9月12日(周五)《什么是宫外孕》

　　嘉宾：王琪--北北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家准时来到我们的健康直播，今天我们的话题是什么是宫外孕，今天的嘉宾是王琪王老师，王老师是北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：Guestjhz2AR :我有右侧附件稍微有些粗，平时偶尔有些隐隐痛，这样会不会容易得宫外孕，那我该治疗彻底后再怀孕？

　　王琪：他说的这个情况，估计他已经到一检查过了，如果他过去没有这个人工流产的病史，或者自然流产的病史，我想仅仅是医生在检查的时候有点粗，也不能绝对说明输卵管就有问题，因此，做事先的预测的诊断，对于宫外孕是很难的，所以根据具体的情况，如果有这个附件炎的病史，而且时间比较长，怀孕又比较困难，那么医生可以给他建议做输卵管的通液或造影，根据这个情况了解输卵管的状态，给他一个指导，她应该进医院跟妇科大夫有一个沟通，进行详细的检查以后呢，再给她一个建议。

　　主持人：GuestXMpH5B :宫外孕有什么危险吗？听说很危险的是吗？

　　王琪：宫外孕是一个俗称，他的学名叫异位妊娠，正常的位置应该在子宫腔里，如果是在子宫腔的子宫内膜以外的地方，我们都把他叫异位妊娠，所以也叫宫外孕，宫外孕可以在输卵管里妊娠，或者是在卵巢里妊娠，有的还可能会发生在盆腔里、腹腔里，或者在宫颈的部位发生妊娠，还有其他的一些更特殊的情况，那么这些情况我们就统称为宫外孕，但是这种异位妊娠发生在各种部位不同，但是最为常见的还是输卵管的妊娠，这个确实是有很大的危险，这个危险性主要是，他是一个妇科急症之一，为什么这样说呢？是因为他好发在30—40岁，也就是说在生育能力非常旺盛阶段的妇女，另外一旦出现的宫外孕，可能就会出现腹腔内的大量出血，会危及女性的生命，因此说，他的后果有的是非常危险的。

　　主持人：如果宫外孕的情况，怀孕多长时间可以检测出来？

　　王琪：这个是根据怀孕的不同部位决定的，因为我们知道，我们就以输卵管妊娠为例，为什么输卵管妊娠会造成这样的危险呢，因为我们知道孕卵如果着床在子宫内膜里，子宫内膜的条件就能适应孕卵的生长，在子宫内膜里生长。但是如果着床在输卵管里，因为输卵管的管壁、内膜都非常的薄，这样孕卵长大以后，这个位置的血孕就不够了，另外由于体积的增大，会造成局部组织的破裂，这样就会一些血管发生断裂，造成出血，从这个临床的变化来讲，他基本上可以分为三个变化，第一个变化呢，我们叫输卵管妊娠流产，我们在以前的节目中，给大家介绍过，当卵巢排出卵子以后，可以有输卵管的伞端，相当于人手的部位，把这个卵子拣拾到输卵管里，在接近伞口的部位有一个壶腹部，在这个地方等待和精子相遇，在正常的情况下，精子和卵子相遇以后，他就形成一个受精卵，这个时候就会发生旋转，运动，但是他的运动主要来自与输卵管的蠕动和表面纤毛的摆动，在两三天以后他就应该回到子宫腔里发生着床，那么输卵管的病变，比如说输卵管出狭窄、扭转，出现了纤毛的损伤等等，就会导致输卵管回到子宫腔延迟，所以就停留在输卵管里，发生了着床，如果发生在输卵管的狭部，因为这个地方管壁非常的薄，那么发生破裂的时间就比较早，如果发生在壶腹部或伞端的附近，他可能就会从腹腔相同的口，流到腹腔里，我们把这个情况叫输卵管妊娠流产，由于这个流产的产生，就会使输卵管的内膜有少量的破裂、出血，所以也会产生一些相应的症状，还有一个情况就是在子宫角的部位，这个部位血液异常的丰富，但是这个部位的组织比较厚，往往他是在怀孕70—80天左右开始出现破裂，但是这个地方一旦出现破裂，出血量很大的，可能在很短的时间内就可以达到两三千的毫升，所以这是最为危及的一个，我们叫输卵管妊娠破裂。还有一种情况，就是这种孕卵从输卵管口流产以后，又着床在其他部位，继续生长，他们还有继续存活的可能。那么有这么三种情况，我们就知道，妊娠没有发生在子宫腔里，而发生在子宫腔以外的其他地方，就是出现这种情况。

　　主持人：那么每个人可以怎么预防呢？

　　王琪：这个是可以的，我们知道，发生宫外孕的原因都有哪些呢？第一个是输卵管的病变，输卵管的炎症、结核，输卵管曾经有过手术的病史，或者是急性蓝为炎感染侵及到输卵管，都有可能造成输卵管的损伤，输卵管的纤毛非常的脆弱，而且他的官腔也非常的狭窄，这么小的地方，一旦由于炎症就会造成粘连，扭曲，甚至输卵管口堵塞，正常的形态消失，甚至还会形成脓肿这些严重的表现。其次呢，就是由于激素分泌异常，因为我们知道，一旦这个受精卵形成以后，他要有足够的激素来支持他，如果激素分泌异常，也会使得输卵管的振动和输卵管纤毛的摆动发生变化，就时孕卵的着床行走的时间过于延长或者是缩短，另外一个，像其他的一些原因，比如说像孕卵本身的发育异常，那么都有。因此这些原因呢，就可能会导致产生宫外孕，现在宫外孕的发生率要原比十多年前二十年前发生率要高得多了，为什么会出现这种情况呢？除了前面我说的这个病因以外，那么和性传播疾病的发生，比如说有人曾经得过淋球菌感染，得过急性的盆腔炎，还有反复多次的人工流产术，这些呢，都是会感染，另外，放置宫内避孕环，当然不能说放置避孕环是主要的原因，通过统计学我们可以看出，由于放置了宫内节育器以后，输卵管的病变增加，和这个也有一定的关系，因此现在异位妊娠的发生率较以前有明显提高的一个趋势，说得非常通俗一点，过去呢，就是我们在临床工作晚上值夜班的时候，可能一个星期或者是一段时间内才会碰到见一位异位妊娠的妇女，现在几乎每次值班的时候都会有这样的病人，而且从15、16岁，最大的年龄也有40多岁的，也就是说在生育期，进入青春期以后，一直到维绝经期以前，这个时候，在任何年龄段都有发生。

　　主持人：GuestoowSeU :我们单位有位，怀上就流有四五次啦。她可能是宫外孕吗？

　　王琪：不是，因为如果是异位妊娠的话，不会从子宫腔里排出来，这个可以说是叫习惯性流产，而不是异位妊娠。

　　主持人：如果想怀孕的话，有什么措施？

　　王琪：就请她不要考虑怀孕，而是考虑到医院进行系统的检查，是什么原因，医生就是根据她反复流产的时间，根据她即往有没有其他系统的疾病，给她做一个全面的检查，另外还会建议她跟她的丈夫检查血型，检查夫妇双方的染色体，她的丈夫还要检查精液的常规，检查的内容是非常多的，她这种情况我们不认为是异位妊娠。

　　主持人：GuestCy4YDa :请问我妻子在前年得过宫外孕，右侧输卵管被切除，我们想在这个月受孕，不知是否需要做个通液，以防止再次宫外孕？去做通液以前几天内不能有同房？

　　王琪：这个问题问得很好的，前面还有一位朋友问，说什么样的女性容易得宫外孕？现在不好说，但是从临床上看到，输卵管细长的人容易得，那么什么样的人输卵管异常呢，就是瘦高型的人容易得，因为正常的输卵管应该是8—12公分左右，有的人我们看到她的输卵管形态又细又长，但是这个也不是绝对的。这位朋友因为他的妻子曾经得过一次宫外孕，有一次输卵管已经被切除了，说明他还有一个左侧的输卵管了，是否做通液呢，我还是建议还是到上次做手术的医院，有没有提示左侧的输卵管有没有病变，如果有的话，我建议还是做详细的检查，因为有一次宫外孕的病史，那么发生再次宫外孕的机会就会增高，甚至同时不得不切除两侧的输卵管，如果要去做通液，最好先做医院进行预约，因为做通液手术还要看有没有正常的排卵，还要看男性的精液常规是不是正常，如果做通液，最好是在月经干净三到七天之内做手术，当然了，你会知道月经期间是不能有性生活的，月经干净三天到七天之内，也不要有性生活，那么在这个时间内是做输卵管通液手术的最佳时机。

　　主持人：Guestk37xzz :子宫内膜异位和宫外孕有什么联系吗？

　　王琪：目前的病因还不清楚，但是由于子宫内膜异位症，可以导致输卵管的粘连，由于是卵巢子宫内膜囊肿导致破裂，或者病变的比较广泛，在盆腔和输卵管周围，这些部位有铁锈色的沉积物，那么这种也往往容易使输卵管发生炎症的表现，失去了正常活动的范围，另外甚至就是说，他的管腔也会变得狭窄，手指完全扭转，所以我们也发觉，患有子宫内膜异位症的患者，他发生异位妊娠的几率也会增加。

　　主持人：GuestOt4Rxa :卵细胞孕在什么部位最危险？？？

　　王琪：在子宫以外的任何地方，比如说这个卵细胞，我们说的不是卵细胞，因为卵细胞只是女方的，带有女方遗传信息的，但是往往就是说，只有形成受精卵以后，他才会着床，那么受精卵呢，应该是在子宫腔里面着床，但是如果在子宫腔以外，比如说举一个例子，那么在一个多月以前，我们医院自己有一位护士同志，她因为有宫颈的妊娠，因为她自己在检查和治疗的过程中，没有非常及时，发生了出血，最后呢，我们在B超下就看到在子宫腔下方和子宫颈管中间的地方怀孕了，因为这个地方，她的子宫的肌纤维非常少，结缔组织比较多，孕卵不能在这个地方生长，这个地方血孕也比较丰富，所以出血量是非常大的，是处于一个比较严重的休克状态，经过我们积极的治疗呢，她呢，恢复了健康，因此说，像宫外孕这个发生在什么地方最危险呢？那么发生在宫颈妊娠，或者是宫角妊娠，或者是我们还有一种极特殊的叫残角子宫妊娠，就是发育异常的子宫，这个子宫呢，孕卵可以进去，但是孕育以后的胎儿没有出口，这种特殊的情况，一旦发生破裂，出血量是极大的，所以具体是在什么部位呢，就根据她的出现的位置不同，愈后也有所不同。

　　主持人：GuestCy4YDa :带了避孕套，且套子没有破，通过分泌物接触阴劲的根部，也会传染上性病吗？

　　王琪：我想通过性生活导致了一些病原体一些微生物可以从性伙伴的一方传给另外一方，那么可能会通过分泌物的接触，机体的接触，尤其是性器官的密切接触，都有可能发生传染，但是到底会不会致病，这个要根据具体情况来分析，比如说像有些微生物，他一定要侵及破溃的机体，如果你的机体自然防御机制没有破坏，有可能就不会发病，但有的在性交过程中，生殖器上有接触和摩擦的过程中，可能有些损伤，那么非常容易发生，所以就是说，首先要有这么一个意识，不要有那些不洁的性行为。

　　主持人：GuestqC5rLE :王大夫，排卵后高温期过了14天，一定是受孕了吗？用基础体温测准确吗？

　　王琪：如果是非常正确的检测和记录呢，应该是很准确的，但是过了14天是不能确定受孕的，过了18天，怀孕的可能性极高，如果过了21天，那么就可以确诊是怀孕了。另外，现在检测妊娠的方法很多，而且又非常的简单，你可以到普通的药店，甚至一些普通的超市，都可以买到早早孕试纸，这样诊断就明确了。

　　主持人：Guesta2Y7wu :去年妇检时我被粗暴的女医生弄痛了坐骨神经，现在一直疼痛，请问这种病会自愈吗？

　　王琪：我想她应该去医院检查一下，因为妇科检查呢，不会触及到坐骨神经，因为离坐骨神经很远，坐骨神经疼痛往往和腰椎的病变有很多关系，所以我想，如果自己又搞不清这个部位的话，可以到医院来，由大夫来检查，那么，去年复检的时候，到现在还会感觉到疼痛，也可能会有其他的病变，所以也不要耽误了，另外也欢迎到我们医院检查，我想我们医院的医疗水平，我们医院大部分医生的医德医风，可能我们的服务会使您满意。

　　主持人：GuestqC5rLE :人工流产三个月后又怀孕了，并且吃了很多药，妇科千金片、妇乐颗粒、感康等都是孕妇慎用的药，孩了可以要吗？

　　王琪：我们不知道她在停经什么时间吃的药，但是一般的来讲，这些药物主要是中药，而且他的主要成分都是活血化瘀，这些药都不属于明显致畸的药物，因此你可以把吃药服用的时间、剂量，另外吃药一共吃了多长时间，把这个都记下来，然后到医院再进一步详细的咨询，另外确实呢，我们每天都会见到这样的孕妇，或者是见到这样的像这位朋友一样，都是来问，过去我们有很多的场合和机会都是告诉我们的网民朋友，如果你没有采用有效的避孕措施，那么这个月经周期里，你就有可能怀孕，那么一旦接近月经来潮的日子，或者过了，就要小心怀孕了，那么在这个时间怀孕或者接触一些对人类早期胚胎对孕妇有危害的因素呢，都应该尽量的避免，所以希望她慎重的考虑，但是呢，就是说，如果除了吃这些药以外，人工流产三个月以后呢，又怀孕了，确实又想要，那么是可以要的。而且在怀孕早期服用的药物他有一定的时间效应，什么意思呢，就是说你要有一定的剂量，在一定的持续时间范围内，可能会出现。偶尔你吃了某种药，那么就是有或无，但是鉴于目前的医疗水平，在孕早期吃了这些药以后，能够及时的发现。所以希望这位网民朋友在这个问题上要慎重的考虑，我们今天有一位朋友，说她打了流感疫苗了，正好她又在停经30天以后，那么她问这个有没有危险，因为马上这个我们就进入了流感疫苗接种的阶段，那么在这个阶段里，一定要注意，首先在怀孕三个月之内的孕妇尽量要避免接种，如果你要想接种呢，应该在怀孕前就做好接种工作，然后再怀孕，所以希望在明年或者在后几个月有怀孕计划的人，一定要把这个问题呢，当做一个非常重要的问题去考虑，那么你现在呢就可以进行接种，那么接种以后，两三个月以后再考虑怀孕。

　　主持人：GuestXIKTUU :我8月7号来的月经，平时一直都很准30天，可这次却在9月11号才来，本来以为已经怀了孩子可。。这次来得也不正常，很疼，有膜状物排出，请问我是不是自然流产？

　　王琪：有可能，所以就是说，你8月7号来的月经，9月11号有出血，你也可以到医院检查，现在这种试纸非常的敏感，有时35、36天都可以检测出来，另外我们也可以检测血里的绒毛膜促性腺激素，所以如果搞不清楚的话，就可以到医院里进行检查，或者把排出来的物质拿到医院进行化验，都可以得到有效的解释，那么你也会对这次是否是异常的月经，还是早期的流产呢，我们也会给你一个明确的诊断。

　　主持人：如果是早期流产的话，是什么样的原因呢？

　　王琪：这里的原因就很多了，比如说染色体的问题，生殖器炎症的问题，激素分泌不足的问题，有很多原因。

　　主持人：GuestKt1Bqp :你好主持人，我想问一下子宫糜烂三度做过光疗以后的注意事项

　　王琪：子宫糜烂是宫颈慢性炎症的表现之一，如果你能够及时的做治疗，光疗、冷冻以后呢，一般的来讲，发生这个宫颈癌的几率会下降，另外这个部位受到光疗的效应以后，局部就会出现类似于烫伤的表现，局部就会有斑痕的组织，这种治疗是非常好的，而且基本上做过一次就可以一劳永逸了，注意的事项就是如果没有生育的女性做了这方面的治疗以后，那么在临产之前，或者做分娩计划的时候，要告知你的产科医生，因为这个地方如果子宫的硬度和弹性比较差，有斑痕的组织，可能会影响到宫口的开大，影响到分娩的进展，甚至在分娩的过程中会造成宫颈的损伤，如果是有过生育的，就不用太着急了。

　　主持人：GuestisHRRV :新生儿溶血症是怎么回事，严重吗？

　　王琪：这是新生儿比较常见的疾病，他有许多的原因，最常见的原因主要是免疫的因素，比如说血型的免疫，还有其他的感染都可能引起。母亲如果是RH阴性的血型，孩子的父亲是RH阳性的血型，如果他们结合以后，这个母亲曾经有过输血史，输了RH阳性的血，他们之间会产生一些免疫的反应，这个反应可能只有很少一部分的血液就会进入母亲的体内，就会使母亲的体内发生免疫，这种免疫的反应呢，就进入到胎儿或者是新生儿的体内以后，就会造成新生胎儿的宫内的溶血，或者是造成胎儿出生以后的溶血，红细胞大量的破坏，这样就会影响神经系统，发生神经活动的病变。所以新生儿溶血症，对新生儿危害也是比较大的，但是随着我们医学的进，对于ABO血型不合的情况，我们通过换血治疗效果也是很少的，现在也很少因为这种情况造成胎儿的死亡，但是其他特殊的血型引起宫内的病变，导致孩子出生以后发生溶血症也是可以见到的，但是我们现在也有很好的治疗方法。

　　主持人：ab_619 :多囊卵巢综合症影响怀孕吗？

　　王琪：这个主要是会出现一些症状，医学上常常把不明原因的，导致出现相同症状的这个疾患命名为综合症，这个病因也是很多，他主要会在临床上出现闭经、肥胖、多毛，导致受孕能力下降，因为她没有排卵，不能排卵，因此她就不会有月经来潮，因为这种情况下，当然会影响怀孕。目前的治疗主要是两种，一种是药物治疗，给她提供一些药物，促进她排卵，另外一种就是手术治疗，手术治疗呢，就是将卵巢进行楔型的切除，这个手术可以做直接的胎腹手术，也可以做腹腔镜下的手术。

　　主持人：现在大部分使用药物的情况多，还是手术多？

　　王琪：都有，根据躯体情况因人而宜的。

　　主持人：Guest0pMvfE :请问：如果患有巧克力囊肿就一定会痛经吗？如果患有卵巢囊肿但不痛经是巧克力囊肿的机会有多大

　　王琪：如果患有巧克力囊肿，不见得会痛经，这个患有子宫内膜异位症，异位的部位不同，所以出现的临床症状和临床表现也不同，有的人就会有明显的痛经，性交困难，那么也可能会出现月经不调，月经过多，那么也有的是以两侧有增大的巧克力囊肿为主要表现。如果患有这个卵巢囊肿，不痛经，到底是巧克力囊肿还是不是，机会有多大，这个不好回答，你患有卵巢囊肿以后，应该及时的到医院检查，因为现在有了这个内窥镜技术以后，可以不开刀，这样就会发面一些不良的后果。因为我们知道，女性在一生当中，有这么几个部位的恶性肿瘤，常常容易发生，第一个是乳腺癌，第二个是宫颈癌，子宫内膜癌和卵巢癌，这四种发病率最高的是宫颈癌，这四种里通过早期的检查，比如说对乳房定期的触摸，定期的进行乳房的检查呢，会发现早期的病变，及时治疗，愈后也比较好，通过宫颈脱落细胞的防癌检查，也可以及时的发现早期的病变，但是卵巢上的肿瘤，一旦发现恶性肿瘤呢，那么一旦发现了，这个肿瘤有六公分左右到十公分左右，但是他又属于恶性的病变，这个可能到中晚期了，因为他的这个不常常能够被早期发现，所以如果发现卵巢上有肿瘤，应该积极的检查，早点治疗。

　　主持人：GuestkvtIGi :请问宫外孕用试纸能测出是阳性吗？

　　王琪：这个要跟大家说一说，哪些情况我们怀疑以是患了宫外孕，出现了这些情况的时候呢，就应该及时的到医院检查。因为我们以前跟大家说过，如果怀孕呢，就有可能出现停经，如果月经非常正常的女性，如果一旦出现了月经过期，有了停经，就首先要考虑有怀孕的可能了。这是第一个表现。那是不是所有得异位妊娠的患者，都是有典型的停经呢，也不尽然，有的停经28天左右也发生了异位妊娠，这是为什么呢？因为我们知道，她可能会发生以外的排卵导致异位妊娠。那么另外呢，还出现一个最常见的症状呢，我们叫不规则阴道出血，因为妊娠的物质着床在其他的部位里，因为妊娠的细胞和组织，他会分泌一些雌激素和孕激素，还有绒毛膜促性腺激素，这些激素通过血循环也会使子宫内膜发生类似一个孕期的改变，我们叫脱模样的改变，但是这些分泌的激素不足以维持子宫内膜的生长，因此子宫内膜就会发生不间断的脱落，这个时候就会出现不规则的出血，所以这个首先考虑是两个，第一个是异位妊娠，第二个是先兆流产，所以你一旦出现了怀孕、停经，那么又出现了早孕反应，同时呢，又出现了这种不规则阴道的出血，这种就应该及时的到医院进行诊治，通过B超检查，我们就会看到，妊娠是在宫腔里发生的，还是在其他部位发生的，另外一个，还会出现浮腹痛，因为我们前面讲过，妊娠输卵管流产都会出现有一些血留在腹腔里，这些血液刺激到腹膜以后，就会产生腹痛，这个有可能是隐隐的痛，也有可能是极其剧烈的疼，疼痛的部位、疼痛的时间，那么疼痛的程度，都和发病的这个病情有密切的关系，那么还有一些患者就是说，因为出现了腹腔内的出血呢，这些出血沉积到腹腔最低的位置，我们叫子宫直肠凹陷，那么会出现肛门坠胀的情况，还有的人忽然的一次剧烈的疼痛，那么就会引起她的休克，所以呢，我们还有一个更严重的表现，晕厥或者是休克，因为一次出血量很大，患者就出来的出现了晕厥、休克，有的患者上厕所的时候就突然的晕倒了，那么这种情况呢，我们在临床上都能看到，那是不是就是绝对的每一个宫外孕都会出现这四种情况，也不是。那么出现了闭经、不规则出血、腹痛晕厥，我们就要高度的警惕，一旦发生这种情况应该怎么办呢，就应该及时的到医院，进一步的检查，医生就会给你首先要给你做检测尿的绒毛膜进性腺激素的检测，如果是阳性了，就可能确定是怀孕了，那么怀孕在什么部位呢？就要由B超的检查来进行初步的判断，另外医生还要给相应的内诊，出现子宫、宫颈、阴道会有着色，类似于兰紫色，这时会在子宫的旁边摸到不规则的包块，如果出血量很多，包块也可能会很大。另外我们也可以做血里的绒毛膜促性腺激素的检测，这些方法都可以对这个病有一个帮助的检查和诊断。如果必要的时候，或者诊断有一定的疑难的时候，我们也可以做腹腔镜的手术，来进一步的检查明确，随时就可以治疗了。

　　主持人：Guest9RKhGP :请问在月经的第14天做B超，发现右卵巢内见1.6*0.9及0.7*0.4两个卵细胞，在这种情况下怀孕能生双胞胎吗?

　　王琪：这个不好说，为什么呢？因为我们通过他这个B超可以看到，他一大一小，大的可能是一个成熟的卵泡，那么小的可能不是一个完全成熟的卵泡，但是也确实我们会看到，有的人会同时排出两个或两个以上的卵子，那么具体能不能怀上双胞胎，那么要等到怀孕一段时间以后，做B超检查，我们才能够知道。

　　主持人：GuestkvtIGi :精子排出体外在空气中多久会死？

　　王琪：如果精子排出体外如果立刻的做冷冻，那么会活得时间很长，究竟他的温度、湿度、外环境是什么情况，能活多长时间，我想必须要去检索一下，查一下有人观察的这个，我才能给你一个准确的回答。

　　主持人：GuestkvtIGi :我月经晚了11天，能否作闭超？宫外孕是否只能用闭超查出？我现在能查出吗？

　　王琪：应该能查出来，可以做尿的检测，可以做血的检测，如果做血里的检测，他大于25就应该能够诊断，确实有可能怀孕了。

　　主持人：梵拉531 :没有任何保护措施，因为想肯定在安全期内啊。可是我在7月2日开始出血伴腹痛，经检查居然是宫外孕！我在4月25日吃了一次紧急避孕药，然后在6月9日又吃了一次，6月17日就开始出血，持续一周左右，而我在6月22号和男朋友发生过一次性关系，请问是那一次让我怀孕的呢，是不是紧急避孕药导致的宫外孕啊？还是6月17日不是正常月经，所以22日并不在安全期内？我是保守治疗的，现在基本正常，那短时间内我是不是就不太可能再怀孕了？现在我都不敢和男朋友发生性关系了，怕又宫外孕。那我以后还能不能正常怀孕了？

　　王琪：这个比较复杂，因为她4月份吃过一次避孕药，5月份有没有行经不知道，6月22号以后发生一次性关系，根据她给我们的知识，可能是末次月经是6月17号，什么时候诊断的，具体情况是什么样，我想，她说的资料太简单，6月7号是不是正常月经，不好说。因为我们知道，女性的排卵发生周期性的变化，他主要是受垂体的影响，垂体他上面又是丘脑，丘脑会分泌激素，那么他这个激素叫促性腺激素释放激素，主要的对于性周期，月经周期有调解的作用是促卵泡刺激素释放激素和黄体生成素刺激激素，在这两种激素的作用就可以使垂体产生促卵泡刺激素和黄体生成素，卵泡刺激素又作用在卵巢上，就可以使卵巢出现幼稚的卵泡逐渐成熟，发生排卵，发生周期性的变化，卵巢又会分泌雌激素和孕激素，这样又会影响到丘脑，因为可以对他反馈的调解，这是一个人类的一个月经周期的一个调解的大概的一个框架。那么所有的这些生理的活动都是在大脑皮层的这个指挥下来做的，但是呢，我们就会知道，大脑皮层的一些活动呢，就会影响到排卵，比如说，一个女性在月经周期里，受到了一些比较大的事情的打击，比如说期末考试，高考、中考，或者是事业上、婚姻上，爱情上受到一些挫折，有的时候就会造成月经不调，那么这种情况，像她说的这种情况，也可能会有意外排卵，所以也是告诉大家的，安全期不见得安全，因为有可能会有意外排卵。

　　主持人：GuestkvtIGi :请问卵子是在子宫死掉后排出，还是排出后死掉？

　　王琪：有的时候，如果没有受孕的话，他可能就会在输卵管里或宫腔里被溶解或被白细胞吞噬破坏。

　　主持人：GuestCmCAJf :请问大夫，做通液前多久不能有性生活？通液以后多久受孕最好？(有过宫外孕史)

　　王琪：我们说了，医生跟你约了，就是这次月经周期以后，就不应该有性生活了，然后去做通液手术，一般来过一次正常月经以后，再有性生活是比较合适的。

　　主持人：GuesttJKa6a :大夫您好！感染了霉菌引起霉菌性阴道炎很难治吗？会引起输卵管炎吗？

　　王琪：不是很难治，但是，因为我们知道，我们的这个生殖道是开放的，另外一个，生殖道的内环境呢，非常容易受到外界刺激破坏，因为我们知道，女性的这个生殖系统她有自然保护的机制，这些自然保护的机制被破坏了，就非常容易发生微生物的感染，比如说在正常的情况下，女性的大小阴唇都是自然的闭合的，那么这个阴道也是闭合的，那么这都是他的一个自然的防御机制，另外在阴道里，他的上皮细胞呢，会在卵巢分泌的激素的作用下，发生周期性的变化，比如说出现增生，出现增生以后，他里面会含有丰富的糖元，这些糖元在乳酸杆菌的作用下，就会使阴道里产生酸性的环境，我们把这个叫阴道的自净作用，另外宫颈的黏液也会发生周期性的变化，当排卵的时候，他就会变得稀薄，容易让精子通过，那么在排卵期前后的其他时间呢，那么就可能变得粘稠，那么堵塞住宫颈管，防止微生物进入，另外一个月一次的子宫内膜脱落，都可以有感染的消退，如果有轻微的子宫内膜炎，通过这次月经来巢呢，有炎症的子宫内膜就会脱落，这些自然保护机制，如果受到破坏了，就有可能发生感染，所以像刚才说的有白色念珠菌的感染，我们叫霉菌的感染，就和你的这个生活习惯，不洁的卫生的生活行为都有关系，因为我们知道，过去教小朋友的一句话是饭前便后要洗手，现在是便前便后要洗手，另外要用消毒的卫生用品，另外节制这种不良的性行为，另外，像内衣、内裤也要经常的消毒、洗晒，另外还有一些人患有糖尿病，或者是孕妇，或者是大剂量的使用激素，这些都是霉菌性阴道炎的好发人群，一旦发生阴道炎，也会发生上行的感染，导致输卵管炎。

　　主持人：GuestqC5rLE :有点感冒，会影响测量的基础体温吗?

　　王琪：有可能会影响。

　　主持人：Guestjhz2AR :一些药如泰诺、氟哌酸、阿莫林、青霉素等在体内多久能排泄，我在月经前吃的或注射的，可以在本次月经后怀孕吗?

　　王琪：可以，因为这些药物在体内蓄积时间是比较短的，另外这些药也不是明显的致畸的药物。

　　主持人：GuestLKjFq9 :药流两次影响生育吗？

　　王琪：如果这两次药流又继发了感染，那完全有可能造成输卵管的堵塞和炎症，我们说，人工流产和药物流产不是计划生育的有效措施，而是避孕失败的一个补救措施，前面讲了子宫内膜的周期性脱落，也是自然的防护机制，但是不是按照他自然的脱落，而是进行手术，长时间的出血，使子宫口开大，子宫内膜生长也受到影响，这种反而破坏了女性生殖道的内环境，当然做一次人工流产和几次是不是绝对不能怀孕，这个也不好说，根据自己的具体情况。

　　主持人：GuestCmCAJf :只有一侧输卵管了(当时是好的)，以前在性生活后常有出血，最近不大有了，想受孕了，是否要去做个通液？

　　王琪：根据第一次手术的情况，可以根据你的情况，可以试一到两个周期，如果还不能怀孕，就要做通液的治疗，或者根据你的年龄，根据其他的情况都可以及时的到医院安排通液的手术，但是我们说了，通液手术的前提一定是要有规律的排卵，另外还要有通畅的输卵管，如果要想知道这些，除了做这个排卵的检查，还要做男性的精液的检查，另外如果男性有这个生殖道的炎症，那么也应该治愈以后再考虑怀孕。

　　主持人：ab_619 :多囊卵巢综合症的治疗要怎样用药?

　　王琪：这个要根据她的年龄、根据她的B超的检查，在这个治疗上，应该请非常专业的妇产科内分泌专家来回答，因为在这方面要非根据非常具体的病人，具体的情况给药物治疗，这些药物都是激素治疗，我在这如果要说了，这位朋友如果自己买药的话是非常不安全的，所以应该到我们医院进行系统的检查，也可以关注呢，北京妇产医院阮祥燕主任的节目，因为她在这方面有丰富的临床经验，和非常多的研究，她是这方面的专家，具体怎么用药，用哪一种药，怎么用，应该听她的解释。

　　主持人：现在妇科和产科是分开的是吗？

　　王琪：是这样的，妇产科医生在普通的综合型医院，一般是不分的很清楚，但是在我们这个妇产医院，比较专业的这个医院里呢，他的分科是非常专的，比如说在我们北京妇产医院，他主要有什么呢？有产科，他主要负责妊娠以后孕期的保健，分娩，一些高危妊娠的管理，比如妊娠期糖尿病，妊娠高血压综合症，或者合并其他的疾病的时候，对这些进行管理。那么这个做剖腹产手术，或者是阴道的分娩，这是他的一个主要工作。那么妇科呢，在我们医院还分为两大部分，一大部分是妇科疾病的治疗，另外我们又把他分为内分泌科，比如说月经不调，闭经，维绝经期，像更年期，还有像多囊卵巢综合症，这些疾病呢，都要在妇科的内分泌医生的指导下进行治疗，还有是妇科肿瘤，又主要分为良性和恶性，在我们医院东院，主要负责良性肿瘤，比如说子宫肌瘤，子宫内膜异位症，卵巢肿瘤的治疗，另外还有生殖道的损伤，生殖道畸形的校正手术，那么在西院呢，还有一个妇科的恶性肿瘤的治疗中心，因为在我们这个北京妇产医院呢，妇科肿瘤，恶性肿瘤的治疗主要是对宫颈癌，他有很好的放疗设备，卵巢癌的药物治疗，还有细胞疾病的治疗，比如说葡萄胎，这些疾病的治疗，都在西院，那么还有一大部分专业人员做什么呢？计划生育，实际上我们现在已经不把他叫计划生育科，而叫生殖调解科，如果你要想怀孕，我们有助孕的技术，在帮助不孕不育的夫妇怀孕，圆他们想要孩子的梦。还有一部分是不想要怀孕的，想放弃掉妊娠的，帮助这些妇女进行人工流产手术。另外还有其他的一些比较专的，像中医妇科都有，所以就是说，在北京市来讲，我们医院妇产科作为专业的一个单位了，我们医院已经有40多年的历史，有大批的有丰富临床经验的专家，也有很高超的技术，也有比较好的设备，比如说B超，腹腔镜，还有CT等等，这些设备都是和国外的设备的水平是不相上下，还有其他的一些检测的设备，比如说像内分泌的检测设备，还有像亚健康的检查，过去像丁辉大夫都给大家做过介绍，所以欢迎大家到我们医院就诊，我们的东院的地址是朝阳区姚家园路251号，可以乘坐43路，705、718，302、731、831，这些公共汽车都可以达到，西院的地址是北京市东城区淇河楼17号，就在南池子旁边，他可以坐60路，3路、8路都可以到达。

　　主持人：gengqiaoran :上环后还可能出现宫外孕吗？

　　王琪：有可能，放了避孕环以后，有的人会出现子宫内膜的一些病变，比如说非炎性的病变，另外她由于避孕环的放置也可能会使输卵管在蠕动的过程中出现异常的蠕动，所以我们也发现有许多放置了避孕环以后的妇女还会出现共外孕，在前面讲了出现四大症状，闭经、不规则阴道出血、腹痛、休克晕厥，都应该及时的到医院就诊，由医生给你进行早期的诊断和积极的治疗。

　　主持人：Guest6Oymzd :大夫你好！子宫糜烂光疗术后需要洗外阴和吃消炎药吗？青霉素V钾片可以吗？洗外阴要用什么药呢？肤阴洁类的可以吗？

　　王琪：光疗有时会使子宫经分泌大量的液体，这样就会刺激外阴，出现不适的感觉，甚至有个别的人出现外阴的骚痒，所以可以用肤阴洁类的药物进行外阴的清洗，一般的可以不吃消炎药，在医生的建议下，比如说复查的时候可以局部上一些药，外阴就是清水冲洗，也可以用药物进行冲洗，最好不要坐浴。这个不要洗阴道里面，但是清洗外阴是可以的，我们要告诉网民朋友，定时的清洗外阴是非常好的方法，大量的清水冲洗，有利于微生物的去除，比如说前面有一位朋友问到，霉菌性阴道炎，我们也叫白色念珠菌阴道炎，也有的报道，这个阴道炎和肛门周围的卫生不洁有很大的关系，他可能是在最为普通的肛门部位的清洁的时候，他不是按照正常的方向，应该是从阴部向肛门的部位，但是有的人为了顺手，老是从肛门部位向前，这样会引起大便的污染，导致感染。这个说起来很简单，但是做起来有一定的困难，另外我们对许多病人的观察和检查，我们有时候就会看到在肛门周围有粪便的污染，那么会导致感染，如果有条件的家庭，可以装一些女性的外阴冲洗器，可以用流动水，在水的流动的过程中，清除这些微生物和粪便的污染，另外像肛门的疾患，比如说肛裂、痔疮，便密都有一定的治疗效果。我们知道人类肛门的皮肤是有褶皱的，在肛门周围，尤其是接近直肠的部位呢，他有很多兜状的结构，非常容易沉积一些粪便，我们发现很多人患有肛裂、痔疮、甚至肛门的漏，是非常的痛苦的，作为女性来讲，除了我们说要宣传比较好的卫生用品以外，像这方面也应该有所注意。另外一个在选用卫生用品上，一定要选用卫生的，不要选一些档次比较低的，甚至在的地摊上买的卫生用品，那么是非常危险的，我们看到这样的报道，地摊上买的卫生纸，一抖都有灰尘，那么肯定会造成一些疾患，另外比如说在性生活的时候，尽量的还要避免肛交，因为这个过程中，可以造成生殖器与肠道肛门之间的污染，也会导致感染，因此说，这些都是我们通过自己的良好的卫生习惯能够纠正的，这样才能保证有比较好的健康状态，另外内衣要定时的清洗、更换，这些都应该注意到。

　　主持人：Guest21EYKa :如果受孕，多长时间后可用早早孕试纸检测出来？如果检测成阴性就一定没怀孕吗？

　　王琪：一般的来讲，35天以后就可以用早孕试纸检测出来了，我们知道，你的受孕时间是根据末次月经的时间来推算的，真正的受孕的时间呢，他可能会有一些误差，40天以后再进行检查准确率就会更高，如果检测尿是阴性的就没有怀孕，这个不是绝对的，因为有的人体内的剂量比较低，通过尿的检测可能不太准确，那么可以用血的来进一步炎症。

　　主持人：Guesthg1tTo :主持人好！请问可以到医院测排卵日期吗？费用贵吗？

　　王琪：可以，费用也不是很贵。

　　主持人：GuestCmCAJf :请问大夫：想受孕时，性生活频率多少为宜？谢谢！

　　王琪：我最近看了一篇文献，他提到，曾经对一组女性进行了一个调查，他调查了这些夫妇的性生活频率以后呢，他的文章就提到，在一周之内每天都有性生活的，另外一组是一周之内有两到三次性生活的，这两组夫妇，第二组每周有两到三次的性生活，这个受孕率会高，所以是否你的性生活频率到底是多少为宜，还要根据夫妇双方的具体情况，你们的工作状态，你们夫妇双方的身体条件，另外还要根据当时的具体的许多的情况，比如有一方丈夫突然出差回来，那么非常的疲劳，妻子正好又在感冒发烧的阶段，等等等等，我想，你可以根据自己的情况，一般的医生只能给你一个建议，给一个指导，你也可以借鉴一下，适当的减少一下性生活的频率，因为性行为就像我们吃饭睡觉一样，他是一个非常自然的一个生理的过程，那么有人说，大夫你说我吃三顿饭好，还是五顿饭好，这个要根据自己的情况因人而宜的。另外一个，就是说过度的性能量的释放，也会造成有些人，尤其像男性，因为我们都知道，在男性和女性的性生活的过程中，会有大量的热量消耗，体力上也会有很大的消耗，因此呢，可能就会影响到以后的生活和工作，另外这种过频的性生活呢，也会导致男性和女性的生殖器表面的这种自然防护机制遭到损害，更容易发生这种感染，或者是炎症。

　　主持人：Guesthg1tTo :请问我想知道是不是自然流产了，怎样检测？是检测出的经血吗？

　　王琪：我们说自然流产，除了有阴道流血以外，他也应该有妊娠物质的排出，所以如果有月经过期，有几天停经以后，又出现了阴道出血，同时伴有一些组织从阴道里排出来，你自己又无法判断，就应该把排出来的组织拿到医院来，由专业的医生进行检测，必要的时候还可以做检查。

　　主持人：GuestCmCAJf :请问：什么叫通液手术！

　　王琪：女性的生殖道有内生殖器和外生殖器，外生殖器呢，说的广义一点呢，主要是女性的外阴，内生殖器主要是由阴道、宫颈、子宫、输卵管，包括卵巢共同的组成。我们知道，女性的生殖道呢，主要一个是管腔样的一个结构，因为她要有精子通过，要有经血排出，那么子宫还会孕育胎儿的功能，另外呢，像女性的阴道、宫颈、子宫都可以说是性器官，包括外生殖器，在性生活的过程中，这些器官都积极的参与到生理过程来，比如说达到了性高潮期的时候，女性的阴道会出现一些不自主的收缩，女性的阴道里会有大量的液体，虽然女性的阴道里没有腺体，但是通过女性阴道壁的细胞可以出现一些液体，那么宫颈也会收缩，子宫也会出现收缩，这些的生理表现都说明女性的生殖道积极的参与到性生活的过程中来，既然我们知道了他是一个管腔样的结构，所以一旦在这个管腔里最狭窄的地方发生的堵塞，那么就可以用有一定压力的器具，放置到子宫腔的两侧的输卵管开口部位，用一定的压力，注射无菌的液体比如说生理盐水，放一些药物疏通输卵管，这个手术就叫通液手术。

　　主持人：Guest8FmWmR :我女朋友右则乳房有一小肿块，这是什么问题？

　　王琪：第一不知道他的女朋友多大了，我想可能是年轻的女性，女性的乳房呢，尤其在月经来潮之前，或者在妊娠之后都会有妊娠，但是如果在某一个部位摸到了比较具体的肿块，那么应该进行具体的检查，必要的时候也可以做活体的检查。有的人说我还没有结婚呢，怎么会长肿块呢，这有可能。甚至有的男性说，我是一个男性，我怎么会长，也一定会有，因此就说明，如果在乳房上触及到异常的肿块，就应该到医院进行检查，也告诉25岁以后的女性朋友，最好每年能够做一次，至少要两年做一次乳房和女性生殖道的检查，那么就能对出现一些早期的恶性病变早期发现，才能得到早期治疗。比如说大家最近在媒体上看到梅艳芳患有宫颈癌，这也说明女性的恶性肿瘤的发生也是比较常见的。

　　主持人：Guest9RKhGP :请问：怀孕后多久可以做B超?是三个月内不能做B超吗?B超对胎儿有影响吗?

　　王琪：怀孕以后就可以做B超，没有任何一个医学书上提到不能做B超，但是B超的检查，这种超声波的检查会产生许多的效应，那么他对人类早期胚胎的影响主要是个热效应，这个主要来自与什么呢？持续的时间和比较大的剂量，所以呢，我们就说，如果在妊娠早期，我们为了除外到底是宫内妊娠还是宫外妊娠，我们就需要做B超的检查，如果是宫内妊娠，就会在宫口腔内看到有一个妊娠环，我们也可以根据这个推算怀孕周，大家都觉得，自己的月经周期怎么会不知道呢，我们每天的临床工作中，都可以看到这样的现象，不知道什么时候怀孕了，我前两天给一个孕妇做手术，她的月经非常的不规律，将近40岁了，她以为自己不可能怀孕了，恰恰她又怀孕了，而且她根本就不知道，孩子生长也不是很满意，最后呢，还患有了妊娠高血压综合症，所以就告诉大家，你在你的生育期里，也就是说在18岁以后到50岁左右这30年之间，是一个女性生育能力最为旺盛的阶段，在这个阶段就有可能发生怀孕，那么当然了，就有可能发生异位妊娠。

　　主持人：Guest4N7wdx :请问子宫直肠窝积液是盆腔炎吗？因为没有发热，一家医生说有，另一家医生又说没有，肚子不疼也没有块，请问是吗？

　　王琪：如果发生炎症的话，他一定会有相应的症状，比如说疼痛、发热，在B超检查的时候，发现这个部位有一些液体，那么有几种可能，有一种可能是少量的腹腔的游离液，或者是积液，还有一些可能是排卵以后引起的刺激卵泡液刺激腹腔产生的。还有一些可能是由于经血倒流引起来的，具体是什么原因，还要根据具体的情况来决定，确实我们在临床上看到有的人会有这些，是不是绝对的就跟这个盆腔积液、子宫直肠积液就能诊断是盆腔炎呢，这是比较难的，如果反复的有大量的积液，也是不太好的信号。

　　主持人：Guest4Bq6W7 :做过一次人流，一个月后没有来月经，打黄体酮后才来月经，月经期间都很正常，这个月还没有来月经是不是还要打黄体酮？请问王大夫该怎么办？

　　王琪：我们要说，做过人工流产以后，可能会导致月经不调，这个是不是还要打黄体酮呢，我想这个月没有来，有两种可能，一种可能就是闭经了，可能是月经不调了，还有一种可能是怀孕了。所以会有两种可能。具体到底会用什么药治疗，这种治疗大部分是服用激素类的药物，我们说的黄体酮也是激素类的一种，所以要在医生的建议和指导下来使用，因为我们见过这样的朋友，他在医生的指导下用了这个药，但是他不是按照医生的指导用药的，想停就停，但是呢，这种情况非常容易出现不规则的阴道出血。

　　主持人：Guest4N7wdx :主持人：您好!我B超子宫52*34*51，左侧附件31*17*27，右24*15*23，请问这样正常吗？能怀孕吗？

　　王琪：这个尺寸是正常的，是否能怀孕，我们前两次给大家介绍过，女性受孕的条件，你单有正常范围的子宫，也有正常大小的卵巢，能不能发生周期性的排卵呢，子宫内膜有没有周期性的脱落呢，宫颈黏液会不会有周期性的变化，另外你丈夫的精液正常吗？所以这个一般的情况下，是可以怀孕的。

　　主持人：Guesteniv54 :宫外孕，切除左输卵。对性生活是否有影响。宫外孕手术后。是否还能怀孕。

　　王琪：首先能怀孕。是否对性生活有影响，这个要看具体的情况，比如说我们讲，子宫是性器官，但是呢，有的时候我们就发觉，有一部分人，在有些疾病切除了子宫之后，就分成两种情况，有一种情况就是性欲增加了，还有一种情况是性生活能力下降了，那么性欲增加的这一部分的病人里，我们通过调查，他就这样讲，他说因为我不再恐惧怀孕了，那么我还怕什么呢？这样对在性生活的过程中恐惧怀孕，这样反而不怕怀孕了，这样反而提高了性生活的质量，另外有的人觉得我切除了子宫了，那么我性生活还有什么意义呢，就觉得没有什么意思了，对性生活的理解就偏差了，反而性生活的能力又下降了，所以通过这件事，我们就说，切除了一侧的输卵管的一般的对性生活是不会有影响的。

　　主持人：Guestt7fk2p :你好，请问性病是不是只是指生殖系统的疾病？是所有性病都会有临床反映么？有没有没感觉，但是会对身体不好或者影响生育的病？

　　王琪：性病指是通过性行为的方式传达疾病的疾病，因此性病的名词我们已经不做用了，我们只是叫性传播疾病，最有名的大家都知道艾滋病，或者尖锐湿疣、淋病、支原体衣原体的感染，霉菌性阴道炎，这些都可以叫性传播疾病。那么他又说了，是不是所有的性病都会有临床反应呢，不见得，最简单的一个例子，艾滋病的病毒感染，或者病毒携带者他可能没有任何的临床反应。我曾经在我们的工作当中，我救治过一个18岁的男孩子，他是因为输血感染了艾滋病，这个人在18岁又因为一次意外坠楼了，我们在检查中发现他是艾滋病的携带者，但是他在日常生活中没有任何的反应。

　　王琪：前面给大家做了一些介绍，那么就是说，如果患有了异位妊娠，医院里都是怎么治的呢，大家也应该有所了解。现在主要有两大部分，一大部分呢，我们叫保守治疗，这种呢，往往都属于什么呢？输卵管妊娠的流产型，因为有少量的输卵管的流血，流到腹腔里，就可能会出现轻微的腹痛，流产以后呢，孕卵失去了着床的部位，孕卵就会消失，流出来的血就会逐渐的被吸收，这种情况在临床上可以用保守的治疗，比如说用中药的方法进行活血化瘀的治疗，还有可以用化学药物的治疗，可以用一些化疗的药物杀灭胚胎，用米非斯酮都可以治疗。另外一个是手术的方法，分为很多种，最常见的是胎死治疗，一旦出现了腹腔内的出血，就不得不开腹，看到输卵管有破溃，就不得不切除，或者同时做整形，做粘连的松解，那么手术的方法是很多的，那么我们还要根据他是否需要保留生育能力，如果有了孩子了，不需要保留生育能力，那么就可以做输卵管的切除，具体是切除、整形、保留，我们要根据输卵管的部位区别对待。另外我们提供了一个方法，一旦发生的腹腔内出血，又是比较新鲜的，又没有感染的可能，我们就可以把这个血抽吸到一个器具里，进行过滤，然后再输到病人的体内。另外除了开腹手术之外，还可以做腹腔镜的手术，及时的进行治疗，这种方法既能诊断，也能进行进一步的治疗，现在已经被妇产科广泛的应用于临床，是非常好的治疗方法，除此之外呢，还有其他的一些治疗，用药物来进行治疗，都有，但是在这些保守治疗的同时，我们还注意检测血里的绒毛膜促性腺激素，具体是手术治疗，还是保守治疗，是进行化学药物的治疗，还是中药的治疗，手术治疗是开腹治疗还是腹腔镜治疗，医生会根据你的具体情况和你的具体要求进行一个讨论，当然在非常紧急的情况下，你要迅速做出你的决定，因为我们看到很多的病人出血量很多的时候，常常会危及生命，也确实有过这样惨痛的例子，所以我们说大概在几天以前，我们医院曾经接诊了一个17岁的女孩子，这个女孩子在当地卫生院进行检查治疗的时候，一直按照胃肠感冒进行诊断和治疗，经过治疗，病人效果不好，而且随即就出现了休克、晕厥以后，才想到她是宫外孕的可能，才转到我们医院，等送到的时候，病人血色素只有两克左右了，在进行积极的治疗以后呢，没有挽救她的生命，因此这是非常惨痛的例子，所以我们就交换我们的网民朋友，如果在你这个比较规律的月经周期里，有停经史，那么同时又出现了不规则阴道出血，又出现了腹痛，就应该立刻赶到医院去，请医生作出明确的诊断，另外一个一定要到有比较好资质的医院进行就诊。比如说我们看到许多的小门诊部，他都缺乏很准确的判断宫内妊娠还是宫外妊娠的能力，这样导致不良的后果，我们也是能够见到的。

　　主持人：Guest4N7wdx :主持人：您好!我人流后B超子宫60*43*56，宫长34，内膜6MM，右卵巢26*16*17，左卵巢25*21*16，请问这样正常吗？

　　王琪：正常。

　　主持人：Guestt7fk2p :您好，我和男朋友第一次时流了很多血，隔了20天还是出血，请问这正常么？下次还会不会出血？已经很深了。

　　王琪：这个出血到底是怎么产生的，不好说。自己肯定也不知道，所以最好到医院检查，因为我们确实见到过有这样的青年人，在刚刚开始性生活的时候，掌握的不太好，造成女性生殖道的创伤，如果出血量比较大，或者反复的出血呢，还是一个比较异常的情况，请医生检查一下，那么会很好。前面我给大家讲了我们医院的具体地址和车次，另外我也告诉大家，我们医院从每星期一到五都接诊，星期六也有各科的专家门诊，欢迎大家去就诊。

　　主持人：GuestREsd3Y :如果发现卵巢囊肿已经达到8.8X7.9X6.2这个程度，是不是只能通过手术的方式进行治疗，如果通过中药的方式可以吗？

　　王琪：我们要看这位朋友的年龄，如果是比较年轻的朋友，那么可能还可以短期的观察一下，但是就他肿物的大小，还是应该积极的手术，因为我们讲过，如果这个肿物是恶性的，比如说10公分左右的卵巢肿瘤，那么往往可能就到晚期了，如果你怕手术的话，可以做腹腔镜的手术，也是非常安全的。

　　主持人：Guesth1VRe8 :下腹部两侧有发硬的两根组织，稍右上侧有一块手掌握心大的组织，且躺着不适，这是病吗？是什么病呢？此前有阴道炎症在治疗中。

　　王琪：这个不好说，因为他不是专业人员，他说的下腹部的位置不好说。既然你在治疗过程当中，那你就在治疗复查的时候请大夫摸一摸，检查一下。

　　主持人：GuestPZxLhM :王大夫您好请问附件炎影响生育？

　　王琪：我告诉他附件是什么？附件是指输卵管卵巢，在这个部位发生炎症，当然会影响生育了，受精卵没有很好的通道回到子宫腔了，如果在某些情况下，精子都不能通过了。

　　主持人：Guest4N7wdx :请问盆腔炎中药治好还是西药好，要多久？如果是慢性盆腔炎会有什么症状？只有腰酸是吗？

　　王琪：盆腔炎的治疗我们分为急性和慢性，如果急性的，当然了用大量的抗生素西药治疗呢，效果会比较好，那么在这个治疗的基础上，我们再加用中医的治疗，或者物理方法的治疗就更好了，具体多长时间，还要根据你具体的病程，根据具体的情况来决定，有的人可能吃过一两个月的药物效果都不好，有的人可能吃两三周的药效果也比较好，这个也要在医生的检查下确诊。

　　主持人：今天我们的话题是什么是宫外孕，您给大家最后在总结一下今天的话题？

　　王琪：因为我们在今天的时间里，给大家介绍了异位妊娠的问题，使大家对宫外孕的问题有一个初步的了解，比如说他会出现哪些变化，他出现的最危险的恶果是腹腔内出血造成病人的休克，导致病人生命的丧失，因此我们的重点是告诉他是妇科的一个急症，反过来，这个我们又告诉大家，有许多不良的生活行为呢，会导致盆腔的感染，也可能是异位妊娠的诱发因素，另外我们还告诉大家，在这个过程当中，在得了宫外孕会出现哪些症状，另外还简单的介绍了一下有关这方面治疗的情况，那么说了这么多以后呢，希望大家呢，对这个异位妊娠有一个认识，如果发现了这个怀孕以后有异常的情况呢，应该引起你的警惕，早一些到医院进行诊断和治疗。

　　主持人：Guest9RKhGP :请回答我好吗?怀孕后多久可以做B超?是三个月内不能做B超吗?B超对胎儿有影响吗?

　　王琪：根据情况，任何时候都可以做B超，3个月内如果有必要的话，也可以做B超，B超对胎儿一般的来讲，对胎儿没有影响，因为如果很大剂量的或长时间的做B超检查，对胎儿可能会有影响，但是这种检查，临床上基本上都不作。

　　主持人：感谢今天网友提出的问题，好谢谢大家的关注，朋友们再见。