9月1日(周一)《性病后综合症的防治》

　　嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。

　　主持人：网民朋友们，大家好，今天是9月1号，星期一，坐在我身边的是张丰川老师，张老师是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。那么今天我们就探讨一下性病后综合症的预防，张老师谈到性病，很多人都不敢去就医，这样就会引起很大的并发症，他们性病后的综合症都有哪些呢？

　　张丰川：性病综合症是比较笼统的范围，目前可以这么说，所有性病和我们遗留的一切不舒服的症状，包括心理的生理的我们都统称为性病后的综合症，性病比较多，各个病引起的后遗症也是比较复杂。这个主要包括两个方面，一个是生理上出现各种各样的症状，另外是心理上的，也会引起一些人心理上的一些反应，所以主要是这两个方面。

　　主持人：那么是不是不同的性病也会有不同的综合症呢？

　　张丰川：不同的性病可以有不同的反应，遗留的后遗的症状也不是一样的，比如说梅毒，三期梅毒的时候会引起内脏系统的一些症状，性病的病原体虽然被杀灭了，但是他引起的症状并没有完全消除，很多人有头痛失眠的症状，这些症状就叫性病综合症。比如说梅毒，梅毒落螺旋体被杀灭了，但是还有一些不舒服的症状，这些都叫性病后的综合症。因为到性病后，我们通过各种各样的治疗以后，他的病原体被杀灭了，再用消炎药已经没有用了，这样就要从生理和心理上进行调解，有的症状可以伴随病人的一生，但是有的症状经过我们的治疗可以逐渐的减轻或消失。

　　主持人：有的人很害怕这些疾病在复发，这是不是性病后的综合症呢？

　　张丰川：这也是，比如说衣原体支原体非常难治，一方面是生理上的问题，确实他还有不舒服，另外还有心理上的过度的担忧，比如说病原体没有治好，还会对别的脏器造成损伤，认为很长时间不会有正常的生活，主要还是心理上的一些作用。

　　主持人：是不是所有的患者都有这种症状呢？

　　张丰川：比如说淋病，发现的早也不会有后遗症，如果发现的晚就会引起很多的后遗症。

　　主持人：我两个月前性生活后冠状沟长了小红疙瘩，医生说得了包皮龟头炎，真菌感染，治疗后小红疙瘩没有了，但还是痒。

　　张丰川：这个我们不叫性病综合症，因为他本身得的包皮龟头炎，我们从严格的意义上说，我们不把他列为性病的范围之中，虽然他可以通过性传播传染，但是和我们讲的性病还是有所不同的，这位网民说的这个性生活以后，冠状沟的小红疙瘩，医生说是包皮龟头炎，这个我觉得他有两个方面需要考虑，一个方面是他自身的，比如说我自己本身这个龟头包皮上带有真菌，通过这个感染以后，他繁殖一起了炎症，另一个是他的性伴侣如果有霉菌性阴道炎，我们可以叫真菌性的阴道炎，如果有这个的话，通过性生活这种霉菌可以相互的感染，他的性伴侣有呢，症状不明显，但是他可能表现就长了小红疙瘩，这位网民治疗以后，小红疙瘩没有了，但还是有，霉菌因为他传染性还是比较强的，通过性生活，男性可以传染给女性，女性也可以传染给男性，这种情况我们的治疗应该是双方面的治疗，就是这位网民说的，他治疗了以后小红疙瘩没有了，但还是痒，所以还是双方一块来治疗。另外真菌特别容易回头，我们最常见的真菌引起的病是脚气，这种病，我们用一些抗真菌的药物治疗，他暂时好了，可能多一段时间他又复发了，就是这样的情况，真菌可以在适当的条件下，自己就可以长出来。所以这样的患者我们建议他就是两个人同时来治疗，他的性伴侣也要治疗，不能只是他一个人。

　　主持人：那我们需要明确一下性病的概念，张老师您能告诉我们在医学上怎么定义性病呢？

　　张丰川：：传统意义上的性病叫经验性病，还有是WTO说的性传播感染，他这个面就非常扩大化，我们经典性病主要是过去典型的性病，比如说梅毒、淋病，他的主要传播途径是通过性接触传播，这类性病我们把他叫经典性的，卫生组织提出的概念是把所有能通过性传播的疾病都划了进来，这个概念的对我们来说有点不太适合用，我们讲的性病就是局限在经典性病。有的患者说肝炎也是性病，其实他是性传播的一种性病，他的主要传播也不是通过性接触来传播的，他主要还是通过血液或消化道的传播，所以我们性病来说，他的主要传播途径，90%以上都是通过性接触来传播的，这样我们叫他性病，或经典性的传播，而主要传播途径是其他的，通过性也可以传播的，我们叫性传播感染，这个概念不一样的。

　　主持人：什么样的性病更容易被传染。

　　张丰川：他的传染性差别不大，他主要和个体有差异，局部损伤的程度，而且和感染的这个病原体的毒力和数量有关系，他不是说什么性病容易传染，只要是毒力足够强，任何人都可以感染。实际上，性病之间的传播是差不多的。从人体的总体来说，像梅毒，你看到的实际的病人少，所以很多人觉得传染性小，实际上梅毒的传染性是很强。淋病是第一大性病，发病率是最高的，所以觉得他传染性很强，但事实上不是这样，只不过他传染给别人的机会更多，在人群范围里，他病人多，传染的病人也多，所以感觉到他传染性比较强，实际上性病之间的传染性差别不大。

　　主持人：得过淋病的人痊愈之后会留下什么样的后遗症？

　　张丰川：如果及时的治疗，不会有后遗症，这个是性病里最容易治疗的。如果没有耐药的情况下，一般用三天药物淋病可以被治疗，但是女性患者患淋病以后，她主要表现在阴道里就是表现白带多，这种情况由于女性注意个人卫生情况比较好，清洗的比较多，有味就清洗，老这么清洗，就掩盖了症状，她可能很长时间才发现，这个时候有可能感染到别的组织，淋球菌也可以沿着泌尿系统，沿着生殖道往上行感染，比如说淋球菌，如果进入到子宫里，可以引起子宫内膜的炎症，也可以引起输卵管的炎症，当然对女性来说，比较典型的症状如果出现尿道炎呢，她也会出现尿疼、尿急的症状，一般她也会去看，就是阴道里有浓性的分泌物，这样的情况下很多女性每觉得怎么回事，这样就很容易耽误，这种情况下可以导致逆行感染，导致慢性的盆腔炎，慢性的宫颈炎，子宫内膜炎，他也会影响患者的生育。对男性来说呢，也有个别患者呢，他是治疗的及时，他治疗的时候或者用药不当，或者用的疗程不够，当时虽然这个尿道口的浓没有了，但是菌并没有完全被杀死，他还停留在泌尿系统里，他还可以继续侵害各个组织，可以侵害睾丸、附睾，或者侵害的前列腺，我们在临床上连续看到几个慢性的淋病，他拖得很长，在很多医院都没有治好，我最近看了一个病人，他在有的医院已经治了两个月，各种各样的抗生素都用了，而且出现了菌群失调，出现了继发性的真菌感染，非常麻烦的，但是呢，只要是我们认识到这个问题，通过正规的治疗，不要乱用药，很多医院用药不是很恰当，引起病情没有及时被控制，而且出现了双重感染，出现了条件致病菌的感染，这个治疗起来就相对困难一些。如果这种治疗呢，经过很长时间还没有治疗好，或者是最后把这个淋球菌给杀死，但是引起的其他的炎症，这个炎症不是说一天半天可以消除掉的，这得通过一定的治疗，这就是我们说的性病后的后遗症。

　　主持人：您以前讲过，通过白带的颜色变化也可以判断自己有没有感染？

　　张丰川：这个白带确实是诊断女性疾病的一个方法，女性如果白带发黄，有这种浓性的分泌物，有臭味，这样一般是淋病的表现，还有一种就是，白带上像豆腐渣一样，一块一块的很零散的，这是霉菌性的炎症，所以白带的不同的形状，他代表着不同的病原体引起的，像非淋性尿道炎，他的症状不是很明显，白带增多也不是很明显，只是局部的骚痒，这个表现不是很明显。比较典型的是霉菌性的阴道炎，他呈豆腐渣样的，如果是这样的，一般是霉菌性的，但是最好还是去医院做个化验。

　　主持人：什么是霉菌？什么是真菌？什么是细菌？三者之间有什么关系？一般情况下应该采取什么样的治疗方法？

　　张丰川：实际上病原体一般有三类，霉菌和真菌我们可以把他归成一类，是这样的我们都把他归为真菌的范畴，霉菌只是真菌里小的范畴，就像一颗树，我们叫真菌，霉菌只是他的一个比较大的树枝，我们一般致病主要是三个，一个是真菌、一个是细菌，一个是病毒，这是导致我们日常感染的最常见的三种病原体，这个真菌呢，整个分类为什么叫真菌呢，目前医学上还是没有把他完全的搞清楚，真菌到底是植物还是动物，因为他又具备植物的特性又有动物的特性，所以目前来说，既不归为植物，也不归为动物，他另叫做一个叫真菌类，细菌就是最常见的，细菌哪发炎了，一般都指细菌感染，我们长了毛囊炎，这些都是细菌性造成的，我们日常生活中，用的消炎药都是治疗细菌性的，咱们吃的头孢类的，都是治疗细菌的。至于病毒性的病也是非常多的，比如说病毒性的感冒，咱们最常见的病毒性的肝炎，艾滋病，这都是病毒性的，病毒性的病是目前治疗最困难的，目前没有特别好的办法来治疗病毒性的疾病，比如说我们经历的非典，他实际是冠状病毒引起的。病毒引起来的病，一般是非常难治疗的，这个有尖锐湿疣，生殖器疱疹，艾滋病，这些病都很治愈。真菌的治疗我们现在是有药物，而且一般情况下效果还是良好的，但是病毒性的效果还不是很好。所以再总结一下，细菌性的病一般用消炎药，主要是针对细菌性的来治疗的，真菌性的一般用抗真菌的药物，比如说达克宁，治脚气，脚气就是一个真菌感染，所以真菌我们也是有药物可治，但是对病毒性的疾病我们的手段就不是很多，我们只能通过各种各样的免疫调解的办法，增强患者的免疫力这样来抗病毒，这个是我们治疗的一个最大的难点。

　　主持人：您能谈一下在性病中那些是真菌、那些是病毒呢？

　　张丰川：细菌性的包括淋病、衣原体、支原体，梅毒螺旋体可以归为细菌性的感染，像病毒类的，我们主要是尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病。真菌引起的并不是很多，我们不把他放在这个性病范畴里，至少不把他放在经典性病里。像淋病，如果过度的是使用消炎药，使原来不治病的真菌就疯狂的繁殖，因为在人的身体中有一个内部的平衡，人的身体中也存在真菌、细菌、病毒，三者是属于相互平衡的状态，如果打破这个平衡，就会导致另外的细菌、真菌、病毒的繁殖，这种情况叫条件治病，在一定的条件，就像我们大量的用抗生素以后出现的真菌感染，他在一定条件下，他过分的抑制了细菌的生长，而导致了真菌的生长。

　　主持人：尖锐湿疣能治好吗？假如治疗好了会有什么影响吗？

　　张丰川：尖锐湿疣是常见的疾病，他在病毒感染的性病中属于最好治疗的疾病，尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病中，他是病毒中最好治的，一般治疗尖锐湿疣都是统过两种方法，一种是去除疣体的办法，一种是用干扰素，也就是免疫调解剂，这个对控制尖锐湿疣的复发肯定是有作用，尤其复发性的尖锐湿疣，用干扰素以后有明显的作用。所以尖锐湿疣是可以治好的，在我们的临床中，只要不是特殊部位的，比如说深尿道的尖锐湿疣，或肛门里的尖锐湿疣，我们一般都可以治好，只要及时的治疗，听从医生的嘱咐，应该没有问题的。尖锐湿疣治好以后，对身体影响也不是很大，因为这个病治好以后，他对身体也没有影响，一般也不会复发，他不像别的疾病会导致其他的症状，尖锐湿疣因为是在皮肤表面，皮肤粘膜部位产生的，他不会到人的身体里，所以他的危害性相对比较小。

　　主持人：化验(尿道口分泌物)真菌阴性，尿道口的化验能代表冠状沟的情况吗？是否感染了表皮深层化验不出来？

　　张丰川：尿道口的化验是不能代表冠状沟的，这个要查什么地方，要查什么地方就要取什么地方，如果怀疑是包皮龟头炎，我们就在包皮和龟头部位取，如果我们怀疑是尿道，我们要在尿道里取，而不是尿道口，这个是不同的，代表的意义也不一样，如果从尿道口取，到底是表皮污染了，还是尿道里出来的，这个是不一样的，我们治疗也是不一样的。所以这个网民提到的问题，主要是病人在什么地方，为了诊断什么样的疾病，我们从不同的地方取样本。感染的真菌，一般主要是浅部真菌的感染，深度的也有，但是相对比较浅一些。如果排尿有什么不舒服，需要做尿道细菌或真菌的培养，一定要取尿道的，如果单纯就是冠状沟长了一些小红疙瘩，我们直接取冠状沟部位就可以了，我们不在尿道口取。

　　主持人：是不是凡是得了性病就有后遗症呢？

　　张丰川：我们应该说，所有得过性病的人，多少都有一些后遗症，只是有的人轻一些，有的人重一些，因为刚才提到了，这个后遗症不只是生理上，也有心理上的，很多人得了性病以后，导致他心理上的不健康，这是大部分的，得了性病以后，他对各种各样的疾病特别恐惧，害怕，害怕治不好，特别担心传染给别人，这种感觉本身是不健康的感觉。

　　主持人：我先生在婚前冠状沟上就有小红阁瘩现在婚后八年了依然有，只是比那时更明显更多了尤其勃前时更显倒也没不适感觉这是怎么回事呢？

　　张丰川：这个网民提到的问题是这样，我觉得通过他的描述，这个病应该更像一个叫冠状沟珍珠疹，在冠状沟突出的地方，长出小疙瘩，这种疙瘩呢存在很长时间，他也不会有什么不舒服的感觉，而且也不会有太大的变化，一般呢，这个也不会长大，也不会变小，这种情况我们认为，至少我通过他的描述认为这应该像一个冠状沟珍珠菌，我们也可以叫他病，但是这个一般没有关系，这是正常的现象，很多男性都有这样的情况，这位网民既然这么长时间都没有不舒服的感觉，我觉得也不会有大的问题，如果不放心，可以大医院稍微看看，这个病是最容易诊断的，通过肉眼就可以诊断，如果大夫就说是，就不用担心什么了。实际上在生殖器周围有很多很多的疾病，除了性病以外，他还有很多的疾病，因为皮肤病非常的多，他在生殖器部位也是有很多，有的时候需要一定的鉴别，不是所有长在生殖器部位的这些皮肤病，都是性病，其实大部分长在生殖器部位的疾病都不是性病。

　　主持人：说男性的冠状沟珍珠疹90%的男性都会有？

　　张丰川：没有这么高，在文献中说，在汉族男性大概在65%左右，很多的个体医院，很容易把他说成是尖锐湿疣，一方面可能是故意的，一方面确实不认识这个病。这个就是我们诊断的问题，我们必须通过正确的诊断然后在加以治疗，这样才能得以正确的治疗，如果诊断就是错误的，你的治疗也是错误的，所以建议网民不要盲目的治疗，听说这个药专治性病，我就买来吃，实际上适得其反，一定要到医生那得到正确的诊断，然后再进行治疗。

　　主持人：真菌为什么就不能彻底的治疗好呢？现在的医院难道就没有特效药吗？

　　张丰川：是这样的，我们认识疾病有一个过程，人类认识各种各样的疾病都有一个过程，我们现在医学呢，按我的理解，还不是很发达，因为我们对大部分疾病只是起到一个控制的作用，并没有完全达到治愈的目的，离广大患者的要求实在是相差太远，因为在临床中老有患者认为，这么一个病也治不好，因为我们现在确实不知道他是什么原因，我们治疗上也无从下手，咱们举个最简单的例子，高血压、糖尿病，这是最常见的疾病，包括冠心病，这些疾病呢，我们有什么好的治疗办法，我们只是说维持控制的办法，高血压我们用一些降压药，这患者还得老吃，如果不吃的话，血压也会高，你说有治也有治，但是也没有治好，只是起一个控制的作用。所以大家不要把医学想象的那么发达，很多疾病到目前为止，还是没有根治的办法，我们只能控制，而达不到根治。这位网民提到真菌的问题，真菌在自然界本身就生存着很多的真菌，真菌在一定的条件下就会繁殖生长，真菌最喜欢的环境是潮湿温暖的环境，咱们生殖器的部位正好符合他的生长环境，如果不注意清洁，就很容易导致他的感染，这个也很容易复发，这个治疗上也是比较难的，尤其是女性真菌性的阴道炎，确实治疗起来比较困难，治疗好了一段，过一旦时间又复发了，目前医学家分析他有几个原因，一方面没有双方夫妻来治疗，因为很多人觉得霉菌性的阴道炎就是女性的病，我一个人治好就可以，实际上应该让他的男性伴侣也应该同时治疗，这样能促进她这个治疗的效果。另外清洁，医学家发现，很多的霉菌是从大便部位来的，如果自己的卫生做得不好，长时间没有及时的洗澡，换内衣，这个肛门部位的霉菌感染到前面的生殖器部位，而引起续发性的真菌感染，所以导致真菌的治疗很长时间不容易被完全根治的一个原因，就是说，目前真菌类的病，就像霉菌性阴道炎和真菌性阴道炎有时确实是比较顽固的，治一段时间有回头的现象。

　　主持人：佳宾您好.我今年二十四岁.七月底到八月中旬，和男友住一起，期间服了半个月的探亲避孕药.

　　张丰川：离上次月经过了几谈，如果不放心的话，最简单的查一个普尔敏实验，你可以简单的测试一下，很容易做得到的，就说题吃了半个月的避孕药，应该问题不大，有可能因为你住在一块，情绪、心情受到影响，当然最好还是买一点试纸查一下，这个很简单。

　　主持人：一旦得了性病应该采取什么样的治疗方案？

　　张丰川：这个问题太大了，因为不同的性病治疗起来方法也不一样。因为性病有非常多的几种，最常见的咱们说的淋病，淋病我刚才讲了，最有效的办法是淋必治来注射，如果不耐药的话，三天就可以好。梅毒首选的就是长效青霉素，每次用240单位，每周一次，连续注射三到四周，如果青霉素过敏，就要选择别的药。非淋菌性尿道炎，我们首先的是阿齐霉素，但是我们一定要诊断清楚，很多医院，至少我在临床上遇到很多病人，当地医院就看了，这就是衣原体支原体，他并没有做一定的检查，所以最好做一定的检查，诊断以后再治疗，一般用阿齐霉素，一次口服4粒，空服，连续服三到六天，一般都可以治好，如果有耐药的，还要特殊的处理，还要做药理实验。这就是细菌性的疾病三种常见的，就是用消炎药治疗。如果是病毒性的，比如说尖锐湿疣呢，我刚才已经讲到了，一个是把尖锐湿疣去掉，第二个是用一些免疫调解剂，另外是生殖器疱疹，这个病是比较难治的，目前认为没有除根的办法，但是他的后果不像艾滋病那么严重，一般对男性的影响相对小一些，对女性的影响比较大，我们一般用抗病毒的药物。艾滋病目前没有好的办法，包括鸡尾酒疗法只能是对艾滋病暂时的抑制，不能从根本上杀灭艾滋病病毒。我在北京中医药大学东方医院皮肤性病科工作，我们有一个热线，我们的电话是67689717，患者可以打电话咨询。我一般星期一到星期五上午都会门诊。在丰台区方兴园一区六号。

　　主持人：淋病为有不洁的性接触是不是也可以得？

　　张丰川：就是淋病如果不通过性接触是不是也可以传染，淋病一般情况下，他是通过性接触传染的，我们说淋病的通过性接触传播的大概是98%左右，你说不通过性接触，通过别的途径会不会传染，当然也会，当然这种几率是非常小的，在我们临床上这种几率几乎是没有，但是我们通过临床报道，通过杂志文献上也报道过通过共用物品，通过这个传染，这是有的，我们举个最简单的例子，小孩的淋病，他不可能有性行为，这个他是怎么传染的呢？他就是通过共用浴盆，他可以通过这个来传染，这确实是有，但是临床上成人通过这个传染的不多，但是小孩局部发育不完善，可以出现，但是成人的机会比较小。

　　主持人：宫糜的人是否与接触男性不洁的生殖器有关系？

　　张丰川：这个宫颈糜烂这个具体的原因呢，目前呢，不是完全的非常清楚，就是说，医学上对这个也是在探讨中，他主要和这么几个因素有关。一个是他的性生活，性生活越频繁，刺激越大，肯定宫颈糜烂的程度越重，如果各种各样的感染也是引起他的一个原因。这位网民提到，这个生殖器不干净，这个肯定是一个刺激的原因，容易引起宫颈糜烂，但是还有其他的原因，比如说遗传这些原因，所以宫颈糜烂呢，是一个目前没有完全搞清楚的一个问题，目前认为，一般有性生活的女性多少都有一些宫颈糜烂，只是她的程度不一样，有比较轻的，有比较重的，有性生活的女性，据报道来说，70%以上是有宫颈糜烂的。他就是一个局部刺激引起的，他跟感染有关系的，但是完全是由感染引起的现在还不明确。

　　主持人：四年前因支原体衣原体感染而得了前列腺炎当时非淋尿道炎治好了，但是现在依然感觉前列腺少许痛这怎么办？

　　张丰川：这就是我们说的性病后的综合症，这是我们所见到的衣原体支原体感染最常见的并发症，这个治疗是非常困难，因为前列腺炎到这个时候，因为支原体衣原体可以杀灭，炎症并不是非常的明显，他引起的局部的疼痛不适这种感觉有可能持续很长的时间，因为前列腺的组成也很特别，炎症刺激也是一方面，他跟人心理的变化，比如说情绪的变化，社会环境的变化都是有关系的，比如说着急、生气，心情不好，都可以引起前列腺的症状加重，所以前列腺疾病治疗起来是有一些困难，我们用药的同时，还需要注意心理上的调试，我们要保持心情的舒畅，少喝酒，少吃辣的东西，这样才能治好。如果已经把衣原体支原体杀灭了，这个时候我们也应该放心，这个也没有问题，他引起的前列腺炎问题也不大，不要老惦记这个。

　　主持人：我想知道接吻会不会传染乙肝

　　张丰川：一般不会，他主要的途径是通过血型感染，当然也有特殊的情况，比如说深接吻，局部的口腔粘膜有损伤了，也可以导致病毒感染，这种情况也有，但是这种情况一般是很少见的，一般主要的传染途径还是血型传染。这是重要的传染途径，有部分深可以通过消化道传染，但是这个途径相对来讲比较少见。

　　主持人：我以前得过淋病，现在小便颜色很深，请问我有问题吗？

　　张丰川：淋病以后出现的小便颜色深，这个情况我们在临床上很少见到，关键问题是这样，很多人在得病以前，他对自己不舒服的症状是并不在意的，他得病以后，尤其得了性病以后，他对自己的任何不舒服是十分在意的，我经常看到这样的病人，得尖锐湿疣的病人，他可能每天来找你，他觉得生殖器上又长了一个小包，又黑了一块，我认为这个东西就是他观察的太仔细了，这个东西在他得病以前都是有的，可是在那会不会那么认真仔细的观察，只有得了这个病以后，他由于生理上的恐惧，促使他认真仔细的看，任何小的差别都看出来，这样的情况，我建议患者有病就找大夫就行了，自己不要那么着急，我想一般的疾病都会治愈的。这位网民得了淋病以后，小便颜色才变深，我觉得他多少是不是和他意见没有注意到小便的颜色，因为以前根本不把他当回事，从来也不觉得是什么，等发现了这个病就会认真的观察自己。另外和夏天本身出汗多，小便浓缩，颜色深也有一定的关系，有的时候喝水再少一些，有时候就更深了，所以这位网民多喝一点水，看看是不是会好转。

　　主持人：女友在性交后小便的时候阴道口有烧灼的感觉，是不是性病的表现呢？还是其他什么问题啊？

　　张丰川：阴道口烧灼的感觉，主要的原因是摩擦刺激的原因，因为性生活肯定有摩擦的刺激，这种可能性是最大的，如果有性交痛，这样要考虑是不是有阴道的炎症，如果单纯是阴道烧灼的感觉，也可能由于阴道受到摩擦出现了破损，小便的时候正好尿液滴撒在上面，自己有这种感觉。这种应该是这样考虑。如果单纯是这样，没有别的不舒服，我们是不会考虑性病的。性病首先必须有传染的途径，有个传染源。

　　主持人：我最近与女友发生了性交，但事后感到生殖器有痒的感觉，不知道是自己的问题还是女方的问题？

　　张丰川：如果单纯的痒，这个也看不到什么太多的问题，如果还有什么别的，比如说长什么小的疙瘩，或者是说不舒服，这样就要看了，如果单纯是痒，有可能是局部的刺激造成的，至少不是性病，这种情况呢，我们不考虑性病，我们还是考虑一般的比如说这种霉菌的，这个首先不考虑性病。

　　主持人：什么叫淋病？难道各种妇科病也算是淋病？

　　张丰川：淋病是由淋病淋球菌感染所引起的，他是别的细菌感染的疾病不会叫淋病，妇科病是妇科病，淋病是淋病，淋病的主要传播途径主要是通过性接触，他的致病菌是淋球菌。这个治疗不及时，也可以出现宫颈炎或阴道炎，或子宫内膜的炎症，但是这个是非常少见的，其他的感染引起宫颈炎，子宫内膜的炎症，或者输卵管的炎症、盆腔炎是更多见的，性病只是其中很小的一部分。

　　主持人：支原体感染泌尿系会有什么后遗症，生殖器呢？

　　张丰川：这位网民，如果支原体感染和衣原体感染，我们统称为非淋菌性尿道炎，对男性来说，主要是引起睾丸的炎症或附睾的炎症，或前列腺的炎症，有个别患者可以引起肾炎，这对男性来说。对女性来说，一个是生殖系统，一个是泌尿系统，从尿道感染呢，可以干扰到女性的泌尿系引起泌尿系统的感染。从阴道可以干扰到生殖系统，可以引起子宫颈的炎症，子宫内膜的炎症，输卵管的炎症，卵巢的炎症，或者引起子宫内膜的炎症，还有个别人会出现脓肿，这是不一样，这是男性和女性的生理特征不一样。女性主要是症状比较轻微，发现的比较晚，所以我们在临床上看到的，出现后遗症的更多一些，当然由于衣原体支原体他会对生殖系统产生影响，比如说对女性输卵管的炎症子宫内膜的炎症，影响卵子的着床，对男性来说，引起精子产生不足，也是他重要的后遗症。另外这位网民提到生殖器，这个生殖器上一般没有太多的反应，有个别的患者尿道口会略微的红一些，一般不会有别的表现。衣原体支原体目前来说，一般不提倡用血液化验，因为血液化验的方法不是非常准确，我们现在用的方法呢，支原体主要是通过培养的方法做的，衣原体主要是通过免疫的方法来查。

　　主持人：在医院里治疗这个是不是很容易呢？

　　张丰川：因为他症状比较轻微，有时会感染的组织，随着经过治疗，衣原体很容易被杀灭，但是他引起慢性的前列腺炎，或慢性的盆腔炎，这种消失是非常慢的。

　　主持人：支原体引起的前列腺炎很容易复发是这样吗？

　　张丰川：所有的前列腺炎都容易复发的。如果衣原体支原体被杀灭以后，他一般不会死灰复燃，他是因为局部有了损伤，他会出现各种各样的症状，这种症状我们也叫前列腺炎，实际上炎症并不是很明显，局部的症状长时间不消失，会阴部不舒服，小腹疼，这种情况到后期实际是无菌性的情形。

　　主持人：梅毒是怎样的一种病呢？

　　张丰川：梅毒是一个我们的一个经典性病，也是危害人类很长时间的疾病，在青霉素发明以前，他是非常致命的病，在中国提到的花柳病一般是这个。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，他在临床上主要分三期，一起叫硬下疳，主要在生殖器部位，开始是小的红点，然后慢慢的扩大，形成一个浅的溃疡，这个溃疡底部是非常干净的，周边隆起，有一定的异物，摸的时候有骨样的硬物。同时他可以伴有腹股沟的淋巴结肿大，一期梅毒一般没有疼痛没有烧痒的症状，经过一段时间可以痊愈，女性还可以看到，女性患者经常就忽略掉了。二期梅毒是全身性的疹子，同时伴有全身淋巴结的肿大，他的皮疹是各种各样的形态，复杂多变。三期梅毒也叫晚期梅毒了，他主要侵害各个脏器，可以侵害神经系统，可以侵害心血管系统，侵害神经，可以引起脊髓痨这种截瘫，可以引起脑膜的病，这样非常严重的病，可以导致人死亡。所以这个病，在解放以后呢，通过我们对性病的控制，这个梅毒在50、60年代基本上从中国消灭了，但是随着改革开放以后，这个病又逐渐的增多了，尤其最近，我们在临床上看到梅毒的患者要比以前多了。一方面梅毒这个病很多皮肤科大夫他还是认识不足，因为梅毒的疹子呢，有的时候和很多皮肤病非常相象，如果不是很注意，很容易被误诊。梅毒主要的途径还是通过性接触传播，同时也可以通过血液传播。

　　主持人：病毒是不是会变异啊？细菌会变异吗？？？

　　张丰川：病毒是可以变异的，我们知道流感，流感他每年的流感是不一样的，他就是流感病毒通过各种各样的变异出现的，他产生的症状，他的流行性都是不一样的，包括现在非典的冠状病毒他也是会变异的，今年表现出这样的症状，明年表现出另外的症状，细菌也是归变异的，我们很多的耐药就是细菌变异的一种表现，因为我们用的药物越来越多以后，这个细菌逐渐要产生对药物产生耐药性。所以我们最早的时候治疗淋病的时候，我们是用青霉素，青霉素的时候当初效果并不好，但是细菌发生变异了，出现了耐药的菌株，这样就好治了。当然现在也有耐药性了，我们也会用一些其他的药物。

　　主持人：支愿体感染的潜伏期最长有多久？

　　张丰川：起伏期一般是两周左右，到他出现症状以后，就要需要很长时间，这个也是因人而宜。

　　主持人：靠近龟头那里的包皮上长几个白色的小疹子是什么，不痛也不痒。有好几年了？

　　张丰川：从他的描述来说，他应该是在龟头和系带的夹角部位，这是皮质腺异位症，这种一般比较硬，而且常年就是这样，他不会变化，也不会长大，他跟冠状沟珍珠疹也有类似的情况，但是皮质腺异位症主要长在冠状沟和龟头系带的夹角部位，他的大小差别还是比较大的，他的颜色也是发白，冠状沟珍珠疹有时发红一些，这两种都是正常的现象。

　　主持人：非淋菌性尿道炎会有什么后遗症

　　张丰川：对男性来说，主要是引起睾丸炎或附睾的炎症，或者是前列腺的炎症，严重的出现肾炎，对女性出现尿道症状的同时，他可以出现生殖系统的感染，引起宫颈的炎症，引起子宫内膜的炎症，输卵管的炎症，可以引起肝周围的脓肿，这个衣原体支原体都可以导致生殖系统的感染引起不孕或不育。

　　主持人：宫糜的化验一般要检查哪些项目？大约的费用是多少？

　　张丰川：宫颈糜烂一般查感染的细菌到底是霉菌，还是滴虫，这些是我们最常见的要查的，看他的清洁度，他的上皮细胞怎么样，各个医院做的项目不同，价格也不一样，具体的价格也不是很清楚。宫颈糜烂一般都在各个医院的妇科看，在性病科很少看。

　　主持人：为什么包皮过长容易引发龟头的炎症？假如不及时进行治疗，会发生什么样的不好的后果？

　　张丰川：包皮过长是引发包皮龟头炎主要的原因，因为细菌、病毒，包括各种各样的致病菌，生活需要一定的条件，就像我们生活是要有水、有食物有阳光，细菌的生长也有他生长的条件，比如说温暖潮湿有营养的地方，包皮过长以后，把龟头包得很紧，这样就会各种各样的致病菌提供了丰富的营养，这样就促使致病菌容易在里面繁殖，这就是他为什么容易发炎的原因，包皮过长，他的危害性一个是影响将来的性生活，另外，主要是容易感染性病，因为包皮长，更容易让细菌存在在包皮里，这个最好是及时做掉，这样会提高你的生活质量，也能够保证你今后少得病。

　　主持人：如果包皮包茎了，会不会影响今后的性生活？

　　张丰川：这个可能会使生殖器短小，他勃起以后还是比正常的情况要短，这种情况呢，他给他的性伴侣造成的性快感要少，至于他自己可能问题不大，但是他给别人造成的性快感减少，而且他自己心理上也有自卑的心理，所以这样的情况，包皮过长还好一点，如果是包茎的患者一定要及时的做手术，就是这种包茎过场，因为长期的尿液也容易存留在里面局部刺激，他可以导致癌变，这种在临床上也是可以见到的，包皮过长如果不影响的话，我保持我的清洁，也可以不做手术，但是一定要保证卫生。

　　主持人：生殖器疱珍是什么形状，特征，感觉？

　　张丰川：生殖器疱疹是一个非常常见的一个复发性的性传播疾病，他有几个特点，一个是复发性，这个病很容易复发，过一段时间又出现，复发频繁的人，一个月可以复发两次或三次，复发不频繁的人，可能几年复发一次，这是他第一个特点。第二个特点他主要的表现是起小水泡，生殖器部位的小水泡，一般比较多，起这个小水泡以前可能身体有不舒服的症状，比如有轻微的感冒症状，当然有的复发情况比较多，这种情况也比较少见，当然如果早期的话，也可能有身体的不舒服，他自己都能感觉到自己什么时候起疱疹。第三主要的症状痒和痛，尤其在开始的时候，疼痛的症状还是很明显的，复发主要以骚痒为主，疼痛感觉并不明显。这就是生殖器疱疹的大概其的情况。生殖器疱疹目前来说，还是比较难治的病，从目前医学的情况来说，生殖器疱疹是不可治愈的，就是说没有除根的办法，我们只能控制他的复发，并没有完全的根除。生殖器疱疹和不洁性行为有很大的关系，他有两型病毒，一种是一型，一种是二型，一型主要发生在腰部以上，二型以后发生在腰部以下，过去的医学家认为，二型病毒，是引起生殖器疱疹的主要的原因，但是随着医学的进步，慢慢发现一型病毒也可以感染生殖器，引起生殖器疱疹，一型病毒，过去来说，通过生殖器的性生活，现在通过口交，通过口部的单纯疱疹也可以感染，这样以后，他的病因越来越复杂，一型病毒，二型病毒同时可以感染到生殖器，有时也是混合型的。

　　主持人：那么在医院中用什么样的方法来治疗呢？

　　张丰川：我们最常用的是抗生殖器疱疹的药，阿西罗伟，但是有一个问题，一旦停药的时候，很容易再次复发，这个阿西罗伟的服法一般要服药半年到一年，每次服用400毫克，就是四片，一天服两次，这样的方法，连续服用半年到一年，这样就减少生殖器疱疹复发的次数。

　　主持人：他们可以不可以有性行为？

　　张丰川：一般我们主张，最好不要有性行为，比如说长期的疾病，比如说生殖器疱疹，尖锐湿疣，这样的病如果没有性行为这是不可能的，他不像淋病，几天就可以治好。这样我们主张就用安全套，这个对疾病的控制还是非常好的。

　　主持人：这个疾病是不是无法生育呢？

　　张丰川：比如说患了生殖器疱疹就不让他生育，这个也不是的，但是，这个多少也会影响胎儿，但是我们要选择时机，就是我们在长疱疹的时候一定是不能有性生活的，男方或者是女方，一定不能有性生活，疱疹完全消失七天以后，可以有性生活。这样的话，就可以有生育的机会。

　　主持人：生殖器疱疹有哪些后遗症呢？

　　张丰川：对男性的后遗症并不是很大，主要是对女性，目前认为和女性的宫颈癌发病率有密切的关系。很多女性因为长的部位，女性有时感觉不是很明显，也容易被漏掉，通过反复很多次以后，才能感觉到，对男性来说，相对更容易诊断一些，因为男性毕竟比较直观一些。所以女性应该定期的做一定的检查，这样对她的生活是有好处的。

　　主持人：尖锐湿疣是真菌引起的吗？应该怎样注意不让真菌复发？

　　张丰川：尖锐湿疣是病毒引起的，叫人类乳头瘤病毒引起的，真菌的复发问题是非常复杂的，一个是自己要注意清洁卫生，另外要夫妻双方同时治疗。还有其他的原因呢，我们目前还不是很清楚，为什么老复发，这是我们医学界正在探讨的一个课题。尖锐湿疣通过我们正确的治疗，一般可以治愈的，不会再复发。

　　主持人：白带发黄，分泌物象豆腐渣，会不会影响生儿育女？

　　张丰川：严重会影响的，如果他引起宫颈或子宫内的病变的话，当然会影响，如果情况不是很严重，一般的问题不大，我们过去卫生条件不好的时候，他也不怎么看病，但是也不会影响我们的生育，这个主要是提高我们的生活质量，因为长期刺激，各种各样的细菌、病毒致病微生物的刺激，容易导致女性宫颈的恶变，这个是我们要预防的。

　　主持人：宫糜的主要原因是男方造成的吗？

　　张丰川：宫颈糜烂和男方肯定是有关系的，因为我们在临床上是这样，如果女性有性生活以后，她宫颈糜烂的发病率是相当高的，在没有性生活以前，你不可能看到宫颈的变化，但是开始的时候检查没有宫颈糜烂，到后期的检查出现了宫颈糜烂了，所以他和男性肯定是有关系的，尤其和男性精液的刺激应该是有一定关系，还有男性龟头所携带的细菌、真菌的刺激是有关系。但是具体是哪一种原因占主导地位，目前也不是很清楚，因为在正常的女性的阴道里，她偏酸性的环境，而男性的精液是偏碱性的，这个可能通过这种综合的作用刺激局部的宫颈发生变化，再加上各种各样细菌的刺激，都可以引起宫颈糜烂，但是哪一个起主要作用，目前还不是很清楚。

　　主持人：精子多长时间不液化才算是精子不液化，跟温度有没有关系，我自己做了一个试验20分钟后还是有一点儿小块儿。算不算正常，好治吗？

　　张丰川：精子不液化，这个情况相对来说在临床上还是比较多见的，液化我们认为在半个小时到1个小时之内都应该液化，如果是20分钟大部分都液化了，有一点小块，也说明不是很多，就需要我们查一下他精子的量和活动度怎么样，这个是一个综合的因素，如果是不育的话，他是一个综合的因素，如果不液化的话，精子量肯定是少。

　　主持人：在临床上常见的一些后遗症，在您那里采取什么样的治疗方法呢？

　　张丰川：实际上我们在临床上遇到的最常见的是衣原体支原体感染以后出现的慢性前列腺炎，因为女性他出现这种慢性的盆腔炎一般妇科治疗的偏多一些，对男性我们治疗的更多一些，慢性前列腺炎症或慢性睾丸炎的情况，这是我们治疗比较多的，这种情况我们一般的通过中药治疗，中医认为，长时间的细菌，他就是一种湿毒，引起生殖器的气血逆乱，这样的一个情况，所以我们用一些清热活血化瘀的一些办法，像别的疾病，梅毒出现神经方面的症状，这个相对少，如果在二期梅毒一般都可以治愈，我们看到的三期梅毒也多是非常的少见。我们主要见到的还是衣原体支原体感染引起的慢性前列腺炎。这个情况呢还是要根据患者的具体情况，他是以什么为主，是以湿热为主，还是气血湿，加大湿热，我们根据各种的情况配各种的中药治疗，这需要患者到医院就诊，我们需要根据他的症状情况确诊。

　　主持人：怎样在没有检查的条件下用观察法判断对方有无性病呢？怎样在没有检查的条件下用观察法判断对方有无性病呢？

　　张丰川：比较明显的容易，比如说男性尿道流脓，带肉刺的小疙瘩，这样可以判断，但是一般情况下不能判断，比如说梅毒，你很难通过看他这个生殖器有什么变化来判断他有没有梅毒，一期梅毒硬下疳可以判断，但是二期是很难判断的。

　　主持人：冠状珍珠疹不治疗会自愈吗？一般需要多长的时间？珍珠疹的发生机理是怎样引起的？

　　张丰川：首先说冠状沟珍珠疹不治一般不会痊愈，因为他是个正常的长在生殖器周围的一个小疙瘩，这种情况呢，他不治肯定是不会好的，至于说他是什么原因呢，现在医学也没有搞清楚，为什么会这样，是不是和人种有关系，因为咱们在汉族人中调查，57%应该是都有这个情况。所以我觉得，是不是和人种有关系，但是目前没有一个定论，到底冠状沟珍珠疹是什么原因导致的，医学家也在探讨这样的问题。可能我们大家能研究出来的话，就更好了，但是现在至少知道，第一个他不是一种疾病，他是一个正常的生理现象，很多人都有，他也不会恶变，他不会传染，是比较安全的。

　　主持人：慢性附件炎怎样能治好？我用了很多的药了，查不多有一年了？

　　张丰川：这个原因非常多，各种各样的感染，各种各样的这种细菌的感染，都可以引起慢性附件炎，有的时候原因也不是很明确的，到底什么原因引起的，所以他和性病是有关系，但是实际上大部分慢性附件炎跟性病是没有关系的，治疗这个，我们在医院里主要是妇科来治疗慢性附件的炎症，所以还是应该请教妇科大夫比较合适。

　　主持人：我爱人今年44，阴毛变白是何原因？

　　张丰川：头发、阴毛是毛发性的，各种各样的毛发，他都可以随着年龄的增长出现变白变细的情况，这是正常的生理现象，如果没有别的身体的不舒服，这个也没有什么关系。人的头发到年纪大了他可以变白是一样的，当然中医讲，头发变白和肾虚有一定的关系，如果他有腰膝酸软的症状，是不是可以吃一点中药，比如六味地黄丸。

　　主持人：白带发黄且不透明，是怎么回事？

　　张丰川：白带发黄呢，一般正常的白带是白为主，一般是月经前他的量比较多一点，平常的时候白带不应该量很多的，如果白带发黄，不透明，而且有味的话，应该做一个白带的检查，看看里面的白细胞，有没有其他的霉菌，或其他的致病菌，白带发黄，我们首先要考虑是不是有细菌感染，最好让这位网民查一查，看看具体是什么情况，是哪种菌，然后再说治疗。

　　主持人：有没有可能是衣原体支原体的感染呢？

　　张丰川：也有可能，但是一般衣原体感染的白带，他的量比较少，并不像淋病白带的量那么多，主要看这位网民的白带量多不多。当然我们是从性病的角度考虑，如果您要是没有这方面的不洁的性行为，首先是要看妇科，如果没有什么问题，再考虑别的感染。性病的检查在各个医院都是特殊的检查，他不属于常规的检查，就是说，我们做常规检查的时候，是不做这些检查的，这部分检查是我们在特殊检查，我们需要婚检的时候，我们需要查这些，有的查梅毒、艾滋病，现在国家也有新的婚姻法，婚检本着自愿的原则，但是我还是建议大家最好能做一个检查，至少做一个常见的这种疾病的检查，因为我最近看到一个河北来的患者，他为什么到我们这看呢，因为他怀孕六个月以后突然流产了，查原因也查不出来，最后抽血发现有梅毒，因为梅毒螺旋体可以导致流产，他婚检可能没有做这方面的检查，所以就不知道到底什么时候传染的，这样就不如在婚前有一个检查，大家都是明确的清白之身，这样就更有利于今后的生活。

　　主持人：请问：霉菌性阴道炎怎么样才能防止复发?

　　张丰川：刚才我讲了，霉菌性阴道炎是麻烦的疾病，我们预防主要是这么几点，第一就是保持自己的清洁卫生，自己的内裤要勤换，霉菌是害怕热，我们最好能拿开水烫一下，如果不行的话，我们也要让太阳多晒一下，另外就是夫妻双方同治的问题，如果一方霉菌感染，最好另一方要有同治。这样的话，减少这种相互的传染的机会，很多时候呢，一方症状比较明显，另一方症状不明显，尤其男性，他的症状不明显，所以容易隐藏起来，再通过性生活再传染过去，所以这就是我们最主要的要注意这两点。

　　主持人：我的阴茎右侧有类风湿疼痛感，请问专家这是怎么回事，是不是也是风湿呀?谢谢!

　　张丰川：这种描述是比较特别的，我们一般不用这种描述，就是什么样的疼痛感觉，是酸痛，还是什么，当然有类风湿呢，这个地方没有关节，他主要是侵犯人的关节的，但是这个地方没有，疼痛一般出现会很少，但是有个别的人确实会有这样的感觉，这个要找内科的专家来看。

　　主持人：我们的时间已经到了尾声了，我们今天谈了很多关于性病的一些话题，关于性有哪几类，怎么样预防，但是性病的综合症总体有两类，一类是心理的，一类是生理上的。好我们剩下的时间留给张老师。

　　张丰川：性病综合症是一个非常大的范围，他包括很多的疾病，他引起心理上机体上的损害，我们整体上是笼统的归为性病后的综合症，但是以后随着医学的发展，我们还要有特殊的病名来命名，但是目前非常广泛非常常见，我们都归类在性病后综合症这个范畴之内谈论，性病综合症生理上的问题非常重要，但是更重要的是心理上的调试问题，希望大家不要只用药物，注意心理上的调试。

　　主持人：今天我们的节目就到这里结束了，网友朋友们再见。