8月7日(周四)《不孕和不育的区别》

　　嘉宾：阮翔燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。

　　主持人：各位网友，晚上好，我们的中国生殖健康网网上直播现在准时开始，我是主持人哲峰，今天的专家是阮祥燕女士，她是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。在大家没有登陆之前，我们先跟你随便聊两句，我看您头衔很多，还有没有别的社会职务。

　　阮祥燕：其他也还有一些。有个中国女医师协会。我是理事。

　　主持人：这个协会职务都是很高的。我是搞记者的，属于那种触角比较深一点的，您是在哪里的医学博士后。

　　阮祥燕：我是在重庆医科大学。

　　主持人：我们今天的主题是不孕和不育的区别？具体的区别在我们今天开始之前，请阮祥燕大夫给我们仔细的解释一下。

　　阮祥燕：非常高兴今天又和朋友们见面了，也非常感谢中国生殖健康网的邀请，今天我们讨论的话题是不孕和不育，所以刚才我们主持人介绍了，我是很正宗的国产的博士和博士后，所以和各位朋友可能有共同语言，因为我是在北京妇产医院内分泌理疗中心，主要是研究更年期和不孕不育的问题。什么是不孕呢？不孕以前我们是指夫妇双方婚后两年，有正常的性生活，没有采取避孕措施，没有怀孕的，叫不孕，那么现在，一般的就是说，新婚夫妇结婚一年应该有90%的几率是应该怀孕的，如果说婚后一年符合刚才我们的条件，没有怀孕者，那么也称为不孕症，不孕是对女性而言，如果不育他也可以指男性也可以指女性，不育是没有达到足月妊娠的，叫不育，就是说，他也可以怀孕，但是也可能发生的流产，或宫外孕，这种情况下，如果一年以后，流产后一年以后，还没有怀孕的，那么就叫不育症，另外对男性来讲，他是没有不孕这个说法的，只是有不育症，使女性不孕不育的，男性就叫不育症。

　　主持人：我就想，您能不能稍微的再深化一下，女性的不孕和不育，除了刚才说的时间段以外，还有哪些内因，那些的不育他也某些方面的原因也跟大家分一下。

　　阮祥燕：我们以前遇到的网友，水平都特别高，因为他们看了很多的医院，提的问题也很专业。不孕对于女性来讲，他有五个大的原因造成，第一，因为女性的生殖器官，比如说她的引导的问题，生殖到的问题，比如说先天就没有阴道，这种情况下，或者是处女膜闭锁，精子进不了女性的生殖道，这种情况根本无法怀孕的。另外是宫颈的问题，宫颈的病变，宫颈是子宫的开口，如果宫颈有病变，比如说狭窄，或者是宫颈闭锁，这种情况下，也导致不孕。另外，就是说，宫颈的有黏性抗体，精子进入不了宫腔，达到不了输卵管，这种情况下也会造成不孕，阴道的问题，宫颈的问题。再往里走就是子宫，子宫他是孕育胎儿的地方，如果这个环境不好，在这里种子就会有问题，所以可以造成不孕或不育，即使能怀孕，也容易流产，或者是早产。比如说子宫的肌瘤，子宫息肉，宫腔的粘连，这些子宫的病变，都可以导致子宫性的不孕。当然了，先天性没有子宫更不能怀孕了。还有一种情况，再往上走就是输卵管的问题，输卵管在能女性不孕中，他占20—30%，很多问题引起输卵管的炎症，或者盆腔的结核，可以引起输卵管完全的闭塞。还有一个是排卵的问题，卵巢的问题，如果说卵巢的排卵障碍，各种原因引起，比如说女性的内分泌轴系的病变，导致不排卵，或者是排卵功能不好，这种情况下，也是引起女性不孕的一个非常重要的方面，这种他占的比例是30、40%。那么主要的五大方面，还有一部分是不明原因的，目前的检测手段查不出什么原因引起的，这大概占5—10%的比率，说到女性，就是男性，男性的不育，他所占的比例是40%左右。

　　主持人：如果说一个家庭没有怀上孩子，男人可能有40%的责任？

　　阮祥燕：对，所以不孕夫妇一定要双方同时查，因为男性里讲，他所检查的问题比较简单，首先就是看精液是不是正常，当然首先性生活是不是正常，如果性生活没有问题的话，那就看有没有精液，精子正常不正常，男性做个精液的检查是非常容易的，也是很简单的，可是我们很多男同胞，如果夫妇不孕的话，首先考虑的是女性。妻子有没有问题，就让他妻子查一个遍，结果最后查自己是无精症。所以就是说，不孕夫妇的双方，一定要同时检查，男性因为我是主要搞女性不孕症的，对男性了解的不够深刻，所以我简单的提一下，男性也有一些性功能的问题，比如说阳萎，生殖道的畸形，这些可以引起他性交不成功，这样引起不育，还有一些精子的问题，一些少精，无精，也可以引起不育，还有内分泌的紊乱和失调，也可以导致他的生精功能障碍。另外男性的生殖道炎症，也可以导致男性的不育，所以原因是非常多的。所以一定要首先查明原因，针对他的原因来进行系统的治疗，但是我们发现很多门诊病人，他不是说一开始很多医生都这么做的，一去就说给我开点药，我吃一下试试，很多医生也同意了医生的要求，所以很多病人看了很长时间以后，也没有看出什么原因来。所以检查病因非常重要。

　　主持人：主持人、阮老师您们好！请您们帮帮我，我在高危行为后第8周作了HIV检测，是阴性，但现在咽喉有点疼，请问还会是爱滋病吗？我快崩溃了，谢谢。

　　阮祥燕：这个确实不是我的范畴，但是据我所了解的知识，六周后如果是阴性，应该是问题不太大，所以我想这位朋友首先先不要紧张，然后再咨询一下这方面的专家。

　　主持人：他肯定不是得了艾滋病，而是得了恐艾症。

　　阮祥燕：应该是没有问题，所以我建议这位朋友先吃点消炎药。一般是六周以后，如果是阴性，问题不太大了。

　　主持人：我的月经一直很有规律，6月在排卵期同房，怀孕失败，7月还不知是否成功，我想知道怀孕怎么这么难？我们有问题吗？在排卵期要每天同房才易受孕吗？

　　阮祥燕：这位朋友的心情可以理解，有两派一种不愿意怀孕的人，怀孕就这么容易呢，特别想要孩子的人，又是怎么这么难呢，所以完全是两个矛盾的两个方面，一般情况下，正常的女性，你自然同房，每个月的怀孕率是25%左右，所以你六月份没有怀上，是很正常的。七月是不是成功，也不好说，如果想有把握一点的话，最好在B超的排卵检测下，卵泡达到优势，快调排卵的时候，这时候同房可能生育率更高，卵子的成活时间可以24小时，精子可以更长的时间，至少在48小时，所以就要在排卵的时候同房。

　　主持人：几月比较受孕呢？

　　阮祥燕：这个月份在医学方面应该没有明显的月份的，关键是时期是不是合适。

　　主持人：另外我最近老是觉得腰酸背痛的，且没有分泌物排出，是怀孕的先兆吗？请问，知道怀孕前有什么症状？

　　阮祥燕：这位朋友可能还是很年轻，或者从来没有怀孕过，怀孕首先出现的月经的停止，超过你的来月经的时间了，还没有来，这是第一个信号，随着停经时间的延长，可能会出现早孕反应，比如说恶心，严重的可能吐，另外乳房有点胀，这是最常见的症状。这个没有分泌物排出，我觉得这个朋友，一般的排卵不好的话，激素水平比较低的时候，分泌物就比较少，单纯没有分泌物排出不是怀孕的征兆，所以还要查个排尿。

　　主持人：同房后几天可用试纸测出早孕？

　　阮祥燕：那就看你同房的时间是不是在排卵的时候，如果是在排卵期同房，一般怀孕后，一般的排卵后14天左右应该来月经，如果说这个月经过了两三天，这个试纸一般可以测出来。

　　主持人：很多人测出来没有怀孕，最后又怀孕了。

　　阮祥燕：也有一些是假阳性的，所以最准备的是查一下血。如果想怀孕的话，还是多过几天。如果是怕怀孕呢，只要不超过49天，流产的方式也很多，药流人流也可以。精子活力低怎么样造成的，这个是男性不育的一个范畴，对我来说不是我的专业，但是我了解一些，精子活力低，因为精子它是活动的，只有精子通过他的运动，才能达到，穿过女性的生殖到，通过阴道达到子宫颈，达到宫腔，结果达到输卵管，跟卵子相遇受精，如果精子活动力低，他就运动不上去。他是什么原因造成的呢？这位朋友问的非常专业，也是难倒我了，我也很难回答。很多医学方面的问题，还没有解释清楚，活力低的原因非常的多，有生殖道的炎症，精液里的能量物质含量低，还有其他内分泌方面的问题，总之，他的问题是很多的，还有免疫方面的问题，也可以导致精子的活力低，所以这个最好做个检查，针对你的原因，采取不同的治疗。

　　主持人：不知道为什么我每次月经来的前几天过性生活都会流血?

　　阮祥燕：这个问题我们在临床上遇到很多，很多病人都出现这种情况，这个主要是内分泌方面的失调，一般是黄体功能不足的表现，我想这位朋友最好去检查一下，当然首先要排除一下宫颈的病变，比如有没有宫颈糜烂，这个可以引起宫颈癌的早期病变，这个朋友首先要做个防癌检查，还要做一个B超，看子宫里有没有什么病变，那么同时要做个妇科内分泌的检查，做一个性激素水平的测定，看看你的黄体功能有没有问题，根据这些问题，采取不同的治疗。

　　主持人：请问长时间得座班会不孕吗/我怀疑我不孕？

　　阮祥燕：我们每个人都在上班，这个不是不孕的原因。你如果结婚一年以后，性生活正常，而没有避孕，就可以诊断为不孕，如果没有这种情况，就不要怀疑自己。

　　主持人：长期服用避孕药，会影响怀孕么？

　　阮祥燕：长期服用避孕药，本身就是避孕的，当然影响怀孕了。一般停药以后，至少半年以后再怀孕。他有药物储留，所以一般停药半年以后再怀孕，如果你年龄很大了，避孕时间很长，你的受孕率自然就降低了。很多女性，她是非常优秀的，特别的事业心很强，35岁以前，都在忙于事业，年龄大了，就非常想要一个孩子了，结果越着急，越没有，因为排卵障碍本身他的发病率就占30、40%，这时候你又着急，就会引起内分泌失调，就会引起排卵障碍。

　　主持人：阴道紧是不是疾病？为什么一插入就有很疼痛的感觉，慢慢就好了，是为什么？

　　阮祥燕：我想应该有一个磨合的过程，阴道分泌物多了，可能就不会紧了。在临床上确实有阴道狭窄的，这位朋友首先是看一下，如果有阴道的炎症，他也可以引起疼痛，所以还是查一下比较好。

　　主持人：一般怀孕多长时间就生了，不到时间或超过时间有什么坏处？

　　阮祥燕：怀孕一般是280天，从末次月经开始到足月是280天，错后一般不能错过两周，如果超过了42周，总的天数是40周，如果超过了，就是过期妊娠，胎儿生下来的危险性要大一些。37周以前42周以后，这个都不好。过早的时候，胎儿还没有发育好，出生的时候，各个方面的抵抗力都比较低，42周以后又太老化了，各种营养也跟不上，也容易出现胎儿死亡率的增高。

　　主持人：中国有个传说，孔子他的母亲怀他怀了十年。

　　主持人：输卵管是不是在做人流的时候就容易被堵塞？

　　阮祥燕：这个很对，因为很多人叫计划性不孕或不育，就是在人流以后，后面再也怀不上了，可能是人流造成的宫腔的感染，或导致了输卵管的炎症，引起了输卵管的炎症或堵塞，但是并不是所有的人流都可能造成这种问题，有的人做了十次八次也没有问题，但是有的做了一次就有问题了，所以我奉劝朋友，一般有指标的情况下，尽量还是生下来。我们也做试管婴儿，很多朋友，以前怀上了，一个两个都没有要，现在怀不上了，付出的代价是非常大的。做试管婴儿也不是做一次就一定能成功的，有的一定要做两次三次，经济上、身体上都是有很大的负担的。

　　主持人：男性为什么也会出现精液不能怀孕的问题？

　　阮祥燕：男性的精液问题，精子的质量比较差，活动力比较弱，畸形率比较高，可以导致女性的不孕，对男性来讲叫不育症。

　　主持人：性交多的男性是不是容易患上不育的问题？

　　阮祥燕：没有这个说法，精子的数量和你的性交是呈反比的，如果你想要孩子，如果你性交次数太多了，刚好在女性排卵的时候，你的精子数量不够，也能导致不孕的可能，但是不是说性交多的男性就容易患上不孕的问题。

　　主持人：去年我做B超，说我一侧输卵管偏大？

　　阮祥燕：输卵管在正常情况下是看不见的，B超下也看见的，除非你的输卵管有积液，这种情况下可以看到输卵管增粗增大。如果是输卵管的积液，可能有问题了，另外一侧如果是好的，还可以怀孕的。你应该做一个子宫输卵管碘油造影，或者是做一个腹腔镜。

　　主持人：宫颈糜烂三度，治疗了一段时间无好转，能否先怀孕，再做激光治疗，会不会影响小孩健康？如果现在做激光，会不会影响生育?有没有更好的药物治疗方法？

　　阮祥燕：宫颈糜烂三度，我想，如果你还没有怀孕的话，不知道这位朋友做激光了吗？我想最好你可以找一些比较有效的药物，让医生对局部进行治疗，这样比你自己上药要快得多，叫爱保疗原液。假如你能够怀上，也可以怀，因为宫颈糜烂三度，首先要排出一下宫颈的癌变，如果没有问题的话，如果能怀上，也可以怀。怀孕期间，就不能做治疗了，也不应该对宫颈进行治疗，这样容易引起流产，如果想做，就在生孩子之后做。在你怀孕之前，最好不要用激光，激光有可能会导致宫颈管的粘连，必要的时候会引起不孕，我想还是药物物理治疗比较好，用药物，对宫颈内口留着，这样比较保险一些。激光也是物理治疗，用药物也是物理治疗，就是用药物把糜烂面烧掉，让正常的组织长起来，但是激光这种物理治疗，他是把表面炭化了，组织的损伤更大一些。

　　主持人：我有八年的盆腔粘连。有炎症，已经有九年没怀孕了，请问想我这样的病能治愈吗？谢谢。

　　阮祥燕：这位朋友我可以完全理解你的心情，我们有很多的病友，我们现在都成了好朋友，有盆腔粘连有炎症，刚刚我有一个病人，她是流产后十年没有再怀孕，她也是因为有炎症，我让她做的理疗，我什么药没有用的情况下，如果来月经了到我这带复诊，她来的时候，月经超过了七天没有来，我说是不是怀孕了，她说我绝对不是怀孕了，结果一查，确实是怀孕了，然后她就告诉我，她说，我可能是怀孕吗？她还不相信。所以我相信这位朋友还是很有希望的，就是说，你要把治疗你的专家找好，对你进行系统的治疗。

　　主持人：别找别人了，就找阮大夫吧。

　　阮祥燕：我想首先要对自己有信心。

　　主持人：如果这位朋友在北京，明天就直接找阮祥燕大夫。你们有什么咨询电话吗？

　　阮祥燕：我们的电话是85976699—3304。可以一三五打电话过去。

　　主持人：请问子宫内膜异位症怎样治疗？不手术能彻底治愈吗？

　　阮祥燕：这位朋友提的问题都是非常的棘手，子宫内膜异位症本身就是目前一个比较困难的一种疾病，它有不同的表现形式，也有不同的治疗方法，根据她的程度不同，她的方法是不一样的，对于轻度，对于没有怀孕的，尽量采取保守治疗，比如说药物治疗，手术也是采取保守手术，把病灶切除，对于已经生育过的女性，如果子宫内膜异位症，特别的严重，影响到他的生活质量的情况下，那么可以考虑手术治疗，手术的治疗复发率也比较高，除非是根治性的治疗，就是把子宫和卵巢全部切掉，但是把卵巢全部切掉的话，又有新的问题，就是更年期的问题。

　　主持人：女性受这个病的困扰很多的。

　　阮祥燕：在药物治疗的时候有一定效果，但是很难彻底治愈。

　　主持人：包皮切割手术在无负作用，需休息多长时间才可自由活动？

　　阮祥燕：这个超出了我的范围，这个不好回答，我想包皮切除是一个小手术，一般的外科门诊就可以做了，一般的七天左右就痊愈了，你也不需要怎么休息。

　　主持人：我有哥们曾经做过这种手术，他做完这个手术就出去打车，打车疼得不行，上车后，司机就问去哪，他说前面100米就是，司机说了，我开了一辈子车了，还是看得见的地方还打车，这位朋友休息了一周就可以了。

　　主持人：你们好。我，女。35岁，从来没有过性高潮，我也很懂得生活，请问有什么特效药吗？谢了。

　　主持人：只有40、50%的女性能够获得性高潮。

　　阮祥燕：我想，有一次两次没有可能，应该说从来没有不可能。

　　主持人：我得到一个数字，有40、50%的女性得不到性高潮，那么有一半还能够得到性高潮，在这里，有70、80%是可以通过自慰来感觉到性高潮。我就不知道这位朋友，35岁的这位女网友，有没有过自慰行为，能不能通过自慰感觉到性高潮。你不妨可以跟我们交流一下。

　　阮祥燕：目前我知道的，女性方面还没有特效的药，如果是因为阴道的干燥，倒是有一些润滑剂，用一些雌性激素，如果是内分泌的失调，可以用一些激素来补充，但是这位朋友，我想还是检查一下比较好，如果都没有问题，还是从心理方面调整一下。比如说妇科检查，生殖道各方面有没有问题，然后做内分泌的检查。这个懂得生活，我不知道是指哪方面。术业有专攻，你懂得其他方面的，这个方面有的还不一定能懂，所以还是查一下比较好。

　　主持人：四月做人工周期，六月十一号停药十五号来月经，七月二十五医院检查怀孕了。因人工周期药物含激素对胎儿有影响，不知能不能要。

　　阮祥燕：人工周期就是说，一般是雌激素和孕激素，给她调整月经，这是比较专业的。6月11号停药，15号来月经，7月25日医院检查怀孕了，我不知道这位朋友用的是什么药，如果你用的人工周期的药是天然的雌激素和孕激素，那么你现在怀孕，应该对你的胎儿没有任何影响。人工激素都是含激素的药物，药物有一种是天然的药物，一种是人工合成的药物，如果是人工合成的药物，对胎儿的影响不是特别好，如果是天然药物就没有太大的影响。现在我知道，有些地方可能用彼稀雌粉，这样的人工周期，就对后代的影响就比较大，特别是对女婴的影响比较大，如果是其他药，非美乐，这样对怀孕应该没有什么影响。

　　主持人：民间有七活八不活的说法，是否科学和正确？

　　阮祥燕：七个月能活，八个月活不了，我想这个说法从医学上讲，月份越大，成活率越高，在医学方面这个不太好解释。

　　主持人：在您从医的时候有没有人提过类似的事情。

　　阮祥燕：我也听说过这种说法，确实是民间这么说的，但是事实上从医学上讲，我们在胎儿快足月的时候，让他尽量成熟一些，这种成活的把握度就大一些，所以我想，七个月肯定没有八个月成活率高。

　　主持人：酸儿辣女对吗？

　　阮祥燕：有很多是碰对的。

　　主持人：怀孕时是不是基础体温一定是偏高？

　　阮祥燕：怀孕时基础体温是偏高的，怀孕时孕酮要分泌，一般要比平时高半度左右。

　　主持人：做完巧囊摘除手术后，还要采取哪些措施才能保证不复发。

　　阮祥燕：他是子宫内膜异位症的一种，他是异位到卵巢上，里面的颜色是暗红色的，所以叫巧克力囊肿，这种手术之后，看你的程度轻重，如果是很轻，做的非常干净，你为了解决生育的问题，就不要采取避孕措施，就赶紧怀上，这个问题就决定了，如果不准备再孩子，那么至少吃三个月到六个月的避孕药，然后还有专门治疗子宫内膜异位症的药也行，就是采取他不让他排卵的措施。

　　主持人：什么是非淋菌性感染？一般女性容易得吗？

　　阮祥燕：非淋菌感染，大多数都是，一般女性像滴虫、霉菌、细菌这种感染是很常见的，因为女性的生殖道是和外界相通的，如果有不洁性生活，也可以造成这种感染，还有女性有一些卫生巾消毒不是特严格，也容易发霉，这样也容易导致阴道炎。

　　主持人：女性一般比较爱干净，男性可能不注意，在性交的时候往往容易传染女性。男性是不是做爱的时候保持一个比较干净的状态。

　　主持人：请问，我做过检查，一侧卵巢正常，另一侧偏大，医生说我可能不孕，要我尽快怀孕，我要听她得吗？我还没准备要孩子？

　　阮祥燕：不知道这位朋友多大年龄，如果很年轻，你也不一定要听他的，至少你现在还不能诊断你是不孕症，因为你还没有准备要孩子。本来两侧卵巢也不是完全一样大的，我估计这位大夫怀孕这位朋友是多囊卵巢，另外一侧卵巢偏大，排卵功能不是特别好，那么至少另外一侧还是正常的，首先这位朋友不要特别的紧张，假如地准备要孩子，就尽可能早一点要，如果还没有准备好，也不要紧张的要孩子。

　　主持人：要我说，保险起见，还是准备准备要吧。

　　主持人：女，30岁，结婚3年，一直避孕，现想怀孕，是否要提前作检查？作什么检查？谢谢。

　　阮祥燕：这位朋友就是说，现在考虑到孕前的检查，这确实是我们生活质量提高的表现，不仅要生，而且质量要高，孕前确实要做检查，首先要查一下有没有器质性的病变，比如说子宫、宫颈有没有病变，如果有问题，及早处理，子宫有没有问题，有没有肌瘤，有一些是感觉不到的，如果肌瘤很大的，就首先要肌瘤处理掉，如果小，可能对你的怀孕没有太大的妨碍，另外可以做个检测排卵，排卵功能是不是正常，如果有问题呢，也是及时的处理一下，还要查一下内分泌的功能，看子宫内膜是不是很好，环境对于将来你的孩子是不是已经准备好了一个很好的环境，另外，就是病毒系列的检查，比如说乙肝系列、丙肝、艾滋病毒，如果乙肝是阳性的，将来传给孩子的几率也比较高。血型很多人都查过，看有没有血型不合，这个也应该查。

　　主持人：像这位女网友，她比较普遍，27岁结婚的，差不多很多女孩子，一般都是这样的，27、28岁选择婚姻，工作两年，闯荡上两年，有一定的积蓄了，跟丈夫有一定的感觉了，再要孩子，这种现象很普遍的。如果再晚一些恐怕就不太好了？

　　阮祥燕：怀孕的几率就降低了，精力也差一些了。如果想做搞层次的检查，也可以对你的影响情况进行检查，根据这个，一般在怀孕的前三个月开始做营养的检查。

　　主持人：这些检查都做完了，还有没有别的建议。

　　阮祥燕：营养的测定做完以后，我们那一块，有专门的营养测定，通过你的代谢，早晨空腹来测定，通过呼吸，看你的代谢能力，给你一个很合理的影响配方，各种维生素微量元素应该摄入是多少，这样就可以调整你的饮食。这个对孕妇是很重要的，现在我们很多家庭因为只要一个孩子，非常宝贵，说怀孕以后，说补，也都补，结果把她补成一个大胖子，糖尿病什么的，孩子也肥胖，这样对生出一个很优质的胎儿是非常不利的，所以要补的合理，这就是目前最迫切要解决的问题，也是产科营养主攻的一个方向，我们医院这方面是能够做到的。

　　主持人：请问专家胚胎停育与什么因素有关？下次怀孕应注意些什么？

　　阮祥燕：胚胎停育原因是非常多，你的问题提的很精炼，可能我得讲半天。什么原因引起的呢，一开始我们介绍了，和女性不孕有关系的各个方面的问题，导致胎停育的原因，首先考验生长环境是不是合适，子宫的环境是不是适合这个胚胎的生长，比如说在早期流产的时候，是不是因为子宫内膜太薄，孕卵扎根不深，长得不好，就很容易停止发育，另外，子宫里的面积是不是太小，是不是有很大面积的子宫肌瘤，子宫有用的面积小了，这样也容易导致胎儿的停育，还有子宫腔的粘连，子宫的结核，虽然勉强的种上了，但是土地太贫瘠，所以也长不起来。那么还有一个原因，就是说，胚胎本身发育好，比如说有染色体的问题，年龄很大的时候怀孕，这种就是染色体便宜的可能性比较大，60、70%的原因是胚胎本身发育不好，还有是血型是不是相合，也有很大的关系，所以胎停育的原因很多。另外还有病毒的感染，很容易导致胎儿畸形。下次怀孕注意什么呢，你在怀孕之前，就应该做一下全面的检查，刚才我们说的那个孕前检查一样，首先做一个妇科B超，看看子宫有没有问题，或者是做个宫腔镜，另外看看内分泌，看看激素水平有没有问题，虽然有卵子，但是卵子的质量不好，胚胎本身的发育和子宫内膜发育也不良，这样也可以导致停育，还有泌乳素分泌高，也可以导致不孕，还有多囊卵巢综合症，这样也很容易导致胎停育，他也是胎囊功能不好，容易导致子宫内膜环境的不良，所以我想这位朋友，如果想再往深里查，就是夫妇双方的染色体、血型，我再说一下，就是说，夫妇双方的染色体、血型、病毒系列，查一下有没有动物寄生菌的感染。还有一种就是说，做B超，查查子宫有没有问题，抽血做内分泌检查，主要有这些方面。

　　主持人：我去农村，我看到有一个怀孕的狗，当时农村也一个说法，不能给狗喂鸡肉，一吃鸡肉，里面的小狗就化掉了，有没有可能胎停育跟吃什么事物有关？

　　阮祥燕：假如食物中毒有可能引起胎停育，有一些药物是要注意的。怀孕以后原则上不要吃药，如果要吃就吃抗菌素的药物，其他的药物尽可能不吃，中药能不吃也尽可能不吃。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：请问月经不正常服用妈富隆有效吗？

　　阮祥燕：妈富隆是一种避孕药，月经不正常，看你的原因是什么？假如你是因为高泌乳素血症引起的，就不要乱吃药，要吃针对这个病的药。或者是需要手术，如果说你是多囊卵巢综合症引起的，这个药还是可以考虑的，所以我想，到底是什么原因引起的，如果是子宫内膜的病变引起的月经不正常，你是不要乱吃激素类的药物。

　　主持人：龟头垢很多是病吗？

　　阮祥燕：这个是男科方面的问题，我想你要是清洗不应该很多。

　　主持人：你好，请问我在药流后第10天有了一次性生活，会引起炎症吗？

　　阮祥燕：不知道这位朋友已经过了多少时间，要流后第十天有一次性生活，确实是很危险的，一般是流产后一个月以后再有性生活，确实是一个危险。但是就这一次性生活，能不能引起炎症，那倒不一定，有没有炎症，首先他应该有表现的，如果你有阴道分泌物的增多，或发烧，就有可能是炎症，如果没有这些表现，那也可能是没有。

　　主持人：以前遇到这样的问题，很多人刚做完流产以后，没多久又怀孕了，很多这样的，我想着什么急吗？女孩子做药流以后，身体有一个恢复的过程，一定要等一个月。

　　主持人：请问专家月经量少是否与子宫内膜有关？

　　阮祥燕：原因很多，子宫内膜也是一个方面，如果内膜很薄，也可能少，一些子宫内膜的结核，也可能月经量着，或不来月经，月亮量少不是都和子宫内膜有关，前面提到有一种叫高泌乳素血症，他也可以引起月经量的过少，甚至闭经，你首先应该查一下原因。

　　主持人：经常服用避孕药的人是否对后代有不好的影响？

　　阮祥燕：看你服用避孕药，那还是在怀孕之前了，如果你是按要求停用避孕药半年以后怀孕，应该对后代没有影响。

　　主持人：子宫肌瘤是因为什么而形成的，有无好的预防方法？

　　阮祥燕：子宫肌瘤现在他的发病机理还不清楚，一般是和雌激素有关系，绝经以后，肌瘤就逐渐的缩小，但是不会消失，预防方法呢，目前还没有什么预防的方法。

　　主持人：是不是都有？

　　阮祥燕：发病率比较高，在育龄妇女里在20—40%。

　　主持人：会不会癌变呢？

　　阮祥燕：一般是良性的，他的恶变率非常的低。

　　主持人：你们好，刚才你提到的做理疗，不知道怎么做，再另外医院有做的吗、？你能帮我介绍一下吗？因为我再湖北武汉。我很迫切，我会衷心祝福你的。谢了。

　　阮祥燕：做理疗一般都可以做，湖北武汉有一个同济大学，他们应该是可以做的。

　　主持人：两位好。我，女，30岁，总感觉阴道口较小，分泌物较少，有是会疼痛，请问有什么办法？非常感谢两位。

　　阮祥燕：还是医院检查一下，有一种是处女膜完全闭锁或不完全闭锁，这种情况下，阴道比较紧，比较小，如果是这种情况可以做手术切一下，如果没有，你们性生活前的准备是不是够，这样阴道比较干涩，当然也会疼痛。

　　主持人：经常发生人流或药流是不好似很容易得不孕啊？

　　阮祥燕：经常进行人流和药流，当然是不好，容易得不孕这是肯定的，对你本人的身体也有很大的影响，我想建议这位朋友，还是把避孕措施做好。

　　主持人：你想，人流药流这两个字我看都不想看，还经常性，如果不想要孩子，就要采取有保护的措施…

　　主持人：人流与药流有什么本质的区别？什么样的人适合做药流，什么样的人适合做人流？

　　阮祥燕：人流就是人工流产，就是用人工的方法终止妊娠的一种方法，人流主要是用器械，用吸管吸出来。收之前首先是要消毒，要破宫，整个过程对于人工流产的患者来说是很恐惧的，特别是破宫的时候是很痛苦的，当然现在也有无痛人流，就是打麻药。

　　主持人：好像他们有一个最本质的区别，就是时间的区别，就是49天的概念。

　　阮祥燕：这是一个方面，人流一个是给患者造成很大的损伤，也造成很大的痛苦，破宫的时候是很痛苦的。另外，这种宫腔的操作，看他手术操作是不是很严格，如果不严格，以后造成不孕的危险性应该高一些。药流是通过吃药自然的排出来，所以这种恐惧感没有，那么痛苦也要小一些，但是唯一他需要的时间要长一些，当然流不出来的时候，还要进行清宫。那么从时间上讲，就是说，现在我们药流一般是在停经49天内进行，如果超过了49天就不适合做药流。

　　主持人：引产是怎么回事？

　　阮祥燕：现在一般门诊做是10周左右做人工流产，12周以后，三个月到三个半月，这个时候处理起来就比较困难一些，做引产要小一些，做流产又大了，所以16周再做的，就要打胎了，就叫引产。严格的讲，12周以后用人工的方法终止妊娠就叫引产。他的程序是跟生孩子基本上是一样的。

　　主持人：我还想知道，在药流的时候，胚胎大概有多大，在人流的时候大概有多大，在四五个月的时候有多大？

　　阮祥燕：因为在药流的时候，胚胎是和孕周大小有关系的，在药流的时候，胚胎一般49天以内，他不是胚胎，这时候只是一个孕囊，他只是三个厘米左右那么大。如果要是到了两个月，胚胎在B超下一般都可以看到了，大概在两个月的时候胚芽有一两个公分那么大，孕囊就更大一些，他是包绕胚胎的小囊，早期的时候，胚胎是看不见的，在两个月的时候，胚胎已经长到两个公分左右了，但是孕囊要大多了。如果是12周以后，胎盘就形成了，这个东西就更多了。整个的器官都发育好了，这时候甚至可以到出性别来。

　　主持人：有重度宫糜的人能否怀孕？怀孕后会不会影响到孩子的健康？

　　阮祥燕：就看你能不能怀上，如果怀上就怀，如果怀不上，就先治疗。假如你的宫颈糜烂是由病毒引起的，那么就对孩子有一定的影响，如果不是这个原因，没有什么影响。

　　主持人：有附件炎的女性能不能怀孕？

　　阮祥燕：附件炎可以引起女性的不孕，如果你能够怀上，当然可以怀孕。有没有不好的问题，附件炎他可以引起宫外孕发生的几率比较高，所以一般怀孕以后，两个月左右，一定要到医院检查，看胚胎是在子宫内还是子宫外。

　　主持人：有人说性高潮是受孕生下的孩子就特别聪明，有这样的事情吗？科学吗？

　　阮祥燕：这个问题难倒我了，我没有看到这方面的资料，所以我很难给这位朋友回答。

　　主持人：我以前有一个朋友叫二牛，如果这个道理成立的话，他可能就是性高潮生下的孩子。

　　阮祥燕：达到高潮之后，女性的生殖道收缩就比较强烈，这样就很容易进到宫腔，达到输卵管和卵子相遇进行受精，这个可能比较容易受孕。

　　主持人：二度宫颈糜烂由于着急乱投医，用了光普治仪做了好多次都没有治好，但还没有生孩子，请问是否以后就不能生育了？该怎么办呢？

　　阮祥燕：这位朋友我想你的不孕的原因没有查清，首先查查不孕的原因是什么，如果查好原因以后，根据你不孕的病因进行治疗，首先不要着急，也不要瞎治疗。光谱治疗仪也是一种治疗方法，对你的影响也不大，如果是二度糜烂需要治疗的话，也有很多的治疗方法。

　　主持人：性淡的女性与不孕有没有关系？

　　阮祥燕：目前确实这个方面的研究还没有，但是作为我这个搞妇产科的医生，我推测，如果性冷淡，刚刚我们和主持人分析的那一个，在性生活的时候就没有高潮，也可能精子就很难输送到输卵管，所以有可能导致不孕，但任何事情都不是绝对的。

　　主持人：我觉得性冷淡从机理上肯定跟怀孕没有什么关系，但是做爱的时候，可能比较冷淡，缺乏体位的变化，也不主动，可能分泌上各方面也不很好，你丈夫也对你不是很感兴趣，做爱的次数也越来越少，怀孕的几率可能也会越来越少。

　　主持人：紧急避孕药是不是可以连续服用？

　　阮祥燕：紧急避孕药不能经常吃，有很多病人经常吃，会导致阴道出血，经常吃可以导致内分泌的紊乱。所以避孕的时候，要采用避孕套，或者是短效避孕药就可以了。

　　主持人：做完人流后又怀孕怎么办？再做吗？

　　阮祥燕：做完人流后再怀孕，如果想要就做好准备生，如果不想要，就得做人流或药流。

　　主持人：怀孕后什么时间可以知道？最快要用多少时间

　　阮祥燕：只要排卵后14—16天就可以测出来。

　　主持人：带环后为什么还有怀孕的可能

　　阮祥燕：每个人的子宫是不完全一样大的，所以你上的环是不是合适，环的位置是不是下移了，这些和你再怀孕有很大的关系，如果环的位置下移了，就达不到避孕的效果，所以就有可能怀孕，如果你子宫大，避孕环有点小，这样也可以造成环的移位，有些人是在产后上的环，产后的子宫就比较小，随着时间的延长，子宫的大小恢复正常了，这个时候以前上的环就不合适，这样就可能造成移位。

　　主持人：怀孕后最关键的月份是几个月？假如这个时间感冒了能不能吃药？

　　阮祥燕：怀孕后最关键的月份就是前三个月，后两个月，前三个月是胎儿各种器官大脑形成的时候，如果这个时候乱吃一些药，或有病毒感染，很容易造成胎儿的畸形，导致流产，那么后两个月就要进入到生产期，主要是生殖道的感染，性生活要注意，这样容易导致羊膜感染，导致胎儿宫内感染，导致早产。感冒前三个月最好不吃，如果有扁桃腺炎了，应该吃一些青霉素的药物应该没有什么影响。

　　主持人：如何能判别输卵管是否粘贴？

　　阮祥燕：如果准备怀孕，而且没有怀上，通过检查，你的排卵、内分泌都没有问题，你丈夫也很正常，那么就可以做一个输卵管的检查，有输卵管的通液术，还有造影术，还有腹腔镜，还有宫腔镜，这些方法都可以判断输卵管是否有粘连。

　　主持人：我人流回家后当晚下面就不再出血，但下腹部一直感觉胀痛，过了二天又流血了但肚子不疼了请问这是怎么回事?

　　阮祥燕：人流后子宫刮的比较干净，子宫要收缩，这个出血很正常。下腹胀痛，是整个内膜脱落下来，包括胚胎全部下来了，对子宫内膜有一个创面，这样就要有疼痛，所以过了两天又流血的，子宫内膜的损伤面还要修复，修复的时候，以前残留的一些内膜的碎片还要脱落下来，这个也是正常的。

　　主持人：流产后一周出现少量的血是怎么回事？

　　阮祥燕：如果两周以后还出血，就要检查，一周是正常的。

　　主持人：民间真有白虎这种说法吗？您临床见过这种现象吗？

　　阮祥燕：这确实难倒我了，我不知道什么是白虎。

　　主持人：他可能是指女性没有阴毛。

　　阮祥燕：民间的说法我不知道，但是在临床上确实有没有阴毛的，这种情况，女性看看她是内分泌方面的问题，可以导致没有阴毛的发育。有一种病变，垂体的病变，有的产后大出血，有的是原发的，有的是继发的，产生大出血，引起垂体功能的丧失，这种人以前有阴毛、腋毛，但是得了这个病，阴毛、腋毛就脱落，很稀少或没有，还有一种先天性的。也有可能是染色体的发育异常。这种情况应该查一下，不是一定有问题。

　　主持人：民间说，而且是比较封建迷信结合在一起的，所谓白虎煞星，她可能会克夫，会带来不好的事情，这个女孩子就会受到歧视或压怕。

　　阮祥燕：克夫这种我们临床上是没有的，她有的是因为疾病，有的是本来是这样的，而且她们也很温柔善良，倒没有克夫的现象。

　　主持人：什么是输卵管的通夜和造影，做的时候痛苦吗？

　　阮祥燕：输卵管的通液和造影操作方法是一样的，所用的东西不一样，通液注的是生理盐水，他是通过宫颈管，用一个管子把这个注射到子宫腔里，通过注水的量和压力，来判断输卵管是不是通常，造影是打的造影剂，然后拍片子拍下来，然后看看子宫是不是正常，输卵管是不是通常。如果你的输卵管不通常，那就比较疼，如果你的输卵管很通常，这种就没有太大的痛苦。

　　主持人：为什么人流要刮宫？刮宫后是否就不容易怀孩子了？

　　阮祥燕：因为这个问题，我们很多的病人都问我，说就想做个刮宫，说刮宫之后能够怀上，我好多年不怀上，这个也可能是有一定的道理，对于有宫腔粘连的，如果你做了刮宫之后，可能会好。如果是子宫内膜的息肉，你刮宫一做把息肉摘除了，也可能会怀孕，如果是好好的宫腔，这个刮宫有可能导致宫腔的感染，甚至造成不孕，所以在你刮宫之间，一定要做一下不孕的检查，看看原因在哪里，对症下药。人流为什么要刮宫呢，在目前的医学条件下，他长在子宫里，他自己掉不下来，你不刮宫怎么办，所以只有采取人为的方法。还有一种是药流，我通过吃药以后，通过子宫腔的压力，还有给胚胎断绝他的营养，让他环境不好，他在里面死亡了，就排出来了。刮宫之后是否就容易怀孩子了，刮宫之后，不管是人流和药流，都会对子宫有创面，所以很容易引起细菌感染，特别是操作的时候消毒不严格，或者在流产以后，出血时间比较长，都容易引起继发感染，或者很快有性生活，也很容易造成继发性感染，如果在人流药流以后，在规定的时间内，你就跑去游泳或做其他的盆浴，都有导致感染的可能，这种情况容易造成不孕。

　　主持人：如果发现自己不孕该做哪些检查?

　　阮祥燕：不孕做检查，对于女性来说，首先要做一个妇科检查，看看你的生殖道有没有问题，宫颈、子宫有没有问题，同时要做输卵管的检查，同时你的爱人也要检查，另外还有免疫方面的检查，所以，如果不孕你首先做一些这些检查，如果查出来哪方面问题，就治疗哪方面的问题。

　　主持人：是不是也有轴系。

　　阮祥燕：下垂脑垂轴，如果你排卵功能很好，这个轴系应该没有问题。我们往往很多病人，不孕症看了十年八年，我就问他，你知道不孕的原因吗，他们就说不知道，这点非常可怕，他可能这个医院看看，那个医院看看，所有的专家都看了，他的原因还不知道，所以不孕症一定要系统的看，而且要认准专家，你要认准以后，就要做细节的检查，然后针对你的问题进行治疗，这样就少花很多钱，能够节省很多的时间。

　　主持人：阮大夫，白带是什么？是阴道的分泌物吗？还是什么其他的叫法？

　　阮祥燕：白带有阴道的分泌物，还有宫颈的分泌物，还有宫腔的分泌物，颜色是无色的透明的。不正常的话，可能会发黄，或乳白色。

　　主持人：有的女孩毛很重，甚至长小胡子是怎么回事，影响生育吗？

　　阮祥燕：这个可能是多囊卵巢综合症，我们门诊看得很多，体毛比较重，雄性激素比较高的一直标志，这种情况可以做一个内分泌的检查，看卵巢有没有改变，内分泌看雄性激素是不是好，排卵功能可能不正常，对生育有一定的影响，但是是可以治疗的。

　　主持人：光谱治疗仪和激光治疗宫颈糜烂性质是一样的吗？都会对未生育者产生难以受孕的危险吗？

　　阮祥燕：光谱治疗可能要好一些，因为我对光谱不是特别了解，激光我知道，他主要对宫颈糜烂是烧灼炭化，我认为没有怀孕的人，最好不要她激光来治疗。这两个都是一定要产生不怀孕的危险，至少他是危险性增高。

　　主持人：请问葡萄胎是怎么回事？下次怀孕应怎样防止再发生？

　　阮祥燕：葡萄胎就是怀孕的胚胎发生了葡萄胎样的变化，他不是胚胎，他的胚胎就像小葡萄似的，他有良性的有恶性的，葡萄胎至少两年以后再怀孕。

　　主持人：女性小便时尿很黄，不知道是怎么回事？

　　阮祥燕：尿常规如果没有问题，就没有问题。

　　主持人：我于7月26日来的月经，一般第28天或第29天，即8月22或23日下次有经会来，我排卵日哪一天，因为在排卵日性交更有利

　　阮祥燕：一般的排卵日是在来月经的第一天开始往前推14天。

　　主持人：请问阮教授，我的痛经很久了，是从献血后严重的，这与鲜血有关吗？

　　阮祥燕：没有。

　　主持人：什么是宫腔粘连，有什么症状？

　　阮祥燕：首先是闭经，再是月经量减少，因为宫腔血排不出来。

　　主持人：有阴道炎的人对宫腔有什么不好的影响？

　　阮祥燕：容易上行感染到宫腔，引起宫腔的炎症、子宫内膜炎，这样当然会引起不孕。

　　主持人：什么是黄体酮，为什么要打黄体酮？

　　阮祥燕：就是排卵以后，卵巢里形成了黄体，这个黄体是促进孕卵种植的物质，不是每个人都要打，如果你是黄体功能不足引起的容易流产，可以打，但是正常情况下不需要打。

　　主持人：在怀孕之前是否一定要生殖道没有炎症？

　　阮祥燕：最好是没有炎症，比如说附件的炎症，有些人他本身就有附件炎，就没有办法要求她没有炎症。

　　主持人：在人流前怀孕没问题，但后来及时在排卵期进行房事不避孕也不会怀孕，一般是什么问题啊？

　　阮祥燕：你是不是有输卵管的炎症，首先看有没有排卵，如果没有排卵，也不会怀孕。

　　主持人：我国女性的生殖道感染的多吗？为什么总听到生殖道感染的话题？

　　阮祥燕：如果女性生殖道感染是一个非常常见的问题，他占门诊病人的30、40%，包括阴道炎、宫颈炎，子宫的炎症、输卵管炎症，附件的炎症，所以是非常常见的一种疾病。

　　主持人：那我们今天的直播就到此结束了，非常感谢阮大夫。我们各位网友如果大家还有没有问完的问题，欢迎大家继续在明天光临我们的网站。好了，时间到了，各位再见。