八月二十五日：女性肥胖与月经失调

	八月二十五日：女性肥胖与月经失调

http://www.sina.com.cn 2003年09月09日09:57 新浪伊人风采

8月25日(周一)《女性肥胖与月经失调》嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网，我是主持人康卉，今晚我们有幸请来的阮祥燕老师，阮老师是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任，医学博士，博士后；中华医学会妇产科学会绝经学组成员。那好，今天晚上任老师将和大家一起聊一聊女性有关于女性肥胖与月经失调的问题。主持人：为什么胖人就月经不调呢？阮祥燕：非常荣幸的今天又和朋友们见面，胖人容易月经不调，但不是所有的胖人都有月经不调，我们最常见的是多囊卵巢综合症，他的表现就是多毛、肥胖、闭经、不孕，她主要是内分泌的失调导致的不排卵，引起了肥胖等一系列的问题，同时造成月经不调。主持人：肥胖很多会引起多囊卵巢综合症的一些问题，会导致月经不调？阮祥燕：一般代谢的紊乱引起了月经不调。主持人：三年前做了人产，两年来有时月经前后左下腹部有疼痛感，有时在月经前后。去年12月乳头偶有白色分泌物后就消失了。请问下腹痛和乳头分泌液有关吗？阮祥燕：这是两个方面的问题，下腹部的疼痛有可能就是附件的炎症，或者是有些女性他在排卵期的时候，出现了短暂的下腹疼痛，那么泌乳是内分泌的疾病，有一种叫高泌乳素症，泌乳和下腹疼痛不是回事。跟她三年做人工流产有一定的关系，因为人工流产有可能导致附件的炎症，泌乳跟这个关系不大。这位朋友应该做一下内分泌的检查。主持人：如果由于人工流产导致的左下腹部的疼痛，这个有什么表现呢？阮祥燕：一个是自己感觉有疼痛，另外腹部压的话也有疼痛，他可以造成输卵管的炎症，引起继发性的不孕。主持人：瘦的女性也会出现月经不调的问题是怎么回事？阮祥燕：这位朋友的问题提的非常好，我们今天的名字是女性肥胖与月经不调，瘦的女性当然也可以出现月经不调，如果是特别瘦的女性，有一点胖的减肥减得特别瘦导致营养不良，这样也可以使下垂体的轴系分泌协调功能发生紊乱，从而导致月经不调，所以走向哪个阶段都不好，过胖和过瘦都可以引起月经的不调，甚至闭经。主持人：现在的女性都比较注重自己的身材，都愿意自己更瘦一点，认为这样是比较美，那么一般来说，是什么样的体重范围是一个比较合适的体重呢？阮祥燕：什么样的体型是比较理想的，现在有一种叫理想体重计算方法，就是对女性来讲，她的身高减于105是她的标准体重，如果说她的体重比标准体重大了10％，就是超重，如果体重超过标准体重20％就是肥胖，还有一种是按体重指数来计算，就是体重除以身高的平方，这是他的体重指数，对于女性来说应该是大于等于18小于等于25，如果是大于25就是肥胖。主持人：如果减肥而导致的瘦就会出现内分泌的失调而导致月经的不调，如果自己的体形本身是比较瘦的女性，这和相对来说本身体形比较胖的人来说，哪些更容易出现月经不调呢？阮祥燕：如果本身比较瘦，一般也不会引起月经的异常，如果是过瘦，不管是本身的过瘦还是减肥引起的，这样都可以引起月经的紊乱，同样的本身如果过胖，一方面是由于遗传的原因，还有是因为生活习惯导致，他也会引起月经的失调，另外他的肥胖是由于内分泌的失调导致的，这样也会引起月经的失调。主持人：月经不规律一般是由什么原因造成的？阮祥燕：这位朋友提了一个大问题，月经不规律的原因太多了，首先我们从上向下来说，如果你在很熟悉的工作环境里，有可能月经很正常，如果调到一个相差很大的地方，这种情况也可以引起月经的失调，就是环境的改变，也可以引起月经失调。另外，下丘脑的问题，假如是你的脑垂体有瘤子，比如说垂体瘤，虽然垂体和子宫相差的很远，但是垂体的病变可以引起月经量的失调，甚至闭经和泌乳，有时候女性的月经失调，不是很简单的问题，应该查出原因来。另外如果卵巢的病变，比如说卵巢功能的早衰，就是提前衰退了，这样也可以引起闭经，还有像女性的绝经，是因为卵巢功能衰退了，到了一定年龄的时候，这样也可以引起月经不正常的闭经，还有一种是因为卵巢手术，里面长瘤子了，这种情况下也容易引起月经的失调，首先是手术切除了卵巢，这样都可以引起月经的失调，再往下来就是子宫的问题，假如子宫内膜有问题，有结核，这种可以引起月经的过少或者是闭经，如果是子宫内宫腔粘连，也可以引起月经的失调，另外还有子宫的问题，比如说子宫肌瘤，这个月经周期是规律的，但是可以引起月经量的过多，当然肌瘤还有他的部位不同，月经的表现形式也不一样。另外有的是子宫先天性异常，子宫本身就发育不良，所以就不会产生月经。再往下走就是生殖道的问题，看阴道宫颈口是不是开着，有的是有子宫，但是没有宫颈，或者没有阴道，处女膜闭锁，这些都可以引起月经的异常。还有就是营养，营养不良，也可以造成月经的失调。主持人：女性的月经是怎样形成的，女孩一般什么时间有月经？阮祥燕：这位朋友也是提了一个大问题，女性的月经是怎么形成的？首先这个女孩一般是要在12岁以后开始了刚才我们说的下丘脑垂体卵巢轴系逐渐的发育成熟，她的生殖器官，子宫、卵巢、阴道这些生殖器官逐渐发育成熟，卵巢里的卵泡逐渐的发育成成熟的卵泡，能够排出卵子，这个时候子宫内膜开始很薄，然后逐渐的增后，随着女性的卵巢排卵产生雌激素，雌激素作用于子宫内膜，使子宫内膜增后，那么排卵以后，又产生孕激素，孕激素又使子宫内膜血液供应营养都比较丰富，这样适合于孕卵的着床，如果没有受孕的时候，就会流血，这个血叫月经，从阴道里流出，是因为每个月一次所以叫月经，女孩子一般是从11、12岁开始。主持人：那么在什么样的时间范围内是正常的呢？阮祥燕：一般来说最早的11岁开始，到15、16岁，如果说16岁以后，甚至18岁还没有来月经，这种就叫原发性闭经。主持人：什么孩子的初潮都来了，这和孩子们的营养好有关系吗？阮祥燕：现在孩子我们知道，都很爱吃肯德基、麦当劳，很多饮料里都有激素成分，这对一部分女孩子的月经提前有一定的作用，总的来说，初潮的平均年龄还是变化不大的。主持人：什么是女性的初潮？为什么初潮后月经就不来了？阮祥燕：什么叫初潮呢？就是女孩子第一次的月经来潮叫初潮，如果初潮来了之后，一般在一两年内，下丘脑、垂体的功能发育的还不够完善，所以来了一次以后，要有一段时间不来，或者是不正常，但是如果真的停的时间特别长，也应该看一下医生。在女孩子在初潮的前两年内，这个轴系要慢慢的完善，在这个完善的过程中，她可能有的时候两三个月一次，如果她的量也不是太多，也不要紧张，随着年龄的增长，月经会慢慢的正常，如果是停经很长了，半年不来一次，就应该看医生，那就叫继发性闭经了。主持人：女孩子在11、12岁的时候，这个初潮是如何形成的呢？阮祥燕：这个也是像我们刚才所说的，月经的形成是一样的，她一开始需要下丘脑、垂体、卵巢轴系的不断的完善，卵巢的卵泡从非常小的小卵泡，逐渐的发育成熟，然后当她体内的激素达到一定的水平之后，刺激了子宫内膜的生长，随着她卵泡的发育和成熟，她能够排卵了，那么子宫内膜长到一定程度就要脱落，这种第一次的子宫内膜的脱落就叫初潮。主持人：那么女性的初潮是不是标志着她的成熟，或者是青春期的到来呢？阮祥燕：女性的初潮是标志着青春期的到来。主持人：请问做了人流会对以后的生育有影响吗？阮祥燕：有一部分人是有影响，我有很多不孕不育的病人，有很多第一次做了人流以后，以后就再也怀不上了，就造成了继发性的感染，就引起的继发性的不孕，所以如果第一次怀孕就要慎重的考虑，如果能要的话，最好还是少做人流。主持人：一般人工流产可以有人工流产手术的形式也可以有药物流产，那么这种比较一下，一般是什么样的？做哪种流产会导致对以后的生育有影响的可能性大呢？阮祥燕：我个人认为，手术对以后的影响可能大一些，因为他有一个器械操作，他对子宫内膜有一定的损伤，药流是通过吃药是自然流出来的，所以如果这两个方面处理的比较好的情况下，我们的药流影响要小一些，但是有些药流，药流不全，这就需要清宫，这样他们的影响也就差不多了。主持人：刚才有位朋友说，做了人工流产三年了，但是还出现的左下腹的疼痛，这种情况是不是手术不是非常成功呢？阮祥燕：这个很难说，因为对附件感染有很多的原因，她的阴道炎症也可以上行感染到子宫腔，感染到输卵管、盆腔，如果月经期间，经期卫生不注意，这样很容易导致上行性的感染。如果真的是人流后造成的感染，应该有高烧、腹痛，当时就会出现这种情况。主持人：那么不会说这么长时间之后，会导致其他的病变。阮祥燕：所以人流后一个月应该禁止性生活，很多人刚刚做了人流，很快又有性生活了，这样就很容易造成感染。主持人：吃了紧急避孕药后会有什么反映，流血是正常的吗？阮祥燕：紧急避孕药也是一种避孕药，他是同房以后72小时吃这个药，也起避孕的作用，因为他同样是一些激素类的药物，所以吃了以后，突然停药可以引起不正常的阴道流血，因为我今天下午出门诊，有几个病人就是吃了紧急避孕药以后，整个一个月的月经都不正常。主持人：这种紧急避孕药对人的损伤大吗？阮祥燕：主要是引起人的内分泌的紊乱，会导致流血。主持人：刚才说的都是影响到了内分泌，从而导致月经不调，一般来说，能够影响人的内分泌的因素有哪些呢？阮祥燕：影响内分泌的因素，这个是很多的，刚才我说的这些轴系，说起来是非常复杂的，下丘脑和垂体、卵巢，这几个他们所分泌的激素是互相调控的，如果卵巢分泌的雌激素水平低的情况下，他就有一个信号反馈，要给下丘脑，让他多分泌一些促性腺激素，促进垂体的促卵泡素的分泌，促卵泡素就促进卵泡的发育，随着卵泡的发育，雌激素水平就增高了。如果任何一个环节有影响，都可以造成内分泌的失调，比如说营养的问题，环境的改变，假如说你营养不良了，刚才说的分泌的这些激素，他激素的合成需要物质，他合成的物质缺乏，激素就合成不了，所以你再释放信号，他就无法进行这种传递和协调，从而导致这种失调，所以也就导致了月经的失调。主持人：在您临床上所遇到的月经失调的这些女性朋友们，您认为像您刚才所说的是营养的环境因素所导致的月经失调的情况多呢，还是像您刚才所说的卵巢、子宫有问题的这样的一些病所发生的月经失调的情况多呢？阮祥燕：我们接触的病人，内分泌失调的病人有50、60％，这些人里，有50％以上是多囊卵巢综合症，而这些人里有75％的肥胖，当然这些肥胖不是说吃的，很多是与先天性有关系，大部分是内分泌代谢失调，但是很多这些问题的原因是多因素的，不能用一个因素来解释。因为一个人生活在这么一个复杂的环境里，他受很多因素的控制，比如说多囊卵巢，由于代谢的失调，那么可以导致她本身的肥胖，因为她肥胖，她可能就不愿意活动，越不活动体重就更增加，所以这就是一个恶性循环，体重一增加，当然她的一些激素水平代谢的更加紊乱，程度更严重，这样她的月经失调也更严重。主持人：月经过后老有点黑黑的东西持续几天，而且有异味，去过医院，医生说我没有炎症，这有问题吗？阮祥燕：这位朋友不知道有多大年纪，月经之后一直有黑黑的东西，一方面可能是黄体功能不足，就是说子宫内膜脱落的不彻底，我建议这位朋友最好做一下内分泌的检查，看看黄体功能怎么样，如果不好的话，可以进行治疗。主持人：首先说月经之后有黑黑的东西，这是不正常的，而且有异味，那这种分泌的东西是血液吗？阮祥燕：应该是血液，他是陈旧的血液，这个在生殖道停留的时间长了，如果说没有炎症，他的子宫内膜脱落的不干净，她现在大面积的脱落了，但是还有一些小的地方没有修复，他在慢慢的修复，所以量很小，所以流出来是发黑了，实际还是月经血。主持人：那最后有一小部分出来的是慢一点，这种情况是正常的吗？阮祥燕：应该是不正常的。主持人：人流后一个月过了十天，为何还没有来月经。阮祥燕：一般的人流后一个月就能够来月经，如果十天还没有来，不知道你避孕做好没有，有些人在没有来月经的时候又同房，当然就又再怀孕的可能，出去排除了再怀孕，可能是经过人流的创伤可能自己比较紧张，有可能是导致了内分泌暂时的失调，所以月经不太正常，再等待一段时间。主持人：现在是人流之后一个月过十天，要再等待多长时间呢？阮祥燕：如果再等20天就应该看了。主持人：我今年33岁，没有小孩子，近一年来月经量很少，两三天就干净.不知是什么原因? 阮祥燕：月经量少，我想这位朋友可以查一下内分泌，因为我们前面说过，有一种内分泌的疾病，像泌乳素高，或者是垂体瘤，他可以引起月经量少，或者是闭经，那么去查一下内分泌，另外一种是子宫内膜特别薄，子宫内膜特别薄容易引起孕卵的种植比较困难，他在不肥沃的土壤里种子发不了芽，这位朋友我建议你到医院做个检查。主持人：正常的月经一般应该是多少天干净呢？阮祥燕：正常的月经一般是3—7天。主持人：内分泌失调会引起身体瘦弱，贫血吗? 阮祥燕：内分泌失调看从哪个角度讲，如果是内分泌失调导致月经的不规律，月经的频发，月经量又很多，时间也很长，这种情况下当然可以引起贫血，导致营养不良，导致消瘦。主持人：如果说他没有在月经上有什么表现，那么可以不可以直接体现在身体瘦弱和贫血呢？阮祥燕：这个也可以，内分泌的失调，对于女性来说，年龄稍微大一些，比如说到了更年期，她激素卵巢功能的衰退，有些女性导致了严重的失眠，潮热、出汗，所以有些人就出现消瘦乏力，会有瘦弱贫血的现象。因为睡不好觉，饮食也不好，这位朋友所说的问题都可以出现。主持人：这位朋友是不是看一下内分泌的专科呢？阮祥燕：我建议她应该看一下。主持人：我想知道肥胖与不孕是否有直接关系身高1.64合理的体重是多少？阮祥燕：肥胖与不孕不是有直接的关系，因为肥胖可以引起不孕，并不是所有的肥胖都不孕。主持人：月经不调与不孕有直接的关系吗？阮祥燕：当然有直接的关系，这个卵是怀孕的最关键的环节，如果排不了卵，或发育不好，都会引起不孕的，所以月经不调直接影响到怀孕。主持人：这位女性朋友1.64米，她的体重怎么样？阮祥燕：这位朋友可以算一下，你的体重除以你身高的平方，如果是小于等于25，那么你的体重就是合理的。还有一种算法是你的身高减去105，就是你的标准体重。主持人：我感觉自己内分泌失调了.，该怎么办呀？阮祥燕：如果有这种心理负担应该去医院查一下。如果说内分泌失调，他有很多的激素，不是说每个激素都失调，所以要查一下到底是哪一种激素发生了失调，那么可以根据这些来进行处理。主持人：多囊卵巢综合症会影响受孕吗？阮祥燕：这位朋友可能刚才听得很认真，另外也可能是因为看病多了都知道自己是什么问题，多囊卵巢综合症发病率是很高的，是10—15％，和不孕有没有关系呢，确实是有关系，因为多囊卵巢综合症最重要的危害就是说，正常人每个月排出一个卵子，但是她有很多的卵泡发育，可能有10个，但是都发育，但是都长不出来，就是说她很难发育成熟，这个不排卵，就像鸡下不了蛋，小鸡就出不来，人也一样，如果没有成熟的卵子，排不出来，人就无法受孕，所以多囊卵巢综合症会影响受孕，但是他的治疗效果还是比较理想的，如果真有这个病，也不要紧张，合理正规的治疗还是有希望的。主持人：那么需要做什么样的检查呢？阮祥燕：这种人一般是肥胖、多毛，但是也没有这些表现的，她首先表现还是月经不规律，月经的不正常，闭经，但是有的人表现月经量比较多，还有B超要看看有什么样的改变，另外激素的测定，他有没有激素的异常，所以这位朋友我建议你要是担心的话，去查一下，一般是在月经初潮的前后就发病，到了育龄期就怀不上，很多人是以不孕来就诊的。主持人：多囊卵巢综合症如果经过正规的治疗还是很有希望的，效果还是不错的，那么这种治疗这种疾病需要多长时间呢？阮祥燕：这可能是朋友们很关心的问题，我很多病人也是，经常问，大夫你给我用最好的办法，我是不是能够治好。因为有些人的情况是不一样的，有些朋友我经过一个疗程的治疗，就是当月可能就好了，就能怀上，但是也有很顽固的，她治疗几年也怀不上，但是我们现在治疗的方法也很多，有简单的也有复杂的，简单的就是用一些促排卵药，可能几块钱就怀上了，复杂的可能就做试管婴儿，这时就要几万块钱才可能怀得上，所以每个人的情况是不一样的。主持人：请问口交肯定不会怀孕么？如果手淫的话精子排出体外，（并不性交）在常温下，多久会死？阮祥燕：如果就口交，精子不进到生殖道，这肯定不会怀孕的，如果确实是能够保证这些精子其他地方都没有进入，但是这种我觉得我们是不推崇的，如果是手淫的话，精子排出体外，就是在常温下多久会死亡，一般的我想可以成活72小时。主持人：请问为什么我吃“妈富隆”后月经不断？阮祥燕：妈富隆也是一种避孕药，他是孕激素为主，有少量的雌激素，吃了妈富隆后月经不断，也可能你不适合，也可能他的比例和你所需要的不一样，那么首先在吃这个药之前，你查一查子宫有没有什么问题。主持人：现在月经不断，那是不是他要停用这个妈富隆呢？阮祥燕：这个首先要停药检查，针对这个原因进行治疗。主持人：什么是子宫异位症？得了此病有什么特征？阮祥燕：子宫内膜一般应该长在子宫腔里的，她每个月都要脱落，再长出新的，如果子宫内膜长在子宫以外的位置，跑到了输卵管、卵巢或任何地方，除了子宫腔面以外的地方就叫子宫内膜异位症，这个病有什么特征呢？首先表现就是痛经。主持人：那么痛经很多女孩子都有，那么怎么判断这个痛经呢？阮祥燕：首先就是子宫内膜的痛经是继发性的，进行性的加重，他不是一开始就有，她一开始可以没有痛经，随着内膜的异位，出现了痛经，而且一次比一次重，这是一个非常典型的特征，另外在妇科检查的时候，有些可以在阴道或者是后穹隆能摸到或看到一些比较硬的一些结节，这些很疼，如果能看得见，是紫蓝色的。在B超下也可以看到卵巢有一个囊肿，这个也叫巧克力囊肿，比如说异位到卵巢的内膜，在来月经以后，他也会出血，时间长了，他会凝固，这个囊肿越来越大，他的颜色是暗红色的，像巧克力，所以叫巧克力囊肿。要想确诊就做腹腔镜，在这个地方如果看到了，这样就确诊了，如果只是疼，那么可能就是原发性的闭经。主持人：我近两年感觉总是失眠，头晕，脸上有褐斑，是不是内分泌的原因? 阮祥燕：根据这些症状有可能是内分泌的原因，我建议这位朋友再查一下内分泌。如果是在北京的话，我们的内分泌门诊是每周一三五出门诊。主持人：性交的多和少与月经失调有什么关系吗？阮祥燕：性交的多少和月经失调没有直接的关系。但是，我认为，和谐的性生活对于月经的规律性是有好处的，因为要和谐的性生活，他对内分泌应该是各方面的协调是有好处的，所以正常的月经还是有好处的。主持人：阮主任，你好。流量越多，越容易减肥，是吗？流量越多是不是对身体越好? 阮祥燕：应该还是很有代表意义的，很多人说，能够减肥，干脆就流血。我要说一个概念，这个肥胖和营养过剩是两回事，是不是我营养好，我越胖呢，这不是一回事，在西方，越穷的人越胖，就因为他饮食不合理。血是很有营养的东西，你流得越多会造成你营养不良，对于是不是减肥，这是两回事，肥胖是因为脂肪很多，如果你吃饭，你吃的主食，就是糖类的，很容易转化为脂肪，但是，你这种吃饭是不是很合理，很有营养呢，那倒不一定。因为这个营养物质在一些水果蔬菜里，一些微量元素的摄取都是很重要的，有的人看起来非常胖，但是高血压、心脏病非常多，所以这位朋友就是不要把流血和减肥作为一回事来看待，这个流血造成的是你的营养不良，减肥是减的是脂肪。这种减肥是以你生命做代价的，所以不可取。因为你的血是有限的，他供应你全身的营养，如果你血流完了，生命都有影响了，你还减什么呢？主持人：我今年30岁，以前很丰满的，但近来感觉乳房缩小下垂，还没有性欲，一月过一次，我的老公一直不行，是不是不正常? 阮祥燕：一般来说，如果30岁的女性1个月一次性生活应该是比较少的，像这个年龄每周一次是比较合理的。那么这位朋友说乳房也缩小下垂，性欲也降低了，我建议这位朋友还是查一下内分泌，看看这些功能是不是好，如果确实有问题，还是调整一下比较好。主持人：如果说内分泌的情况不够理想的话，会影响到她自己现在感觉的使乳房缩小和下垂吗？阮祥燕：可以，比如说卵巢早衰，这个时候就可以出现乳房的缩小、下垂、性欲降低的问题。主持人：性交时我的阴精老是涨疼，射精后也疼，请问有那位专家知道是怎么回事？阮祥燕：这位朋友的问题，因为我是搞妇产科的，所以这是男性可的专家来回答，我对这个问题不是太了解，我建议这位朋友你去查一下看看有没有泌尿道的感染，有没有前列腺炎之类的疾病。主持人：有子宫肌瘤的女性是不是也会影响到月经失调啊？？？阮祥燕：子宫肌瘤要看他的位置，如果单纯是子宫肌瘤不一定引起月经的失调，子宫肌瘤如果很小，这个肌瘤在子宫的表面，这种情况下月经应该不受影响，如果说这个子宫肌瘤长在子宫腔的里面，这个时候可以引起月经量的增多，如果月经的周期应该还是规律的，假如子宫肌瘤合并有内分泌的失调，那么就可以引起月经的失调。主持人：子宫肌瘤是什么样的疾病呢？阮祥燕：肿瘤一般分良性和恶性，这个瘤子长在子宫上，所以叫子宫肌瘤，这个是从子宫肌上发出来的，这个子宫肌瘤的发病率是很高的，他一般是流行的，他的恶变率和低，但是有1％会发生恶变。所以要半年左右看一次宫超，如果短期内增长很快，就要考虑手术。他在很小的时候，不影响月经的情况，可以不管他，定期检查，如果发生了变化，假如刚才说的有恶变倾向，那么就要手术切除。主持人：瘦弱，贫血可以通过穴位埋线来治疗吗? 阮祥燕：也许有些中医可能会有一些办法，我想应该会有一定的疗效，但是我学的是西医，我想这个问题我可能回答的不会让你很满意。你可以试一试。主持人：那么肥胖会引起很多疾病，瘦弱和贫血同样也不是非常理想的。阮祥燕：从我的角度考虑，首先应该查一下原因是什么，针对这个原因来处理，中医当然我们也是我们祖国的传统医学，我们应该发扬，但是有些方面还是西医来得快，我建议抓紧时间治疗。主持人：请问阮大夫什么时间在东院出诊？阮祥燕：这位朋友肯定是很了解我们医院，我们医院是首都医科大学，北京妇产医院，我们的老院是在协和楼，是我们的老院，现在是在朝阳体育馆北门对面，我们又建了一个新院，那里是一个非常现代化的一个医院，我们的中心就在东院，就是这位朋友说的，我们的中心是在东院三楼内分泌诊疗中心，我是每周一三五出诊。主持人：不适合吃妈富隆，吃别的避孕药又吐得厉害。那我现在还没有生孩子，丈夫又不喜欢用避孕套，我用什么方法避孕好呢？阮祥燕：这位朋友提的问题确实是，因为避孕药含的激素的量确实比较大，有些人吃了确实很恶心很不适应，你如果在现在还很年轻，如果准备长时间不要孩子，你可以上个避孕环，但是如果是像主持人说的33岁了，我还是建议抓紧时间，35岁以后，女性的生殖能力明显降低，我们很多的朋友在这个时候都特别着急想要孩子，可这个时候又有很多的困难，反而怀不上了，所以还是早一些比较好。主持人：女性一般最佳的怀孕年龄是在什么时候？阮祥燕：我想一般是25—30岁。主持人：您建议这位朋友现在先放弃各种避孕措施吗？阮祥燕：这位女性只有考虑避孕环了。主持人：请问：在妇产医院挂您的专家号，需要很早去排队吗？可否预约？阮祥燕：我现在主要是在东院出诊，现在我们还没有办理对外预约挂号，可以当天去挂，因为我现在是全天出诊，所以号还没有限号，应该去了至少能够挂得上。我们下午一般是三点钟以后不再挂号了。主持人：月经量少和肥胖有关系吗? 阮祥燕：多囊卵巢综合症的患者他有一部分是多毛、肥胖，月经量少或者是闭经，这是对这一小部分的患者，但是还有一部分月经量少是因为高泌乳素血症引起的，由于泌乳素高不排卵，引起的月经量少，还有一种是因为子宫内膜的问题，子宫内膜的病变或粘连，引起的月经量少，所以月经量少和肥胖没有直接的关系。主持人：如果这位朋友存在月经量少，她应该首先查她的内分泌的原因还有子宫内膜的原因。主持人：我做人流传4个月了有时月经量大，有时少。请问是否有问题？阮祥燕：有些叫功能性子宫出血，量也可能多少不固定，周期也不一样，长短不一，所以这位朋友也可能有问题，也可能没有问题，所以要再观察一段时间，因为刚做过人流以后，也可能由于这个刺激，初次做人流的话还是很痛苦的，所以对精神方面都是不小的刺激，可能会引起短暂的内分泌的失调，如果再观察两个月，还是这样的话，我建议你还是到医院查一下。主持人：一般来说，正常的月经量应该有多少呢？阮祥燕：一般的月经量是30—80毫升，如果超过这个量就是月经量过多。主持人：嘉宾好！女孩子月经失调是否非常普遍，这与生活压力大有关系吗？阮祥燕：女孩子月经失调，非常普遍，任何一个女性她在一生中都可能会遇到月经失调，因为她在一生中不可能都是一帆风顺的，所以会影响她的排卵，导致她的月经失调，有的人经常的失调就是病了，偶尔一次应该不要紧的，没有关系，你调整好之后可能又恢复正常了。主持人：有些女孩子如果有别的活动，她就不愿意在那几天来潮，可能会选择很多方法想把月经错后或提前，这种方法可取吗？阮祥燕：这个还是可以的，我们遇到很多的女孩子，特别是高考，都想把月经错一下，我们还是可以用一些药错后的，没有影响的。主持人：你好，我四月八日月经后怀了孕，六月八日作了人流，七月八日月经正常，七月二十四日吃了紧急避孕药，八月十日来月经，流血流了十三天，我的问题是：1 这次流血时间这么长的原因是什么? 2 这次长时间流血期间是否会排卵，八月十日以后的排卵期大约在什么时间? 阮祥燕：这位朋友说来说去，还是后面吃了一次紧急避孕药，月经就不规律了，我想这可能是一个激素水平导致的内分泌的紊乱造成的，对于这次有没有排卵这很难确定，有没有排卵就很难预测，大部分时间是不排卵的，但是也很难说她一定不排。主持人：那么这次流血时间这么是什么原因呢？阮祥燕：这个跟吃紧急避孕药有关系，一般他会引起月经长时间的流血。主持人：这位朋友现在应该怎么办呢？阮祥燕：这个应该去医院查一下，如果排除了怀孕的话，应该吃一些止血药。超过了七天就算是流血时间过长了。主持人：难道肥胖与月经失调一定有关系吗？阮祥燕：肥胖与月经失调不是一定有关系。这不是必然的，也不是直接的，但是就是肥胖的可以引起月经失调。主持人：如果有关系，那么为什么肥胖会造成月经失调呢？如果说采取了减肥的措施，体形和体重控制在比较理想的范围了，那她的月经失调会有所改善吗？阮祥燕：肥胖确实可以造成月经的失调，比如说多囊卵巢综合症，他有很大一部分人是肥胖、多毛、闭经，甚至不来月经，或月经量过少，这种情况下，可以通过合理的营养和运动，把体重减下来，每减轻体重5％，你的月经可以有限的自然的恢复正常。主持人：那么选择减肥的方式您认为什么样的比较好？现在也有一些药品也有一些器械，您怎么认为呢？阮祥燕：减肥方式，我们在门诊遇到很多的小病人，我刚刚看到一个小胖子，她是87.3公斤，是1.6米，也是多囊卵巢，月经不正常，我告诉她，你一定要把体重减下去，当然她很听话，因为我们的减肥不是盲目的减，因为我们可以做营养的测定，对于你这个人也是国内第一家来这么合理的做营养测定的，通过你的代谢水平，通过你呼出的气体和你吸入的氧气的测定，就可以测出你每天可以消耗的能量，根据这个要给一个营养处方，就你每天应该吃蛋白质，碳水化合物，微量元素，应该合理的补充多少，那么你就按照理想的每天应该摄取多少营养物质，应该是摄取的量。同时我告诉她你要运动，你每天运动的量要超过1个小时，要出汗，达到有效的运动，这个孩子非常认真，坚持了一段时间，到第二次来复诊的时候，她告诉我，她妈妈带她来的，我看她好像瘦了，一称剩了83公斤了减了4公斤了，也还是很不错的，将近两个月的时间，我说你月经好吗，她说我第一个月的时候，吃你这个药的时候月经很好，第二个月的时候月经就不来了，她说我后来减肥着急了，吃了减肥茶了，当然月经就不来了，我说你不能这么减下去，你还应该按照营养处方运动，因为有些减肥的茶他是抑制食欲的，他不吃东西，营养跟不上去，所以孩子就发虚，出汗，没劲，这样就会导致营养不良。营养不良导致这种继发性的闭经，所以减肥是非常科学非常有道理的，我赞成是合理的营养和合理的运动。主持人：请问宫颈糜烂二度只有做电疗一种治疗法？还是另有别的治疗法？谢谢！阮祥燕：这种治疗方法就看你是有孩子没有孩子，假如你已经有孩子了，二度糜烂可以做电疗，也可以做激光，还可以上药，现在宫颈糜烂的药很多，所以疗法还是很多的，如果没有孩子，我建议还是用药物，如果有孩子，就可以做一次激光就没有问题了，这个不是大问题。主持人：真是奇怪，到现在还有女人以瘦为美，封建残余，典型的受虐狂，变态！阮祥燕：我觉得，体形要维持在一个理想的范围内比较好，过瘦过胖都不好。主持人：我165，但是有150斤，10岁就月经出潮，后来还好，不过最近突然连续几月都提前一个星期，而且伴有疼痛。为什么？阮祥燕：这个肯定是有点超重了，不知道这位朋友有多大年纪，内分泌方面还是有些问题，痛经就看有没有子宫内膜异位症，最好查一下做个B超。主持人：她是做普通的B超都可以是吗？阮祥燕：对，一般的B超都可以。主持人：一个月吃一次紧急避孕药，有什么副作用吗？阮祥燕：最大的副作用就引起月经的紊乱，如果说你真的就是两个人在一起，不是两地分居，建议你不能这么吃，月经就不正常了。阮祥燕：有的女性认为自己的排卵期就那么几天，就认为吃紧急避孕药会简便一些。阮祥燕：因为这个月经紊乱了，后面再吃，就不知道什么时候是排卵期，我认为这种方法是不，首先引起内分泌的紊乱，二引起不规律的阴道流血。主持人：可能有很多的女性方法在选择避孕药的时候比较困惑，您认为一般来说是什么方法和什么药品比较好呢？阮祥燕：最安全的是避孕套，如果有人不愿意接受的话，可以吃短效的避孕药，如果这个也不行的话，那么就是避孕环了。主持人：那她所说的紧急避孕药，和您所的短效的避孕药不是一回事？阮祥燕：不是一回事。主持人：偷吃“禁果“后该在办呢? 阮祥燕：那就紧急避孕吧。主持人：那这种紧急避孕的方式，刚才也有朋友提到说，吃紧急避孕药之后会有一些别的反应，那么他吃这种紧急避孕药会对人体有什么副作用呢？阮祥燕：就是月经的紊乱，不规律的阴道流血，就是说，我们做性生活之前，就要准备好。主持人：请问：月经20天没有完，服安宫黄体酮后，7天后完。过2个月后，又有此现象发生，而且有多毛现象出现（主要在腹部），请问是什么原因？阮祥燕：这位朋友你查一下是不是多囊卵巢，做一下B超。主持人：一般月经过长，一般是有哪些原因呢？阮祥燕：月经过长的原因也是非常多的，一个是有没有子宫的息肉，另外内分泌的失调不排卵，这种情况也可以引起月经的时间过长，那么这种情况就是说，而且她这种多毛，这是内分泌失调，多囊卵巢的表现，这位朋友到底是不是，还应该查一下内分泌，看一下是不是多囊卵巢。多囊卵巢一般是不排卵，就缺乏孕酮，就是黄体酮，就是你的根本原因没有解除，还是要做一个检查。主持人：人工流产之后是否会流很多的血？阮祥燕：不会的，如果流产比较成功的话。主持人：人流一般来说，会有什么痛苦或者是别的什么副作用呢？阮祥燕：做过人流的都已经有所体会，人流是很痛苦的，因为要破宫，第一次做人流非常的痛苦，流血一般不会太多，因为他把子宫内膜都清干净了，所以流血不会太多，一般出血时间不会超过14天。主持人：月经过后几天，又出现黑色分泌物，为什么，如何治疗，！谢谢阮祥燕：月经过后几天又出现黑色的分泌物，这也是我们一开始有个类似的问题，就是说还是有少量的阴道流血，这也是排卵不太好，黄体功能不好的一个原因。所以这位朋友还是治疗一下。主持人：请问检查妇科内分泌需要检查哪些项目？谢谢！阮祥燕：今天我们上网的这些朋友，水平都很高，提的问题都很专业，而且有的问题很大，妇科内分泌检查的项目有哪些呢，我们最常见的有六项，促卵泡素、促黄体生成素、雌二醛、孕酮、泌乳素、还有睾酮。妇科的内分泌检查主要有这六项，这些都是空腹抽血。主持人：还有别的吗？阮祥燕：还有B超，我们有腹部B超，还有阴道B超，B超也是可以查子宫、卵巢有没有病变的。主持人：月经20天不干净，检查B超，结果是子宫内膜厚，这说明什么呢？阮祥燕：子宫内膜厚，这说明很多问题，一种情况下就说你这个内膜可能有什么病变，或者是子宫内膜有增生，这种情况下最好要做个内膜的整刮，做个病理检查，如果有问题就要及时处理。主持人：是由于她的子宫内膜厚所导致的月经有20天的不干净吗？阮祥燕：首先是因为内分泌的失调，排卵不正常，导致内膜的过度增值，比较厚，子宫内膜的脱落不一致，导致血淋漓不断的这么长时间，如果是内膜有息肉，有病变，还是可以引起不规律的阴道流血，所以这位朋友最好做一下整刮，但是我不知道这个内膜有多厚。主持人：经常吃油腻大的食品对月经失调有什么影响吗？阮祥燕：这个按说没有直接的影响，因为吃油腻大的食品，有的脂肪比较多，可以引起心血管方面的疾病，所以对月经没有很直接的影响，如果你经常吃很油腻的东西，如果引起肥胖，将来会引起月经失调，这是间接的。主持人：经常服用避孕药的女性是不是就容易发胖啊？发胖后是否就会出现了月经失调呢？阮祥燕：这位朋友提的确实是很多避孕药，确实容易发胖，什么原因呢？不是说这个药本身可以催胖，有的药吃完以后食欲比较，老感觉到有饥饿感，再加上现在的生活方式，很多人不活动，出门就是坐车，这种增加的东西消耗不了，就发胖了。这是容易发胖的原因，发胖之后，是否引起月经不调，发胖有可能引起月经的失调，但是不是说一定能引起月经失调。主持人：那么就避孕药而言，它会不会引起月经失调呢？阮祥燕：普通的避孕药要看是不是适合你，如果说你吃这个避孕药适合你，那么就不应该引起月经的失调，他就是有一个人工的周期。如果说不适合这种药，就有可能引起不规律的阴道流血。主持人：为什么有时月经会一个月来两次？阮祥燕：这个月来两次，这也是月经失调的一种，可能是排卵不正常，所以有一个月来两次月经，这也应该检查和治疗。主持人：如果说偶尔的情况呢？阮祥燕：偶尔一次也可以观察，也不要紧张。主持人：我上个月来月经前得了霉菌，用过药后好了一段时间，这次来月经前几天又有霉菌，请问霉菌是不是会复发的？阮祥燕：霉菌是可以复发的，而且一般是在月经的前后容易复发，所以霉菌的治疗，每一次月经干净后都应该复查，如果连续三次没有了，才叫治愈，这个治疗期间性生活最好戴上避孕套。主持人：我身高158CM，体重65公斤，今年31岁，月经正常，会影响生育吗？阮祥燕：如果在避孕的话不好说，如果没有避孕没有怀上，有可能，你的体重是偏重了一些，但是会不会影响生育倒不一定。主持人：请问妇产医院在周六/日的时候有专家出诊吗？因为平时工作很忙没有时间，谢谢！阮祥燕：我们现在西院，东院周六周日还没有出诊，在西院，周六周日有专家出诊。我现在一个月到西院出诊一次，一般是在礼拜天。主持人：我男友的阴茎没有完全插入我的阴部，但是我的阴部有些疼。但也没有流血，请问，我的处女膜烂了吗？阮祥燕：这个我想建议这位朋友检查一下。一般来说，只要能插入一部分应该说是破了，但是具体的情况我们这里不好判断。主持人：如果人生气和熬夜是否会影响月经呢? 阮祥燕：会影响的，因为生气影响到情绪，也影响大你脑垂体的轴系功能，如果是经常的熬夜，也对月经会有一定的影响，但不是说一定会有影响。主持人：您提到的这时项检查是检查血和尿吗？阮祥燕：六项检查就是抽血，不用去查尿。主持人：一次去医院这时项都能查完吗？大概需要多少钱？阮祥燕：如果是这几次抽一次血就可以把所有的项目都查完，不一定所有的六项都查，每一项的费用是45元。一共是六项。主持人：我在月经来前的三天因拉肚子吃了8粒氟哌酸和5粒克痢莎和一些霍香正气水，可以在本次排卵期怀孕吗？药物会影响吗？阮祥燕：：应该是没有影响的，可以怀孕的。主持人：请问紧急避孕后应隔多久怀孕比较好？阮祥燕：避孕药严格的来说，避孕药应该停药半天以后再怀孕，紧急避孕药应该停多少时间就很难说，这要根据个人的情况。主持人：一般服用一次紧急避孕药，对于怀孕的影响是不会很大的？阮祥燕：一般不会很大。主持人：诊刮是一项什么样的手术呢？需要住院吗？阮祥燕：这个一般都是在门诊做，不需要住院，就是刮宫，把子宫内膜取一点出来做化验的。主持人：那么选择一个什么样的时间比较好呢？阮祥燕：应该是来月经的24小时之内。主持人：如果人的生物钟被打乱了，就是黑夜睡不着觉，白天睡同时觉也睡足够的觉，这样会影响人的身体健康吗?会对月经有影响吗? 阮祥燕：我想这应该是没有太大影响，像我们医生，也会有夜班，不是按正常规律睡觉的，所以只要睡够时间了，不会有太大的影响。主持人：月经不调，去医院检查，时间是先在月经期还是非月经期比较好？阮祥燕：当然应该在非月经期，因为在月经期一般情况下不能做妇科检查，你去有些检查不能做，最好在月经干净的时候去查。主持人：我生了一个小孩后一年的时间我第一次来了月经后第二个月没有为什么没有来？阮祥燕：我不知道这位朋友是不是喂奶，如果喂奶的话，可以不来，如果没有喂奶，查一下原因。如果孩子吃奶，有的一两个月两三个月来一次，所以要看这位朋友是不是已经给孩子断奶了。还有一种情况有可能是怀孕了，所以要查一下。主持人：我每次与男友做爱后，小腹部疼痛，为什么？谢谢！阮祥燕：就要看是否有附件炎。主持人：宫颈息肉有什么后果呢？阮祥燕：如果不管的话会有不规律的阴道流血，没有最后发展成宫颈癌的可能，但是毕竟炎症的增生是不太好的，应该把他摘除。主持人：好了，我们两个小时谈了谈女性肥胖与月经失调的话题，也请您继续关注我们今后的节目，好的，再一次感谢阮祥燕老师的光临和指导，网民朋友们再见。阮祥燕：各位朋友再见。


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