9月17日(周三)《不育的诊断和治疗》

　　嘉宾：邓成艳--协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们请到的专家是协和医院的副教授邓成艳老师，今天我跟邓老师见面感觉到很亲切，半年之前我在协和实习过一段时间，我希望朋友们也和我一样，一下子跟我们的邓老师拉近距离，有什么问题提出来。我们在节目之间一个惯例是让朋友们知道一下我们谈什么样的话题，我们今天要聊的主题是不育的诊断和治疗。我想请您和网上朋友们简单说一下到底是什么叫不育？

　　邓成艳：世界卫生组织规定，如果一个正常的夫妻在一起居住一年，而且有正常的性生活，持续了一年都没有怀孕，还是在没有避孕的前提下，就是叫不育。一般的不育的夫妇都希望得到一个孩子，如果持续一年没有怀孕，他就会到医院就诊，当然我们也碰到刚结婚八个月就想要孩子了，这种情况我们还经常劝他，再等一下。因为正常的夫妻在正常的性生活每个月怀孕的可能性是20—25%左右，所以我们一般给他一年的时间，基本上能达到80%的夫妇能够怀孕，如果再不怀孕，就到医院就诊。不育的原因也很多了，不育在医院去检查，我们一般的从三个最基本的方面检查，首先我们问问他月经好不好，妇女如果排卵好，才有可能怀孕，第二个是输卵管是不是通的，第三个男方精液是不是好的，一般的，我们首先建议男方首先查一下精液，因为男方做精液检查是没有痛苦的。如果在正常情况下，再去给妇女做输卵管方面的检查，因为这个总是有创伤性的，无论是通液，还是碘油造影，还是腹腔镜，基本是有创伤性的。经常有一些女同志觉得不育是自己的责任，其实我们说，一定要建议男方先做检查。输卵管检查是一个方面，然后是看看有没有排卵，这个最简单的方法是测基础体温，舌下含5分钟，这样得到的体温就是基础体温，如果是个双向体温，大部分就表示病人基本是有排卵的。他唯一的不太好的地方，就是说，经常会给夫妻造成紧张，其实紧张也会造成不孕，如果一个妇女如果查不出不育的原因来，那么紧张也是造成50%以上的原因。因为有的人他一年不怀孕，但是他可能一年零一个月就怀孕了，这也是经常可能的，怀孕我们所知道的一些因素，能够解决和查出来，但是还有很多不知道的因素，那么这种东西，病人总是希望给解释清楚，但是我们有些东西不能解释，我们就给他一段时间。一般的，妇科医生会给男方开个单子，不一定非得让男方看泌尿科，我觉得，这样从最基本的查起来，但是我们经常会看到，病人一来，大夫我是不是要做试管婴儿了，其实试管婴儿是最后一步了，前面还有很多因素，最后输卵管堵塞了，男方精子实在太差了，经过多次治疗，反复都不育的，这样才需要做试管婴儿。

　　主持人：谈到不育症，涉及到两个问题，一个是观念的问题，一个是常识的问题。我们这么多年觉得生不了孩子都是女方的事情，实际上不是这样，双方都有问题。再一个是常识的问题，刚才您提到了，不一定一上来就试管婴儿了，可能一些简单的指导，一些药物，就可以帮助患者解决很大的问题。我看到您是妇科内分泌方面的专家，对于不育症来说，内分泌方面的原因是不是在不育症方面是主要的原因呢？

　　邓成艳：主要是无排卵，大部分是月经稀发，或者是停发，这种人她也不是绝对不排卵，偶尔也会排卵，这种人呢，也不是这个妇女她一结婚，我月经不好，是不是肯定不来，我们还建议回去尝试一年，然后在看。第二个原因呢，就是内分泌的问题，这个比较复杂了，通过基础体温我们就能反应出来，正常的一个女性，她排卵的基础体温双向性是非常好的，有的妇女呢，随着有排卵，但是她黄体功能不好，也是属于内分泌的问题，通过医生用一些药也可以解决。

　　主持人：您刚才提到月经不规律，是不是三个月来一次月经，但是还有排卵。

　　邓成艳：有的人是稀发排卵。虽然她测基础体温是有排卵的，她还是有受孕机会，所以我们建议，如果想要孩子，一周要有两次性生活。精子在体内一般的存货72小时，也有的长达一周的，如果月经稀发，我也给她一年的尝试，我们规定，只要到了一年，没有怀孕，你就可以到医院来，医生会给你用一些促排卵药，让你每个月有一次排卵。

　　主持人：在哪种条件下受孕机会比较多？对于女性来说，最佳的受孕时间是什么？

　　邓成艳：一般是排卵期前后，有些夫妻很忙，一般建议在排卵前后一定要保持性生活。当然你要是月经一干就同房，再没有了，这个还没有排卵，这个就没有用。

　　主持人：谈到今天的不孕症，我记得以前聊过，有原发性的有继发性的，这些是什么样呢？

　　邓成艳：原先从来没有怀孕过，这是原发，如果原来生育过，现在不怀孕了，这是继发。现在很多继续不孕的妇女跟经常做人流有关系。

　　主持人：emily801216 :鄧教授﹐晚上好﹗我想請問一下﹕因為我曾做過二次人流﹐我擔心我的生殖器管是否有受到很大傷害﹖

　　邓成艳：这主要是看做人流当时是不是太用力了，这个做人流是医生通过一个负压吸引器在宫腔里吸，有些医生就手比较轻，有些人就很重，还有跟自己体内的基础有一定的关系，因为子宫内膜表面是功能层，下面是机理层，如果刮宫把机理层刮伤了，他的厚度就会变薄，这样就容易流产。

　　主持人：这个种子是怎么种上去的呢？

　　邓成艳：当你同房的时候，精子射到阴道里，过了半个小时以后精液会液化，他会通过宫颈后，通过宫腔到输卵管里，如果这个时候排卵了，输卵管就会把这个精子抓进去，精子和卵子就见面了，其中有一个精子，特别的进入的卵子里去，然后就发育成小胚胎，大概两三天以后，他会从输卵管再移动到宫腔里，这个时候如果你的土壤很好，就会慢慢的种植下来，变成一个小胚胎。

　　主持人：如果内膜比较厚的话，更容易生长。

　　邓成艳：有些人，做过四五次人流，也不一定受大损伤，有的人做过一次就受到损伤了，这个可能跟刮宫用力有关系，如果你很担心，你观察一下月经情况，做完以后如果跟以前基本上一样，他就没有受太大的损伤。

　　主持人：emily801216 :若我想要做有關生育是否正常的檢查的話﹐應該做哪些方面的檢查呢﹖

　　邓成艳：你可以在月经的中期做一个阴道超声，看一下内膜的厚度，如果在8个毫米以上，那就没有问题。这是对子宫内膜的影响，当然因为盆腔操作，常常会对输卵管有应，导致输卵管的不通，导致盆腔炎，这个问题就不可以通过无创的方面检查，如果想知道，一般的一年以后没有怀孕，那时就要到医院做输卵管检查。

　　主持人：emily801216 :我上個月來月經的時候右下腹有帳痛﹐我還沒去醫院檢查﹐不知一般是什麼原因引起的呢﹖我想請問一下﹐我每月都是提前一個星期以內來﹐但有時也會推遲但不會超過一星期﹐且伴有痛經﹐我能服短效避孕藥嗎﹖

　　邓成艳：我先回答第一个问题，有时来月经的时候及有些妇女会不舒服，这种情况往往是因为来月经的时候盆腔充血，还有一种就是说，如果痛经很厉害的话，就有可能有子宫内膜异位症的问题，如果是偶尔一次，问题也不是很大，如果每个月都这样，就做个超声。第二个问题，她的月经不是很规律，有时候提前一星期来，我们把月经的期间规定在21—35天这个期间，我们都算正常的周期，但是也不是说，我是28天就有排卵的月经，如果想确认的话，还是测一个基础体温。如果要是痛经，在来月经的时候，可以用一点止疼片，第二个服用短效避孕药是可以的，短效避孕药可以调整她的月经，因为这种短效避孕药，就是外界给了一个雌孕激素，所以对月经的调试也是比较好的。第二个，因为她用了避孕药以后，她的月经量很少，你让他来月经，子宫内膜也是很薄的，这个时候也会痛经，就是子宫内膜异位症，如果正好是位于神经部位，他也会出血，但是出不来，他就会胀，如果用了避孕药以后，他像子宫内膜一样，现在很好的避孕药，他们都很缓解痛经的问题，我觉得她，如果她做过一次人流了，现在又有痛经了，我建议她，如果年龄还30岁左右，建议她最好是抓紧时间要孩子，因为子宫内膜异位症，有可能造成将来不育的问题。因为做过一次人流，做人流的时候有可能经血倒流，就是说，子宫内膜的血本来应该从阴道脱落到体外，但是他顺着输卵管种植到盆腔里，这样将来会造成不育，但是也不是绝对的，所以如果有机会，我觉得她尽量早点怀孕，对痛经也有好处。对治疗子宫内膜异位症也有好处。

　　主持人：dai9876 :我是上个月14号来的月经，这个月14号还没到，试纸测试怀孕了。于是15、16号连服了两天的息隐，今天早上9点又服了三粒米索前列醇片。

　　邓成艳：她可能是想把这个孩子打掉，这叫药物流产，但是呢，我觉得她很冒险，其实无论是药物流产也是要通过医生来帮助的，药物流产首先，她怀孕肯定是在宫腔里，第二个用药也不会100%的流掉，如果大出血，会对身体有很大的损伤。

　　主持人：dai9876 :直到中午12点才出现很少量的出血，到现在也没有什么东西排出，血也是几乎很少很少。请问这是怎么回事呢？我在两年前曾经有过一次，那次药吃下半小时就出来了，而且很多血。这次会不会是怀孕时间短，所以出不来了呢。

　　邓成艳：一种可能性就是说，可能没有流出来，也许是在宫腔里，因为她刚刚怀孕是33天，有的时候，还不能肉眼看到胚胎，所以，我建议她如果出血不是很多，可以先观察，如果老是这样，就可以查一下，到底是不怀孕，如果再有这种情况呢，最好还是先到医院看，因为药的东西不是说随便可以用的。

　　主持人：这位朋友的药是处方药吗？

　　邓成艳：应该是处方药，但是药店也卖。我们医院经常医生看了病，如果确实有怀孕了，就可以吃这个药物，但是宫外孕就不能吃这个药。另外，有的发育迟缓的在宫腔外，这时吃药也打不下来这个孩子。还有一种可能性，这次用药失败了，没有打下来，并不是说我第一次用就有效，他每一次都有一个概率的问题。

　　主持人：Guest9Y2Xn6 :我和丈夫2000年得了非淋，2002年治愈，但盆腔炎始终没好，我已29岁了，怎办？

　　邓成艳：如果得过盆腔炎，盆腔炎有时很难治，通过药物治疗以后，就会缓解一些，有的就变成慢性的，或者是变成了粘连带，就是输卵管或卵巢都形成粘连带，这样就很不舒服，检查起来有增后感，有压疼，如果需要怀孕，尝试一年以上没有得到孩子，我建议去医院做腹腔镜，这个比较解决问题，如果做个通液或子宫造影行不行，也没有关系。如果通了就没有问题，如果还有问题，就一定要做个腹腔镜。如果确实是想要孩子的话，一年以上没有怀孕，还是要做检查。29岁正是怀孕的好时机。如果要是说不想要孩子，总觉得下腹疼，就用一些中药。

　　主持人：GuestpmbziC :慢性盆腔炎有一年了，一般需要多久能治好？慢性盆腔炎一年了，不孕的可能性大吗？我从来没有怀过。

　　邓成艳：慢性盆腔炎，如果你要真的想确诊到底是不是盆腔炎，也是要通过腹腔镜看，因为他有粘连带，形成了粘连，表面有一层包膜，他发炎了，形成了一条疤，但是在肚子里是一丝一丝的，这种是很难治好的，就像皮肤，表面上有一条疤，你用什么药也不会好，只有通过腹腔镜，把这个粘连带分离了，让输卵管能够自由的活动，这样才可以，如果慢性盆腔炎一年了，如果是关键的部位，就有可能不育了，如果是轻度的粘连，输卵管是通的，卵巢也是好的，也可以怀孕，所以要尝试，如果得了慢性盆腔炎，如果一年以上还没有怀孕，就需要做一个检查。

　　主持人：慢性的这种炎症和急性的有什么不一样呢？

　　邓成艳：急性的会发烧，慢性的是老觉得肚子不舒服，或医生做盆腔检查的时候，摸到双侧附件有增后，或宫颈韧带有增后，但是我们一般的不说你得了盆腔炎，因为病人有压力。如果完全确诊的话，还是要靠腹腔镜去确诊，但是大部分人不需要确诊，因为有些事情不需要怀疑，一摸有点增后，用点中药，什么金鸡片什么就好一些，就不需要做别的。刚才问到通液好还是碘油造影好，这个通液不可能看成是不是有粘连，但是碘油造影是拍的片子，涂抹的药好，就说明没有粘连，如果聚集，就说明有粘连的，但是这种粘连也不是绝对的，一般的除非管子不通，如果管子是通的，我们也是让病人去尝试，有的虽然粘连，也是可以怀孕，因为通液也有一个消毒的治疗作用。另外做碘油造影有可能有压力，也可能通开一些，如果粘死了，这种就是很难的，经常会看见有些病人我通同不通，每个月隔一天做一次，这个粘连了，老是通他，效果也是很小的，所以这种情况下，而且这么多次盆腔操作，也会怎么感染的可能性，如果通液不通了，或者是通而不畅，你尝试三个月半年，如果还不行，就可以去大医院看一下到底通不通，有些病人做了好多次，最后还是不明白，又耽误的一个怀孕的时机。一般的经常会有人问，通液碘油造影和腹腔镜怎么选择，我们是这样，因为你有几个因素，一个是排卵因素，一个是爱人精液的因素，如果爱人的精液非常好，排卵也好，假如以前又怀孕过一次，最大的可能性是输卵管出了问题，这种情况下就不要做通液了，我建议你就可以考虑是不是先做一个腹腔镜看一看，因为其他的因素可能性很小，如果是原发不孕，排卵不好，输卵管的因素就比较小，我们就建议先做个通液，如果通畅的，就用一些促排卵的药，这个时候如果还不怀孕，就可以考虑输卵管的问题了，就考虑腹腔镜。

　　主持人：Guestk2bEIG : 20岁的女孩得多囊卵巢综合症在治疗吃激素好不好?

　　邓成艳：多囊卵巢综合症是一个很复杂的病，而且是个异质性的一种病，很多原因都可以造成，为什么叫综合症呢？还不是很清楚，主要是牵扯到很多器官，不只是一个卵巢，他会导致肥胖、多毛，这种的治疗也是有很多种方法，如果你是20岁的孩子，我觉得就是说，你要确诊的话，主要一个是给你调整来月经，第二个是让你把体内的高雄性激素状况降下来，所以我不太清楚你吃的激素是什么，如果是的话，就吃一些达因35，他里面有一种成分，他的孕激素成分，他能够抗雄激素的作用，这种药既能调整月经，又能把体内不利的因素缓解一下，对将来生孩子好一些。如果是稀发月经，不来排卵，她的子宫长期受子宫雌激素的单一刺激，过了几十年以后，子宫内膜会病变，会变成子宫内膜癌，所以早期就应该受到雌孕激素的共同作用，单纯的补充孕激素呢，对她本身的高雄状态有特别好的帮助，所以就是给她用达因35，目前来说还是比较好的。如果她要是有高胰岛素血症，会给他一些二甲双关的药，也有一部分人，吃的药会来月经，所以这个病是综合的治疗。

　　主持人：Guestk2bEIG : 48岁已闭经近一年，怎样进行激素替代疗法?

　　邓成艳：最近也是争论很大，其实他有他的好处也有不好的地方，好的地方还是很多的，至于48岁闭经，近一年，还不能诊断为绝经，一般来说，上次月经到现在为止，已经一年了，可以诊断为绝经过度期，这个时候，是否需要治疗呢，就看有没有症状，比如说也潮热、出汗，爱发脾气，如果你需要治疗，可以去看医生，医生可以用一些药，把症状缓解一些，这样可以过得比较舒服，如果您希望治疗，你可以去医院治疗，如果愿意忍受，不想吃这些激素的药，也可以忍受。但是我们作为医生来说，当然您不舒服会影响您的生活质量，就是取决于您自己，我们觉得这个还是比较好的，一般的用个两三年，还是很安全的，又提高了生活质量，又渡过了这一段艰难的日子。

　　主持人：如果是30几岁，怎么进行这种疗法呢？

　　邓成艳：如果是35岁，医生诊断是一个卵巢早衰，这个时候我们一般的还是建议他给激素替代治疗，因为她很年轻，应该有正常的生活，如果绝经了，会觉得阴道比较干，夫妻生活比较困难，到了老了以后，骨质疏松的发病率会增加，这种病治疗还是不治疗，这个还是取决于自己的要求，并不是发烧一定去治疗一样。单纯的补钙行不行，单纯补钙总比不补好，因为雌激素他能够使骨头丢失，一边在补的时候，一边在丢着，所以效果也不好，如果把丢失补住了，如果再补就很好了。

　　主持人：酷ge111 :请问原发如何检查在贵院？

　　邓成艳：如果你挂号很困难，还有特需的门诊，如果还是很困难，您临时上去找我们的大夫说我不育，我们一般会给你加个号。65296221，一般的从早上八点到下午五点，可以打这个电话咨询，这是我们辅助生育中心的热线电话，可以问一些详细的问题，确实协和医院的号是比较难挂的，但是对不育的病人我们基本是给加号的，因为很多外地的人很着急，所以不用担心号的问题，也不要从贩子手里买号。

　　主持人：GuestWIKAaM : 99年我怀了葡萄胎，今年可以怀孕吗？我担心再怀上葡萄胎。请简单讲讲葡萄胎好吗？

　　邓成艳：现在可以再次怀孕，因为葡萄胎是胚胎发育的异常，他是绒毛膜的病变，如果今年打算怀，一旦发现了怀孕，可以在医院里看一下，就可以了。葡萄胎不会每次都发生。

　　主持人：GuestTE6f4j :吸烟，喝酒会导致不孕吗？GuestWIKAaM :我丈夫多年酗酒，如果怀孕需戒酒多久为好？

　　邓成艳：因为吸烟和喝酒都是导致精液的质量下降，如果您希望要一个很好的孩子，优生优育，最好还是在你想要孩子的时候，最好忍受一下，过了这段时间，一旦您妻子怀孕了，您再恢复到原状，我还是建议，为了自己身体的健康，烟酒还是克制一些，一个人如果已经有孩子了，有妻子，你喝酒得了肝硬化，你走了，您轻松了，可是家里的人很痛苦，所以您为了您的家庭，还是少抽烟，少喝酒，另外一个酗酒，如果酗酒的话，如果长一个月，短半个月，也许就会比较好，而且时间越长越好，如果实在不能忍受，起码两个星期不能酗酒。

　　主持人：抽烟喝酒，导致生活的不健康，我见过一个吸烟人的肺，这个肺是碳状的，他的呼吸道肯定是不舒服，喝酒也是肝脏的问题，所以这个要节制一下，不仅仅是是生育的问题，还有自己身体健康的问题，还有以后的生活质量的问题，都是要注意的。

　　主持人：GuestO5tmqs :请问吃避孕药能有效吗对以后有没有什么影响啊？

　　邓成艳：如果是一个短效的避孕药，连吃21天的，效果也是很好的，失败的可能性也是很小的，现在这种短效的避孕药，基本上是进口的药，像荷兰的妈富隆，都是很好的，一个是剂量很低，一个是有效，另外当停药以后，马上就可以怀孕了。所以一个是效果好，另外代谢也很快的。如果是事后避孕药，没有预防措施，比如说育停这一类的药，一般是有效果的，但是他毕竟是事后的补救措施，所以会导致怀孕，另外也有可能导致月经不调。所以我建议，现在这个社会，我觉得，如果大家有性生活方面的问题，生活方式最好还是做多事先避孕比较好。而且因为你吃了避孕药，你的心情也会比较好，也不会担心会怀孕。

　　主持人：emily801216 :如果我的月經量跟以前差不多﹐是不是說明子宮被刮的受力程度比較小﹐到的傷害也較小呢﹖

　　邓成艳：是这样的，一般的月经量没有什么改变，每个月内膜要脱落，这样就会流血，如果血量跟以前差不多，子宫内膜受伤的可能性就比较小。我建议他，很多做了人流以后担心的问题，其实我觉得你们事后的担心，为什么不事先安排好了，不要怀孕了再做掉，因为做人流不是一个避孕措施，他是一个避孕失败的补救措施，不要把这种方式当做避孕药似的，很随便的，怀孕了就刮掉，很多人一次就再也怀不了了，很多人说，当时我做人流的时候，没有人跟她说这个孩子最好留着，否则就不育了。我觉得，如果我们有了孩子，不一定等所有工作都成熟，也许等你条件都成熟以后，生孩子的条件可能就没了。一定要做好避孕措施，为什么现在不育的发病率这么高，这个跟人流有很大的关系。

　　主持人：谈到避孕药，避就是一个预防。

　　邓成艳：你事先安排好了，也许周围的同事做三四个，照样生孩子，但是个人的体质不一样。现在的避孕药也比较便宜，效果也很好，副作用也很小，特别是年轻的妇女。总的来说很安全的，目前有很多的妇女在吃。另外，如果有的人确实不愿意吃避孕药，一个是觉得激素，第二个是觉得麻烦，记不住，你就坚持每次用工具，另外我再呼吁，这一点上做丈夫的应该特别体谅妻子，因为做人流对妻子伤害很大，如果做丈夫的，每次都坚持戴工具，那么对你的妻子也是一种爱护。

　　主持人：GuestLpiSWB :邓老师好！我做过一次人流手术，手术后的两次月经，没有正常来，都是打了黄体酮才来的月经，我现在想要个孩子，要不要做一下生育方面的检查呢？

　　邓成艳：我看这个题目是不刚做完人流，来完两次月经又想要孩子，首先我说为什么当初你要做人流呢，第一个你可能有很多的理由，比如说吃了药，当然每个人有自己的情况，所以你决定不要这个孩子的时候，一定要慎重。另外，你的内分泌可能比较乱，打了黄体酮，也可能过一段时间会恢复，如果打算要孩子，再过一段时间再考虑，如果还怀不上，就要看医生。

　　主持人：GuestQqcmE7 :邓大夫你好，我想问一下，未婚女性如果得了霉菌性的阴道炎怎么来治疗？吃口服斯匹任诺药能治疗好吗？这种病对以后的生育有什么影响吗？谢谢

　　邓成艳：如果及时的治疗是没有影响，一般不太建议吃这个药，这个对肝脏有一定的损伤，一个就是说你可以用大富康，150毫克，口服一片就够了。你也可以用一些非常小的栓剂，最主要的霉菌性阴道炎是怎么得的，是吃了抗菌素得的，还是用别人的盆浴，还是自己有糖尿病，一定要把病因首先搞清楚，如果查不出病因来，治好以后，就要特别注意，不要长期的口服抗菌素，正常体内的菌群有一个平衡的问题，所以我不太清楚里是怎么得的这个病，还有一个是在治疗期间，内裤一定要用开水煮，或者用太阳暴晒，或者是穿一次性的内裤。因为霉菌是会复发的。治疗到底能不能治好，一般是这个周期吃了药好了，白带的分泌物也好了，来了一次月经以后，一干净你可以去医院做一个细菌的培养，如果没有，就说明好了。对生育基本没有什么影响。

　　主持人：有的人可能对炎症很敏感，刚才说的霉菌性阴道炎，临床上是不是比较多见？

　　邓成艳：这种霉菌性阴道炎是很常见的，一般的得了阴道炎，我们一般希望她及时治疗，因为女同志的生殖器官是特殊的，因为跟体内是通的，不要上行到盆腔炎，基本是不会影响生育的。

　　主持人：Guestii0JAQ :我月经一直往后推有时推10天左右，但曾吃过中药后又趋于规律了，请问这是不也是月经稀发？是病吗？

　　邓成艳：是月经稀发，一般40天来一次月经，但是月经稀发也不是绝对不排卵的，如果你测一个基础体温，随着40天来一次月经，但是基础体温是双向的，有排卵的，就不用管他，内分泌也没有什么问题。稀发的月经不是绝对不排卵，有的人就排卵。

　　主持人：Guestpp8GTp :您好，我曾经做过两次人工流产，现在一年多了没有怀孕(采取的是安全期)，前段经医院检查是多卵巢，并且垂体泌乳素高、孕酮低，我现在能怀孕吗？谢谢

　　邓成艳：多囊卵巢综合症，也可以有一段正常的月经，有一部分病人垂体的泌乳素是高的。如果她现在打算要，因为她并没有尝试怀孕，如果是想要孩子的话，如果泌乳素高，可以把泌乳素降下来，再测定基础体温尝试怀孕。我觉得，因为泌乳素高，本身会导致不排卵，多囊卵巢综合症也不排卵，这个是看泌乳素高到多少，你可以到医院查查性激素，如果是泌腺瘤就要及时的治疗了，如果稍微高一点，用一点少量的秀敏酮就可以降下来。

　　主持人：，GuestgJHi2D :请问邓老师你所在的医院和地址在哪里？

　　邓成艳：协和医院在王府井和东单之间，协和医院妇产科分的很细，我们是妇科医院的专门组，专门做性发育异常的，更典期的，绝经综合症方面的，还有骨质疏松方面的，整个妇女一生的内分泌的问题我们都解决，而且我们的大夫也很多，相对来说，号有些难挂，但是还是能挂的，这个可以上网预约，还可以电话预约，如果您的经济基础稍微允许，又希望有好的条件看，也可以特殊的看，如果经济比较困难，也可以在普通大厅里挂号。

　　主持人：GuestgJHi2D :我29，我丈夫33岁，我们是不是年龄偏大了？怀孕应注意哪些地方？

　　邓成艳：一般的来说，我们建议女性的怀孕基本是在35岁以前比较好，我刚才提到过，卵子是从胚胎里带过来的，经过这么长时间，35岁卵子质量会下降，这是一个概率。现在我们国家有一个母婴法规定，超过35岁怀孕，一旦怀了这个孩子必须做染色体检查，你29岁怀孕，这个一点也不晚，我觉得，这个时候怀孕比较好，当然太年轻，也不好，怀孕应该注意什么地方，首先应该有一个计划，我打算尝试怀孕的期间，一定不能乱吃药。有些药他是怀孕可以吃的，有些是不能吃的，因为吃药也有可能会发生畸形的问题，也许吃药也有不发生畸形的问题，所以最好怀孕的时候别吃一些药，如果要是吃药就征询一下大夫的意见，能不能吃，我们很多病，其实很多做人流，并不是因为没有避孕好，就是因为吃的药担心，我们真的很多的病人问我们，我吃这个药到底受不受影响，这个我真的无法说有没有影响，这个就得自己拿主意了。

　　主持人：GuestqsBuZ8 :主持人.邓教授你们好，我想问一下，刮宫后半月又来了好像月经一样的出血，几天后就好了，前三天测试LH未出现高峰值，而今天测试却是不排卵，怎么回事？

　　邓成艳：一般的刮宫以后，会少量的出血，一般的出十天，一般20多天还在出，也许是没有刮干净。如果刮宫半个月，像月经一样的出血，一般的来说，有可能是原来没有脱落干净的血。一般的来说，刮宫以后，一般是30—40天下次会来一次月经，所以半个月之前又来，内膜也许是上次刮的过程中，有一部分没有刮掉，也可能会有一些血，这个时候没有出现高峰，就是没有出现排卵。你可以继续尝试，如果刚刮宫以后，为什么要测LH试纸呢，如果想看有没有孩子，就可以测基础体温，这个又不花钱，而且又很方便。

　　主持人：GuestqsBuZ8 :我曾经做过三四次流产，流产后二月又怀孕了，可是又自然流产了，这种情况下，多久怀孕最好，另外，怀孕后就不排卵了吗？

　　邓成艳：怀孕以后就不会排卵，做过三四次流产，刮宫有可能把子宫内膜刮伤了，自然流产的原因也很多，一种是刮宫刮伤了，也有可能这次的孩子本身是不好的，你想要检查，起码避孕三个月到半年，在月经中期的时候做个超声，如果子宫内膜很厚的，可能这个流产可能是一个大自然的淘汰过程，这个孩子不太和，如果内膜很薄，你就要休息的时间更长一些，等到内膜长到一定厚度的时候再怀孕。

　　主持人：dai9876 :我刚刚问过问题的，我想问一下象这么短的怀孕时间，算起来应该只有十几天吧，排出的东西应该多大呢？那过一个星期可以再拿试纸测试吗？

　　邓成艳：可以的，就是没有流干净，另外怀孕的时间从最后一次月经开始算起，到现在为止，我记得是14号，也就是最多是34天，如果加上胎囊、绒毛膜，也就0.5个厘米，因为他跟血在一起，有时不太容易看得见。

　　主持人：GuestgJHi2D : 2年前怀了葡萄胎2个月流产，现在我可以怀孕吗？简单讲讲葡萄胎好吗？

　　邓成艳：可以怀孕，刚才也讲的葡萄胎的事情，这个问题不再重复的。

　　主持人：GuestqsBuZ8 :怀孕后服用布洛芬药片，对胎儿有影响吗？

　　邓成艳：布洛芬还是看说明书，能不能用，一般怀孕头三个月是很重要的，三个月都发育完了，只是一个长大的过程，所以一般不用药，这个药是属于止疼的药，还是看一下说明书，如果说是孕妇禁用，就不能用。

　　主持人：GuestPs8ho6 :我今年38岁，这两个月总在两次月经中间有少量的出血，请问是怎么回事，听说有排卵性出血，有办法治疗吗？

　　邓成艳：排卵期出血是一个生理现象，就是因为在排卵的时候，体内的雌激素从一个高峰下降到很低，如果内膜不能支持，就有一些点滴的出血，内膜本来是受很多雌激素作用的，子宫内膜得不到这么多的雌激素支撑的话，就会少许脱落一部分，很快排卵以后，雌激素又长起来了，内膜很快修复，所以排卵期出血是很少的，但是有个别的，对身体没有什么影响，有的时候比较让人心烦，不太舒服，但是不需要治疗，如果很烦的话，可以用避孕药，就可以缓解，也许过两个月就好了，排卵期出血是一个生理现象。有的人用避孕药头三个月也有出血的，就是因为子宫内膜对避孕药的适应过程。

　　主持人：GuestHSOssc :我妻子双角子宫，医生建议手术治疗。请问须要动手术吗？我去过上海好几家医院，请问哪里有做这样的手术的。

　　邓成艳：首先就是说，他是怎么发现她的双角子宫的，是不育，还是胎儿老流产，正常的宫腔是三个倒三角形，双角子宫就是两个角伸下去比较高，这种子宫是属于畸形的子宫，一个是不容易受孕，一个是比较容易流产。如果从来没有尝试过，一次意外的过程发现了双角子宫，就要尝试能不能得到孩子，如果老是流产，就查出是这样的，最好是做一个整形术，把双角中间的组织拿掉，做一个整形，但是效果也不是特别好，因为他毕竟是畸形的子宫，即使怀孕了，孩子也容易流产或早产。上海很多医院都可以做的。这个手术也不是特别难，如果她要愿意，也可以来协和医院做，我们也不是说这个一定要做，因为他的效果也不一定很好。

　　主持人：在什么时候不用避孕工具是安全的？

　　邓成艳：一般的排卵的日子是在距下次月经前的14天，但这个无法预测的，谁也无法知道下次月经是1号来2号来，如果你的月经很规律，比如说是28天，那么在14天是排卵期，在这个前四天后三天是不安全的，其他的可能是安全的。但是有时也会有意外排卵，所以我们告诉网民朋友，安全期也不安全。除非月经期刚干净，或者排卵以后，我14天排卵了，那么到20天以后就不会一次意外的排卵了。那么前面就不一样了，如果月经第八天有一次性生活，那么就不是太安全，精子最长可以活到一个星期的。

　　主持人：酷ge111 :或者不孕科是否有专家坐班？急问！！！

　　邓成艳：有的，十一的时候我们也都有专家的，我们妇科内分泌都有门诊。

　　主持人：Guest6Rs9WG :我结婚半年了，没有采取避孕，也没有怀上，这样算正常吗，(排卵期我算的好好)如果排卵期前后每天都在一起，这样会影响吗怀孕吗？谢谢

　　邓成艳：不会影响，我觉得最好隔个两天有一次性生活比较合适。再试半年。

　　主持人：Guest6Rs9WG :请问测排卵的试纸哪里买？

　　邓成艳：药店就有。

　　主持人：Guestl6jZH7 :宫颈糜烂经激光3次治疗好后影响怀孕吗?

　　邓成艳：不会影响怀孕，因为宫颈糜烂，如果不治疗，有可能会影响，因为宫颈糜烂会分泌一些黏液，可能会妨碍精子的活动，如果用激光治疗也是对的。如果当听不育了，又有宫颈糜烂，或者是白带很多的情况下，最好是把宫颈糜烂治疗了，然后再尝试怀孕。

　　主持人：Guest0OcymE :请问为什么男性抗精抗体为阳性的人在性生活中要用避孕套？.

　　邓成艳：就是让女方不要再受免疫方面的刺激，过半年以后，他对这个抗体减少以后，就可以怀孕。但是目前做抗精子抗体的也是很多，免疫因素的不育还是没有一致的看法，如果是肯定了，就可以用避孕套避孕半年，把体内的免疫压下来。但是这个不是一个绝对的因素，你也可以查查别的方面。

　　主持人：GuestXk14iv :我今年35岁，结婚两年未孕，有痛经史10余年，到医院检查后，说子宫后屈很严重，我不止该怎磨办？

　　邓成艳：子宫的位置有很多种，像前位，中位，后位，但子宫的位置并不是影响不孕的因素，因为精子是成千上万的，他不是一个影响的因素，如果结婚两年没有怀孕，又痛经很厉害，是否有子宫内膜异位症，所以要去医院做个检查，当你去查输卵管的时候，最好是做腹腔镜，可以看出你盆腔里到底有没有子宫内膜异位症的病灶。如果您的子宫位置后倾的很厉害，就是在每次同房的时候，在您的臀部垫一个真都，起码半个小时以上再起身，这样会好一些。

　　主持人：Guestk0q0ZY :我宫颈糜烂三度，正在使用爱宝疗溶液治疗，我想问一下，这种最好多久上一次？能不能治疗痊愈？谢谢

　　邓成艳：宫颈糜烂的治疗的方法有药物的方法也有物理的方法，如果用爱保疗没有好的疗效，我建议还是用物理的疗法，一般的激光都可以治愈的，药物治疗效果不是特别肯定。宫颈糜烂最好还是，而且时间比较长，最好还是用激光、微波烧一下比较合适。

　　主持人：GuestXgkQv4 :近亲结婚生出不健全婴儿的几率有多大！！！！？？

　　邓成艳：一般来说，三代之内的是不允许他结婚的，几率是比较大的，因为很多不健全的，就像我们正常的人，他也有一个可能不健全的基因，但是他是一个隐性基因，如果是近亲，就表现出来了，所以婚姻法也是规定，近亲最好不要结婚，但是几率到底有多大，各个病的发病率也是不一样的。

　　主持人：Guestl6jZH7 :我每次来月经都很痛，从末怀孕，这是子宫内膜异位症吗?

　　邓成艳：如果你要是想诊断子宫内膜异位症，那还是肉眼看见他，取出来检查证实，即使是每次月经很痛的也不一定是子宫内膜异位症，也有其他的因素，就是痛经，查不出子宫内膜异位症来，如果从来没有怀孕过，可以检查一下，一方面检查一下为什么不怀孕，另外也可以检查是不是子宫内膜异位症，也可以查一下C1125。

　　主持人：GuestQpeqZj :人流后对女性的身体有什么大的影响？会引起哪些常见的疾病？

　　邓成艳：因为人流是一个，我们经常拿老百姓的语言说，怀孕了，用吸管负压把活生生的肉刮下来，一方面对妇女很痛，要是引起常见的疾病，一般不会影响的，如果去正规的医院，卫生条件比较，做了一次人流对以后不会有很大的影响。药流以后，会不会引起不孕，药流也可以发生，因为药流出血时间比较长，一般会引起上皮的感染，你自己不知道，虽然是急性的炎症，也不发烧，也不肚子疼，结果过了两年，不孕了，一看肚子里全是粘连带。

　　主持人：Guestq4mcwI :我30岁了，去年9月因怀葡萄胎3个月流产了，以前又不孕史，请问今年底可以怀孕吗?

　　邓成艳：应该可以怀孕了，你可以尝试。

　　主持人：酷ge111 :不孕科有专家在十一期间当班吗？具体几号？盼回？？？？急！！！！！

　　邓成艳：肯定10月1、2、3肯定是不孕科的。我不太清楚是哪一天，我可能是三号。这个在协和的网上也能够查得到。

　　主持人：GuestscwgQR :协和医院做试管婴儿吗？

　　邓成艳：协和医院也已经开始做试管婴儿了，我们有三个大夫，一个是去日本做了一年，一个大夫是在新加坡学了一年，一个是在澳大利亚学了一年，已经做了两年试管婴儿，我们比起北医三院晚了很多，我们主要是从外国回来的经验和水平，就是说，我们希望我们的起点比较高，我们是这么希望的，我们的仪器设备也是国内一流的，我们医院投资了300多万，给了400多平米的房间做这个，而且成功率也是很不错的，另外协和医院大家也知道，到协和医院看病的人，都是在外面看了很长时间，而且比较难的这样过来的，另外我们做试管婴儿我们把握的比较好，我们总是从最基本的，比如说我们大部分病人在外面做了试管婴儿的人，还到我们这里来，还发现不需要做，一个简单的促排卵就可以了。所以呢，我觉得，我们的医院就是说，比较正规，比较规范化，来做这些事情，如果真的需要做试管婴儿的话，我们也可以做，成功率也是很不错的。

　　主持人：GuestQpeqZj :怀孕后一般在多长时间照B超对胎儿没影响？

　　邓成艳：一般的来说，B超对胎儿的影响不是很大，因为现在B超都是很安全的，他的波都是比较低的，另外看的也很短，但是我曾经看过文献，如果照的次数比较多的话，可能对孩子的语言发生会迟缓一点，一般我们并不主张做太多的B超，一般的三次就可以了，如果没有问题，你怀孕12天的做一次，中期的时候做一次，看有没有异常，然后到了晚期的时候再做一次，那时准备生了。一般的来说，三次就可以了，主要是现在的B超机器比较。

　　主持人：Guestc3NP8j :协和医院有看人流的专科吗？做人流要家长签字吗？

　　邓成艳：估计这是一个孩子，一般的来说，人流有计划生育组，妇科都可以看，所有的妇产科大夫都可以做人流的，妇科也有很多组都可以做人流，是需要家长签字的，因为里可能是未成年，一般是需要丈夫签字，因为人流有他的合并症，是需要你的姐姐，或者是父母，如果结婚了，是需要你的先生签字，或者是朋友签字。我们不会对你有什么歧视或者是什么，因为做人流受的痛苦对你来说终生会难忘的。

　　主持人：我觉得她这种条件肯定是要做，我觉得不要耽误，尽快找一个正规的医院，请你的朋友帮助你，把这件事情赶紧解决，对你以后的生活会比较好的，而且以后也以注意。

　　邓成艳：如果以后有性生活，就要注意避孕，我想，有些人有生理上的要求，但是一定要了解生理上要注意一些什么事情，然后再有生理方面的要求。

　　主持人：Guestu0Hu9H :不孕的原因一般男性的问题多还是女性的问题多？

　　邓成艳：一般的不孕的男性占30，女性占30%，夫妻共同的是40%，基本上是一人一半。

　　主持人：GuestBv5n8D :我在2000年宫外孕切除了一侧的输卵管，当时另一侧是好的，后来有过宫颈靡烂，现在少了，我想在这个月受孕，不知该怎么再次防止宫外孕？用不用做通液？

　　邓成艳：因为她没有尝试，首先不需要做通液，防止宫外孕是很难预防的，但是你得了一次宫外孕，再次得的可能性要比正常人高出10%，所以一旦怀孕，就要做检查，是不是在宫腔里。只是要小心一点，不用太紧张，如果特别紧张的话，他影响输卵管蠕动，有的时候也会导致宫外孕，宫外孕发生的原因目前还不是很清楚，但是跟盆腔粘连有一定的关系，也不是绝对的，不用特别紧张，如果想以孩子的话，也可以尝试，如果发现怀孕了，有什么异常情况，随时去医院。如果你真的是再次宫外孕，不要等到大出血，通过腹腔镜把他切掉，不像以前要开腹，现在有了腹腔镜，所以不要太紧张。

　　主持人：GuestvyUO8l :听说宫糜是治疗不好的，假如是这样还可以怀孕生育吗？会不会有遗传Guest3V3phW :宫糜是什么原因造成的，为什么有许多的女性有这个疾病？属于女性妇科常见的疾病吗？假如治疗的不好发展下去有什么不好的影响啊？

　　邓成艳：宫颈糜烂并不是真正的烂了，宫颈内口是柱装上皮，外边是林状上皮，林状上皮是光滑的，很亮的，宫颈管里是柱状上皮，有的人宫颈外面的林装上皮消失了，被里面的柱状上皮代替了，也就是说，宫颈管里的柱状上皮爬到外面了，看起来一个一个红红的疙瘩，叫宫颈糜烂，他主要是导致白带过多，这样影响受孕，他也不是绝对会影响受孕，但是有可能会影响，如果不怀孕了，那么又发现有宫颈糜烂，最好通过物理的治疗，宫颈糜烂最好是做一些治疗。

　　主持人：酷ge111 :子宫异位有何办法治疗？

　　邓成艳：这种病也是恶性发展的，这个老是复发，他主要的影响一个是痛经，影响生活质量，第二个是导致不育，盆腔粘连这些，方法是根据你的年龄，生育要求，身体状况来选择各种治疗方法，如果还需要生育，可能是子宫内膜异位症清理一下，或者是辅助受孕，如果最近痛经很厉害，没有一个生育的要求，那么可能会你都40岁了，痛的特别厉害，40岁就建议把子宫切了，如果35岁，就先用一些药缓解。

　　主持人：GuestZbvpxx :请问黄体功能不好为什么会造成不孕？是否用激素治疗比较好？邓成艳：黄体功能主要是分泌孕激素的，如果不够，一个是造成不育，或者是流产，所以会造成不孕，用激素替代治疗，还是用天然的，像黄体酮，打针的针剂，及时的补上去，就可以维持这个孩子继续下去，但是也有口服的，一定要用最接近天然的针剂的。孩子需要药物去维持他，这样才能够把这个孩子维持下去。

　　主持人：酷ge111 :子宫诊刮是不是判断子宫异位的方法？

　　邓成艳：是看子宫内膜有没有病变的，如果内膜不是在盆腔里，而是跑到其他方面。

　　主持人：酷ge111 :为了节省时间，女方最好在何时去问诊为好？？？

　　邓成艳：我明白他的意思，有的人来了，时间特别短，一般的我们建议是在月经前，月经前来看一下做一个普通妇科的检查。一般的我们都建议病人是在来月经之前去就诊比较好。大夫可以把化验单开了，可以看看你的卵巢功能，月经一干净就可以检查输卵管。

　　主持人：今天的时间到了，我们下次再请到我们的邓成艳老师，最后我们还是感谢我们的网友朋友积极的参与，最后感谢我们的邓成艳老师，朋友们再见。