8月12日(周二)《性别差异》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：各位朋友大家晚上好，这里是中国生殖健康网北京直播室，今天我们非常高兴的请到了清华大学玉泉医院性医学科的杨大中大夫，和大家一起渡过两个小时，杨大夫是学医出身，现在长时间的从事于男科方面的临床研究和医疗工作，刚刚下面交流的时候，杨大夫和性医学专家马晓年老师是非常好的同事关系，我在这个行当里干了20多年，过去在大量的科普知识的片子中，更多的是关注于女性方面的问题，好像是从近几年国家提出了10.28男性健康日以后，男性生殖健康的概念也逐渐的成为一个专业从事医疗工作人员和从事咨询服务人员的共同的话题了。今天责任编辑给我们选定的谈论话题叫性别差异，什么是差异呢？我不知道杨大夫您怎么看，为什么过去更多的是关注女性的健康，男性健康的提出，您觉得有什么更多的意义？

　　杨大中：这个跟医院的历史基础有关系，我们大家都知道医院有妇产科，这个是几十年前就有这个科室了，专门治妇女方面的问题，妇女健康的问题。对于男性两讲，现在医院的男科也好，性医学可也好，都是近几年才做的事情，所以这个应该说之所以被重视起来，跟这个医院逐渐建立了这个科室有关系，首先大家认识到了，比如原来有生育问题，就说妻子不争气，其实是双方的问题，男性的性健康也需要大家进一步的关注他，所以也就是因为这个问题，现在应该说社会上对男性健康关注的更多一些，应该是2000年第一个男性健康日之后，男性健康的问题应该被社会上的人所熟知，大家也更重视起来。

　　主持人：专门把男性健康列为一个科室，也体现了我国在服务上的人性化的推进。

　　杨大中：就是妇女平等，也给男性保留一个地方。

　　主持人：上次李海松大夫也谈到，现在大型的医院也专门开设男科，有一些医院还是在泌尿科里，男科的建立可能也是医院临床治疗的一个新的一个科室，我想这种科室慢慢随着医疗手段不断的发展、完善，可能会给咱们更多的男性的问题方面的解决，有一个更多的渠道。的确也是，比如说，艾滋病、性传播疾病来说，有的大夫强调这么一个概念，性传播疾病的治疗不是一方的责任，女方治疗的同时也要治疗男方，这是一种相互的东西，或者说以前女方关注的比较多，男方关注的少，的确也是，上次跟李海松大夫也谈到了，为什么以前谈论男性勃起障碍的时候，都叫阳萎，可现在叫勃起功能障碍，或简称ED，这也是从人性化方面说的。

　　杨大中：大家都觉得，阳萎有一些贬低男子汉气概的外在含义，所以叫起来，似乎不只是一个性生活过不好的问题，好像这个男性他的阳刚之气，他那种男性的气质都没有了，所以逐渐的我们相关的这些男科大夫也好，专家也好，把这个词去掉了，改为更为合理的，叫勃起功能障碍，他是你身体出现一种障碍，或者是一种病态的表现。

　　主持人：仅仅是某个器官有毛病。

　　杨大中：他没有什么特殊的，就是一种人体的状态。

　　主持人：现在随着社会的进步，我们医疗的诊治方面更多的体现了人性化。今天编辑给我们定的题目叫性别差异，其实我一想，编辑的用意并不是讲男女之间有什么差异，我想更多的是谈男女在性心理、性生理或性方面或多或少会存在一些差异。

　　主持人：不是男女平等吗，怎么有差异呢？

　　杨大中：这个应该说，最大的一个差异，男女之间性生理的一个反应的差异，就是说，男性在他的性反应周期他性反应的过程，他的频率，性反应的高潮表现跟女性在性生活过程中，她性生理的表现，男女之间的差异不能说特别大，但起码是有差异的。至于其他方面，你比如说，性生理，或更具体一点，性欲方面，这个有的时候很难说他有什么差别，男女性生理、性心理的发展应该是一样的，没有什么区别，你说哪一个更容易出现性心理方面的问题呢，这个也不好说，这跟他的成长环境，所受的教育，或接触的周围的人，或他的一些性经历都有关系，这个没有截然的说有区别。性欲是男性的强，女性的强，这个也很难说，一般的讲，男性表现的更主动一些，通常男性采取主动的时候多，但这个并不意味着男性的性欲比女性强，因为女性往往比较含蓄，这个也是一个差别。

　　主持人：有的专家也提到，我们周六固定的做青少年性教育方面的工作，他们也谈到，男孩子和女孩子在性欲方面也有很大的差异，也谈到年龄上，认为男性18—20几岁是非常高的性活跃期，当然女性到了性成熟以后，到了中年30多岁以后，好像女性的性欲和性要求或许比男性高一些。

　　杨大中：女性这时候一般有小孩了，也不用担心怀孕了，她作为这种少女或这种女孩子羞涩的心态基本也谈话了，或没有了，所以这个时候表现出更加自我的，她有这方面的要求，可能会很主动的提出来，所以这时候你觉得她的性欲好像是比男性还强，而且我们说，男性的性功能，18—20岁左右的时候比较强，30岁以后，应该是往下坡路走，这个时候男女之间的差异就又出来了。

　　主持人：在为怀孕做准备时，男方因应酬多而不能禁酒，酒量是比以前少多了，这样有没有影响？谢谢！

　　杨大中：比如不喝酒还不行，为了工作，但是少量饮酒会不会胎儿有影响，应该说，既然想怀孕的话，下一代的重要性应该高于一切，因为一对夫妻只有一个孩子，孩子的质量，将来他的智力，他的发展都很重要，将来饮酒的话，肯定会对胎儿有一定的影响，当然这个也不是必然的，但是比正常人发生危险，胎儿出现畸形的几率要高一些，我想这位朋友还是应该把酒戒掉。

　　主持人：如果男人更多的过量的饮酒，他是对精子有影响是吗？

　　杨大中：这个影响不是特别准确的，没有量化的，他没有必然的因果关系，就像我们说的吸烟，吸烟可以得肺癌很多疾病，跟人的健康有非常密切的关系，但是也不是必然的因果关系，你抽烟就得什么病，或不抽烟就不得什么病，他是一个相关的关系，就是不形成必然的前因后果的关系，所以说，在生活方式上，我们还提倡一种健康的生活方式。

　　主持人：性欲旺盛与冷淡是什么原因造成的，什么是正常和不正常，有没有什么明显的标志？

　　杨大中：性欲旺盛首先来说，怎么判定他是否是一个性欲旺盛，或叫性欲亢进，或性冷淡的诊断标准。我们知道，正常人他的个体差异很大，这个个体差异也体现在性方面，有的人性欲强一些，有的人性欲差一些，有的人结婚之后，比如说新婚的时候，一两天就有一次性生活，有的人即便是新婚，也就是一周一次左右，在这样的情况下，我们不能说一两天一次的就叫亢进，后者就是冷淡，这有一个标准，怎么样看待性欲亢进呢，就是不分时间、地方场合，随时有了性的要求，他就必须找妻子满足他这个问题，如果得不到满足，就觉得烦燥不安，明显的很不平静的状态，这种情况才叫性欲亢进。性欲冷淡也是，他并不是以单独的性生活的频率来判定，他也是有一个标准，就是对性不感兴趣，一个月两个月不过也无所谓，当然是年轻人，而且他也不觉得有什么不好的，而且也不想这个问题，比如说对方提出这个问题，他也没有兴趣，也没有热情投入这个事情，只是一种敷衍，一种应付，为了不破坏我这个婚姻，维持两者之间的夫妻关系，不得已而为之，这种状态就叫性冷淡，他没有发自内心的进行这种性活动。这个原因是多方面的，他有的人可能是由于激素水平的影响，激素分泌过旺或过少，另外有一些可能是跟他早期的性经历有关系，这样对他今后的性观念有影响，再结合着生长的家庭环境，生长背景，这些都可能跟性欲有一定的关联，这个原因很多方面的，所以如果确实有这方面的问题，确实要到临床上具体去分析，你比如说心理方面的，可以找心理医生咨询，做心理治疗。如果是激素水平的问题，我们可以给补一补偿，如果是过旺的话，我们用对抗的激素抑制一下。

　　主持人：在龟头上长了一个小白疙瘩，不痛不痒，是什么啊？从来也没有性行为，是性病吗？

　　杨大中：这个情况应该可以肯定的回答不会是性病，我们说，所谓的性病，之所以称之为性病，主要是通过性传播途径而感染的一种传染性的疾病，既然没有性行为，又是一个青春期的一个男性，我觉得，他得性病的可能性几乎是没有的，为什么说龟头上会有小的这种白疙瘩，这有几种可能，一种可能是男孩龟头他有包皮，包皮比较长，可能有一些包皮垢，如果小的时候没有注意，或者说卫生条件不是很好，或者说包皮不能及时的翻上去，这样长期的时候，包皮会有一些粘连，这样会形成小白疙瘩，另外可能有一些龟头炎，不是性病，但是龟头炎是可以得的，比如说手上的病菌带到龟头上，龟头可能发炎。再一个，我们说阴茎的珍珠状丘疹病，这个他也往往是在龟头上有，多的时候可以长一圈，非常透亮的小疙瘩，少的时候是在系带上，这个都是一种正常的结缔组织，他不属于疾病范畴，他也不需要治疗，有些人随着年龄的增长，这种也会自然的消失。这个大可不需担心。

　　主持人：手淫后阴茎一度起不来了，很着急啊，是怎么回事啊，还能好吗？

　　杨大中：我们在很多节目中，都反复谈手淫无害的问题，我们所持的观点一直也是这样的，但是确实还有一些朋友对这个问题很关注，也有一些不太恰当的理解，比如说，这位朋友的问题，手淫之后，阴茎一度勃不起来，这就要问多长时间不能勃起，我们知道男性有一个不应期，一旦达到性高潮之后，短时间内，你无论怎样刺激阴茎都没有反应，这个就叫不应期，如果是这样的话，这是正常的生理反应。如果说，今天有一次手淫，之后三天五天都勃起不了，这个就具体分析了，到底是怎么情况，我们说手淫不会造成这种情况，是不是有其他的问题，比如说身体是不是很劳累，这样我们就要问，你这个晚上睡眠的时候阴茎还有没有勃起，早晨憋尿的时候是不是也会勃起，如果都有的话，这个也没有问题。

　　主持人：紧急避孕应该怎样来进行，到哪里买避孕药啊？

　　杨大中：这个应该是这样，紧急避孕，就是事先没有做好准备工作，事后又非常恐惧怀孕，这时采取一个紧急避孕，我们一般分两种，一种是药物，一般是在72小时能有效的，在性生活之后，72小时服这个药都可以，这个药需要到医院找医生，给你开。另外，就是说紧急避孕上环，这个在五天之内都是有效的，过了三天的服药期，你只能采取上环的措施，这个更应该到医院去了。

　　主持人：当然像一些紧急避孕药也成了非处方药。

　　杨大中：这种情况不是服常规避孕药就可以决定的，这种紧急避孕的还是到医院来咨询一下医生，这样会更保险一些。

　　主持人：我想问一下，男性做爱时间多长为合适？

　　杨大中：他非要寻求一个标准，事实上我们作为一个个体的人来讲，他个体的差异体现在方方面面的，比如说做爱时间，涉及到男性性交时间的问题，我想，在临床上，以这个问题就诊的病人，应该说远远要大于勃起功能障碍的病人，他因为性生活时间特别短，这个求治的人数也是非常多的，以中国男性为例，他性生活的时间一般是2—6分钟，但是这只是一个我叫他一万个人求的平均数，真正的个体差异也很多，有的人可能10分钟，20分钟，有的人甚至达到1个小时，有的人不到一分钟，甚至几秒钟，就是说个体差异很大。我们说过长也显然不好，太短也不好，时间上大于2分钟我们就视为正常的，过长最好也不要多过半个小时，最多不要超过1个小时，就是这么一个情况，如果说，时间过长，对你体力的消耗是非常大的，另外一方面，时间过长的话，性器官反而不是舒服的感觉，反而会有一些损伤，尤其是女性，最后会感觉到非常的不舒服。

　　主持人：我想这个也是跟当事人的性经验，或做爱环境，身体状况都有一定的关系。

　　杨大中：这个不是主要的，最主要的还是生理的反应问题，就是他龟头的敏感度，发现早泄的人和正常的人，神经反射是不一样的，早泄的人反射时间明显要短，正常人，我给他量化，假如说正常人达到阈值100的时候就射精了，早泄的病人可能达到70，达到50，甚至30、20就射精了，临床上还有一种叫不射精的，跟女性没有高潮差不多，他没有性高潮，不管多长时间的性交，他就不射精，这种阈值就非常高的，常规的性生活达不到他的要求。

　　主持人：30左右的男性一周有几次性生活比较科学？

　　杨大中：我们说，只要夫妻双方觉得很和谐，彼此之间很协调，彼此之间的需求也能得到满足就可以了，至于说有几次也不是一个问题，你每周有五次，双方还不和谐，那也是有问题的，如果每周只有一次，但是双方很和谐，也就没有问题。有的人就问，你老强调个体差异，但是我就想知道一下，有没有相对比较标准的，比如说30岁的时候，多数人可能有几次，我就想知道这个。我们说，这应该不是一个很科学的提法，就是说，一般来讲，你这个年龄的十位数乘二，比如说20多岁的时候二乘二得四，每四天一次，这个数值给出来也没有太多的根据，只是一个提法。

　　主持人：每次做爱都要靠男人用手指来抚摸阴蒂刺激才能有满足来高潮，正常吗？

　　杨大中：这个应该说是正常的现象，因为，我们知道，就是说女性的性高潮，主要是来源与阴蒂的高潮，真正的阴道高潮很少，而阴蒂也是女性在性器官中最敏感的部位，就好像是男性的系带、龟头。那么就是说，为什么性生活的时候达不到高潮，只有在抚摸阴蒂的时候才可以，我们说正常的性生活的时候，男女性交的过程中，对阴蒂的刺激是很有限的，这种刺激在多数情况下，都引发不了女性的高潮，尤其夫妻间体位变化也不是很多，就固定几个姿势，恰好又刺激不到阴蒂，这样肯定在性生活的时候，女性达不到性高潮，反而丈夫用手抚摸她阴蒂的时候，这个刺激是很强烈的，那么很快的性反应就上来了，也可以很快的达到高潮，所以我说这种情况也是正常的情况。当然说，在性交的过程中，丈夫用手刺激妻子的阴蒂来协助性交过程的性感受，这样可能会好一些。

　　主持人：你好，我想问一下小阴唇裂开了能恢复吗？

　　杨大中：因为她这个问题说得很含糊，小阴唇怎么撕裂的，是在医院看的，还是怎么样，因为小阴唇来讲，它是不会撕裂的，除非是性生活的时候，动作比较粗暴，这样就跟皮肤撕裂是一样的，过一段时间自然而然就愈合了，如果确实是性生活的时候，平时的时候这个部位是不会受伤的，如果确实是伤到这个部位的话，他会逐渐的愈合，当然要注意感染，皮肤保持干燥，它也会恢复，就跟皮肤撕裂也是一样的，只要不感染，就没有问题。

　　主持人：怎样能克服手淫！帮帮我啊！我前几天去做了个前列腺炎！大夫说问题不大！可是我不能克服手淫！帮帮我啊！

　　杨大中：这个问题我想我们也说过，我们一直认为手淫是无害的，是性的一个释放，应该说是一种正常的生理现象，所以说谈不到克服的问题了，除非比如说有一些病态的手淫，就是说，他用一些器械帮助，或者是用不适当的方式，有一定的危险，但是为了单纯达到性质快感，他在手淫的时候，不顾这些，这个是有害的，正常人的手淫的话，是一种生理的表现，没有必要去克服他，那么该来的时候就自然就来了，没有手淫，过一段时间你会有遗精，这也是一样的，他有精液，有前列腺液，有精囊液的分泌，他达到一定程度的时候，你不手淫，他也会遗精，所以这个不病，你不要克服，该手淫的时候自然就去手淫，当然也有一些朋友，在临床上我也遇到过，大夫你们都说手淫没害，但是我这个手淫是不是多，我一天得三四次，这种情况也有，虽然不是那种我说的病态，但是过频的话，就像性生活过频的话，他本身也是体力的消耗，这样会对整体的身体的状况有影响，比如说每天有几次的话，你工作、学习都受影响，甚至时间长了，可能会精力体力都跟不上，如果这位朋友是这种情况，就需要克服，克服的办法，就是提高你个人的克制力，另外主要的多跟其他人接触，多去运动，多搞一些健身的运动，自然就没有时间，也没有环境去做了，这样自然而然就好了，如果几天才有一次，那也是正常现象，没有必要克服。

　　主持人：有的教育工作者，也提出，如果忍受不了，你就释放一次，但是说，更多的还是升华，不要老想性方面，转移到其他方面去。

　　主持人：请问主持人，男性性功能是否比女人要差？

　　杨大中：这个没有这种说法，而且他也没有提出这个前提条件，性功能包括很多方面，性欲、性的要求，对性生活的性能力，这个是有很多方面的，性功能谈不上男性比女性强，或男女有什么差异，这个问题我想也没有什么太多可说了，一句话，就是没有什么差别，更不要说男性的性功能比女性要差，当然，你要从性生理反应来讲，男性有一个不应期，他在不应期的时候，接受怎么样的性刺激，他都没有反应，而女性没有，从这个角度说，女性比男性强，也可以，但是很牵强，因为这是一个正常的生理反应，从医学上讲，可能是对男性的一个自我保护，这个谈不上男性比女性差的问题。如果具体化了，30、40多岁的时候，女性和男性是有差别的。但不能说男性的性功能就比女性的差，不能这么说。

　　主持人：您好！我6月30日做了人流，7月11日清了宫，8月2日同了一次房，8月4日阴道流血，医院检查B超是子宫直肠窝积液，请问我以后还能怀孕吗？谢谢

　　杨大中：她这个情况，目前显然是别怀孕，既然有这么多问题，而且B超是有阳性的发现，你最好去了解一下，应该说，这个问题应该更多的咨询一下妇产科的医生，她们这方面的经验更多一些，因为我们这里主要是男性的问题。

　　主持人：我可以推荐您8月15号是北京妇产医院产科主任医师王琪副教授在我们网上作客，你如果还有疑虑的话，我们希望你登陆我们的网站。

　　主持人：我丈夫性要求很少可我觉的不够怎么办？

　　杨大中：第一个年龄组没有说，另外他丈夫的性要求很少，是什么时候开始的，是最近才出现的问题，他病程的情况，比如说从结婚一直就这样，他可能本身就像我刚才说的，他本身就是性欲不太强的人，妻子可能稍微强一些，夫妻之间可能在性协调方面出现了问题，如果说他原来很，最近出现问题，那么就考虑到丈夫的年龄情况了，是不是到了年龄性功能下降了，是不是因为其他的基础疾病，高血压等影响了他的性功能，男性的性功能一旦出现问题，他有男子汉这种面子，觉得很不好，这样的话，他继发的往往去回避了，越不行越回避这个问题，这样就导致他性要求比较少，究竟这个问题是哪一块，我希望这位朋友能够提供更详细的资料。

　　主持人：手淫过度回影响以后的生育吗！

　　杨大中：一句话，我们解释了半天，还是手淫的问题，还是没有正确的理解，我们既然说手淫是无害的，他就不会影响生育，即便是手淫过度，你的影响也是短期的，短期内可能会体力不好，身体比较委靡，精力不够，短期的可能会有，因为我们说他是对身体的一个消耗的过程，你说长期的，比如说，这段时间过去了，将来结婚了，对生育肯定没有影响，因为我们说生育，他是跟你的生殖器官有关系，跟你手淫不手淫没有关系，手淫只是多排几次精液而已。

　　主持人：专家，我才30多岁，现在做爱常起不来，是什么原因？有办法解决吗？

　　杨大中：30岁的年龄，应该说还不至于出现这个问题，那么长起不来的话，我们就要了解他具体的情况了，比如说，首先有没有基础病，因为现在很多病的发病趋向于年轻化，另外，在做爱的时候，阴茎可能不勃起，你比如说夜间睡眠的时候，半夜醒的时候，有没有发现阴茎是勃起的，早晨憋尿的时候有没有勃起，他勃起的强度，勃起的角度是不是正常，如果这些情况都是正常的，那就是说，那是有心理方面的问题，导致你这个勃起不好，因为男性如果在性生活的时候，有一些紧张、焦虑或不安，或工作上烦心的事情，都可能导致勃起不好，那么就排除这些心理因素，就自然好了。如果说，没有什么基础病，或者是有基础病，然后夜间勃起也没有，早晨憋尿的时候也没有了，这样就得到一查了，有可能确实有一些问题。这个在网上是解决不了的，必须到医院做检查，测你阴茎的神经、血管到底出了什么问题了。

　　主持人：性欲在什么季节最旺盛，男女是一样的吗？

　　杨大中：这个季节上，一般来讲，人觉得很舒适的季节，他的性要求可能要比其他季节略高一些，比如说秋天、春天，冬天比较冷，他就差一些，夏天特别热，人本身就很烦燥的，他本身性的要求也会低一些。比如说很多病也是在春秋季特别容易犯，在凉爽的季节，病毒繁殖的也很快，所以他也跟这个有一定关系。今年最开始闹非典，也有说，如果气温特别高的话，SARS耐久性也会降低，他也有一个适应的生存环境，温度过高了，也不利于他的生殖。

　　主持人：早泄和阳痿是不是想联系的？

　　杨大中：这个在临床上确实是有关系。如果是勃起功能障碍，我们分几种，一种是心理性的，另外一种是器质性的，就是说有一些疾病，血管、神经，或者是其他的病导致他这个不能勃起了。再一个就是混合的，他既有器质性的激素，又有心理性的因素，两个因素共同导致了他勃起不好。早泄呢，一般是分这么几种，一个是原发的，原发的临床上定义就是说，你从第一次有性生活开始，就射精特别快，一直快下去，几十年如一日，都这样。继发性早泄就是原来射精时间很好，可是最近出现问题了，突然间变得很快，这个就是继发性的，我们一般讲，继发性早泄和阳萎是有一定关系的，就是说，有些病人，他是因为勃起不好，勃起不好之后，有继发性早泄的问题，因为勃起在神经中枢的控制是受副交感神经的控制，射精是受交神经的控制，一旦勃起不好，交感神经一旦兴奋的话，他勃起就不好，但是交感神经造成勃起不好，反而导致你射精快，交感神经兴奋之后，造成的现象就是勃起不坚，或勃起不了，但是很快他还射精，这个就是说，他跟阳萎有这么一个关系。勃起功能障碍可以引起继发的早泄，因为勃起功能障碍才早泄的，这个治疗，那么就是不是治疗早泄了，我们要治疗勃起功能了，如果确实属于这种情况的话，我们就给他治疗勃起功能的药，这样勃起功能好了之后，早泄就自然而然好，但是如果是原发的，这个就不行了，只能给他调解神经了。所以这两个还是有一定的联系，发病机制不是一样的，但是确实在临床上，他相互之间有一定的关联。

　　主持人：有些新婚的夫妇每天有3次性生活正常吗？对身体的伤害大不大？

　　杨大中：新婚的夫妇每天有三次，这个对身体的伤害问题，我想还是刚才那句老话，以个人的情况为依据，这是最有说服力的，其他任何的说法都没有意义，也就是说，你如果这个性生活的频率没有使你夫妻双方任何一方有一些不舒服的感觉，或有一些疲劳，或者有一种不堪重负的感觉，那么就没有什么可担心的。如果说每天有三次，造成任何一方有这种不适的感觉，那么我想，另一方就应该体谅对方，适当的减少，当然他这个情况是新婚，新滚可能互相之间的吸引很强，也是性欲比较旺盛的阶段，那么可能过了这个阶段之后，逐渐这个性生活就达到一个比较平稳、比较规律的状态。对于非新婚的，每天还有三次，我想，可能还是对身体有一定的影响，因为违背了正常的生理反应规律，但是对于新婚来讲，我想不是大问题。就像我说的，夫妻之间有一个磨合的过程，最开始的时候，双方性吸引力都很强，神秘感才刚刚去掉，甚至还有一些神秘感，一天有多次的性生活也是正常的，我想随着夫妻之间的逐渐了解，性生活会逐渐趋于规律的。

　　主持人：女性怎么样才算是到达了性高潮？每个女性都有性高潮吗？他的存在取决于男性吗？

　　杨大中：首先说，女性怎么才叫达到性高潮，我们知道，女性的性高潮不像男性性高潮那么明显，有那么明显的反应期，男性就是以射精为标志，有了射精他基本上就达到性高潮了，女性往往没有这么一个很明确的标志，她这个反应多半来讲，女性达到性高潮会有阴道的有节律的收缩，一旦出现这种感觉的话，这个女性她会自然而然的体会到的，这个很愉快的一个感觉。另外，有一种提法叫阴道精液，就是说，女性在性高潮的时候，阴道也会像男性射精一样，射出一些液体，这个就是说，往往观察不到，除非在实验的条件下，一般不会像男性射精那样很并先的观察到，另外这种射液量是很少的，一般情况下观察不到，所以真正怎么样达到性高潮，应该对于女性来讲，外在的很难观察到，更多的是自身的感受，比如说阴道有节律的收缩，或者是阴道射液，她是自身的反应。目前而言，很多女性在性生活中还是没有体验到性高潮，有的人，可能从来没有过，这样的人也有，当然不是很多，但是确实也有一部分女性，整个结婚很多年，都没有体验过性高潮，有的女性只是在少数的时候，有十次性生活，可能有一次两次有性高潮的感受，这个有个体的差异，她也有获得性之高潮能力的问题，如果说她阈值很低，就容易得到高潮，给一些刺激，就容易达到兴奋点了，如果阈值高的话，就不太容易得到性高潮。最后一个问题，这个问题是不取决于男性，这个显然是跟男性有关的，这个阈值就取决于男性，比如说，男性对女性的刺激方式，刺激时间，男性性交的时间，这些跟女性能否达到性高潮都有关系，一般认为男性可能两三分钟就可以射精了，可是女性呢，有研究表明，至少也要12、13分钟才能达到性高潮，如果男方恰好射精比较短，女方又恰好是比较高的那种，那你肯定永远达不到性高潮，这个时候，就只能让男性，比如说用一些提高射精时间的药，外用药，口服药，可以提高男性的射精时间，另外在性生活的时候，做一些性技巧，我们说性技巧也不是万能的，但是没有性技巧也是万万不能的。

　　主持人：我曾经感染疱疹，有4个月不发了，这几天阴毛里有点痒，现在又不痒了，不摸没感觉，摸了有点疼？但是表面皮肤什么也看不出没有水泡和红点这是属于复发吗???

　　杨大中：疱疹是性传播疾病的一种，他主要发病的情况就是，以这种集簇性的小泡，如果不管他，自己也没有了，但是这个病确实比较容易复发，因为他属于疱疹病毒的感染。这位朋友的情况，目前看，还觉得不是疱疹复发的问题，刚才说了，他表现不是疱疹复发的表现，你阴毛有点痒，看看有没有其他的地方，有的人有阴虱，仔细看在阴毛上有小虱子，如果这些东西都没有，就是偶尔痒的话，也不是病的问题。总之，我觉得，不应该是复发的问题。

　　主持人：请问我撒尿完了好像总尿不完是的，一使劲我的阴茎就流出来，比如坐下，弯腰等，这是什么原因？

　　杨大中：这个原因很多，我觉得他的问题提的还不够全，他也没有一个时间的概念，这是你原来就有的，还是最近有的，这中间有没有什么病。你原来有没有这种情况，你如果说，对于男性来讲，尤其成年男性，很多人他如果有前列腺炎之后，都会有尿不净的感觉，这时会有其他的症状，比如说会阴部的酸胀，小便的时候有滴白，这些症状都有没有，或者说你这个发病跟吃辣的喝酒有没有关系，跟长时间的骑自行车，跟劳累有没有关系，这些综合来考虑，是不是一个病态的东西，没有说没有其他的，就单纯这一点，就不考虑是病的问题，他可能就是这个人有膀胱的力量不是很大，这样的话，可能尿的时候收缩的不彻底，如果说你是前列腺炎，就得到医院去看了。

　　主持人：精液不液化是什么原因造成的，能详细的说说吗？谢谢

　　杨大中：关于精液不液化，目前说法很多，应该说，原因还不是很明确，没有一个非常确切的原因是为什么精液不液化，但目前，多数认为，跟前列腺疾病有关系，因为我们知道，精液刚刚射出来的时候，都是胶冻状的，之所以在半个小时之内就液化，就是前列腺分泌的水碱酶，使精液液化，所以这个跟前列腺炎有关系，这个如果确实不液化，就首先要医院看前列腺炎，排除前列腺炎之后，再考虑其他的。

　　主持人：药物避孕对女性的伤害大吗？

　　杨大中：应该说，这位朋友可能关心的更多的是以后生育的问题，我们知道，药物避孕多半是短效的药物避孕，应该说这种药在人体能代谢很快，就是为了减少对人身体的损伤，这样话，他对女性的身体健康，或对将来的生育都没有影响，如果说，要较真的话，是药三分毒，他都是通过肝脏代谢，通过肾脏排出，他多多少少会对肝、肾有影响，但是这个影响也不是必然的，我们老说要权衡利弊，不要因为小的毛病，就不用这个药，因为这个药总体来说很安全，对身体的影响很有限，甚至有限到忽略不计的影响。但是很科学的讲的话，他多少会有一些影响。

　　主持人：现在也有很多新型的避孕药，在体内代谢的时间越来越短，很多药停药就可以怀孕，但是妇科医生还是建议停药一段时间以后再怀孕。

　　主持人：请问大夫：儿童职员体感染总是尿频会得前列腺炎吗？

　　杨大中：前列腺炎是这样的，比如说支原体感染，他是哪个部位的，我想他可能是尿道的支原体感染，如果说治疗的不及时，使他转为慢性的炎症，将来有可能感染到前列腺，如果很及时的话，绝对不会到前列腺，其他的细菌也是一样，如果治疗的不及时，过了急性期，使炎症转为慢性，我们知道，什么病转为慢性都很难治疗，这样就就可能引起前列腺疾病。

　　主持人：请问大夫：6岁的的小孩职员体感染总是尿频吃了10天抗生素了尿道口好了，可是吃完药过几天又开始尿频会是什么毛病呢？尿量每次都不多一点。

　　杨大中：我想他这个问题，他还是没有彻底的把这个支原体治疗好，因为这种尿道的感染，尤其是支原体衣原体的感染，治疗的周期一般要长一些，十天的话一般不够，至少要半个月到1个月，这样才能比较好，而且一般症状消失之后，最好要再服上一周，这样在能避免复发，因为支原体比一般的细菌还要顽固一点，治疗起来要稍微的困难一点，所以一个是疗程要大一些，另外不要稍微一好就马上停药，这样往往会复发。

　　主持人：环切了还会得早泻吗？

　　杨大中：我们知道很多男性的包皮是过长，或者是有包茎的情况，过长他能翻上来，但是平时的时候包皮是覆盖着龟头的，包茎就是整个龟头在包皮里包着，翻也翻不上去，包皮和龟头粘在一块了。如果是包茎的话，必须做环切，因为他会影响阴茎的发育，他这种粘连很可能是炎性的粘连，所以包茎的话，什么时候发现就应该及早治疗，哪怕是小孩，发现了就要做环切。正因为这个，原来有一种提法，因为你这个包皮总包着龟头，所以他跟外界没有什么接触，这样的话，你如果有性生活的时候，他一接触到外界，所以就特别敏感，一旦接触的话，就特别敏感，所以就有早泄了，既然是这样的话，我就把你包皮切了，这样你就跟外界接触了，那自然而然就会增加你这种阈值，使早泄的情况得到改善。但目前已经把这个观点否了，既然否了的话，如果想通过切治早泄，肯定是要失望的，切完了还是早泄，但是如果说确实包皮过长，包茎肯定是要切的，如果是过长的话，又总有一些脏东西，或者是反复得包皮龟头炎，这样也最好是切了，这样将来会好一些，如果治早泄的话，是不科学的。

　　主持人：我在青春发育期(19)曾在冬天用冷毛巾敷过使其发软，从此过后，阴茎变小，且勃起硬度不够，并带有早泄现象，该怎么治疗？

　　杨大中：这个肯定不需要治疗，这个是由于对当初这种行为错误的认识，觉得会造成影响，现在又觉得阴茎小了，勃起又不够了，这个显然不属于疾病的问题，完全是因为他对这个问题的认识上的错误，因为我们知道，正常的人他用冷毛巾来敷生殖器的话，不会有影响的，即便有影响，过两天也会恢复了，所以这个没有关系的。如果现在确实有这个问题的话，我们不能否认这个问题的存在，也可能有这个问题，这个问题跟他原先19岁的他次敷生殖器肯定是没有关系的。如果有早泄问题的话，也可以到医院去治疗，但是跟以前的经历是没有关系的。

　　主持人：我是一个高中男生我从初中开始就有手淫的习惯，我看了书上说手淫会导致记忆下降。我的记忆越来越差记一样东西记很久都记不住我以前不是这样的，我开始失眠上我努力控制自己，不让自己手淫试了几次。

　　杨大中：这个应该是被一些个不是很科学的东西给他误导了，焦虑完全是来源这次误导，因为他本来就觉得手淫不是太好的，再有书一说，会导致记忆力下降，自己就对号入座，觉得自己记忆力越来越差了，我一再说，手淫是人进入青春期之后一种正常的生理现象，因为我们知道，男性也好，女性也好，进入青春期之后，生理发生了突飞猛进的变化，最主要是在性上的变化，随着体内激素水平的增长，必然而然要产生性的冲动，他又没有地方排解，他就必然而然在意外的不小心的什么时候触摸生殖器，就有一种很舒服的感觉，然后就有了手淫的问题，这个显然是人正常性生理发展的必然阶段，所以不是病态的东西，所以更不可能影响记忆力，只能被当初那个书给误导了，如果正确的认识这个问题之后，他的记忆力的问题自然而然也就解决的。现在有一种说法，手淫唯一的危害，就是你对这个问题认识的错误，给你带来的危害，就是你心理的问题，因为你对它有一个不正确的认识，导致心理上的负担，这个反而是手淫的危害，而手淫本身并没有危害，只是你认识不到他的正确性，而导致了危害。

　　主持人：阴虱是怎么回事？阴部痒是不是就有阴虱啊？

　　杨大中：这个在临床上偶尔还可以见到，一般都会发现内裤上有一些污点，皮肤上有一些小红点，好像有小虫似的，我们在临床上可以给他看，确实能看到阴毛上有虱子在动，很多阴毛根部有虱子的卵，治疗上很好治疗，首先把阴毛去掉，涂一些药膏就可以了，但并不是阴部痒就是阴虱，因为阴部汗腺很丰富，容易得一些湿疹、皮炎什么的，这些问题也可以引起搔痒，还也一些就是阴部搔痒症，这个跟阴虱没有关系，但是有阴虱肯定会阴部搔痒。

　　主持人：我记得去年好像有一次，您刚说的都没有，什么病都没有，我不想去医院，请你说仔细一点谢谢谢谢。

　　杨大中：除了尿不净之外，再没有其他的问题了，去年好像有一次，他这个症状不是持续存在的，就是偶尔有的，这种偶尔出现的，一般来讲，跟疾病没有关系，就是最近的一种状态，还是排尿的功能有一些个问题，但是还没有到疾病的状况，如果是这样的话，就不用管他，过一段时间自然而然就好了，因为没有其他的症状。但是，如果说去年有一次，今年又出现了，从我个人，还是应该到医院查一下，除非从小就这样，这个往往是机制的问题，如果他是偶尔出现的，会不会还有一些疾病的激素在里头，我想最好还是到医院看一下，很简单，做一个尿常规检查，看看有没有其他的问题，如果没有就更放心了。这个又不是性病，又不是什么，你可以到医院挂个泌尿科看看就可以了。

　　主持人：做爱不到两分钟就泻了怎么办？

　　杨大中：提到这个问题，我还要多说两句，既然他存在着问题了，我们就追究一下，他这个是结婚没有，结婚多长时间了，因为有些男性，他刚结婚的时候，因为性兴奋非常高，可能有早泄的问题，随着时间的推移，兴奋度没有那么高了，就不存在早泄的问题了，偶尔的一次两次快，我们不能称之为早泄，也不用治疗，如果始终是这样的，那么就需要治疗了，目前关于早泄的治疗呢？最主要的就是用抗抑郁药，我们是利用药物的副作用来治疗早泄，就是抑制射精，现在我们用他来治疗早泄，效果还不错，另外，就是还有一个外用药，降低他表面的敏感度。

　　主持人：青春期手淫到底对婚后生活有多大影响呀？有人有感觉吗？

　　杨大中：今天已经说过很多次了，肯定给这位朋友的回答是不会对婚后生活有任何影响，还是刚才说的，你如果说您认为手淫有害处的话，那么他唯一的害处就是你对它错误的认识。这是造成对你而言产生的唯一的危害，你为这个问题而背上沉重的思想负担，因为心理上的负担，造成了今后生活的影响，如果抛开这个负担之后，这个手淫绝对不会影响你婚后的生活。

　　主持人：女友喜欢驾车到野外进行野外性交，说这样才刺激才来电，是不是性心理上有什么问题吧

　　杨大中：医学上我们说的性心理障碍有几种，一个是性身份的障碍，另外一个是性偏好的障碍，还有一个是性取向的障碍，性身份的障碍就是说，他对自己的性别不认同，本来是一个男性，但是他就想做女性，我们所说的变性手术，基本上都是这一类，这叫性身份的障碍。另外是性偏好的障碍，大家所熟知的，就是窥阴癖、恋物癖，以偏概全的问题，他就喜欢女性的袜子，女性的头巾，用这个取代正常的性活动，他对女性没有兴趣，而只对这些小的东西感兴趣。再有性取向的障碍，就是一般来讲的同性恋，现在已经不把同性恋作为疾病看待了，他认为是少数人的一种状态，就好像多数人是右撇子，少数人是左撇子，我说的这些可以看到，刚才这位朋友提的问题，显然跟这几种都不沾边，显然她是个人对性的一种渴望，或者是她希望的一种状态，或者是她在那种状态下有更好的感觉。可能不同的人，对于不同的做爱环境有不同的感受，有的人可能觉得再家里好，有的人觉得在野外更好，这个只要是不影响其他人的情况下，这个也没有什么可说的，也应该是正常的一个要求。

　　主持人：女人的射液也跟男人似的喷吗？

　　杨大中：这个女性的射液第一不是所有的女性都有，可能极少数人才有，另外她的射液不像男性量那么大，也感觉不到，只是在实验状态下，周而在一些女性身上能够观察到的一些现象。

　　主持人：请问医生，我和爱人结婚不到三年可是我们一个月做爱不到一次是不是我们真的有问题啦？

　　杨大中：他没有提到，这个是一个月做爱不到一次，是双方的原因，还是一方的问题，不管是哪一方有问题，还是应该到医院检查一下，一个月不到一次确实是少了，看看是不是有问题，不能说绝对的不正常，但是比一般人来讲，他的次数要少一些。

　　主持人：阴茎多长就叫长了多粗就叫粗了？

　　杨大中：医学上也有比较准确的尺度，一般来讲，阴茎在自然状态下，大于4.5个厘米，在勃起状态下大于8个厘米，后者更有意义，因为这个是影响你夫妻生活的直接因素，只有勃起后的长度够了，才会对你的性生活没有影响，这个还是有一定标准的，也就是说，如果阴茎达到这两项指标了，长度上肯定是够了。那么阴茎的直径呢，一般是大于2.5个厘米就可以了，这也是勃起以后的，很多门诊来咨询这个年轻人很多，我的阴茎比较短小，平时也不敢去游泳，更不敢去澡堂洗澡，这种情况下，我们在临床上看的话，基本上都是正常的，他自己认为的长和短，往往是不准确的，临床上很少有真正意义上的阴茎短小，真正意义上的阴茎短小，往往是伴有发育上的问题，就是一些遗传疾病，或小睾丸，小阴茎，他睾丸就跟黄豆，甚至更小，而且也比较软，阴茎也就一两个厘米，他整个的第二性征都没有发育起来。

　　主持人：我想问一下做爱时总是叫不出声不会像别的女人一样呻吟？

　　杨大中：这也就是说，他做爱的时候感觉怎么样，如果感觉很好，也觉得性生活之后，浑身很舒适，就不要非要要求别人叫你也叫，并不是要求叫就代表好，主要是自身的感受，如果女性有性要求的时候，彼此反应的模式不一样，有的女性就喜欢喊出来，性的一种释放，就觉得更加娱悦，有的女性就不喊不叫的也可以。呻吟不是一个正常与否的判定标准，当然如果说本身性生活的时候就没有任何感觉，那就应该看一看，到底是问题出在哪一块，如果感觉已经很好了，那有没有呻吟就不重要了。

　　主持人：我想我是不好意思叫出声吧总觉得是很丑的一件事，做爱时呻吟是不是正常的？

　　杨大中：我觉得，比如不好意思叫出来，我想从她内心里讲，还是有愿意出声的愿望，可能丈夫会觉得自己不检点，你既然也知道其他的女性在性生活的时候有呻吟，你在这个时候也想叫，这时你就可以很痛快的叫出来，这样只会使你身心感到愉快，而从某度程度上，也可以增加你丈夫的娱悦感，也会使他更自信。

　　主持人：霉菌性阴道炎怎么得上的，好治吗?

　　杨大中：病因是感染了真菌，真菌也叫霉菌，至于真正传上的，这个途径很多，比如说脚气，就是真菌，比如说自身有脚气，比如说丈夫有，那么可能通过两个人洗澡，可能不小心感染了阴道，或者是去游泳池，其他的女性有霉菌性的阴道炎，恰好把你传染了，治疗上，目前一般都是内外两种药同时治疗，外用药用栓剂或洗剂，加上口服治疗真菌的药，效果都很好。

　　主持人：今天的时间已经到了，非常感谢杨大夫到我们生殖健康网，欢迎您下次再来，今天我们的直播节目到这里就结束了，朋友们再见。