8月14日(周四)《射精疼痛的病因及治疗》

　　嘉宾：何锦森--国际中华性学会委员；国际中华性学杂志编委；国际中华临床医学杂志编委；中日友好医院国际医疗部专家门诊，主任医师。

　　主持人：朋友们，晚上好，相同的地点，相同的时间，每天晚上的八点到十点都是我们生殖健康网的直播时间，我们的节目将会给您送去十分的健康十分的快乐，今天我们非常荣幸的请到了何大夫，和大家一起聊聊射精疼痛的病因和治疗。

　　何锦森：网民朋友们大家好，今天晚上我们谈谈射精疼痛的话题，射精疼痛怎么形成的，有哪些原因，怎么治疗这些问题，在弄清楚这些问题之前，我们先了解一下相关的知识。男子的性活动整个过程，他是包括性欲、阴茎勃起、性交、性高潮和射精五个环节，就构成的一个男子的性生理的过程，那么整个过程，他必须具有正常的神经系统、正常的内分泌系统、正常的心血管系统，还有正常男性的生殖器官，以及正常的精神、心理的状态，那么才能完成，另外还需要夫妇共同的配合，才能达到和谐协调的状态，一般讲，从开始性交到射精完毕大概需要两到六分钟，在整个的环节中，假如有一个环节发生的问题，而影响了正常性生活的完成，过去我们就叫男子的性功能障碍。射精是整个性活动中的一个环节，那么射精痛是什么意思？就是性活动到射精时，出现的生殖道的疼痛和不舒服，总的讲叫射精疼，他是某些疾病的一种症状。射精痛是怎么形成的呢？我们了解一下射精到底是怎么回事？射精是精液由生殖道进入尿道口排出体外的一个过程。他是在射精的控制下，还有精液收缩，近端的尿道关闭，远端的尿道开放，这样就形成了射精，射精的过程主要有三个阶段，第一个阶段，就需要输精管收缩，这样就会大部分的精子进入到后尿道，随后精囊一收缩，这是第一个阶段。当然了，第一个阶段这里面的精子是最多的，第二个阶段，就是后尿道前列腺收缩，膀胱肌肉关闭，这是第二个阶段，第三个阶段还需要尿道的收缩，使精液从尿道里排出来，这样就组成了一个射精的过程。

　　主持人：男性的输精管疼痛是射精引起的吗？

　　何锦森：我想应该是这样，刚才讲到这个阶段，因为其中的第一个阶段就有输精管收缩，他使精子进入到后尿道，所以在输精管如果有炎症的话，当然会疼。

　　主持人：以前在射精的时候没有疼痛，但当连续两次射精的时候就会感觉到疼痛，是什么原因呢？

　　何锦森：连续射精时，输精管频繁的收缩，能量就过度了，过度收缩以后，就造成痉挛，所以有时候这个疼痛就叫痉挛疼，这种情况就是在反复的射精时会出现。所以中间应该有一定的间隔，过去曾经讲，感到疲劳道理也是一样，他就是因为射精整个过程，由于痉挛引起的。

　　主持人：射精和尿尿是一个器官吗？

　　何锦森：输精的管道和尿道在后面组成了一个共同的道路，精液也可以从尿道出来，排尿也可以从尿道出来，刚才讲第二个过程的时候，因为后尿道和前列腺的收缩，精液会挤压前列腺，这时候膀胱颈是关闭的，尿也出不来，精液也不能流到膀胱里，所以他只能从前面出来，经过尿道出来，但是尿道作为这个输精的管道，他是一个共同的器官。

　　主持人：因前列腺有积尿的形成，请问专家这样会产生疼痛吗？

　　何锦森：前列腺炎他本身不会积尿，一个有前列腺炎的病人，他很多的症状是尿路刺激的症状，比如有的时候产生尿频尿急，尿时滴白等，还可以有放射性的症状，比如说附睾疼睾丸疼，可以产生相应部位的疼痛，是前列腺射精分布的部位，包括肚脐往下到耻骨大腿上，腹股沟部分，都会产生疼痛，但是根据每个人的情况不一样，这个是因人而异的。

　　主持人：前列腺发炎也会引起疼痛吗？

　　何锦森：前列腺发炎以后，可以引起尿道的疼痛，睾丸的疼痛等等。

　　主持人：在憋尿后有疼痛的感觉是怎么回事？

　　何锦森：这种情况不是很多，膀胱受到刺激以后，主要的症状应该是下腹部，这个反应到尿道的情况比较少，如果有前列腺肥大，如果经常憋尿的话，可能会疼痛。但是从年轻人来讲，这种情况少一点，憋尿的情况少一点。

　　主持人：什么是后尿道？难道还有前尿道吗？

　　何锦森：从医学上讲，尿道分前尿道和后尿道，前尿道就是阴茎这块，前面看得见的，这部分医生通过检查可以摸得到的，后尿道一般外面看不出来，医生只能通过检查才可以发现，后尿道指的是前列腺以后的尿道叫后尿道，他是看不出来的。

　　主持人：前列腺和尿道是什么关系啊？

　　何锦森：前列腺的部位正好位于后尿道，前列腺的腺管开口在后尿道。因为前列腺是在膀胱出口的地方，底下就是后尿道，后尿道的周围包绕着前列腺，前列腺就相当于一个栗子大小。

　　主持人：为什么男性一到中年就很容易发生前列腺发炎，着是为什么呢？

　　何锦森：前列腺炎确实是这样的，年轻人和中年人都很容易复发的病，从前列腺的发病原因钢，因为这个年龄段，前列腺炎就好发，尿路的感染，特别是是在青年人的性活血期，再加上本身的一些嗜好，比如说饮酒、吃辛辣的东西，或者是一些不良的社会习惯，久坐，这些等等的影响诱发了前列腺炎，在年轻人中比较多见，所以跟这个有关系。所以青壮年得前列腺炎几乎是多一些。从预防的角度考虑，就是要尽可能的少喝酒，少吃辛辣的东西，改变他过去不良的生活方式，久坐，洗凉水澡的原因。

　　主持人：睾丸假如有隐睾是不是也会引起疼痛的感觉，应该怎样来治疗？

　　何锦森：隐睾这个病在临床上是比较多见的，因为有的人生下来之后不注意自己的外生殖器，一直等到肚子疼以后才发现，这什么意思呢？作为隐睾就是外面看不到，这个人的阴囊是空虚的，可以发现他的阴囊比好人要小，阴囊里没有内容，摸不到睾丸，他的睾丸在什么地方呢？就隐藏在一定的部位，隐藏在腹股沟部，甚至到腰部，所以这就叫隐睾，如果他发生其他的异常会发生疼痛，这是经常见到的。这个治疗呢？一般的隐睾发生疼痛的话，我们临床上一般要做急诊的处理，有的人以为他得了盲肠炎，假如有经验的大夫看了，始终是肚子疼，有的大夫不注意他的外生殖道，一直到开刀的时候，发现里面不是阑尾发炎了，发现睾丸在里面，这才知道他是隐睾，所以发现隐睾应该积极的到医院治疗，作为急诊来处理。

　　主持人：前列腺的疾病与射精疼痛有什么必然的联系？

　　何锦森：因为从射精的整个过程讲，他有一些器官的参与，比如说附睾、前列腺、精囊等等，当这些器官发生炎症的时候，他就可以引起射精痛。

　　主持人：专家能不能比较详细的介绍一下男性生殖器官以及相关的知识？

　　何锦森：简单的讲也好讲，男性的生殖器官就分为男性的外生殖器官和内生殖器官，一般讲，男性的外生殖器官就包括阴茎、阴囊，当然阴茎就包括阴茎头、阴茎体，内生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、精囊腺。相关的知识，刚才讲了，与男性生殖器官有关系的刚才讲了，他这个疾病分为很多种，比如有些生殖器官的炎症，有损伤、有结核的，有肿瘤的，举个简单的例子讲，拿这个前列腺讲，前列腺只作为一个男性的内生殖器官讲，可以得前列腺炎，从肿瘤讲可以得前列腺癌，从结石讲，可以得前列腺结石。

　　主持人：孩子在未结婚之前会不会出现前列腺方面的疾病？

　　何锦森：前列腺炎在未婚之前的青年人同样也可以得的，因为我们在临床上可以讲，反正只要男性到了性成熟以后，他前列腺发育正常了，这时候就可以得前列腺炎，但是结婚以后，就是因为他有了夫妻生活，或者有其他方面的原因，得前列腺炎的机会就更多了，所以说年轻人，比如说学生照样会得前列腺炎，前列腺有一种叫细菌性的前列腺炎，细菌怎么进来的，这种细菌也可以外来的，也可以自己内在的，因为正常人男性的生殖道呢，最常见的前尿道里就有细菌，正常情况下，有抵抗力，就保持一个相对平衡的状态，不会得病，假如人的抵抗能力下降，比如说受凉、感冒，这个时候抵抗力降低了，突然就引起自己存在的细菌一下子就繁殖起来就容易得病，所以我觉得年轻人在未婚之前同样会得前列腺炎。

　　主持人：为什么我家邻居的小孩一哭的时候一个睾丸就大起来，不哭的时候就消了，是什么病啊？怎么样来治疗啊？

　　何锦森：这个问题看起来很可笑，确实临床上也有这样的问题，一般的小孩，常常他的家长就发现孩子的睾丸，随着小孩的苦恼，他的睾丸一会儿大一会儿小，这实际是一种病态，我们通过临床上讲，有两种情况，这个睾丸他跟腹腔相通的，这是先天性的，鞘膜积液，这个睾丸跟腹腔通，有一定的水分，就通过这个地方流到阴囊里，流出来就大，这个水流到腹腔里就缩小，这就叫鞘膜积液，是男性睾丸先天性的发育不良。但是这种病在小孩还是可以通过手术治疗的。

　　主持人：睾丸的大与小是否与射精疼痛以及生育有什么关系

　　何锦森：这个应该没有关系。睾丸的大小跟生育有关系，射精疼跟睾丸的大小的关系不是很大的，从生育的角度讲，这个睾丸很重要的，因为睾丸就相当于男性的一个生精器官，所以我们有很多不怀孕的男士，你到医院男科的大夫给你做检查的时候，他第一步一定要看你睾丸的大小，看你到底有没有病，所以一般看睾丸体积的大小，或者是容积的大小，是判断生育的一个重要的指标，如果一个人的睾丸很小，正常睾丸的容积大概是15到25毫升这么大，如果一个正常发育的男士，他的睾丸小于15毫升以下，就叫小睾丸，或叫睾丸发育不良，这可能造成一个生育障碍的一个很重要的因素。所以睾丸的大小直接跟生育有关系。

　　主持人：主持人、何大夫您们好！我在高危行为后第8周(53天)作了HIV检测，是阴性，现在脖子有点疼，这会是爱滋病吗？我快要崩溃了，请帮帮我谢谢？

　　何锦森：53天了，而且做了HIV检查是阴性的，我想这样，你现在已经超过了53天了，我想，从时间上已经超过1个月了，假如是HIV检查是阴性的，我想这种感染机会就非常小，因为这个窗口期通常讲一个月左右，所以你应该可以放心了。

　　主持人：男性的尖锐湿疣会不会传染给女友，假如传染了是否对怀孕有影响，对后代有什么不好的影响吗？

　　何锦森：假如你确实是尖锐湿疣，如果长出来了，而且通过临床医生的检查正式是这样的，只要这个病存在就有传染性，这个传染性就是通过性关系传染的，所以我觉得，你确实是会传给你的女友的，这是肯定的。尖锐湿疣跟其他的病还不太一样，尖锐湿疣这个病，在我们临床上碰见的淋病或梅毒这些病可以引起怀孕或流产或引起胎儿的畸形，尖锐湿疣会不会影响后代呢？这个好像影响少，确实在临床上很少。

　　主持人：您们好，我和网友见面不幸感染上了衣原体，服药10天后，停药一周后检查阴性，请问我还要吃药吗？谢谢

　　何锦森：衣原体感染，我想这样，衣原体感染属于一种性病的范围了，也是性传播疾病的范围，我们一般用药治疗是10到两个礼拜，或者更长，当然你检查了10天就已经转阴了，如果这个化验是准确的话，我想应该是可以了，我想应该不需要继续吃药了。我觉得你这样，如果你对自己还有疑问的话，你可以在过一个月以后再复查一下。

　　主持人：射精疼痛是否与女性的性器官有关系？

　　何锦森：这个关系我想应该不是很大。在临床上碰见这些的情况比较少，射精疼我刚才讲，三个阶段，这三个阶段都是由于男士的因素引起的，包括附睾、输精管、精囊、后尿道、前列腺等等，这些器官和组织都是男同志才有，跟女性的性器官没有什么关系。

　　主持人：有人说射精疼痛就是长瘤子了，是这样的吗？好可怕？

　　何锦森：这个好像没有听说过这样的情况，这是两码事。

　　主持人：尿道有些发炎但不太严重，请问专家吃些什么药就可以了？

　　何锦森：我想这个问题回答的话，一个是医生还要问你，尿道炎是怎么引起的，还是因为自身引起的，因为尿道炎作为男同志讲，他的包皮过长，包茎引起的，这种就按照包茎来治疗就可以了，但是由于性关系引起的，或者性的传播性疾病引起的，最常见的是淋病性的尿道炎，或者其他性病引起的尿道炎，那就要针对不同的性病，不同的细菌引起的采取相应的治疗。比如说，你是因为淋病引起的急性尿道炎就要按照急性淋病来治疗，所以不知道你是哪一种。

　　主持人：小孩子得了气揽子(俗称)，也有人叫疝气的，因该怎样来治疗呢？

　　何锦森：小孩子得了疝气，老百姓叫小肠串气，这个治疗，如果是小孩子的话，叫胶冻性的鞘膜积液，一般的吃药是不行的，只有通过外科手术来校正，还是可以一治疗的。

　　主持人：睾丸根部发痒是前列腺炎症吗？

　　何锦森：如果你得了前列腺炎，临床上慢性前列腺炎的病人，他表现的疼痛的地方跟前列腺神经的分布有关系，比如说有的表现为尿道疼，排尿疼，睾丸疼，还有下腹部，还有表现在大腿根部，腰部都可以，你说的睾丸根部，我想前列腺炎的病人可以出现，这也是前列腺炎的表现。

　　主持人：为什么我射精的时候没什么感觉啊？

　　何锦森：射精时没有感觉，在临床上有一种，他们把这种叫不射精，就是没有射精的感觉，我不知道这位网友讲的是不是一直是这样，假如你从来没有射精的感觉，那就叫性交不射精，有这么一个病名，这个病名是怎么引起的呢？这个要讲这个病的话，理论上讲，刚才讲性交有这么几个阶段的时候，五个环节，也就是说，你这个性交没有达到性高潮，达到性高潮必定有射精的，你没有进入到性高潮的阶段，之所以没有引起性高潮的阶段，就是性的刺激还不够，包括性的强度和性的频率，你在性交的过程中，你这个做爱的时候，性的摩擦的速度和力量是有讲究的，有很多种不射精的病人，在医生的指导下，你在性交的过程中要讲究频率快，幅度要大，这样才能增加你的兴奋性，你才感到会射精。

　　主持人：因工作关系经常憋尿，是不是很容易得前列腺疾病啊？

　　何锦森：应该是这样的，因为从前列腺炎发病的理论上讲，发病的原因有一个很重要的就是，尿反流到了前列腺里，可以造成前列腺炎，所以我们常常讲憋尿的病人，因为工作的原则常常憋尿，这个习惯很不好，憋尿会引起尿的反流，就会引起前列腺炎，而且这是引起慢性前列腺炎一个最常见的一个原因。所以我希望这个网友如果有这个习惯要改变。

　　主持人：假如睾丸不对称是不是有问题啊

　　何锦森：这个应该不是问题，一般情况下，睾丸两侧应该高度是一样的，在有一些病人，因为跟他生长发育有一定的关系，过去有的睾丸的发育，他连接的精索在发育的过程稍微短一点，这个睾丸就可能短一点，如果很短了，我们就叫隐睾，隐睾就是因为精索在下降的过程中，他本身就短，不能再延伸，如果很厉害，我们就叫隐睾。还有一种情况，有时候温度的高低也会有影响，在热的情况，睾丸就松驰，受凉的情况下，就会收缩，这时候可能会有一点大小不一样，这个不是病。

　　主持人：尖锐湿疣听说不能彻底的治疗好。但又听说，只是听说中医对治疗尖锐湿疣有疗效，可以根治，是真的吗？

　　何锦森：尖锐湿疣的治疗我想是这样，中西医都可以，中西医结合考虑是这样的，尖锐湿疣已经长出来了，从西医讲可以用手术来切掉，用电刀来切掉，可以做冷冻也可以做激光，只要治疗彻底了，一般不会复发，之所以讲复发，我想是这样，复发有很多的原因，不是说你这个治疗不彻底，给你没有根除，他因为有一些潜在的因素，就是说，你局部的病变已经形成了，只是这个病没有长出来，因为你这个皮肤已经有了改变，打个比方，麦子已经种到地里了，有的长得快就长出来了，有的还没有长出来，在地里已经发芽了，所以有时候你做到尖锐湿疣治疗以后，过一些时候他又长出来了，这实际上就潜在的病变发展起来了，并不是复发了，所以叫亚极性的临床症状，中药治疗也是这样的，有一些配伍的中成药有可以用，用一些外用的药也可以烧掉，至于说哪一种好，是中药好还是西药好，这里就要看你应用的情况，我觉得，中药治疗是可以，但是中药如果用得不当，把好的皮肤也烧掉了就不好，在治疗的时候，一定要保护好正常的皮肤。不能说哪一种好，应该说都有效，就是在治疗的过程中，根据医生的经验来进行。

　　主持人：有人说尖锐湿疣对后代有影响，是不是有啊？

　　何锦森：尖锐湿疣是一种性病，他跟其他的性病对后代的影响还不明显，从现在的角度讲，不想得了梅毒、淋病会造成后代的影响，对女方的妊娠怀孕都有影响，从临床上讲，还没有发现尖锐湿疣对后代有影响。

　　主持人：我男友每次射精时总是很痛苦地叫，会不是射精疼痛原因？

　　何锦森：这种情况我想，你是射精时候出现的，我觉得应该叫射精疼痛，不知道是经常发生的，还是偶尔一次，假如说射精的时候出现了这种情况，应该叫射精疼痛。

　　主持人：因喝水少撒尿的时候尿很黄，有一些疼痛的感觉，还需要到医院看病吗？

　　何锦森：你喝水多的时候，可定要排尿，尿就清亮，一个人如果喝水少，尿就黄，这是正常现象，如果还有尿道的不舒服，或尿频了，这就需要看医生了，这就不是因为喝水少引起的原因。

　　主持人：环切手术后会不会改变龟头的敏感度？

　　何锦森：包皮做了环切手术之后，刚开始不太适应，从医生来讲，他会跟病人讲，你这个做完手术之后，他的敏感性应该是增强，有的人过性生活的时候，更敏感了，敏感度增强了，这是对的，增强了敏感性。

　　主持人：阴茎根部长了一个豆粒大小象血栓样的东西去看过说也不知是什么很硬而且龟头下方的血管有些胀粗且疼？

　　何锦森：这个情况我想这样，因为临床上跟外生殖器有关系的病，假如是长出一个东西来，一种情况就是最常见的阴茎根部的疣，也可以是尖锐湿疣，还是扁平疣，这个应该大医院里看一下，通过医生来鉴别一下。

　　主持人：男友的龟头上长了几个小白疙瘩，性交的时候有点疼但平时没事，请问专家有事吗？

　　何锦森：这个最常见的就是尖锐湿疣，龟头上最常见的小白疙瘩，特别典型的就像公鸡的鸡冠一样，这就是典型的尖锐湿疣的表现，就在龟头上，这是一个好发的部位，在性交的时候可以产生疼痛，有时候还会出血。这种情况应该的医院里看医生。

　　主持人：请问霉菌性龟头炎如何治疗呀为什么上面老是有些小红疙瘩？

　　何锦森：霉菌性龟头炎，这个病在男科来讲，也是男同志最常见的一个病，他有几个原因，一个是包皮过长，包皮里潮湿、温度也高，最合适于霉菌的生长，他可以激发一种霉菌性的龟头炎，霉菌性的龟头炎得了以后，龟头的表面就有小红疙瘩，除了这个以外，我们还可以用手一搓的时候，会出现一种白色的片状物，这种小红疙瘩和白色的片状物，就是霉菌性龟头炎典型的表现。怎么治疗呢？当然你得了霉菌性龟头炎，一般的治疗就是用针对霉菌的药，口服的药，还会有一些外用的，治霉菌的这个服奇软膏，最根本的根除就是医生主张你做包皮环切的手术，包皮过长，曾经有一个大夫写了一个文章，包皮过长，就是性病的一种，所以最好建议你做包皮环切的手术，这样才能根除。

　　主持人：精子的质量是用什么标准确定的？健康的精子应该怎样生成？

　　何锦森：假如你这个人不怀孕，到医院检查，首先可能给你开一个化验单，做一个精子的分析，精子的分析，他要看你的量有多少，精液的量，看一下你精子的密度，就是精子的数量，另外还要看看你精液里一些其他的成分，我们一个正常的精液的标准是，一般精液的量最少要两毫升到五毫升的范围，精子的数量一般的讲，精子不能低于每毫升两千万的标准，如果低于，这个人很可能不能生育。但是其他的，还要查查你精液的活动力怎么样，精子的成活率怎么样，有没有死精子等等。那么健康的精子怎么生成呢？精子的发育他是从睾丸生成的，睾丸生成经过附睾的发育成熟，然后进入输精管，进入精囊，在射精的过程中，推向到后尿道，通过后尿道进入前尿道这么一个过程。

　　主持人：尿不多但时间不长老要去厕所，请问这是为什么，今年30？

　　何锦森：30多岁的年轻人讲，我想这样，他是尿频的症状，或者是尿不净，出现这种尿不净的症状，最常见的是前列腺炎的表现。所以你很可能得了前列腺炎，所以要查一下，你查一个前列腺液就可以知道了。

　　主持人：睾丸一个大一个小是什么原因？会不会有一个是不起作用的？睾丸的主要作用是产生精液的吗？

　　何锦森：假如里的睾丸一个大一个小，如果你是生下来就是一个大一个小，那么这个小的睾丸，就是在正常的睾丸的容积我刚才说了，从15到25毫升的范围，如果你的小睾丸如果低于15毫升，那你这个睾丸就属于小睾丸，发育不好，如果不是这个情况，你一个睾丸稍微小一点，还是在正常范围就没有什么问题。如果确定你这个睾丸有一个小于15毫升以下，那么这个睾丸就算发育不良，如果还有一边是好的睾丸，他就不会影响睾丸的生精过程，那么就不会影响你将来生孩子，如果你不放心的话，你可以到医院里做一个简单的检查，就是说，你查一个精液的分析就知道了。精子如果在正常的范围之内，就没有什么问题。睾丸它是产生精子的，产生精子以后，他通过附睾、输精管，经过后尿道、前尿道一系列的器官排出体外，但是精液的组成，精子只是其中里很少的一部分，大概是十分之一，十分之九，包括前列腺液、精囊液，尿道球腺分泌的液体，精子只是占很少的一部分。他里面还有前列腺液。

　　主持人：什么是嵌顿，和包皮过长和包茎是什么关系？

　　何锦森：包皮过长一般会产生卡顿，如果你使劲的把包皮往上翻，如果不再送回来，因为你没有送回来，他就把阴茎龟头卡顿在那了，就会造成阴茎血液回流不好，这就叫包皮卡顿，出现这种情况因为作为一个急诊治疗，开始他可以用手帮助你，用手法的复位，如果时间长了，就要开刀复位，卡顿只是出现在包茎在上翻的过程中，不能回位了，这个就叫卡顿。

　　主持人：平常状态下包皮基本出一半上完全包住龟头，勃起时龟头能露多点，但用手能把包皮完全翻上去，使龟头完全外露。这样的情况算长吗？一定要动手术吗？

　　何锦森：我们临床上讲包皮过长是指的这样的，正常人包皮他可以露出龟头的三分之一，如果勃起的时候，整个的龟头都露出来，这属于正常的范围，假如大部分甚至完全盖着龟头，这就需要治疗了。包皮过长就是包皮包裹了大部分的龟头，甚至把包皮完全包裹了就叫包皮过长。

　　主持人：射精疼痛的主要原因有哪些啊？能给介绍介绍吗？谢谢了

　　何锦森：哪些原因可以引起射精的疼痛？要说明这个问题的话，我刚才讲了，还要从射精这几个阶段来讲，刚才说了，附睾、输精管、后尿道、精囊腺参与，如果射精痛和这些器官和组织有关系，假如在这些器官，比如说前列腺、精囊、附睾，一旦他们发生炎症的时候，得了慢性前列腺炎，慢性精囊炎或附睾炎，就可以引起射精疼，所以我们治疗就应该治疗前列腺炎、精囊炎和附睾炎。

　　主持人：手淫过多会得前列腺炎吗？

　　何锦森：前列腺炎引起的一个原因，就是由于性的活动过频，当然这个手淫，如果不是过频的情况下，应该可以的，如果手淫过度，他引起长期的前列腺和后尿道的充血，这样就是引起前列腺炎最常见的一个诱因，所以他会引起前列腺炎，应该是这样的。

　　主持人：为什么排尿疼痛，一般人会出现什么症状？

　　何锦森：假如出现排尿痛的症状，同时伴有尿的次数增多，这个是前列腺炎症的表现，除了这个以外，还可以有一些，临床上叫尿路的结石，比如说肾和输尿管的结石。

　　主持人：请问，我是一个23岁女孩，为什么过性生活时小腹会痛，只要他插到深处就痛？

　　何锦森：因为在临床上有这样的现象，女同志常常有一个叫性交痛，她性交的时候出现阴道的痉挛，女同志如果对性生活缺少经验或有些女同志对性交有一种恐惧感，或者是她有一些思想上的问题，比如说她怕出现外来的感染，或怕自己怀孕，种种原因，她有一种恐惧感，她会引起性交阴道的痉挛，这种疼痛包括小肚子还有外阴部位都可以出现，有时候还会流血，我想这种情况最好应该看妇科医生。

　　主持人：我每次手淫时不是射出来的，是流出来的，怎么回事？谢谢！

　　何锦森：这种情况我想，刚才说了，射精跟整个参与射精的器官功能还是有关系的，你这个射精的时候，有时候叫射精无力，你手淫的时候，跟兴奋的强度有关系，如果你兴奋的强度高，可能射出来比较快，比较有力，如果兴奋不是很强烈，就很可能是流出来的，而且这种情况跟手淫的频率有关系，假如你几次手淫之间的间隙比较近，频度比较高，可能手淫射精就无力，这种情况是会有的，保险为射精无力。如果不是经常发生的，我想不应该算一个问题，另外，有时候跟年龄也有一定的关系，随着年龄的增长，如果你是50、60岁的人，会射精无力，一个正常的男士讲，到了50、60岁的时候，射精的力量不像年轻人那么有劲，这也属于一种正常的现象，不是病态的表现。

　　主持人：最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。

　　主持人：我在做爱后小便会觉得疼，右侧小腹疼痛还有后背也会跟着疼是有什么病了吗？何锦森：你这个情况如果假设是偶然发生的，不是经常的，你做爱性交的时间可能持续时间比较长，阴茎摩擦的时间比较长，可能产生性交疼的现象，如果你原来就有慢性前列腺炎，这种情况下，可以引起后尿道和前列腺部位的充血，因为在充血的情况下，他可以引起前列腺症状的加重，前列腺的一些症状就可以反射到小腹、后背、耻骨、腹股沟、睾丸，如果有慢性前列腺炎，做爱时间长的以后，你可以引起前列腺充血，就可以引起上述的症状。这个倒不一定看医生，这个就需要你把房事控制在合适的情况下。

　　主持人：包皮垢真的能引发龟头癌吗？是不是太夸大了？

　　何锦森：这个不应该夸大，因为包皮过长，有的病人，他常常包皮垢很多的，包皮垢他的化学成份里就有一种致癌物质，他容易诱发龟头上皮癌变，可以引起阴茎癌，这不是夸大其词，因为我们现在的卫生情况，不像过去的年代，特别是有一些农村的人，卫生情况比较差，过去阴茎癌的情况很多，现在的条件，生活都好了，卫生情况也好了，得阴茎癌的情况也少，但是还是有一定的致癌因素，这个不是夸大，这是有科学根据的。

　　主持人：为什么第一次做爱的时候都非常短，也就2分钟，我是不是阳痿？

　　何锦森：我讲是这样的，一个正常的人，到底多长时间，我一开始讲到了，性生活的过程，正常的男子大可以从两分钟到六分钟这个范围都是正常的，如果你的时间在两分钟，就不应该属于阳萎，因为你是刚刚结婚的，可能你第一次做爱的情况下，没有在这方面过多的经验，所以时间短，从我们临床上讲，有很多所谓叫新婚的夫妇，第一次做爱的时间短，这应该是正常的，这跟你的经验，还有夫妇双方的配合都有关系，我想应该是正常的，不应该算是阳萎。在双方经过长时间密切的配合，在性爱方面取得一定的经验以后，可以会好起来的。

　　主持人：为什么会勃起困难呢？

　　何锦森：勃起困难的原因很多，这个还要看你有没有引起诱发的病因，诱发的病因是这样的，一个勃起困难，我们临床上叫勃起功能障碍，他有功能的，有器质性的，这个要求你有没有器质性引起的因素，器质性疾病的因素比如有没有高血压、糖尿病，有没有药物的影响，有没有做过一些手术，有没有外伤。假如你不是这种情况，就是说，我在平常情况下有时好有时差，所以叫间隙性的勃起功能障碍，这种情况常常是由于心理的因素引起的。

　　主持人：前列腺炎中医疗效好还是西医好？

　　何锦森：前列腺炎的治疗中西医都可以治疗，我们现在是中西医结合治疗，因为只靠西医治疗，用药物的抗生素，有时候常常容易复发了，那么用中医治疗能够起到一个互补的作用，而且互相结合促进，达到更好的疗效，我觉得应该是可以的。

　　主持人：我射精比较快，有人说快射精的时候用手摁住龟头可以延迟射精，这种方法有人说好，有人却说不好，这到底好吗？要是不好，为什么？那怎么办？

　　何锦森：在射精的过程中，你摁住龟头，就可以延缓射精的过程，过去我们治疗阳萎作为一种辅助的手段可以应用，但是如果你长期这样下去，这种方法不太好，为什么这么说？你这个没有到位的时候，也同样可以射精，达不到延缓射精的作用。而且经常这样的话，无形中前列腺的充血过程长了，会造成前列腺部位长期的充血，可以引起后尿道、前列腺充血，引起前列腺炎，我觉得这样不好，可能会引起前列腺炎。

　　主持人：精液中有黄色的胶状物是感染了吗？

　　何锦森：精液正常的情况是乳白色的透明的，假如微微有一些淡黄，这个也是可以的。这就是说排出来的时间稍微长一点，可以说是淡黄色，假如是明显的发黄了，就不正常了，有时候出现血色的或咖啡色的就不正常了。正常的颜色应该是透明的，乳白色的。如果是明显的黄色可能是有炎症的表现。

　　主持人：龟头上出现一些很小的小圆疙瘩是得了什么病吗？

　　何锦森：我想，这肯定是出了问题，但是这个问题是什么呢？一般的讲，龟头上应该很少会长东西的，你这个出的疙瘩就很明显了，最常见的就是性病的一种，最常见的就是尖锐湿疣，尖锐湿疣就是带有毛刺样的东西，如果你这个龟头上出现一些小红点，那就是一种，就是有一种念珠性的龟头炎，如果你确实是疙瘩，不是平的，鼓出来了，这就是尖锐湿疣，这就是性病。

　　主持人：为何有时作爱有感觉腰疼？

　　何锦森：如果是经常性的腰疼，就是有前列腺炎了。做爱的时候，他可以引起前列腺、后尿道长时间充血，假如你有前列腺炎的话，可以加重你的病情，这个前列腺炎的病情加重了，他本身就会引起后尿道、前列腺、小腹等等这些部位的疼痛，一个正常人做爱不能引起腰疼，所以是前列腺炎的表现，因为做爱，性爱可以加重前列腺炎，如果做爱过频了，也可以腰疼。

　　主持人：请问，衣原体感染治愈后，还会复发吗？谢谢

　　何锦森：衣原体感染治愈了应该不会引起复发，之所以复发，我觉得就是一种再感染，或者是反复的感染。就是说治好以后，你又和带有衣原体感染的女友在一块，再次感染。

　　主持人：您们好，我和网友见面有过高危行为而且感染了衣原体，现在已经2个月了，还会有尖锐湿疣吗？我太紧张了，谢谢

　　何锦森：衣原体感染和尖锐湿疣当然都是属于性传播疾病的范围，但是他是不同的病原体，一个是衣原体，一个是尖锐湿疣，他是两个不同的疾病，如果衣原体感染，没有治疗，可以同样得尖锐湿疣，因为感染的病种不一样，可以的，如果这两种病都有的话，你就应该同时治疗。

　　主持人：每次都强行射精，长期这样对身体有害吗？就是用手，或是在阴道外，并没有进入。

　　何锦森：我想是也许，就是说，过去有些男士提出这样的问题，觉得我在做爱的过程中，我为了丢失精液，就不射精，我觉得这种情况不好，为什么呢？因为一个正常的性爱过程，包括很多环节，其中这个射精是最重要的一个环节，那么通过射精以后的整个性活动就告一个段落了，通过射精，整个的过程就平息下来了，充血也就消退了，如果你作外的过程，没有射精，那么生殖道的充血过程就不能消退，长久生殖道属于充血的过程，最常见的就容易得前列腺炎，如果长期不射精的话，就是长期使生殖道处于充血的状态，这样就容易诱发生殖道的疾病。不管是什么形式，只要射精就没有事，如果怕对方精液进入到阴道内，你就用其他的方法在体外射精，你只要是通过体外射精，有这个过程的话，我觉得还是好的，这样就等于完成了整个的过程，这样的话，生殖道就从充血的过程中消退了，这样就避免将来引起生殖道的炎症。这样的过程还是对的，应该是好的。

　　主持人：我今年18岁，有性的需求，我该怎么办？我对手淫很不了解，请问有这方面的书吗?

　　何锦森：你18岁了，我想应该到了性发育成熟的阶段了，应该说，性要求应该是对的，那么既然在这个年龄段应该有了性的要求，那么怎么办呢？所以在这个过程有很多人就通过手淫来解除性的要求，手淫就是缓解性紧张最好的手段，这也是正常现象，那么手淫对这部分人来说，应该有利而无弊，我曾经在国际一次会议上讲过，这个手淫只有好处没有坏处，但是过度的手淫不好，就是经常的手淫就不好了，一般情况下，比如说一个礼拜一次，这种情况下，我觉得对身体没有什么影响，应该是可以的。

　　主持人：请问孩子14岁来例假一年来一直很乱，一个月几乎没几天是干净的，医生说要人工周期调正三个月，请问对孩子有没有影响，我好担心？

　　何锦森：现在性成熟的年龄，在中国来说，男女性成熟的年龄都提前，男孩一般在13岁就可以有精液了，女孩最早的到11、12岁就有月经了，所以这个女孩来例假也是正常的，但是不规则，还是因为刚刚来的时候属于生理性的不规则，还是病态的不规则，我想还是到妇科看一下。

　　主持人：请问盆腔炎有哪些症状？以后还能怀孕吗？有没有什么好的药医？中药好还是西药好？谢谢

　　何锦森：临床上有很多女性不孕，女性不孕引起的原因，最常见的就是盆腔炎、输卵管炎，这是女性不孕最常见的原因，但是现在治疗盆腔引的方法还是很多的。药物也很多，中西医都有特效药，现在治疗盆腔炎不算是什么难题，都有好的方法。

　　主持人：请问治疗早泄中西医哪个好?能不能治好啊?

　　何锦森：早泄要从定义上讲，什么叫早泄？我刚才也提了一下，把性交的过程，从时间上讲，两分钟到六分钟正常的范围，所以有人把早泄从时间上讲，什么叫早泄呢？就是说，你阴茎还没有插入阴道，或者是插入阴道以后很快就射精了，这就叫早泄。那么这个早泄怎么治疗呢？应该讲中医和西医都有方法，如果从西医的角度讲，治疗早泄方法可以有很多药物，还有其他注射的药物都可以。早泄还有一种情况，比如说刚刚结婚的夫妇，如果是第一次房事，没有什么经验，或者说夫妻双方心情比较紧张，配合不好，甚至有些人对性方面缺乏知识，这种情况下，出现的早泄就不叫什么病了。如果除了这种情况下，这种早泄，刚才讲的，你阴茎还没有插入到阴道里，或者还没有抽动几下就射精了，就叫早泄，如果是经常这样就是病了，如果是这种情况下，就要找医生看了，中医和西医都可以，如果你不是器质性的病，应该说效果还是很好的。如果是心理因素引起的，就更好治了，可以通过调整心理的原因，适当的用一些药就可以治疗好了。

　　主持人：正确量勃起时阴茎的长度是怎样的？从哪里开始量？

　　何锦森：我们应该是这样的，就是说，量阴茎的长度，就是从龟头的远端开始，把阴茎跟腹部垂直以后，测量阴茎根部跟皮肤接触的地方距离。

　　主持人：隔一天手淫一次算多吗？会引起前列腺炎吗？

　　何锦森：手淫和整个人性交的过程是一回事，因为过去有很多性医学专家专门做过研究，手淫所消耗的能量跟一个陈正常性交的能量都是一样的，从这个人能量的消耗对生理的平衡，心电图的测量等等都是一样的，如果这个人做爱的频度太频了，他第二天可能觉得劳累了，你这个人做爱就太频了，就要控制，就要适当的减少，如果第二天不觉得劳累，就觉得做爱的频率是合适的，所以我讲，你这个不好规定，到底多少频度是正常的，我觉得不好这么说。我只能说衡量你做爱以后，第二天正常上班不觉得疲倦，我觉得就应该是适度的，同样手淫也应该是这样。

　　主持人：我想问盆腔炎打林可霉素和甲销唑能好吗？要不要开刀？

　　何锦森：这两种药物都可以，因为盆腔炎为什么让你到妇科检查，要看到底是什么病菌引起的，因为女同志最常见的是霉菌性引起的盆腔炎，就要针对霉菌的药，如果以外其他的病菌引起的，比如说性病引起的，就要用性病性的药物，比如说淋病菌的就要用淋病菌的药。这还是要根据原发病来用药。

　　主持人：请问：第一次性生活男，女各应注意什么？

　　何锦森：第一次性生活是很重要的。特别是有些人对性交知识不是很了解，这样在性生活之前，夫妇双方看看有关这方面的知识，了解一下男女之间生殖器官的构造，另外，男女方面的一些精神、心理方面的准备，这样可以消除双方紧张的心理，另外要注意在房事之前，要注意充分的休息，另外，有一些新婚夫妇，不要过度的饮酒，还有一些卫生也应该注意一下。我觉得了解一些性方面的知识，双方的精神、心理不要紧张，还有环境方面的因素，个人生活方面的嗜好都有影响，这个要注意。

　　主持人：35岁，性欲低，每月做爱也就一次，而且很快就射了，外面买的壮阳药是否管用，有没有其他一些中药？

　　何锦森：要看是哪一方面的原因，如果是紧张，或休息的时间少，或者其他的一些精神方面的因素，或者是夫妇不经常在一块，如果不是经常的情况，可以通过减轻压力，适当的用一些药还是可以的，如果不是因为这方面的原因，是经常性的，因为有一些器质性的疾病，高血压、糖尿病，或者其他的一些手术引起的，就要针对这些病进行治疗，比如说糖尿病，控制高血压，如果确实有了病了，还需要用药来帮助治疗，我觉得是这样。

　　主持人：阴部两片树叶一样的东西是什么？阴茎能勃起但不够硬是什么原因？性交，阴茎射精后，阴茎可否在阴道内停留时间长些？射精前阴茎变软怎么办？

　　何锦森：一般男士不应该这样的，因为男同志的外生殖器官就包括阴囊和阴茎，如果阴部有两片树叶样的东西，这个好像应该很少，我觉得不应该有，除非你是两性畸形了，实际上阴茎很小，就好像女同志的外阴一样，那是一种发育不正常的阴茎，那就是小阴茎，那是男同志的畸形了，因为正常的男同志不应该是这样的。阴茎勃起如果比较软，经常这样，就是病态。射精以后，一般讲，阴茎就开始疲软了，但是跟年龄也有关系，年轻人射精以后，照样可以很硬，但是慢慢的会软下来，就是通过射精以后，整个的阴茎充血归消退，这样阴茎就疲软下来，但是年轻人消退的时间比较慢，所以阴茎还要经过一段时间，阴茎在慢慢的变软，所以射精以后，阴茎还可以继续的勃起一段时间，这样阴茎就还可以停留在阴道里。如果你还没有射精就变软了，这个也不是正常的，这种情况常常就是属于一种勃起功能障碍的表现，如果长期这样，就要按勃起功能障碍来治疗。

　　主持人：您们好，请问高危行为2个月了，还会有感染尖锐湿疣的可能吗？潜伏期一般多长呢？谢谢

　　何锦森：尖锐湿疣这个潜伏期一般到不了两个月，半个月左右，假如地在发病期了，确实是出现尖锐湿疣了，医生一看就知道你龟头上冠状沟上长出的疙瘩，他肯定是尖锐湿疣了，如果经过治疗，尖锐湿疣没有了，但是你还要等待一段时间，有些尖锐湿疣，因为这个皮肤已经形成了病因，只是没有长出来，他长出皮肤还需要一段时间，这个是可以有的。但是在这段时间里，你要注意，不要再接触这样的病人。所以你过性生活的过程中，你一定要保护自己，最好还是戴避孕套比较好。

　　主持人：可取的性交体位有哪些可以防止射精过快？？怎样控制射精时间？射精时快感不明显是什么原因？

　　何锦森：如何防止射精过快，这个跟做爱的体位关系不大，射精过快有几种情况，比如夫妇分居时间比较长，两个人相遇了，由于双方都很激动，这样很快就射精了，这种射精过快我们就讲不是一种病态的反应，比如说你经过第二天的调整以后，慢慢就过来了。这个跟体位没有什么关系。还有一种射精过快是做爱过程中，阴茎在阴道里频繁的抽动，抽动的频率或抽动的强度都有关系，如果强度大，速度快，他就很快的射精了，所以你要怎么样控制呢？有经验的，一般的男士经过结婚以后，都有很多经验了，通过互相配合，在做爱的过程中，适当的控制阴茎抽动的速度和频率，就可以延长射精的时间。如果快感不明显，这个年龄有关系，一般年龄大的人，觉得没有劲，射精无力，或者精液不容易射得很远，这个跟年龄有关系。

　　主持人：我没有性伴侣，但有性需求的时候该怎么办啊？我不会手淫啊！！！

　　何锦森：这个经常是自慰，性自慰最好的方式就是手淫了。不会手淫，我想，手淫不需要什么老师的，一般的讲，男同志都应该会，没有什么老师教的，自己就会了。这个手淫每个人都应该会。手淫的过程就是跟阴茎在阴道里抽动一样，讲究手淫的速度和频率，如果你手猛力的使劲，而且速度很快，一般都会射精。也有的情况怎么办呢？我们过去讲卫生知识的时候，有的人跟一些年轻的人讲，有这种性要求，特别是性发育年轻的学生，我们讲，增加一些娱乐活动，增加体育锻炼，做一些文体活动，这样就消除了一些思想上的问题，转移一下注意力。过了这个阶段可能会好一点。

　　主持人：我射精后总还有一点精液残留在阴茎里，要用手挤压或者呆会才会慢慢流出，射精还是有力，但为什么总有一点不能完全射出呢？

　　何锦森：这个可能会有的，因为刚刚射精出来的时候，黏液特别粘稠，他在尿道里存在一部分，其实用不着手的挤压，我觉得没有必要，可能你对这个太注意了，尿道里残留一部分是很少的，一般的射精以后，你自己觉得很累了，男士休息一段时间，你再洗澡或排尿，他很快就正常了，用不着自己再去挤压去，这是很自然的现象。

　　主持人：请问：早泄可以涂麻醉剂吗？

　　何锦森：过去治疗早泄是在龟头上抹一些麻醉的药品，就是减少龟头皮肤的敏感性，就降低了射精敏感的阈值，这样就可以延长勃起的时间，可以的。但是有一些人用了麻醉药以后，也有负面的影响，龟头的敏感性降低了，所以有一些人用了以后，不太愿意，但是还可以用的。

　　主持人：我每次梦遗的时候都是在刚刚插入对方阴道的时候，请问我这是不是又早泄的可能阿，我是一未婚青年？

　　何锦森：所谓梦遗，就是在睡梦中有遗精的表现，一般都是年轻的青壮年，一个是未婚的，或者是已婚的，夫妇双方不在一块的，这种情况下，没有长期的阴道性交的情况下，产生了睡梦中的遗精，如果你在阴茎插入阴道了，就不叫梦遗了。如果你阴茎插入阴道还不到两分钟，你刚刚插入阴道，或刚刚抽动几下就射精，那叫早泄。

　　主持人：请问专家，性交的次数多会不会造成男性射精方面的疾病？

　　何锦森：最长见的是引起前列腺的充血，就容易诱发前列腺炎，男士在性活跃的情况下，得了前列腺炎，医生除的药物治疗呢，就要告诉你，你的性活动要适当的控制。所以对射精方面还是有影响的。

　　主持人：结婚一年的夫妻科学的性生活应该一周几次为好？

　　何锦森：如果年龄在30岁左右的话，这个年龄段性活动的要求我想，一个礼拜两次甚至三次应该是正常的。我讲，曾经有一个人讲到，什么叫性交过频呢？那么叫性交适度呢？适度的性交就是说，你这个人性交以后，第二天的工作不觉得疲倦，不觉得劳累，我觉得就是适度，所以应该根据每个人的体力情况，你这个年龄段一个礼拜两次甚至三次还是可以的。

　　主持人：请问老师，得了霉菌性阴道炎，经过10天用药已无病症后，今后可否正常同房，不用带避孕套行吗？

　　何锦森：我觉得应该是治好了，这种治好以后，我觉得就不需要戴避孕套了，应该是可以正常房事。

　　主持人：精液不能正常的液化是什么原因，是不是因为夏天天气热的缘故啊？

　　何锦森：正常精液液化的时间一般是在5分钟到30分钟，通过不超过30分钟是正常的，如果超过了30分钟，一个小时两个小时，那就叫精液不液化，或叫液化不良，这就是病态的表现，这个天气没有关系，液化时间延长，一个小时或两个小时叫精液不液化是病态的表现。这种病人常常可以造成男子不育。

　　主持人：我们今天的节目就到这，我们非常感谢何大夫，最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。今天晚上我们的节目就到此结束，朋友们再见。