9月10日(周三)《弱精子症的发病原因和疾病分类》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康的网，我是主持人康卉，今晚我们有幸请来了郑洪生老师和朱东其老师，郑洪生老师是国际中医男科学会理事，北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。朱东其老师是曹开镛中医院妇科主任。我们今天的话题是弱精子症的发病原因和疾病分类。

　　主持人：GuestFKjbZW :请问做爱突然流血怎么回事？大约在4天前服用了毓婷，会不会是月经来了？

　　朱东其：在性生活的时候突然出血呢，有几大方面，一个是处女膜破裂，还有的是稍微有炎症，在性生活的时候比较粗暴，粘膜这些有破损，但是这位朋友不是这种情况，因为她有一个服药史，他这个也是一种避孕药，怕怀孕，你这个药是不是按说明严格服的，这种有的时候撤退药，突然有一个出血，偶尔用一次，或者是突然停药，就类似于的月经一样来血，她这种情况像这种情况，所以服药的时候应该注意，看清楚说明，服药多少时间，有些药物不能突然服又停掉，他就会造成月经的紊乱，可以造成一些副作用。所以注意一下就可以了。这个不用太惊慌，把药停了，过一段排泄以后也就过去了。

　　主持人：在四天之前服用毓婷，这次是性生活之后流血，这一次在性生活之后怀孕的可能性大吗？

　　朱东其：这个可能性不大，因为她用避孕药，这个药物的作用也有一定的作用，而且就等于没有几天她月经就来了，不可能再怀孕的，所以这个就放心了。

　　主持人：GuestFGO1P9 :精子健壮的机理是怎样形成的？

　　郑洪生：这个精子健壮的机理是什么呢，这个可以反问，我们需要一个健壮的精子的话，我们希望注意什么？这么来理解就可以了。首先来讲，首先要有一个比较好的睾丸，通过脑垂体、丘脑到睾丸，这是男性的生殖轴，这个生殖轴有某一个环节出现问题，那精子这块来讲，就会有一定的障碍，下丘脑、脑垂体，他能够释放促性腺激素，也是对睾丸的支持，睾丸分泌睾酮，也是对生殖系统的支持，所以在这个问题上，如果哪一个环节出现问题了，也会影响精子的生成。睾丸有多大呢？一般男同志都应该有个中等的鸡蛋这么大，一般来讲应该在20克—25克。另外，左侧的睾丸和右侧的睾丸相比，右侧的睾丸要偏大一点，左侧的略微小一点，一般来说，大约在3.7X2.7X1.7他们大，因为他身高体重不一样，也有一定的差别，平均来说是这样的。左侧的睾丸，因为静脉解剖上的问题，正常的解剖学，左侧的睾丸要比右侧的睾丸偏下垂，所以睾丸要有很好的生殖细胞，在内分泌的影响下，使生精细胞能够活跃，产生精子，要想有一个健壮的精子，就要爱护自己的睾丸，小时候来讲，年轻的父母，或者中年的朋友，注意自己的孩子或自己的孙子，如果秋季、春季如果得了腮腺炎或感冒就应该注意，由于腮腺炎引起的无精子症是很难治疗的。如果腮腺炎病毒侵袭了睾丸，我看的一些资料，修复能力是很差的，再说白一点，如果生殖细胞全部都破坏了，睾丸一点修复的余地都没有。所以要特别注意。另外，附睾，如果得了附睾炎，如果有了泌尿系感染，会引起附睾炎，他是逆行的感染，所以要抓紧时间治疗，不要造成附睾炎或前列腺炎以后再治疗，因为附睾是储存精子，使精子生长、发育的地方，如果这个环境破坏了，有了附睾结节了，精子这块就没有很好的场所了，就不可能发育好了。第三个，年轻的朋友来讲，工作的时间比较长，注意劳逸结合，长期的坐着，或长期的站着，都不好，我刚才讲到了温度的问题，我们白领坐办公室，一坐四个小时，精子就有影响了，因为温度太高了。另外我要讲的是前列腺，长期的大量的饮酒，长期的坐立，使造成炎症性的或非炎症性的前列腺，那就造成我们精液的不良现象，他的凝固因子，正常激活以后，才能造成射出体外的精液在半个小时里才能液化，这样就造成精子的活动力差。精囊腺这块也是一样，70%的精液是由精囊腺分泌的，他里面有一些凝固因子，这个也是对精液起调解平衡的作用，一旦射入女同志的阴道以后，精液是凝固的，防止精液的倒流，这个要出问题，也会有问题。我再提一步，泌尿系感染，对精子都会吞食，所以要防止感染，劳逸结合，恰当好处，这就是使精子健壮的保护措施。

　　主持人：精子是否健壮从外观上可能看出来吗？

　　郑洪生：这个只能宏观的看，一个男性五到七天没有性生活，观察他的精液，他的精子是蝌蚪状的，但要细分起来，他的精子太多了，包括头部的透明止酸酶，这个没有，他不能穿透卵子的膜，卵子的透明带穿不过去，他也不能受孕，所以精子虽然小，我们研究他还没有太细，从外观上只能有一个大致的了解。

　　主持人：GuestemhzgJ :我的精子最近好象粘度比以往更低了很多，是什么意思？

　　郑洪生：对于粘稠度来讲是精液，我们讲了，粘稠度下来了，这个我想，一般情况下没有太大的问题。这个必须通过医院的大夫做诊断这个比较科学。自己主观的看法是不明确的。

　　主持人：hgw159 :请问我妻子在2000年得过宫外孕，右侧输卵管被切除，我们想在这个月受孕，不知是否需要做个通液，以防止再次宫外孕？另外需要注意些什么？

　　朱东其：宫外孕很重要的一个原因就是炎症造成的输卵管堵塞，他有部分堵塞，有的是全部堵塞，要是完全堵塞，怀孕的可能性就很小的，因为精子和卵子间不着面，曾经有过右侧输卵管的妊娠，说明她当时是通而不畅，所以精子和卵子能见面，但是他回不到宫腔里，因为路窄了，他运行的慢了，不能在正常的位置在子宫里着床，这样造成宫外孕。这种她很有必要再做一个通液术，一般的炎症，子宫、附件和输卵管是一个整体，是什么情况，所以很有必要做一个检查，看看他到底是通还是不通，最好我劝她在没有做检查之前盲目的要孩子，最好是检查清楚以后，要是通畅的，条件很小，那再怀孕，这样能得一个比较好的孩子。

　　主持人：这位朋友想判断一下自己左侧的输卵管是通呢，还是通而不畅，她需要做什么样的检查呢？

　　朱东其：就是输卵管疏通术，我们医院就能够做，如果她存在炎症，咱们同时还要吃中药，这个有专门针对她活血化瘀、疏通、消炎的药。

　　主持人：他们想在这个月受孕，那么您建议她要做一个检查，然后在考虑怀孕，在这期间，她需要注意什么呢？

　　朱东其：这个月注意别着急，你现在只有一半的机会了，如果那一半没有检查清楚，再宫外孕，当然宫外孕也可以保守治疗，还可以保住输卵管，但如果要发现的晚，以后就没有机会了，所以一定要检查清楚再要孩子。但避孕最好不要吃药，还是用工具，服药必须三个月以后再要孩子，这就又推迟了，所以用工具比较好。所以在月经干净以后，三到七天到正规的医院做一个输卵管疏通术，如果方便的话也可以到我们医院做，我们都有比较好的条件，如果发现有问题，同时就可以接着再治疗，都很方便的。

　　主持人：GuestgrF8dT :男性的无精子症一般是什么原因造成的？会有什么不好的影响？对怀孕生育有什么影响吗？

　　郑洪生：这个问题我想倒着讲，对于怀孕有什么影响，男性无精子症是两大类，先天性的，睾丸偏小、偏软，原来输卵管的畸形，这都是先天性的，后天性的是炎症，腮腺炎引起的无精子症，输精管堵塞引起的无精子症，对后天来讲，我们根据每个人的不同情况，输精管要不通怎么办呢？我们做一个检查，到底是不是，我们医院有一个生化的检查，他能够查出来你到底是输精管堵塞呢，还是睾丸没有精子呢，我们能够做出一个科学准确的诊断。另外，我们的睾丸，他的生精细胞，有或没有生精子能力呢？也能够检查出来，需要化验我们的血，看看荷尔蒙有没有变化，如果男性的雌激素增多了，那相对睾酮就减少。所以继发的来讲，有治疗价值，但是，治愈率相对来说就比较低，你像腮腺炎病毒所引起的无精子症，我们这么多年来，据我个人经验来说，从没有精子，也就是我们连续三次在五到七天不合房，用手淫的方法，在显微镜下连续三次都没有找的精子，这个才能诊断为无精子症，一次不准确，不科学。这样要找原因，是因为腮腺炎病毒所引起的，还是睾丸炎所引起的，还是输精管堵塞引起的，还是支原体、衣原体造成的无精子症。我举个例子，我们医院在半天前，有一对夫妇来看病。说我们结婚了三四年了，一直没有小孩，结果到其他地方看呢，说没有精子，你们这能不能看好，我就把刚才我讲的话，重复的讲了，讲了以后，我就做了一个检查，检查完以后发现个人生活史上有偏离，年轻的时候不太懂事，有不良的性行为，我说我冒昧的提一下，可能您的无精子症这块可能有治疗的余地，但是需要我做一个检查，来判断我的诊断是不是正确，所以通过我的解释，他说好。结果我做了三次的化验，肯定是无精子症，通过我们的生化来查，说明他的输精管是通常的，因为他有果糖，果糖是精液里的一些酶类，我又查他支原体、衣原体，果不其然，支原体、衣原体属于阳性，这可能就是支原体、衣原体造成的，通过一段时间治疗，同意不同意，最后这个患者在我的分析下，觉得很有道理，治疗了一个疗程，72天，我说你再做一次化验，看看我的判断对不对，经过化验以后，我呢也喜出望外，患者也高兴的蹦起来了，他的精子的数量达到了3500万，当然精子的质量还比较差，直线运动基本还没有，慢慢跑的精子是5%，但是通过这个事，对于无精子症这个诊断一定要清楚，不要轻易下不能治了，要通过我们的分析，借助于现代医学的诊疗系统，检查手段，对症有的放矢的治疗，我想他的治愈率也是很高的。所以来讲，如果年轻的朋友如果是无精子症，我希望通过交流，增加一些知识，为什么无精子症，一定找出原因来，先别考虑治疗，生精子呀，这个我觉得并不恰当，这是个撒网铺面，一是浪费钱，而且从精力也好，心理也好，从经济上，我觉得都不是切合实际的，我们同行也是一样，通过我讲的这个小片断，给大伙一个借鉴，对于无精子症的诊断，给患者给我们朋友带来福音。

　　主持人：Guest0ldFBc :请问巴氏腺束肿这个病严重吗医生给我洗的药用了一天我看怎么肿得更厉害特别痛请问我现在怎么办？

　　朱东其：巴氏腺也叫前庭大腺，他主要的作用是润滑和防止炎症感染的作用，这个囊肿是怎么形成的呢，巴氏腺有一个腺口，他分泌的腺液从这个口这流出来，如果有炎症或损伤，这个腺后很小，他可以堵塞，这个腺体分泌的黏液流不出来，储留以后形成一个囊肿叫储留囊肿，这个一般不合并感染也不觉得疼，有的可能很小，小黄豆，大一些像鹅蛋，如果再大也可以更大的。这位可能有合并感染了，就是感染以后有水肿，囊肿里的液体可能就成为浓性的东西了，这样她现在的处理，一个还得到医院去，如果是已经积浓比较成熟了，有要切开引瘤，这个大夫可能考虑的还不成熟，给一些药是坐浴，现在疼的厉害，说明这个炎症更厉害了，不知道体温高不高，如果不行的话，就需要到门诊做一个手术，切还引流以后，这个形成一个腺口，这个感染的情况下，就不能整个把巴氏腺剔除，这个感染情况下做效果不是很好，等炎症完全消退以后，还要到医院进一步检查，看看需不需要把这个囊肿剥除，如果囊肿比较大，那可能还需要祝愿做手术，这个你不用太着急，这个病是一个常见病，而且他有很好的治疗办法，这个病如果你处理的不及时，可能容易反复，服药可能不疼了，不去医院治疗了，过一段又复发了，必须到医院做一个彻底的治疗，这样能够彻底的好，他对其他没有什么危害，既不影响你的生育，也不危及你的生命。现在也不要着急，当然现在感染可能很痛苦，很疼，这个就比较痛苦，尽快的解决。

　　主持人：是否再观察一两天，用坐浴的方法。

　　朱东其：这个也可以，但是还是尽快的去医院，他是一个急性炎症，不像慢性的炎症，他发展比较快。所以尽快的治疗比较好。

　　主持人：Guest9LmgtZ :精子是在什么地方生成的？一般射出的精子大约是在什么时间形成的？

　　郑洪生：这个问题很简单，生成地方是睾丸。我想他问的是精子生成的时间，从精元细胞开始到生成精子，现在从国际上也好，还是国内也好，最低一个精子的生成到他成熟，一般来讲，在90天，根据我们的临床这块来讲，用药物的调治，作为精子的生成，压缩在最低线是在72天，一个卵子的形成是85天，基本和精子形成的时间差不多少。

　　主持人：Guest5gMwt2 :有前列腺发炎的人，他的精子生成是不是就会受到影响？产生的精子是不是就不如健康人的好？

　　郑洪生：如果在一般有轻度的前列腺炎的朋友，我觉得对精子的生成发育影响不会太大，如果来讲，前列腺炎比较厉害，包括我刚才所谈的细菌性的也好，还是非细菌性，淋球菌这些，比较严重的话，对精子生成就有一定的影响，他的精子吞噬也好，对精子的营养这块来讲的障碍也好，都会对精子的生成存在着障碍，如果产生的精子是不就不健康，不如健康人好，这个不能这么解释，至于有前列腺炎的患者，对精液的化学性，PH值，化学成份，各种酶类有影响，但是对产生精子的影响不会太大，活动力的精子相对要少一些，本来正常的人在5%以上，严重性的前列腺炎的患者可能是在零，可能是1%，甚至讲，他的精子的发育可能不太好，因为毕竟来讲，精液的一些营养物质被一些炎症，被一些吞噬细胞、细菌所利用也好，障碍也好，那就对精子的营养发育都是有一定的障碍的。

　　主持人：如果前列腺炎控制好了，那对精子造成的损害是不是可以恢复呢？

　　郑洪生：完全可以。前列腺里有很多的化学性的东西，如果这种液化因子不能被激活，精液就凝固，营养吸收就有一定的障碍了，一旦治好了，营养物质也会对精子起到一个很好的作用，一般情况下，轻度的前列腺炎对精子影响不大，可以正常的怀孕，但是要严重的，希望抓紧时间治疗，而且我个人建议，用中药比较好，因为中药虽然他有一些治疗前列腺炎也好，治疗不孕症、不育症也好，表面上看，见效的程度不是那么太明显，但是有一样，他没有任何的副作用，如果来讲，如果用西药治疗前列腺炎疗效一定很快，但是来讲，反复性这块也比较大，相对来讲，对精子的发育、生成也有一定的障碍，所以有前列腺炎的患者打算要小孩，我希望你们，建议去用中药调治比较好，既能够扶正，也能够治疗前列腺的一些疾病。

　　主持人：GuestXv0L7O :用剃须刀剔除阴毛时不小心刮破了皮肤出了血，是否会感染艾滋病？

　　郑洪生：由于不慎造成皮肤上的损害，出了血，这个很正常的情况，必须有和艾滋病接触史才可以感染艾滋病，你手破了以后，有艾滋病病毒，那肯定会得上艾滋病的，因为艾滋病是免疫能力下降，你只要接触，肯定会，但是不接触，不要大惊小怪，没有问题。

　　主持人：hgw159 :请问输卵管通液术痛不痛？

　　朱东其：做输卵管通液术是有一定不舒服，尤其是堵塞了，或者是通而不畅了，液体的压力的作用，可能会有一些下腹部不适，有酸疼、坠的感觉，但是不会是特别疼，有的做过人工流产的，就比这些轻多了，就是首先做这个手术要放松，别心情紧张，本身就有一种还没做手术了，先有一个恐惧感，这样容易造成你输卵管的痉挛，实际上本来没有炎症，是通的，输卵管一痉挛收缩，倒造成不通的假像，但是咱们有经验的大夫可以辨出假像来，一个痉挛也是痛，有的时候内脏的痉挛，胃疼的很厉害，吃一些药可能好了，肠痉挛了，也会疼痛的很厉害，输卵管也一样，他也会疼痛，所以要心情放松，不要紧张，如果你通畅的话，不会太疼的，就是不通，他的疼痛也是可以忍耐的，而且在疏通术中还加一定的麻药，有一定缓解的作用，首先心情要放松。

　　郑洪生：这个我想说一下，我跟我们主任合作了将近二年了，我们俩治疗不孕症、不育症可以说是老搭档，老主任在做妇科这块有她的强项，这个数字来讲，就根据我配合，女同志输卵管不通的，目前还没有一例没有做不通的，可以说100%，但是这个不作为报道，多有经验的大夫也有失手，但是我们在这二年中，我和老主任配合，没有一例。第二个，我讲个小的片断，也就是在6月份，从山西来了一对夫妇，丈夫是个牙科大夫，这个女的是乡村妇女，是一种传统的老的概念比较强，结婚有个四五年了，没有怀孕，在太原诊断呢，是双侧输卵管结核造成的输卵管不通，当时是我的病人，我行医这么多年了，我也下过乡，我也体贴老百姓的苦衷，收入也不多，按正常来说，如果输卵管得了结核性的堵塞以后，通的治愈率来讲，相当渺茫，可以说，近似于不治之症了。结果做了检查以后，老主任诊断以后是由于结核引起的不通，我跟患者讲，算了吧，你太原做通液，到北京看来也没有什么希望，将来的话可能抱一个，不行，结果我失败了。女的说，郑大夫，这样吧，我一定在你们这治疗，如果我治不好，我不能生孩子我就不活了，这个军给我将到那了，我就讲，万一治不好怎么办呢，算了吧，这个最好别治了，没有多大希望。最后患者再三要求，我们就商量了一下，试试干，结果我们主任耐心、细致的对无菌科学的操作下，六次，往返山西和北京，两侧输卵管全部通畅，现在已经怀孕了，所以我觉得，有些问题来讲，不能说100%，我们医务人员如果拿出一个科学的态度，拿出一个科学的技术，给患者治疗，我相信治愈率一定会有所提高。所以输卵管有不通的患者，或者有疑难问题，我们老主任一定帮你解决，一定放心。

　　主持人：Guest1nhytc :精子发育过程中应该注意什么才能是精子健康、有力、质量好？

　　郑洪生：精子的发育应该注意什么，我想粗略的谈几个，年轻的朋友一定要在饮食上注意，可以说，别喝酒、别抽烟，酒来讲，会造成精子的一些畸形，作为烟，他的尼古丁也会造成精子的畸形。另外，我们现在很盛行四川的饭菜，辣子对精子的生成也有一定的影响，因为这是科学，我不得不奉劝我们年轻的朋友。另外在穿衣上，刚才谈的，不要穿紧身的东西，不利于睾丸调解体内的温度，温度高了，精子发育就不好。第三个来讲，防止一些泌尿系的感染，如果有一些慢性的、急性的泌尿系感染，甚至前列腺炎、附睾炎、睾丸炎抓紧治疗，别耽误事，如果病已成，我们治疗就太费劲了。第四个来讲，我认为，劳逸结合，打电脑也和，办公也好，一坐坐四五个小时，对前列腺不好，对睾丸调解体温也不好。如果来讲，现在化验精子质量不好，甚至无精子症，要询问一下自己的父母，小时候是不是得过腮腺炎，或有没有外伤，一定要问清楚了，我觉得，年轻的朋友要注意这几块。最主要的，年轻朋友在一起可能房事过频，这样我们中医的观点讲就是伤阴了，肾阴的耗伤就等于肾阴的耗伤。没有结婚的朋友，尽量少量或适度的手淫。我们人体的免疫力不能下降，如果下降了，也容易得感冒，容易发病。

　　主持人：GuestaNlOET :请问专家，女性在什么情况下才能使精子与卵子的结合最好？

　　朱东其：双方的生殖系统都没有大的问题的情况下，精子和卵子结合最好，刚才郑院长也提到一些，就是你在一个没有污染的环境里，没有过度的饮酒，没有抽烟，营养比较均衡，这种情况下，精子和卵子的情况一定比较好，还有一个就是不要过度疲劳，整个免疫功能都低下的情况下，在生活状况比较好，休息也比较充分，正个全身的免疫力比较好的情况下，精子和卵子结合是比较好的时机，如果想要孩子的朋友，一定要注意劳逸结合，注意一些污染的环境，现在做的装修，有些材料是不达标的，尤其是新婚，长期生活在通风不好，这些没有解决的情况下，在这种甲醛超标的环境里，肯定也影响到你将来后代的情况。所以方方面面，这些外因和内因都要注意，自己的精神、休息都在比较好的状态下，因为咱们现在就要一个孩子，一定是方方面面，条件具备的比较好的情况下，这样精子和卵子结合一定是比较好的。如果结婚了一段时间，半年以上，甚至一年了，准备要孩子，还没有怀孕，那你就需要到专科医院做一个必要的检查，看看到底是什么原因造成精子和卵子不能结合，这样，才有针对性的，那就需要比较早的治疗，当然不孕症有正常性生活，夫妻在一起三年以上，才能做不孕的诊断。但是现在医学发展了，像国外有的两年就可以定为是原发不孕了，像国内还是三年，但是如果你在一年多有正常的夫妻生活，而且是同地生活，你就不再拖延，现在很多朋友都是晚婚晚育，结婚就晚了，发现问题又没有及时治疗，这样又晚了，生殖周期都相对比较长，一个月才有一次排卵，精子和卵子的发育时间也比较长，两个多月，甚至三个月，就耽误不起，女性朋友到35岁生第一胎，已经是高龄初产了，有很多弊病，畸形率、剖腹产率，将来带孩子的负担，都有一定的危害，所以要尽早的到医院来检查，如果她结婚不久，就要注意刚才说的一些日常的相应的东西，还有精神愉快，小两口吵架了，千万别在这时候要孩子，这个不好的精神因素，有一些报道，有的孩子将来精神病的发病率跟你当初怀孕的时候精神受到刺激有一定的关系，精神方面发现弊病的因素等于是一个隐型的炸弹，所以这个也要注意。

　　主持人：GuestCHaAoa :有宫糜的女性在怀孕生育方面有什么影响？听说有宫糜会影响到怀孕生育，但不知道是否真的是这样，有什么好的方法吗？

　　朱东其：宫颈是子宫的一个出口，宫颈糜烂呢，他对生育还是有一定的影响，但是不是绝对的不孕症，他只是有一部分影响，如果宫颈糜烂以后，合并感染，形成慢性宫颈炎，这样影响精子进入到宫腔，所以还是有一定影响，但是有一部分人，虽然宫颈糜烂，她也怀孕了，生孩子。这个就看男性精液的情况，他精子非常好，可能也能怀孕。但是他还是有一个不良的后果，咱们知道，著名的演员李媛媛，她就是宫颈糜烂，生孩子以后，造成了宫颈癌，治疗的机会耽误了，最后到了不可逆的情况，因为宫颈癌而造成她最后的不幸去世，真是有宫颈糜烂的朋友，你一定要做一个检查，就是一个宫颈刮片，他就是一个防癌普查，看你的宫颈糜烂，长期炎症的刺激，造成宫颈癌的发病要比不糜烂的发病率要高得多，这个也可以治疗，可以用微波、激光都可以治疗，所以要及时治疗，如果要孩子，就是治疗好了以后再要孩子，这样对你的健康和孩子的健康都有好处。但是癌症的发病率还比较低，恶性肿瘤有一个很难发现，不容易早期发现，一发现就晚了，宫颈相对在体表，从阴道就可以看见，而且做一个宫颈刮片，取一部分宫颈的细胞，作一个染色的检查，很容易就可以诊断出来，癌前他有一个非典型的增生，这样就可以进一步检查治疗，他很容易筛查出来，是现在癌症里治愈率最高，最容易治疗的。相国的一个女演员也得了宫颈癌，就是人们往往忽视了这个检查。过去像我国都规定了，包括农村的妇女一年必须要做一个宫颈刮片检查，所以咱们国家的发现率和治愈率相当高，但是现在有一些外企和一些私企，他忽视了这个体检的问题，但本人一般的也没有医学的知识，也忽视了这个问题。所以呢，就造成了不应该出现的问题而出现了，而且往往经济状况都比较好，知识水平还比较高，因为她工作忙，紧张，忽略了这个问题，就造成了很多不幸的情况发生了，所以希望这位朋友赶紧抓紧做一个检查，我们医院也可以做这个检查，很简单的。不长时间就能出结果，如果检查就没有问题，很快就能治疗好，治疗好以后，再来准备要孩子，这个都不迟。

　　郑洪生：主任，我跟您商量一个事，我借电脑的一席之地，我们有一些想法，我们私企的一些领导对这块重视程度不够，所以只注意外在的我们员工的美，而没有在身体的健康情况，我觉得妇科不只是为我们不孕症和不育症的患者朋友来做报驾护航，如果我们的朋友或某个领导，愿意到我们医院来，给我们的女性朋友们，婚后的女性朋友们，做妇科检查，做宫颈的刮片检查，我们来讲，非常愿意给妇女同志们一个很好的条件。而且我们费用这块来讲，我当院长，我耍一把权利，我们可以给50%的优惠，无非我们辛苦点，治病不是根本，防病是根本，这块如果有兴趣，我们外企的领导也好，还是单位的领导也好，如果愿意给妇女同志一个健康，我们来讲，我们给以很好的一个环境，很好的一个政策，好不好。

　　主持人：Guestg9WjUx :丈夫抽烟喝酒，请问在这种情况下产生的精子属于健康的精子吗？假如受孕会不会有不良的后果啊？

　　郑洪生：男同志抽烟喝酒，如果量少，应该是没有什么问题。如果量多，那确实存在一定的隐患或造成不孕症和不育症。烟是尼古丁，酒是乙醇，像这些物质来讲，尤其是烟，他可以造成血液循环不好。另外，如果大量的抽烟，如果小动脉的痉挛和收缩，那会影响我们的性生活的，阴茎的勃起的强度也会衰减，所以烟酒应该少用，尤其是烟更应该限量，我抽烟、喝酒我们还有小孩了，这个来讲不足为奇，因为一个人的免疫能力、环境都不一样，但是抽烟、喝酒对精子的生成发育是有障碍的，或多或少，如果特别多，那么受伤害就比较大。

　　主持人：GuestEJZVuj :专家你好。请问服用了敏婷后月经提早了10多天是怎么回事呀？

　　朱东其：敏婷是类激素的药，你对他反应比较敏感，而且服药我估计你没有按说明服。还有是对这种药比较敏感，所以内分泌就受到一定的影响，月经就提前了，这个没有关系，停药以后，药慢慢就排除了，再观察一段时间，可能自行的调理过来，可能比以前的提前或错后一点，这个问题不大，如果再观察一两个月，还没有恢复，那你就需要去医院看一下，我估计，你这个不会影响太大，过一两个月就能够自行恢复了，尤其精神上不要太紧张，也不要压力太大，往往自己给自己的压力，因为月经他这个轴受大脑的支配，精神紧张，像有战争性闭经，还有工作劳累，压力大，或者突然家里出什么事，有亲人去世，这都可能造成你的月经紊乱，所以要放松。等这个药慢慢排泄了，他自己就会恢复了。主持人：那么以后还可以用这个药吗？

　　朱东其：这个一定要按说明的剂量，或者专门咨询一下大夫，有些人有个体差异，你用的药虽然是正常量，但是也有不正常的反应，所以要咨询一下，在医生的指导下再用这个药是比较安全的。

　　主持人：Guestr36DIP :怎么样才能使做爱时间长点呢？我现在一般三分钟就射了，我结婚八年了，我是不是有问题了。

　　郑洪生：作为做爱的时间长，我觉得每个婚后的男人和他的妻子都有不同的做爱方式方法，用中医的角度说，他有他的房中术，我想从三个问题建议，第一个，我认为主要从心理上要有一个美好的一种环境，在性交的前戏，抚爱也好，语言的感情交流也好，这个都是需要做的。另外，男同志是通过视觉才能使自己的性兴奋点提高，勃起的程度才有所反应，所以，如果一个灯光的强烈，再接受自己喜爱的女人的时候，这个反应比较激烈，兴奋的阈值相对比较高，所以灯光这块应该暗淡一点，用黄色的比较好。第三个，我认为，环境的改变，如果通常都是卧室夫妻生活，如果我们换一个环境，在洗澡间，或者在中厅，这种环境的改变，也可以使性交时间延长，最后一点，就是在性交的时候，采用各种的不同姿势，一旦要射精的时候就换一下位置，或女上位，男下位，侧位等等，这个能够使夫妻之间性交时间延长。您来讲，三分钟，这个可以说不是早泄，我想在这个问题上如果能够使自己的妻子产生性高潮，达到妻子的满意就是非常合适的，这个不要有什么顾虑，我时间短是不是有病，这个没有必要，我觉得给你提了几点建议。

　　主持人：libo7203 :我遗精了，怎么办？

　　郑洪生：这个遗精很正常，作为一个没有结婚的男性朋友，他应该有遗精，如果没有遗精，那是不正常的，如果一个男性朋友，一个月遗精一到两次，这完全属于正常范围，如果遗精的次数太多，那就属于不正常的。如果一个月遗精一到二次就没有问题。如果太多了，也希望您看一看，是不是最近工作太忙了，工作压力比较大，或者自己情绪上有什么改变，或者您的前列腺有什么毛病，自己查一查，如果是北京的朋友，您可以到我们医院来做一个详细的检查，详细的咨询，给您一个合适的答案。

　　主持人：GuestdaTmOx :我阴道流血一个多月了，是怎么回事呢？能说说吗？我还没结婚才二十一岁？

　　朱东其：这位朋友说阴道流血，比较大的可能呢，可能还是月经的经期延长，因为她没有结婚，也可能这个血是阴道的，很大的可能是从子宫来的，阴道流血可以是外伤出血，或者是阴道有东西损伤，她因为没有结婚，我考虑还是子宫的出血，经期的延长，她一个多月了，一定要看一下，我不知道她最近的情况，是不是有劳累，过度疲劳，在经期吃了冷的东西，或者一个精神上的刺激，有没有这些诱因，这个年龄比较年轻，她容易出现一个功能性的子宫出血，就是由于内分泌紊乱造成的，要尽早的治疗，他会有很多的合并症。如果不是月经子宫出血，真正是阴道出血就相当危险了，像宫颈的恶性肿瘤，阴道的恶性肿瘤，也可以长期少量的出血，他可以反复，有时候少点，有时候多点，所以这位患者一定要尽快的到医院做一个检查，我觉得可能性比较大的，可能还是一个功能性的子宫出血，这个可能性比较大，像恶性肿瘤这些，我这个主要是提醒你尽早的去医院诊断清楚，不要耽误。因为不知道你具体的情况，就是给你考虑的多一点，做一些相应的检查，尽快的治疗。

　　主持人：GuestgwpAPl :请教一个问题：为什么从小家长就告诉孩子，女孩要注意不要碰撞乳房，男孩不要碰撞阴部，是为什么呢？

　　朱东其：这可能是中国的家长就相对比较保守，女孩子在青春期乳房发育比较快，有时候本身就有充血的情况，如果要碰撞刺激，容易损伤，其实一般的不会有太大的损害，但是如果你不注意，猛烈的碰撞，一般的厨房瘀血，不会造成特别严重的恶果，过一段就好了。男孩子要注意，他睾丸和阴茎都暴露在外面，我知道，部位部分部队有很多年轻的小伙子，他就有骑跨伤，跳鞍马一下就损伤了阴部了，将来就有无精子症了，他因为保护太少了，就是睾丸外面，脂肪组织很少，就是一层皮肤，所以一下损伤以后呢，容易造成恶果，女孩子脂肪也是相当多的，碰伤一下，只是瘀血什么的，过一段时间也可以恢复，男孩子的阴部一定要注意，有的孩子骑车也不注意，外伤以后就可能造成睾丸和阴茎的损伤。这个就容易造成将来生殖和性方面影响比较大。

　　主持人：如果一旦不小心，好像体育活动都比较多，如果一旦不小心碰撞了一下，该怎么办呢？

　　郑洪生：一旦阴茎有外伤以后，首先应该去医院看一看，先不要用热敷，首先冷敷，过了24小时以后睾丸如果有瘀血的话，就用热敷。可以说，男孩子的阴茎和睾丸确实是他的命根子，就中医的理论讲，睾丸、生殖器和女同志的乳房都走肝经，所以他的疼痛性也比较大，乳房是血管是呈放射性的分布，所以一旦刺激以后，确实是比较痛苦的，而且来讲，如果长期瘀血，对女同志的乳房发育也是伤害。如果女同志的乳房有一些包块的话，时间长了也不好的现象。另外女同志来讲，将来结婚还要生儿育女，那是孩子的口粮，所以这也是一个重要因素。所以这个也不能忽视。美这是一个方面，孩子口粮是主要方面。男孩子的阴茎这块来讲，他有很多血管，刚才讲了，他有皮肤、有精膜，还有三块海绵体，有很多的毛细血管，如果有的外伤以后，会造成阴茎结节，这个阴茎结节时间长了，会造成阴茎的弯曲，会造成性生活的障碍或不愉快。另外睾丸如果造成了一些外伤以后，血液循环不好了，长期的瘀血，对睾丸的发育也不好，精子这块也就差了，受影响了。这是个大的方面。另外如果睾丸小了，睾酮也差了，性生活这块相应的也就差了。所以我们家长嘱咐我们孩子是非常有必要的，我们年轻的朋友，有了小孩一样，也要嘱咐自己的孩子。

　　主持人：GuestmFBuFb :在怀孕的前夕，男女应该提前多长的时间就应该做好准备，在准备之中什么又是最重要的要素？

　　郑洪生：在怀孕的前夕，男女应该提前多少时间做好准备，这个有点心理素质不好，我首先批评这位朋友，在准备之中，首先把心理因素给丢了，一个人紧张以后，对精子卵子的发育都是不良因素。刚才讲了，由于战争，高度紧张，造成了女性的闭经，由于战争的紧张，也会造成男性的精子发育不好，这个是有证可查的，这个不是谈我们个人的观点。我在国外，如果女同志环境改变了，工作紧张了，会造成月经紊乱的。所以首先这位女士和这位男士来讲，要放松自己的心理，不要造成紧张。第二个，准备什么，我觉得没有什么可准备的，我谈一个报道，这个报道来讲，什么叫不孕症和不育症谈起，如果我们新结婚的年轻夫妇，有正常的性生活，而且没有避孕措施的情况下，结婚三个月，他的怀孕率在多少呢？在20%—30%之间，那结婚五个月到七个月之间，他的怀孕率在50%，一年有正常的性生活，而且两个人也没有避孕措施，这个怀孕率在70%，两年在一起，他的怀孕率在85—90%，这是双方来讲，都很健康，从宏观上来看，都很健康，男女同志第二性征都很好，而且没有避孕。这里面有很多因素，怀孕这是个很深奥的东西，男同志精子好，但是来讲，他的精液的化学成份如何呢，而且本身来讲，如果有炎症以后，如果女同志宫颈糜烂是不是会造成不孕症呢，这个虽然不是主要原因，但是也不能忽视，因为宫颈分泌一种黏液，他是作为一种屏障，好的精子可以通过，如果有不好的精子，作为屏障，排除去子宫外，不能让他进去，但是宫颈这块有糜烂，有炎症，你像这种屏障，可能就要失效，而且宫颈有炎症的这种情况的朋友呢，他的炎细胞对精子或者是好的精子或一般差的精子都相对都有一个吞噬的作用，吞噬完以后，死的精子会产生一种精子的抗源，对于女性就会产生免疫性不孕，他的细胞免疫，体液免疫，产生了我们现在最时髦的免疫性不孕，所以宫颈的炎症，也是造成不孕的因素。所以不能忽视，所以女同志宫颈糜烂也好，二度三度要抓紧时间治疗，要注意个人的卫生，夫妻生活戴避孕套，抓紧请妇科大夫看。所以我讲了这么多，我觉得，应该准备什么？首先来讲，放松。第二个通过我们正常的夫妻生活，如果超过了一两年还没有怀孕的话，应该做一个检查。检查这块来讲，常规的来讲，女同志要看子宫的大小、卵巢发育如何，另外有妇科炎症的话，应该考虑到她的输卵管的问题，她子宫内膜的问题，宫颈黏液的问题，另外通过B超要看看她的子宫是前位还是后倾，男同志应该查查精子的情况，他的数、他的质量、他的精液的PH值，他的液化程度都应该查，如果想近期的怀孕，很着急，他就应该在我们医院详细的检查完以后，在我们妇科主任的指导下合房，那她的怀孕率就比较高，我们老主任非常有经验，可以给你算排卵期，男同志的精子质量也很好，而且对自己的精子也没有什么免疫性不孕的情况，老主任根据女同志发育的卵泡的情况，安排你们合房的时间，而且你子宫后位，前倾，是采取什么样的姿势合房比较好。这样怀孕率就比较高。

　　主持人：Guestey0fHj :听说阴道的环境是酸性的，那男性射出的精子是酸性的呢还是碱性的？

　　郑洪生：女性阴道的分泌物是酸性的，应该在6.5到6.7之间，没有感染情况下是这个概念。男同志的精液是碱性的，他的PH值在7.2，所以酸碱度结合，是一个中性的东西，才会产生亲和力。

　　主持人：Guesty2Rzxn :我的阴毛为什么有的白了，是不是有病呀？

　　朱东其：如果是年轻的朋友，他那个白是局部的，还是什么样的，有一个我们常说的白点风，他可能有一小块，局限在一部分，或者是外因白斑，不只是阴毛白，局部还有皮肤的脱落，如果是年轻的朋友，注意一下阴部的皮肤有没有什么变化，如果单纯是阴毛，你的毛发的其他部位，有少白头，头发有没有几根白了，如果这样，就等于你整个色素的不平衡的变化，那就问题不大，根据你的头发其他部位的白是一样的，但是如果就局限在你的阴毛，那很有可能是外阴白斑，你要注意你皮肤有没有色素脱落的情况，如果是外阴白斑，最好找一些治疗，白斑他是治疗比较慢，要恢复治愈相对比较慢，如果发展的发展快的话，局部的皮肤可能变得粗糙、硬化，或者是薄了，这样容易损伤，容易感染，还是尽早的到医院看一下，到底是什么引起的。

　　主持人：Guest0xFZZf :为什么老听人们说怀孕生孩子要补充叶酸，什么是叶酸？为什么要补充叶酸？怎样来补充叶酸？什么食品里的叶酸最多？

　　朱东其：这个怀孕期间要补充叶酸，先说叶酸是什么？叶酸是我们平常说的一种维生素，叶酸他是对神经发育非常有好处的一种物质，怀孕期间，尤其在怀孕的早期，因为中国人的膳食结构里，叶酸的含量偏低，普通叶酸不足，在怀孕期间，因为胚胎发育特别快，尤其神经系统的发育非常快，早期神经还在分裂，叶酸的不足，容易造成神经管的畸形，所以为了预防这些情况，咱们都要生一个比较健康的孩子，所以就在准备怀孕之前，前一两个月，就要补充叶酸，但是这个叶酸不用太大量，就是要小剂量的，4个毫克的叶酸一天吃一次到两次，甚至三次也可以，小剂量的叶酸天天要补充，不是大量吃一顿就行了的，这样一直到怀孕早期，甚至到中期都要补充叶酸。这样对你生一个健康的孩子是非常有好处的。食品里，我刚才也说过了，他是维生素类的，但是中国人的膳食结构里含量相对低，所以一般的怀孕早期，现在普遍的在早期就小剂量的补充了，这样就保证母体和胎儿都有足够的叶酸。主要还是通过药物补充。

　　主持人：GuestZWl22v :请问只有一个睾丸产精子能够有生育能力吗？谢谢

　　郑洪生：如果他只有一个睾丸，睾丸发育很好，他的精细小管，精元细胞很正常，生成发育精子很好，那对怀孕没有任何障碍，我们这有很多患者也来咨询，有很多一个睾丸的患者，他的精子质量少，质量差，结果在我们的治疗下也怀孕了，可以明确的告诉你，一个睾丸的人发育的好，而且精子产生的好，对怀孕来讲，不会产生任何的障碍，没有问题。

　　主持人：Guested89pq :我还是巴氏腺束肿我想问手术是大手术吗？

　　朱东其：这个手术不是大手术，一般的医院都能做，他这个是体表的手术，而且是比较安全的手术，当然手术大夫一定跟你交代一下合并症，可能出现的问题，但这个手术相对比较安全的，他在体表，又是一个腺体，不是一个很大的手术，也是比较安全的一个手术。

　　主持人：在手术之前需要做什么样的准备呢？

　　朱东其：如果是巴氏腺囊肿，没有合并感染的话，你要做手术，要避开月经周期，这个内分泌的影响，出血容易增加。如果是感染了，是一个急诊的手术，已经都破溃了，就随时做了，就无法避开这个月经期了，要是一个囊肿切除，还是避开，不要在经期做，其他时间都可以。

　　主持人：hgw159 :请问在用了妻之友以后多久才可以怀孕？

　　朱东其：这个药是避孕的药物，无论是哪种避孕药，最好在三个月到半年之后再怀孕，这样他药可以彻底排泄了，尤其避孕药危害性是相当大的，因为他是一种激素类的药物，往往有的女性是用雄性激素来对抗你的怀孕，无论是中断你生殖轴的某一个环节，尤其是雄性激素药，有报道，他可以造成两性畸形，就是你的后代有一个很不必要的危险，就是两性畸形，表面是男性，实际上真正的生殖器又是女性，这样对孩子是一个很大的危害，当然现在医学发展了，可以作换性手术，如果你两性极性，表面是女性，睾丸在腹腔内，这个睾丸就很可能致癌，所以这位朋友呢，你一定不要在近期怀孕，最后在三个月到半年之后。

　　主持人：jinxia_1119 :我的月经一直不规律，吃药也不顶事？

　　朱东其：这个吃的什么药也不清楚，但是说明治疗这段时间疗效不佳，首先要搞清楚月经不规律到底是什么原因造成的，是怎么不规律的。然后再根据你检查的结果，再进行月经的调理，这样就会有的放矢，我估计你不会吃了药以后还没有效果，说明你的治疗也许没有针对性，或者你吃药的时间还没有到，药效还没有发挥出来。西医是周期治疗，你一吃药就三个周期是一个疗程，周期治疗是激素治疗，他不是一个疗程，吃几天马上就要有效的，往往不按那个药服，反而起不到作用。但是中医对调经的效果还是不错的，这个也需要一个过程，什么药也不能说今天吃了，每天就有效果，这个有一个过程，而且她的恢复也是足部的，比如说经期过长，一来月经十多天都不干净，你治疗以后也是逐步缩短，他有一个药物的过程。但是中医有一个比较好的，就是治本，从根本上解决，调理你，虽然服药的过程需要比较长的时间，但是他不容易反复，治愈了以后，他能够保持住，从根上治病。从古至今，中医的调经有很多名医，所以希望他坚持吃药，慢慢的逐步恢复。

　　主持人：Guestxe7nbq :请问大夫我的孩子7岁，被我传染上了医院体吃药打针听长时间了，今天又说睾丸痛，会不回是前列腺炎啊。

　　郑洪生：孩子七岁要染上衣原体、支原体，从医院的角度应该有一个诊断，化验尿也好，化验其他的血也好，首先诊断要明确，以为支原体、衣原体是性传播疾病，可能有接触性的感染，必须通过医院化验来确诊，这样才能确定孩子得了支原体和衣原体，这个是我建议的。第二个，孩子睾丸痛，睾丸痛来讲，会不会是前列腺炎，这个不太妥当，睾丸痛是局部的，有可能孩子逆行感染，举一个例子，我们的一些炎症，刚才谈到说前列腺炎，或者是支原体感染，造成逆行感染到了睾丸了，睾丸发炎了，这个也有可能，您说会不会前列腺炎，这个是所问非所答，这个只能自己瞎估计，猜测，另外我认为，孩子得了前列腺炎怎么办，你七岁的孩子得了前列腺炎，如果我们查到是细菌性的，或者来讲，支原体、衣原体，我们就对症治疗，有的放矢，很快就可以好起来。衣原体好不好治疗，我问一下您现在治好了没有，据我所掌握的情况，衣原体相当难治，我们医院有很多的病例，而且通过衣原体的治疗我们也总结了不少经验，把我们原来所治疗的衣原体和支原体患者归纳了几类，疗效都不是恒定的，你想，有一种不良的性行为，或者是接触一些个支原体衣原体感染的患者，被传染上了支原体，如果在一个礼拜，如果到我们医院治疗，用中医、中药的方法，一般来讲，也就是50天到两个月的时间，基本上能够治好，通过化验，通过三次的化验，都是阴性，但是如果您接触的时间长，我们病史的时间特别长，四点前一直没有，直到现在了，他就说明是逆行感染了，造成膀胱、输尿管也好，前列腺也好，造成逆行感染了，这个治疗难度就相当大，目前我掌握的，在我们这来讲，如果在三年到两年之间，如果用我们的处方去治疗，最少得六个月，才能够转阴，但是还有很多方方面面的要注意，在用药当中，和太太合房的时候，必须戴避孕套，不能造成交叉感染，我给您治了，你又合房，我们永远治不好，这要避免交叉感染，而且每天晚上要用一些个巴氏液，TT粉，要消毒自己的内衣和内裤，每天如此。而且要洗自己的外生殖器，包括双方要同时治疗。我希望您要抓住治，但是自己多少焦虑，连活着也没有兴趣，我觉得对地非常不利，一个人的情绪不好，对治疗没有任何帮助，只能是障碍。我再重复一遍，你的孩子是不是得了支原体感染，你不要自己猜测，最好到医院查一下。如果需要我们帮助，你可以找我们，咨询我或其他大夫，我们愿意帮助您，帮助这个孩子，好不好。

　　主持人：网民朋友们，两个小时的时间，我们请到郑洪生老师和朱东其老师，谈了弱精子症的发病原因和疾病分类，您也可以关注我们以后的节目，好的，再一次感谢郑洪生老师和朱东其老师的光临和指导，网民朋友们再见。