8月21日(周四)《早孕期间应避免的危险因素》

　　嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：网民朋友们，晚上好，欢迎大家又来到中国生殖健康网，今天我们有幸请到了嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师、副教授王琪老师。今天我们的话题是有关于早孕期间应该避免的危险因素，在朋友提问题之间，我想先问几个小概念，那么早孕指哪个时期呢？

　　王琪：为了便于管理，另外人类的妊娠期是十个月，在每个不同的阶段，他出现的一些合并症或并发症都不同，因此我们就把他分为了早中晚三个阶段，那么妊娠早期主要是停经开始到妊娠三个月，在妊娠早期的时候，往往会容易出现一些比较常见的问题，主要是流产，异位妊娠，或妊娠巨痛，或者是有一些其他的并发症，因此我们在临床上也看到很多的病人，由于在早孕期间出现的异常的问题，而出现的流产，所以我们特定把在妊娠早期这个阶段需要注意的问题和网民聊一聊引起大家的重视。

　　主持人：您刚才说的三个月的时间内，具体的应该怎么注意呢？

　　王琪：首先我们在过去的节目里，也经常和网民朋友讲，就是说要有计划的妊娠，就是一对夫妇结婚以后，有了计划，那么首先要做的计划就是买房子、车，安顿好自己的工作，那么对于生育的计划呢，我们在平时的工作中，就看到有一部分年轻的夫妇是有计划的，他们计划好，是在自己精力，在自己的工作，在自己的学业安排的比较合适的时候，考虑了有生育的要求，但是也看到有许多年轻的夫妇，他们比较忙，因此他们对这个问题就有所忽略，我们看到很多的人怀孕以后，就可能出现一些问题，就不得不做人工流产，还有一些是没有计划，等到来到医院以后，告诉医生，我这个月没有来月经，那么通过检测，确实证实是怀孕了，但是又告诉医生这个月吃了大量的减肥药，或者是这个月单位组织检查身体，又拍摄了X光，另外还有一些人在怀孕以后，或者是在不太知道是怀孕的时候，又由于其他的一些原因，吃了一些药，那么还有等到确定怀孕以后，才发觉家里有宠物，或者还有一些有害的因素没有去除，这些就成为了一些很大的问题，放在医生面前，来要求医生给她一个很好的解决，或者给她一个满意的答复，那么实际上这是非常困难的一件事情，因此，我们建议，就是说，如果为了在早孕阶段能够顺利的渡过这个早孕阶段，因此我们就建议每一对有生育要求的夫妇，最好要做好生育的计划，你要安排好你的工作，安排好你的学业，尤其是要安排好你的家居环境，甚至在经济上也要有充分的准备，这样使夫妇双方都处于一个非常良好，精力充沛，身体健康，有了很好的精神上、物质上、心理上的准备以后再考虑有生育的要求，这样就可以避免一些有害的、不利于胎儿发育的因素来发生，比如说有的夫妇来咨询，说我们家刚装修完，屋里气味很大，我们又没有别的住的地方，大夫您说该怎么办？因此就是说，没有计划，在正常的月经周期里，又没有采取有效的避孕措施，那么怀孕以后，又来要求医生给一个好的解答，作为医生来讲，他是非常困难的，所以我们建议，首先要在怀孕前，做出一个有计划的安排，另外在怀孕以后，要了解到，你周围的环境，你的饮食起居，你的生活习惯等等，都可能会影响到孩子的发育。

　　主持人：双角子宫它在早孕期间该注意什么？如何避免再次流产？期间都是约2月自然流产了，是着床位置好就可以顺利生孩子吗？可以做成形手术吗？

　　王琪：女性的生殖系统在发育的过程中，她是有两侧发育像中间对合形成的，在对合的过程中，由于某些原因的影响，就会时他对合的过程中发生障碍，形成子宫发育的畸形，双角子宫的概念都是由于做子宫宫腔的造影这个时候发现，子宫腔不是一个比较规则的一个倒三角形，而是类似一个马鞍形，在正常的情况下，子宫腔是一个规则的一个倒三角形，他的顶部应该是一个圆滑的平台的，双角子宫就在这个位置有一个突起，这种子宫由于发育的异常，我们可以把他成为前天性发育的畸形状态，或者是发育欠佳的一个子宫，这种情况呢，非常容易出现早期的这个自然流产，这种主要是由于他的这个子宫形态的异常引起来的，因此这位网民说，如何避免再次流产，说明他可能有了一到两次的自然流产了，那么在下一次怀孕之前，建议到医院系统的检查，首先在明确诊断是否肯定是双角子宫的畸形，另外一旦受孕以后，最好是在医生的指导下用一些保胎的药物治疗，如果几次的流产原因很明确，都是由于双角子宫引起来的，那么在有一定条件的医院可以做宫腔镜的检查，或者必要的时候也可以做手术，但是呢，这一定要到有一定专业水平的医院去做，那么是否要做手术呢，是由医生检查以后才能决定的。一般来说是可以的，要是怀孕三个月以后，胎盘形成了，那么可能就更利于她的妊娠，但是因为在早期妊娠的时候，发生流产的机会是比较多的，因此尤其是这位网民朋友，因为她子宫发育有畸形，所以也不完全能够肯定单纯因为子宫发育的畸形造成的，所以应该在下一次妊娠前做系统的检查，在没有怀孕开始，由医生给一些帮助，那么就可能有一个好的结果。

　　主持人：受孕的最佳时间是7、8、9三个月，那错过了，会有哪些影响？要注意些什么？

　　王琪：因为在春天和冬季的时候，往往有一些病毒的流行，所以在怀孕早期的时候有病毒的侵袭可以使胎儿发育异常，所以七八九三个月可能在这个阶段能够避免这些病毒，比如说流感，或者是今年春天的SARS病毒，可能会避免这些不良因素的影响，如果错过了，在后面几个月冬季受孕，一般也不见得肯定会有问题，另外已经说过了，你的学业上，家庭生活的安排，等很多问题，你可以根据你的情况综合的考虑，另外，有的人为什么认为这是最佳的受孕时间呢，因为在停经的时候，可能会有早孕的反应，主要是恶心、呕吐，尤其是早晨比较明显，另外不爱吃油腻的菜，这种情况下就会影响孕妇的食欲，这个时候正好是秋天，蔬菜非常丰富的季节，因此有的专家认为，七八九这三个月是受孕比较好的一个时间。主持人：那么早孕的时候需要注意一些什么呢？

　　王琪：这也是我们今天要说的主要话题，因为给大家讲过了，比如说感染，生物因素可能会影响到胚胎的发育，前面提到了一些病毒的感染，像我们知道的一些病毒，比如说肝炎病毒，就是乙肝病毒，另外像我们知道的风疹病毒，这些都会影响到胚胎的发育，对于风疹病毒的感染研究的比较多，他对胎儿发育的影响率可能达到50%，因此在我国，在世界范围内，已经开展了对风疹病毒的预防，在计划免疫的过程中，往往很多人在高中阶段就会注射过风疹病毒的疫苗，或者是已经有了这个生育要求了，你可以到防疫站先做风疹病毒抗体的检验，如果没有，就可以注射疫苗，那么就可以对这个病毒有一个免疫的过程。另外像乙肝病毒，甲肝病毒，这些虽然没有明显的流行病调查数据，就是说没有明显致畸形的因素，但是现在已经有了乙肝疫苗了，所以也建议大家在受孕前，也可以主动的进行免疫，另外大家也可以看到，今年的十月份是免疫月，你可以在十月份，尤其是高危人群你可以到防疫站进行流感病毒的免疫，这些都是一个主动的获得这些免疫力的措施，而不是等到流感流行了，或者是SARS流行了，我们多吃几片VC，或多进行一些营养食物的添加，当然了也有锻炼身体，另外，除了我们知道的这些感染，另外说宠物，宠物身上带有一些微生物，或者是弓形虫，也会影响到胎儿的发育，另外像吸烟、喝酒，尤其是吸烟，吸烟包括主动吸烟和被动吸烟，像年轻的女性，现在吸烟的人好像也有增加的趋势，那么吸烟，烟雾里的有物物质也会影响到胎儿的发育，另外一些药物，有很多人知道在怀孕的时候不能随便的用药物，但是由于自己没有计划，不知道这个月份肯定会受孕或不会受孕，那么恰恰在停经30天左右的时候，因为感冒，或因为消化道疾病，做了一些检查以后，会吃一些药物，尤其是用了一些对胚胎发育影响的药物，一旦怀孕也会有影响，比如说现在这个季节最容易发生肠道的传染病，一旦有了这些病以后，就会用一些氨基糖代类的药物，在孕早期的时候用这些药物就会胎儿的听神经有影响，另外有的人认为，在早孕期间用所有的药物，都有可能导致孩子的发育异常，所以哪怕只吃了一两片解热镇痛的药物就做流产，我想这也大可不必，我们也有很多的数据说明，在妊娠早期用了一些药物，最好要到医院去进行咨询，另外如果在这个月经周期里，没有采取有效的避孕措施，就有妊娠的可能，因此在停经30—60天的时候，这个阶段是胚胎对外界因素最为敏感的阶段，外界的一些物理因素都可能会影响到胚胎的发育，所以在这个阶段一定要避免妊娠不良因素的影响。另外，像我们所提到的一些视频辐射，比如说像电视、电脑、还有在高磁场里的一些，比如说大家比较感兴趣的手机了，实际上这些视频的影响，虽然没有一个非常明确的肯定是绝对会有什么问题，但是呢，我们也发觉了，因为这些到底有什么影响，和他的照射时间，接受这种影响的时间和他的强度，和这个胚胎对外界影响的敏感程度都有一定的关系，因此在早孕期间，如果能够避免长时间的或大剂量的接触这些东西的话，还是比较好的。另外像其他的一些因素，比如说高温，或高噪音，现在有很多的外来人口，尤其有许多的外来女性，她在大城市里找到了工作，但是目前来讲，对这部分流动人口的劳动保护是远远不够的，他们所选择的一些工作就处在一个高温、高噪音的环境，这种环境也不利于胚胎的生长发育我们也希望看到我们今天网页的朋友，如果你属于我说的这些情况，也应该尽量的避免，因为高温、高噪音，比如说像我们在冬季的时候，经常有人问，电热毯会不会呢，实际上电热毯，还有农村里烧的热炕，都有可能会导致孩子发育的畸形，因此如果能够避免这些情况，另外还有一些微量元素的缺乏，比如说像碘，因为我们知道碘的元素在人体神经系统发育里是非常重要的一个角色，那么有一些流动人口呢，他们为了图便宜，他们会买一些不是国家规定的一些盐，不是加碘的盐，另外在碘盐的保存和制作的过程中，也不太注意保存的方法，所以使碘的元素损失就非常大，另外怀孕期间，由于精力上的一些问题，可能对一些海产品的摄入就不注意了，可能会造成碘的缺乏，所以对于这类的人群，应该注意，多食用一些海产品，虽然价格不必要吃非常昂贵的鲍鱼、大鱼，那么可以吃一些海带、虾皮，这些也是比较好的饮食方法。另外像铁、钙的摄入也是非常重要的，除此之外，我们还有其他的许多的不良因素，比如说一些高分子的化合物，比如说我们知道的，一些农药，大家曾经看到有一些报道，在白沟地区，有年轻的女士，为了缝制包箱，她在接触这些东西的时候，她不认为会对她有影响，因此会对自己有不良的侵害，另外对自己的居住环境，有的人不太注意这个，那么可能都会有影响，比如说你在化工厂周围居住，这些都可能会造成胎儿发育的异常。

　　主持人：排卵期要怎样才易受孕呢？早上同房更易受孕吗？

　　王琪：就是说一个生育年龄的女性，她要想知道自己什么时间是排卵期，有很多方法，那么在排卵期前后有性生活，那么当然受孕的机会就会更高。一个月经规律的女性，她的排卵期往往我们可以通过她的末次月经的时间来推算，如果她的月经周期是28天或30左右，那么他的月经就会在下次月经的前14天，这个时候就是她的排卵期，另外白带也会变得稀薄，透明，有一定的拉丝度，有点像鸡蛋清，还有一些女性在排卵期前后的时间里，可能会感觉到一侧下腹部有酸胀或有轻微的不适感，但是这位往往持续的时间很短，另外还有一些朋友在排卵期会感觉到食欲增加，另外还可以通过一些简单的方法来检测。最简单的方法也是最能够接受的方法就是测基础体温，也就是说，你可以根据自己的生活安排，每天临睡觉前把一支体温表甩好，如果用口表就应该消毒好，第二天醒来就不吃饭，不喝水，不说话，然后把这个表放到腋下，测量的体温我们叫基础体温，我们红坐标定为日期，把纵坐标标定为体温问题，我们可以根据这个坐标描述出你体温的变化，我们会看到在排卵期以后基础体温会升高0.5度，如果持续18天仍没有下降，就可能怀孕了，如果持续21天体温还没有下降，那么就说明怀孕的可能性就极高了，另外市场上也有一些器械和试纸，也可以检测自己的尿液或唾液来看自己是否排卵，那么在一些专业的妇科的医院里都可以买得到，所以要根据自己的排卵期来安排自己受孕的日期。她还问了一个问题是早晨更容易受孕，这个还没有一个非常明确的一个统计，但是我想是这样，夫妇双方的性生活的安排，要根据夫妇双方的具体情况来决定，比如说像女性往往都在临睡前，比较喜欢有性生活，但是在男性呢，往往在早晨比较喜欢有性生活，那么就需要夫妇双方有一个互相的调解，根据自己的工作的安排，生活上的安排，来决定到底是什么时间，所以具体是早晨还是晚上，还没有一个明确的统计的意义。

　　主持人：同房后能否马上吃冰冻的食品呢？如果吃了，会有什么影响？

　　王琪：一般的来讲，从西医的角度讲是没有什么影响的，但是要从中医的角度讲，可能会有影响，因为人们的性生活以后，可能会出现血压、心率，全身的各个脏器都有变化，心率会加快，血压会有轻微的增高，由于体内激素调解的作用，会使体内激素的水平发生一个明显的变化，在这种情况下，就建议不要有过度的异常的刺激，所以从中医理论上讲，还是不太同意用比较冰冻的这些食品，但是偶尔吃了一般也不会有太大的影响，可以根据自己的习惯，国外的人，从小就吃冰冻的东西，他就容易接受，但是一些中国人，他往往就不太容易接受。

　　主持人：有人说用B超监测排卵，到正是排卵的时候才同房，就能是精子和卵子能力最强的时候受卵，有必要这样做吗?不是说孕期少用B超吗，这样会不会对受精卵有影响？

　　王琪：用B超检测排卵，这种往往都是对于那些有不孕症，我们要采用检测他的排卵，或者有一些人月经本身不规律，或者有一些内分泌调解失常，用了一些促排卵的药物，医生可以根据卵巢的变化，指导她来受孕，但是这种情况往往只是对于这些人群，对于普通的一个正常的人群呢，一般是不需要用这种方法的。至于说，这个孕期少用B超呢，一般的来，在孕期使用B超检查是相对的安全的，但是不管什么样的东西，他都有一定的使用时间和剂量，如果在孕期做正常的检查，她是非常有必要的，如果不需要做B超，那么提出一些原因，她想看看男孩女孩，这就没有必要了，一般的来讲，在整个孕期里，可以在不同的阶段，根据医生的要求，可以做几次甚至更多的B超，但是呢，都应该在医生的建议下做。

　　主持人：想知道胎儿为何停止发育需要做哪些检查？

　　王琪：胎儿停止发育，有时候我们指的是早孕期间的停止发育，这种我们在临床上，大部分是因为受精卵发育异常，或者是染色体发育异常引起的，我们曾经对大量的自然流产的胚胎里，进行染色体的检查，就发觉这些染色体往往是发育畸形的，或者是一个多倍体，或者是有染色体的断裂，因此在早孕期间发生的自然的流产，有一定的因素，都属于人类在繁衍的过程中一个自然淘汰的过程，这是由于某种原因导致的一个自然的流产。另外，还有其他的一些原因，就是母亲有一些全身性的疾患，比如说母亲有糖尿病，就容易发生早期的自然流产，另外母亲有其他的内分泌的一些疾病，比如说甲状腺功能低下，另外母亲本身生殖道发育畸形，比如说双角子宫。还有是卵巢功能有问题，因为我们知道，在胚胎发育的早期过程中，要靠卵巢分泌的雌孕激素来维持妊娠的继续，如果孕激素的水平较低，那么就使这个妊娠有一定的困难，那么也会流产。另外还有一些免疫的因素，比如说血型的不合，也会导致流产，因此如果要想知道为什么这个女性反复出现自然流产呢，我们就告诉网民朋友们，如果有两次自然流产，你第三次怀孕时，要到医院做一个系统的检查，应该由夫妇双方同时到医院，男方要做生殖器的检查，比如说有没有生殖器的发育异常，比如说有没有精索静脉曲张，有没有前列腺炎，有没有生殖道的感染。女性也应该到医院进行系统的检查，比如说生殖道有没有发育畸形，有没有糖尿病、肾炎这些全身的急慢性疾病，还要检查夫妇双方的染色体，还要检查夫妇双方的一些免疫，比如说抗菌抗体，那么做这些系统的检查，来给一个初步的结论。

　　主持人：怀孕三个月。B超检查提示子宫增大宫腔异常回声1坯胎停止发育？2其他待排(建议诊刮。)做了刮宫手术，无绒毛无胎骨，组织物35克，请问什么原因？

　　王琪：到目前的医学发展，都不是每一次的流产都能够明确的找出原因，但是医生会给出一些建议，所以要做一些系列的检查。

　　主持人：自己能查出早孕有几种方法？那种最好？

　　王琪：一个有规律月经周期的一个女性，如果她想知道自己怀孕了，她出现一个主要的症状就是停经，就是说，她在有规律的月经周期里，比如说28天或30天，如果没有来月经，或者过了35天，甚至更多没有来月经，这是第一个表现，剩下的可以说在停经的过程中，会出现一些早孕的反应，早孕反应的意思就是说由于受妊娠以后激素的影响，怀孕的女性就会出现恶心、呕吐、食欲不振，乏力，但是并不是每个人都会出现。另外还有一些女性会出现尿频，这是因为增大的子宫压迫到膀胱，所以小便的次数会增多，另外还有乳房发胀，还会感觉乳头有刺痛，乳晕会着色，在乳晕旁边会有一些小的结节，这些都有可能是怀孕的一些信号，作为现在科学的发展，那么对于检测怀孕也非常简单了，可以到市面上，都可以买到测早孕的试纸，很简单，把它放到尿液里，过一段时间拿出来，一般它的标定都是出现两个横杠，就可以确定是怀孕了，这是比较简单的方法。另外也可以通过测你的基础体温，如果基础体温升高18天以上，甚至21天不下降，那么也可以确定是怀孕了。方法很多，你可以根据自己的情况，普通的人就可以根据自己末次月经的时间来推算，然后买早早孕试纸来检测，如果确定怀孕了，就应该到医院做一个全面的检查，实际上我们前边说了，你的妊娠是应该有计划的，在怀孕间三个月就应该加用叶酸，我们指的是小剂量的叶酸，这样可以避免畸形儿，所以在怀孕以后还要再服用三个月，因此怎么来决定自己怀孕呢，就有这么多种方法。

　　主持人：在我感冒时，老婆怀孕了，想要孩子，有影响吗？

　　王琪：在他感冒的时候，他的夫人怀孕了，是这样的，就是说男性的精子的形成他和女性的卵子不一样，他往往这一次性生活所排出的精子，往往都是在70多天以前就已经形成了，那么这个形成的这些精子呢，就会储存在睾丸里或是在输精管或附睾里，等到有性生活以后，才会被排出来，可能在这次受孕的时候，他感冒了，一般的来讲不会有影响。一个男性有一次性生活，尤其是一个比较年轻的，这种状态的男性，他一次性生活他可以排出几千万个，甚至上亿个精子，就是在三五毫升的精液里，所以说，在这个状态下，一般的情况不会有明显的影响。

　　主持人：早孕的流产征兆是什么？

　　王琪：在早孕期间非常容易发生的一个发病症就是流产，我们说了流产大部分原因是由于胚胎发育异常，还有母亲的身体状态，还有母亲本身的生殖系统的发育状态，可能都会有影响，那么早孕期间有可能会发生流产，我们把发生流产出现的不同的阶段，那么他的愈后是不一样的，我们根据他的发生过程，我们把他分别划分为先兆流产，这个通过治疗可以继续妊娠，如果要是坏的方向发展就会发展为难免流产，继续发展有可能发展为完全流产或不全流产，因此我们就想告诉大家，发生先兆流产有哪些情况，首先是轻微的腹痛，伴有腰酸，还有女性会出现少量的阴道出血，这个量往往都要少于平时的月经量，因此一旦确定妊娠以后，要到医院就诊了，医生要先看一下你的怀孕的位置，如果是宫内，就可以给你一些药物，给一些孕激素，或者给一些维生素E等进行保胎治疗，因此在确定怀孕以后，出现了腰酸、腹痛，少量的阴道出血，就应该及时的到医院检查。还有一些，在一些过程当中的突然从阴道里排出一些组织，就像类似于肉一样的组织，如果有这些情况，就应该把这些从阴道里排出的这些物质收集起来，拿到医院去，由医生来辨别，或者是做病理的诊断，一旦妊娠的物质比如说绒毛，羊水物质已经排出到阴道后，这时候流产我们就叫难免流产了，在这种情况下，保胎就已经困难了，如果在这种情况下，可能会有大量的出血，因此医生可以根据看到妊娠物质是否排出宫口，排出宫口的东西是什么样的，给里一个建议，是否做刮宫手术还是保胎，如果完全排出体外了，这种就叫完全流产了，根据当时的出血情况，医生给你一个建议，到底是需要刮宫呢，还是不需要。因此一旦出现少量的阴道流血，伴有腹痛，伴有腰酸，这些都是流产的征兆。

　　主持人：怀孕一个半月属于早孕吗？什么流产方式最好？

　　王琪：这个最好不要做人工流产，他是避孕失败的一个补救措施，如果发现自己怀孕了，但是又由于某种原因不能要，现在有两种方法，一种是做手术的方法，另外可以用药物的方法，服用药物来进行流产，到底是哪种方法呢，他的特点是不一样的，比如说服用药物，他的方法比较简单，痛苦比较少。另外一种方法就是说，用手术的方法，他是采用一个负压吸引的方法，把胚胎吸引出来，这种方法速度比较快，而且一般来讲，去医院一次就可以完成了，但是这种方法在手术的过程中比较痛苦，所以很多人也害怕。但实际上，现在在各个妇产科医院都采用了无痛的方法，就是采用一些药物进行解痛或无痛，像我们医院就有无痛的人流，所以建议大家，也是欢迎大家到我们医院计划生育科进行就诊或者是咨询，我们医院的地址有两个，因为现在我们医院有两个地址，一个是西院，他的地址是东城区棋河楼17号，65250731，如果要做汽车是坐3路、8路、60路都可以直接到达，我们东院的地址是朝阳区姚家园路251号，电话是85976699。当然我们不希望大家做人工流产，但是一旦发生受孕，由于某种原因不能要的话，应该及早的到医院去求得大夫的帮助。千万不要去没有计划生育资质，没有正规的，甚至连最基础的无菌操作的环境都不行的医院去，因为我们看到很多的流动人口有一些打工的人，一旦怀孕以后，又想作人工流产，又怕花钱，就到一些私人诊所里，一旦出现问题以后，又不得不转到我们医院，所以希望大家不要到那种地方去，对自己不太安全，另外到我们这种医院费用也不定很高。

　　主持人：一年流产了两次，能给她的身体流下后遗症吗？

　　王琪：我想这个问题应该引起大家的重视，我们在临床中看到很多的病人，由于怀孕以后，可能会出现胎盘的位置异常，比如说前置胎盘，在分娩的时候会有胎盘的残留，甚至由于这个切除了子宫，所以一旦出现这些异常，甚至就是说，有可能造成终生的不孕，因为多次流产以后，可能会造成盆腔炎、附件炎，导致输卵管的炎症，导致输卵管的堵塞、扭转、粘连，导致不孕症，所以尽量要有计划的生育，那么这个计划就给自己生育的时间有一个安排。另外一旦避孕失败以后就到正规的医院做处理。还有就是说，很多人做了流产以后，不能很好的休息，甚至没有很好的防护的措施，比如说我们看到后面有一个人提到了，做了人工流产以后，什么时候能够有性生活，有些人不知道，那么在刚做了人工流产以后，就有性生活，也导致了一个严重的感染，急性的盆腔炎，导致妇女会出现高热，甚至寒战，出现盆腔的包块，白带增多，白带出现浓性，甚至有异味，可能会出现明显的腹部有疼痛，甚至会出现脓肿，这些都会导致今后的不孕或不育。我们是建议做了人工流产，或者是自然流产以后，最好是有一次月经以后，再有性生活，至少是一个月以上，这时候子宫内膜才能恢复到正常，所以有些年轻的朋友，好像对于这方面的知识不太明白，以为做的人工流产以后，就可以有性生活，这样非常容易引起感染。另外我们也发觉，像子宫内膜异位症的发生可能和这个多次的人工流产也有关系，因此我们建议，一个是前面提到的要有生育的计划，另外尽量的要避免做人工流产，然后一旦做了人工流产以后，最好是要充分的休息，而且必要的时候要服用一些抗生素，而且还要注意不要在人工流产一个月之内有性生活。

　　主持人：3月份人流，已来5次月经，月经周期有时26天，有时28天，有时29天，量也不是很多，三天左右就没有了，请问这个月可以怀孕吗，应注意些什么问题？

　　王琪：一般的讲，我们建议人工流产或是自然流产半年以后再怀孕比较合适，因为这样已经来了五六次正常的月经，那么子宫内膜有了这么几次周期血的脱落以后，它的修复基本上恢复正常了，最好不要在做了流产或流产以后，还没有来正常月经就怀孕了，所以自然流产或人工流产半年以上再怀孕是比较安全的。

　　主持人：吃过一年多的长效避孕药，要停多长时间，才可以要孩子？

　　王琪：因为大部分的避孕药都是人工合成的雌激素和孕激素，这些药物对于胚胎的发育是有影响的，如果想有生育的要求了，我们建议在停用避孕药三个月，最好是半年以上再要孩子是比较好的。

　　主持人：你好我是查出双侧输卵管上举并且子宫位置不正引起不孕请问这种病要如何治疗呢是不是只能做试管婴儿呀很苦恼。

　　王琪：她这个说的可能是通过输卵管造影得出来的，有可能输卵管粘连在两侧的盆腔或其他的位置上，如果她比较年轻，身体状况比较好，可以做输卵管的整形手术，就是说，通过腹腔镜或开腹手术做输卵管的通液和整形手术是可以的，除此之外也可以做试管婴儿，具体哪种方法可以到我们医院做系统的咨询，医生会给她一个建议，因此不要太苦恼，因为太苦恼也会影响受孕的。因为我们知道精神因素会影响受孕的，曾经有很多的病例可以观察到，很多人特别想有生育的要求，但是夫妇双方检查都没有问题，一旦他们抱养了一个孩子以后，很快他们自己也受孕了，说明精神因素有很大的影响，会影响大夫妇双方的受孕。

　　主持人：请问我准备在这个月怀孕，那我现在还能不能上网?是不是从现在开始应该远离电脑了?

　　王琪：如果你工作必须的话，你可以上网，但是不要时间过长，如果你在网上玩游戏，再聊天，这些就可以适当的减少了。我想这个建议不知道你能不能接受。

　　主持人：怀孕3个月的时候吃了感冒的药是热伤风，对胎儿有什么影响吗？

　　王琪：前面朋友也问了，哪几个月是怀孕最敏感的月份，在怀孕早期的阶段是最为敏感的过程，外界因素的影响对他是最大的，也就是说在停经1个月到两个月，所以在这个阶段应该是避免这些不良因素影响的。那么往往到怀孕三个月以上的时候，胎儿的器官基本上发育形成了，所以有的时候，有一些不良影响，可能对他来讲，影响就比较小了，在这个时候如果是感冒了，发烧了，有一些热伤风，可以在大夫的建议下用一些药物，那么往往医生建议都是采用的一些中药，但是不是所有的中药服用起来都是安全的，也不是，那么一定要在大夫的指导下用一些药物，一般的来讲，就是普通的呼吸道的感染，一般来讲对胎儿不会有太大的影响。

　　主持人：受孕前半个月曾打过破伤风针，怀孕一两个月时吃过芦荟菜，对胎儿有影响吗？

　　王琪：受孕前半个月那时候受孕卵还没有形成，一般不会有影响的，芦荟吃了以后有一个明显的作用，就是容易润肠通便，如果吃多了，会有排便习惯的改变，但是对胎儿一般不会有影响的。

　　主持人：什么时候补叶酸？

　　王琪：我们说是怀孕前三个月到怀孕以后三个月，这个阶段。

　　主持人：妻子怀孕4个月，请问可不可以过性生活？

　　王琪：在妻子怀孕以后是否有性生活，要根据孕妇的具体情况定，前面那位朋友，在怀孕早期的时候非常容易发生流产，她是由于子宫畸形引起的，这位朋友，在整个孕期最好是避免性生活，如果没有这些异常因素，孕期也是非常正常的，那么到怀孕四个月以后，也可以有性生活，我们看到很多的夫妇在整个孕期都有性生活，也没有影响到孩子的发育，那么在孕期的性生活和非孕期的性生活，大家就应该更小心，首先夫妇双方的体位就应该注意，因为有的人自己的习惯不一样，往往在这个时候两个人同时采用侧卧位的时候比较多，男在上，女在下的时候有时候就会碰到准妈妈的腹部，导致一些伤害，还有在性生活的强度上和频率上也要注意，不要过于强烈的促及孕妇的宫颈，另外，对于一些胎盘附着异常的孕妇，在孕期的任何阶段都应该避免性生活，但是我们在孕期检查的时候往往不常规的做胎盘位置的检查，但是如果在孕期的任何阶段有阴道流血的情况，这个时候也要应该避免性生活的。另外像受孕比较困难，像多胎妊娠，或者是母亲年龄比较大，35岁以上，或者是母亲有一些并发症，这种时候性生活就要有所节制，避免发生流产。

　　主持人：女性一般在多大的年龄，结婚几年怀孕生育比较科学？都希望生一个健康聪明的孩子，请问专家怎样才能生育这样的孩子？有什么需要注意的方面或应该吃什么最科学？在怀孕之前夫妻双方应该从哪些方面注意才能是孩子健康和聪明？

　　王琪：女性一般在多大年龄结婚，这个首先要有计划，我国的婚姻法规定，女性可以在20岁以后就可以结婚，但是我们的计划生育政策，鼓励大家晚婚晚育，所以24岁以后是一个比较好的年龄，24岁到34岁之间，你可能根据你的工作、生活，根据你的学业上的安排来选择，根据我们大量的统计数据发现，我们国家的女性平均28岁左右生育的比较多，因为你想，比如说22岁，现在22岁也有生育的，但是这个时候，除了你工作上不稳定以外，最大的问题是经济能力比较低，因为要知道，在整个一个孕期里进行系统的检查，孩子出生以后的费用也是比较大的，所以在没有一个足够的经济条件的支持，那么在孕期一旦有了一些并发症处理也是比较困难的，我们看到很多的孕妇没有做好这些准备，等到妊娠以后出现了一些并发症，比如说贫血、大出血，这些情况很多人在经济上是难以支付的，这样可能会影响到您今后的家庭生活，所以我们建议在24岁以后要安排，我们不鼓励在35岁以后再考虑要孩子，但是由于现代生活的节奏，和现代生活人们的压力，对工作、事业等等各方面的要求，所以有许多妇女就不得不在35岁考虑要，在这个阶段就是高龄孕妇，这个时候在妊娠以后，就容易出现孕期的异常，比如说孩子发育的异常，畸形胎儿的发生率就比较高，另外，在妊娠以后，发生妊娠高血压综合症发生妊娠妊娠糖尿病，都会增加，因此我们建议，你最好在24—34岁这个阶段选择一个合适的时机。很多人都以为怀孕是女同志的事情，还男性没有关系，但是实际上是和男性有密切的关系，如果你们有了生育的计划，首先作为男性应该戒烟，这是非常重要的，我们发现在早期发生自然流产里，很多的比例是男性吸烟，在整个孕期孩子的发育过程中，我们觉得，出现宫内发育受限，这种情况和父亲的吸烟也有密切的关系，另外也要尽量避免酗酒，因为我们知道，现在的生活中有许多的年轻人喜欢喝酒，尤其由于工作上的一些应酬，饮酒量是比较大的，那么在这个过程中，可能会影响精子的发育。另外，要有健康的、节制的性生活，我们发现有很多的在妊娠期间，发现了孕妇有性传播疾病，比如说最常见的有一些像人类乳头状病毒的感染，也就是说像尖锐湿疣的感染，巨细胞病毒的感染，疱疹病毒的感染，这些都是由于不健康的性生活导致的，这些病毒的感染，就会影响到孩子的发育。在早期可能会出现流产，在妊娠中期可能会发现孩子有发育畸形，到妊娠晚期甚至会有胎儿宫内的死亡，因此如果有了一个很好的生育计划，就应该在这方面有所节制，另外对于自己职业工作环境的一些避免，比如说像男性也要避免高温、高辐射的工作状态，在许多危险的有害的工种里，比如说油漆工，他接触的化学物质，还有像接触一些高辐射的微波接触一些高辐射的化合物，还有像跑长途的大小车司机，因为这些卡车，尤其像现在这种炎热的气侯，温度比较高，那么也会影响到精子的发育。另外像良好的卫生习惯，比如说在性生活时要清洁，另外有了性传播疾病也要积极的治疗，这些都是应该注意的。至于说吃的方面，应该是一个均衡的、多样化的饮食，我们发觉有一些肥胖病的人，因为他比较肥胖，使他睾丸局部的温度偏高，也会影响精子的质量，这都要注意。因此，希望大家更好的来关注我们的网站，关注我们的节目，从中得到很多这方面的知识，那么避免一些不良的影响。

　　主持人：请问在很紧张的情绪下过性生活，这样怀的胎儿是不是不好?我结婚很长时间了，可是过性生活一直不太好，每次都很紧张。

　　王琪：我想这个问题是比较复杂的，过去有人有这样的问题是羞于开口的，至于自己的性生活正常不正常，夫妇双方和谐不和谐，只有那么两个人能够判断，我想这位朋友每次都紧张，而且每一次性生活都不是非常的满意，这种情况下，我建议他还是要进行有关这方面知识的咨询，我们在后面有许多的专家，像马晓年老师，还有很多的有关男性科的专家呢，对这方面都是非常有经验的，我觉得，需要专家当进行咨询，因为这是一个非常复杂的一个过程，确实一些不良的外界刺激，或精神的过度紧张，会影响性生活的质量的，甚至会影响射精的过程，这个过程如果失败，或者是还有其他的一些，比如说早泄甚至阳萎，这些是会影响受孕的。

　　主持人：刮宫后如何知道对今后的生育有无影响？曾在之后的第一次月经后去妇检没问题，有念珠菌，其他还要检查什么？

　　王琪：如果在刮宫以后，他检查有念珠菌的感染，说明阴道内的内环境已经受到破坏，甚至如果有了念珠性阴道炎，甚至出现一些症状，外阴的搔痒，白带的改变，我们建议这个治疗应该比较彻底，等治疗一到两个疗程以后，可以再到医院再进行阴道分泌物的检查，确定确实已经正常了以后，再考虑要受孕，具体还要做哪些检查呢，是由医生来做决定的，根据你的具体情况，根据你月经来潮的情况做出判断。

　　主持人：我今年已30岁了，批胎在三个月时停止发育，听说刮宫半年后才能要小孩，在这半年应注意什么才能防止类似的事情发生？？

　　王琪：我们说了，首先在流产以后，半年以后再怀孕比较合适，在这几个月的过程中，如果有性生活，最好采用工具避孕的方法，如果在这个阶段采用工具避孕的方法一旦失败，一旦受孕了，是可以考虑继续妊娠的，如果在这个阶段你服用了避孕药，或者用了一些杀精子的药膏，这些可能会影响到受孕。另外，如果这是第一次流产，可以到医院检查或者是不到医院检查，根据自己的情况，如果是第二次就应该到医院进行系统的检查，具体检查哪些项目，前面已经说过了，另外，像服用叶酸，调整自己的工作节奏，调整自己的生活状态，注意前面我们提到的危险因素的影响，都是要注意的。

　　主持人：知道在孕早期最好少吃药，那么在排卵期前，即月经期间吃了不能在孕期吃的药，会影响吗？

　　王琪：我们这要看她吃药的持续时间和药的种类，有的药物在体内的排泄是很快的，比如说24小时就排泄干净了，但也有一些药物在体内的储留时间很长，但是一般的消炎药感冒药在体内储留的时候比较长，比如说抗病毒的一些药物，这些应该到医院进行咨询，那么我们可以根据你提到的这些药物的种类，药物的特性然后给你检索一下，给你一个满意的答复。因为每一种药物对胎儿会有什么影响，他都是通过了一个鉴定，他把他分为A级、B级、C级，分为不同的级别，A级一般来讲对人类的胚胎是没有影响的，B级也是对一般人没有太大的影响，那么对人类的胚胎也没有明显的影响，这两种药物在孕期服用是比较安全的，那么A级的药物是比较少的，像B类的药物主要是一些抗生素、青霉素，或者是头孢类的药物，因此在早孕阶段，出现了一些感染，这些时候不得不采用抗生素药物进行治疗，采用B类的药物是比较安全的，像C类或D类这些对胚胎有严重的影响的药物，比如说四环素，孕期的任何阶段使用，都会对胎儿有不良的影响，我们在孕期就应该尽量的避免了，另外像抗肿瘤的药物，这些药物也是避免使用的，具体是哪一种药物，哪一个种类的药物会对胚胎有哪些影响呢，还是应该由专家来分析，另外一些中药比较多，究竟对胚胎会有什么营养呢，有些是难以答复的，比如说有人问，我在孕期的时候吃了很多减肥药，这个就要看减肥药的成分和机理，有些减肥药会影响你机体的代谢，有些甚至会影响胚胎的发育，因此我们还应该建议首先要做好生育计划，另外一旦吃了这个药物，就应该带着药物的说明书，到医院来检查，但是由于某些药物他使用的范围很少，只有极个别的人使用，究竟到底对你的孩子有什么影响，有的时候是难以肯定的，因为到目前为止，我们医学的发展，还没有到，你服用了哪类药物对胚胎有一个明确的影响，因为许多的药厂，他不肯花更大的精力、财力来对人类的胚胎影响做药物实验，所以这方面的资料是极少的，所以呢，有些药物为了避免带来这些不良的影响，可能他就写一下孕妇甚用，孕妇禁用，这样就使得孕妇就得用这个药物了，所以一定要在医生的指导下用。

　　主持人：在排卵前还是在排卵后进行性生活更容易得男孩，即今天是排卵日，该在昨天晚上还是在今天安排性生活？

　　王琪：这个只能说通过大量的统计给大家一个建议，当然这种意义不是很大的，因为生男孩生女孩，用目前的一些自然的方法是很难非常准确的能够控制的，另外我们也建议大家不要非常刻意的去做这些安排，甚至还有的人采用一些偏方、药方，甚至我们还见到号脉，一切要根据自然，根据自然的过程来安排自己的性生活的时间，因为你这个排卵的日期不是非常准确的，因为我们知道，排卵以后卵子可以在女性的体内存活24—48小时，男性的精子进入多女性的体内他也会存活24—48小时，男性的精子还要通过女性的生殖道、子宫内膜的反应，到输卵管里才能够和卵子相遇，因此这个过程是比较复杂的，影响因素是很多的，所以单纯靠时间是难以控制的，所以应该遵守自然的规律，还是那句老话，生男生女都一样，只要是健康的，发育正常的宝宝，那就是最好的。

　　主持人：请问我5月2日来月经，6月4日来月经，7月9日来月经，8月11日来月经，请问我想在8月份怀孕，那我8月份的排卵日是在哪一天?

　　王琪：这个就非常具体的一个问题，你看她的月经，她肯定不是30天来一次月经，根据她的月经周期，估计她8月11号来月经，她应该是9月13、14号来月经，再往前数14天，就9月1号就应该是她的排卵日，所以你可以根据自己白带的形状，也可以买试纸带试。

　　主持人：请问葡萄胎是怎么引起的？下次怀孕应注意些什么？怎样避免再次发生葡萄胎？

　　王琪：葡萄胎主要是胚胎在发育的过程中，他的绒毛组织发生水肿，等到妊娠到一定过程的时候，因为绒毛的水肿，形成了葡萄状，这种都会出现不规则的阴道出血，子宫异常的增大，甚至出现流产的征兆，通过这个刮宫就会刮出异常的葡萄样的组织结构，我们叫葡萄胎，他主要是因为受精卵的异常影响的，另外像营养状态等等很多原因都会有影响，所以为了避免这种情况的出现，就是我们前面提到的这些因素都有，另外一个就是说，一旦受孕以后，要及时的到医院做检查，因为到目前为止发生这种情况的原因还不是非常的明确，因此事先的预防是有一定困难的，但是以前曾经有过这种病史，在下次怀孕的时候一定要有计划，另外在怀孕之间要及时的做一些超声波检查，早一点发现异常。因为他病因不是非常明确，能够非常有效的预防，目前来讲还是比较困难的。因为葡萄胎的情况发生比较少见，但是由于他的病程的发生和发展不一样，他的结局也不一样，说的比较通俗一点有良性的和恶性的，如果是良性的，结局是比较好的，如果是恶性的，那么可能还会有一些转移其他一些异常的症状，甚至可以导致绒毛癌，这种情况虽然发生比较少，一旦出现这种情况，也要到我们专科医院进行诊治。大家也不要害怕，因为发生非常少。这个也有可能复发，所以要在医生的指导下，一旦受孕以后，要早一点怀孕，一旦有了异常，我们建议该避孕，或定期追访的话，一定要按照医生的要求进行检查和追访，最好在医生的指导下怀孕。因为他发生的比较少，引起的不良后果比较严重，我怕说得比较多，会引起一些人的恐慌，因此不做多说了，如果有这方面的问题，最好到医院专门去自序。

　　主持人：有人能告诉我吗？月经时有血块出现？这是为什么？它对生育有什么影响？

　　王琪：一个正常的月经，一般的带讲是不应该有血块的，一个正常的女性，她一个正常的月经周期，她的出血量应该在80毫升左右，但是只是说平均起来，有的人会少，也有的人会比这个量多，如果一个人的月经来潮，月经量比较多，比如说用普通型的卫生巾要用20块以上，而且每一块都是吸的满满的，有的时候会顺腿流，这种情况就视为月经量偏多，如果出现这种情况，要及时的到医院检查，每次月经停止以后，马上到医院做一个检查，测一下血色素。一般情况下，月经血是不凝的，是不会出现比较大的血块，如果是这样的话，就是异常的情况了，应该到医院做一个检查，有可能是子宫肌瘤了，甚至是功能性的子宫出血，如果是粘膜下的子宫肌瘤，有的时候是会影响受孕，甚至会在早期发生流产，如果有这种情况呢，应该到医院及时的检查，如果没有生育经历的人，可以做宫腔镜的检查和治疗，对生育一般来讲是没有影响的。

　　主持人：那来月经前乳房胀痛正常吗？

　　王琪：我们说了，排卵以后，卵巢就会分泌大量的雌激素和孕激素，他会促进乳腺的增生和发育，所以很多女性在月经来潮之前会有乳房的胀痛，如果疼痛比较厉害，会摸到具体的结节，就需要到医院进行进一步的检查，是不是有异常的乳腺的增生，如果每一次都有轻微的胀痛，月经来潮以后就会有所减轻，一般是生理性的，不要紧张。

　　主持人：今天我们两个小时就过去了，在最后我们还是感谢我们今天的嘉宾，北京妇产医院的王琪主任医师，感谢您和我们朋友说了这儿多完全早孕期间应该注意避免的一些危险因素，给大家增长了很多的知识，再一个也要感谢我们的网友关注我们的节目，同样的也希望继续支持关注我们，今天的直播就到这里，朋友们再见。