九月九日：不射精的病因

	九月九日：不射精的病因

http://www.sina.com.cn 2003年09月17日13:42 新浪伊人风采

9月9日(周二)《不射精的病因》嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。主持人：朋友们，晚上好，很高兴又和大家见面了，这里是中国生殖健康网，欢迎听的光临，今天晚上我们非常荣幸的请到了李老师跟大家谈谈不射精的病因，有关不射精的病因，以前我们节目中也有过这种话题，您主要今天晚上想跟大家聊聊什么呢？李海松：不射精是属于男性性功能障碍的一种，能行的性功能障碍一个是勃起的障碍，一个是射精的障碍，勃起的障碍是不能勃起，或勃起的硬度不够，或异常勃起，而射精的障碍呢，包括有过早的射精，射精出现疼痛，另外就是不能射精的这种情况，不能射精这种情况呢，他这个诊断呢，就是说，如果一个男性在性生活当中不能射精，或者曾经能射精，后来又出现了不能射精的话，那么这个就可以叫不射精症，不射精呢，顾名思义来说，就是在性生活当中，虽然阴茎能勃起，硬度很好，或勃起持续的时间也比较长，虽然一直能够比较长时间的在阴道里进行抽插的动作，但是不能达到性高潮，不能有射精这种表现，到最后呢，是阴茎慢慢的疲软，而不能射精。这种情况跟阳萎有所区别，阳萎是勃起不好，或者没有到射精就出现了疲软，而这种一般来说，他性交的时间都比较长，常常是女性能够达到高潮，而男性不能射精，不能达到高潮，为什么有这种情况呢？原因也是比较多的，一般的临床上我们把这个不射精分成原发性的和继发性的，原发指的开始到现在一直不能出现射精，这叫原发性的，这种性交的时候不能射精，但是可以出现梦遗，或者是手淫的时候可以射精，有些都不能出现，这就是绝对的不射精，还有相对的，就是有些患者在阴道当中不能射精，但是他可以通过手淫或者口交他可以射精，这种情况一般来说，我们说他叫原发性的不射精，有些是选择性的不射精，有些他跟这个不能射精，换一个可能就能射精了，这种情况一般我们都叫原发性的不射精。继发性的是原来能够射精，后来经过一些因素的影响，就出现了不射精的情况。这两种情况，一般来说以后一种情况多一些，前一种情况他是常常由于性知识的缺乏，有些性技巧等等会出现一些问题。另外呢，因为疾病的因素，器质性的，也可以出现一些不射精的情况，那么他的具体病菌呢，我们临床上一般分成两大类，一类呢，就是心理因素，就是说，这种心理因素的影响呢，占90％以上，另一类是器质性的因素。在心地因素当中，常常见的有四个方面的情况，第一个就是性知识的缺乏，有些患者呢，就是说，在结婚前或者是性生活前从来没有这方面的知识，不知道怎么过性生活，有些是把阴茎插入阴道以后不活动，这样就达不到射精的阈值，这个由于性知识的缺乏。第二个是性技巧缺乏，有些患者会出现，插入阴道以后呢，这个提插的频率、次数慢，这样刺激的强度比较小，达不到射精的阈值，这也会出现这种情况。第三个因素呢，就是由于女方的因素，有些女性如果对男性出现不满意，对他有挖苦，这样男性呢，就会在性生活中，感觉到没有意思，会出现害怕、恐惧，除了可以引起勃起障碍以外，还可以引起射精的障碍，出现不射精的情况。还有一种情况是环境的因素，环境的因素在城市中比较多见，现在的住房条件比较差，三代人同居一室，这样在性生活中，动作小，不敢动，怕声音大了，影响家庭的其他人，这样就会出现不射精的情况，这些都是心理因素的影响，那么病理的、器质性的因素呢也比较多，主要常见的像局部的因素，局部的一些病变，就没有精囊腺，另外是神经方面的因素，如果各种因素导致了交感神经的损伤，也会出现不射精。第三种因素呢，他是像药物的因素，有些药物像抗高血压的药物，抗精神病的一些药物，抗抑郁的一些药物，这些药物都会导致不射精，因为他影响了大脑当中的一些物质的代谢。另外还有一些毒素的因素，像喝酒、毒品，用咖啡因等等，这些也会影响到不射精，所以呢，不射精的因素在临床上也是一个很常见的问题。所以，遇到这方面的问题呢，要及时的到医院进行治疗，大多数，90％的都是心理上的因素，如果到医院，大多数都能够解决的。主持人：手淫可以让他射精吗？李海松：有些手淫的刺激强度，常常比阴道对他的刺激强度力量要强一些，这样通过手淫他常常能够达到射精的阈值，这样就能射精。而阴道内对阴茎的刺激呢，有时候常常达不到射精的阈值，所以有些人就会出现选择性的不射精，在阴道中不能射精，但手淫可以射精。有时会出现这样的情况。主持人：如果手淫长期的话，会不会有不射精的情况呢？李海松：如果频繁的手淫，这样手淫的方法刺激的强度常常会比较大的，这种比较大的刺激强度呢，如果一个人习惯了通过手淫这种强的刺激才能达到射精，那么真正在阴道性交中，他反而因为这个强度达不到射精的阈值，这时候常常会出现不射精的情况。所以呢，手淫有时对射精的功能有时有一定的影响。主持人： Guestx6CQiD : 为什么通过手淫的方式，怎么都不射精？而性交却可以呢？李海松：手淫如果用手刺激的方法不当的话，就不能达到射精的阈值，因为手虽然力量可能比阴道对阴茎的刺激要强，但是呢，手的刺激，他没有阴道当中的温度、湿度，温暖、湿润的阴道对男性的刺激也是很强烈的。我们在临床上，病人有些男性的不育症，来检查的时候，我们都要让他检查一下精液，精液就需要用手淫的方法来采集，但是有些病人用手淫的方法怎么也不能射精，这时有时候我们都要求他可以通过他的妻子配合，比如说先通过阴道的性交，快射精的时候，再通过手淫，帮助他达到性高潮，通过射精取出精液进行检验，这种方法，每个人刺激的强度不一样，无论是手淫的方法或者是阴道性交，能不能射精，最重要的一点是看他能不能达到射精的阈值，达到就能射精，达不到就不能射精了。主持人： Guestx6CQiD : 手淫的方式不射精，那通过什么办法取精液化念？李海松：可以先有阴道的性交，快要射精的时候，把阴茎抽出来，再通过手淫来射精，如果这种方法能力不能射精的话，我们可以通过在电动刺激，用电刺激的方法，可以通过刺激达到射精。在医院当中，常常有这种取精器，就通过刺激，引起他射精。主持人： Guest1KIMA0 : 主持你好，我在青春期15岁左右出现了手淫，并且在18岁时有些过度。李海松：这位网友的问题不是手淫时间太长，不要心理压力太大，为什么这样说呢？因为像15岁出现的手淫，18岁过度，这个在青春期手淫是缓解性张力的方法，所以手淫对人的影响，最大的是心理的因素，而不是手淫本身，出现了早泄的情况，主要还是因为手淫对他心理上的影响，一般来说，早泄90％都是心理因素引起的，那么出现一次早泄以后，因为男性的性心理是很脆弱的，所以下次就害怕早泄，这样就造成了越怕越容易早泄的情况，形成恶性的循环，所以这种情况不是属于手淫的问题，而主要的是心理的因素影响的比较大。像早泄这种情况，他应当及时的到医院里进行治疗，通过治疗呢，有几次成功的情况，慢慢就建立了新的射精的这种反射，建立了新的习惯和规律，就能够治愈他的早泄。主持人： GuestZwofkH : 请问大夫。我老公很希望我为他进行口交，但是我说是觉得那种味道太难闻了，而无法忍受，我怕经常的拒绝他会。。。。。。请问有什么办法吗？谢谢了。李海松：对性生活的方式，原来把口交、肛交都认为是不正常的性交方式，都认为是错误的，而现在呢，可以说对人这个性交的方式，都采取一种比较宽容的一种态度，就是说，应当在阴道性交的同时，如果夫妻双方都愿意的话，可以把这个口交作为阴道性交的一种前戏，可以增加性生活的一些乐趣，但是呢，这种性交的方式，必须是在双方都同意的情况下采用做，所以这种方法不能一方强迫另一方，如果强迫的话，会影响夫妻双方性生活的质量，影响他的性和谐，所以这位女士，担心如果不做的话，她的先生会有其他的想法，其实这种情况双方应该在性方面进行交流，可以开诚布公的谈，通过交流，取得她先生的谅解，这样就可以既避免他的妻子因为不乐意而双方之间出现了误解，所以应该是双方同意的情况下再进行口交。这位丈夫也要多体谅他的妻子，妻子也不要过度担心，要跟她的丈夫经常多沟通，双方不要有顾虑，否则的话正常的阴道性交也会受到影响的。主持人： GuestZmKR5a : 怎么才算是不射精，有时量少，算不算不射精？李海松：量少不能算不射精。不射精的还有一种情况，有些人性生活比较频繁，比如说一晚上两次三次，甚至四、五次，这样，因为我们说，精液的组成成分主要是前列腺液占30％左右，精囊腺的液体占60％左右，另外10％左右是由精子和附睾液所组成的。通过射精一般来说，第一次绝大多数的精液已经射出了，第二次，从性生活到射精这种时间要延长，第二个射出的精液就会减少，这种情况不叫不射精，因为他没有那么多的精液可射了，但多次射精以后，有些患者会说了，我第一次、第二次都能射出来，第三次就射不出来了，这种情况下是因为前列腺或精囊腺没有产生那么多的液体，这时没有精液可射了，出现这种情况不能叫不射精，因为他没有精液可射，但是，下次隔了一段时间再去性交呢，体内产生的精液以后，就可以有精液射出，这种情况不能叫不射精的情况。量少不能叫不射精，只有多次的都不能射精，不能射出精液，这种情况在是不射精。主持人：如果得了不射精症的人，他们的精子质量会不会有问题。李海松：不能射精与精子的质量是两个方面的问题，精子的质量呢，他是由多方面的因素影响的，像他的睾丸当中，产生精子，附睾当中成熟，他需要精囊腺和前列腺分泌的液体，这种精浆为精子提供营养，这样，这些因素都对精子的质量有一定的影响，比如睾丸如果受热，有药的影响，毒素的影响，射线的影响，外伤的影响等，这样就会出现精子质量的影响，而另外一些情况呢，精子虽然能够正常的产生、成熟，但是，并不能射出来，这种情况不射精，这是射精障碍，与精子的质量没有什么必然的联系。当然了，有些情况下对精子质量会有影响，有些他不射精呢，不能射精，像膀胱括约内肌松驰，精液在后尿道中不是射出来，而是逆行进入膀胱了，这时候精子质量就受影响了，对生育常常也有影响。主持人： Guestrp8Rks : 在妻子月经后的第4天，我就与之发生了性生活，请问能否怀孕？李海松：这位网友呢，我不清楚他说的月经后的第四天，是从来月经那一天算起呢，还是月经干净以后的第四天，如果是从月经来的那一天算起的话，这时候发生性生活，不容易怀孕，如果是月经停止以后算起的第四天，这个就有怀孕的可能，为什么这样说呢？如果他是说从月经停止算起第四天，如果月经是六天的话，五天的话，一周左右的话，那么，就是从月经的第一天算起，这时候十天左右了，女性的安全期一般是前四天后四天是安全的，如果是在十天左右发生的性交的话，这时候怀孕的可能性就比较大，所以呢，如果是在第二种情况就有可能怀孕。主持人： Guest2LR8rb : 谢谢主持人及李医生的答复，因为我是医药销售，经常出差，如果在特殊的情况下，还能不能自慰。是不是需要克制自已呢？李海松：首先我们说自慰，他是一种缓解性张力的一种方法，我们作为男科的专家呢，一般都认为，适当的自慰可以缓解性张力，是一种比较好的缓解性张力的方法，像这种情况，如果一个人经常出差，出差一个月半个月，如果性欲又比较旺盛的情况下，性的张力如何释放呢？自慰是一种比较好的方法，因为他第一不危害其他人，第二不容易传播疾病，第三对社会道德也不容易出现问题，所以这种情况可以适当的自卫，只要不频繁，不过度，都还是正常的。实际上无论是自慰还是性生活，还是其他的，很多问题都是掌握一个适当的度，超过这个程度了，常常就是一种病态了，就会出现问题。就适当的可以进行自慰，时间比较长了，性的这种欲望，压力比较大情况下，到一定程度，精液的量比较多，这时候人就会产生一种排泄的欲望，这种欲望如果没有正常的性生活，这时候人就会出现烦燥、焦虑，影响人的生活和工作，对他的生活和工作会有一定的影响，如果他能够通过自慰，缓解、排泄以后，缓解了性的张力，这时候人会感觉到比较轻松，这种焦虑的状态就可以得到缓解，所以呢，适当的自慰是可以的。主持人： GuestequR71 : 请问第二次射精是不是大多都是不太成熟精子? 李海松：我们说精子从睾丸当中产生，一般需要经过72—74天左右，从精元细胞到成熟的精子需要70多天，产生以后，需要在附睾当中成熟，当有性生活的时候，精子通过输精管到后尿道与精浆、前列腺液会合以后，形成精液射出，第一次射出，人不可能一次就把成熟的精子全部射出，所以第二次仍然有精子，但是第一次的射精和第二次的射精相比，第二次的精子的数量要大大少于第一次，因为他这个精浆可能还有，但是呢，精子的数量就要下降了，密度要下降了，总数也要下降，但是呢，不太成熟的精子倒不是太多，因为不太成熟的精子也不容易射出来。主持人：如果是正常的男子，每天会生成多少精子？李海松：正常的男性每天产生的精子应当在1亿以上，当然这个精子和卵子会合让卵子受精的话，要几十亿到几百亿，这些精子90％被淘汰了，只有10％的精子作为精液中被排泄出来，里面又有90％被挡在子宫经外面，只有10％进入子宫，然后只有十几个精子能够到达输卵管，与卵子会合，最后一般只有一个精子能够进入卵子当中，形成受精卵，所以真正的受精卵的形成，精子几十亿当中形成了一个，是通过优选出来的。所以自然淘汰率是非常高的。主持人： Guest2CZDtn : 口交好不好呢，有多少女性会接受口交呢？谢谢李海松：口交是性生活的一种方法，我们认为，他可以作为性前戏，作为阴道性交的补充，适当的应用，可以调解性交的情调，使性生活内容更丰富一起，可以增加夫妻双方的性乐趣，但是，这种情况呢，口交的情况呢，他受民族、教育、文化等背景影响比较多，像西方人，他接受口交的比例一般比较高，他们曾经做过调查，在西方当中，60—70％的人曾经有过口交的情况，有些是偶尔的，有些是经常的，但是在中国呢，可以说口交近些年才被一些专家认可他是作为一种补充，认为是正常的，过去一致认为他是错误的，是不对的，那么中国的女性当中有多少接受口交呢，这个在国内还没有这方面的资料，这个调查也不好做，如果想做这个呢，又不好做。但是呢，他这个有这样一种情况，就是说，刚才说有文化背景，人的年龄等等有一定的关系，一般来说，越是年轻的，有一定的性知识的，这些还可以大胆的尝试，而有些比较传统的教育，比较传统的家庭的女性，或者这方面知识比较少的，这个不容易接受，对这个问题呢，我们说，不容易接受的话，男性也不能强迫，如果强迫的话，反而影响性生活的乐趣了。具体有多少人呢，这个应当说是，年轻的多一些，年龄大的要少一些，另外呢，做口交的时候，要注意，一定要解决卫生的问题，一定要注意，没有感染性疾病，性交前都要洗浴，保持清洁的情况下，才能做一种尝试，作为一种常规反而不好。主持人： Guest3qDiDO : 一次射精量的正常范围是多少？李海松：一般来说是2—6毫升，我们曾经做过统计，目前中国男性当中，射精量是3毫升多，平均不到4毫升，这个结果可能要少一些，我们做的都是说，通过手淫的方法取得精液量，这样手淫的方法，常常容易导致射精不完全，射不净，这样量有时偏少一些，一般来说，只要在这个范围之内，两个毫升以上，六个毫升以内，这个都算正常的。主持人： GuestqaBMWp : 如过老是勃起而克制不射精，会不会得前列腺炎？几乎每天都会。李海松：这种情况就容易得前列腺炎，如果阴茎出现的勃起，前列腺是处于充血的状态，这种状态呢，如果射精了，达到性高潮，这时候前列腺的充血呢，他在15—30分钟就可以消退，如果没有射精，慢慢的阴茎疲软，前列腺的充血需要持续12—24个小时才能够消退，如果天天都有的话，前列腺就会经常处于充血状态，这样前列腺就会出现炎症，容易得前列腺炎，像这种情况就应该转移一下注意力。主持人： GuestpZiFYx : 我6月23号来的月经，7月18 到8月10号我的周期很不稳定，结果月经刚完后也就是15号就发生的关系，到现在还没来月经请问会不会怀孕？李海松：这位网友呢，他说是6月23号来的月经，15号发生的性关系，像这种情况呢，7月15号，因为她的月经周期不好说，这种情况，他7月15号发生的性关系，这个就不好说。如果月经周期不稳定的话，她的排卵的时间就不稳定，如果排卵时间不稳定，一般来说，排卵的时间在月经正常的女性，如果她的月经周期向后退两周左右是她的排卵期，如果一个人30天是她的月经周期的话，16天左右是她排卵期，如果28天的话，14天是她的排卵期。如果是8月15号发生性关系，这个怀孕的可能性几乎没有。这种情况下，因为她这个从月经的第五天，这种可能性很小，因为人排卵的周期一般来说，虽然也受空气、温度、情绪的影响，排卵的周期会出现变化，但是像她这种情况，第五天排卵这种情况是很小的，这种情况应该是安全的。主持人： GuestiwDx6o : 精索炎会不会导致早泄？李海松：如果单纯的精索发炎，实际是输精管发生的炎症，有时候常常合并有前列腺炎症和精囊炎，像这种情况呢，单纯的如果是一种精索炎，这个是不容易发生早泄的，但是如果合并有前列腺炎，后尿道的炎症，那么他就有可能导致早泄的情况。主持人： GuestequR71 : 请问男人每次性交第一次三五下就射了，第二次又很长时间才射，(或不射)这算不算不正常呢?第一次算不算早泄? 李海松：这种是正常的现象，首先可以肯定的说，这是正常的。因为这种情况呢，男性第一次性兴奋的程度特别高，这样他常常遇到刺激很快的就能达到性高潮，因为第一次性兴奋的程度非常高，属于过度兴奋型的，偶尔出现这种情况，不叫早泄。第二次性张力就被释放了，这时候从勃起到射精之间呢，这个时间就很长了，有的说第一次三分钟，第二次可能十分钟，第三次可能就二十分钟了，这个是很正常的现象。但是也要注意性生活规律，如果有些人长时间的不性交，性交的话，又很频繁的性交，这样对前列腺是不好的。因为这个就是说旱涝不均。主持人： Guestrp8Rks : 口服避孕药对妻子的身体有多大坏处，它能影响将来生育吗？李海松：这位网友可能还没有孩子，现在用避孕药对她将来的生育有没有影响。这个口服避孕药也是节育的一种方法，这个口服避孕药呢，避孕药的成分主要是雌激素，通过应用雌激素扰乱了体内的排卵，阻碍了她正常的着床，这样就达到避孕的效果，如果女性体内的雌激素，口服避孕药是一种激素，对体内正常的生理功能的干扰，这样对女性的身体会出现一些影响，比如说会出现血液黏度的增高，有些是血压的增高，有些会出现肥胖的情况，但是一般的按照正常的量用，这种常常影响不大，这个要注意的一个问题就是说，应用当中呢，必须根据每个人的情况，有些女性可以应用口服的避孕药，而有些女性不能应用，因为身体的情况每个人不一样。所以呢，有些是不能应用的。那么对将来的生育一般不会有影响的，但是要注意一点，如果停用避孕药以后，一般要采取其他的避孕措施半年以后再怀孕，这样比较好，因为他是干扰了体内激素的水平，如果你停用避孕药以后，马上怀孕的话，常常对胎儿有一定的影响，所以我们一般来说要求停用避孕药半年以后再怀孕，那么这中间可以采取其他的避孕措施。主持人：这个大家可能更关心肥胖的问题。李海松：我建议近期准备生育的，尽量采取其他的方法，这个需要停药半年以后才能怀孕。主持人： Guest4fU9km : 青春期男孩有没有不遗精的？李海松：这个青春期的男孩一般来说都有遗精的现象，因为正常发育，到了青春期以后，男性体内雄激素逐渐的分泌增多，青春期的时候就会有第二性征出现，阴毛的出现，阴茎变大，胡须的出现，因为雄激素的作用，出现了男性的体征。这时候睾丸在雄激素的作用下，可以产生精子，产生精子以后，这也是在雄激素的作用下，前列腺慢慢的变大了，精囊腺受性刺激支配的器官逐渐有了发育，在这种情况下，最后出现了一些前列腺液分泌增加了，精子产生了，这时候可以出现遗精的情况，但是每个人他发育的程度不同，早晚不同，可以说，有些人，出现遗精的时间比较早，有些人就要晚一些，就像女性的月经出现的早晚不同一样，所以男性也是这样的情况，跟他的发育程度有关。但是我们也发现，有些青春期的男性，他没有明显的出现遗精的情况，这种情况呢，比较少见，但是他的发育也没有什么问题。所以这种情况，如果青春期的男孩怀疑是不是有问题，这时候应当到医院检查，由男科的大夫检查以后，才能确定是不是有其他的问题。主持人： Guest5yp0nu : 请问怀孕的期间是不是爱喝水，我用试纸测过之后，结果不是，可是我又有一种担心，李海松：怀孕期间爱喝水不是怀孕的标志，很多怀孕的女性并不一定爱喝水，但是随着妊娠月份的增加，妊娠的女性会出现尿频的情况，为什么呢？因为增大的子宫压迫了膀胱，膀胱的容易变小了，每次储存的尿量变小了，所以尿频了。所以爱喝水并不是怀孕的一个标志，不要害怕。主持人：用试纸测的结果准确吗？李海松：单纯用试纸测过，如果不是的话，看看是不是按时间来月经了，如果没有，就进一步到医院里查尿的情况，单纯的靠试纸有时也不是100准确的。主持人： GuestJi1bxe : 请问我和男友连着做两次对他的身体有伤害吗？李海松：我们说男性的性能力18—25岁是最强的，如果新婚的，或者是没有结婚的，有时候男性的性能力应当说是非常强的，连着做两次，有时候做三次四次，甚至五次的情况都会有。一般来说，像这种情况比较年轻的情况下，连着做两次对身体的损害不是很大，没有什么伤害，所以也不要害怕。这个情况没有什么问题。一般情况下，只要性生活以后第二天不感觉到疲劳、困倦，有明显的不舒服的感觉，这个就不算是问题。因为每个人他的性能力差别是非常大的，所以有些人，可能每个月有一次就行了，有些人每天一次还不满足。这个差别也比较大。主持人： Guest5yp0nu : 我的月经一般是二十五天左右，可是上个月只22天，就来了，刚完后的第二天发生的关系，到现在还不来月经，我很担心。李海松：像这种情况，她的月经周期是25天，也算是在正常的月经周期范围之内，月经完了以后的第二天发生性交，这个时候的怀孕几率就是看月经过了几天，如果月经就七八天，然后到九八天的时候过性生活，有可能怀孕，但这种情况呢，还是比较少的，如果她月经三天就结束了，再过性生活这个就没事的。这个就是看她月经几天结束，不是说月经第二天、第三天，这个关系不大。比如说一个人的月经是25天，如果每次来月经都是八九天，月经完了以后过性生活，就不是安全期了，就是容易怀孕的时期了。主持人： GuestKQsoiQ : 主持人你好我第一次来这里我有个问题想问我做爱多数时间在三分钟时间就射了怎么样才能时间长点李海松：这个应该算是正常范围，我们说男性的性生活时间，插入阴道到射精，一般是2—8分钟，平均是5分钟左右，像三分钟就射精了，他这个是偏早一些，出现这种情况的原因呢，因为不知道这位朋友的具体情况，如果他没有结婚，或者是性生活的次数比较少的话，这样就会出现，因为过度兴奋，3分钟就算不错了。如果性生活有规律的话，他的时间肯定要延长的，所以建议这位朋友，第一你可以让你的性生活次数规律一些，比如每周两次、三次，甚至更多，如果在这种情况下，仍然还出现射精比较快的话，建议使用安全套，因为安全套他可以降低阴茎局部的敏感性，这种敏感性降低了，可以延缓射精的阈值，这样他射精的时间就会错后，时间就会长一些。另外还有其他的很多方法，这个朋友可以先试一下这种方法。主持人： GuesteqSEyi : 请问专家，我们经三个月没有夫妻生活了.男人这么长时间不想做是不是有问题.我问他，他也不肯和我说.只说不想做.我该怎样去做才可以改善。李海松：因为不知道这位女性朋友的年龄，无论是中年夫妻还是青年夫妻，如果三个月没有夫妻生活的话，可能中间他们应当有一定的问题了，如果女性有这个欲望的话，而男性说不想做，这个男性他有没有性欲下降的因素，性欲淡漠了，也会导致他对性生活没有兴趣，比较迟钝，或者比较淡漠，所以，这位女性朋友呢，要注意观察一下，注意了解她先生，是不是健康的问题，是属于工作的压力过重，或者是他们的感情是不是出现了问题。这个问题，如果没有这方面的问题，这位女性朋友，你可以主动一些，因为在性生活当中，是没有主从性的，不是说每次必须由男性发动，女性被动的应付，这个是没有主从性的，如果男性不去主动发动，女性也可以主动发动，另外主要要搞清楚男性不爱过性生活问题的原因是什么，是感情的问题，是工作的压力问题，是生活的压力问题，或者是他本身的健康的问题。这些必要的时候可以到医院看一下，夫妻双方可以一块到医院男科看一下，这是需要找大夫谈谈的。如果是青年或中年的话，三个月没有性生活，应该说是不正常的。我们在临床上经常发现，60岁左右的男性每个月都要有一两次性生活。主持人：另外还得了解一下他们在三个月之前的性生活。李海松：最主要的是搞清楚男性是身体的问题，是心理上的问题，还是感情的问题，如果单纯的夫妻双方并不能搞清楚这个问题的话，建议到医院看大夫。在性问题上，有些夫妻呢，并没有沟通，缺乏沟通，有时候常常影响他们的夫妻生活，两个人应当坐下来谈谈互相性的需求，互相交流一下，你需要什么样的方式，你怎样才能使你满足，我需要你怎么刺激我，我需要你怎么做，这样通过交流，可以使他的夫妻生活满意一些，有些常常可以说是盲人骑瞎马，在黑暗中摸索，认为是这样的，结果是他的性伙伴不愿意，或不舒服的一种方式，所以有时需要交流。主持人： GuestyEpTSw : 射精后，前列腺的部位时有疼痛，5分钟后消失，是有病吗？李海松：这种是前列腺充血所引起的，这个情况很可能是前列腺的炎症的表现，因为这种情况呢，阴茎长时间的勃起，或者是反复的勃起，或者性生活过频的情况下，会出现这种情况，前列腺长时间的充血，会出现炎症的表现，像这种情况，可以减少性生活的次数，如果不行，应该到医院里找大夫进行治疗，像这种情况呢，如果继续发展下去，有时前列腺炎会进一步加重的。主持人： GuestequR71 : 请问：精液有80%的精子是活的，但有少量的白细胞!这样算正常吗?容易怀孕吗? 李海松：如果成活率正常的70％以上，都可以算正常，如果有80％的精子是活的就说明很正常了。有少量的白细胞，不知道少的什么程度，一般来说，少量的白细胞对生育的影响不是太大，像这种情况，能够怀孕的几率是非常大的，问题不是太大。主持人： Guest7gJfWX : 没有生小孩就带环，对女性的身体有影响吗？李海松：应当说影响不大，但是根据每个人的情况不同，因为你没有生过孩子的话，子宫颈常常比较紧，放环女性可能会比较痛苦，另外节育环对女性也是一种刺激，影响不是很大，需要怀孕的话，也可以把环摘掉。一般不会有影响，但是也有一些人戴环不适应，出现了子宫内膜炎，因为戴环是一种操作，就可能有感染损伤的情况出现，所以如果要是近期准备要小孩的话，可以采取安全套节育的方式可能更好一些，因为想要孩子的话，可以随时的要孩子，节育环呢，一般来说在生育一个孩子以后，应用节育环节育的方法更好一些。主持人： hgw159 : 请问我妻子在2000年得过宫外孕，右侧输卵管被切除，现在常在宫颈靡烂，我们想在这个月受孕，不知是否需要做个通液，以防止再次宫外孕？李海松：这位朋友应当到医院的妇科查一下，看看有没有输卵管的炎症，因为宫外孕常常是输卵管的一些炎症引起宫外孕，她的右侧已经切除了，左侧是不是有问题，应该到妇科检查，确定没有问题了，才可能再怀孕。如果再出现这种情况，可能就自然的怀孕有时就比较麻烦了，建议这位朋友，带着他的妻子到医院的妇产科做有关的检查就可以确定是不是再需要治疗。主持人：这种情况再次宫外孕的可能性大吗？李海松：如果输卵管有炎症的话，这种可能性还是有的，如果没有输卵管的炎症，输卵管比较通畅的话，受精卵就可以进入子宫内膜着闯，宫外孕的可能性就少一些。主持人： GuestyEpTSw : 50多岁，有性交要求，但老伴不愿意，这个岁数，不性交，会有什么后果，会影响健康吗？李海松：性交有什么作用呢？一般有三方面的作用，第一方面的作用呢，他可以说是人和生物之间，都有这方面的，通过性交有生育的功能，他有传宗接代，保持种族的繁衍昌盛，这是最基本的功能。第二个，动物的性交就是为了生育，而人类性交更多的是为了娱悦，另外，性交还可以促进人的健康，对健康有一定的作用。这个50多岁了，这个年龄进入了老年前期，这种情况下，有性交的要求，但是有时候他的老伴也可能进入更年期了，更年期以后，月经停止了，有时候阴道会容易干涩，因为激素的撤退，这时候分泌物也减少了，性交的时候会有疼痛的现象，因为阴道比较干涩，性交的时候会疼痛。那么怎么办呢？像这种情况，所以他的老伴不愿意性交。刚才说了，性交是促进健康，促进身心愉快，也可以促进夫妻的感情，对身体是有好处的，如果不性交的话，如果男性有性交的欲望，又得不到这种性满足的话，可能性张力得不到释放，可能会出现烦燥，易怒的情况，有时候对夫妻感情会有一定的影响。怎么办呢？像这种情况，应当夫妻之间多做一些沟通，多一些交流，另外，为什么老伴不愿意呢？是思想上的问题呢，是认为年龄大了，还性交，不好，或者是不是性交感觉到疼痛，并不能给她带来愉快，如果是因为疼痛，可以采取一些措施，可以用一些外用的膏剂，可以减少或避免这种疼痛，如果他的老伴还不愿意的话，他也可以采取手淫，或不是直接性器官接触的方式，能达到排精也行，另外即使没有性交，这个年龄的夫妻，也需要一些身体的接触，我们说，性交是有三个过程，有边缘性行为，过程性行为，和目的性行为，目的性行为就是性交，边缘性行为和过程性行为有时候在老年夫妻当中可能更需要的是这种边缘性行为或者是过程性行为，即使没有生殖器官的接触，这种直接的性交，也需要互相的抚摸、拥抱、接吻，这样也可以使双方得到性满足，也可以增加夫妻的感情。主持人： GuestykIMDi : 我和女友性交很长时间都不身精，双方都非常疲倦，请问有什么方法让早射精吗?很苦恼李海松：有些朋友射精太快了，有些朋友不射精也非常苦恼，这种情况，看看是不是性技巧，看来这位朋友性知识还是有一些的，看看性技巧是不是掌握了，他所采用的性生活的方式为什么不能达到高潮呢，是不是频率、体位、强度不够引起的，如果这些都够了，仍然出现不能射精的话，那么就可以到医院里看一下，用一下药物，像麻黄素，或者是其他的中药都可以达到效果，所以我刚才说呢，只要采取一些方法，可以说90％的不射精都可以得到治疗的。如果这位朋友，在北京的话，你可以找我咨询或治疗。我是在北京中医药大学东直门医院，门诊的时候是每周一的下午和周三的上午，可以找我。应当说这种情况有90％的情况能够治愈的。主持人： GuestZmKR5a : 性交不射精，对健康有影响吗？李海松：应该说对健康是有影响的，如果性交不射精，性交的时候，阴茎勃起，这时候通过性交射精，前列腺的充血可以很快的消退，15—30分钟消退了，如果不射精的话，长时间的性交，在这种情况下，男性的前列腺的充血的时间就比较长，12—24个小时才能够消除，这样就容易出现前列腺的炎症，因为长时间的充血而出现前列腺的炎症，这是一个，第二个，因为他不能射精，然后这样，男性就不能达到性高潮，所以呢，不能达到性高潮呢，这个男性对性的满意度也差，这样时间长了，就会影响到男性的情绪，以及对性生活的一种兴趣，所以呢，如果性交不射精的话，对男性的身体还是有一定的影响的。主持人： GuestiwDx6o : 前列腺、精索综合炎症造成的早泄可以治疗吗，能治愈吗？李海松：因为前列腺和精索的炎症引起的早泄呢是可以治疗的，并且能治愈的，因为这种早泄治疗的前提就是首先要治疗炎症，特别是前列腺的炎症，精索炎常常是伴随有前列腺炎，因为前列腺在男性的后尿道，他有炎症的情况，他会引起后尿道储存精液的地方耐受程度下降，引起比较快的射精，那么通过综合治疗呢，既可以治疗他的前列腺炎也可以治愈早泄，所以这种早泄可以治疗，并且能够治愈。主持人： GuestAelXYM : 我是处女，刚刚结婚，我的阴道入口很小，我丈夫的阴茎勃起后很粗，无法插入，曾试过，我感到很疼，我该怎吗办？李海松：如果她的处女膜不是网状处女膜，或者是无孔处女膜，或者是比较坚韧的话，阴茎不能插入的情况非常少，这位女性说，好像她的丈夫勃起阴茎很粗就不能插入了，主要的问题就是女性太紧张了，这个女性太紧张呢，就是引起了阴道处于一种收缩状态，所以当他插入的时候会感觉到疼痛。因为阴道如果放松以后，他的弹性是非常大的，真正说不能容纳阴茎的这种情况几乎没有。可以说，只要是一个成熟的女性，她的阴道阴茎不能插入，这种情况几乎没有，为什么不能插入呢？主要是女性太紧张，女性过度紧张的情况下，会出现阴道的痉挛，收缩，这样就不能插入了。怎么办呢？这个就是说，女性一定要克服紧张、恐惧的心理，第二呢，就是说性生活的时候，男性不要急躁，一定要充分的爱抚他的妻子，让他的妻子充分的放松，阴道充分湿润的情况下，这时候，阴道痉挛的状态就得到缓解了，这时候男性一定要温柔一些，不要急躁，慢慢的一点一点的插入，如果女性感觉到紧张、疼痛的情况下，可以先停一下，然后用其他的方法，继续的刺激女性，这样女性慢慢的不紧张了，放松了，阴道松驰了，一般来说都可以插入了。如果这些方法还不成，建议这位女性到医院里，要看一下，是不是处女膜有什么问题，像我曾经遇到一个病人，是看男性不育症，就是结婚两年了，不能生育，就到医院看，结果呢，男科看没有问题，精液看也没有问题，到妇科一看，这位妻子呢，还是处女呢，处女膜完好无损，然后就问她性生活的情况，这个女性就是开始紧张，男性试图插入的时候疼痛，这位男性非常爱她的妻子，就停止插入，以后再次尝试，还紧张，尝试几次以后，就做罢了，不再尝试性交，结果结婚两年妻子还是处女，这样因为夫妻双方的父母催着他们看不育。后来我跟他们讲了一些知识、技巧，让他们回去尝试，然后就怀孕了。主持人： GuestequR71 : 谢谢专家，主持人!我还想问一下：在女性的排卵日性交一定能怀孕吗?怀孕的机率有多大?(在精液有80%的精子是活的，但有少量的白细胞这种情况下! 李海松：在排卵期性交怀孕的几率是比较大的，不是100％，一般的情况下，如果一对夫妻正常的有性生活，不是刻意的在排卵期性交，经过一年的时间，生育功能正常的，一年当中呢，有85％的夫妻可以怀孕，那就是说，在正常的情况下，正常的性交一年才85％，当然这不是每个月都是在排卵期性生活。那么排卵期性交，应该说怀孕的几率是比较大的，像这位先生的情况呢，精子的成活率是比较高的，算正常的，应当说有80％左右怀孕的可能。但是也不是说，排卵期性交一定能怀孕，因为很多情况下，女性的排卵是不是正常呢，还有排卵以后呢，即使受精了，还有一些不能正常的着床，也有也种情况。主持人： GuestyEpTSw : 戴安全套性交已多年，现在不带套感觉时间延长，过多少年后，会不会对性生活有影响？李海松：这个对性生活是没有什么影响的，因为戴安全套性交是最安全的，不戴安全套对生育也不会有影响，对性生活也不会有影响，因为不戴安全套以后，龟头的刺激更敏感了，应该性生活更有感觉，所以没有什么影响。主持人： GuestwfpiW4 : 口交时射精，性交时不经常射精，是有病的表现吗？李海松：这个不是病态的表现，他口交能够射精，其口交的程度对他的刺激，他觉得刺激比较强，能够达到射精的阈值，而阴道性交的时候呢，这时候阴道对阴茎的刺激强度不是太大，所以有时候呢，达不到射精的阈值，这不算一种病态，所以，像这种情况，通过阴道性交当中，通过变换体位，改变一些性交的方式呢，常常可以达到射精的阈值的，像这种就是属于选择性的不射精。主持人： GuestokccUz : 性道德与口交是相互逆反的嘛，会不会有男女不平等的理论？李海松：这位朋友对口交的理解单纯的理解为女性为男性的口交，我们所说的口交是双方互相口交的。这个与文化、道德有关，过去可能认为，中国的传统观念，口交可能是不道德的，不文明的，不被社会伦理道德所允许的，但现在呢，就是说，按照性学的观念，他认为这个也是很正常的，应当说不是相对立的。另外男性和女性都有口交，所以这也不是说男女不平等的。主持人： GuestEcCMre : 主持人：我女友只有在和我口交时最容易达到高潮这是为什么？李海松：那可能就是说，他的女朋友呢性高潮的方式还是有区别的，跟正常的女性不一样，因为我们说，性高潮满足的方式有些是阴蒂型的，有些是阴道型的，有些是子宫型的，性满足的方式，女性有这样的情况。另外，这位女性朋友呢，我们说女性和男性他性满足的方式还是不一样的，女性首先许多一种气氛，如果没有这种气氛，她不满意的人，怎么做也达不到高潮。如果她很满意，有合适的气氛和条件，这时可能拥抱、诘问她都可以达到高潮。像这位朋友，她跟她的男朋友口交可以达到满足，这就是满足的方式不同了，有的女性不愿意抚摸乳房，有些可能通过接吻就达到高潮了，所以说每个人的性高潮方式和满足的方式是不同的。这个有个体的差异，这个是正常的情况。主持人： GuestykIMDi : 性奋亢是荷尔蒙作怪呢，还是阴茎血流量作怪呢，通过阴茎血管手术改造可否改善性能力呢，有专门医院吗? 李海松：性亢奋他是受心理的、激素的，还有人的多方面的作用，既有心理的作用，又有生理的作用，与阴茎血流量关系不大，正常的情况下，阴茎每分钟的血流量15毫升左右，而在勃起的情况下，他能够流过的血量可以达到90—200，等大勃起维持状态，每分钟还有75毫升的血液，这个不是血液本身的作用，而是调整血管本身的内分泌、心理的这些作用，如果没有心理的或内分泌的、神经的这些作用，单纯的血管并不能勃起，人不可能在什么情况下都能勃起。比如说他看到一个漂亮的年轻的女性呢，可能能勃起，如果碰到一个老的、丑的，在大庭广众之下，让他勃起可能就起不来了。所以他需要综合的一种情况才能勃起。通过阴茎血管的手术，可以增强性能力，这种情况不可能的。我说呢，如果现在阴茎能够勃起，说明血管系统是正常的，有些静脉性的阳萎可以通过手术，但是手术的效果也常常不是太好的，通过手术可以改善性能力这个是不可取的，也没有专门的这种医院，我们专门的医院倒可以做整形，有些觉得阴茎看的小，可以把埋在皮肤下的露出来，看着大一些，另外勃起障碍的病人，我们可以通过手术，通过阴茎假体进行手术，这个倒有专门的医院，但是这种做，是对病态的，不是说正常的通过手术更长，这倒没有。主持人： GuestuT7pxc : 我6。23日7月18日8月10日来的月经，8月15号发生关系，结果到现在还不来有经，而且乳房疼痛，总想喝水，唾液增多，请问是不是怀孕了。李海松：这种可能性还是很小的，因为她这个情况，因为8月10号来的月经，一个月左右的话，他应当是9月10号左右，但是她这个规律不是很规律，他是有提前这种情况，她来月经的时候第五天发生性生活的话，怀孕的可能性还是比较小的。乳房疼痛呢，这个倒不是怀孕的指标，我建议这位朋友呢，在停上半个月左右，如果仍然没有来月经的话，到医院检查，这时候可以查到是不是怀孕。因为很多女性，在月经来以前，有乳房胀痛的情况。主持人： GuestykIMDi : 性生活一定在有性器官接触才算是性生活吗? 李海松：应该说性生活是很笼统的，性生活跟性行为还是不一样的，性生活包括与性有关的生活，这个是广义的性生活，狭义的性生活就是性交，这个就是一种性行为，那么这个性行为呢，我们刚才说，有边缘性行为，目的性行为，还有过程性行为，所以这种性生活，性交是性行为的一种目的性行为，但是有些呢，有边缘的性行为，比如说像拉手，互相的眉目传情，为什么一群男性有女性在场会表现自己，这都是边缘性行为的情况，就像跳舞，如果女的和男的跳，就可以跳下去，如果男的和男的跳，女的和女的跳就跳不下去了。有些老年人，他可能不一定每次都达到性交，他有些是通过抚摸、拥抱这些，来达到一种性的满足，所以性的一些满足呢，不一定必须有性器官的接触才能达到满足。所以性行为不一定只有性器官的接触才叫性行为。主持人： get_me0750 : 射精是男性的性高潮吗？男性不射精是男性不能达到性高潮吗？李海松：射精是男性性高潮的标志，有时不射精的话，有些男性常常感觉到达不到性的满足。主持人： GuestwfpiW4 : 不射精是不是因为性交的次数太多了的原因啊李海松：如果性交的次数太多，如果一天晚上有三四次性交的话，可能第一次第二次有的能够射精，第三次和第四次可能就没有精液可射了，就可能出现不射精的情况，这种情况呢，有这种方面的原因，但是有很多的原因都会出现不射精。主持人： GuestZmKR5a : 一次射精大约有多少精子？李海松：正常的男性，每次射精最少是四千万以上的精子，平均下来呢，应该达到1个亿。因为正常的情况下，每毫升精液要两千万，每次要3毫升的话，就六千万以上了，一般每次射精平均下来是1亿左右的精子。主持人： get_me0750 : 男性的精液是有一种特殊的味道是吗？因为这样妻子不让我在她阴道里射精，怎办？李海松：男性的精液当中，应当没有什么特殊的味道，99％的是水，有少量的蛋白，没有什么特殊的味道，但是呢，如果他妻子不让他在阴道地射精的话，是不是他的妻子有洁癖，这个要沟通一下，因为精液呢，只要没有炎症，没有其他的感染，精液应当说，里面含有一种孢浆素，他是天然的抗菌素，如果在阴道内射精的话，他可以起到清道夫的作用，可以杀灭阴道当中的一些细菌，这样对女性的健康还是有好处的。这种情况应该跟他的妻子进行沟通，如果不成的话，可以采取安全套的方式，因为如果在体外排精的话，有时候对男性来说，对他的高潮和快感常常有一定的影响。主持人： GuestyEpTSw : 精液的液化一般需要多长的时间，假如超过了这个时间不液化，会是什么原因？李海松：正常的精液一般来说，不超过半个小时都能够液化了，最晚也不能超过1个小时，如果超过1个小时还没有液化的话，这份精液就有问题了，我们临床上就叫精液不液化，或精液延迟液化症，最主要的原因是前列腺炎的问题，因为前列腺当中产生一些酶，这些酶类可以促进精液的液化，如果这份精液不液化了，或者液化延迟了，就是这种酶的量或质出现了问题。主持人： Guest7gJfWX : 来月经的时候进行性交，对夫妻双方的健康有影响吗？李海松：这个对男性的健康影响不大，但对女性有一定的影响，因为在女性来月经的情况下，女性发生的生理变化是这样，一个是阴道粘膜脱落、破溃，阴道粘膜就有一些破溃的面。第二个，这时候月经期，子宫颈的口是开放的。第三个，如果性交的话，通过这种运动，容易把外界的细菌代入女性的阴道，特别是女性的子宫内膜容易出现合并感染，就是说经期性交对女性的感染几率会增多一些，这样一来，就会使女性容易出现子宫内膜炎，或者合并其他的输卵管炎等等，另外经期性交，因为女性她会出现盆腔充血的情况，盆腔充血呢，常常可以引起女性这个月经时间的延长，会出现女性的月经淋漓不尽，出现一些其他的经期的疼痛、痛经，甚至有时会出现子宫内膜异位的情况，这种情况下，一般都是要在经期禁止性交的，所以为了你妻子的健康，一般要克制自己。也有一些专家说，经期只要注意不感染，就可以性交，这种方法，实际上大多数的专家是不赞成的，因为经期有性生活的话，女性直接的影响，就是月经周期要延长，月经的时间要延长，三天能够干净的，如果经期性交，常常五六天才能干净。主持人： get_me0750 : 我在性交时，阴茎没有完全插入女性阴到。是我的阴茎过长吗？还是妻子的阴道短小？我的阴茎有14厘米左右？李海松：应景14厘米左右是很正常的，女性的阴道呢，完全可以容纳进去的，为什么没有完全插入阴道呢，这种情况主要是女性阴道处于一种收缩状态有关，这样男性就不能充分的插入，并不是说男性的阴茎过长，或者是女性的阴道过短，这个可能因为女性比较紧张，没有充分的放松，或者没有达到兴奋的这种状态有关，如果女性放松了，达到了兴奋状态了，女性的阴道呢会延长三分之一左右，这样可以完全的容纳下男性的阴茎。像14厘米的阴茎能够完全容纳，不是因为男性的阴茎过长。主持人： GuestequR71 : 我月经周期一直很准，都是28天。上月我想要个小孩（7月31日来的月经，排卵日应在8月13、14号）可我在9月2日又来了！李海松：像这种情况，月经周期虽然很准，28天，但是月经周期受人的情绪、气侯、温度、睡眠的规律都有影响，这位女性说排卵期是13、14号，因为有时我们知道，夫妻双方非常正常，不想要孩子的时候很容易怀孕，想要孩子的时候，反而不容易怀孕，为什么呢？这是因为精神上的原因，因为这个月想要，总在算月经周期，总在算排卵期，到时候会比较紧张。内分泌可以影响女性的排卵，这样就会出现一种排卵并不是原来的那么规律，这样月经周期也改变了，这位朋友原来是28天，这次已经是30多天了。为什么出现这种情况，可能与这位女性比较焦虑、紧张有关，建议这位女性朋友呢，放松一些，到排卵期不要过度紧张、焦虑，反而这时候不排卵了。另外，即使排卵期是这个时间，也不是每次性交都受孕的，所以要尽量的放松，不要指望一个月就一定要怀孕，有时候他可能需要三到五个月，才能怀孕的。另外呢，有些女性呢，就是说，一般卵子排出以后在24小时之内有受孕的能力，如果这时候24小时没有遇到精子的话，那他这次月经周期就过去了，这个月就不能受孕了，有些女性呢，她受精的时间不是24小时，可能只有10几个小时，超过了这个时间，如果不能碰到精子的话，也不能怀孕了。所以这位女性呢，不要焦虑，可以在看几个月经周期，一般来说不要焦虑，排卵期也比较准的话，怀孕的几率也是比较大的。主持人： get_me0750 : 射精是由那些因素引起的？性交插入阴道前，龟头流出的液体是精液吗？李海松：精液是由精子、前列腺液体和精囊腺的液体所组成的，前列腺液占30％左右，精囊腺液体占60％，不到10％是由附睾的液体和精子组成的，性交前，阴茎在勃起的时候，尿道口会流出一些透明的液体，这个不是精液，他是尿道球腺的液体，他受到压迫，他是通过尿道可以流出来，他起的作用就是润滑尿道，为射精做准备，所以人的结构是非常严密的。另外，尿道球腺的液体流出来，也起到润滑龟头，减少性交时候阴道的干涩有一定的好处，所以他这个不是精液，是尿道球腺的液体，没有精子。主持人：我们今天的直播就差不多了，朋友们晚安。


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