我觉得影响并不是很大，但是最关键的是对性心理的发育有明显的影响，因为过度的手淫以后，会造成精神的不集中，而且疲劳，因为手淫的目的要射精，要达到性高潮，过度的这样做，甚至一天几次，这样做，使得自己精疲力尽，工作不能集中精力，也会分散你的注意力，不会很好的学习，晚上做了这些事情，使得精力不能充沛，这样对工作不好，而且对自己的心理压力很大，因为人们总觉得手淫是一种，就心理而言，不是太好的一种事情，但是，从目前的这种对于青少年的性健康的关怀来说，作为青少年未婚的男性，他们适度、适量的手淫，还是一种生理需求，是对性的一种释放，但是过度了，这就不好了，首先会影响他的心理，心理压力大，影响生殖健康。如果就生殖器的发育而言，影响是不大的。

　　主持人：医生你好，宫颈糜烂三度，药物治疗效果不好，能否先怀孕后用激光治疗？会不会影响小孩健康。如果用药物，好转的几率有多大。

　　齐玉玲：我想，首先明确的是，你不要先怀孕，因为这个宫颈糜烂三度，在宫颈糜烂里是很严重的，因为很多的宫颈癌是由宫颈糜烂转化过去的，就你的身体健康而言，你首先应该治疗宫颈糜烂，我们不主张在怀孕，特别是在早孕期间，做宫颈糜烂理疗性的治疗，因为他毕竟是个刺激，因为已经怀孕了，实在不行，就等到孕中期的时候做这些治疗，如果在早期的时候，可能会由于刺激引起流产。

　　主持人：在孕中期适应于做激光治疗吗？

　　齐玉玲：现在有冷冻什么，这个问题不太大，如果对于三度的宫颈糜烂，用药可能效果不太好。

　　主持人：人流手术已经9天了！我想问问手术后有那些注意事项？作为一个男性好朋友(不是男朋友)应怎样去关怀她`帮助她？

　　齐玉玲：我想，你的这位好朋友，她在手术后，医生应该对她有一定的嘱咐，那么首先，她许多一个适当的休息，意见我们国家规定，比较早了，80、90年代，人流术要休息两周，从现在来看，那也是国家照顾的政策，尽管比较长，但是起码说明了这么一个问题，人流术后需要适当的休息，过度的劳累，特别是过度的体力劳动，这个对于一个人流术后的女性是绝对不适应的，一般的，我们现在脑力劳动，或轻度工作的女性，我们希望起码休息四五天，调整一下自己的身体。第二，那么在这个修整期间，我们不希望她用过度凉的冷水，比如说插稻子，或者是在参观里刷盘子，或者一直在凉水里浸泡，尽管是手是脚的浸泡，也是有一定影响的，要保温饱暖做好，另外要注意新鲜的水果蔬菜的摄入，最关键的是，要再次来月经干净之后，才可以有性生活。如果流产以后，两周以后仍然出血不止，就要看医生，如果回去以后突然有大量的出血，就立即要去医院。我觉得你作为她的好朋友，提醒她这些，按照上述的这些内容帮助她就比较好。

　　主持人：我结婚七年，有一小孩。可我们一直用避孕套，能有什么好的避孕方法吗？

　　齐玉玲：一直用安全套，一直用下去，也不失一个很好的办法，在西方国家，绝大部分都是终生使用安全套。你问到可以不可以用其他的办法，我觉得也可以考虑，你们可以考虑换一下，用一段时间服短效的避孕药，也可以皮埋，在胳膊前臂的皮肤下，内侧，也不影响美观，0.5厘米左右的小的切口，把避孕的一个皮下埋植剂，放到皮肤的下面，自己的手都可以摸到，没有什么痛苦，这个可以起的很长时间的避孕效果，没有什么太大的副作用。另外，也可以考虑放一个宫内避孕器，对于女性也不增加太多的痛苦，也是可取的办法。

　　主持人：听朋友说，放环不好有很多副作用。有那些你能讲讲?

　　齐玉玲：放了环以后，他的副作用就是说，原则上，已婚的或已产的妇女都能够接受宫内节育器，没有什么太显著的不好的作用，因为因人而异，我认识很多的朋友，另外我接触的很多的病人，他们对于环都没有任何反应，特别是农村的妇女，反应很小，但有一些人，上环以后，他们感觉到有腰酸，有轻微的腰部的不适，另外有些人在上环的初期，有一些点点滴滴的出血，也有个别的朋友，他可能在某一段时间影响一点月经，月经稍微体检一点，但是，一般来说，经过半年的适应期，都能够恢复到正常状态。至于你说的，听说有很多的，那就因人而异，我所碰到的，也就是这些情况。当然有些人在戴环的时候，有明显的情况，就要检查了，因为子宫有一些自律的收缩，他迫使环改变了位置，另外也有的人收缩过强，可能让环刺激子宫的肌肉，引起了出血，引起了疼痛，那都属于病态的，属于疾病的问题了，所以由于放环出现的一些病的问题了。所以那就另当别论，凡是出现了这些明显的变化，就应该到医院看医生。

　　主持人：影响女性性欲的因素有哪些如果妻子性冷淡怎么办？

　　齐玉玲：影响女性性欲的因素，我想有很多，首先可以分为生理和心理的，就生理而言，比如说更年期的，或者甚至绝经期的妇女，由于她内分泌的下降，卵巢的萎缩，内分泌水平的下降，阴道的干涩，使得她在性生活的时候感到一些疼痛，不舒服，这个肯定会影响她的性欲，另外有一些女性，尽管她也比较年轻，由于男性在性活动的时候，采取了一些比较剧烈，或者让她感到不舒服，感到很疼痛，这些也都会造成她的性欲降低的问题，性冷淡。还有一些，我更觉得，如果在她的生殖系统没有任何异常的情况下，恐怕心理因素占更多的比例，比如我们开始性健康教育，也就是近几年的事情，在五六年之前，要说一些成熟女性，可能除了在中学阶段接受了一些生殖、生理的教育，也就是说解剖学上学了一些生殖方面的知识，至于在性的方面，没有接受更多的信息，所以，而且由于我们中国古老文化的影响，对于性觉得是肮脏的，是属于阴暗的，是见不得人的，所以把性器也受到鄙视的，有这样的心理，女性有很多的想法，有时候我们经常在一起讨论，觉得对性器觉得是不洁的东西，所以做爱也认为是不好的，见不得光明的事情，因此在心理上，即使是自己的丈夫，也是很反感的，从心理反感，没有兴趣，所以就性冷淡，当然她们非常劳累了，或者今天心情很不好的，在外面受一些委屈了，做丈夫的又没有体贴她们，都会引起性冷淡，所以要想解决，我想，应该首先让你的夫人看看医生，做一些内生殖器的检查，比如说她有盆腔炎，一性交就疼痛，肯定就不愿意，做一些这方面的检查，如果都没有问题，也可以找一些心理医生，或者自己看看性教育方面的一些材料，正规的在料。另外，我觉得对你的要求就是说，一个是对她要体贴，了解她，还有要做一些，你也查阅一些有关于性活动，怎么样培养夫妇间的性爱，在真正的性活动之间，做一些性前的准备，包括卫生的准备，包括心理的准备，这样的话，我想如果都能做好，会逐渐的改变你妻子的性冷淡。

　　主持人：老师我新婚不久，近两年不想要小孩，又听说吃药有副作用，不过月经很准，怎么避孕呢？

　　齐玉玲：如果不愿意吃药的话，可以不用药，但是可以采取安全套，这个比较好，采取安全套，因为你特别的提到，月经非常的规律，我想你也可以偶尔的有两三种办法，让你的妻子检测自己的基础体温，另外分泌出来的白带的观察和检测，如果能用这些办法，协助她来确定自己的安全期，但是我要提醒你一句，你爱人的安全期要控制的严格一点，不要觉得，我这两天分泌的液体，白带非常多，非常稀薄，而且我的体温也上升0.5度，我昨天就排卵了，我过一两天就可以同房了，把这个时间控制的严格一点，你可以过上四五天以后，让他严格一点再进行同房，我想这样的话，同时要准备好紧急避孕药。

　　主持人：主持人、齐老师您们好！我再问一下，我在第8周作的HIV检测，是阴性，还会有问题吗？我快要崩溃了，谢谢

　　齐玉玲：他心理压力大，也确实能理解他的心情，但是我觉得，你还是要调解一下自己，现在作为你，只能这样想了，已经这个事情做了，如果把自己真再出点什么其他的意外，真是精神彻底崩溃了，也没有什么好处，而且也不解决什么问题，所以索性安下心来，不去理会他，最迟再隔上三周，再检测一下，如果还是阴性，就基本放心了。

　　主持人：可以回答我吗手淫会影响身高吗？

　　齐玉玲：从各种的理论上，或者是学者专家的报告中，没有见到这样的材料，而且我认为从理论上讲没有相关性。

　　主持人：生完小孩后，最好的避孕方法是什么？

　　齐玉玲：生完小孩以后，首先可以戴环，这是比较安全的。另外，我想，现在我们都建议哺乳，所以里最好不用爱，因为药物会通过你的血液渗透到乳汁里，对孩子有一定的不良影响，所以你绝对在哺乳期不能吃药，但是有一个可以用，就是皮下埋植，这种避孕办法他使用于哺乳期，没有任何问题，所以总结一下，你可以上环，可以用安全套，也可以用皮下埋植剂，这些都比较适合你，只是你不可以吃避孕药。

　　主持人：怀孕三个月没有流血。B超检查医生说没发现胎。再次验尿阳性。B超检查宫肌回声欠均匀。公腔内无一回声区。子宫左旁回声杂乱。坯胎停止发育？

　　齐玉玲：从她描述的B超报告来说，这个B超不是太好的B超，还是用那种波型的，所以我建议她，她已经停经三个月了，立即到比较好的正规的医院，去做正规的B超，正规的B超他是能够看到有没有胎囊，而不是用波型出报告。所以建议你第一立即做正规的B超检测，即使是胚胎停止发育的话，她说的子宫腔里没有什么表现，是子宫的旁边有一些回声杂乱，我觉得不是很清楚，提供的材料不清楚。但是我建议你尽快的做复检，到有资质的医院，比如说三甲医院。她有可能胎儿停止发育，或者是已经胎死宫内。

　　主持人：四月做人工周期六月是周期的第三个月，十五号来月经，二十一日结束，七月二十五日检查怀孕了。因人工周期药物含雌激素，听说对胎儿有影响不知宝宝能否要。

　　齐玉玲：就她目前的情况来说，不是太好。因为三个月的人工周期绝对用的是雌激素，所以对胎儿，可能会发生一定的影响。我建议，她返回到她做人工周期的医院，请复诊她原来的医生，请医生帮她做一下分析和检测。我建议她，既然她很容易怀孕，那么不如中止这次怀孕，等待以后的机会，因为她毕竟做了三个月的雌激素的人工周期，从理论上有一些影响。我们只能说，由于三个月的雌激素的人工周期，从理论上来说，对胎儿有影响，但是具体到这个朋友会不会一定产生影响，这个任何医生都说不清楚，只能说有这个情况。

　　主持人：精掖和精子是同一回事吗，为什么丈夫有精液射出，而且精液量很多，但精子很少，还用避孕吗？

　　齐玉玲：精子和精液是两回事，精子包含在精液里面的，精液的组成有前列腺液，还有精囊分泌的液体，另外还有睾丸也产生的精液混在一起产生的液体，我们叫精液，精液里，有很多很多的游动的有活力的，而且有一定能量的正常的精子，这都是我给你讲的正常的情况。所以精液和精子是两个概念。说一个简单的说法，就像我们吃元宵，元宵汤是精液，元宵是精子。我们肉眼看不到精子，所以我不知道这位朋友你是怎么知道自己丈夫的精子很少，可能是做过检测，但是精子量要达到一定的程度才能够怀孕。但是，只要有精子，那么就应该避孕，虽然说，精子少，怀孕不容易，但是如果从避孕的角度来说，只要有精子，就应该避孕。

　　主持人：请问，我现怀孕六个月，前一段时间得了滴虫阴道炎，用保妇康四个疗程，还有症状，我想问一下，还有别的方法治疗吗？

　　齐玉玲：我想，这个你应该去医院查一下妇科，因为你刚才提到滴虫性的阴炎症，本身这个病并不是很严重的，是一种妇女常见的疾病，我想，问你一下，在你治疗滴虫性阴道炎的时候，是不是你的先生同时和你治疗的，这个很关键，因为很多的患者朋友，只是女性治疗，症状消失了，没有什么问题了，然后由于她的先生没有进行治疗，结果先生得了滴虫炎以后，他没有任何症状，当你治疗以后，再一同房，他会返回来传染给你，所以我觉得，一个是你再次到医院做检测，是仅仅有症状，有没有滴虫，这是一个问题，另外赶紧的叫你的先生配合你的治疗，这样你才能够防止你的复发的问题，有的时候，觉得是复发，实际上没有滴虫，只是一种白带分泌物增多了，因为怀孕六个月的时候，分泌物也是比较多的，所以你还是再去检测，然后再确定其他的方法，有一些方法是对胎儿有影响的，所以孕妇任何的治疗都要非常的小心，一定要到你的专科医生那取得帮助。

　　主持人：请问老师，断断续续的同居用那种避孕方法最好？

　　齐玉玲：断断续续的同居，我想，用安全套最好，因为随时可用。这是最可取的，又安全，而且还能够预防艾滋病和性病的传播，所以这是最好的办法，除此之外，也可以考虑用一些探亲药，像米非斯酮，这个医院和药店都能够提供的。

　　主持人：老师您好！请问在无保护性生活后第二天来了例假，还需要服用紧急避孕药吗？

　　齐玉玲：我想问一下，你的无保护性生活的第二天，来的月经是不是一个正常的月经，这是很重要的，如果是个正常的月经，那就不需要紧急避孕的问题，因为你这个周期已经是顺利的结束了，开始一个新的周期了，这一点要搞清楚。如果万一是一个外伤，或其他的问题，性交不当，等等这个要除外。

　　主持人：口交会感染疾病吗？会感染什么疾病呢？？

　　齐玉玲：从性传播疾病和传播艾滋病的角度来说，口交比其他的，比阴道和肛门插入的性交相对的安全一些，但是还是仍然感染一些性传播疾病的，性传播疾病就比较多了，比如说男性的阴茎上，有尖锐湿疣，那么通过口交，就会传染给女方，或者这种东西，又蹭到你的生殖器上，也会传染的。其他的甚至乙肝，都算性病里，特别是艾滋病，通过口交，我们口眼看不到的一些破口，很细微的小的破口，如果男性正好是一个艾滋病的一个感染者，那么通过自己的口腔里也有一些小的溃疡，小的伤口，或者小的裂伤，这就算经过血液来进行传播了，所以口交还是有一定的危险性的，他传播的疾病一般来说还是性传播疾病。

　　主持人：网民朋友们，我们今天谈了关于避孕方法的问题，您以后也可以关注我们今后的题目，好的，网民朋友们，让我们再一次感谢齐玉玲老师的光临和指导，再见。