9月15日(周一)《谈谈妇女的月经病》
嘉宾：李美芝--北京大学第三医院妇产科教授，主任医师。
主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，今天的题目是关于谈谈妇女的月经病，这个题我觉得非常实用，我们网上的朋友经常提到这个问题，这个问题很好，月
经的问题伴随我们女性她的多半生，她的青春时光都是每月受月经的干扰，所以有甜蜜也有痛苦，所以关注女性的月经，我认为就是关注女性的健康。今天我们的嘉宾是李美芝老师，李老师大家见过，是我们生殖健康网非常好的一个教授，是北京大学第三医院妇产科教授，主任医师。具有很丰富的临床经验，也有很深的理论水平，刚才我们私下交流，李老师非常关注我们女性的健康，今天我们希望朋友们有什么问题都可以向李老师请教。李老师我们直播搞了快两年了，我统计了一下，对于月经的问题大家也比较关心，特别是一些年轻的女性，总是对一些问题不明白，月经到底多长时间来一次，多长时间才能干净，颜色有的说发黑了，有的说颜色淡了，我想您把月经基本的原理，为什么女性会要来月经？有的叫倒霉，是不是倒霉，把这个最基本的东西说一下，恐怕对下面回答问题有一个好的基础。
李美芝：刚才您提的这个问题很好，因为在妇女一生当中呢，是有一个月经周期的问题，这个呢，就是女性的一个性的成熟，她就会有月经，也就是下丘脑和垂体卵巢的轴线通了，通了以后就会反应出性激素产生，所以这样的话，大约在13岁左右就可以来月经了。就叫初潮，所以大多数人不太知道，应该间隔多长就算正常，月经究竟来多少天。现在我们说，从第一天来月经，到下一次来月经，间隔呢应该不少于21天，但是呢也不能大于35天，月经持续的时间应该是5—7天，但是不应该超过10天。
主持人：这个概念非常清楚，这个周期都是正常的，只不过你就要有规律性。还有一个，每次来月经之后5—7天这都是允许如果说10天了还不干净，就说明有问题了。那您说，为什么要来月经呢？
李美芝：就表示一个妇女她成熟了，当然在最初来月经的时候，她不一定排卵，如果到了一两年以后，就随着来月经呢，每月在卵巢就有一个卵泡成熟，就排卵了，这样的话，如果结婚的话，她就能受孕了，所以这样的话，月经有一个是生育的功能。
主持人：那这会儿也不会怀孕？
李美芝：对，也有的很早，来了月经很快就有排卵了，那她也能受孕。
主持人：也就是说还不能大意，一旦有月经的时候，就一定要注意了。我还有一个问题，好像月经是观察女性生殖系统疾病的一个窗口，通过月经的颜色、量、气味是不是可以判断某些是不是健康，有这么一种手段吗？
李美芝：一般来说，月经呢，跟人的身体健康还是有很大的关系，譬如说，有一种叫多囊卵巢综合症，他们就是一个内分泌的失调，他主要是垂体产生了促黄体生成素比较高，另外呢，雄激素也高，这样的话，病人她可以表现出月经的紊乱，比如说闭经，或者月经稀发，那就是间隔超过35天，或者两个月三个月来一次，或者不断的出血，他可以表现出各种形式，然后做B超的话，卵巢就有很多小泡，每个卵巢上都有10个小泡，这样的话，这种病人他常常就是有些家里的遗传，比如说父亲秃顶，40岁以前就秃顶，这种情况下，就是女性的多囊卵巢综合症，等于他爸爸就是一个男性的多囊卵巢综合症，就是这么比喻吧！另外母亲也常常有月经不规律，或者父母亲，爷爷奶奶有糖尿病的历史，这个都是对多囊卵巢综合症有一定的关系，我为什么举这个例子呢？就是这种多囊卵巢综合症的病人他常常是月经的不正常到妇科来检查，但是这种病人呢，他常常容易有胰岛素抵抗，就是说她身体里的器官，比如说骨骼肌、肝脏、脂肪，这些器官对胰岛素不敏感，所以这种人他就容易有高胰岛素症，另外他很容易得糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌，所以月经跟一个人的身体健康密切相关，所以就要及早的治疗，你是属于哪种的月经病，这样的话不只是治月经，而是全身的治疗。
主持人：GuestsK9Z70 :您好，请问每次来月经都会很疼，下腹下坠的感觉，腰酸没劲，有时还发烧。请问为什么？是否因为有宫颈炎的原因吗？
李美芝：一般来说，来月经都会肚子有一些疼，尤其是有了排卵的月经，下腹常常也会疼，但是如果疼的不影响工作，这也是正常的现象，因为子宫有收缩、出血了，跟宫颈糜烂没有关系。如果疼的特别厉害了，那就需要到医院去检查，是不是有子宫腺肌症，就是子宫内膜长在子宫肌壁里，这样的话，在来月经的时候，就是子宫肌壁内膜也出血了，他的血排不到子宫腔里，这样疼的也比较厉害。有一些盆腔炎有时候也会痛经，这样的话，经过妇科大夫的检查，也能查出有没有盆腔炎，这样可以给消炎的治疗。子宫腺肌症是不太好治的，因为他长在子宫肌里，他长得特别大，或者有时变成一个瘤子一样，就跟子宫肌瘤一样，这样的话，常常我们要用一些药物，比如说像中国的阿拉瑞敏，就是一个促性腺激素释放的药物，用了这个药物不来月经，这样就不出血了，他就不长了。
主持人：ab_619 :闭经已经近一年，最近有潮热现象，怎么办，是否可用雌激素补充疗法？
李美芝：这个问题很好，目前呢，所谓的争论，主要的就是说做了一些大量的临床实验，认为妇女在绝经以后，用了激素替代，这样的话，会增加一些疾病的发病率，比如说乳腺癌，子宫内膜癌，还有冠心病，但是呢，现在就是说，比较占大多数的意见，就是说，在维绝经期，像这个病人呢，就是已经有一年不来月经了，就算绝经了，但是也算刚刚绝经，另外她又有潮热的症状，所以我认为这位同志还是合适用一些激素的替代，现在主张激素的替代不要吃很长时间，吃个两年左右，比较赞同这样。但是，你要是在吃之间，必须有经过检查，比如乳腺有没有增生，子宫内膜的厚度厚不厚，比如说你绝经一年了，你做B超，子宫的内膜不大于0.5个厘米，再有应该做一个宫颈的防癌刮片，还有你没有什么血栓性的疾病，这样的话就可以小剂量的用，就不一定是这种续贯疗法，我觉得可以用少量的雌激素，比如说一三五吃少量的贵美粒，二四六吃安宫黄体酮，这样用很少的剂量维持没有潮热的症状就可以了。另外要查一查子宫内膜，查一查子宫刮片。
主持人：ab_619 :来月经时可否用消炎痛止痛？
李美芝：一般来说，来月经是用栓剂，一般吃的用的少，一般是外用。
主持人：GuestYCTgMG :请问我闭经快四个月了，用了两次早早孕均为阴性，一个月前去医院看病医生只配了点调经药，吃要快一个月了，仍没来月经，该怎么办？我很着急啊，请您指点！
李美芝：当妇科的大夫看到一个不来月经的病人，首先如果她已经结婚了，首先要考虑她是不是怀孕的问题，我前些日子碰了一个病人，30几岁，她结婚以后一直都没有怀孕，到我手里已经有三个月不来月经了，结果查尿是阳性，测B超她已经怀孕是七周了，所以，当一个妇女不来月经了，首先应该排出妊娠，但是呢，经过这个检查以后，尿是阴性，我觉得就要检查原因了，这个原因有很多种，常常我还是要做一个B超，如果是多囊卵巢综合症，这样卵巢上就会有很多的小泡，如果是卵巢早衰，这样的话，很年轻就绝经了，卵巢就比较小。但是我想，大多数有的时候，下丘脑先闭经，常常这种人是外阴发育的差一点，子宫稍微摸着小一点，这样的话，我就是还要查一些激素来判别到底是哪一类型，比如说要查血的促卵泡素，促黄体生成素，还有睾酮，还有雄性酮，如果是下丘脑的问题，她的激素水平都比较偏低。所以要根据几项检查才能判断她到底属于哪个类型的闭经。
主持人：这位朋友的问题肯定不正常，所以必须去医院做一个比较全面的检查。
主持人：GuestwvZ8zo :我一直闭经，两三个月来一次，已经有好多年了，这样会影响生育吗？
李美芝：这个就算月经稀发了，也可能自己怀，但是排卵可能比别人少。十个月经稀发的人，可能有九个是多囊卵巢综合症，所以应该到医院看一看，你是不是多囊卵巢综合症。
主持人：雪xx666 :月经来的早，也走的早吗？
李美芝：现在公认为是来得早，走得也早。
主持人：GuestRBgohh :请问月经不调长期吃当归丸有副作用吗？
李美芝：当归倒没有副作用，他是活血，能够使子宫发育的好，但是我认为还是因为查一下原因，你吃这个药没有副作用。
主持人：GuestwvZ8zo :您好，我从来月经的时候就两三个月来一次，结婚后前半年好点，推后十来天，可是这个月又推后两个月了，而且也没怀上，这样会影响生育吗？
李美芝：尤其你特别想怀孕，像你这样的病人都应该吃促排卵药，但是一定要在医生的指导下吃。
主持人：GuestsK9Z70 :请教一下问题，宫颈糜烂三度应怎样治？医生建议做光切，但未曾生育，请问有影响吗？
李美芝：一般来说，没有生育过的都不太主张用这些方法，都主张用一些药物，另外现在也有一些爱保疗也能够烧一烧，一般栓剂都不太管用，但是不太主张用一些太激烈的疗法。
主持人：emily_happy :请问得了宫颈炎和输卵管炎吃中成药有用吗？要吃多长时间呢？
李美芝：宫颈炎没有什么药可吃，输卵管炎吃点中成药是可以的。什么妇乐冲剂都可以吃。
主持人：Guestctde6d :我前几天到医院去看妇科，医生说我有霉菌性阴道炎，并且给我开了保妇康栓的药以及清洗剂，请问在用药期间能否过性生活呢?谢谢
李美芝：最好还是不要过性生活，这样的话，容易互相传染，用这个药的话，还是应该治好以后再同房，另外用苏打水洗洗外阴。
主持人：GuestRuT7jX :我做了人流手术，一个月后没来月经，打了黄体酮才来月经，这个月应该是在4号来，可到现在还没有来，是不是还要打黄体酮？如果下个月还不来我该怎么办？
李美芝：做了人工流产以后，还是应该按月来月经，如果不是的话，就还应该查明是什么原因，有的时候呢，尤其是刮宫，这样的话，有的时候会有一些粘连，就是子宫内膜粘连，他也是会不来月经。
主持人：ab_619 :检查更年期激素分泌情况需要多少钱？
李美芝：要查三项，查一个促卵泡素、促黄体生成素，还有雌二醇，大约150块钱。
主持人：GuestkvOxHO :女性初潮后就不来了是什么原因？应该多长时间来是正常？
李美芝：一般来说，初潮第一次来以后，差不多半年左右还会来第二次，也许比这个还近，有的人是原发性闭经，来一次，就再也不来了。
主持人：GuestjuhdD4 :请问月经退后7到9天正常与否?
李美芝：那就不正常了，就是稀发了。
主持人：GuestVmvTvQ :我每次的月经周期都是36天左右，我现在非常想要个孩子，那排卵日怎么计算呢？
李美芝：但是36天的人不一定每个月都排卵，你可以用基础体温试一下，另外最比较可靠的是用B超检测。查不多从月经第八天根据卵泡的大小，隔两三天看一次，到长的比较大了，再天天看。卵泡从小到大到没有了，就排到腹腔里了，我们主张连着同房三天，在卵泡很大的时候，卵泡破了，没有了，因为卵的受精能力比较短，差不多12—24小时，精子的受精能力可以持续48小时。让精子等卵子。
主持人：GuestLr3z4B :请问阴部搔痒是什么原因呀?
李美芝：根据年龄，一般的说，可能年纪大的人，或者月经没有了，外阴常常容易骚痒，可能是霉菌或滴虫，这样外阴可以涂一些药就可以，现在有一种药叫益富清，外阴就不至于痒了，但是首先看看是不是有滴虫、霉菌。
主持人：GuestBvRySj :请问滴虫性和霉菌性阴道炎几乎每月轮换一次，我该如何检查和治疗?
李美芝：有的时候治滴虫，最后又是霉菌了，那没有办法，有滴虫的时候，按滴虫治，有霉菌的时候按霉菌治，另外其要增强自己的抵抗力，另外是不是丈夫也要注意一些，有时会交叉感染。要得了滴虫性的阴道炎，裤子要煮消毒。
主持人：GuestRuT7jX :李老师！子宫内膜粘连也是妇科病吗？好治吗？会不会影响生育？
李美芝：子宫内膜粘连常常使得内膜萎缩了，常常是由于刮宫手术引起的，他的治疗是放一个避孕环撑开，另外做做人工周期，养一养子宫内膜，会影响生育的。
主持人：GuestpTRyBc :刚才我是问了宫颈三度糜烂能否做光切的问题。但是三度了，用药栓治不好，又不能做激光，如不治好又不敢生育，最终该怎么办呢？请给一个方法谢谢!GuestpTRyBc :刚才我是问了宫颈三度糜烂能否做光切的问题。但是三度了，用药栓治不好，又不能做激光，如不治好又不敢生育，最终该怎么办呢？请给一个方法谢谢!
李美芝：有一种叫奥平栓比较好，另外爱保疗烧一烧也可以。另外让大夫给涂在宫颈上，几种方法都试一试，当然光疗也不是绝对不行，一般没有生过孩子不太主张。
主持人：GuestBvRySj :请问霉菌性和滴虫性阴道炎会不会转成性病？
李美芝：他也算性病，但是跟梅毒的概念不一样。
主持人：我们的性病就是性生活不卫生可能造成的一种病。
主持人：Guestl37woP :我月经的一天总是腰很疼，请问这是什么原因？
李美芝：可能有盆腔炎，可以查一查。
主持人：GuestwvZ8zo :您好，我的月经两三个月来一次，已有十年了，能治好吗？我挺胖的，汗毛也重，与这个有关系吗？我最担心的是能否生育？
李美芝：我觉得，你这种情况，很可能是多囊卵巢综合症，恐怕是会影响生育，但是经过治疗呢，也还是能够生育的，我最近有一个病人，如果我现在碰到这个多囊卵巢综合症的病人，如果她很胖，这样的话，我们就让她能够多活动，多运动，所以最近有一个小女孩，她就是每天跳绳，她体重下降20斤，月经也就按月来了，所以你应该多活动，另外要到医院里检查。我现在都给病人留了一个我门诊的电话，有一些外地的病人看了病以后，有一些问题，所以我在二四上午，常常持续在下午还在看病，所以从三院的总机转2055，总机是010—62017691。地址就在海淀区花园北路49号，邮编是100083。
主持人：李教授是专家号了吧？您的号多少钱一个？
李美芝：我的号是60块钱一个。
主持人：Guestctde6d :我老公的阴茎皮层会庠，请问该用什么药治疗?
李美芝：这个我觉得还是到男科看一下，因为正常的话不会痒，也许有一些炎症。
主持人：另外是不是你们夫妻用避孕套，有些男性橡胶过敏也会痒。如果不是的话，就应该查一下。
主持人：GuestxiA4P3 :妻子工作压力大不想过性生活怎么办？
李美芝：其实我觉得，真正最难处理的还是夫妇之间的关系，夫妇双方都应该互相用心，来把夫妻的关系搞好，因为这个不是一方面的，我觉得爱情就像一盆花，要经常的浇水、灌溉，这样爱情才能永恒。
主持人：GuestxiA4P3 :女性的阴道干，也不积极过性生活是什么原因，她今年26岁。
李美芝：我自己感觉，这么年轻的人，如果也没有什么问题，好像不应该这样，也许我觉得实现准备的工作不够，应该在性生活之前有一些准备的活动，这样的话会有一些分泌物，如果实在太干的话，其实在药店里有时也卖一些润滑的东西，最早有一种叫爱露，在同房之前在阴道口涂一点。
主持人：GuestwvZ8zo :每次过性生活前，丈夫都让我亲他那里，虽然我很不愿意，请问这样会对我们健康吗？
李美芝：我知道有的国家好像这方面做的比较多一点，在中国呢，可能是少一点，但是我想，对身体也没有什么特别大的妨碍。
主持人：emily_happy :请问输卵管炎(左右侧均为0。9)是不是也要结合西药吃才有效呢？吃什么要的西药才是对症呢？再请问宫颈炎怎么治呢？
李美芝：输卵管B超也超不出来，我觉得可能是子宫输卵管造影可能是输卵管有0.9个厘米，这个很难说明什么问题，实际上输卵管的腔很细的，你照的片子不知道放大多少倍。实际上输卵管长期用西药还不是办法，只能间断的用一些，其他的时间最好吃一些中成药，这样可以长期吃，再有可以加上物理疗法，比如说透热，这样有利于输卵管的恢复，但是一旦得了炎症，常常容易造成生育的影响。宫颈炎主要是上药，上一些栓剂。
主持人：Guest0QjFu3 :我12岁来月经，一直月经不调并有痛经和炎症我现在25岁我这种情况会影响生孕吗？
李美芝：我觉得已经25岁了，也要求生育，还是到医院查一下，还是有炎症呢，还是有子宫腺肌症，所以还是检查一下。
主持人：GuestxDk2h7 :我月经后第二天，我男友就要求性交，请问这危险吗?
李美芝：月经干净后一天，常常里面可能还会有血，那还是应该再晚一点再同房。怀孕的话，很难说，有时一同房就刺激排出一个卵。
主持人：Guest6vKxcO :倍美力和维尼安哪一种副作用小，预后好?
李美芝：维尼安哪不知道是什么药，一般这些用了很久的药，你说副作用就看你应用的得当不得当，这个倍美力呢，是从孕马尿里提出的，用了很长时间了，但是用的时候，必须加用安宫黄体酮，前班期用倍美力，后半期用安宫黄体酮，这样的话，子宫内膜才不至于增生。
主持人：Guestl37woP :我月经期间经常会有像血块的东西，请问这是一种病吗？我今年22岁
李美芝：流点血块是正常的。
主持人：Guestl37woP :我在医院检查说我是滴虫阴道炎，怎么才能根治。如果同时有滴虫阴道炎和盆腔炎会影响生育吗？
李美芝：盆腔炎是会影响生育的，因为他会造成输卵管的不通，滴虫性阴道炎当然这期间也不能让她怀孕，也需要把滴虫治好以后再怀孕。
主持人：Guestl37woP :请问我月经的第一天腰很疼，这是什么原因呢？
李美芝：我觉得还是正常的。
主持人：GuestJCuCBu :李老师你好我今年34岁，男性，一直未有孩子请问怎么办？
李美芝：不孕症我觉得有的时候查来查去，查了女方，最后男方一查没有精子，所以男方也要到医院查查精液，一般来说，不孕的原因有女方的排卵的障碍，输卵管的因素，就是炎症，子宫有畸形，外阴有阴道的横格，这些都会引起不生育。但是现在男方不孕占的比例也要到30%，少弱精症，精子数少于800万，就是严重的少精，弱精，就是快速直线运动的比较少。
主持人：听说北医三院有一个生殖中心。
李美芝：我就在生殖中心工作，他跟妇产科还是一个整体，但是他的房子挪到我们眼科大楼的前面，一个小楼上。那专门看不孕，一边是泌尿科，一边是妇产科。
主持人：GuestddWvvA :请问一下，我今天年二十二岁了，然而却有三次的药流史，现在我又怀孕了，我现在不可能要孩子的，那如果我现在再不要的话，我以后还会再有孩子吗？
李美芝：我觉得还得从大局出发，因为目前不能要，那就是说，还是做药流或人流的准备，但是尽量注意别感染，养好身体，以后呢，就是注意避孕。
主持人：GuestwvZ8zo :我的月经不调，总是觉得不好怀，我现在每天都在想这个问题，给我造成了很大的压力，我不知该怎么办，我两三个月来一次，能治好吗？
李美芝：我首先就是说，月经病是治不好的，不可能用一种药，一劳永逸的月经就好了，我觉得中药恐怕也没有，西药也没有。就是不能治愈，你月经超过35天不来，从西医的角度查出原因，就可以用促排卵的药，这样的话你还要到医院的去看，这样更有机会获得孩子。
主持人：Guest5s3PcI : 9月12日与男友有过一次性行为但阴茎并没有进入阴道用手帮助射精9月14日来月经这样应该不会怀孕吧？
李美芝：用这种方法的话，只要精液沾边了，就有可能进入到阴道里，当然你这时期是安全的，当然也难说，有时也会怀孕，但是这次是没有怀。
主持人：GuestpTRyBc :我月经期间经常都是很暗色的血块，经期每次都断断续续很多天。最后几天里白带里还有血丝。请问怎么回事呢？
李美芝：我觉得，颜色西医倒不太注意鲜还是不鲜，但是月经完了以后，白带里还有血丝，可能应该取个子宫内膜看一下。
主持人：GuestJCuCBu :我做过精液检查以前是70%以上，可是现在只有30%是怎么回事呢？还有我的精子数量是足够了，不过吃药后一周后就好了
李美芝：精液的活动率一般是50%，40%也可以，但是总数应该超过2千万每毫升，但是活动率各个时间有时也不太一样。
主持人：我们本月17号，也就是周三就有一个专门谈不育的诊断和治疗，我想，像刚才的问题，可能集中在17号来求得专家的指导，这样可能更好一些。
主持人：GuestXuzEOy :月经来的多有的时候就少属于正常吗？
李美芝：一般来说，一个人的月经差不多每月都差不多，一般不超过两包卫生巾就算是正常，如果不到一包就显得少。
主持人：GuestBvRySj :请问霉菌性和滴虫性阴道炎的患者会不会影响生育，能不能怀孕!
李美芝：正在得的时候肯定不能怀孕，因为用了药，所以必须治好以后，才能够受孕。你自己才能够说有意识的去让他怀孕。
主持人：Guest8oNLSf :流产对生育有什么不好的影响吗？
李美芝：流产呢，不孕患者都曾经有过这样的历史。流产根据不同的医院，最后有没有感染的机会也不一样，但是总归是对今后的生育会有一定的影响，所以最好做到预防。
主持人：Guest4wj5H2 :我在有过三次药流史以后，现在又怀有孩子了，现在我还不能要孩子，那我以后还会有孩子吗？
李美芝：我的意思还是从大局出发，你现在不能要，你就只好不要，你最好到设备比较好的医院去做药流或人流。
主持人：GuestxDk2h7 :我的爱液有些偏黄，请问正常的应该是什么颜色啊?
李美芝：实际上，这个白带一般来说，他都是宫颈的分泌物，因为阴道本身只有渗出，他没有分泌的东西，流到裤子上常常是白白的，都有点黄，不会是纯白色。
主持人：GuestxiA4P3 :月经是受什么来支配的？女孩为什么会来月经？什么时间就没有了？李美芝：因为在一个女性，她的性成熟就表示月经来潮了，月经是由子宫来的，子宫是一个怀孕的地方，子宫的外面有肌肉，里头是子宫的内膜，子宫内膜受什么东西影响呢？他是受卵巢激素的影响，卵巢又受谁影响呢，又受脑垂体前页分泌的雌性腺激素影响，他又受下丘脑的影响，下丘脑又受大脑的影响，所以整个一个，下丘脑、垂体、卵巢这样一个性的轴线，这样打通了，这样整个就一步一步的走下去了，这样垂体分泌的激素到卵巢，就能够每月产生一个成熟的卵泡，成熟的卵泡里，他经过排卵，就产生了雌激素和孕激素，然后子宫是他的把器官，子宫内膜受雌孕激素的影响，内膜就增厚，没有怀孕呢，就没有得到激素的支持，就是说黄体就萎缩了，卵巢排卵以后，他产生的黄体萎缩了，就不产生雌激素和孕激素，这会子宫内膜就脱落了，所以月经是这么回事。如果有了胎儿，就能够产生维持黄体的功能，这样子宫内膜就不脱落了。等到卵巢的卵都用完了，你上面再自己我，我这个卵巢上也不能再产生卵泡了，所以呢，卵巢上就不能产生雌激素和孕激素，所以也就产生不了月经。
主持人：到那时是不是脸色就差一些呢？
李美芝：当然年轻的妇女都有雌激素和孕激素，但是，是不是人变老，就是雌激素、孕激素的原因，现在你用了雌激素的替代，人的脸还是会老的。
主持人：Guest6vKxcO :李教授：请回答尼尔雌醇和倍美力哪一个长期服用好？
李美芝：尼尔雌醇是一种缓释剂，他是一个月用一次，但是还不太主张用这种，还是主张用短效的。现在内分泌的专家觉得倍美力短效的更好一些。
主持人：GuestSKWDTU :请问我妻子在前年得过宫外孕，右侧输卵管被切除，当时另一侧是好的，后来有过宫颈靡烂，我们想在这个月受孕，不知怎样防止再次宫外孕？
李美芝：现在来说，很难说绝对不再得宫外孕，左边的管子是通的，如果消炎都很好，输卵管的功能也很好，当然也可以获得一个宫内的妊娠，但是再次得的可能性也不是没有，如果说防止的话，你就很好的把炎症治好，这是最好的防止的方法，宫颈糜烂一般轻度的糜烂对受孕影响不大。
主持人：GuestszL0sP :李老师为什么我经前总有同房的欲望为什么？我今年37。
李美芝：这个也很难解释，因为一般说，性欲是跟雄激素有一定的关系，这个呢，我对这个问题还不是十分的清楚。
主持人：朋友们可以关注我们的预报，像刚才这位朋友的问题可以在明天得到回答，就是16号，我们的题目是关于如何看待新婚期的性问题。这是清华大学的性医学科的主任医师。
主持人：Guest4wj5H2 :那我现在有霉菌性阴道炎，那我在用一些药，药说明书里明确说明，孕妇禁用，那我不要孩子了还能不能用？
李美芝：据我了解，有一种药叫凯谜丁，他在妊娠的时候还可以用，他是比较贵，原来是卖90块钱一粒。就在妊娠的时候可以用。
主持人：GuestnXQLNB :什么是附件炎？怎么来治疗？
李美芝：附件就是输卵管加上卵巢就叫附件，附件炎也是盆腔炎也是输卵管炎。治疗就是消炎。
主持人：Guestl37woP :盆腔炎有什么症状？
李美芝：常常是腹疼。
主持人：GuestRuT7jX :李老师，请问您：由于人流手术引发的子宫内膜粘连会不会造成中央性胎盘前置？
李美芝：有可能。
主持人：Guestc8OMwF :有时候射出的精液有固体状小块，这是怎么回事？
主持人：我想这位朋友可能是特别年轻的朋友，可能也还不到20岁，可能是刚进入青春期，对男性的精液非常的不了解，男性的精液刚射出来的时候，确实是果冻体，像果冻一样的东西，他是这样的，然后过了一段时候才液化，才变成水一样的东西，这样是一种正常的现象，他为了使精子健康的进入女性的身体，然后比较容易怀孕。有的男性所谓的固体状的东西，他不液化，就是射精之后很长时间仍然还是这种状态，那倒是问题了。所以这位朋友，精液这种状况可能遗精了，一看裤衩上有一些像果冻一样的，没有关系，很正常。
主持人：GuestTX9Vhe :月经经常里里拉拉的不断有什么治疗方法吗？
李美芝：我认为首先应该诊断，因为这种情况常常子宫内膜有增生。
主持人：GuestoMpzAe :李老师，那就是说，我尽管不要小孩了，也要马上停止用于治疗霉菌性阴道炎的药，是吗？
李美芝：如果不要小孩了，也得先治完了霉菌性阴道炎，才能进行下一步的人流手术或药流。
主持人：Guest2axe2q :孕期有滴虫，霉菌会不会影响新生命呀?
李美芝：一般是不会的，不会有什么影响。
主持人：Guest8ghQhG :李老师请问一下安全期能怀孕吗？
李美芝：现在就是说，关于避孕的问题，每个人有每个人的比较固定的方法，比如说，有的人月经很规律，她自己知道哪些天就不容易怀孕，就是安全期。比如说月经刚刚干净，和快要来月经间的这些日子，就是所谓的安全期，围绕着排卵期左右前后三四天都算危险期，排卵期从下次来月经的间14天是一个正日子，正好排卵。有的人用安全期很有效，但是有一些人用的就不行，所以要自己摸索。
主持人：GuestnXQLNB :经常吃避孕药会不会影响到性欲和性生活？
李美芝：我觉得一般的避孕药，他不会影响性生活，但是避孕药也不主张就是一年两年这么连续不断的吃下去，可以用个半年，休息两个月。
主持人：GuestaaSgnM :我的支原体和衣原体都呈阳性，且已经用了阿奇霉素10盒，是注射，请问是否已根治？
李美芝：现在皮科还有一些更好的药，但是名字我不记得了，你去咨询一下。.主持人：Guestt9DL3r :月经不调的女性与子宫肌瘤的生成有什么联系吗？
李美芝：一般来说，现在认为，孕激素是子宫肌瘤形成的原因，但是也不能排除雌激素的影响，但是在某一个人身上，为什么长肌瘤，这个还不好说。我可能是有了肌瘤，而引起了月经不规则。
主持人：GuestoMpzAe :李老师，请问，怀孕快三个月了还可以进行人流或药流吗？
李美芝：三个月要进行人工流产也还是可以。
主持人：Guestc9Zy8e :月经有的时候特别的黑是什么问题啊？吃什么药来治啊？
李美芝：西医不太讲究月经的颜色有什么问题。
主持人：GuestYJ4Ei4 :听说新婚避孕不宜带环是怎么回事啊？
李美芝：一般好像都主张生过一个孩子以后，在放避孕环，但我不知道最新的观点是怎么样，可能还是为了不影响今后的生育，一般来说都是生过一般孩子再放。因为避孕环的机理就是在子宫腔里，有一些激素的活动，现在有一些避孕环还带有激素。
主持人：Guest84Ybgr :月经期间为什么不能过性生活？为什么外国人不在乎呢？
李美芝：我不主张月经期过性生活，因为一个病人来就诊的时候，正好有月经我们是不做妇科检查的，因为经过我们挤压的话，她可能得子宫内膜异位症。
主持人：我现在把我们的节目预告一下，明天9月16日是如何看待新婚期的性问题，新婚期的性问题很重要，一进入婚姻之后就要了解性的问题，对夫妻和家庭都有好处。9月17号我们谈的是不孕、不育的诊断和治疗。9月18日是谈性与生育这么一个问题。这个比较宽泛的话题。9月19日是专题的男性问题，慢性前列腺炎的问题，现在前列腺炎比较普遍，现在发病也是越来越年轻。9月20日，关于青少年肥胖的问题，现在胖也是问题了，确实是，小男孩一胖呢，带来一系列的问题，不能小看。星期日是我们的专题，有关艾滋病的问题，刚才我说的是我们这周的预报，请网民朋友们关注我们节目。
主持人：qhdhou :李老师，每次月经都要往后错五天是怎么回事儿啊？
李美芝：月经到达35天就有点擦边了，就有点月经稀发了，超过35天，就有多囊卵巢综合症的可能性，如果不影响生育也可以，如果影响了，应该到医院检查一下。
主持人：GuestyLbb4z :李老师我今年已40，月经已见扫。
李美芝：40岁如果还照常来月经，也是正常的，一般40岁以前就断月经了，我们认为就不正常了，叫卵巢早衰了，40岁还正常的月经也是正常的。
主持人：Guest8ghQhG :李老师吃避孕药对身体和对以后生育有影响吗，那现在是24岁刚结婚有影响吗？
李美芝：我觉得是可以的，对身体也没有影响。
主持人：GuestxDk2h7 :我女友要来月经时，前几天脸色都很差，但朋友过后脸色桃红，又恢复漂亮了，是不是每个女人都如此?
李美芝：那倒不是。也没有什么问题。
主持人：Guest6vKxcO :多囊卵巢综合症的治疗的人工周期吃强的松发胖怎么办？可不可以不吃？
李美芝：多囊卵巢综合症的治疗的方案是根据她的年龄、激素的情况，比如说年轻的女孩，又是一种治法，如果要求生育的，那又是一种治法，要求生育的，我们就给促排卵的治疗，如果年轻的女孩，我们可以给一些妈富隆治疗。
主持人：GuestRuT7jX :李老师，请问的子宫内膜粘连有什么办法治？
李美芝：子宫粘连就是两种办法，一种是放一个避孕环，这样的话让他不至于再粘上，子宫内膜粘连他的危害是什么呢？一旦经过粘连以后，粘连部分的内膜常常就萎缩了，就影响以后受孕的能力，再一种做人工周期，给他雌激素、孕激素养这个子宫内膜。
主持人：Guest2axe2q :月经时伴有黄液体请问这是正常与否?
李美芝：也可能是血块形成以后有一些血性的东西，这个没有什么太大问题。
主持人：Guest8ghQhG :对啊，在安全期真能起到避孕的效果吗？
李美芝：刚才我说过了，有的人适合用安全期，有的人不适合，为这个问题，我曾经请教过我们三院的泌尿科的杨文制教授，他说每一个夫妇有他一定避孕的方式，每一种方式对他们也很有效，又比较喜欢。
主持人：Guest8ghQhG :李老师，20多岁吃避孕药能有多大影响啊？
李美芝：可以，没有什么影响。
主持人：GuestJeLhxj :紧急避孕药为什么不能经常吃？？？
李美芝：紧急避孕药就是为了防止偶然的没有保护性的性交以后，她的怀孕。为什么不能长期用这个方法，一个就是说，会引起你月经的不规律，也不知道到底有什么病。所以，为什么老要没有保护性的同房呢，我觉得这样是不太合适。再有，你用了紧急避孕药也不是100%的安全。
主持人：Guest6vKxcO :我今年48岁，已闭经近一年，我担心很快就要衰老，有什么办法延缓？
李美芝：我觉得，人这一生，自己的规律，月经停止了，我觉得月经停止了，并不意味着这个人一定会变得老了，我认为呢，最主要的还应该心情要舒畅，这样的话，饮食也要很规律，能够很好的做到劳逸结合，我觉得人也不会一下子就变得那么很老。我觉得，不要担心这个问题，越担心越不好。
主持人：GuestOpe3zi :听说带了避孕环还能怀孕是什么原因？
李美芝：一般说避孕环也不是100%的有效，现在都是用的所谓活性的避孕环，里面加了孕激素，还有的是含酮，比单纯的机械性的金属环，没有一些激素，也没有什么酮，这样的话只靠机械的活动，这样的话，使子宫内膜有一些炎症。这样的效果不如现在活性的，尤其现在有什么麦玉乐避孕环，他里面含有孕激素，这样双重的作用，可能避孕效果就更好，所以戴着避孕环也不是100%的就能够防止。如果移位了，或位置下垂了，那是另外一回事。
主持人：Guest2axe2q :请问孕期，有滴虫，霉菌会不会影响到小生命呀？
李美芝：不会的，不会影响体而的生育。这个时间也不要吃药，就是外用药。
主持人：GuestSKWDTU :排卵期经常出血是什么原因，或者是月经过后十多天再有出血是为什么？
李美芝：这个就是可能所谓的排卵期出血，因为成熟的卵泡里有比较大量的雌孕激素，如果一旦破了，雌孕激素在体内就下降了，有的人子宫内膜承受的住下降，就不出现，有的承受不住就出血，但是我们一定要考虑，排出其他的病理的因素以外，再考虑是排卵期的原因。
主持人：Guestr6mrCe :孕前需要做什么检查？
李美芝：准备怀孕了，一般人常常都不做准备，她就觉得自己很正常，她也不知道自己有没有什么炎症。有时候吃点叶酸，思利安比较好。
主持人：GuestxDk2h7 :我今年50岁了，阴道干不能和先生正常寻欢，因此感情不好，有什么办法能留住他的心呢?
李美芝：我觉得是有办法的，现在有一些雌激素的软膏，原来介绍爱露，那是很多年意见在药房能够买到，现在现在呢，我觉得也有卖的，就是倍美力的软膏，就是在同房之前，阴道口抹一点，这样的话滑润了，这样的问题也比较容易解决，否则的话会造成夫妇之间的性不合。
主持人：女性来月经的时候情绪是不是不好？
李美芝：有的人可能容易发脾气，只要不是太过分就很正常，有的大吵大闹，就可能是血里缺乳素增高，原因也不是非常明确，如果真是特别厉害，就应该到医院来治疗。
主持人：女性的更年期，一般能晚的55岁吗？
李美芝：个别的可能到，一般50岁左右。早的41岁就算正常了，晚的51、52岁。但也不至于，来的早41岁就断了，但是有这种说法，经过一些统计，就是说来得早的人是绝经的早点，来的晚点是绝经的晚点。
主持人：GuestSKWDTU :排卵期经常出血是什么原因，或者是月经过后十多天再有出血是为什么？
李美芝：如果我碰到一个经常老像你这样出血的人，我要给她取一个子宫内膜，看子宫内膜有没有病变增生。
主持人：我们现在直播的生殖健康网网上直播，今天我们请来的嘉宾是北京大学第三医院妇产科教授主任医师李美芝老师，她是很有名望的专家。如果朋友们想找李老师看病，我们已经打出了李老师的联络方式，也可以跟李老师联系。我们本周二16号是谈新婚的性问题，17号是谈不育的问题，18号谈性与生育的问题，19号是谈男性的前列腺问题，20号是谈青少年的肥胖，21号是艾滋病专题，希望朋友们关注我们的预报，今天我们的直播时间就要到了，谢谢李老师，也感谢网民朋友光临我们的网站，再见。
