8月18日(周一)《说说盆腔炎》
嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。
主持人：朋友们晚上好，我们中国生殖健康网又和网民朋友们见面了，我们每天八点
到十点是我们中国生活健康网的直播时间，我们播的主要内容应该是有关于生殖健康的一些内容，而且我觉得还是比较宽泛的，今天我们请来了北京市第二医院妇产科主治医师张兵大夫，张大夫从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。今天我们把张大夫请到我们的网站来，和大家见面，然后共同探讨一些关于女性的妇科疾病的问题，包括盆腔炎，朋友如果有问题尽管问，我想大家不要错过这样的机会，张大夫您好欢迎到我们这来，今天我们说的内容是盆腔炎，其实我觉得盆腔炎的概念一直不是很清楚，盆腔炎具体来说是什么样的疾病呢？
张兵：你说起盆腔炎觉得自己很明白，其实他是局限在盆腔内的一些表现，子宫有子宫的炎症，输卵管也可以有输卵管的炎症，他是一个实质性的脏器，卵巢也可以有卵巢浓重这类的东西，除了这些东西以外的盆腔发生的炎症，就归结为盆腔炎。
主持人：您说的这个盆腔炎对女性有多大的影响呢？
张兵：那影响也是很大的，尤其是急性的，表现的也是很严重的，发病的患者也感觉非常痛苦，有时候在比较严重的感染情况下，可以诱发败血症，会危及生命的。
主持人：您说得了盆腔炎是什么样的症状呢？
张兵：一般盆腔炎有几个表现，一个是蜂窝组织炎，如果在膀胱、直肠周围的组织发炎呢，就叫蜂窝组织炎，他也可以分为急性和慢性，一般急性主要是发热，体温很高，38—40度，基本上都是急性炎症的表现，还有比较严重的下腹痛，腰疼，累及到膀胱组织的话，可以膀胱疼，如果靠近直肠的位置，可以有大便不舒服的感觉，再严重的话，可以有一些浓性的白带。如果感染的不是很厉害，人体自身也有一个抵抗能力，一般发炎以后，身体内有一些白血球可以对抗病原体的侵入，如果说女性身体这方面的力量比较强，也可以不用怎么做，自己没有太在意，过两天可能就好了，没有什么不舒服的感觉，这样在不太在意的情况下，就可能转为一个慢性，这样就比较麻烦了。
主持人：盆腔炎会影响到怀孕么？得了这种炎症会不会变成不孕呢？
张兵：会影响的，因为盆腔炎的范围比较广，刚才说了一个盆腔蜂窝组织炎，还有一个盆腔腹膜炎，还有一个就是说，盆腔静脉炎，这个多半是在产后多发一些，还有盆腔结核性腹膜炎，整体来说盆腔炎的话，如果是结核性的，那肯定是不孕症很高的几率。这个病要在急性期治愈了，一旦形成慢性以后，他就不只是功能性的改变，主要是有脏器的一些改变，一些组织增后，因为组织充血，结缔组织增生，他就已经增后了，你想把他去掉是不可能的，一旦他增后以后，就可以形成粘连，影响到输卵管的一些组织，就不通了，会形成炎性的一些包块包裹，这样就不能怀孕了。如果你没有输卵管炎如果有慢性的盆腔炎，他直接扩散也好，扩充通过淋巴的转移也好，因为盆腔的周围，静脉比较丰富，这几种渠道直接扩散，或者是通过淋巴转移，都可以侵犯到临近的组织，输卵管都是挨着的。
主持人：性交的时候有疼痛的感觉是不是盆腔炎啊？
张兵：有可能是，也有可能不是，因为盆腔的症状之一就是性交疼痛，特别是在慢性期，如果是急性期，如果感觉到不舒服的话，你可能就去看了，也有可能本身是慢性的炎症，这个时候也不知道，给他一定的时候的侵犯也好，或是直接传播也好，他会侵犯到一些宫旁的一些组织，宫旁的一些组织带，疏松的结缔组织慢慢的感染就会发炎，慢慢的组织就会发生改变，如果增厚增粗以后，就会基本上形成一个后位子宫，而且这种组织增生以后，就没有什么弹性了，基本上固定了，那么在过性生活的时候，碰那个地方会感觉到疼。所以有可能是，但也不一定，所以要去医院检查一下。
主持人：阴道发炎会不会引起盆腔炎？
张兵：一般情况下不会，因为宫颈是闭塞的状态，阴道跟宫颈虽然两个是挨着的器官，但是宫颈平常是一个关门的状态，一般的不太容易逆行上去，如果是做了什么手术或子宫口开着的状态，就会逆行上去。
主持人：请问我和男友同房时小腹会疼痛，有时侯还会流一定量的血，我该怎么办？
张兵：这种情况下要到医院看医生，平常不知道，你可能说的是同房的时候有腹痛，刚才我也说了一下，可以就盆腔炎的情况下，或有一些炎症的情况下，可以疼，但是你没有看医生，不知道这个疼痛是不是这个引起来的，还有性交有出血，这也是不正常的，所以要到医院看一下，这样能够明确一下你是什么原因。如果是35岁以上的妇女的话，更要看了，比如说有一些宫颈的炎症，息肉也可以引起，宫颈的糜烂也可以引起，轻度的也会引起。
主持人：过早的有性生活的女性会不会造成盆腔发炎？
张兵：这个过早应该有一个相对的年龄段，一般都应该指生殖器官大概没有发育成熟之前的性生活都应该算是过早。就是说，就看你这个过早的性生活，自己在性生活中，注意不注意的问题了，因为这个时候，往往不像已婚的人比较从容，条件也比较好，这种情况下，我也接触过一些青苹果的门诊，也接触过这类的女孩子，大概是在高中和大学的女孩子，有100多例，我问过她们，她们不是不知道，有时候好像觉得机会不允许她们很从容的从事，在这种情况下，他就不具备清洁的情况，从这个不利条件，如果很不注意的话，有可能，还有这时候生殖器官发育的不成熟，不成熟的话，会有一些创伤性的损害，这也有可能。
主持人：您说一般的女孩子在多大年龄就发育成熟了呢？
张兵：一般来讲是应该在20岁以后，真正的骨盆发育成熟到25岁。
主持人：我觉得有时候这种性生活过得不好的时候，将会影响你一生的幸福。
张兵：我自己感觉，我也问她们，有些人觉得真是满不在乎，她的理解就是说，第一不去采取避孕措施，另外就是说，有的人不知道到哪去获得这个避孕工具，有的人就不好意思去获得，还有一些女孩子，大概有20多个，男朋友说怎么办，她就怎么办，我说你有没有自我，另外就是说，你自己有没有这方面的需求，所以他有时候好像不太注重这方面，起码从心理的角度讲，有些女孩子不太注重这方面的问题，我也觉得这是一个很大的问题。
主持人：我有时候也很想和这些女孩子的聊一聊，因为性最大的功能是给人带来娱悦，如果有过早的性生活，将来可能一生都没有这种娱悦，我接触到这样的女孩子，她就是因为有过一次不好的性交，从此她就变成的性冷淡，我觉得会影响你的一生。
张兵：我接触的病人也有，再多的不太可能跟我讲，我接触了两个病人，就是结婚了以后没有性欲，因为这方面主要是心理和精神方面的问题，她可能又不太想跟你讲得很多，但是肯定是有这方面的问题影响她。
主持人：白带有的时候发黄、有异味，是不是盆腔炎啊？
张兵：一般这种情况下不是，但是盆腔炎如果是急性期的，也可以有浓性白带，但是有时候发黄的话，盆腔炎的可能性不是很大，一般都可能是厌氧菌的感染，像滴虫什么的，到医院做一个检查就可以了。
主持人：性病会引起盆腔炎吗？
张兵：性病都是特异性的，他不是感染性的盆腔炎，不是一样的，应该是不会的。有些可以，像淋菌感染的性病可以。
主持人：请问专家，盆腔炎会引起什么样的妇科疾病？
张兵：就是说，他可以引起膀胱的炎症，也可以引起直肠的一些炎症，也可以引起输卵管、卵巢、子宫的一些炎症，子宫一些周围韧带的一些炎症，和周围的一些静脉的炎症。
主持人：怀孕了发现自己得了盆腔炎，请问是否应该流产啊？
张兵：那还得看你这个炎症的程度，因为一般要如果真是急性期，我觉得对你的怀孕是会有影响的。一般慢性期倒不会影响。我觉得先得把盆腔炎控制好了，这次怀孕最好是终止。
主持人：盆腔积液是病吗，如何治疗？
张兵：还得看你积液有多少，积液有一种是炎性的渗出，有的是过敏性的，都需要治疗。就先明确一下是哪种原因，如果是感染的，就抗感染、消炎，如果是过敏引起的，就抗过敏。
主持人：药流后会容易引起盆腔发炎吗？
张兵：一般不会，这个掌握的还是比较严格的，有炎症的话，都必须控制好了以后才能进行，应该是不会。
主持人：主持人、张大夫您们好！我想问一个爱滋病的问题，高危行为后第53天作的HIV检测，是阴性，还会有问题吗？我的压力太大了，几乎绝望。谢谢！
张兵：这个问题离我的专业稍微远了一点，我也大概知道一些，这时候你还不能完全的高枕无忧，过一段时间以后，再看一下，但是我觉得，你不应该现在绝望，因为现在这么多天，已经检查是阴性了，我觉得还是很好的。
主持人：张大夫您好！请问衣原体感染治愈后还会复发吗？我能不能过正常人的生活呢？还要注意哪些问题？谢谢
张兵：如果感染以后治愈了，应该是不会复发，如果再有问题，我估计是不是再次感染，如果离你这次治愈比较近的话，如果又有问题了，估计还是没有治愈，这种情况要延续一下，如果确实是治愈的话，如果再出现这个问题，那可能是再次感染的问题，你完全可以过正常人的生活，不必有负担。
主持人：这样的人选用避孕套是不是好一些呢？
张兵：近期注意一下，过一段时间应该是和正常人一样的。
主持人：在月经后大约12天左右有性生活，经期大约27天，请问大夫是否有怀孕的可能？
张兵：那很可能的，因为你这个安全期，有些人利用安全期避孕，一般的情况下，前五后四，一般排卵期，如果周期是28天，倒着数第14天是你的排卵期，在排卵期的前五后四就是危险期，除去这段时间就是相对的安全期，所以这个时候很危险。但是安全期也是不安全的，那只是相对安全。
主持人：国际组织也有一个新的研究表明，有的女性一个周期不是一次排卵，那么你就更不安全了，所以建议这些朋友，尽量的要过有保护的性生活。
主持人：我的男友喜欢用手指插入我的阴道会引发阴道炎吗？
张兵：如果你的卫生比较注意了，男朋友手的清洁也做到了，一般是没有问题的。手如果不干净的话，就不敢说了。
主持人：你好，我的女朋友现在的月经极不正常，有时隔二三个月才来一次？
张兵：我想，就是说，一个人的正常月经她受很多种因素的影响，一个是受精神因素的影响，有的人工作比较劳累，情绪大喜大悲的情况下都会影响月经。还有是受激素调解，卵巢、子宫、丘脑、垂体再到大脑这个从上到下构成了一个轴系统，不管是在哪一个位置出现问题了，都有可能影响月经的不正常，如果这个只是一个现象，那么你要想搞清原因的话，就得到医院检查，一步一步的除外，有没有病变，如果没有的话，是功能性的，是哪个部位的问题，就需要做检查，一般两三个月来一次是不正常的，所以要查一下。
主持人：我和男朋友过性生活，只感觉一个东西一进一出，还有点想解手。我是有盆腔炎吗？
张兵：一般这种情况下应该不是盆腔炎，因为盆腔炎不只是有性生活的时候有不舒服的感觉，这个东西可能是因为对于膀胱有一点刺激，所以她就觉得有尿意的感觉，另外有一些人，可能头一次对这个问题不太在意，以后可能形成一点条件反射，就觉得是这个问题，可以从精神上调解一下，另外性交的姿势，自己再去协调一下，因为有的人太靠近耻骨，他在这个位置上就感觉不太舒服，如果再向下或向后一些，那样的话，可能会好一些，这个需要自己感觉了，应该不是盆腔炎引起的。
主持人：大夫，晚上好！与男友性交后会阴道会流出少许淡红色的血请问是什么原因？我应该怎么处理呢？谢谢
张兵：这个问题也是要看医生的，只要是非经期的出血，除了月经，都是属于异常的出血，都要到医院看一下，因为非经期的出血，也可以表现出很多疾病，都可以表现为非经期的出血，所以要搞清楚到底是哪一种原因引起的。如果你不及时看，如果是宫颈息肉，或是宫颈糜烂，或者是子宫内膜炎这些情况，这都好说，关键一个是注意排除宫颈癌，因为宫颈癌的表现之一就是性交出血，如果在早期，你可能觉得没有感觉，我去年查出有两个宫颈原位癌，是40岁和50岁的，她是看别的病，我一看宫颈就是轻度的表现，我问她有没有性交出血，她说，有，但是没有在意，一天两天就完了，也就没事了，我说要不做一个防癌的涂片吧，结果一做就查出是宫颈的原位癌，确实性交出血是宫颈癌的一个前期症状，因为宫颈癌的发病时间很长，有十年左右，如果到十年左右自己感觉了，有阴道出血，白带异味，这时候都晚了，如果早期查出的话，那的生存条件就都完全不一样了。
主持人：如果是原位癌的话是不是很容易解决呢？
张兵：就把子宫切了，因为是原位的，没有别的组织感染，如果等到自己有感觉了，那都是晚期了。
主持人：是不是做一个防癌涂片就可以解决呢？
张兵：是的，非常简单，每年做一次，就保证你一年没有问题了。
主持人：盆腔炎一般是怎样引起的？能具体的讲讲吗？
张兵：盆腔炎分类也比较细，也不太一样，刚才说的结核性的盆腔炎，他是感染了结核菌，一般这些人都合并有肺结核，或者有输卵管的结核、子宫内膜的结核，他经过扩散，也可以引起结核性的盆腔炎。刚才说的盆腔蜂窝组织的炎症的话，他一般是子宫内膜炎或宫颈炎，如果不太注意，他可以通过淋巴转移，然后到盆腔，这样也会引起感染，这个主要是从临床讲，可能平常在什么情况下，如果是不洁的性交，可能引发宫颈炎，然后一步一步的往上走，然后可能走到子宫，走到输卵管，走到卵巢。然后可能是生孩子，从阴道分娩，分娩之后，有一些宫颈的裂伤，这些当时可能没有感觉，因为时间长，因为有时一般都是产后一周到两周才可以发病，这些都有可能，做人工流产，有一个器械的进入，这些都是可能的。另外还有，月经期同房，其实按原则上，经期可以做性生活，但是如果这时候抵抗力比较低，相对的来说，感染的机会就高一些，有些人经期爱过性生活，这也是引起盆腔炎的原因之一。
主持人：得了盆腔炎有什么先兆么？
张兵：先兆倒没有，一旦感染了，就表现出他的症状，如果是急性期，就是寒战、发热，提问一般到38度以上，腹痛，小肚子都觉得不能碰，还有腰疼，都直不起来，有的人如果累及到膀胱，就有尿频、尿疼的症状，有一些排尿不舒服的感觉，如果侵犯到直肠的话，有大便不舒服的感觉，有肛门坠胀感，再到医院检查的话，也会有一些相应的体症，比如压迫疼呀。有些人老想忍，有些人虽然开始表现比较急，非常难受，但是不想去医院，但是过了两三天她来了，她说前两天我疼的不行，我觉得可能是发炎了，自己处理了一下，现在疼的好一点了，但是还没有全好，我也想动了，来看看，这时候一查血，倒是体温没有那么高，可能用了一些药也管事了，但是那些情况还没有完全的缓解，这时候就有点晚一些，疗程也长一些。
主持人：如果自用一些消炎药能不能解决问题呢？
张兵：一般是不会解决问题的，如果比较重的话，可以感染成败血症，所以也不能忽视这个问题，不能自行处理。国外跟咱们的医疗体制不一样，到药房，他的职业药师要问你的情况，很规矩，比较对症，咱们现在有不少的不太对症，你上药店去买药，我也问过，反正起码他不是职业药师，他给你推荐的东西，我觉得完全不对，我给他纠正，他也觉得很吃惊，所以咱们国内这方面还做得不是很到位，在这个时候，他给你推荐，你如果不明白，就给你选用这样的药，轻一点不对症，重一点的话，还可能过敏的，两片药就可以危及生命了。
主持人：大夫，你好！那请问非经期的出血，一般会表现出那些疾病呢烦请你说些常见的谢谢！
张兵：非经期出血范围比较大，刚才说了，宫颈癌前期的一种表现就是阴道出血，他一般量比较少，主要是表现在一个性交的出血，还有非经期出血，比如说是排卵期的出血，正好是两次月经中间，正好是你的排卵期，在那个时候，有些人会表现为少量的出血，一般出到一到两天自己也不用处理，就没有什么事了，这个倒不用太去干涉他，因为这个主要是表现在一个雌激素水平的波动，过一段时候，这个水平保持稳定以后，这个自己就没有事了，如果出的不太多，而且周期性很强的，这种情况可以不用太干涉他，或者说其中有一些卵泡破裂的时候出血，也有可能，接近于生理性的问题，不是病理性的问题，还有一些是属于功能性子宫出血了，你这个月经周期比较乱，来两天停三天的，这种情况下，月经都已经紊乱了，这种情况也属于不正常的情况。
主持人：其实妇科检查是大家特别不愿意去的，我自己也不愿意去妇科检查，觉得很难受的，很难为情的，而种种的难受都包括在里面了。因为我觉得，就是最不愿意看的两个病，一个是妇科，一个就是牙疼，我不知道你当妇科大夫，你怎么能够劝说这些人，没有这种顾虑和怎么能够用什么样的方法把这种心理顾虑打消呢？
张兵：我觉得年龄段大的一些人还不重视，老觉得不好意思，你现在都是合法婚姻，反倒不如年轻的女孩子来得大方，我觉得首先是从观念上要进行转变，这时候为什么动员你查呢，年轻的时候，一些疾病就是少，到接近更年期的话，这些问题就会出现的比较多，特别是恶性的问题发病率就是比较高，你再不注意的话，很多问题就容易忽略，所以自己首先要珍惜生命，珍爱自己，怎么做呢？一定要每年到妇科做一个防癌涂片，做一个台诊，做一个B超，这是三项基本的，这三项如果你查了，就不会有太大的问题，如果条件好，就做更全面一点的检查，还有一条，我觉得有些人说麻烦，因为女同志检查起来，确实麻烦，要上台，要查，另外可能我感觉，有些大夫也可能是手法重一些，那么会感到不舒服，因为毕竟是有一些器械操作，所以也会感觉到不舒服，所以这个看你以哪个为重，还是应该把检查做完，那么不舒服只是短暂的。
主持人：请问大夫。我老公很希望我为他进行口交，但是我说是觉得那种味道太难闻了，而无法忍受，我怕经常的拒绝他会。。。。。。请问有什么办法吗？谢谢了
张兵：我觉得就从危害的角度讲一讲，因为这个口交感染一些疾病确实是不太好，因为口腔里，他寄生的菌很多的，他不见得发病，那你一旦进行口交的话，会把口腔里的细菌带到生殖道，会产生感染，我觉得从这方面你跟他说说这个问题，不知道他会改变一下。
主持人：除了这个还有没有别的方法没有？
张兵：我想双方是夫妻，是双方的问题，我觉得一方应该尽量去体谅另一方，如果你觉得非常反感这个问题，还是直接的说，还是婉转的说，看看你老公会不会从他的角度讲，做做让步，这方面也可以尝试一下。
主持人：既然是夫妻，既然有爱，就要为对方奉献，我认为性生活这种爱好应该是交流的，这种性伙伴的交流，才能够达到一种融洽，如果说性生活也是知己知彼的，你才能有一个非常好的，一个满意的，一个高水平的兴高过程。我想只有两个人配合的非常好，达到一种齿轮咬合的那么吻合，才能达到一个高水准的性交质量，所以我一直认为，性交这个事情，应该是两个人密切切磋的技艺，然后共同的达到高潮，这才是我们追求的一种非常和谐的一个性爱。所以，我觉得，只要是不喜欢的，就不应该进行。
张兵：我觉得她已经很反感了，时间长了，会引起其他的问题。刚才我只是提供两方面的意见，看看适合不适合你。
主持人：还有我和我老公做爱时，他老是不能全部进入我，有什么方法吗？
张兵：是他的阴茎长度的问题，还是你的阴道过深，你们是不是有这方面的原因，还是属于其他的客观原因，这个不太好知道。因为比如说女性的阴道，一般情况下是10—12公分长，她也有个体的差异，有的人可能相对的再深一点，男性的阴茎也有尺寸的问题，有没有这方面的原因，我不太知道是不是存在这方面的问题，还有可能没有这方面的问题，还有其他的问题。也有可能是引导分泌物比较少，干涩的情况下，所以也不太好进，这个原因比较多，我不能够帮你确认。
主持人：我觉得她可以不可以做爱的时候做成女上位。
张兵：我觉得这个问题得自己去找。
主持人：我宫颈糜烂三度，还没有生育，正在用药物治疗，请问，这样有没有好转的机会？如果用激光，会不会影响以后生育？有没有什么好的建议？谢谢
张兵：我想三度是最中的，不知道你是口服药还是外用药，两种结合起来可能疗程更快一些，有好的转机，但是看你的病程有多长，因为三度也有几种类型，有的是单纯糜烂型的，他的糜烂面还比较平，这个治疗起来就比较有利，有的人是属于颗粒型的，她就有一点立体感了，这个治疗起来相对比较差一些，再厉害是乳头型的，一个小菜花似的，病程就比较长了，组织增生比较重，创面差距就更大，这个治起来难度就更大，我不太知道你是属于哪种型，虽然是三度，如果是乳头型就治疗时间更长，转机是有，你这种情况我不太主张用激光，因为物理治疗，他把你的糜烂面烧掉了，这样让你重新长新的组织，他新的上皮修复以后，也有斑痕，那么这个面这么大，你在生育的时候，如果阴道生，这个宫颈他有一个延伸，尤其在临产以后，他要拉长大概有10公分左右，这个宫颈有伤痕的时候，他的弹性就受影响，所以宫颈裂伤的发生几率就大一些，所以一般不太主张做物理治疗。
主持人：我想问一下宫颈糜烂是怎么造成的？
张兵：就是炎症，一般糜烂怎么分呢？如果宫颈糜烂面小于三分之一算轻度，如果是三分之一到三分二的话是中度，如果大于三分之二是重度了。因为宫颈本身没有多大，一般在3公分直径左右，一般很轻的话，基本是在口的周围，他有一些白细胞跟细菌做战，如果这边感染的不厉害的话，是没有什么大影响。如果你是中到重度，就很难自己好，个别的可以，因为有的糜烂原因不是因为炎症感染，他是内分泌的问题，这方面的发生率很低，所以这方面的病人很少。
主持人：请问厌氧杆菌2个++容易冶吗？
张兵：这个应该还是可以治疗的，他比一般的葡萄球菌感染治疗起来麻烦一些，但是也是能够治疗的。
主持人：我有时性交后，肚子右边会疼，医生检查说有盆腔炎，你说怎么办?
张兵：那就是抗炎了，我估计可能是不是慢性炎症，治疗起来呢，麻烦倒不麻烦，就是病程比较长，有时候得几个月，如果真是一旦形成慢性，组织增生、增厚的话，说实在话好不了。但是如果治疗的话，可以使他发作程度减轻，或发病次数减少。现在也有一些中成药，金鸡片什么的，很多的，也是可以解决的。
主持人：我与女友在经期性交，后来每月的月经都会拖十几天才干净，近几个月还发现性交后有出血的现象，请问是不是跟经期性交有关系？
张兵：如果你是这种情况，就跟这个有直接关系了，因为你是在这种情况之后才出现的。首先你要停止经期性交了，然后要到医院看是什么问题，月经后拖是什么问题，性交出血是什么问题。
主持人：请问专家。就盆腔炎的问题是城市多还是农村多？其原因何在？
张兵：因为目前来说，还没有这方面的资料，城市比例是多少，农村比较是多少，这个我无法确认，但是城市也好，农村也好，因为这是一个常发病，引起盆腔炎的这些因素都是原因，我觉得，也许现在表现的城市多一点，因为城市的健康意识比较强，有点问题就看医生，但是农村方方面面的因素很可能不去看，但是并不代表他不存在这个问题，所以这个不要比城市多还是农村多。
主持人：原来我国计生委也做过这样的调查，他们发现农村妇女体检，几乎她们得阴道炎的妇科疾病还是很高的，她们也不太注意自己的个人卫生，没有什么感觉，她总是认为这算什么呀，离死还远着呢？所以觉得城市更高一些，现在人们生活水平也高了，也更关注自己了，更在乎自己的健康了，今天不舒服了就去医院了，所以城市这方面的妇科疾病就更多一些，其实农村也不少。
张兵：今天我接了这样的一个病人，她不到50岁，但是确实是很衰老的样子，他也是肚子疼来的，月经绝经已经很长时间了，她上台一查，肿瘤已经都晚期了，整个盆腔全部都占了，卵巢癌晚期了，我就问她了，你不舒服肯定是早几年就应该有，她说有两三年了，她能忍，他说经济条件特别困难，我说收你住院吧，她说费用太贵，最后就不治了，就回老家了。如果有条件的话，如果发现在早期，就不会这样，就不会回家等死了。一旦是癌症，都会转移，他不一样的，有淋巴转移的，有癌细胞直接扩散的，也有血液转移的，他早晚会转移的。
主持人：如果是乳头型就治疗时间更长？？？？
张兵：相对来说是这样的。
主持人：乳头型具体和性病有什么区别？谢谢
张兵：这是两个概念，糜烂是一般的宫颈的慢性炎症，他表现为一个乳头型，像小菜花，他长成那样了，他跟性病是不沾边的，性病是性病，他不是性病。
主持人：请问：宫颈糜烂的乳头型的怎么治疗？
张兵：治疗起来还是一样的，就是说乳头型的平面不是很平整，所以治起来困难一些。就比如说有些人长得痤疮，有的人看起来很大，凹凸不平，治起来就不好治，如果是很小的话，就比较好治了。
主持人：宫颈糜烂的乳头型和湿有疣是同一个吗？
张兵：也不是一个概念，尖锐湿疣有宫颈型的，这个属于性病，这个宫颈糜烂属于慢性的普通的炎症。他不是一回事。
主持人：月经不规律与阴道发炎有关系吗？
张兵：没有关系，月经是子宫内膜周期性的变化，阴道发炎跟这个是完全两回事，没有更直接的联系。
主持人：频率过高，容易泌尿系统感染？
张兵：这个过高，不知道这个尺度定在哪，有的人每天都过性生活，如果身体体质很高，也不算高，如果一周过一次，也觉得很疲劳，这个就不好定位，如果太频繁了，如果性生活以后影响第二天的工作生活了，这种叫频率过高了，相对来讲，对于膀胱的刺激要多一些，可能泌尿系感染的机会要高一些。
主持人：在性交的时候阴道口有杀的感觉是怎么回事？是盆腔炎还是阴道发炎？
张兵：不是盆腔的问题，有也可能是阴道的问题，这个得具体的看一下。看看有没有溃疡或湿疹或小的裂伤或炎症，这得去看一下。或者是阴道分泌物不够，就是太干涩的话，这种不润滑，那么也有可能。
主持人：谢谢您的回答，再问，有医生建议用爱宝疗液通过宫颈管上药效果不错。您认为呢？上周看医生，开了奥平栓和保妇康栓结合使用，没有开消炎药，这样行吗？谢谢
张兵：可以的，因为现在外用的抗宫颈炎的栓剂根多的，这些都可以，不用再开消炎药。
主持人：他用了爱保疗，这种自己用是不是效果不太好呢？
张兵：这个是医生做最好，但是你不能天天跑医院，所以得自己上，所以你尽量的是往深里送，他会随着血液的传播，起到治疗的作用。
主持人：用爱宝疗会有一些皮的脱落，这个正常吗？
张兵：这个是正常的，不会是有问题的。
主持人：这个用多少时间可以好呢？
张兵：这个有个体差异，有的人两个疗程就可以好了。
主持人：两位好，我，女，当插入到底时，可能碰到壁的时候，我肚子里面感觉一下子酸胀难受，而且我的小肚子不能重压，平时压它也会有酸胀感，请问这怎么治疗呢?
张兵：我觉得恐怕你是有一些问题了，得去看看了，就是说，有酸胀感的时候，是不是憋尿的时候，考虑不考虑膀胱的问题，再有是不是有慢性附件炎或慢性盆腔炎的问题，这个都得明确以后，才能做治疗。有时候，你也都查了，什么问题也没有查出来，也有这种感觉，可能跟你的盆腔充血有关系。
主持人：为何当老公全部进入我时，我有想上厕所的感觉，这是什么原因呢？
张兵：就是有膀胱刺激的感觉，前面也说过了，是不是改变一下姿势，我觉得可能大部分人过性生活之前排空膀胱的尿液，所以膀胱有憋尿这种状态应该不会，所以改变一下体位，或者是有些人性交的时候，他也是运动的状态下，有时候会牵动宫颈，子宫也在活动，子宫前面就是膀胱，所以相应的会有一些牵拉，可能会有这种感觉。
主持人：我想问一下，夫妻生活时间长了，阴道松，现在觉得做爱没兴趣，总是在做爱时难得来高潮？
张兵：我觉得是不是因为阴道松的问题，如果就是这个问题的话，如果你不接受手术，可以做一些缩肛运动，这样每天做几百下，对于恢复阴道的紧张度是有好处的，不知道你的年龄有多大，到底松驰到什么程度，做这个运动，会有助于阴道的紧缩，但是也不是马上就见效，所以得坚持一段时间，坚持长期下去会有一定的收益，如果还是觉得太松，你可以做一个手术。让大夫给你设计好，大概松多少，给你去掉一些，这样就不会那种感觉了，如果不是因为阴道松的问题，我就不太知道你会不会有其他的问题，是不是夫妻性生活时间长了，老是规矩的性生活，我想是不是换一些其他的方式，这样就不太清楚了。现在好一些了，过去多胎的，确实是比较松。
主持人：其实我觉得很多姿势的变化、体位的变化、环境的变化，都可以增加性生活的情趣，当然只是一种方式，肯定会乏味的。因为我们中国计划生育宣教中心，也将推出一套盘，叫科学与性，我们这套盘对性的方方面面都有指导和解释，我相信我们这套盘推出以后，对大家，尤其是对于性生活的问题会有一定的帮助的。其实我还说，我总是认为，性生活能力的高低、大小，和他的性知识的多少有直接的关系。所以，如果你获得了更多的科学的性交知识的话，那么你可以对性交的这个事情会做得更好。
主持人：口交时不小心把口水弄进阴道会得盆腔炎吗????????????
张兵：因为我刚才说过了，因为在口腔里寄生的细菌很多的，而且有些是致病菌，反正是不利，但是不见得口水进去就能得盆腔炎，因为口腔里有厌氧菌，这个感染起来也是很厉害的，所以不太主张口交，但是口水进入也不见得能够得。
主持人：我21，我对性生活一点经验都没有，请问性生活中有什么需要注意的吗？谢谢了
张兵：这个我想不只是属于卫生生理知识的问题，从心理角度来讲，因为你渴望这方面的尝试也好，或体验也好，那么想过性生活的时候，双方一定要有爱，另外还要有一定做爱的环境，环境要比较好，那么你才有这个心情做这件事，所以有时候在性交之间的双方的这种情感的交流也好，语言的交流也好，或者是一些肢体的交流也好，我觉得都要做到，特别是有些爱抚，因为女性的高潮来得比较慢，她跟男性是不同步的，男性比较快，女性比较慢一些，这里还有个体差异，有的女性比较注重情调的话，她就更容易有这方面的问题，这样她的性高潮就来不了，这是双方配合的问题，不是一方就能够办得到的问题，所以双方要体验，什么情况下对双方更好，爱抚以后，再真正开始进行性生活的时候，在这个之前，都想有这个意识，双方要做一下卫生，这样都是要做的，另外就是在性交的过程中，双方配合的问题，我想可能就是这些。
主持人：刚才张大夫说得已经很全面了，实际上我们总结起来，过性生活首先要有心理和身体上的准备，我想你21岁已经成年了，可以享受这个乐趣了，但是你首先得有性欲，这样才有过的必要。另外还要注意避孕，我们生殖健康网也是再三提醒要注意避孕，千万不要有非意愿的怀孕。
主持人：用栓治疗宫靡时，总觉得靠不到宫颈，是不是就没有效果？
张兵：我觉得，相对来说，如果离的太远，如果刚到阴道口，那个就起不到治疗效果，尽量往里送，如果用手送的话，差不多的话，就到盆腔了。一般是蹲位或仰卧位，一般都主张在睡觉前上，因为上完以后就平卧位了，不容易流出来。
主持人：我在月经的前5天里因拉肚子吃了氟诺沙星，可以在本次的排卵期怀孕吗？张兵：应该可以的，因为是在经前，然后就应该来月经了，来月经以后，然后你准备再来完月经的周期来怀孕，那么没有问题。
主持人：什么是紧急避孕
张兵：就是平时没有采取措施，而在事后采取的紧急避孕措施。就是在事后的情况下服用紧急避孕药。
主持人：避孕药吃多了会影响到身体的健康吗？
张兵：这个吃多了，是没有按指导的剂量服呢，还是常年吃，吃药持续的时间长，怎么说呢，不管是多是少，只要是服药都是有一定的副作用的。如果有的人常年吃，要定期查肝功能的。
主持人：盆腔炎和附件炎有什么关系？
张兵：他们有一个互相影响的关系，附件炎厉害了，可以得盆腔炎，盆腔炎也可以引发附件炎，盆腔这个炎症没有一个具体的内生殖器的器官，但是他基本上是在子宫旁在输卵管的周围，在盆腔的腹膜，他互相都有观点的。比如在宫旁韧带的话，他离输卵管很近，可以引起输卵管炎，可以引起卵巢的发炎，都可以，所以互相是有一个转变的。
主持人：避孕药里有激素，请问是什么激素，对身体健康有什么害处？
张兵：有的是雌激素的，有的是孕激素的，有的两种都有，所以要看哪种药，对身体健康的害处，就是刚才说的副作用，比如有的人吃完有肠胃反应，有的可能是过敏，也有个别不适应吃这个的，有的人吃完了头晕，还有的人这个量掌握不好的话，引起月经紊乱的，还有长期吃的话，对肝肾的损害。
主持人：宫内节育器什么时间、多大的年龄戴为好？
张兵：这个时间的话，是月经干净三到七天之内是可以放置的时间，如果是产后的话，正常产是在三个月以后，如果是剖腹产是六个月以后，多大年龄，只要是已婚妇女都可以戴的，一直到绝经前。
主持人：现在宫内节育器有很多种，你可以选择一种适合你的，每个人身体的条件不同，他选择的形状也都是不同的。
张兵：这个问题不太好自己选，像形状的问题，有的是圆形的，有的是伞型的，有的是T字型的，但是哪种适合你，得请大夫给你看一下。
主持人：其实宫内节育器是一个非常简单方便的避孕方法，你可以到医院请大夫帮你选择一个适合你的宫内节育器，而且他可以用很长的时间。当然也是有寿命的，这个一定要问清大夫，在你绝经后的半年之内一定要取出。否则子宫萎缩的话，会卡顿在里面，这也是一个问题。
主持人：我听说在孕前3个月都不要吃药的呀？
张兵：现在也没有这么绝对，但是现在比较注意这个，尽量创造一个最优越的条件来怀孕，就是优生优育最好，当然这个也无可厚非的，但是并不是说必须三个月不能吃药，如果吃了药了，这个孩子就会不好，不是这样的。因为这个药都有一个半衰期，有些药不可能吃了三个月以后还有药物的影响，不可能还有这么长，所以没有这么严重。
主持人：假如漏服了避孕药，是接着吃还是停下来？
张兵：可千万不能停，不知道你漏服是怎么回事，如果这天没有吃，第二天还得补上，当天还得吃上，如果停下来，可能要乱。
主持人：现在已经是晚上十点了，我们生殖健康网的直播时间，现在要和朋友们说再见，我们再次谢谢张大夫来到我们的中国生殖健康网，也感谢网民朋友非常关注我们的生殖健康网，谢谢大家，明天再来我们的网上作客。谢谢大家。
