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八月八日:影响ED愈后的因素
http://www.sina.com.cn 2003年08月15日15:09 新浪伊人风采

  8月8日(周五)《影响ED愈后的因素》

  嘉宾:李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士,副教授。

  主持人:各位朋友,大家晚上好,这里是中国生殖健康网,北京直播室,今天到我们直播室作客的嘉宾也是我们的老朋友,北京中医药大学东直门医院男科博士,副教授李海松
老师。李老师已经在我们网上多次就男科方面的问题做过多次的交流。我在生殖健康网上工作了三个月,从非典时期,我是中国计划生育中心的一员,但是以前没有太多的介入他们的工作,从5月份开始渡过这个非常时期的时候加入这个工作的,但是,自从我融入这个集体之后,我觉得有两大收获,第一是有机会从一个幕後到前面,给我这样一个机会和大家交流。但是更大的收获是从我身边的老师身上学到一些知识,所以我觉得这是两大收获,其实为什么我开场要说这么一个问题呢?在下面我跟李老师随便就今天谈话的主题进行了一些交流,今天我们谈话的主题,我们责任编辑给定的叫影响ED愈后的因素,从ED谈起,以前大家都说,男性病阳萎等等这些问题,为什么后来又提出一个ED的概念呢?可能我觉得,网上还有一些朋友也不见得特别明白,我想在今天话题开始之前,为什么把以前的阳萎改称为ED。

  李海松:刚才主持人谈到阳萎和ED的问题,确实,很多人应当说对阳萎很多人都熟悉,可以说是中国传统的上千年的都是这样叫的,一说阳萎都知道怎么回事,好像男性的性的机能不行了,萎缩了,这个就是阳萎这个概念。为什么叫阳萎呢?阳萎就是中医一直是把传统的哲学思想作为自己的中医学的理论指导,把世界上的万事万物都说成阴和阳,男性为阳,女性为阴,如果男性为什么叫阳,是因为阳就跟女性相对来说,是主动的,是属于进攻性的,是好动的,具有阳性的,中医说的阳性的一些特点。如果男性的这些阳性的特点出现了问题,由于男性的生殖器与女性相比,男性的生殖器是凸起的,中医说凸起的为样,而女性是凹陷的,凹陷的为阴,所以男性的阳具被称为阳具、阳物,现在很多的中国的传统文化中,仍然存在着生殖器崇拜的问题,在很多地方,在成都,在广东,或者包括敦煌的一些壁画上,都有生殖器崇拜的问题,勃起的阴茎,就是男性有阳刚之气的一个标志。所以,如果男性这种勃起功能差了,不能勃起了,那么中医有个病名就叫阳萎了。但是这个传统的文化中有一个缺点,因为男性的阳刚之气的特点,除了阴茎勃起的标志以外,还有很多方面,比如说比较勇敢,比较坚毅、比较稳重等等,很多男性的阳刚之气的一个表现,而阴茎的勃起只是他的一个方面,如果按现在的观点来说,就是单纯的阴茎不能勃起,或者勃起功能出现了障碍,然后统统说阳萎,这个对男性的心里上打击也是比较大,也是带有一种侮辱性的称呼。所以,后来把男性的勃起如果出现问题了,有一个新的名词,叫勃起功能障碍,而他的男性的其他的阳刚之气的表现可能没有问题,单纯的勃起功能障碍,这个简称就叫ED。这就是阳萎和ED既有联系又有区别的一个方面,以前我讲过多次,在网上跟网友朋友都讲过,很多关于阳萎的病因、病理、治疗的一些原则,发病的一些临床表现、类型讲得比较多,那么有些朋友,我在门诊上,在临床工作中,或其他方面的咨询过程中,很多的朋友都说,有些人为什么治疗效果好,有些人效果差,有些人这一段治疗效果好,用同一种方法过一段效果就差一些,这就牵扯到一个影响他的一些治疗的因素有哪些?

  主持人:一会儿我们会根据网友的提问解决一下这些问题。李海松老师已经有20多年的临床经验了,中医起家,读了博士以后,开始转向男科方面,朋友们如果有类似的疾患或其他相关的问题,都可以提出来。

  主持人:专家,4年非特异性尿道炎,没做药敏就用阿齐/甲砜黄柏治合理吗?久治不愈会得ED吗?能结婚吗?

  李海松:这位朋友说已经患了四年的非特异性尿道炎,这是跟特异性的尿道炎相比而言,这个就像淋菌性的尿道炎,还有性传播疾病中的支原体、衣原体、霉菌滴虫这些引起的非淋菌性尿道炎,这都是属于性传播中的两种,另外还有其他的一些细菌的感染,比如说金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,这些不是特异性的,这些都叫非特异性的尿道炎,这位朋友问的问题,非特异性的尿道炎大多数治疗相对来说是比较容易的,在尿道中用抗生素效果比较好,这位朋友得了四年的非特异性尿道炎,他是不是把非淋菌性的尿道炎当做非特异性的尿道炎,如果是非淋菌性的尿道炎,用这些药。阿齐霉素用途比较广,他对非淋菌性尿道炎,或非特异性尿道炎都比较有效,所以一般不一定做药敏,如果确定是非淋菌性尿道炎就可以用阿齐霉素,红霉素组的一些药进行治疗。一般情况下,只要疗程足够,治疗比较正规,应当说很快就可以治好了,应该不能出现四年,如果四年了,是不是诊断有问题,本身尿道炎治好了,或者自己感觉有症状,他就认为一直没有好,所以一直就用抗生素治疗,现在很多这样的病人,得了这个病以后,反复的治疗,我们把他称为性病过分治疗综合症,这些人出现一些焦虑,就像这位朋友,他就很担心,这位朋友可能没有结婚,他问到能不能结婚,一般来说,尿道炎治疗起来,正规治疗,大多数治疗是很快的,如果治疗方法不当,或者是出现了治疗疗程不足,抗生素选择有误,如果久治不愈的话,还容易出现前列腺炎,出现ED?这个感染应当说跟ED没有直接的关系,如果说治疗时间比较长,出现一些心理上的障碍的话,有时对勃起功能也会有一定的影响,这个就不是单纯的炎症所引起的,所以呢,这位朋友,我不知道他现在这个情况怎么样,如果是这样的话,一般的话,不容易得ED的,另外,经过积极治疗呢,一定要到正规的大医院检查,检查以后,确实是治愈了,这个不会影响结婚的,所以不要有过多的顾虑。

  主持人:李大夫你好,尿路感染应看男性科还是泌尿外科?4年之久能治好吗?当初被黑疹所当作性病医而错疹。

  李海松:如果有男科的,可以去男科看,如果没有的话,可以去泌尿外科看。无论是男性科还是泌尿外科都可以的。

  主持人:李大夫你好,男性的阳痿有什么好的治疗方法?男性怎样才能增加自己的阳刚之气?

  李海松:关于男性阳萎治疗的方法问题,一般来说,男性阳萎分心理性的和器质性的,器质性的又分血管性质的内分泌性的,不同的阳萎,他的治疗方法有一定的区别,一般来说,在治疗说,目前来说,还有一些办法,我们一般的治疗阳萎,要根据病人的意愿、病情有一线二线三线治疗。就是说,如果这个病人他就说,愿意吃一些药就可以了,如果打针或手术治疗他不干的,他不愿意采取这种办法,他只愿意采取口服药物治疗,一线的治疗就是口服药物治疗和物理疗法。口服药物治疗呢,目前就是伟哥,另外还有一些性激素,如果是内分泌性的阳萎,可以用雄性激素,另外还可以用一些中药,这些口服的药物治疗,他的好处就是,服药比较隐蔽,心理负担比较轻一些,有些像伟哥比较速效的。目前治疗的效果也就是80%,还有20%的病人无效,病人如果愿意继续治疗的话,我们就可以二线治疗,就在阴茎海面体上打针,或者在尿道里外用药,都可以直接扩张海面体的血管,达到勃起的效果。这个都是用一次管一次的,都是速效的。这些方法呢,大部分人有一部分人是能够接受的,但是,阴茎海面体注射化学假体的方法,直接在海面体上打针,有长期注射的话,局部有一些硬结,这个有一定的缺点。如果口服药物不行的话,可以尝试二线的治疗,如果用了这些,仍然不行,而且病人又有很强烈的要求,有性生活这种要求,这时候,根据病人的具体情况可以采取三线的,就是手术,手术又分,血管的手术和假体的治疗,最后一着就是假体,通过手术安装一个假体。过去最早的假体,第一代的假体就是一直处于勃起状态,如果不用的话,就弯一下,不会缩下去的。然后有第二代,第三代,目前的假体就是像一个泵一样,把一些液体,用的时候把它充到假体中,然后就可以勃起,结束了,不用了,可以放,一松开关,这个液体就回到他一个水囊中,这时候阴茎就会疲软,这个假体是最后的一着了,但是这个一着就是说,价格比较昂贵,一次需要四万到五万的费用。第二个就是说,有些还会经常的出毛病,他毕竟是一个机械的东西,他有时候一坏就麻烦了。有些用上几年坏了,还得重新再植入,这个根据病人的意愿,如果吃药行就行,不行就算了,这个就可以一线治疗,我们一般的绝大部分病人在一线二线治疗都可以的,所以阳萎这个治疗还是有办法的。在十年前,口服的药还没有,假体也很不理想的,现在因为有口服药以后,大多数人,40—80%的人,单纯的一线治疗,口服药物就解决问题了,所以应当说,这些年来,阳萎的治疗带来了革命性的进展。

  主持人:二线的治疗是用打针的,那么这个操作是自己吗?

  李海松:开始的时候由大夫注射的,大夫注射几次之后,让病人自己掌握,掌握以后,可以回家自己做。因为打了以后,马上就勃起了,在国外没有口服药的时候,马上就勃起了,所以国外开诊所的都是夜间开的,病人打完以后就回家,就过性生活。

  主持人:您刚才说的三线治疗用一些假体,我没有见过实物,他是植入男性阴茎里的,还是外面的。

  李海松:他是直接植入阴茎海面体当中,就像一个腔状的东西,它是两个圆柱体,这两个通过手术的方法植入到男性的两个阴茎海面体当中,这样患者勃起的时候,外面的龟头、阴茎的冠状沟感觉都很好,就是起到一个支撑的作用。

  主持人:刚才您说的需要一个泵,和身体外面是不是有一个连接的管口。

  李海松:正常的情况下,液体都在一个囊腔中,就是一个袋子,是在腹腔里的,需要用的时候,把这个液体让他充入阴茎海面体的假体中,那还需要一个开关,在身体外面,所以假体治疗在中国人当中,接受的人不是很多,因为很多人不愿意在阴茎上乱动刀子。

  主持人:男性怎样才能增加自己的阳刚之气?

  李海松:男性的阳刚之气表现在体格中,表现在比较发达的肌肉,这些是外部的一些形象,但是最重要的还是一种气质,男性的阳刚之气主要表现在男性的一个特点,比如主动性,跟女性相比,比较钢强,比较坚毅,有毅力,敢于有正义感,这个是综合的因素。而这些阳刚之气的培养,应该说从小孩开始就应该注意培养。现在不是说现在的小孩,幼儿园都是女性的比较多,在小学中男性教师也比较少,这样就跟教育有关,所以要培养阳刚之气,家庭当中,从小孩开始,父亲应该多跟男孩子接触,从小就开始培养小孩的阳刚之气。另外如果是长大了,成为一个小伙子了,这个时候怎么培养呢?这个时候就要注意有上进心,比较勇敢,比较刚强,不管是外表,身高的大小,强壮,但是,最重要的是内在的气质,要坚毅、不服输,这样就可以培养起男性的阳刚之气来。

  主持人:我要很雄壮,吃什么好?

  李海松:不管是在网上,不管在临床中,很多男性都问到这个问题,有些人说,吃什么能让他的阴茎变大,有些人问,吃什么能够上他长高,吃什么能够上他的性能力更强一些。这位朋友说比较雄壮,也是这方面,能让自己的性能力进一步强壮,一般来说,确实吃出来雄壮也有一定的道理的,也确实在日常生活中,通过吃,可以吃出来,很多人可以使他变得雄壮一些,吃什么比较好呢?中医认为,药和事物都是同源的,有些中药常常就是一种食品,有些食品常常被中医赋予它药物的性质。你像麻雀,中医认为就有活肾的作用,羊肉、狗肉,中医认为是热性的,有壮阳的作用,另外动物的生殖器,也是入药的,而这些同时又是食品,那么吃什么能够强壮呢,一般来说吃一些优质的蛋白质,像鱼、虾、瘦肉,坚果类的种子,这些常常可以强壮一些,像核桃仁、开口笑,韭菜籽等等,这些都是有补肾作用的食品。吃这些补肾脏的药,一般来说,现在可以对内分泌,对一些免疫,都有作用,因为是优质蛋白质,所以对内分泌来说有增长的作用,所以一般的体制弱的人,吃这些,能够使他的身体变的强壮一些,但是,如果你本身就很正常了,你说我要通过吃食物把阴茎变大一些,性功能进一步增强一些,这种也不是这样的。这个只是说,部分的有一些改善,真正的有病,真正的内分泌出了问题了,就是前天性的小阴茎,这些怎么吃也是吃不大的,单纯的靠吃食品不一定能够吃好。一般来说,有意的多摄取一些上述食品,对增强性能力是有一定的作用的,但是也不能说就变成猛男。如果真正是病,就该需要吃药吃药,该需要手术手术。

  主持人:阳痿的人是不是大部分很胖呀?阳痿的小鸡鸡是不是比较小?男人有阳痿,女人是阴萎吗?

  李海松:阳萎的人是不是大部分很胖,这个可以这样说,阳萎的发生,与身体的肥胖有一定的关系,虽然不是所有的胖子性功能都差,但是过度肥胖的人,大多数性功能都差一些,为什么出现这种情况呢?这个就是说,与肥胖的人,他体内的激素水平以及血管的情况有一定的关系,我们知道,男性之所以有阳刚之气,他有雄性的一些特征,主要是由雄激素发挥着作用,雄激素的特点就是让人肌肉发达,而不是脂肪发达,如果一个人很胖,脂肪非常丰富,而不是肌肉的话,那么这个人常常雄激素的水平要相对的弱一些,而雌性激素的水平相对的高一些,这样你想,一个人如果雄激素水平偏低了,而雌激素的水平虽然在正常范围内,但是偏高,如果一个男性肌肉不是很发达,脂肪非常发达,这样他发生阳萎的机会就要多一些,所以呢,这个问题应该这样说,阳萎的人不都是胖子,但是胖子容易得阳萎。另外第二个问题,这位朋友说,阳萎的阴茎是不是比较小,这个阳萎应当说与阴茎的大小没有关系,有些人阴茎很大,同样也阳萎,有些人阴茎并不大,但是也能很好的勃起,完成性交,这样并没有阳萎,这样一般的只要在正常的范围之内,阳萎的发生与它的大小没有关系,如果是过度的小的话,像先天性的小阴茎,他除了不能生育以外,还可能阳萎,这是因为内分泌的问题。一般来说,阳萎跟阴茎的大小无关。第三个问题,男人有阳萎,女人是不是也有阴萎,应当可以肯定的说,女人也有阴萎的,但是不叫这个,她叫阴冷,实际是女性的性功能障碍,她表现也是有性欲的障碍,有阴道的一些反应,性功能障碍也分三期,比如她性欲的淡漠,这是女性的性功能障碍的一个表现,如果进一步,没有性欲,对性生活比较厌恶,第二个进一步发展,非常厌恶性生活,并且阴道有时会出现痉挛,或者有时不容易插入,这是要重一些。进一步加重的话,就非常厌恶,只要一碰,如果有性生活,她马上出现阴道性拒绝,阴道性痉挛,根本就插不进去了。应当说这个女性的发病率在中国比男性还要多。为什么女性会这么多呢?实际上这个与中国的传统文化有关,在中国的传统文化中,女性应该守妇道,不能表现出来性的欲望,女性总是被动的,完全是男性服务的,自己不能有主动的性要求。如果女性过去有性要求,得不到性满足,又提出来,要有主动的性要求的话,那被称为是荡妇,是不正经的女人等等,在这种情况下,中国的女性的美德就是说没有性欲,这样就是标准的中国淑女,中国的贤淑。在这种情况下,她就会出现女性的一些没有性欲望,女性的性功能障碍比较多。我们做过一些统计,特别是农村,三分二的女性没有主动的性要求,并且,很多的女性没有性高潮,所以呢,这个女性的性功能障碍,就是阴冷是非常常见的,只是程度不同罢了。

  主持人:慢性细菌性前列腺炎是不是一定会ED,且会把病菌传给对方呢?

  李海松:这个慢性细菌性前列腺炎不一定出现ED,应该说,前列腺炎与ED的发生没有直接的关系,但是,如果前列腺炎日久的话,他出现心理上的障碍,性生活的时候出现疼痛不舒适,这样会影响他的性功能。那么,如果明确是细菌性前列腺炎症的话,就有可能把细菌传染给性伙伴,所以在过性生活过程中,应该使用安全的措施,比如用安全套。

  主持人:尖锐湿疣和阳痿、早泄有关系吗

  李海松:这个也没有直接的关系,这个也是心理因素,总是心理负担很重,这样就影响他的性欲,有时时间比较长的话,容易影响他的勃起。

  主持人:我做一次性生活就累得第二天要补觉好几个小时,可我不阳痿,怎么回事呀?

  李海松:这有两种情况,第一种情况是不是他性生活的频率比较高,我们一般来说,性生活的次数多了,有一个标准,就是第二天感觉困乏,如果做一次性生活以后,第二天感觉很疲劳的话,这个就是说他性生活的频率比较高。还有一种情况是性生活的频率并不高,但是只要一过性生活就比较劳累,那就要看一下,是不是有其他慢性的病,出现一些慢性的疾病,一开始没有明显的症状,就是感觉疲乏,在性生活之后感觉比较明显,所以建议这位朋友应当到医院里查一下,看看有没有其他方面的问题,有些用现代仪器没有检查出来的问题,就是说要注意看一下有没有亚健康状态。正常人和病人之间有一种亚健康的状态,现在社会压力比较大的时候,这种情况还是很多的,所以应该到医院进一步查一下,查了以后,就可以明确问题了。如果这位朋友在北京的话,比较方便的话,可以到医院找我,我门诊的时间是周一下午和周三的上午都在医院。

  主持人:为什么有的男性开始性欲很强,慢慢就不行了?

  李海松:这个情况与男性的生理特点有关系,男性是18岁性能力是最强的,到25岁以后,最强的时候已经过去了,到30岁以后,那个性欲就慢慢的进一步降低,到40岁以后就进一步降低,所以这个男性的性生理的特点,性欲、性功能的特点是在18—25岁最强的,这是生理的规律,这是正常的现象。就是说,不可能一个50岁的人跟18岁的小伙子一样的性欲。这个跟雄激素的水平有关,也有血管、内分泌、心理的因素,比如20岁左右,血管的功能比较好,内分泌比较旺盛,对于一切事物都感兴趣,感觉新鲜、新奇,这样引起他的兴奋程度也高,他的性欲也比较旺盛。但是随着年龄的增长,血管也出现动脉硬化了,内分泌的功能也迟钝一些了,分泌的能力和调解的能力也减退了,即使分泌的能力是那么多的雄激素,但是所起的作用就差一些了,所以这个是正常的现象。跟女性的性欲有一个剪刀差,女性是30岁左右最强,这些都是正常的生理现象。

  主持人:我们上周也谈到青少年的性欲和性生活是非常的普遍,也正是像您讲的,在18—20岁的时候,男孩的性欲是非常强烈的,但是中国的法律又不允许在那个时候进入婚姻的殿堂,所以就很自然的出现一些这种婚前的性行为。手淫的问题,这些都是和生理现象有关的。我也知道,中国有一大批这样的人,在从事青少年性方面的教育和咨询服务工作。

  主持人:中国人和老外相比,谁阳痿的比率高呀?????

  李海松:中国人和外国人谁高谁低,这个不好比,为什么呢?因为中国人当中阳萎的发病率,目前没有大量的统计,欧洲国家有一个统计,他统计了4千多例,40—70岁的人他的发病率是52%,当然他分析,有轻度的中度的和重度的,完全不能勃起的占12%,但是轻度和中度要占42%,这样就是说,40—70岁的人有一半的男性有程度不同的ED,因为中国目前来说还没有一个大量的统计,不好比较,应当说,中国和外国差不多,我的观点。因为国内曾经有小样本的统计,重度的阳萎发病率在12%左右,这个跟外国差不多,中国人重度的阳萎应该在三千万作用,如果把轻度都算上应该有1个亿左右。因为中国男性有6个亿,除了老人小孩以外,还有3亿,这个比例是30%,这个比例也很高的。跟国外相比,各个国家我看比例也差不多,有时做调查中,还有文化、心态很多因素的影响,必须是采取不记名问卷的调查,这个数据只能作为参考,这个比例应当说差不多。

  主持人:您长期在临床一线工作,现在这种ED患者就诊率高吗?

  李海松:应当说要比原来高多了,95年以前,他们曾经统计过,在外国,像美国,他阳萎的就诊率是7%,为什么会有这种情况呢?因为那时候没有办法,看也没有办法,后来有了伟哥以后,阳萎患者的就诊率达到40%以上,中国在95年以前,估计在4%左右,现在应当说也比原来要高多了,各方面知识的怎么,就认为阳萎是病,是病就应该到医院治疗,所以这个就诊率也越来越高,目前我在门诊,一般来说,有四分之一左右都是阳萎的,看20个病人,有五六是阳萎的患者。

  主持人:过去我们把生殖健康的传播更多的放在女性身上,的确男人也有享受生殖健康的权利,特别是随着国家定出了每年的10月28日为男性健康日,提出男性健康的概念以后,我国上上下下相应的机构,包括你们专业从事医疗的机构,和我们从事科普知识咨询普及服务的机构,互相联手和社会上众多部门的积极参与,把男性健康的话题,说白了谈得越来越大,让更多的男人知道自己,还有享受健康的权利。我觉得可能或许随着我们这种宣传面的进一步扩大,说不定您以后就诊的病人还会增加。

  李海松:这个是一个趋势,医院当中有专门的妇科、产科,占人口一半的男性没有,而泌尿科不管男的女的泌尿疾病都看,而这个泌尿科大夫,常常忙于做手术,对男性特有的疾病,应当说,专业搞的人还比较少,所以男科我预计在以后应当会成为一个独立的学科。

  主持人:为何在结婚后有一段时间出现阳痿和早泄,过些时候就自然好了,不知道是为什么?

  李海松:在婚姻过程中,男性可以说,在一生当中,几乎每个男性都会出现勃起不好,有时候早泄的问题,先说早泄,久别如新婚,下一个就是新婚之后都早泄,如果夫妻分居的时间长了,有时候第一次性生活常常容易早泄,随着性生活次数的增多,这种情况就有所好转,另外阳萎也是这样,如果一个人经历、体力、心里在生活的过程中有时会出现比较低潮的现象,在这种情况下,偶尔的出现勃起不好,一次两次不成功,是正常现象,只要调整好心态,不要做为一种包袱,不要做为负面的心理负担,长期存在的话,过些日子自然就好了。因为过些日子体力也恢复了,心境也好转了,这个情况自然就好了,所以这个是自然情况,所以不必要多虑,这是正常现象。

  主持人:上周六我作了一次嘉宾,有一个问题,青少年里是不是也会出现阳萎的可能?

  李海松:青少年中也有,因为有些人是先天性的,内分泌的问题,先天性的如果他出现性器官发育不好,会出现先天性的阳萎。第二是心理上,比如说有手淫,心理压力比较重的,也会出现。我们在门诊的时候,只要是高考的时候,过去叫黑色的七月,只要是高考或者是研究生考试前后,一般来说,暑假前后,经常有一些青年学生出现阳萎,都没有结婚呢,早期起来没有勃起,晚上没有感觉到勃起,这个会不会有问题。了解之后,这段正在考研,那段大学的课程非常紧张,那就告诉他是正常现象,过一段肯定能好,心情一放松就自然好了。所以说,心理因素对阳萎的发病有很重要的关系,现在一般认为,有50%与心理因素有关,50%左右与病有关,器质性的疾病有关,而这个心理因素中,也合并有器质性的问题,器质性的因素也有心理因素的问题。现在要求我们男科大夫也必须有心理方面的知识,可以说,性功能这方面,既是一个生物学的因素,也是一个社会学的因素,也是心理学的因素,他是综合的结果。在国外有性机能训练,因为过去都认为,性生活是无师自通的,其实确实不是这样,我看的病人中,有一对年轻的夫妇看病,两年了没有怀孕,为什么不怀孕呢?然后我说男性到我们这里查,女性到妇科查,结果一查,女性到妇科一看,女的还是处女膜没有破呢,后来一问,他们就认为,结婚的时候,曾经男性试图过性生活插入,女性感觉到一紧张觉得疼,男性就放弃了,以后尝试了几次,女性都紧张,疼痛不舒服,男性以后就不再尝试了,这样以后这两年,不能生育,家长着急了,催着他们看病,后来一看就是方法的问题,后来就告诉他,就给他治疗,女性不要紧张,要做好性前戏,采取一些体位,让女性可以充分的放松,这就可以成功,一次成功以后,就不容易再出现紧张、痉挛疼痛的现象,后来成功了,也怀孕了。后来我就讲,这种不孕症的治疗太容易了。

  主持人:前列腺炎是什么?男性很容易得么?年龄段大概是多少岁?对性生活有影响么?

  李海松:这位朋友说,前列腺炎是什么?前列腺炎就是前列腺发炎了,前前列腺就是在阴茎的后部,膀胱出口处,后尿道周围的一个腺体,应当说男性很容易得前列腺炎,在临床诊断的前列腺炎可以达到35—40%,几乎三分之一的男性都可以在临床诊断为前列腺炎,后来有一些人从病理的角度,男性无论多大年龄,死了以后,都把前列腺解剖一下,后来发现60—90%的人都有前列腺炎,应该说前列腺炎是很容易得的一个病。一般有两个高发期,一个是25—35岁左右,因为这个年龄性比较活跃,性冲动比较多,性活动的频率也比较高,前列腺容易充血,容易水肿,这样,他就得炎症的机会多。另外这个时候,性活动多,感染的机会也多。另外是45岁以后,这个时候常常合并前列腺的增生。可以说,年龄对男性来说,几乎任何年龄段都可以得,但是有高发的时期,年轻人45岁以前,容易得前列腺炎更多一些,45岁以后容易得前列腺增生的机会更多一些。前列腺炎对性生活的影响,应该说有一定的影响,因为前列腺炎可以出现一些,比如说射精的疼痛,射精比较快,另外,有些前列腺炎患者会出现,开始的时候性欲望很强,性生活的次数增加,经过一段时间,性生活的次数减少,出现了性功能的低下的情况,这些都会出现,只是说有一部分人会出现,不是所有的人都出现。

  主持人:什么情况下可以吃伟哥?经常吃壮阳的药物好不好?吃壮阳的药物后一旦不用了,会不会出现阳痿?

  李海松:什么情况下可以吃伟哥呢?一般来说,出现了ED的情况就可以吃,ED从程度上分轻、中、重,另外还有这样几种情况,比如说蜜月期的阳萎,就是精神紧张,在蜜月期,这样让他吃一次伟哥,成功了,以后都成功了。像这种情况疑过性的,感觉总是有胆怯害怕的时候,可以用,用了以后成功,能成功一次两次以后,以后就可以去掉伟哥也可以成功了。另外,出现轻度的,他能勃起,但是硬度不够,有一些重度的必须吃伟哥才起作用,就要经常吃,刚才这种情况有些是心理性的吃一次就行,有些是经常吃,在吃的过程中,跟治心脏的一些药物,硝酸甘油一块用的话,会出现严重的低血压,所以像这种情况不能乱吃。伟哥是处方药,绝对要在医生的指导下用,这个药只能在泌尿的男科大夫可以开,现在放开了,内分泌科的大夫和心血管科也可以开,但是一般的男科的大夫开的多一些。第二个问题,经常吃壮阳的药物好不好?应当这样说,如果确实是肾阳虚,可以吃一些是比较好的。如果不是,经常吃壮阳药不好,我们有些病人出现了阳萎,他并不是中医说的那个肾阳虚的情况,那么常常需要活血、清热的治疗,这些病人如果吃,越吃越坏,有阳萎的病人有不到四分之一可以吃,大多数的病人不是肾阳虚,大多数病人不需要吃,但是在临床上,在社会上,在药店里卖的,90%以上都是壮阳的,所以有些人不看医生,自己买了吃,所以有时出现了其他的病症,本来是很好治的,出现了越治越重的情况,所以经常吃不好。第三个问题,吃壮阳的药物,不用了,会不会出现阳萎,如果不是阳虚,临时吃一些壮阳药,感觉到性欲可能会增强一些,但是阳萎并不一定效果好,如果像这种情况你不用以后,并不会出现阳萎,如果是阳虚的患者,要疗程够,不用以后,也不会出现阳萎,如果吃了很短的时间,不用了,过一段时间仍然不行。吃壮阳药也不是一吃就一辈子不用再吃了,有时还会出现,正常的人还会出现阳萎,有问题了,吃点药一劳永逸了,这个也是不可能的。现在有一个新的疗法,叫基因疗法,也许以后这种基因疗法可能会一劳永逸。

  主持人:大夫,很想知道(比如黄色葡萄菌/大肠杆菌)慢性细菌性前列腺炎/尿道炎的正规治法及有哪些检查项目来确诊和用药?

  李海松:慢性细菌性前列腺炎,在整个的前列腺炎患者中,他占5%左右,但是有些地方做细菌培养,刚才患者说这个,如果细菌做前列腺培养,很多的专家也有不同的看法,这些细菌在正常的尿道中可以正常存在,如果做正常细菌培养的话,这个培养出来意义不大,并不是说一定是细菌性前列腺炎。如果培养出大肠杆菌,这个有意义,这个肯定是细菌性前列腺炎,对于细菌性前列腺炎,应该做细菌培养,做培养要消毒尿道口,需要无菌的原则下采取,另外培养出的细菌也要做分析,即使有细菌,可能是在尿道中正常存在的,并不一定是细菌性前列腺炎,有些大肠杆菌培养出来肯定是细菌性前列腺炎。治疗用药上,根据细菌的药物敏感度的结果,选择有效的抗生素,进行足疗程的正规的治疗,这样才能效果比较好一些。有些就是说,采取可以用药当中,可以与前列腺按摩,和抗菌素的应用结合起来,效果会更好一些。

  主持人:主持人、李大夫您们好!请您们帮帮我,我在高危行为后第8周作了检测,是阴性,但现在咽喉好象有点疼这会是爱滋病吗?我快崩溃了,谢谢

  李海松:即使跟艾滋病患者接触,一次两次不一定能得上,因为艾滋病是经过血液传播的疾病,要想传播艾滋病,得有几个条件,第一,他的性伙伴是艾滋病的患者或带毒者。第二,就是说他的生殖器官得有破溃的地方。第三,就是说,他自己性器官得有破溃的地方,他性伙伴的体液和血液容易通过他这个破溃的地方进入他的血液,这时候才能够感染。艾滋病就像乙肝、丙肝一样,他的传染途径完全是一样的。有些我遇到很多肝病的患者,他们夫妻生活了多少年,但是他的性伙伴并没有感染,而艾滋病这个也是这样的,就是说,偶尔有一次高危的性行为,如果生殖器没有破溃的地方,一般很难感染的。另外,在第八周也做了HIV检测是阴性,所以说,起码现在来说,没有艾滋病感染的迹象,咽喉有一些疼,可以说很多的疾病都会引起咽喉疼,比如说讲课时间长了,嗓子也会疼,比如喝水少,有一些感冒,都会出现,这个不是艾滋病典型的特征,所以我觉得这位朋友,第一,首先不要精神崩溃了,大可不必,现在就是自己陷入艾滋病的恐惧之中了,可以说,你现在没有艾滋病感染的迹象。第二,你如果还不放心的话,可以在半年以后或三个月以后做检测,一般来说不会有问题的。第三,即使这次没有问题,因为你高危性行为,我觉得你以后还得要采取一些安全的防范措施。所以这位朋友,你现在解除这种恐惧状态,不要自己把自己吓坏了。

  主持人:中医对治疗阳痿比西医慢,是不是治疗的彻底吗?

  李海松:中医治疗和西医治疗是各具各自的优势,刚才我说,西医的治疗是伟哥,吃一次管一次。这些治疗方法都不是对因治疗的,都是对症治疗的,至于引起阳萎的原因不管了,而中医治疗不一样,中医根据阳萎患者的病情,比如说肾虚、血淤,根据病因采取药物治疗,这个对因治疗就慢一些,你要想解除他的病因就要慢一些,但是,如果经过一段时间的治疗,把这个病因能够解除了,他这个疗效要持久一些,就是说,一个是治标的,一个治本的,很多一些患者中,中医这个治本的作用还是比较好的。他用药把原因给消除了,那治疗效果就要持久一些。这个就是中医和西医的区别。一般在临床应用过程中,我们根据病人的情况,如果单纯用中医治疗就行就用中医治疗,单纯用西医治疗就行了,就用西医治疗,如果结合起来效果更好,我们就结合起来治疗,这个治疗完全是以患者为中心,根据患者的意愿,以患者的利益最大化,作为治疗的一个原则。

  主持人:中医治疗阳痿有什么先进的方法,能否介绍介绍?

  李海松:应当说,中医这种治疗方法也是比较多的,刚才说的一线、二线、三线,中药的治疗就在一线治疗,在治疗阳萎方面,它既能治标又能治本。另外,中医治疗上,除了中药以外,他的一些中药也可以外用,比如有些人感觉吃药麻烦,那就可以外用了,我们搞了一些栓剂,塞到肛门的,有一些贴剂的,贴肚脐、会阴部的,另外也可以通过针灸治疗。总之来说,中药治疗,就像刚才我说的,如果一个心脏病人,他用了硝酸甘油的药物,不合适用伟哥,那他用中药可以适用了,这些方法现在效果也是不错的。但是中医治疗上有一个剂型,汤药还不是很方便,现在也有一些成药,他是需要治疗一段时间才可以起作用,比较慢一些。

  主持人:男性的阳痿一般是怎样造成的?

  李海松:阳萎的原因很多,大类有心理性的有器质性的因素,心理性的因素就是很多的心理的打击,就像因为工作的压力,夫妻关系的压力,由于紧张,生活的压力,跟同事工作环境人际关系的压力,这些都是会引起的,甚至男性在性性欲上,他有一个特点是脆弱性,看着很强壮的,但是有一次如果不成功,或者一次别人说他不好,特别是女性对他评价说不好,那压力非常大,这次不行,下次就担心不行,越担心越不成,这些也是心理上的原因,有些也是由于从小受的教育有关,这些都是心理因素,这个占50%左右,另外是一些病,像血管的疾病,高血压、糖尿病、高血脂,这些都会引起海面体不能充分扩张充血,导致勃起出现问题。另外是神经性的因素,有些脊髓的病变,大脑的病变,手术的外伤引起神经的损害,都会引起勃起障碍。还有一些内分泌的原因,刚才我也谈到了,如果内分泌有些是先天性的,比如说雄激素,如果一个人雄激素水平不足,他就会出现阳萎,另外很多疾病,像甲状腺疾病,肾上腺的疾病可以引起,还有一些药物的因素,这个药物的因素要引起重视,因为很多,过去治高血压的,病人用复方降压片,因为这个药降压比较平稳,比较便宜,但是很多人用了以后,可以导致阳萎,治胃病的一些药,还有抗肿瘤的药物,抗镇静的一些药物,都会引起。所以应当说,引起阳萎的原因很多,有心理的,有器质的,分析起来他的原因有上百种之多,所以遇到这个问题,有些时候阳萎可能是一个疾病最先兆的症状,几乎每年都可以诊断几十个由于阳萎诊断发现高血压或高血脂,这样,有时候就需要对原发的疾病进行积极的进一步的治疗。

  主持人:我有的时候性冷淡,怎样才能提高激情?

  李海松:这个问题,男性和女性来说,性的激发的形式和性生活的一些周期他是不同的,因为男性他就是说,一般来说通过视觉、触觉、听觉、幻觉很容易被激发起来,如果出现性兴奋的表现,就是一个勃起,勃起以后马上就是说有性的要求,而女性呢,她应当说跟男性不一样,她常常需要一种气氛,有一种朦胧的需要,男性有时候他对女性即使不是非常好感,但是如果有排泄欲,他可能严重勃起,与女性进行性交。但是如果女性如果不喜欢这个男性,或者不在状态的时候,无论如何也达不到高潮,那么女性如果使自己达到高潮呢,达到兴奋的激情呢,这个就是,第一要主动的创造一些氛围,不要太被动,创造一个两个人独处的环境、空间,另外要注意不要老是工作、生活,给自己留一个时间想这个问题。第三,夫妻之间应该讨论一下这个问题,互相探讨一下性的感受,互相了解一些需求。要善于发现对方的一些闪光点,咱们生活中可以看到,有些男性好像并不怎么优秀,但是他往往能取到很优秀的妻子,肯定是这个男性,大家都认为他不优秀,但是身上有闪光点,有被他妻子所喜欢的。所以女性朋友要善于发现她的性伙伴身上的闪光点,善于发现他的魅力,要善于创造一种氛围,通过这种情况提高她的激情。另外,有时候性生活他是一种性的交往,这种性的交往需要双方互相的摸索,双方互相探讨一下,什么地方是她的敏感点,教材上不是统一的,可能有些人不喜欢,认为乳房一定是敏感的,有些人抚摸乳房很厌恶,她有不同的地方,要寻找她身上最敏感最喜欢的地方,这样才可以提高激情。

  主持人:处女膜没破,处在排卵期,在里面射精,事后进行紧急避孕,在一小时内服用“惠婷”一片,12小时后服用了另一片,会怀孕吗?

  李海松:应当说,如果她不是进行事后紧急避孕的话,怀孕的可能性非常大,因为在排卵期,在阴道内射精的话,精子留在后穹隆有可能通过子宫进入输卵管怀孕的可能,但是因为事后进行了紧急避孕,像这种情况下,怀孕的可能性就很小了。因为处女膜没有破,并不是处女膜上没有孔,这点一定要知道。

  主持人:第一次做那事她说很疼好像出的不是血而是一种说不清的东西有点黄,这正常嘛,怎么样才能算正常?

  李海松:第一次性生活,就是说不一定都要处女膜破裂才出现出血的情况,因为处女膜的情况千差万别,有些处女膜很薄,即使破了,出血也很少,有些情况,她的处女膜孔很大,感觉不到处女膜的存在,所以,第一次性交不一定都出血。如果有一些黄色的分泌物,也应当说是正常的现象,有些可能是少量的血和阴道的分泌物结合在一块,应当说,如果没有感染的因素的话,也算是正常的,并不是一定要大量的出血才是正常的。所以呢,处女膜这个问题很多人焦虑,不出血是不是不是处女了,这个不是这样的。

  主持人:李大夫,我是一个未婚青年,我梦遗始终是在刚刚接触对方的阴道,正要插入时,我当心这是不是预示着我将来婚后有早泄的可能啊!

  李海松:这个就是说,在梦中出现了遗精,像这位朋友刚刚接触对方的阴道,实际上很多人的梦中没有接触阴道,就出现遗精了,梦遗是正常的生理现象,如果没有性生活,发育成熟了,有遗精,那是正常现象,这时候有遗精,并不会以后早泄,没有什么关系。这是正常现象。并不是以后一定要早泄。

  主持人:我老婆怀孕5个月,最近发现少量流血,请问为什么?怎么办?

  李海松:如果在怀孕5个月的时候,妊娠中期了,一般来说,不容易出现阴道出血的情况,如果出现了少量的阴道流血的情况,这个要注意一下,有这样几种情况,要不是活动过度,劳累。有些是因为妊娠期性生活活动太大。还有一种是流产的先兆,这种情况一定要注意休息,停止性生活,另外看看能不能缓解,如果仍然不能缓解,要及时到医院里检查,必要时住院治疗,少量的流血一般问题不大。要注意我刚才说的三种情况,都是需要考虑的。

  主持人:阴茎什么地方最敏感?

  李海松:一个是尿道口,一个是冠状沟,再一个是系带,如果做环切之后,因为龟头经常跟内裤摩擦,龟头就迟钝了,但是冠状沟、系带他的敏感度还是存在的,一般来说,环切以后对于防止龟头炎是有作用的,同时对早泄也会有作用。因为迟钝以后,坚持的时间会更长一些。一般来说,没有其他的印象。

  主持人:我们今天关于ED的一些相关的问题,请李老师在这里和广大的朋友进行了两个小时的交谈,这里可能有一些问题没有逐一的回答,有个别问题还没有回答的话,希望我们下次李老师再作客我们中国生殖健康网给大家做进一步解答。非常感谢李老师,希望您能够常来。今天我们的直播节目就到这里结束了,朋友们再见。


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