9月20日(周六)《青少年肥胖问题》

　　嘉宾：徐蒙--中日友好医院国际医疗部肥胖门诊副主任医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是9月20日，我们为您谈的问题是青少年肥胖问题，我们为您请来的是徐蒙老师，徐蒙老师是中日友好医院国际医疗部肥胖门诊副主任医师。今天我们就和徐蒙老师开始两个小时的探讨问题。

　　主持人：肥胖是怎么定义的呢？

　　徐蒙：肥胖是指体内脂肪堆积过多，或者是分布异常的一种疾病，他是一种慢性代谢性疾病。肥胖呢从医学的角度分为两种，一种是所谓的单纯性肥胖，也就是我们平时生活中所指的肥胖，他占肥胖总数的99%左右，有的资料是98%，反正是绝大多数，单纯性肥胖呢是没有内分泌代谢疾病为原因的肥胖。还有一种就是继发性肥胖，是我们医学上作为一种症候所出现的，他往往伴有内分泌的疾病，比如说垂体瘤，肾上腺疾病所引起的肥胖。

　　主持人：GuestoF847h :有什么好的减肥方法吗？

　　徐蒙：这个不是简单的问题，作为专业的减肥大夫来说，这个问题是相当复杂的，减肥的方法有各种各样，比如说饮食减肥，比如说运动减肥，还有药物减肥，还有其他的一些心理行为规范的减肥等等，我们临床上要说什么好的减肥方法，这个很难回答，一般要根据肥胖个体的特点来决定各种减肥的方法，有的人用单纯的饮食疗法可以达到很好的效果，有的人通过增加运动，消耗体内的脂肪来达到减肥的效果，还有的人通过饮食和运动结合的方法，还有一些人通过所谓的药物减肥，甚至于手术干预的减肥。

　　主持人：谈到原因呢，肥胖的原因有哪些呢？

　　徐蒙：肥胖的原因很多很多，刚才说的继发性肥胖，肯定是伴随着一些疾病，下丘脑、垂体的一些炎症、肿瘤、创伤，还有垂体的功能减退，另外一些糖尿病，功能性低血糖，甲状腺功能低下，还有一些性功能的减退，这些都可以引起继发性肥胖。单纯性肥胖的原因也是很多的，但是最根本的原因就是体内摄入的热量大于体内消耗的热量，多余的热量在人体内以脂肪的形式储存在人体内，这样的话就会造成人体的肥胖。

　　主持人：单纯性肥胖是运动的缺乏？

　　徐蒙：这是一方面，还有的是摄入的过多，食欲亢进等等，这也是一个原因之一。

　　主持人：一个小胖子是不健康的吗？

　　徐蒙：我们说肥胖是一种病，但是也不完全是，有些人肌肉比较发达的，他体内肌肉的含量比较高的，脂肪的含量相对也比较多，他体形也比较肥胖。一般肥胖的诊断标准有各种各样，最根本是看他的身高、体重，能够到医院做一些体内脂肪含量的确定。肥胖是体内脂肪堆积过多或异常造成的，如果由于肌肉比较发达，引起肥胖的话，这个不叫肥胖，因此肥胖不肥胖，最好到医院诊断一下用机器测一下，这样就可以明确的说是不是肥胖，只从体重不能说一定是肥胖。

　　主持人：网民提问的时候可能要把身高、年龄、体重打给我们，来计算一下是不是肥胖。

　　主持人：GuesteIVDKO :肥胖的人将来会影响到性欲问题吗？对生育有影响吗？

　　徐蒙：这个也是一分为二的，肥胖的人对性欲或多或少有点影响，这个要看肥胖的程度，一般的话，正常体重的人，他也会有一些性欲的问题，如果他超重，或重度肥胖的话，影响生育的问题要大得多。

　　主持人：肥胖的人是不是激素水平的混乱而引起他生育的问题呢？

　　徐蒙：有，在哈尔滨有一个医院的科研人员曾经做过一个统计，重度肥胖的人，性欲下降，男性有阳萎，女性有性欲下降，对生育有影响的是非常明显的，要比正常体重的要明显的多。

　　主持人：看来肥胖还是影响到性欲问题的，但也不是一概而论的。

　　主持人：GuestQnnyUY :患前列腺炎性欲明显下降如何办？

　　徐蒙：肥胖的人跟前列腺炎没有必然的关系，但是肥胖可以造成性欲下降，生殖器发育不良可以引起的。

　　主持人：我们女生一般谈这样的问题，运动减肥，一旦不运动了，又会胖起来。所以女生对运动减肥其实有一种抵触。

　　主持人：GuestA72nrT :为什么运动了还不见瘦下来，一旦不继续练反而更胖了？

　　徐蒙：是这样的，这个停止以后，反而更胖，包括一些职业运动员，停止了运动，体重上升了。为什么运动以后还不见瘦呢，这个问题分析的时候也应该客观的看，一般的说，运动你只要消耗体内的脂肪达到一定的程度后，他是应该瘦下来的，但是我们这些病人中，很多病人问我，我运动是运动，运动量也不小，但是体重没有下降。这是因为运动以后，你没有控制自己的食欲同时补充的也是相当多的，你消耗的多，补充的也多，热量也是达到平衡的，这样消化的还很少，虽然加强了运动量，但是吃的还很多，就是没有瘦下来。还有是体内的脂肪，通过运动以后也节食了，他有一个过程，运动两个礼拜以后体重有可能出现不下降，如果超过两个礼拜以后会很快的出现一个曲线，开始是平行的曲线，到最后有明显下滑的曲线，所以运动要持之以恒，所以不应该放弃。下一个问题，不运动以后反而肥胖了，是这样的，你要不运动以后，一下子停止了运动，你的饮食没有变化，运动减少了，刚才我说的，肥胖的根本原因是摄入的热量大于消耗的热量，运动停止了，热量消耗不出去了，他的胖也是势在必行的。

　　主持人：其实跟运动没有关系，是摄入量大于消耗量的关系。那么摄入量小于消耗量是不是减肥的方法呢？

　　徐蒙：按照我们营养师的判定，要针对一个肥胖病人的减肥，我们就得算每天摄入的热量，只有做到负平衡了，也就是摄入量小于消耗量，这个人就会逐渐的消瘦，达到减肥的目的。

　　主持人：这会不会影响心理健康呢？

　　徐蒙：这是青少年要注意的问题，青少年正在长身体的时候，正需要营养保证的时候，如果掌握不好的话，过度的节食，那就会对人体造成损害，那就适得其反了。一般的话，如果你到医院来，我们会根据你的年龄，生长情况、发育情况，来制定一套行之有效的减肥方法。

　　主持人：有时候老说，小的时候胖，等当大了自然会瘦的，是这样的吗？

　　徐蒙：一部分人是这样的，但是如果生活习惯不改变的话，大了以后还会继续胖。

　　主持人：GuestijA8fl :在饮食上应该注意什么才能解决肥胖的难题啊？

　　徐蒙：这就涉及到饮食减肥的问题了，饮食的话，首先高质饮食，高热量的饮食的摄入对人体减肥是相当不利的，因为高热量的饮食，吃下去的话，你势必要比低热量的饮食积累的热量多，要容易在体内产生蓄积，如果不及时运动的话，因此在饮食上首先要注意的是，你不能每天吃高热量的、高脂肪的饮食，具体是哪些呢？肉食、油炸的、肥肉这些。

　　主持人：我们摄取蛋白质是从肉类中的，如果不吃的话，怎么保证身体的需要呢？

　　徐蒙：这个不是不吃，而是在以前吃的基础上，你以前对肉这些吃得很多，要根据你的情况，或者你在营养师的指导下，适当的减少，而不是不吃了，然后逐渐的改变，如果喜欢肯德基这些东西，然后逐渐的少吃，鸡肉不要炸，而是煮，多吃一些蔬菜，清淡的饮食，这些热量偏低的事物比较好。

　　主持人：我想青少年中，肉类、油炸的饮食是非常多的，所以当小孩出现脂肪堆积的时候，一定要注意。在肥胖中的孩子，会影响他的智力发育吗？

　　徐蒙：一般是不会影响的，但是也不是绝对的，肥胖的人啊，一般是垂体会有一些疾病，如果是单纯性肥胖还没有问题，如果没有到医院查，如果是脑部垂体有病的话，那就会影响智力发育。

　　主持人：肥胖会不会引起一些病症呢？

　　徐蒙：这就是要减肥的重要问题，一般的女孩子减肥只是为了漂亮，事实上，肥胖为什么是病呢？肥胖会引起很多的疾病，比如说最常见的，肥胖可以引起心血管的疾病，高血脂、冠心病，高血压的疾病，还可以引起高胰岛素血症、糖尿病，糖尿病可以说是万病之源，得了糖尿病之后，生活质量都会明显的下降，他的合并症也会大大的增加，肥胖还可以引起消化系统的疾病，胆囊炎，脂肪肝，肝功异常，还可以引起呼吸系统的疾病，比如说晚上睡觉大呼噜，这样的话，引起晚上睡觉的话，呼吸通气不良，由于晚上氧气摄入不足，引起白天精神不好等。另外肥胖也可以引起恶性肿瘤，女性乳腺癌的发病，男性的结肠癌、直肠癌，各种癌症可以增加。

　　主持人：GuestykxBWy :这里有专家么？我的问题是：肥胖是否影响骨骼发育？

　　徐蒙：一般情况下不会。肥胖的话，随着骨骼的发育，肥胖也会得到缓解，但是这个肥胖和骨骼的发育没有什么太大的关系。他最主要的合并症是冠心病，冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂、脂肪肝，糖尿病等等。

　　主持人：GuestykxBWy :青春期的肥胖影响的方面是否更多？

　　徐蒙：刚才说了，青春期的肥胖和其他的肥胖都一样，会引起各种的心血管疾病，但是青春期的肥胖最多的一个会影响生育，男性的话也会引起性器官的发育不良，影响性欲，导致精子质量低下青春期肥胖比成年的肥胖多一个影响，就是一个生育问题。男孩子的肥胖往往体内的雌激素水平相对比较高，因此乳房的发育、睾丸的畸形，比较小，精子产生方面受一些影响，因此对他精子的产生，包括性生活都有很大的影响，女孩也一样，由于激素的水平影响，她的月经会很稀少，排卵不规则，这样的话也会影响受精卵的形成，导致生育的疾病。

　　主持人：那么怎么才可以脱离这种病态呢？

　　徐蒙：如果是继发性的，就得去看病。如果是单纯性的就要找原因，是吃的多，还是不爱动，还是家庭的遗传。最近有一个小孩，9岁，他特别胖，他家里的人都不非，他姐姐12岁也不胖，很瘦，一问病史，很明显，就是特别能吃，从小能吃，爱喝可乐，肯德基、麦当劳，每顿肉食吃撑，所以就要限制他的饮食的摄入，这样就能达到很好的效果，因此，减肥是什么方法，对每个人的情况不同而采取不同的情况，如果饮食太多，就要强制限制他的进食，当然要保证他的营养。

　　主持人：那怎么去发现继发性的肥胖呢？

　　徐蒙：如果小孩肥胖了，家里也是肥胖的话，自己采取减肥也是可以的，一般还是到医院看一下，我们首先是根据你的肥胖程度，做各种各样的生化检查，比如说查血，查X片，甚至查一些CT什么的，这个就是看你的肥胖，是由于疾病引起的，也就是继发性的，如果是继发性的，这个必须得该怎么治就得怎么治，该手术就得手术，这个完全不一样。

　　主持人：GuestUcXwHn :请问专家，药物减肥对身体有什么害处吗？

　　徐蒙：药物减肥一般是在饮食控制或运动无效的情况下，结合药物治疗的，药物减肥的话，我们希望都是在医生的指导下给药，因为是药三分毒，任何药都有副作用。减肥药有几种，最常见的是食欲抑制剂，第二个是增加能量消耗的药，第三个控制胃肠道吸收的药物，我们临床说用的最多的是适于抑制剂，最有名的就是风发灵，他减肥的作用相当好，他通过保持大脑保持中枢的兴奋，达到抑制食欲的作用，因此通过间接的抑制饮食的摄入达到减肥，他的副作用也是显而易见的，因为他是抑制中枢的，他会有一些心慌、失眠的副作用，但是也是可以忍受的，大的副作用可以对心脏瓣膜造成疾病，在1997年很风靡的，在美国造成数十位妇女的死亡，而被美国停止使用了，这个药目前在中国还有上市可卖的，但是我们药的剂量比美国小得多，所以说，很多药都有副作用，刚才只是一个例子。

　　主持人：这些药物都有哪些呢？

　　徐蒙：影响中枢的药物有安非拉酮，这些药物以前都用的非常之多，减肥效果也很好，但是由于是中枢兴奋，口感失眠，这些副作用都会产生，还有一些刚才说的药，他是影响中枢的药物，他目前是被公认的减肥效果最好的药，但是他的副作用是指明的，造成人的死亡，因此药物的副作用还是很厉害的，还有一种西部曲灵，就是外面买的很多的澳曲星，曲美的药，他里面都含有这个药物，他同样存在过敏头疼的现象。比如说西部曲灵，我们医院的减肥科医生可以开，虽然属于处方药，但是药店也可以开，但是澳曲星、曲美他属于保健品，他里面确实含有西部曲灵的药物，所以服用的时候要小心处理好。

　　主持人：在没有含有这些药物的保健品，能起到减肥的作用吗？

　　徐蒙：这个也有，很多保健食品中也有减肥的作用，中药就不含有这些中枢兴奋的药，比如说以前说的金拓跋减肥食品，他是中药的大黄制剂，还有排毒养颜胶囊，但是他也有一定小的副作用。

　　主持人：那么有心脏疾病或心血管疾病的人是不是不能服用呢？

　　徐蒙：刚才说的中枢兴奋剂，有高血压的人要慎用，还有一些药，刚才我说的胃肠道的，像澳里斯他，他的商品名我记不得了，他是脂肪酶的抑制剂，这是一个瑞士一个药厂的药，他就不进入血液，他就是脂肪酶的抑制剂，他的副作用就是集中在胃肠道，有可能会影响排便次数的增加，所以减肥是各种各样，要针对病人的情况大夫来进行选择。

　　主持人：我们选择药物的时候，根据他对我们身体的损害，看来有的药物有慎用，有的药物对身体没有那么大的伤害，所以可以放心的使用，但是使用药物的时候要在医生的指导下使用。

　　徐蒙：使用药物是我们减肥不是上上策，对肥胖最好的还是预防他的肥胖，其次是通过饮食的控制，适当的运动，来达到减肥的目的，如果不行的话，再结合药物，再不行的话，进行手术治疗。我们是这么排列的，药物并不是首选。

　　主持人：最后是不是吸脂手术呢？

　　徐蒙：这只是局部的，如果是重度肥胖，这个情况是外科手术，就是胃肠短路手术，使食物直接到结肠，不经过小肠的吸收，使他营养吸收不了，这种情况的手术是最后的选择方法，一般的话不选用。我所指的手术是外科的干预手术，不是局部的吸脂手术。

　　主持人：我记得，在吃饭之前吃点水果，或者摄取纤维素比较多的食品有利于减肥？

　　徐蒙：整个饮食摄入过程中，多吃一些含纤维素比较多的食品，往往热量比较低，进入胃肠道的撑开，而且可以促进胃肠的蠕动，可以促进体内神经脂肪的排泄，因此一些减肥食品，如果士营养素，他们就在饮食中加入一些纤维素的替代食品，这些就是粗纤维的食品，摄入以后，他营养保证你，但是这里由于热量相当低，而且纤维素很多，因此促进你胃肠的蠕动，达到减肥的目的。

　　主持人：纤维素的摄取可能对高血压有好处？

　　徐蒙：是这样的，为什么建议城市的人多吃一些足量呢，这也是很有道理的。如果一直吃粗粮的话，停止吃其他饮食摄入的话，就会像战争时期一样，也会营养不良，因为他的热量相当低，在我们城市里的人，不会造成营养不良，我们的副食是相当充沛的，所以请大家放心食用。

　　主持人：要对一个健康人来说，他想预防肥胖，每天的饮食怎么吃呢？

　　徐蒙：如果不是很肥胖的话，就按正常的饮食就可以了，现在生活状态下是什么样的饮食，什么样的运动状态，按照现在的生活方式进行就可以了，因为他并没有胖起来，如果他生活的环境、工作的性质，应酬比较多的，虽然没有胖，那也得注意了。过多的高热量的食物吃下去，包括喝酒、抽烟对身体都会有影响，不但造成肥胖，潜移默化的会造成中年发胖，因此适当的注意清淡饮食、规律饮食，定时饮食。就是保持现有的生活习惯，包括饮食习惯、运动习惯，生活方式就可以了。

　　主持人：我记得有一个报道，中国人饭桌上高脂肪高热量的食品多，纤维类的食品少，生活中的食品哪些是含有纤维素比较多的呢？

　　徐蒙：比如说谷类的食品，梆子面之类的，蔬菜当中芹菜、西红柿、黄瓜、萝卜。

　　主持人：GuestykxBWy :请问：针灸减肥的道理是什么？

　　徐蒙：针灸减肥，天津有一个爱龄医院，他针灸减肥全国比较有名，他整个一个医院的院长就是一个针灸师，他就通过针灸减肥，效果特别好，针灸减肥的道理是什么呢？就是实验表明，针灸对肥胖病有很好的疗效，他能够对食欲亢进、脂质水平有良好的调节作用，他的原理主要是通过针灸可以调整下丘脑的饥饿信息，抑制饥饿感，减少摄食的产生，就是刚才西药当中的一个中枢神经兴奋药，保持中枢的兴奋剂的作用是一样的，那个是通过药物，我们针灸的话是通过筋络来抑制调解下丘脑的饥饿信息，使他的饥饿感产生，来达到减肥的效果。另外一个针灸可以纠正植物神经功能的紊乱，抑制交感神经的兴奋性，增加副交感神经的兴奋性。还有针灸还可以促进甲状腺素的分泌，增加基础代谢率，增加能量的消耗，达到减肥的效果。一个是提高消耗量，最主要的原因是抑制他的食欲。刚才说了，针灸可以促进甲状腺素的分泌，达到全身基础代谢率增加，也可以促进胃肠道的蠕动。

　　主持人：GuestBH0NUi :爱吃巧克力和甜食的人为什么爱发胖呢？

　　徐蒙：因为他摄入的能量多，消耗的能量少。巧克力和甜食含的热量是很多的，如果爱吃甜食的人，同时又不爱动的话，那就是说，经常高热量的饮食，又没有逐渐消耗的话，那肯定容易，用什么替代呢，只有少吃，或者不吃，我们对肥胖的患者，都是建议患者不吃，并不是少吃，是绝对不吃，这样的话，才可以减肥。

　　主持人：那是不是很难做到呢？

　　徐蒙：但是要尽量的做到这一点，甜食、美国的快餐食品，被欧洲人成为垃圾食品高热量的食品尽量少吃，如果忍不住的话，可以由以前的一周吃五次，改成一周吃一次，能不吃尽量不吃，而吃我们中国传统的饮食。如果不胖的话，常这个也不好，何况胖，如果胖的话，最好把甜食戒掉。

　　主持人：如果吃甜食，是不是会引起血糖增高呢？

　　徐蒙：如果胰岛素比较好的话，他是可以降低血糖的。如果胰岛功能最后受不了了，也会使血糖增高的。任何片时都不利于健康，何况是甜食了，不应该拼命的吃。

　　主持人：GuestoF847h :发胖的人容易得什么病吗？

　　徐蒙：刚才已经说过了，肥胖是很多疾病的前期，比如说冠心病、高血压、高血压、脂肪肝、糖尿病，都是肥胖的合并症，同时容易得一些消化系统的，胆囊结石，胆囊息肉，睡觉打呼噜。还有一些是容易得痛风、关节炎，宫颈癌，乳腺癌等等。

　　主持人：女孩在发育中是不是会影响她的性功能？

　　徐蒙：这个肥胖看什么样的肥胖，一般重度肥胖的话，这些性功能障碍，生育无能有可能出现，但是如果肥胖指数不是很高的，超重或轻度肥胖的话，可能会少一点，跟肥胖的程度成正比。

　　主持人：在您的临床中，有没有青少年肥胖，小孩子的肥胖会不会有心血管疾病？

　　徐蒙：完全有，儿童期、青春期的都有，如果重度肥胖的孩子，做个血压，做各种检查的话，往往重度肥胖的患儿，和成人一样，也伴有高血脂、脂肪肝，也会有的，根本不能轻视。这个只是没有注意，临床的大夫对儿童肥胖的话，因为他没有症状，所以一般的不进行各项的深入的检查，是没有发现而已，他和成人是一样的，都会合并。

　　主持人：我们谈了很多肥胖，这个肥胖他的计算公式，根据他的身高、体重来计算他，在重量上他就是肥胖了。

　　徐蒙：当然有，我们对肥胖的诊断是很严格的，不能说看着胖就胖，你体重比我重就说胖，必须要根据他的身高、体重，以及脂肪的含量。如果健美运动员，他的体重增加并不是胖，因为他的肌肉成分很多，脂肪比例很少。怎么计算呢？现在临床上有很多肥胖的诊断标准，其中最常见的一个就是体重指数，体重指数的话怎么算呢？他是体重除以身高的平方，这是国际上承认的一个最普遍的判断肥胖的一个指标。比如说我身高1.72米，体重70公斤，怎么算我的体重指数呢？就是70除以1.72的平方，这个算出来就是体重指数，体重指数有一个范围，欧洲人和亚洲人也不一样，欧洲人是20—30之间是正常的，亚洲是18—24是正常的。

　　主持人：Guestin7SpS :请问老师，肥胖的人容易得阳痿吗？

　　徐蒙：这个根据你的肥胖程度，越胖的人越容易得阳萎，但不是100%的。

　　主持人：GuestoF847h :听说胖的人最容易患糖尿病，是不是真的啊？有什么好的预防方法吗？

　　徐蒙：胖的人容易得糖尿病，糖尿病的人也容易肥胖，单纯性肥胖的合并症，就是糖尿病，肥胖的人，他体内的胰岛素往往分泌过多，脂肪细胞对胰岛素的耐受性减弱，因此体内的胰岛素就分泌过多，产生胰岛素抵抗，这个往往是糖尿病的前期，如果体重不往下减的话，保持原来的生活方式的话，肥胖越来越重的话，糖尿病的可能性就越来越大。一般的减肥的话，刚才说的几种方法都是可以的，饮食控制、增加运动都可以，但是也可以到我们医院查一下血糖指数，看看他是否处在容易得糖尿病的前期，或者已经伴有糖尿病没有，因此根据他的情况，可以采取各种不同的方法，已经是糖尿病前期的话，我们可以用一些治疗糖尿病的药，也会取得很好的效果的，临床上，对一些肥胖的人，即使没有糖尿病，我们也给一些糖尿病的药，也会取得很好的效果。如果刚超过24得话，亚洲人超过24，要看情况，一般肚子比较大的肥胖，就有问题，如果四肢都比较胖，他并不是肥胖，他是超重，全身很均匀的肥胖的话，这个可能性不是很大，但是要引起注意了，就是你的饮食要适当的调整一下，不要吃高热量的饮食，要增加运动，来预访他，使体重值落到正常范围，这是比较好的。

　　主持人：GuestBH0NUi :为什么小小的年纪有的人喝凉水也发胖，是什么原因呢？是一种病态吗？

　　徐蒙：确实喝凉水发胖，很多病人也是这样的，所有的减肥方法我都照做了，我还是不行，我只要喝一点点水也发胖，我的饮食完全控制了，还是发胖，事实上是不会的，这只是一种误解，如果真是喝凉水也胖的话，那绝对是错误的，大家可以看到，二次大战的时候，奥斯集中营，他们都是很瘦的，只要做到饮食控制的话，体重是不会增加的，喝凉水也胖的人，往往是其他不好的习惯也存在，比如说他零食不断，他还喝甜的饮料，有时还吃的很多，他有时潜意识的，虽然我的主食控制了，但是其他当热量的食物还是进食，只不过是没有注意而已。能量代谢达到不平衡的时候，自然也会减肥的。

　　主持人：这是不是继发性的病引起的呢？

　　徐蒙：如果减肥无效，就要道医院查你的心血管功能，拍X光，做B超，看看有没有其他的肿瘤合并症。

　　主持人：其实肥胖也是一种病？

　　徐蒙：联合国大会上已经明确的提出了，要把肥胖当做一种病看待，并不能说肥胖是一种体形的难看，肥胖是合并很多重要脏器疾病的前期的亚健康状态，必须要当做一种疾病来对待。

　　主持人：有一些青少年，处于肥胖的状态，家长可能认为他长大了自然会瘦下来，或者说肥胖是为了他以后学习、工作储存能量，其实这种认识是错误的？有时候，我们的老人就认为，工作以后累了，或者工作了，自然就会瘦了。

　　徐蒙：这个不是这样的，为工作储存能量，并不是体重增加储存能量的，如果是肥胖的话，不应该这么理解。在我们北京，小孩子肥胖在全国是最多的，这可能跟北方地区的饮食方式和生活习惯有关系。刚才说的体重指数是非常精确的，还有一种方法是，身高减去100乘以0.9就是标准体重数，比如说我的身高1.72，我减少去100再乘0.9，如果大于标准体重20%的就是肥胖，这也可以做为一种肥胖的计算方式。

　　主持人：GuestuchMNp :我感觉自己比较胖，于是每天早上的早餐就免了，这样做对健康有什么害处吗？

　　徐蒙：这个是不对的，我们限制饮食摄入，一般早饭是不限的，甚至鼓励吃早饭，如果早饭不吃的话，这18个小时不吃饭的话往往会造成低血糖，对工作和学习是不好的，所以早饭是不能免的，最多少吃一点，要免的话也只能是免晚餐。

　　主持人：不吃早餐还会引起胆结石是这样的吗？

　　徐蒙：是这样的，一般的话，从前一天的晚上6点吃完吃，到第二天的中午12点，这个有18个小时没有进食，胆囊里储存的胆汁有18个小时没有分泌，这样过度浓缩的胆汁就会造成胆囊胆固醇结晶的析出，造成胆结石，确实是这样的。如果早饭吃一个鸡蛋的话，马上会引起胆囊的收缩，把当中的胆汁分泌出来，分泌到胃肠中去，这样就不会得胆结石。

　　主持人：那么喝一些水也可以吗？

　　徐蒙：最好是吃早餐，喝水当然也可以，总比不吃好。

　　主持人：GuestgnoeNi :偏肥胖的人是不是在性欲上就不如正常的人？一旦进行了性生活次数，会不会因此而减肥呢？

　　徐蒙：偏肥胖的人一般来说对性欲没有问题。我们一般是重度肥胖，亚洲来说体重指数大于30的肥胖，体重超重，或稍微轻度肥胖的话，跟性欲的关系不是很大。还有性生活多，会不会减肥呢？怎么说呢？性生活是一个很剧烈的活动，只要身体状况允许，频繁的性生活在一定程度上会对减肥有作用。在你饮食不变的情况下，最好是增加其他的运动，一般没有说，性生活次数多了能减肥，如果把这个活动运用的慢跑、游泳，这样效果可能更好。我们提倡的运动减肥是有氧运动，这个并不是剧烈的运动，而是一些并不是很剧烈的，持续时间很长的，大于20分钟到30分钟的运动，这些运动对减肥是有作用的，但是很短的高强度的运动的话，对减肥反而是没有作用的。

　　主持人：高强度的运动是怎么的肌肉是这样的吗？

　　徐蒙：是这样的，减肥我们提倡的是低强度的持续性的有氧运动，使体内消耗的很多是氧气，使他达到一定程度以后，就会动员体内的脂肪，出现脂肪的消耗，由脂肪供应体内的能量，达到脂肪的消耗达到减肥，如果很剧烈的，短跑100米，属于无氧运动，他消耗的完全是体内的蛋白质，还没有来得及消耗脂肪，剧烈的，包括很剧烈的拳击，包括短跑是达不到减肥的。肌肉的增加往往是力量型的，器械型的训练，他会增加肌肉，我们减肥一般是，刚才说的长期的持续时间一定要大于20分钟，有些统计是30分钟，因为不到30分钟运动的话，消耗体内的糖和蛋白质，还达不到消耗脂肪的时间，如果超过半小时以后，这个半小时产生的热量，几乎是动员体内已经形成的脂肪，这个时候是最有效的。

　　主持人：我们说运动完比较饥饿，这个时候怎么办，会不会使摄入量更多呢？

　　徐蒙：这个是在一定的专业的大夫和营养师的指导下进行饮食，运动以后，往往会造成饥饿感，因此适当的补充能量的话，可以缓解体内的饥饿感，但是不能过多的补充，不能暴饮暴食，那不胖才怪呢？

　　主持人：这个时候应该摄入什么样的食物呢？

　　徐蒙：一般的是低脂的、多纤维的饮食。

　　主持人：可能吃点玉米、西红柿会好一些。

　　徐蒙：这些热量是极低的，也可以适当的吃一点肉，鱼肉就比猪肉的热量低，蔬菜的热量也是更低的。

　　主持人：GuestySnStw :请问专家，假如不爱吃糖类的甜食，但吃甜的水果之类的东西与吃甜食相比，是不是都一样啊？

　　徐蒙：不太一样，水果类的甜食的话，要比纯糖类的要好一点，但是有糖尿病的人也不行，甜度越大的水果含糖量也是比较大的，所以最好吃一些甜度稍微小一点的水果比较好。刚才的黄瓜和西红柿他的热量是相当低的，我们对一些肥胖的患者，就是让他少吃，晚上不吃饭，但是有一些肥胖患者饿得不行，就用生的西红柿、黄瓜吃一下，在胃肠里待的时间很长，但热浪是极低的，所以效果比较好。

　　主持人：那么少食多餐是不是利于减肥呢？

　　徐蒙：如果真正做的少食多餐是可以做到减肥的，但是往往少食多餐总量是相当惊人的，比如说她正餐不吃，零食不断，一些零食，果仁什么的，他的热量也是很高的。如果真正的很少食的话，总热量不多的话，是可以的，但是年轻的女学生往往是做不到。吃饭方面，早饭不要减，中饭可以减少一点，晚餐一定要少，甚至于不吃，其他的零食最好别吃。

　　主持人：现在南方人有吃夜宵的习惯，这样是不是对身体不好呢？

　　徐蒙：我就是南方人，这个要看具体情况，适当的吃一点也是可以的，有的人晚饭五点钟吃了以后，十点钟就睡了，这是不好的，吃完夜宵以后马上睡，或者量太多的话，大家知道，晚上是体内植物神经兴奋，晚上吃完以后马上睡的话，他很多热量可以自然而然的转化为脂肪，这对身体是不利的，因此夜宵最好别吃，而且不要吃完了马上就睡。

　　主持人：有没有吃完了还饿，他们应该怎么办呢？

　　徐蒙：这个是不是病态，有一些甲状腺病的，他就是吃的多，胃火旺，他吃得多还消瘦，这是他体内的甲状腺素分泌过多，全身的代谢率增高引起的，他平静的时候心率就是100，他整天的汗往外冒，因此吃的再多，也是很消瘦，这是一个病态。如果是病态的，如糖尿病，三多一少，多食、多饮、多尿，消瘦，对正常人来说，如果有这种消补善饥的话，有可能是不正常的现象，需要查一下。

　　主持人：GuestksnZYh :有的学生吃的也不怎么多，但身体发胖，好象是有点虚胖是怎么回事呢？是不是有什么内在的疾病啊

　　徐蒙：这个要看运动怎么样，如果这个人很懒，肥人就懒，他摄入的热量消耗不出去，也会，还有所谓的虚胖，他一干活就喘气，所谓的虚症，就可以引起虚胖，西医认为有可能是其他疾病的产生。

　　主持人：风8421 :能否推荐一些有助于减肥的食谱？

　　徐蒙：可以，一般的话，刚才说了，早饭的话，一般一个鸡蛋、一袋牛奶，一两主食，问题不大，中午饭的话，一份盒饭的基础上也是可以的，晚饭也是减肥最关键的，要严格限制他热量的陷入，根据你的体重指数，根据你的肥胖程度，制定什么是合理的食谱，因人而宜的，不一样的。你要是特别胖的人，这个你的饮食限制应该的医院去按照营养师根据你的体重营养状况制定一个严格的低热量的饮食食品，如果就是一般的超重，并不是很胖的话，就是在正常饮食的情况下，把晚饭减到原来的50—70%就可以了。

　　主持人：我们中医说吃饭吃八分饱是有益的。

　　徐蒙：这个是有科学道理的，这个在国外也是这么提倡的，主要是对年纪比较大的人，当然也适合一些肥胖患者，年纪比较大的人，他的胃肠功能都是弱的，如果过度饮食的话，对胃肠功能也是有损害的，所以少吃一点，在没有饱的情况下，有一定余地的情况下，对他胃肠功能的休息也是有好处的。

　　主持人：Guestx4H3Ge :是不是个子越矮的人就越容易得肥胖病？

　　徐蒙：不是，没有关系。

　　主持人：GuestaXewJW :女生，去年献血后，体重从140降到现在110多，请问：这正常吗？有什么事吗？一般献血是变胖还是变瘦？

　　徐蒙：这个没有关系，有人这样认为，是因为体内造血机能的亢进，在东方人的眼里血是宝贵的，献血以后大补，这样容易使热量摄取过多，但是献血以后对体重不会有影响的。如果体重下降30多斤的话，这个献血没有什么问题，但是你必须到医院做各种各样的检查，看看有没有其他的疾病。女同志每个月的月经都有50毫升，献血200毫升对身体影响不大。

　　主持人：Guestvc4iss :听说现在的鸡蛋里有许多的激素，吃多了就会发胖，是不是真的啊？

　　徐蒙：不是这样的，现在很多鸡的话都是养鸡场的鸡，有一些鸡场会用一些生长激素，老吃这个对儿童会有影响，但是鸡蛋不会对人造成影响，如果一天吃十个鸡蛋对身体肯定有影响的，我们一天摄取一个鸡蛋，这样不会对身体有不好的影响，即使有生长素的话也不会对身体有影响。

　　主持人：有的人使用激素有影响吗？

　　徐蒙：这个要看激素，一般的使用激素会引起发胖是指皮质醇激素，这些激素往往在治疗疾病中，有决定性的作用，前一段的SARS，这个都用大量的激素，这个激素会有很多的副作用，其中一个副作用就是向心性的肥胖，就是我们所说的水牛背，这个就是因为激素影响了脂肪代谢、糖代谢，这个是可以引起的。

　　主持人：这个容易减肥吗？

　　徐蒙：这个是会恢复的，但是也有一些极个别的，离不还激素，减肥也是很困难的，他不是单纯性肥胖，他是药物引起的一种副作用。去掉药物的话，大多数病人可以恢复正常。

　　主持人：在停止激素摄取的情况下，还是可以恢复的，而且还要伴随减肥的方法。

　　徐蒙：这个不需要，只要去掉激素的量就行了。

　　主持人：GuestoCANRi :有人说现在许多的食品里为了能够长时间的存放，于是就放了添加防腐剂，假如长时间吃就容易发胖，是这样的吗？？

　　徐蒙：防腐剂对身体是不利的，但是跟肥胖没有必然的联系。

　　主持人：GuestJh0ZAU :肥胖的人在运动方面有什么讲究吗？听说只要运动就要坚持，一放松就反弹的厉害，还不如不运动的好。这种观点对不队？

　　徐蒙：运动减肥方面有很多，重度肥胖的人，动不了，他要一动的话就喘的不行，极度肥胖的人，隔肌上升了，他怎么运动呢，大运动量的运动对他来说是致命的，因此运动也是要看情况，我们一般的运动必须要在减肥医生的指导下，根据他的身高体重，身体的一般情况，没有什么太大影响的情况下，运动是有利的，如果很胖的人，如果做运动的话，可能对他还不利。所谓的反弹也是我们在临床上碰到很多的，很多病人说，你们这减肥说了这么好，到底会不会反弹，其实这个反弹怎么看，任何减肥方法，任何减肥药品，如果停了以后，你的生活习惯还是恢复到以前一样的话，这个反弹是一定的。如果你的生活生活习惯不改变，就靠医院的药物，或短期内的节食、运动来减肥，一旦停食了这些减肥行为，反弹是在所难免的，减肥不反弹，要让他保持的话，这个是必须要做到改变你以前的生活习惯，不能吃甜食，一点就不能吃，晚上不能吃夜宵，就不能吃，晚上八分饱就永远八分饱，生活习惯的改变决定你是否能反弹。减肥中有一短是平台期，这时有些病人就失去信心了，为什么让病人经常来门诊的，就是要及时的鼓励他，如果放任他在家自己减肥的话，有些病人到了两个月的时候，出现减肥的平台期，虽然每天这么大的运动量，有一段体重下不去的状态，这时候如果到医院来，通过我们医生的鼓励，及时的纠正他的行为的话，坚持下去的话，坚持就是胜利，他的体重还要继续往下走。

　　主持人：GuestUXVujg :很胖的人为什么总爱吃，不让吃就受不了，广吃粗粮不让吃肉类还受不了。怎么办？

　　徐蒙：这个对胖人来说，如果限制他的食欲是很痛苦的，如果实在坚持不住，就可以用一些中枢食欲抑制剂，用一些干预比较好，如果实在控制不住，就吃一些澳曲星、曲美的药物，这些药吃了以后，就自然而然的不想吃东西了。但是如果有高血压、心脏病的话，这个药也要慎用。

　　主持人：有很多的病人想去就诊，你说一下地点、时间好吗？

　　徐蒙：我是中日友好医院，我的出诊时间是礼拜一到五，上午八点到下午五点都可以，我们有两个门诊，一个是普通门诊，还有一个是国际医疗部的门诊。目前我们医院因为SARS的影响还没有完全正式的开诊，要到10月23号正常的门诊，但是我们已经开诊了，我的电话是64221122转3284。

　　主持人：GuestNj7J9c :市场上出售的减肥的药品或器械对肥胖的人来说真的是有好处吗？有不好的影响吗？

　　徐蒙：减肥药一般的话都是通过卫生部的批号的，应该可以说，任何在商店里正规出售的药品，只要有正规的药准字，健准字的，他都有一定的减肥效果，但是针对于人来说，又是不一样的，有些人有用，有些人不行，这个现在的外面的减肥药、减肥保健品很多，因此不能笼统的说这个药就无效，或这个药副作用很大。器械也是这样的，一些减肥仪对身体减肥还是很有效的，但是也是具体到人的，如果只用这个减肥仪，对局部减肥，其他的运动量也不增加，饮食也不控制，他的效果也不会是很好的，生活习惯不改变的话，即使局部减下去了，反弹也是很大的。就是生活习惯的改变，这是减肥的关键问题。

　　主持人：Guestd9qRtA :专家您好！我21岁1米80，140多斤是不是有点胖了？吃上要注意什么呢？每天怎么运动比较合适？谢谢！！

　　徐蒙：他一点都不胖，他的体重指数是23.1，完全是正常的。我们刚才算的是75公斤，相当于150斤了，连超重都没有，是正常范围。他没有什么要注意的，他不胖，就是按照现在的生活方式继续保持就行了。不要摄入高热量的饮食就可以了，如果要减肥的话，适当增加一点蔬菜的含量就可以了。

　　主持人：Guest4Ijufs :吃晚食物后很容易再饿，是不是糖尿病的前兆啊？有什么治疗方法？

　　徐蒙：如果有饥饿感的话，糖尿病是三多一少，吃的多，他老饿，这个只是一个症状而已，如果怀疑的话，很简单，早上空腹查一个空腹血糖，很简单。

　　主持人：GuestNUFuO9 :不吃主食能达到减肥的效果吗?有必要试试吗?

　　徐蒙：可以达到减肥的效果。减肥的话，最好不要破坏自己的饮食结构，不要把主食完全省掉，因为任何偏废的饮食，都会造成体内营养素的缺乏，造成对身体不利的情况，

　　主持人：GuestAQMpLM :什么是假亢？假亢有什么特殊或明显的表现？

　　徐蒙：甲亢是甲状腺机能亢进的一个简称，他的表现就是体内甲状腺素分泌过多，表现怕热、多汗、多食，脖子肿大，心率增快的表现。甲亢是不会肥胖的。

　　主持人：Guestg8jhGz :再问！那有什么疾病会导致体重下降呢？您能简单说说吗？到医院查什么？谢谢！！！

　　徐蒙：恶性肿瘤可以造成体重下降，甲状腺功能亢进也会造成体重下降，糖尿病可以造成体重下降，到医院，一般会根据里问诊的情况查血，还有血糖的情况，做一些B超什么的，看一下体内有没有长东西。如果体重下降30公斤的话，那是比较多的，如果他没有刻意的节食减肥的话，这个是要到医院检查的。

　　主持人：青少年的肥胖会有哪些不良后果呢？

　　徐蒙：他会造成很多系统的疾病，第一个就是心血管系统的疾病，容易造成冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病，消化不良，脂肪肝，心率衰减什么的，可以引起各种癌症的发现，胆囊癌，前列腺癌，乳腺癌，子宫癌都可以引起，另外也可以引起痛风，关节病等等，青少年在这些基础上，还可以引起性功能下降，生殖器发育的不良，女性闭经，男性睾丸萎缩，精子畸形，引起不育。

　　主持人：Guest6RKyIQ :晚上临睡前吃水果会发胖吗？酸奶呢？谢谢！！

　　徐蒙：睡间最好不要吃甜食，包括一些水果，酸奶是可以的，因为酸奶热量并不是太高的，糖度成分比较高的水果最好不要吃。如果晚上吃东西的习惯才能睡觉的话，可以吃点黄瓜、西红柿，如果没有必要的话，什么都别吃是最好的。

　　主持人：，GuestxrbqVp :怎么样才能增肥呢？

　　徐蒙：瘦一般是家族遗传，还有代谢率比较高，如果小于18，这属于偏瘦的，一般是增加体育锻炼，还有适当的多吃一些高热量的饮食，只要胃承受的了的情况下可以多吃一点。

　　主持人：这样会不会影响他的身体健康呢？

　　徐蒙：增加运动以后，胃肠功能稍微亢进一点，食欲反而会增加，这样摄入的饮食体重一般不会增加，可以适当的多吃一些肉类的东西。

　　主持人：阴茎短小和肥胖有关系吗？

　　徐蒙：一般问题不大，如果重度肥胖的话，由于生殖器发育不良，阴茎也会短小，另外肥胖以后，皮下的脂肪多了以后，就把生殖器包住了，就显得阴茎短小，这个是临床上肥胖患儿很多见的。

　　主持人：那我们的节目就要结束了，我们主要谈了肥胖主要会引起什么样的并发症，对青少年有什么不良的影响，我们也谈了一些减肥的方法，从饮食减肥和运动减肥，还有药物减肥，还有手术减肥，网友朋友如果有肥胖的情况，最好是在医生的指导下进行正常的减肥，不应该自己选用一些药物，可能会有一些副作用，影响你的身体。另外要在饮食中调解您的饮食结构，使您的生活更有规律。

　　徐蒙：肥胖是现在的生活疾病，一定要重视，因为他的合并症，可以引起很多致命性的疾病，有肥胖的话，尤其是重度肥胖的患者，自己通过饮食、运动减肥效果不好的话，尽量到医院内分泌科或专门的减肥门诊就诊，我们会适当的帮助你，在我们的指导下，来帮助您一起来减肥。

　　主持人：我们今天的节目就到这里结束了，谢谢网民朋友们，谢谢老师。