8月20日(周三)《不射精的病因及治疗》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是星期三，坐在我身边的是李海松老师，李老师是北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授，我们今天探讨的问题是不射精的问题和治疗。

　　李海松：很多的男性朋友，总是觉得射精的过早，有一些朋友认为自己是早泄，对这个问题非常苦恼，但是同时也有一部分男性，确实因为自己兴高时间很长，而不能射精苦恼，这个不射精，常常因为影响生育。

　　主持人：这种不射精是因为什么引起的呢？

　　李海松：不射精的原因应该是比较多的，但大致分起来的一个是病理性的，因为疾病所导致的，一种就是一种功能性的原因，没有疾病，但是因为对性，因为精神、情绪的因素，不射精了。那么因为病理性的原因中，主要的是因为射精的损伤，或者是神经的一些损害所导致的，为什么是这样说呢？因为要想正常情况下，要想出现射精这种效果，医学上认为是需要交感神经兴奋才能起作用的，如果各种原因影响到了交感神经，就会出现不射精，比如病理性的原因，像神经的病变，像糖尿病引起的周围神经的病变，以及脊髓空洞症等，这些引起神经的一些病变可以引起不射精，另外一些手术的损伤，像做了盆腔的手术，前列腺的手术，和会阴的手术等等，可以损伤支配这个控制射精的交感神经而引起。另外药物也可以引起不射精，例如抗精神病的药物，抗高血压的药物，以及叫喊神经的组织剂等，这些都可以引起不射精，包括平时我们有时候应用的一些抗抑郁的药，这些可以常常用于早泄，如果用量过大，写会出现不射精的。还有就是一些腺体的问题，精液的产生是由前列腺、精囊腺所产生的，如果这些腺体先天性没有长，也会影响射精。而功能性又有原发性的和继发性的，原发性是从来没有性生活的射精，这种情况常常是对性知识的贫乏，有一些人，不知道应该怎么做，性交的时候插到阴道中不动，这样就达不到射精的阈值，第二种，有一些人性偏见，从小对性的认识有一些偏差，或者认为精是非常宝贵的，在这种情况下也会出现不射精的情况。还有是性的干扰，有些正在性生活的过程中，如果出现了恐怖、噪音、外界的干扰，也会出现不射精的情况。还有是继发性的，原来很好，后来不射精了，今天上午有一个患者，他的夫人生完孩子两三个月了，然后他夫人怀孕以前，性生活很正常，生完孩子以后，又恢复性生活，这时候出现了不和谐，出现的继发性的，这种情况问是怎么回事呢？后来我问他，你性生活中有什么感受，他就告诉我，好像他夫人原来生孩子之前，阴道的弹性比较好，生完孩子以后，阴道比较松驰了，所以他就不射精了，这种情况常常是继发性不射精的情况。

　　主持人：我射精时间很短，约3分钟，这算早泻吗？如何延长射精时间，使双方都得到高潮？

　　李海松：这种情况一般叫射精偏早，这个就是根据他个人的体验和认识，如果这位朋友想做3分钟，而他的性伙伴3分钟就可以达到性高潮的话，这个就不用治疗了，但是这位朋友，看来是他3分钟性伙伴不能达到性高潮，所以就想延长时间，延长时间以后，使双方都达到性高潮，那么这个治疗射精偏早的方法跟治疗早泄的方法应当说是基本上一样的。这个就要求做好性前戏，男性的性反应的周期和反应的方式是跟女性不一样的，男性的性兴奋就像一个电灯一样，一拉就开，一关就灭，而女性就像电熨斗一样，预热的慢，消退的也慢，如果使双方都达到性高潮，如何能让双方都同时达到性高潮，女性的性高潮来得比男性更早一些，要解决这个问题呢？就需要注意以下的问题，做好性前戏，像这位朋友，他能做3分钟，而他的妻子需要八分钟，这位朋友如果他在性交之前，通过爱抚，提前做上四五分钟以后，再进入目的性性交的话，这样他的妻子就可以跟他同时达到高潮了，这是一个方法。另外，在做的过程中，要注意可以采取一些体位的变换，可以采取动动停停的方式，另外也可以通过转移注意力的这种方式，如果他的龟头比较敏感的话，可以在局部涂抹一些外用的一种麻醉剂，也可以应用安全套，目的是降低他局部的敏感度，这样，常常可以延长射精的时间，便于他的性伙伴达到高潮。如果这些方法都采取了，效果还不好的话，也可以进行行为训练，进行性机能指导，还可以用一些口服的药物进行治疗，有些能够导致不射精的一些药物，也可以用于治疗早泄，所以这位朋友，如果你想在这个网上你觉得还不能很清楚的明白这个问题，可以到医院具体的进行咨询，我们会给你具体的指导。

　　主持人：请问专家，射出的精子一定都是健康的吗？怎样知道精子是不是健康的？

　　李海松：因为单纯从人的肉眼外观并不能看清楚这个精子是不是健康的，要想知道精子是不是健康的，那么就需要到医院查一个精液的常规，用显微镜看一下精子的活动能力，精子有没有畸形，有没有死亡的精子，这样才能知道精子是不是健康的。除了这个，要想看看有没有遗传性的疾病的话，也可以做一些基因的检查，因为普通的精液常规的检测，对很多精子的参数已经能够做出大致的一个评价了，一般的来说，在正常的情况下，精液的常规检测大致就能判断这份精液是不是健康的。

　　主持人：今天我们谈的是不射精症，他们不射精症人的精子是不是也有质量上的问题呢？

　　李海松：因为不射精症精子不能射出来，所以就很难说他精子有没有问题，应当说他的精子是正常的，但是不能射出来，但是没有经过检查就不能说他有问题或没有问题，但是有些因为不射精，开始的时候已经说过，他会影响到生育的问题，如何解决不射精的问题呢？我们一般的根据他这个病因我们都可以想象，应当采取一些多种的方法进行治疗，如果对性知识缺乏的，那就需要给他进行性知识的教育，如果对性技巧不能掌握的，那就需要进行性技巧的一种指导，如果是因为夫妻感情的问题，或者是妻子不能配合等等，这就需要他的配偶给予积极的配合，如果用这些病理性的方法，因为病理性的原因而达不到射精的话，那就需要，比如又有生育的要求的话，那就可以采取一些电的刺激，可以促进他的排精，如果效果还不好，也可以用一种药物进行治疗，这些药物一般的来说，就是属于用一些能够促进交感神经促进的药物，这一类的药物常常能够达到射精的效果。当然了，有些病理性的，比如神经的损伤，还需要治疗原发的疾病。

　　主持人：男性手淫会影响到精子的质量吗？

　　李海松：如果手淫没有引起男性的生殖系统的一些损伤，炎症，对精液的质量没有影响的话，那么手淫不会影响精子的质量。

　　主持人：但是我觉得在高频率的手淫下，可能会影响到人的身体健康。

　　李海松：如果过分的手淫，方法方式掌握的不好，因为手淫的而引起其他的男性生殖系统的疾病的话，这些疾病有些可以对精液的质量有一定的影响。

　　主持人：我听到以前医生也会谈到，以前的手淫也会导致在临床上出现不射精的现象。

　　李海松：是这样的，因为有些人会出现一种选择性的不射精，就是说，他在做手淫的时候，他能够射精，而在真正的过性生活的时候，反而不能射精了，这就是因为，如果他经常的手淫的话，用手刺激的程度和力度常常比真正的性生活的时候力度要大得多，这样，他平时只有在非常强有力的刺激下才能射精的话，那么在性交的时候常常因为达不到阈值而不能射精。

　　主持人：一般来说精液的颜色是什么样的？

　　李海松：精液的颜色一般是乳白色或蛋黄色，如果排精比较频繁的话，那么精液的质量常常是乳白色的，或者是颜色比较淡的，如果长时间的不排精的话，他的颜色可以出现一些淡黄色的，所以精液的颜色，如果出现了过度的黄或粘，常常是有感染或有炎症的表现，如果过度的清稀，或过度的颜色透明，这个常常是因为精液被稀释，精囊腺常常有问题。

　　主持人：男性不射精是个什么概念？有什么表现？

　　李海松：不射精症他是属于性功能障碍的一种，属于射精障碍，射精有过早的射精，称为早泄，还有是不能射精，就是在性生活的过程中不能射精，直到阴茎疲软也不能射精的，这个不射精，有些人也很痛苦，因为性交的时候，做了很长时间，甚至一个小时也不能射精，这样就常常达不到性高潮，这样久而久之会影响他的性功能，甚至有时会影响他勃起的情况。主要的表现就是，无论如何都不能使他把精液射出来，这个不射精症应该是比较好理解的。

　　主持人：网友朋友们都认为，长时间的性交，可能是很骄傲的事，其实也不是这样的，不射精其实也很痛苦的，对怀孕，对下一代的生育也是有影响的。

　　主持人：你好我想查查自己有关性的问题不知道该挂什么号？

　　主持人：要是性的话，当然挂妇产科了，男性的话应该挂泌尿外科或男科。

　　李海松：一般情况是这样，有关性方面，应该说跟单纯的妇科和泌尿外科还是有区别的，如果这个性方面的问题如果是女性朋友的话，可以到妇科，也可以到医院的性医学科，也可以到男科去。女性出现的问题，也可能是跟男性有关的，男科的大夫不只是对男性的问题要进行了解和治疗，对女性的问题也要进行治疗的。

　　主持人：跟男朋友性交，，他的阴茎很难完全插入阴道，跟他的阴茎龟头软有关系吗？还有他的阴茎有稍微的向左弯曲，，正常吗？有什么技巧，体位，帮助吗？

　　李海松：这位网友朋友说在性交当中，他的男朋友阴茎很难完全插入阴道，实际上这个跟阴茎龟头的软没有关系，正常的情况下，无论阴茎勃起的程度如何，他的龟头相比来说都是软的，因为龟头是尿道海棉体形成的，他不是阴茎海面体形成的，所以在阴茎龟头应当是软的，这样就形成一个柔软的像一个海面垫一样，防止对女性的阴道有所损伤。他说他的阴茎稍微有些弯曲，这也是正常的情况，那么为什么会出现性交时不能完全插入阴道呢，如果女性非常紧张的话，她的阴道常常有不同程度的收缩，在这种情况下，阴茎就不容易完全插入，这是一种情况，第二种情况，就是采取的体位，如果采取的体位不正确的话，这样他的阴茎也不能完全插入，那么史料方法，像这种情况，这位朋友可以尝试一下，采取一些比较放松的体位，一定要放松，另外，在性交的过程中，开始的时候，要尽量的把大腿分开，充分的暴露她的阴部，另外，如果还是效果不好的话，可以把她的臀部稍微垫高一些，这样充分的暴露阴道，采取男上位的方法，这样一般来说，都会成功的。另外，如果男性朋友如果对阴道口的位置或不容易找到的话，或不熟悉的话，女性朋友可以帮助他找，这样可以使他的阴茎完全插入，这样就可以比较好的完成性交了。

　　主持人：我射精后总还有一点精液残留在阴茎里，要用手挤压或者呆会才会慢慢流出，射精还是有力，但为什么总有一点不能完全射出呢？

　　李海松：这是属于正常的现象，为什么出现这种情况呢？因为射精的时候，精液是储存在后尿道的，当后尿道的压力的大于尿道外括约肌的时候，就会出现射精，随着射精以后，最后一点的精液是压力越来越小，这样就会出现精液不能完全的射出体外，在尿道当中还会停留一些精液，这是属于一种正常情况，所以不需要作为病态来看，如果经常的很多的精液不能完全射出，并且也有尿道的疼痛，这种情况需要及时的到医院的泌尿男科进行检查和治疗了。

　　主持人：我会在做完爱之后小腹有痛感，去医院检查说是子宫有炎症，这是怎么回事呀？

　　李海松：做爱以后，小腹有疼痛的感觉，检查以后认为是子宫有炎症，常常是子宫颈的炎症，因为在性生活的过程中，有时候如果插入的比较深情况下，龟头经常会对子宫颈形成撞击，这样会引起子宫的收缩，常常会出现一种宫缩的反应，所以在性交的时候，女性的性高潮常常有三种情况，一种是阴道高潮，一种是子宫型的，当然还有人说是阴蒂型的，还有一种是混合型的，如果只有子宫的收缩女性才会达到高潮的现象，如果有炎症的情况下，宫缩的话，就会出现小腹的疼痛，所以这位女性朋友应该及时的到医院里治疗一下子宫的炎症。这样才能避免性交之后有腹痛的现象发生。

　　主持人：那她不是细菌感染引起的吗？

　　李海松：细菌感染可以引起炎症，但是这种炎症不一定出现疼痛，只有有炎症的情况下，又出现子宫的收缩，这时候才会有腹痛的现象，单纯的子宫颈的炎症，很多女性有子宫颈的炎症，但是没有症状。

　　主持人：我阴茎9厘米正常吗？今年20岁？

　　李海松：作为中国人的情况，中国人阴茎的长度一般都是平均6个厘米左右，疲软的情况下6.5厘米左右，这个是中国人阴茎的正常的长度，像这位小伙子是很正常的，一般来说，勃起以后，一般有这种情况，如果在疲软的状态下，阴茎比较短，勃起以后的长度要增加的更明显一些，这样就是说，疲软的状态下，长短差别比较大的话，勃起以后长别不是很大。第二，性生活质量的高低，与他的阴茎的大小应当说没有很明显的关系，而主要与阴茎勃起的硬度有一定的关系，因为女性的阴道只有外三分之一有感觉，内三分之二敏感性比较差了，如果采取合适的体位，硬度比较够，即使阴茎勃起比较短，也照样对性生活没有影响的。

　　主持人：请问主持人，我丈夫阴茎的包皮有些长，龟头只能露出四分子三，会影响生育吗?因为我们一直未能怀孕.我检查后是健康的.还有会影响夫妻生活吗?谢谢

　　李海松：这个说的龟头能露出四分之三，是勃起以后露出来的，还是疲软的时候，如果疲软的时候能够露出四分之三，这个是很正常的，像这种情况是不会影响生育的。那么他们一直没有怀孕，这个女性检查又是健康的，应当说，包皮就是长一些，对生育没有大的影响，包皮即使是长一些，如果只要能够顺利的上翻，也不会影响性生活的，如果他结婚时间比较长，又没有避孕的话，就可以到医院检查一下，男性看看是不是有其他的问题，按照世界卫生组织新的规定，如果结婚夫妻性生活正常的话，12个月应当有85%以上的夫妻，女性应该怀孕的，如果经过一年的时间不能使女性怀孕的话，是不是有男性不育症的存在，所以这位女士我觉得你对你丈夫的包皮偏长的情况不必多虑，而是要催促你的丈夫到医院的男科查一下看看有没有生育方面的问题，这样对你们要孩子可能有好处。

　　主持人：男朋友射精的时候，感觉射的不强烈，好象是流出来的。是怎么回事，性交时，男方时都要用手使其阴胫挺起来。是不是阳萎的前兆。

　　李海松：女性对男性射精这种感觉应当说有些女性能够明显的感觉到她的性伙伴的射精，也有一些女性并没有感觉到她性伙伴射精的情况，甚至都没有感觉。所以这种情况应该说不必多虑，是不是男性阳萎的前兆呢，这个就需要看男性自己的感觉了，就是说，勃起的硬度，能不能达到射精，可以到医院里检查一下，然后就可以确定他有没有轻度的阳萎的情况。

　　主持人：我两个月前得了包皮龟头炎，真菌感染，在当地医院治疗时不正规，用了抗菌素和藤黄素片，后到正规医院治疗，用特比乃芬两周，现在外表症状没有了，化验镜检也没有霉菌，我的龟头和尿道口仍然痒，有时严重有时轻，大夫认为没事，但痒的现象确实存在，快救救我吧。

　　李海松：他得的包皮龟头炎是真菌感染，治疗以后，现在的症状没有了，但是有时候他尿道口还有发痒的情况，现在不知道这位朋友，他这个化验检查他检查的是包皮龟头方面的情况呢，还是检查的是尿还是前列腺液有没有霉菌的情况，如果他的尿道中或前列腺中有真菌仍然存在的话，那么他在撒尿、射精的过程中，可以感染尿道，还会出现尿道口发痒的这种感觉，这是一种情况，另外，有时候，也可能是完全治愈了，因为有些患者出现了一些症状以后，会在他大脑皮层中，形成了一个比较强的印象和感觉，而这种印象和感觉呢，一定的时间内对他还有一定的影响，即使完全正常了，他的感觉还会存在，如果是这样的话，就要转移一下注意力，不要一直想，一直看，越想有时候反而会出现症状。如果反复出现这种情况，可以查一下尿或前列腺中有没有真菌，如果有可以进一步治疗，如果没有，就是感觉的问题，不必多虑了。

　　主持人：主持人、李教授您们好！我想问一个爱滋病的问题，请问高危行为后第8周(53天)作的HIV检测，是阴性，还会有问题吗？我太恐惧了，谢谢！

　　李海松：这个问题很难回答的，因为艾滋病它的传播是血液和体液传播的疾病，如果是高危的性行为，做了HIV是阴性的话，严格说来，53天应该说偏短一些，还不能完全排除他感染的可能性，但是应当说，我不知道他说的高危的性行为是什么样的，如果他跟一个确诊为艾滋病的患者进行性交的话，那么确实需要进行观察，但实际上，真正的艾滋病患者进行性交的话，即使没有使用安全套，也不是一次就得艾滋病。虽然我们说，这个是有这个可能，但是这个可能性也是比较小的，要想感染艾滋病，有几种条件，第一就是性伙伴有这个艾滋病病毒在体液中，比如说阴道分泌物，或男性的精液中。另外，男性和女性的生殖器接触分泌物的部位有破馈的地方，这样病毒才会进入到血液中，另外要引起感染的话，还需要有一定的数量。所以这位朋友，虽然不能完全的排除你这个HIV感染的危险，但应当说，这种可能性是非常小的，所以不应当一直在艾滋病的阴影下生活。

　　主持人：你可以在90天以后检查一下，如果还是阴性的话，就可以确诊没有被感染，53天时间还是太短了。

　　主持人：阴茎的大小对女性的阴道有影响吗，女性阴道只有9到12厘米是吗？我的阴茎有15厘米，是太长吗？怎办？

　　李海松：这位朋友实际上也是一个多虑的情况，应当说，女性的阴道对男性的阴茎的适应性是非常强的，就是说，女性在性兴奋的过程中，她的阴道会出现一个延长的情况，跟非兴奋的状态是不一样的，她这个延长3到5个厘米左右，像这位朋友的阴茎15厘米，也不是太，一般情况下女性都能够容纳下15个厘米的阴茎，真正的因为阴茎太长或阴道太短的情况是非常少见的，即使一些女性的子宫下垂或特殊的体位的情况下，一些阴茎过长，对女性的子宫颈会有比较强的撞击，这个时候也可以采取特殊的体位避免出现这种情况，真正的女性的阴道和男性的阴茎不能配合的情况是非常少见的。

　　主持人：精液过了一夜还会流出，怎么回事？会影响受孕吗？

　　李海松：这个可能是头天晚上性交以后，可能为了受孕，他抬高了臀部，实际上精液基本上都要流出来的，只有精子通过子宫颈进入了子宫，所以经过了一夜精液还要流出来，他是不能吸收的，所以应当说，整个精液如果从比例上，可以说99%都要流出来，这种情况实际上并不会影响受孕的。只要有10%左右的精子能够通过子宫颈进入子宫的话，就可以有受孕的机会。

　　主持人：有些女性是子宫后位怎么办呢？

　　李海松：如果是子宫后位，应该在性交过程中采取膝卧位，采取后入式的性交，这样才能增加受孕的机会。但这个女性不知道是不是子宫后位，后位是会有影响的。平时我是在北京中医药大学东直门医院男科工作，我是在周一的下午和周三上午是门诊，如果在这个时候有什么问题，网友朋友可以打两个电话，84013156，84013155。

　　主持人：男性不射精是因为紧张引起的吗？

　　李海松：有一部分像功能性的不射精，可能因为紧张所引起，如果在性生活的过程中，如果遇到的比较恐惧的噪音、干扰，就会出现不射精，有个患者，他就跟我打电话，后来就去门诊直接看病，他说出现不射精，就是这么来的，他正在过性生活的时候，接了一个电话，然后再做就怎么也不射精了，这以后，每次再过性生活，就会感觉到不射精的阴影笼罩着他，就怎么也不射精了。后来我就教了他一些方法，就是每次过性生活之前，不要考虑到上次不射精的情况，树立信心，应该相信自己没有问题，这样采配合一些药物，这样，下次过性生活的时候能够射精了，以后也就没有什么问题了。所以有时候男性的性反应是很脆弱的，心理上也是很不堪一击的，一次不成功的性生活，一次恐惧，都可能对男性他在性生活造成一些很深的伤害和影响。

　　主持人：我射精的时候需要安静的环境，一旦有什么动静就射不出来了，这是不是问题啊？

　　李海松：这位朋友跟我刚才讲的他位朋友是一样，如果你怕性交时候被干扰的话，你可以把电话关掉，这样避免外界的干扰，这样就集中精力做这个事情，这样问题就可以解决了，像这种情况不是大的问题。

　　主持人：一般来说射出多少精液才算正常？

　　李海松：一般是2—6毫升是正常的，在临床上，一般是3毫升，不到4毫升，最近统计过，人类出现了生育能力的下降，射精的量也下降了，下降了19%。但是一般来说，出现精液过少的情况还是比较少的，大多数都是好的。

　　主持人：有的时候一天有一次性生活，大约一周的时间再射精的时候好象就没有精液了，是怎么回事啊？

　　李海松：这就是性生活过得太频繁了，精液的产生他就是精囊腺和前列腺液会合而产生的，如果是过度频繁的性生活，他的精液的产生并不能适应他这种频繁的排泄，所以，还没有产生出来，他还要性生活，这样就没有东西可排了，这样就出现了不射精的情况。

　　主持人：那么越早开始性生活的人，到老年会不会出现精液少的情况。

　　李海松：这个没有必然的联系，可能有些人性生活开始的时间晚，有时候到老年也照样出现性功能的障碍，而有些人，性能力比较强，他就是即使比较早有了性生活，但是性能力也能保持比较长的时间，精液的多少，与性生活开始的时间没有决然的联系。跟精子的质量也没有必然的联系。有时候即使性生活开始得早，他仍然可以保持到60岁、70岁，他仍然有生育能力。

　　主持人：您们好！我不幸感染了衣原体，复药10天后，停药一周检查，是阴性，请问我还要复药吗？会不会复发呢？谢谢

　　李海松：这位网友支原体感染用了十天的药，这时候正常了，衣原体感染只要转阴了，就可以了，现在就不需要继续服药了，这种衣原体的感染，只要真正治愈是不会复发的，不像病毒的感染，不会彻底治愈，像尖锐湿疣、生殖器疱疹那个容易复发，而这个不容易复发。

　　主持人：李老师，您好！请问衣原体治愈后，还会复发吗？我能不能过正常人的生活呢？要注意哪些？谢谢

　　李海松：衣原体感染以后如果要是治愈了不容易复发，可以过正常人的生活。

　　主持人：更年期怎样补充雌激素？

　　李海松：关于女性的更年期补充雌激素的问题，应该说在医学界也有波折，最早的时候有一个节但，对女性的更年期不做雌激素的补充或替代，对激素的治疗并不重视，后来有一段时间，对这个激素的替代疗法非常重视，特别是西方国家，非常重视补充雌激素，经过十几年以后，现在又发现一个问题，就是说补充雌激素，特别是单纯的补充雌激素的话，对更年期的女性来说，增加了发生乳腺癌和子宫颈癌和子宫内膜癌的机会，这样，这个研究结果出来以后，西方国家女性在更年期以后就不敢补充雌激素，这种激素替代疗法又进入了一个低潮了，现在一般认为，雌激素不是一点不能补，但是补这个雌激素的时候，常常应当与孕激素一些混合，并且量不能大，应当是在医生的指导下具体应用，不能自己做主张进行补充，如果是那样的话，也会出现一些问题，容易出现女性一些肿瘤的发生率增高的现象。

　　主持人：那么男性的更年期应该注意什么呢？

　　李海松：男性的更年期过去不被重视，但是近年来对男性的更年期也提到了一定的程度，但是还不是像女性更年期那么重视，男性的更年期症状又叫中老年富贵缺乏症，这种情况应该还是比较明显，但男性的症状不像女性的症状那么典型，男性一般是默默的忍受更年期的现象，我们一般对男性的更年期出现比较明显症状的，常常要比较慎重的给予男性一些雄激素的治疗，对这个雄激素补充来说，是要按照量，按照适应症进行补充的话，对男性来说是有益处的，但是对他的安全性，还要经过长时间的总结，才能说完全的没有危险。

　　主持人：我儿子13岁，阴茎不到2厘米，发育是否正常？

　　李海松：因为13岁了，男孩子到13岁了，阴茎2厘米，这个情况不好回答，为什么呢？因为这位母亲是量的不到两个厘米，不知道怎么量的，我遇到很多的情况，一些男孩子非常胖，胖了以后，他的阴茎就被下腹部的脂肪中，如果不注意的话，就觉得他的阴茎好像缩进去一样，所以像这种情况，应当建议这位朋友带着孩子到医院里，由大夫给他量一下阴茎的大小，因为量阴茎的时候，我们有一个方法，就是要抵住阴茎的根部，拨开他的脂肪才能确定他阴茎的大小，只有这样才能确定是不是有问题，所以建议这位朋友到医院的泌尿男科给孩子检查一下，由医生给量一下他的阴茎，到底是不是有问题，这样才能确定发育是不是有问题。

　　主持人：请问专家，一般男性不射精是什么原因引起的？

　　李海松：男性不射精的原因既有病理性的原因，也有功能性的原因，因为疾病引起的，常见的像神经的疾病，像糖尿病周围神经的病变，脊髓空洞症等，还有盆腔的手术和前列腺手术的损伤引起的，还有外伤以后损伤神经引起的，还有药物引起的，抗高血压的药物，还有一些性腺的缺乏，前列腺和精囊腺的缺乏也不能射精。而功能性的就是说，由于性教育或性知识的缺乏，性干扰情况的出现，也有这个原发性的不射精，还有继发性的不射精，这种情况就是有性刺激的变化，有些是夫妻配合的问题，有感情的问题一些，还有性刺激方式不对引起的，还有是手淫的，手淫能够射精，真正性交的时候不能射精，如果过度频繁，没有精液可射了，也会出现不射精。

　　主持人：为什么我一带安全套就不射精了？？又要避孕怎么办？

　　李海松：他为了避孕是用了安全套，使用了安全套以后又不射精了，我们治疗早泄的方法就是用安全套。用安全套以后，降低了他的敏感性刺激的程度，这样刺激的程度不够了，就达不到射精的阈值，这样就会出现不射精的情况，所以，应用安全套，你要刺激的方式、强度、体位可以进行变换一下，看看能不能射精，如果这些还不行的话，这个避孕的方法能不能换一种方法，比如说由女性来进行避孕，比如说女性使用避孕环，避孕药具，这种方法可能解决这个问题了。

　　主持人：有必要治疗吗？

　　李海松：这个没有必要，就是用了安全套影响了他的敏感度，使他不能达到射精的阈值，那么只要不戴安全套就可以了，这样可以由女性完成避孕的任务。

　　主持人：不射精和染色体有关系吗？什么情况下应该去做染色体呢？

　　李海松：一般来说，不射精跟染色体关系不大，应当说没有什么大的关系，什么情况下应该做染色体检查呢？如果出现了小阴茎，或阴茎的一些畸形，或者是出现了生育方面的问题，或者是出现了一些睾丸方面的一些问题，这时候需要做染色体检查，看看是不是染色体有问题，有一些像染色体47XYY，这种染色体的类型容易出现男性的不育症，这时候可能是染色体有问题的，需要检查的，像不射精的情况，应当说染色体有问题的情况很少，一般不需要做检查。

　　主持人：性交时阴道分泌物少，阴茎插入困难怎么办？性交时阴道干燥是什么原因？

　　李海松：一般的情况是这样，就是说，性交的过程中，有一个性前戏，在性交前充分的对女性进行爱抚，女性的分泌物增多了，这时候再性交就没有问题了。如果经过充分的爱抚以后，仍然分泌物比较少，阴茎插入困难的话，这时候可以考虑用润滑剂，如果在健康的情况下，也可以使用唾液，如果女性每次性交都是非常干燥的话，这个就需要到医院里进一步查一下，看看是不是有女性性功能障碍的原因。

　　主持人：如果子宫有炎症的话，会不会影响怀孕？

　　李海松：这个是可以影响受孕的，无论是子宫颈的炎症还是子宫内膜的炎症，都会影响，子宫颈有炎症的话，会引起子宫的粘连，影响精子的通过，子宫内膜的炎症，会影响受精卵的着床，从而导致女性不孕的现象产生。特别是宫颈的炎症，是产生宫颈癌的一个很重要的原因。

　　主持人：分泌物发黄是不是有炎症？

　　李海松：如果是女性的话，常常是炎症的表现，正常的情况下，阴道可以有正常的白带，如果出现有黄色的白带，应该是一种炎症的表现，具体是什么感染呢？那么就需要进一步检查太能够确诊。

　　主持人：我月经完以后就有点痒，而且还分泌豆渣状的分泌物，请问是属于哪种病症？

　　李海松：这个女性很可能是一种霉菌性的阴道炎，建议这位女性朋友尽快到医院的妇科检查，明确诊断，进行及时的治疗。

　　主持人：我们今天谈的话题是不射精的病因及治疗，在治疗说，我们医院有什么独特的治疗方法吗？

　　李海松：刚才我也讲了一些治疗的方法，性知识的讲解，性技巧的指导，另外就是药物的应用，像必要的时候，给予电的刺激，电动的刺激，促进排精等等，这些方法在我们医院科室都会正常的应用，另外，我们还可以应用中药进行治疗，因为有些不射精症，性刺激除了病理性的原因以外，还有一些刺激达不到正常的射精阈值所引起的那么可以用一些药，促进提高他射精的阈值，提高交感神经的兴奋性，有一些病人，刚才说可以用麻黄素的药，促进交感神经的兴奋性，这样可以促进他射精，但有些人，因为他血压高，不能引用这个药，我们可以用一些中药的方法进行治疗，可以这样说，90%以上的不射精患者我们都可以治疗的。就是通过中西医结合的方法，这个方法还是切实可行的，一般来说，遇到不射精的话，都可能解决这个问题。

　　主持人：不射精的患者，当他治愈以后，会不会引起精液的下降呢？

　　李海松：在开始的时候，可能有一些影响，因为有一些精子时间一长就会老化，就会死亡，活动力差的情况，但有过两次以后，精子的质量，只要不是其他的问题，都不会有影响的。经过治疗以后，实际上不射精症，他常常有两个痛苦，一个是影响生育，还有一个是因为不射精，影响了男性的性高潮，因为男性的性高潮就是以射精为标志的，如果不射精，男性就不能达性高潮，而女性，也常常需要男性射精的时候才能诱发她性高潮的到来，男性不能射精，性交时间就比较长，如果超过了30分钟，女性就会出现反感的情况了，女性就会感觉到阴道的分泌物减少，阴道有时候会出现性交的疼痛，不舒服的感觉，这样女性时间一长以后，也会出现对性生活有厌恶的情况，所以这两种情况一般都是需要治疗的。

　　主持人：正常的白带是什么颜色的？

　　李海松：正常的白带应该是比较清稀，有些有比较浅的蛋清色的，甚至是比较透明的，没有什么气味的，对女性的阴道外生殖器有一种润滑湿润的作用，这是正常白带的表现，如果出现其他的颜色，比如说有些朋友提的，黄色的，豆腐渣样的，这些都是病理的表现，就需要检查和进行治疗了。

　　主持人：以前做节目的时候，女性对自身的炎症不太敏感，但是通过白带可以反应出一些病症，所以要观察白带，如果有什么问题，可以到医院做一些检查，这样就可以知道了。

　　李海松：女性对于宫颈的炎症，女性是没有症状的，没有疼痛不舒服的感觉，就表现在白带颜色和数量的改变，比如说淋球菌感染引起的淋病，男性如果感染了淋病，尿道分泌物呈浓性分泌物，疼痛可以说非常厉害，尿疼、甚至不能排尿，而女性没有感觉，甚至有些，60%以上的女性可能没有感觉，就是感觉到分泌物多一些，稠一些，黄一些，所以女性对自己的分泌物要有所认识，要认清什么是正常的，什么是异常的，遇到异常的情况，及时检查及时治疗。

　　主持人：结婚2年，有正常的性生活，用避孕套，最近想要孩子，但试了三个月了，都不成功，老公每到我排卵期都不能勃起，怎么办？

　　李海松：这种情况原来我们说过，在男性不育中有一种情况就是紧张造成的，像这位朋友的丈夫，平时都正常，就是在排卵期不正常了，就是两个人都焦虑，平时都用安全套，这时候不用了，这时候要规定的时间，规定的地点，压力太大，引起了勃起的现象，怎么办，这位女性朋友，不妨淡化一下想要孩子的观念，那么就是平时也不要戴安全套，把这个淡化，但是女性朋友要记住自己的安全期，不要让这个男性到时候哪一天要过性生活，这一天要怀孕，这样反而压力太大，这样如果放松一下，一般来说，她的老公应该在排卵期是可以勃起的。我们把这个叫操作性的焦虑，因为在这个时候的压力很大，任务太重，怎么办，如果还是不行的话，可以在她排卵期的时候，让她的先生用一些药，用伟哥等，保证他的勃起，这样就可以解决他这种要孩子的心情。

　　主持人：我们以前谈过，前列腺炎发生的一个原因，主要是他经常勃起，又不射精，这种反复的前列腺充血而造成的，那么我们今天但的说他不射精症会不会引起他的前列腺炎呢？

　　李海松：应当说也是有影响的，因为前列腺经常充血，也一直达不到射精的程度，这样也会对前列腺有影响。

　　主持人：那么像这样的话，是不是也要伴随着对前列腺炎的诊断？

　　李海松：如果有前列腺炎的症状，有尿频、尿疼、会阴部不适的症状，这样也要进行治疗。

　　主持人：请问大夫小孩6岁怎样检查支远体或衣远体呢因为我得了支远体孩子总是尿频一天6，7次？

　　李海松：如果这个孩子总是尿频的话，第一个要查一下尿液，看看是不是有感染的情况，如果尿道有分泌物的话，可以查一下尿道分泌物，一般来说，像这种情况很少，因为小孩子感染这个衣原体支原体的情况还是比较少的，查一下尿液常常能够反应出问题的。

　　主持人：有的时候小孩子尿频可能是因为他的尿道感染，不一定是因为支原体衣原体引起的。

　　李海松：小孩子的尿频可以有多种原因，小孩子也应当说，他也有情绪的问题，有时候受到惊吓，家长的批评，或者是出现了在幼儿园被老师批评了，都可能引起他的精神的紧张，人在精神紧张的时候，容易有排尿的欲望，会出现尿频的现象，所以家长要进一步了解你的孩子，看看是不是有这种情况。

　　主持人：那么早泄的治疗方法可以谈一下吗？

　　李海松：早泄和不射精是相对的两个问题，如果射精过早，这个男性朋友常常是不满意的，因为射精过早，自己不满意，也让他的性伙伴不满意，但是，如果射精时间过长，或不射精的话，也同样也是一种病态的，那么早泄的治疗，应该说，可以跟这个不射精对照着讲，因为有些引起不射精的因素可以治疗早泄，治疗早泄的一些方法可以导致不射精，所以呢，对早泄的治疗我们就要跟这个不射精相反了，就要进一步想办法千方百计的降低男性生殖器特别是龟头包皮的敏感性，降低敏感性的方法有局部的用安全套，刚才一个网友说一戴安全套就不能射精了，同时也说明的，戴安全套可以治疗早泄，这个就是比较典型的问题了。他降低了阴茎、龟头、包皮的敏感性。另外还可以在龟头、包皮的局部涂抹一些麻醉的药品，涂抹以后，局部迟钝了，迟钝以后，性交持续的时间长，射精有延迟的现象，这可以延长射精的时间。另外，有些就是说，很多男性射精偏早的主要原因，或者认为自己早的原因，就是因为不能使性伙伴达到性高潮，这个怎么办呢，就要采取一些方法，增加性前戏的时候，男性朋友常常有一个毛病，就是说，男性的性生理缺点决定了，他一有性刺激，可以在5秒到10秒之内勃起，勃起以后，马上有性交的欲望，而这时候，女性常常没有感觉呢，而女性她这种唤起比较慢，像电熨斗一样，热得慢，这时候要充分的对她有一些刺激、爱抚，而女性的这种性高潮有时候不是每次都达到的，达到70%已经不错了，女性的性兴奋的到来，她常常需要一个气氛，有时候还提到，前前戏的问题，我们说性前戏，男性要对女性给予爱抚、拥抱、接吻等，而在这以前，如果女性心情不好的话，直接进入这个性前戏，反而女性不干，所以有人提到一个前前戏的问题，就在性前戏以前，男性要对女性要有所表示，要觉得女性对你比较满意，然后在做性前戏的时候女性比较容易接受，做的过程也要按照顺序做，不要直接的刺激女性的乳房和性器官，不循序渐进，按照一定的程序，可以先刺激女性的颈部、面部、口唇，然后到腹部、大腿内侧，最后到性器，另外做爱抚的时候，不是说力量越大越好，要轻柔一些，要有节奏感，有时候轻，有时候重，有些部位轻，有些部位重，这样才能促进女性性兴奋的到来，有些性前戏做得好，有时候也发现，有时候刺激女性的阴蒂也可以达到性高潮，这样的话，如果做性交的话，女性就容易达到高潮了，男性的负担就减轻了，这样反而不容易出现射精过早的现象了，所以男性朋友一定要有一些技巧，一些方法，这样才能使你的性伙伴对于你越来越满意，更容易达到性高潮。

　　主持人：我们谈到早泄，我知道在临床上有一种现象，就是阳强，这样会不会也引起不射精呢？

　　李海松：这个是另外一个问题了，阳强就是阴茎异常勃起，就是说，阴茎的持续勃起，即使射精，也不能疲软，他可以射精，但是射精并不能使他的阴茎疲软，这种情况叫阴茎异常勃起，过去中医都叫阳强不倒，这种情况常常是因为在阴茎海面体中有一些血栓的形成，血管过度的扩张有一定的关系，那么需要急诊，及时去医院治疗的。

　　主持人：每次性生活，如果老公不带套，我好像就会尿路感染，请问是怎么回事？

　　李海松：这个是不是有包皮龟头炎，如果没有这些情况的话，是不是因为刺激的方式，比如不戴套的情况下，对尿道口的刺激比较多有关，所以说如果出现这种情况，女性要查一下尿液，看是不是有尿道感染，如果有感染的话，要进行及时的治疗，并且让她的丈夫也要治疗一下，因为她这个丈夫如果尿道有慢性的炎症，会通过性交的过程导致女性尿路的感染，这就需要双方共同的治疗。另外，如果女性尿道的位置与阴道口非常接近的话，也会出现这种情况。

　　主持人：我三年前第一次性交阴道开始发痒且分泌物增多，今年年初才去看病发现有湿疣和支原体还有炎症等多种疾病，我问一下治愈了会影响今后怀孕吗？

　　李海松：如果已经治愈了，就不会影响你的怀孕。只要没有输卵管和卵巢的一些炎症，就不会对怀孕有影响。

　　主持人：我半年前检查出有乳头瘤病毒感染，做激光输液打针吃药后抽血检查为阴性，请问以后不接触传染源还可能复发吗？

　　李海松：乳头瘤病毒感染以后，主要是引起尖锐湿疣，就是用激光可以清除，还有5%左右，有复发的可能性，这种复发的可能性，就是说，他常常有局部的潮湿，有时候身体抵抗力下降会感染。有这个统计学的调查，就是5%可以复发，但是这个患者是在5%呢，还是95%，只能说局部潮湿或免疫功能低下的情况，这个病毒会容易复发，但是一般的不会复发的，所以不过度的忧虑。

　　主持人：我们已经快十点了，我们聊了很多问题，那么您如果有其他的问题，也可以找我们的李老师，今天我们谈的是不射精的病因及治疗，我们谈的病因主要是器质上的，还有一些心理上的原因。那么不射精可能也是因为环境的影响造成的，治疗的方法就是用于引起早泄的一些药物治疗不射精症，但是他俩是相对而言的，可能在讲课的时候可能会把他们对比来讲，那么李老师给我们再讲一下还应该注意的问题。

　　李海松：我们知道，射精障碍比勃起障碍还要多，如果调查100个男性的话，有三分之二的男性认为自己射精偏早，我们统计，2—8分钟是正常的，平均5分钟左右，很多男性朋友觉得应该做10分钟才感觉到满意，或者只能使他的妻子60%达到性高潮，他想使她每次都达到性高潮，这种对自己要求过高的话，反而对自己压力过的，这样就会出现性方面的问题，就像刚才那位网友朋友的丈夫一样，规定的这一天必须得有勃起，得有性生活，要完成生育的任务，反而到这时候不成了，这个压力太大，那么我们网友朋友，要正确的对待性，有很多东西要顺其自然，这样，才能最好的发挥自己的水平，才能达到性的和谐。

　　主持人：好了，我们今天的节目就到这里结束了，网友朋友们，再见。